Абсцес на бъбреците


Абсцес на бъбрека е гнойно възпаление, при което тъканите на органа се топят и се образува кухина, пълна с гной. В повечето случаи заболяването възниква в резултат на недостатъчно или неправилно лечение на гноен пиелонефрит. В някои случаи се развива абсцес на фона на захарен диабет, травма на пикочните пътища или като усложнение след операция (например операция за отстраняване на камъни в бъбреците). Бактериите попадат в органа чрез кръвта или пикочните пътища, причиняват възпаление и увреждат бъбречната тъкан.

Честите симптоми на заболяването са:

  • Болезнено уриниране
  • Примеси на кръв в урината
  • Повишена телесна температура
  • Загуба на тегло, загуба на апетит
  • Втрисане и треска
  • Слабост и апатия

Диагнозата бъбречен абсцес се установява след задълбочен преглед: компютърната томография и ултразвукът са доста информативни и съвременни диагностични методи. Изследванията на кръв и урина могат да определят наличието на патогенни бактерии и повишено ниво на левкоцити, което също показва хода на възпалителен процес в организма.

Лечение на абсцес на бъбреците

Има няколко начина за лечение на бъбречен абсцес: интравенозни антибиотици, перкутанна пункция (перкутанен дренаж) и операция.

Консервативните методи на лечение (фармакотерапия и билколечение) в повечето случаи водят до смърт на пациентите (70-75%). Следователно, операцията на абсцес на бъбреците остава най-ефективното лечение..

Напредък на операцията

Операцията на бъбречен абсцес се състои в отстраняване на фиброзната бъбречна капсула, която упражнява натиск върху подутата тъкан. След това самият абсцес се отваря и мястото се третира с дезинфектант. Гнойът от бъбреците се отстранява с помощта на дренажни тръби.

По време на операцията камъните могат да бъдат отстранени от уретера, ако има такива. Това елиминира първопричината за инфекцията в организма..

Гной, извлечен от бъбреците, се изпраща за изследване, чиято цел е да се определи чувствителността на бактериите към антибиотици. Това от своя страна помага да се определи хода на една или друга по-нататъшна лекарствена терапия..

  • Абсцесът на бъбреците в своите прояви е много подобен на острия пиелонефрит, така че е много важно незабавно да се консултирате с лекар, ако се появят подобни симптоми. Ако консервативното (хирургично) лечение на остър пиелонефрит се извършва своевременно, тогава абсцесът може да бъде избегнат.
  • Сепсисът и пробивът на абсцеса (последван от изтичането на гной в коремната или плевралната кухина и появата на перитонит) са чести усложнения на абсцеса, водещи в някои случаи до смъртта на пациента.

Днес, при навременна диагностика на заболяването, прогнозата за възстановяване е благоприятна..

Паранефритът е възпалителен процес в мастната тъкан, обграждаща бъбреците..

Абсцес на бъбреците: причини, симптоми, диагностика и лечение

Има много патологии на пикочната сфера. Едно от най-опасните заболявания е абсцесът на бъбреците. Появява се по различни причини и се проявява с характерни симптоми..

Какво е

Бъбречен абсцес се разбира като възпаление, при което паренхимът се топи и се образува абсцес върху засегнатата област, заобиколен от гранулираща шахта. Болестта се счита за усложнение на гноен пиелонефрит. Изключително рядко. Причинителят е пиогенните бактерии.

Патологията не се поддава на медикаментозно лечение. Обикновено се извършва операция. Абсцес често засяга тъканите на един орган. Възможен е пробивът му в периреналната тъкан. Какво причинява перинефричен абсцес.

Причини

Основните причини за развитието на бъбречен абсцес са:

  • Остър пиелонефрит с гноен ход (патогенен микроорганизъм навлиза в бъбрека от подлежащите пикочни пътища)
  • Апостематозен пиелонефрит.
  • Абсцес на бъбречния карбункул.
  • Пневмония (когато инфекциозните агенти преминават от белите дробове към бъбреците)
  • Наскоро извършена операция на пикочните пътища.
  • Наличието на зъбен камък в лумена на уретера или в чашко-тазовата система,
  • Травматично (прободно или огнестрелно) увреждане на бъбреците.

Симптоми

Клиничната картина на бъбