Класификация на двустранния пиелонефрит: лечение и профилактика


Пиелонефритът е едно от най-често срещаните бъбречни заболявания. Въпреки това не винаги е възможно да се разпознае болестта в началните етапи и най-често пътуването до лекар се забавя за дълго време..

И жените, и мъжете са изложени на това заболяване, но при първото се среща много по-често..

Пиелонефритът е възпалителен процес в бъбреците, причинен от инфекция в човешкото тяло.

Най-често това заболяване се провокира от патогени - чревни или Pseudomonas aeruginosa, стафилококи, ентерококи или протеиди - проникващи през бъбреците през уретрата, когато урината се върне.

Причини за възникване

Причинява се от препълнен пикочен мехур, затруднено уриниране, увеличена простата или пясък в бъбреците. В допълнение към тези причини могат да се разграничат и други:

  • неправилна диета;
  • хипотермия;
  • възпалителни процеси в пикочния мехур (цистит);
  • вродени патологии;
  • употребата на лекарства с диуретичен ефект;
  • нарушение на сърцето и кръвоносните съдове;
  • инфекциозни заболявания на устната кухина (кариес).

Пиелонефритът е едностранен и двустранен. С развитието и развитието на болестта симптомите могат да се променят. По време на влошаване се появява левкоцитоза.

Без медицинска помощ бъбрекът се свива и спира да работи правилно. Двустранният пиелонефрит може да провокира PN и единственият изход от тази ситуация е само бъбречна трансплантация от донор.

Видове и класификация

Двустранният пиелонефрит може да бъде разделен на остра и хронична форма, които имат напълно различни симптоми помежду си и протичат по различни начини.

Остра форма

Усещането за тъпа болка от двете страни на гръбначния стълб в лумбалната зона се потвърждава от двустранния пиелонефрит, чиято интензивност е пряко свързана с фокалното разпространение на патологията. Изследването на кръв и урина показва повишен брой червени кръвни клетки, както и наличие на гнойни образувания в урината.

Хронична проява

Хроничното заболяване е следствие от нелекуван остър пиелонефрит, временно заглушен. При първите неблагоприятни условия, като ниска температура на въздуха или водата, натоварване на бъбреците, болестта се усеща.

Симптоми и признаци

Пациентите с пиелонефрит, двустранна форма страдат от болка и спазми от страна на засегнатия бъбрек или и от двете. При инфекциозно увреждане на бъбреците телесната температура може да се повиши до 39-40 градуса.

Симптомите на пиелонефрит включват всички признаци на обща интоксикация: липса на апетит, слабост в тялото, общо неразположение, гадене и повръщане.

Хроничната форма на пиелонефрит няма изразени симптоми и се държи по-скоро скрито.

Появата на остра форма на пиелонефрит се проявява без забавяне и веднага следи повишаване на температурата на тялото до 40 градуса по Целзий, обилно изпотяване, главоболие, гадене и рефлекси, както и болка в лумбалната зона.

Етапи на потока

При острата форма на пиелонефрит всички горепосочени симптоми се появяват рязко и могат да се наблюдават едновременно. Ако заболяването е без усложнения, тогава не трябва да има болка по време на уриниране, но в урината се появява мътност и червеникав оттенък.

При хроничната форма е по-трудно да се открие и понякога се случва напълно случайно, тъй като симптомите на заболяването и тяхното протичане се проявяват в лека форма и за дълъг период от време.

Към кого да се свържете и как да диагностицирате

Определянето на диагнозата за квалифициран специалист, а именно за нефролог, няма да бъде трудно, тъй като в острата форма изразените симптоми говорят сами за себе си.

Състоянието на пациента се формира от болезнени усещания в лумбалната зона, характерни за това заболяване, болезнено уриниране и промяна в цвета на урината, или по-скоро с червен оттенък и мътност, както и неприятна миризма.

След лабораторен анализ наличието на болестта се потвърждава от наличието на бактерии и протеини в урината. За определяне на патогена се назначава резервоар за култура на урина. От особено значение са тестовете на Каковски-Адис, за определяне на образуваните елементи на урината, както и

Sterngheimer-Malbin, за идентифициране на активни левкоцити. Остър възпалителен процес е показан от левкоцитоза, анемия и увеличаване на СУЕ по време на общ кръвен тест. Обикновената урография ви позволява да определите дали бъбреците са увеличени.

Терапии

Необходимо е да се извърши комплексно лечение, което трябва да се основава не само на антибиотична терапия, но и да бъде насочено към определяне на причината за двустранен пиелонефрит.

Приемът на антибиотици ви позволява да премахнете възпалителния процес за възможно най-кратко време, но без да елиминирате фокуса на заболяването, след известно време може да настъпи обостряне.

Ако се разрешат няколко такива рецидиви, бактериите ще развият имунитет и ще станат резистентни дори с антибиотик. В резултат на това лекарството при последващи лечения вече няма да доведе до желания резултат.

Традиционни начини

Лечението на пиелонефрит без използване на антибиотици е почти невъзможно и лекарите им отреждат водеща роля при предписване на лечение, но освен положителни аспекти, те имат и отрицателни аспекти - токсичност, която пряко уврежда човешкото тяло.

Лекарството "Flemoklav Solutab", което принадлежи към пеницилиновата серия, може да бъде отнесено към по-щадящите, може да се предписва дори на деца и жени в положението.

Но няма гаранции, че той ще убие най-стабилния причинител на пиелонефрит - Pseudomonas aeruginosa.

Аминогликозид може да се справи с този паразит, но този компонент е доста токсичен и може да доведе до увреждане на самите бъбреци, както и на слуховите органи.

За бременни и кърмещи жени присъствието на този компонент в лекарствата е противопоказано. Ето защо много често лекарят предписва лекарства, които са по-малко ефективни, но по-безопасни за човешкото тяло..

Флуорохинолоните проникват и унищожават бактериалните клетки. Тези лекарства включват Левофлаксицин (дневна доза 250 mg), Ломефлаксицин (дневна доза 400 mg), Ofloxacin (дневна доза 200 mg).

етнонаука

За това заболяване е необходимо да се използват билки с диуретично, противовъзпалително и антибактериално действие, за да се стимулира елиминирането на инфекции, микроби и бактерии от тялото, които поради застоялата урина допълнително засилват тяхната активност. Овесена билкова отвара:

  • овес;
  • дестилирана вода.

Залейте овесената трева с вода и кипете половин час. Консумирайте 200 ml сутрин и вечер в продължение на 2-3 седмици. Отвара от царевично клеймо.

Непълната чаена лъжичка царевични стигми се залива с 200 мл вряща вода и се вари 5 минути на тих огън, оставя се да се вари още половин час, след което се прецежда. Консумирайте 2 с.л. на всеки три часа. Това лекарство е подходящо при отоци и ниско кръвно налягане. Чай от червена боровинка

  • листа от червена боровинка
  • дестилирана вода

За да приготвите чай, ви трябва 1 с.л. Запарете листата в 200 мл вода и кипете 5-10 минути, отцедете. Пие се по 2-3 с.л. 3-4 пъти на ден. Чаят се използва като профилактика.

Запарка от ленено семе

1 ч.л. Залейте ленените семена с 200 мл вряща вода, кипете 2-3 минути и оставете за един час. Консумирайте 100 ml на всеки два часа в продължение на два дни. Тази настойка помага за прочистването на бъбреците.

Диетични предписания

Можете да ядете почти цялата храна, но ястията трябва да са на пара, във фурната или варени, пържени, по-добре е временно да се изключат от диетата. Намалете нивата на сол и черен пипер по време на готвене и най-добре елиминирайте.

Храненето трябва да бъде 4-5 пъти на ден на малки порции, за да се поддържа нивото на основните хранителни вещества в тялото през целия ден, за да се поддържа цялостно състояние. Също така е необходимо да се изключат алкохолните напитки, особено с ферментационен ефект.

Възможни усложнения

Двустранният пиелонефрит с остра форма може да бъде причина за развитието на остра бъбречна недостатъчност. Що се отнася до най-лошите усложнения, това може да бъде сепсис или бактериален шок..

Понякога острата форма се проявява с паранефрит, който представлява съвкупност от гнойни образувания на повърхността на бъбрека, както и в неговата кора. При такива прояви е необходимо да се оперира пациента.

При липса на своевременно лечение е неизбежно развитието на терминален стадий на гнойно-деструктивен пиелонефрит. Пионефрозата е пълно гнойно увреждане на бъбреците.

Профилактика и прогноза

За да се предпазите от двустранен пиелонефрит, трябва да се храните правилно, да следите хигиената на тялото, да си почивате и да се предпазвате от студ и течения.

Като ядете повече зеленчуци, плодове, ястия във фурната или на пара, ще можете да избегнете такъв неприятен проблем, а също така не забравяйте за пиенето на вода, поне два литра на ден.

Двустранен пиелонефрит

Двустранният пиелонефрит е възпалително заболяване, което засяга двата бъбрека. Доста трудно е да се разпознае патологията; диференциалната диагноза се усложнява от замъглена клинична картина. Симптомите могат да отсъстват напълно. Жените са по-склонни да страдат от болестта, отколкото мъжете. Пиелонефритът е разделен на два вида: остър и хроничен. Първият се проявява внезапно, игнорирането на неговите признаци води до развитието на втория тип бъбречно заболяване.

Патологията на чашечно-тазовата система на паренхимните органи е водеща сред заболяванията на отделителната система. Нарушения в работата на бъбреците възникват поради увреждане на интерстициалната тъкан, което е следствие от възпалителния процес. Инфекцията най-често навлиза по възходящ път (от долните участъци).

Симптоми

Двустранният пиелонефрит се характеризира с рязко повишаване на кръвното налягане, хипертермия (телесната температура достига 39-40 градуса), бледност на кожата. Симптомите включват също умора, диспептично разстройство, прекомерно изпотяване, анемия, болки в лумбалната част на гръбначния стълб. В историята на пациента може да се появи анорексия и кървене от носа. Клиничната картина при мъже и жени с хроничен пиелонефрит е доста сходна..

Възпалението на паренхимните органи е изпълнено със сериозни усложнения. Признаци на паранефрит, некроза, абсцес ще бъдат добавени към вече съществуващите симптоми на заболяването. Ако на пациента не бъде предоставена навременна помощ, засегнатият орган ще престане да изпълнява функциите си, което ще доведе до остра бъбречна недостатъчност. Такова заболяване не се появява внезапно. Става резултат от негативното въздействие на външни и вътрешни фактори. Ако пациентът е диагностициран с едностранен пиелонефрит, здравословните проблеми могат да бъдат разрешени чрез трансплантация. Ако и двата бъбрека са засегнати, шансовете за благоприятен изход са много по-малко.

Причини

Двустранният пиелонефрит от хроничен тип често възниква поради инфекция. Следните патогени стават причинители на патологията:

  • Колибацилус;
  • Стафилококи;
  • Протей;
  • Pseudomonas aeruginosa;
  • Ентерококи.

Болестта може да се развие на фона на цистит (възпаление на пикочния мехур), уролитиаза, патологии на простатната жлеза, придружени от нейното увеличаване. Причините и предразполагащите фактори включват също заболявания на сърдечно-съдовата система, хипотермия, диуретици, пролапс на бъбреците, вродени аномалии. Ситуацията често се влошава от нарушения в метаболизма (захарен диабет), неправилен начин на живот, небалансирана диета.

В риск са:

  • Деца под 7-годишна възраст (вродени нарушения, несформирана имунна система);
  • Представители на нежния пол (начало на сексуална активност, бременност, трудно раждане);
  • Зрели мъже (доброкачествена хиперплазия на простатата).

Възпалителният процес, локализиран в паренхимните органи, води до появата на необратими патологични изменения. Тяхното развитие може да бъде предотвратено чрез наблюдение на състоянието на бъбреците. Болестта, открита в ранен стадий, е много по-лесна за лечение, отколкото за преодоляване на напреднал пиелонефрит.

Диагностика

Пиелонефрит и други заболявания на паренхимните органи не трябва да се пренебрегват. Трябва да отидете на лекар, след като се появят първите симптоми на дискомфорт. На първия етап от диагностичния преглед лекарят интервюира и изследва пациента. Двустранният пиелонефрит се диагностицира с изследвания на кръв и урина. Урината става мътна, появява се утайка. Според резултатите от биохимично проучване може да се види, че количеството на соли, патогенни микроорганизми и бели кръвни клетки в урината се увеличава. Диагностиката в урологията се допълва от рентгенова снимка, ултразвук, екскреторна урография, КТ, бактериална култура. Анализът на урината се извършва няколко пъти през целия курс на лечение.

Лечение

При хроничен тип двустранен пиелонефрит е необходимо продължително лечение. Когато предписва терапевтичен режим, нефролог преследва няколко цели едновременно:

  • Елиминиране на фактори, които провокират нарушения на бъбречната циркулация и отделяне на урина;
  • Укрепване на имунитета;
  • Възстановяване на работата на органите на отделителната система.

Изтичането на урина се нормализира чрез хирургическа интервенция и огнищата на възпаление се спират с помощта на антибактериални средства. Техният ефект често се засилва от химиотерапията. Лекуващият лекар ги предписва въз основа на резултатите от антибиограмата. Лечението може да бъде допълнено с народни средства..

Острият двустранен пиелонефрит се лекува със същите лекарства. Различава се само продължителността на приема. При хроничната форма на патология терапията се провежда преди настъпването на постоянна ремисия. След това лечението се извършва с периодични курсове. Те продължават до края на латентната фаза на възпалителния процес..

Хората с хроничен или остър пиелонефрит трябва да обърнат специално внимание на профилактиката на бъбречните заболявания. Те трябва да спазват хигиената, ежедневието, да се хранят правилно, да избягват стреса, случайния секс и прекомерното физическо натоварване. Диетата, предписана за лечение и профилактика, включва консумация на определено количество течност, пресни плодове и зеленчуци. Ще трябва да се откажем от мазни, пържени и пикантни храни. Този списък трябва да включва маринати и сода.

Трябва да се разбере, че самолечението е строго забранено. Във всеки случай терапията трябва да се провежда под наблюдението на специалист. Мониторингът на състоянието на пациента се извършва чрез лабораторни тестове и инструментални изследвания.

Усложнения

Двустранният бъбречен пиелонефрит може да доведе до следните усложнения:

  • Нефросклероза (набръчкване на паренхимен орган);
  • Пионефроза (терминална фаза на гнойно-деструктивен пиелонефрит);
  • Педункулит (появата на огнища на възпаление в областта на бъбречната порта);
  • Некротизиращ папилит (некроза на бъбречните папили);
  • Хронична недостатъчност.

Бъбречните проблеми са по-лесни за предотвратяване, отколкото за лечение. Преди умишлено да си навредите, като злоупотребите с неправилна храна, алкохол, цигари или наркотици, трябва да запомните възможните последици. Пренебрегването на собственото здраве води до намаляване на качеството на живот и до намаляване на продължителността му.

Болест двустранен пиелонефрит: какво е това

Пиелонефрит - заболяване, при което възниква неспецифично възпаление в интерстициума на бъбреците и чашечно-тазовата система.

Развитието на двустранен пиелонефрит се случва, когато бъбреците са засегнати едновременно от двете страни.

Възниква при комбинация от няколко рискови фактора и отказ на имунната система.

Патологията често се развива при жените поради структурните особености на пикочно-половата система. При липса на лечение процесът преминава в хроничен стадий..

  1. Причини за развитие и рискови фактори
  2. Класификация
  3. Как се проявява болестта
  4. Симптоми на острия стадий
  5. Хронични стадийни симптоми
  6. Чести симптоми
  7. Диагностика
  8. Лечение
  9. Хирургия
  10. Видео

Причини за развитие и рискови фактори

Двустранен пиелонефрит се образува, когато инфекция навлезе в пикочните пътища. Причината за развитието на заболяването е грам-положителна флора, по-често Escherichia coli се секретира с пиелонефрит.

Когато попадне в пикочния мехур, микробът причинява цистит, след това по възходящия път навлиза в уретерите и след това в бъбречната система.

Рисковият фактор за развитието на пиелонефрит е:

  • наличието на обструкция в пикочните пътища (уролитиаза, тумор);
  • образуването на рефлукс на нивото на пикочната система;
  • бременност, при която има разширяване на уретерите, развитие на атония в таза или оток на лигавицата на пикочните пътища;
  • наличието на диабет.

Рисковите фактори действат като спусък в развитието на болестта, които допринасят за проникването на инфекцията по възходящия път.

Образуването на пиелонефрит възниква след прехвърлен цистит или на фона на хронично заболяване в пикочния мехур.

Класификация

Двустранният пиелонефрит се класифицира според няколко критерия. Разграничава се следното разделение:

  1. По естеството на хода - остър или хроничен.
  2. Според формата на заболяването - със или без обструкция.

Клиничната картина на патологията зависи от това..

Как се проявява болестта

Симптомите на пиелонефрит се разглеждат в зависимост от естеството на курса. Клиничната картина се състои от локални и общи реакции на организма в отговор на развитието на възпалителния процес в бъбреците.

Симптоми на острия стадий

Острият пиелонефрит е ярко срещащо се заболяване, характеризиращо се със симптомен комплекс. Включва:

  • рязко повишаване на температурата;
  • развитието на остра болка в лумбалната област;
  • нарушение на уринирането.

Температурата на тялото се повишава в рамките на няколко часа след образуването на синдром на болката. През първия ден пациентите се покачват до 39-40 39С.

В същото време се появяват силни студени тръпки и слабост. При висока температура се забелязва гадене или повръщане.

Симптомите са свързани с реакцията на организма към образуването на остър инфекциозен възпалителен процес в бъбречната област.

Този период при остър пиелонефрит продължава 7 дни. Телесната температура се повишава няколко пъти на ден, въпреки започването на лечението. Освен това, поради треска, има болки в ставите и мускулите.

Болковият синдром е водещият симптом в развитието на пиелонефрит. Болезнените усещания възникват в първите дни на заболяването и са локализирани в лумбалната област или в горната част на корема, или имат дифузен характер.

Този симптом не променя интензивността с промяна в положението на тялото, тоест той е постоянен..

Нарушаването на уринирането се проявява под формата на чести позиви за използване на тоалетната. В този случай уринирането е обилно и придружено от болка. Увеличава се броят на посещенията през нощта до тоалетната.

Хронични стадийни симптоми

Хроничният пиелонефрит е резултат от острия стадий на протичане на бъбречно заболяване. Обостряне настъпва при наличието на редица провокиращи фактори, които включват хипотермия или настинка.

Хроничният стадий се характеризира със следното:

  • симптомите изглеждат скрити или невидими;
  • на фона на отсъствието на ярка клинична картина настъпва бавно разрушаване на двата бъбрека.

Хроничният пиелонефрит се характеризира с ниска интензивност на симптомите. Патологията напомня за себе си на фона на провокиращи фактори.

Клиничната картина на хроничния стадий на заболяването се състои от следните прояви:

  1. Повтаряща се болка или тъпа болка в лумбалната област от двете страни.
  2. Повишаване на температурата до 38˚С.
  3. Нарушение на уриниране под формата на чести пътувания до тоалетната и болезненост.

На фона на хронично възпаление в областта на бъбреците периодично възниква обостряне.

Синдромът на болката се увеличава, температурата се повишава. Някои пациенти имат примеси на кръв в урината. Болката по време на обостряне на пиелонефрит е пароксизмална.

С напредването на заболяването честотата на обострянията се увеличава. Ето защо, когато се появят първите и характерни симптоми на бъбречно увреждане, те се консултират с лекар.

Чести симптоми

Пиелонефритът е заболяване с инфекциозен характер. Следователно, общите симптоми по време на обостряне се появяват с други прояви.

Общите промени в състоянието на тялото включват:

  • треска и слабост;
  • намален апетит и постоянна сънливост;
  • главоболие.

Честите симптоми са свързани с реакцията на организма към въвеждането на инфекциозен агент. По тази причина температурата рязко се повишава, а слабостта се увеличава. Такива признаци показват интоксикация на тялото..

Симптомите в хроничен ход включват появата на пастоза. Подпухналостта се появява по лицето или долните крайници.

Образува се само при продължително текущо заболяване, което е придружено от увреждане на бъбреците с нарушена функция.

Освен това се добавя артериална хипертония, която също е причинена от нарушение на бъбречната система.

В по-късните етапи подобна промяна в сърдечно-съдовата система се случва в половината от случаите..

Диагностика

Диагностиката на пиелонефрит се състои от изследвания, лабораторни и инструментални методи за изследване.

Използват се следните диагностични методи:

  1. Общ анализ на урината, анализ по Nechiporenko или Zimnitsky.
  2. Бактериологично изследване на урина. Провежда се само в остра форма.
  3. Използване на ултразвук, урография или КТ.

Диагнозата се основава и на клиничната картина. Следователно диагнозата в остра форма се поставя въз основа на характерните оплаквания на пациента и резултатите от изследването..

Лечение

Терапията с пиелонефрит е насочена към възстановяване на нормалното уриниране чрез премахване на препятствия и използване на антибактериални лекарства.

Лекарствата се предписват от лекаря в зависимост от стадия на възпалителния процес. Лечението на остър пиелонефрит се извършва с помощта на антибактериални лекарства.

Антибиотиците се предписват въз основа на резултатите от бактериологичното изследване на урината. При липса на идентификация на патогена антибиотиците се предписват емпирично.

Най-често се използват следните групи лекарства:

  1. Цефалоспорини от 3-то поколение;
  2. флуорохинолони;
  3. аминогликозиди;
  4. макролиди.

Продължителността на приема и дозировката се определят от лекаря въз основа на резултатите от изследването на пациентите в динамика.

В допълнение към антибиотичната терапия се провежда симптоматично лечение. Използвайте ниски дози бримкови диуретици, НСПВС и лекарства, които влияят на притока на кръв към бъбречната система.

Диуретиците се предписват за намаляване на отока и главоболието. НСПВС се използват за намаляване на тежестта на болката.

Лечението на хроничната форма на пиелонефрит се извършва в санаторно-курортния престой. На фона на стабилна ремисия на пациентите се дават препоръки за намаляване на риска от обостряне.

Хирургия

Провежда се в остра форма със синдром на силна болка. Използват се следните методи:

  • декапсулация на бъбреците;
  • осигуряване на подходящ дренаж или инсталиране на нефростомия.

При хроничния вариант хирургичното лечение се извършва само ако е посочено. Те включват запушване на урината (аденом на простатата или уролитиаза).

Пиелонефрит - заболяване, което се появява, когато инфекция навлезе в горните части на пикочната система.

Формира се по-често на фона на остър или хроничен цистит. Дори на фона на подобряване на състоянието на пациента и нормализиране на лабораторните параметри на теста, съществува риск от инфекция в интерстициалната тъкан на органа..

Преходът към хроничен ход е неблагоприятен признак, поради което лечението се извършва своевременно.

Как да лекуваме двустранен пиелонефрит

Двустранният бъбречен пиелонефрит възниква поради жизнената активност на различни бактерии. Според статистиката хроничната и остра форма на заболяването засяга 65% от всички пациенти с урологични аномалии. Пиелонефритът също може да бъде едностранен, всичко ще зависи от степента на пренебрегване и навременното лечение.

Ако пренебрегнете заболяването, пациентът може да очаква неприятни усложнения под формата на карбункули, бактериален шок, сепсис, абсцес на бъбреците или бъбречна недостатъчност. При първите прояви на заболяването е необходимо да се консултирате с уролог, само той ще може правилно да оцени ситуацията и въз основа на анализите да направи ясна диагноза.

Какво представлява двустранният пиелонефрит?

Двустранният пиелонефрит засяга двата бъбрека на пациента. В повечето случаи това се случва в резултат на неправилно лечение или небрежност на пациента. Друга причина може да бъде заболяване, което не е напълно излекувано, което означава, че основните възпалителни процеси са отстранени, но патогените на патологията остават в бъбреците и изтичането на урина не може да бъде напълно възстановено.

Какви могат да бъдат причините за двустранния пиелонефрит?

Двустранният пиелонефрит може да провокира различни вредни бактерии, които попадат в бъбреците от всякакви огнища на инфекции в тялото. Това може да бъде зъбен кариес, сливици, стомах или жлъчен мехур. Дразнителите могат да преминат и от близките вътрешни органи, като апендикс, женски пикочно-полови органи или черва.

Ако урината, в резултат на отделянето на камъни от уретера, застоява в пикочните пътища, това също ще създаде благоприятни условия за възникване на остър двустранен пиелонефрит. Конгестията все още може да възникне в резултат на образуване на белези в канала, сраствания, прегъвания, пролапс на един от бъбреците, вродени аномалии или увеличаване на простатната жлеза.

Забележка! Двустранен бъбречен пиелонефрит се среща по-често от жени в позиция. Това се дължи на анатомичните особености на отделителната им система. За да избегнете усложнения по време на бременност, трябва периодично да се преглеждате от лекар..

Какви симптоми характеризират патологията?

Всички форми на пиелонефрит могат да се проявят чрез следните отклонения:

  1. Повишаване на температурата до 39 градуса.
  2. Загуба на апетит.
  3. Повръщане.
  4. Гадене.
  5. Обезцветяване на урината.
  6. Обща слабост.
  7. Главоболие.
  8. Болкови усещания със слаби удари в лумбалната област.

След преминаване на тестовете в този случай се откриват бактериурия, микрогематурия и незначителни прояви на протеинурия. Изследванията на общото състояние на кръвта ще покажат повишаване на СУЕ (скорост на утаяване на еритроцитите) и левкоцитоза. Биохимичен кръвен тест ще покаже повишаване на нивото на азотни токсини.

Хроничният двустранен пиелонефрит обикновено е резултат от нелекувано заболяване. Понякога патологията не показва значими признаци на съществуване и се открива случайно, поради което се препоръчва периодично да се правят тестове за проверка. Ако се появят симптоми, те често са тъпа болка в гърба, чести позиви, мигрена или липса на апетит.

Какви са усложненията?

Сложната форма на остър пиелонефрит от двете страни може да провокира бъбречна недостатъчност. Що се отнася до по-малко опасните отклонения, това е проява на бактериален шок или сепсис..

Понякога пиелонефритът може да се превърне в паранефрит. Съществува и възможност за апостеноматозен пиелонефрит. Това означава, че на повърхността на бъбрека и в кората ще се появят малки абсцеси. В резултат на сливането на тези пустули може да възникне карбункул на бъбреците..

Други усложнения включват такива отклонения като:

  • абсцес;
  • некроза на бъбречните папили;
  • пионефроза.

Важно! Ако пациентът има гнойно-деструктивни промени, лекарите ще бъдат принудени да извършат бъбречна операция.

Диагностика на заболяването

Диагнозата на двустранен бъбречен пиелонефрит се основава на множество тестове. Като начало лекарят ще събира информация за оплакванията, въз основа на тях се определя предварителна диагноза и се правят изводи за формата на продължаващото заболяване (остро или хронично).

Освен това с пациента ще бъдат извършени следните манипулации:

  1. Визуална проверка за потвърждаване или отричане наличието на оток. Ако се появят, те могат да бъдат открити в горната част на тялото и по лицето. Пациентът развива подпухналост на клепачите и до късното време на деня проблемът може да се обърне към краката и долната част на тялото.
  2. Палпация на лумбалната област.
  3. Анализ на биохимията на кръвта. Ако стойностите на хематокрита и креатинина са надвишени, с продължителен курс това може да застраши хипопротеинемия, тоест намаляване на клирънса на веществата.
  4. Аускултация на сърцето.
  5. Общ анализ на урината. Тук са възможни намаляване на плътността на урината, проста форма на протеинурия и микрогематурия. Ако пациентът наскоро се е разболял, са възможни прояви на полиурия, с течение на времето отклонението се превръща в олигурия (това ще означава намаляване на обема на отделената от бъбреците урина).
  6. Аускултация на белите дробове. В трудни случаи настъпва стагнация в белодробната циркулация и при издишване се появяват влажни хрипове.
  7. За да се определи точно какъв е патогенът и как реагира на приема на антибиотици, се изисква посявка на урина.
  8. Тестове, които определят наличието на еднородни елементи в урината, т.е. левкоцитурия и еритроцитурия.
  9. Пиелонефрит на двата бъбрека може да бъде потвърден, ако пациентът изпитва нарастване на болката в долната част на гърба с рязко преместване на теглото си от пръстите към петите.
  10. Пълната кръвна картина ще помогне да се установи дали е имало промяна в броя на левкоцитите вляво.
  11. Като анамнеза на заболяването.
  12. Бъбречна биопсия се използва само при усложнена форма на заболяването. Това ще помогне да се определи генезиса и да се изключат възможни усложнения..

Една от първите процедури, която очаква пациент, е ултразвук на бъбреците. Това ще направи възможно изследването на техните размери и фиксирането на получените деформации. Освен това лекарите ще използват отделителна урография. Това означава, че пациентът ще трябва да се подложи на рентгеново изследване с контраст, за да изследва детайлно чашечно-тазовата система. Но този тип диагноза има едно противопоказание, тя не се извършва, ако пациентът страда от бъбречна недостатъчност..

Друг метод за изследване е изотопната рентгенография. Тя е двойник на отделителната урография, но принадлежи към една от най-безопасните процедури.

Лечение на двустранен пиелонефрит

В зависимост от възможните прояви, формата на заболяването и желанията на пациента, лечението на двустранния бъбречен пиелонефрит може да се извършва както у дома, така и стационарно. Естествено, за пациента вторият вариант е най-приемлив, тъй като само по този начин пациентът има всички шансове за пълно възстановяване..

В обичайния режим терапията включва спазване на следните правила:

  • процедури за детоксикация;
  • лечение на симптоми;
  • спазване на почивка в леглото;
  • ако заболяването е придружено от треска, на пациента ще бъде назначена специална диета с ограничено количество протеини. Когато състоянието се подобри, можете да ядете по стандартен начин, без ограничения и да пиете повече вода;
  • когато пациентът има затруднения при уриниране, е необходимо да се възстанови преминаването на урината. Това е един от най-важните моменти в терапията, тъй като приемът на някои антибиотици в този случай може да доведе до нежелани усложнения;
  • използването на препарати с компоненти от билков произход, например Urolesan или Kanefron-N;
  • антибактериалната терапия се провежда само след необходимите тестове, които ще определят реакцията на организма към лекарства.

При пиелонефрит на двата бъбрека е много важно да посетите лекар навреме. Ефективността на терапията винаги ще зависи от навременността на правилното действие. Лечението на остра или хронична форма на заболяването се извършва на почти същите принципи. Основните задачи са възобновяване на естествения отток на урина, пълно възстановяване на имунитета и премахване на проблемите с кръвоснабдяването на бъбреците.

Профилактика на заболяванията

Пациентът може напълно да излекува двустранен пиелонефрит от хроничен или остър характер само след продължителна терапия. Обикновено това е поне 10-13 месеца. Като профилактика е уместно да се използва систематично лечение тук, да се пият бъбречни такси и да се наблюдават резултатите от теста. Урината не трябва да съдържа бактерии и бели кръвни клетки. Добър знак за възстановяване ще бъде липсата на треска..

За да се предотврати връщането на болестта, е необходимо да се обърне внимание на възможните източници на инфекция. Ако зъбите на пациента са повредени, има възпалителни процеси на жлъчните пътища, червата и други органи на пикочно-половата система, тези проблеми трябва да бъдат решени незабавно.

Също така трябва да обърнете специално внимание на следните точки:

  1. Лична хигиена.
  2. Правилният режим на работа и почивка.
  3. Консумация на витамини, необходими на организма.

Съвет! Препоръчително е да се отървете от чревни проблеми в началните етапи. Например запекът също може да бъде източник на нарушено кръвоснабдяване на бъбреците..

Заключение

Бъбреците са една от най-важните части на тялото. Ако тяхната функция не бъде изпълнена изцяло, човешката жизнена дейност ще бъде напълно нарушена. Ето защо при първите прояви на симптоми е необходимо спешно да се консултирате с лекар..

Двустранен пиелонефрит какво е това

Пиелонефритът е възпалително и бактериално бъбречно заболяване. При жените се среща много по-често, отколкото при мъжете и това не е случайно, тъй като основният път на заразяване е възходящ, когато бактериите се движат отдолу нагоре, от пикочните пътища към бъбреците. Следователно може първо да се появи цистит, а при липса на подходящо лечение и грижи за тялото ви, пиелонефрит.

Много по-рядко е низходящото развитие на пиелонефрит, когато микробите навлизат в бъбреците заедно с притока на кръв от други огнища на инфекция, например при ангина. При некачествено лечение възпалението бързо се превръща в хроничен пиелонефрит и може да причини често обостряне на пиелонефрит.

Пиелонефрит при възрастни

Пиелонефрит при жените

Пиелонефритът при жените е доста често срещано заболяване. Симптомите на неразположение в остър ход се появяват и развиват бързо, понякога минават само няколко часа от началото на заболяването до развитието на сериозно състояние на пациента.

Също така се случва, че заболяването не причинява ярки симптоми, протича латентно, но това не го прави по-малко опасно - напротив, липсата на адекватно лечение в този случай е изпълнено с преход в хронична форма. Инфекцията, която не се елиминира навреме с подходящи лекарства, първо ще се скрие за известно време, но скоро отново ще се почувства.

Пиелонефрит по време на бременност

Около 5-10% от бременните жени изпитват пиелонефрит. Като правило се развива през втората половина на срока, когато матката расте и все повече и повече притиска бъбреците и уретерите. Поради изстискването изтичането на урина е трудно, задръстванията могат да доведат до размножаване на бактерии, а след това и до развитие на пиелонефрит при бременни жени. Бактериите, причиняващи заболявания, могат да проникнат в бъбреците както от пикочния мехур, така и чрез кръвта..

Навреме диагностицираният и добре лекуван пиелонефрит няма да причини сериозни последици за мама и бебе. Но ако пътуването до лекар се забави, тогава могат да се появят усложнения..

Жените, които преди това са страдали от цистит, трябва да бъдат особено внимателни към здравето си. Когато се появят първите признаци на пиелонефрит по време на бременност, трябва да се консултирате с лекар - самолечението през този период е неприемливо! Много лекарства, които се използват за лечение на болестта в нормални моменти, са забранени по време на бременност поради възможни странични ефекти за бебето. Затова внимателно следвайте съветите на Вашия лекар..

Пиелонефрит при мъжете

Пиелонефритът е преобладаващо женско заболяване. Въпреки това се среща и при мъжете, особено в зряла възраст. Най-често пиелонефрит се диагностицира при онези мъже, които страдат от хроничен простатит, аденом на простатата или уролитиаза.

Основните признаци на заболяването са:

  • висока температура;
  • интоксикация на тялото (гадене, повръщане);
  • слабост, болка в лумбалната област;
  • често уриниране или често желание за уриниране (включително фалшиви).

Ето защо с възрастта мъжете трябва да обръщат специално внимание на здравето си, особено ако вече има някакви проблеми от пикочно-половата система. Дори ако нищо не ви притеснява, трябва да посещавате уролога поне веднъж годишно. Всъщност на ранен етап или при наличие на други заболявания признаците на пиелонефрит може да не са очевидни и не винаги е лесно да се разпознаят без тестове..

Пиелонефрит при деца

Доста често явление е пиелонефрит при деца, който се появява както сам по себе си, така и поради вродени аномалии. Развитието му се улеснява от факта, че до 5-годишна възраст децата не са в състояние напълно да изпразнят пикочния мехур. Освен това детската урина няма антимикробни компоненти и не може да се справи с унищожаването на вредните бактерии..

Честият път на развитие на болестта е низходящ, когато инфекцията се прехвърли от друг фокус (с ангина, кариес, скарлатина). Новородените могат да развият пиелонефрит, ако са заразени с патоген от майката по време на бременност. Вроденият рефлукс, при който урината се придвижва от пикочния мехур към бъбрека или от таза към други части на бъбрека, също допринася за развитието на заболяването.

Изследване на учени от Саратовския държавен медицински университет, публикувано през 2014 г., показва нарушения на уринирането при деца като характерен симптом на вторичния хроничен пиелонефрит. Тези значими открития трябва да бъдат взети предвид при диагностицирането на причините за уринарна инконтиненция при дете..

Симптоми на пиелонефрит

Признаци на пиелонефрит при възрастни

Симптоми на пиелонефрит при жените

В зависимост от това каква форма има пиелонефритът, симптомите и проявите му могат да бъдат различни. Острият ход е придружен от рязък скок на телесната температура до високи цифри. Заедно с повишаването на температурата, пациентите показват признаци на интоксикация на тялото: те се чувстват болни, студени тръпки и треска. Урината изглежда непроменена, но понякога става мътна, има примес на кръв и люспи - това се случва с едновременното развитие на цистит и свързания с него пиелонефрит.

Друг характерен признак е симптомът на Пастернацки (положителен симптом на Пастернацки е увеличаване на болката и появата на хематурия след потупване на бъбречната област. Без да се прави тест за урина, просто симптом на потупване в областта на бъбреците).

Хроничната форма на заболяването възниква поради нелекувано остро възпаление. Без обостряне, хроничният пиелонефрит има леки симптоми:

  • лека интоксикация под формата на главоболие, слабост, намален апетит;
  • умерена болка в гърба;
  • при нарушен отток на урина е възможен сутрешен оток.

Появата на симптоми на цистит също е възможна и те могат да преобладават над признаци на възпаление на бъбреците:

  • дискомфорт при уриниране;
  • болка в долната част на корема;
  • усещане за непълно изпразване на пикочния мехур.

В същото време пиелонефрит може дори да не се подозира от лекар, фокусиран върху лечението на проявите на цистит..

Признаци на пиелонефрит при мъжете

Поради факта, че анатомията на мъжката пикочна система се различава от женската, разпространението на пиелонефрит при мъжете е в пъти по-ниско, отколкото при жените. Причините за развитието на болестта също са малко по-различни от тези при жените. Обикновено причината за нефрит при тях е нарушен поток на урина поради камъни в бъбреците или заболяване на простатата. Следователно симптомите на възпаление са подобни на хроничния ход:

  • нарушение на уринирането;
  • лека болка в лумбалната област;
  • лека проява на интоксикация (слабост, общо неразположение).

Ако причината е наличието на бъбречен камък, признаците на пиелонефрит се допълват от симптоми на бъбречна колика - силна болка, кръв в урината.

В допълнение към хроничната форма на заболяването е възможно и неговото остро протичане. В този случай симптомите са подобни на тези при жените:

  • топлина;
  • болка в кръста и нейното влошаване с потупване;
  • понякога - мътна урина, включително смесена с кръв.

Острият пиелонефрит при мъжете обикновено се свързва с хематогенно разпространение на инфекция от друг фокус (с ангина, кариес и др.).

Симптоми на пиелонефрит при деца

Основният симптом на пиелонефрит в детска възраст е треската. Ако на фона на пълно здраве детето внезапно има температура, но в продължение на няколко дни не се е появил нито един симптом на настинка, това е причина спешно да дарите урина и кръв за анализ. Проявите на острата форма при деца в основата си са подобни на тези при възрастни: детето може да бъде обезпокоявано от болки с различна интензивност в гърба, болки в илиачната област. Поради бързото покачване на температурата, неразположението е придружено от трескаво състояние, треперене и студени тръпки, а поради интоксикация се появяват главоболие, повръщане и повишена сънливост.

Друг вид заболяване при децата е хроничният пиелонефрит. Диагнозата се поставя, ако възпалението продължи повече от 6 месеца или са настъпили повече от две обостряния през същия период. Симптомите могат да варират в зависимост от формата на заболяването..

  • Повтарящият се хроничен пиелонефрит се характеризира с обостряния, редуващи се с периоди на спокойствие. Етапът на обостряне има същите симптоми като първия остър процес..
  • Латентната форма е опасна, тъй като няма очевидни признаци на пиелонефрит и възпалението продължава да се развива.

Симптоми на хроничен пиелонефрит

Хроничният пиелонефрит често е резултат от нелекуван остър възпалителен процес. Друга причина за това е нарушение на изтичането на урина поради препятствия в рамките на бъбреците или пикочните пътища (обикновено тумори, камъни или патологично стесняване на каналите, те се наричат ​​стриктури). Случва се урината да се движи в обратна посока, като се връща от уретера и пикочния мехур обратно към бъбреците (рефлукс) и оттам носи бактерии.

При хроничен пиелонефрит възпалението на бъбреците не е активно и следователно симптомите са слабо изразени:

  • летаргия, леко неразположение, умора;
  • намален апетит;
  • интензивна жажда и сухота в устата, обилно уриниране.

При хроничен пиелонефрит бъбреците постепенно престават да се справят с възложените им задачи и се образува бъбречна недостатъчност.

Обостряне на пиелонефрит

Обострянето на пиелонефрит е проява на хроничния ход на заболяването, когато периодите на спокойствие се заменят с рецидиви. Защо възникват обостряния? Микробите, които ги причиняват, живеят в бъбреците и спят дълго време. Преходът на бактериите в активно състояние обикновено е свързан с неблагоприятни условия - намаляване на общия имунитет, хипотермия, патологично стесняване или запушване на уретерите.

Ако обострянето не е причинило нарушения на уринирането, неговите симптоми могат да бъдат прояви, подобни на острия ход на пиелонефрит: болки в гърба, треска, като цяло, тестовете за урина показват аномалии. В този случай лечението се предписва по същия начин, както при първичен остър нефрит - антибиотици, противовъзпалителни лекарства, уросептици, диуретици и диета. Понякога обострянето може да премине с трудности при изтичане на урина и тогава влошаването на състоянието на пациента започва със симптоми на бъбречна колика, силна болка в гърба и задържане на урина.

Форми на пиелонефрит

Пиелонефрит и цистит

Циститът и пиелонефритът са две заболявания, тясно свързани помежду си. Основните симптоми на цистит са чести позиви за уриниране, болка и болка при уриниране, по-късно в урината може да се появи кръв. Понякога заболяването се развива много бързо. Може да започне с дискомфорт в долната част на корема и чести пътувания до тоалетната, но след няколко часа състоянието на пациента може да се влоши, болката по време на уриниране може да стане силна и в урината се появява кръв. Когато заболяването е остро, то се лекува интензивно. Понякога обаче симптомите могат да бъдат по-малко тежки и пациентите дълго време не търсят професионална помощ..

Това е опасно, тъй като бактериите, които се намират в пикочния мехур, могат да се издигнат по-високо в бъбреците. В резултат на това може да се развие пиелонефрит. Нелекуваните форми на цистит са не по-малко опасни..

Факт е, че това заболяване изисква продължителна терапия. Въпреки това, някои пациенти независимо прекъсват курса на лечение, за да почувстват първото подобрение. С този подход към лечението е възможно не само възобновяване на цистит, но и развитие на пиелонефрит в бъдеще. Ето защо при първите признаци на цистит или пиелонефрит е необходимо да се консултирате със специалист и стриктно да следвате неговите препоръки.

Остър пиелонефрит

Серозен пиелонефрит

Острият серозен пиелонефрит е форма на заболяването, при която в бъбреците се образуват множество огнища на възпаление, той се увеличава по размер и околните тъкани се подуват и се подуват. Много е важно да посетите лекар възможно най-скоро, за да започнете лечението. В противен случай серозното възпаление прогресира и се замества от тежък гнойно-деструктивен процес.

Гноен пиелонефрит

Остър гноен процес е много опасен за живота на пациентите - характеризира се с до 20% от смъртните случаи. Разработката има няколко етапа:

  • образуването на апостем - малки гнойни образувания;
  • сливане на апостема в единични огнища с размер до 2 см - образуване на карбункул;
  • сливане на карбункули и апостеми в обширни лезии или топене на бъбречна тъкан на мястото на възпалителен инфилтрат. На този етап се образува абсцес.

Абсцесът е най-тежкото гнойно-възпалително бъбречно заболяване, което се характеризира с висока температура (до 41 ° C), изразена интоксикация, синдром на болка и често завършва със смъртта на пациента поради пробива на лезията в ретроперитонеалното пространство и последващия сепсис.

Хроничен пиелонефрит

Нарича се хронично възпаление на бъбреците, което или не спира напълно в продължение на шест месеца, или се появява поне два пъти през този период. За разлика от хроничната форма, остър ход на заболяването завършва с пълно възстановяване не по-късно от два месеца от началото му..

Хроничният пиелонефрит може да бъде както следствие от остър процес, така и независима форма на заболяването - обикновено то

се развива, ако има нелекувани инфекции или поради различни причини изтичането на урина е нарушено.

Първичен и вторичен пиелонефрит

Пиелонефритът е първичен и вторичен. Първичната възниква поради факта, че местният или общ имунитет намалява и тялото не може да се справи с инфекцията, в резултат причинителят на болестта започва да се размножава активно и причинява остро възпаление. Вторичната форма на заболяването е следствие от анатомични и функционални нарушения в пикочната система (например нефроптоза или уретерален рефлукс).

Едностранен и двустранен пиелонефрит

В зависимост от локализацията на нарушението има разлика между едностранния и двустранния пиелонефрит: едностранно засяга един бъбрек, двустранно - и двата. Увреждането на един бъбрек е по-често, а двустранният процес се счита за по-опасен за човек, тъй като може да причини остра и хронична бъбречна недостатъчност.

Причини за пиелонефрит

Причини за пиелонефрит при възрастни

Причини за пиелонефрит при жените

Причината, поради която се развива женският пиелонефрит: бъбреците се заразяват с патогенни бактерии. Инфекцията може да се разпространи по кръвния поток или по възходящия път от външните пикочно-полови органи. За стартиране на възпалителния процес понякога е достатъчна лека хипотермия - локално намаляване на имунитета се превръща в катализатор за началото на заболяването. В този случай често първо се засяга пикочния мехур - възниква цистит, а след това инфекцията се издига по-високо в бъбреците.

Друга причина за пиелонефрит при жените е наличието на вродени или придобити препятствия по пътя на изтичането на урина. Това могат да бъдат кисти, камъни, тумори, стеснения (стриктури).

В резултат на това в бъбреците се създава благоприятна застояла атмосфера, в която активно се развиват патогенни микроби..

Причини за пиелонефрит при мъжете

Причините за пиелонефрит при мъжете са малко по-различни от тези, които причиняват това заболяване при жените. Ако при жените инфекцията се развива предимно възходящо, тогава мъжете отбелязват началото на заболяването след затруднено уриниране. Те са причинени от механични пречки за изтичане на урина (главно камъни в бъбреците и пикочните пътища, доброкачествени образувания на простатната тъкан). Допълнителни провокиращи фактори за развитието на възпаление са наличието на често срещани заболявания (диабет), старост. Основната форма, при която това заболяване се среща при мъжете, е хронична вторична.

Хематогенната инфекция, когато патогенните микроби навлизат в бъбреците с кръвния поток, е много по-рядко срещана от нарушенията на изтичането. Тази причина за възпаление се характеризира с остра форма на хода на заболяването..

Причини за пиелонефрит при деца

Пиелонефритът при деца започва с въвеждането и размножаването на патогенни бактерии в бъбреците - най-често това е Escherichia coli. Благоприятна среда за микробен растеж възниква по няколко причини:

  • аномалиите в структурата и работата на пикочно-половата система допринасят за неправилното изтичане на урина и нейната стагнация;
  • липса на лична хигиена;
  • намален местен имунитет, липса на бактерицидни компоненти в урината

Пиелонефритът може да се развие и по хематогенен начин, когато патогенът се пренася чрез приток на кръв от други органи - това се случва с тонзилит, фурункулоза, инфекция на пъпната рана при новородени.

Причини за остър пиелонефрит

Основната причина за острото протичане на болестта е причинителят на бактерията в комбинация с благоприятни условия за размножаването на тази бактерия. Тези условия включват:

  • хипотермия и настинки;
  • общо потискане на имунитета (включително по време на бременност);
  • метаболитни заболявания (диабет);
  • механични пречки за изтичане на урина;
  • наличие на огнища на инфекция (с хематогенен път на разпространение).

Причините за хроничен пиелонефрит

Хроничният процес често е резултат от протичащ остър пиелонефрит. В резултат на това се развива продължително възпаление на бъбречната тъкан, засягащо съдовете, таза и паренхима..

В допълнение към нелекуваната остра инфекция, причините за хроничния пиелонефрит могат да бъдат:

  • Затруднено изтичане на урина поради стриктура (стесняване) на пикочните пътища или съществуващи камъни;
  • наличието на заболявания, които поддържат хронични възпалителни явления в бъбреците - захарен диабет, заболявания на имунната система;
  • възпалителни заболявания на съседни органи и системи - цистит, уретрит, простатит;
  • хронична интоксикация на тялото поради лоши навици;
  • анатомично или придобито нарушение на циркулацията на урината - рефлукс.

Диагностика на пиелонефрит

Диагностика на пиелонефрит при възрастни

  1. Диагнозата се поставя по следната схема.
  2. Събиране на анамнеза - разкриват се факти за наличие на хронични инфекции, настинки и заболявания на пикочно-половата сфера.
  3. Изясняване на симптомите на заболяването от думите на пациента. Вземат се предвид оплакванията от болки в гърба, зрителни промени в цвета на урината и неприятната й миризма, слабост и общо неразположение. Важен признак, показващ пиелонефрит, е температура над 38,5-39 ° C.
  4. Обективно изследване на пациента
  5. Основните данни, на които се поставя диагнозата пиелонефрит, са анализи и проби:
  6. общи и биохимични изследвания на кръв и урина
  7. посявка на урина с определяне на чувствителността на микроорганизмите към антибиотици
  8. проби на Зимницки и Нечипоренко
  9. Рентгенови методи - екскреторна урография с интравенозен контраст, компютърна томография
  10. Ултразвук.

Диагностика на пиелонефрит при деца

Списъкът с процедури, при които се диагностицира пиелонефрит при деца, като цяло е подобен на този на „възрастен“ - преглед и разпит, изследвания на кръв и урина, ултразвук и екскреторна урография. Трябва да се има предвид, че децата не винаги са в състояние да опишат точно своите чувства и оплаквания, поради което при поставяне на диагноза е по-добре да се съсредоточат върху обективните данни от анализи, рентгенови лъчи и ултразвук. Понякога основният симптом, показващ пиелонефрит, е температура, която достига високи стойности (39-40 ° C) и е слабо объркана от традиционните антипиретици.

Следователно, ако малкото дете има висока температура без други видими признаци на настинка, то трябва да бъде изследвано за възпаление в бъбреците..

Анализи на пиелонефрит

Важна информация за диагностициране на пиелонефрит са изследванията на кръв и урина. Ето какво можете да видите в лабораторните резултати.

  • Характерни за бактериалното възпаление промени обикновено се откриват в кръвта - повишаване на левкоцитите и СУЕ, както и промени в биохимичния състав.
  • При общия анализ на урината се променя специфичното тегло и броят на левкоцитите, понякога се появяват кръв и протеини.
  • Биохимията на урината показва повишаване на нивото на солите, а култивирането и откриването на чувствителността на микроорганизмите към антибиотици показва кои бактерии са виновни за заболяването и вида антибиотици, които го потискат.

Урина с пиелонефрит

Възпалителният процес на бъбреците се характеризира с промяна във външния вид и отклонения в тестовете на урината. Визуално урината може да има примеси в кръвта, неприятна миризма и мътност. Понякога обаче външният вид на течността не се влияе, но лабораторните изследвания показват възпаление. Какво точно може да се намери в анализа на урината за пиелонефрит?

  • Увеличение на броя на левкоцитите в сравнение с нормата.
  • Намалено специфично тегло.
  • Възпалителните процеси карат малки количества протеин да се отделят с урината.

Интересно е също, че повишаването на киселинността на урината е характерно за възпалителните явления в бъбреците. Само по себе си това не е диагностичен признак, но се взема предвид заедно с други показатели.

Пиелонефрит и треска

Симптомът "запазена марка", който винаги се дава от остър пиелонефрит, е температурата, достигаща 39-40 ° C. Хипертермията е свързана с активното развитие на възпалението и е доста трудно да се борим с нея, докато предписаните антибиотици не започнат да потискат инфекцията. Повишаването на температурата често е придружено от признаци на интоксикация - повръщане, главоболие, липса на апетит и гадене. В допълнение, хипертермията при бъбречно възпаление се характеризира с повишено изпотяване и чувство на студени тръпки..

Лечение на пиелонефрит

Как да се лекува пиелонефрит при възрастни

Лечение на пиелонефрит при жени

При жените бъбречното възпаление възниква главно поради възходяща инфекция и поради това при лечение на пиелонефрит е необходимо не само да се елиминира настоящото възпаление, но и да се избегнат рецидиви. Без да се елиминират причините, поради които се развива инфекцията, болестта ще се повтаря отново и отново. Поради това се препоръчва да се изследват пациенти за наличие на генитални инфекции и гинекологични заболявания, последвано от лечение на всички открити проблеми..

Наличието на постоянен източник на инфекция при жените е опасно, тъй като възпалението бързо преминава в хронична форма и впоследствие е трудно заздравяващо, развива се дълго време в организма и потиска пациентите с обостряния. Освен това, ако редовно отстранявате обострянето с антибиотици, с течение на времето бактериите губят чувствителност към лекарството и тогава лечението на пиелонефрит ще стане още по-проблематично.

Лечение на пиелонефрит при мъжете

Ходът на възпалителното бъбречно заболяване при мъжете като цяло не се различава от този при жените, но има различни причини, което означава, че изисква малко по-различен подход към лечението. Поради анатомичните особености мъжете са по-малко податливи на развитието на остър процес, но хроничната форма на инфекция ги засяга доста активно. Това се дължи главно на наличието на хронични заболявания на простатата, които се развиват с възрастта. Доброкачественото уголемяване на тъканта на жлезата затруднява изтичането на урина от пикочния мехур и става благоприятна среда за размножаване на бактериите. Следователно при хроничен пиелонефрит бъбреците при мъжете са заразени отдолу нагоре, от пикочния мехур по пикочните пътища.

Лечението на хронично възпаление на бъбреците при мъжете се състои в отстраняване на причините за стагнация на урината, а това изисква навременна и адекватна терапия на заболяванията, които са я причинили - аденоми, простатит, уролитиаза. Ако пиелонефритът въпреки това се влоши, се предписва лечение с най-ефективните антибиотици измежду цефалоспорини и пеницилини.

Лечение на пиелонефрит при деца

Пиелонефритът при деца, както и при възрастни, протича в хронична или остра форма. В зависимост от това защо е възникнала и под каква форма протича, методите на лечение се различават. Така че, ако възпалението на бъбреците е причинено от вроден рефлукс, който не може да бъде излекуван консервативно, на детето се предписват антимикробни лекарства в превантивна доза..

Освен това трябва да помислите за хирургично лечение, за да премахнете самата причина за хронична инфекция - хвърляне на урина в обратна посока..

Възможно е лечението на остър пиелонефрит при дете чрез следните методи:

  • задължително предписвайте антибиотици (главно с широк спектър на действие) и уроантисептици;
  • от петия ден от началото на заболяването, свържете НСПВС и витамини.

Освен лекарства, децата трябва да се държат в леглото и да се хранят пестеливо..

Антибиотици за пиелонефрит

Антибиотиците за пиелонефрит са основата на лечението. Причинителят на заболяването в повечето случаи е Е. coli, по-рядко - ентерококи, Pseudomonas aeruginosa, Proteus и Klebsiella. Те могат да бъдат унищожени само със съвременни антибактериални лекарства, които се предписват от нефролог или уролог..

Независимите опити за лечение, използването на алтернативни методи или случайната употреба на неподходящи антибиотици за пиелонефрит могат да причинят огромна вреда на организма. Ако разчитате само на народни средства, съществува риск от стартиране на болестта до тежък стадий или хроничен пиелонефрит, а самолечението с лекарства ще провокира устойчивостта на патогенната флора към лекарства.

Какви групи антибиотици се използват за лечение на пиелонефрит? Като се има предвид, че най-честият причинител на заболяването е Escherichia coli, той се повлиява от полусинтетични пеницилинови препарати в комбинация с клавуланова киселина (аугментин) и цефалоспорини от 1-3 поколения. Други лекарства са антимикробни средства - флуорохинолони (нолицин), ципрофлоксацини (цифран). За предотвратяване на рецидиви в хроничния ход на заболяването се използват производни на налидиксовата киселина (невиграмон) и оксихинолин (5-NOK) - те не са достатъчно универсални за лечение на острата форма, но са се доказали добре като профилактично средство.

Лечение на пиелонефрит у дома

Пациентите често питат лекар дали могат да се лекуват у дома. Обикновено заболяването се развива остро, причинявайки доста сериозно състояние на човек. Следователно такива пациенти са в болница и домашният режим е разрешен за тези, чието заболяване не е толкова интензивно. Трябва да се има предвид, че да си вкъщи не означава самолечение - пациентите трябва да се лекуват под наблюдението и според предписанията на лекаря. Човек, страдащ от възпаление на бъбреците, трябва да се придържа към почивка в леглото и специална диета у дома..

Можете да допълвате традиционното лечение с народни средства, ако те не увреждат основната терапия - добър ефект дават диуретични и противовъзпалителни отвари от червена боровинка, бъбречни чайове, овесен бульон. Изключително важно е да се спазва диета при пиелонефрит. В противен случай ефектът от лечението може да не настъпи скоро..

Лечение на хроничен пиелонефрит

Лечението на хроничен пиелонефрит се състои преди всичко в предотвратяване на обостряния и премахване на последствията от тях. Пациентите трябва да се стремят да минимизират броя на настинките и да избягват хипотермия. Храненето е най-добре организирано според диета номер 7, специално разработена за пациенти с "бъбречна" диагноза.

По време на периода на обостряне се използва антибиотична терапия и с нейния спад те преминават към специална антирецидивна терапия, която се състои в продължителната употреба на превантивни дози антимикробни лекарства. Лечението срещу рецидив се допълва с фитопрепарати, които имат диуретичен, антисептичен и противовъзпалителен ефект.

Хроничният пиелонефрит изисква внимателно внимание и спазване на всички правила на терапията!

Лечение на остър пиелонефрит

Терапията на острата форма на възпалителния процес се извършва едновременно в три посоки:

  • възстановяване на нормалното изтичане на урина от засегнатите бъбреци. Това се прави с помощта на спазмолитични лекарства и в особено тежки случаи те прибягват до катетеризация на пикочния мехур или стентиране на уретера.
  • вторият елемент на терапията е потискане на причинителя на заболяването с помощта на съвременни широкоспектърни антибиотици
  • облекчаване на възпалението

Медикаментозното лечение се допълва от нормализиране на режима на пиене и щадяща диета съгласно таблица No7.

Лечение на пиелонефрит по време на бременност

Пиелонефритът при бременни жени най-често се появява, тъй като бъбреците не могат да се справят с увеличеното натоварване, тъй като трябва да работят в увеличен режим. Дълго време порасналата матка създава допълнителна сложност - притиска органа, нарушавайки циркулацията на урината. Всичко това създава благоприятни условия за развитие на инфекциозни и възпалителни бъбречни заболявания. Трудно е да се лекува възникналият проблем, тъй като положението на жената налага редица ограничения - много лекарства са просто несъвместими с бременността. Това обаче е необходимо, тъй като бъбречните проблеми могат да доведат до развитие на бъбречна недостатъчност и хипертония..

Как да се лекува пиелонефрит по време на бременност? Основната терапия в този случай е антибактериална и е необходимо да се изберат лекарства, които няма да навредят на нероденото дете. Поради тази причина лекарствата от групата на тетрациклин и стрептомицин са забранени. Предпочитание се дава на антибиотици на базата на пеницилин, цефалоспорини, макролиди. В същото време могат да се предписват антимикробни лекарства от групата на 8-хидроксихинолиновите производни (5-NOK). Лечението се допълва с одобрени спазмолитици, фитопрепарати с уросептично действие и успокоителни билкови лекарства.

За предотвратяване на рецидиви, бременните жени се препоръчват да спазват режима на пиене, да използват естествени уросептици под формата на сок от червена боровинка и боровинки и да се занимават със специална гимнастика.

Трябва да се помни, че пиелонефритът по време на бременност без подходяща медицинска помощ може да причини най-негативните последици до вътрематочната смърт на плода. Ето защо, в случай на някакво заболяване, трябва незабавно да се свържете с акушер-гинеколог и нефролог и да следвате много внимателно назначенията им..

Усложнения на пиелонефрит

Усложнение на пиелонефрит при възрастни

Усложненията, които могат да възникнат при пиелонефрит, зависят от формата на заболяването. Остър процес е изпълнен с факта, че възпалението може да се превърне в гнойна форма и да се превърне в източник на системна инфекция - сепсис, който е фатален за пациента. Гнойни огнища могат да се образуват както в бъбреците, така и в околобъбречното пространство (паранефрит). Неадекватно или недостатъчно излекувано възпаление от остра форма се превръща в хронично, като в крайна сметка образува хронична бъбречна недостатъчност. Развитието на такова усложнение е изпълнено с увреждания и застрашава живота на пациентите..

Усложнения на пиелонефрит при деца

Усложненията на възпалението на бъбреците при деца обикновено не се различават от тези при възрастните. В детска възраст е възможно образуването на гнойни огнища и сепсис, както и преминаването на болестта от остра форма в хронична. В резултат на прехвърленото заболяване децата могат да развият артериална нефротична хипертония. При хроничната форма на възпаление поради вторично набръчкване на бъбреците се развива хронична бъбречна недостатъчност.

Усложнения на хроничния пиелонефрит

Основното усложнение, което е опасно за хроничния процес, е развитието на бъбречна недостатъчност. Какво е? Възпалителните събития в бъбреците, повтарящи се редовно, оказват негативно влияние върху техните тъкани, което ги кара да умрат. В такива области с течение на времето се образуват белези, които възпрепятстват нормалното функциониране на органа. Колкото по-често се появяват обостряния на хроничния процес, толкова повече дефектни тъкани и белези се образуват в бъбречния паренхим. В резултат на това органът престава да функционира напълно, обричайки пациента на зависимост от изкуствения бъбречен апарат и постоянни сесии на хемодиализа.

Усложнения на острия пиелонефрит

Острият ход на нефрита е опасен, тъй като може да причини развитието на остра бъбречна недостатъчност. Още няколко възможни усложнения са гнойни огнища с различно разпространение и широко отравяне с кръв:

  • абсцеси и бъбречни карбункули - гнойно-некротични образувания в бъбречната кора
  • паранефрит - нагнояване на тъкан около бъбреците
  • уросепсисът е сериозно състояние, свързано с поглъщането на патогени в кръвта. В резултат на това възпалителният процес засяга не само бъбреците, но и цялото тяло. Уросепсисът може бързо да бъде фатален.

В допълнение, остър пиелонефрит може да причини развитието на бъбречна хипертония, която се характеризира със значително повишаване на кръвното налягане..

Как се развива? Нарушената бъбречна функция води до забавяне на елиминирането на течности и натриеви соли от тялото. Солите също така повишават чувствителността на кръвоносните съдове към хормони, които стимулират тонуса на стените им. Когато бъбречната циркулация се промени, производството на хормон се увеличава, което увеличава съдовото съпротивление - ренин. Освен това ренинът стимулира синтеза на хормони, които по-активно задържат водата и солта. В резултат се оформя порочен кръг, когато една болест провокира влошаването на друга..

Диета при пиелонефрит

Диета при пиелонефрит - специално терапевтично хранене по системата на M.I. Певзнер, което предполага някои ограничения за страдащите от бъбречно заболяване. Значението на диетичното хранене е нежен ефект върху болните органи, подобряване на уринирането и намаляване на отока, както и понижаване на кръвното налягане, ако е необходимо. Основното ограничение е почти пълното изключване на солта както по време на готвене, така и по време на хранене. Освен това количеството протеин в ежедневната диета е малко ограничено и количеството на разрешената течност е намалено. Пациентите трябва да се хранят на малки хранения и редовно.

Интересното е, че при започване на лечението на пиелонефрит се препоръчва временен тридневен преход към монопродукти: практикуват се дни на гладно с използването на дини, картофи, тиква.

В допълнение към основното меню, диетичната храна има няколко разновидности, обозначени с букви. Тези хранителни възможности отразяват нуждите на пациенти с различни форми и стадии на заболяването: таблица номер 7а - за възпаление, усложнено от бъбречна недостатъчност, диета номер 7b - за пациенти с повишено съдържание на азотни метаболитни продукти в кръвта.

Профилактика на пиелонефрит

Профилактика на пиелонефрит при възрастни

Всички мерки за профилактика на пиелонефрит при възрастни могат грубо да бъдат разделени на първични и вторични. Първичните включват правилното и навременно лечение на остри заболявания на бъбреците, пикочните пътища и пикочния мехур, което има за цел да изключи прехода на възпалителния процес в хронична форма.

Вторичната профилактика включва наблюдение на пациенти, които някога са имали остро бъбречно възпаление. Такива пациенти трябва да бъдат преглеждани от уролог веднъж годишно, дори при липса на рецидиви. Лекарят, освен преглед и анализи, може да предпише курс на прием на уросептици и билкови лекарства. Тези, които са претърпели остра форма на възпаление, трябва да изключат хипотермия и непоносима физическа активност, както и да спазват лична хигиена. Необходимо е да се установи режим на пиене за нормалното изтичане на урина и да се контролират пътуванията до тоалетната, като се избягват принудителни закъснения при изпразването на пикочния мехур.

Имайки предвид, че хроничното възпаление може да бъде провокирано от стагнация на урината, мъжете с диагноза простатит трябва редовно да се наблюдават от уролог-андролог, за да се наблюдават и предотвратяват своевременно усложненията. Що се отнася до нежния пол, циститът, особено хроничният цистит, често е източник на възпаление на бъбреците и те от своя страна имат възходяща инфекция. Следователно, пиелонефритът при жените изисква подходящо лечение на инфекциозни гинекологични заболявания..

Профилактика на пиелонефрит при деца

Профилактиката на бъбречните заболявания при деца се свежда до общоукрепващи мерки, които повишават не само общия имунитет, но и местния имунитет, което е много важно за борба с патогените на възпалителния процес. За това детето трябва да бъде закалено и излекувано с помощта на физическо възпитание, редовни разходки, плуване в умерено хладна вода и правилно хранене..

За да не провокирате болестта, гледайте децата да не замръзват - това важи особено за малките момиченца, които обичат да играят в пясъчника. Не ограничавайте желанието на децата да ровят в пясъка - по-добре е да вземете пейка или да застанете с вас, за да поставите детето на него и да изключите хипотермия. Трябва да се обърне внимание и на правилната хигиена, поради което бактериите не могат да се издигнат по пикочните пътища до бъбреците. Насърчава се и правилното хранене, чиято основа е стандартната диета за пиелонефрит: трябва да ограничите приема на сол и течности.

За да предотвратите заболяването да засенчи живота на детето с рецидиви и да се превърне в хроничен пиелонефрит, трябва да се съсредоточите върху компетентно и навременно лечение, когато възпалението се появи за първи път. Съвестните медицински назначения почти винаги гарантират липсата на рецидив на пиелонефрит, когато детето няма вродени аномалии на пикочната система. Ако са налични, профилактиката не е само в режима и хигиената - детето се нуждае от медикаментозна подкрепа, чиято цел е да потисне възможния преход на инфекцията в хронично състояние (за това се предписват уросептици и антимикробни лекарства).

Не забравяйте, че педиатрите се занимават с превантивно лечение при наличие на рефлукс и други патологии на отделителната система, саморецептите на лекарства са неприемливи!

Пиелонефритът е неприятно заболяване, но при навременен достъп до компетентен лекар той е лечим. Колкото по-рано започне лечението, толкова повече шансове болестта няма да стане хронична. Ето защо при първите признаци на неразположение не се хващайте за антибиотици и народни средства, не се самолекувайте, а потърсете медицинска помощ от нефролог.

Използвани източници

  1. Нефрология // изд. I.E. Тареева // М.: GEOTAR-Media // 2007.
  2. Пугачев А. Г. // Детска урология // М.: ГЕОТАР-Медиа // 2009.
  3. Mataz A.A., Alekseeva N.V., Strakhov S.N. // Промени в метаболизма на бъбреците при пациенти с варикоцеле според биохимичните изследвания на урината // Резюме на I конгрес "Съвременни технологии в педиатрията и детската хирургия" // M., 2003 г.
  4. Белякова С.В. // Уринарни нарушения при деца с вторичен хроничен пиелонефрит // Бюлетин от медицински интернет конференции // 2014 V.4. # 5.
  5. М.И. Коган, Ю.Л. Набока, Л.И. Василиева и др. // Етиологична структура и антибиотична чувствителност на причинителите на остър необструктивен пиелонефрит при деца // Лекуващ лекар. // 2009.08
  6. Т. В. Будник // Резултати от изследване на микробиологичния портрет на инфекция на пикочните пътища при деца от Киев и Киевска област // Бъбреци // 2016. № 2 (16)


Следваща Статия
Просо с цистит - Отзиви за лечение на цистит с просо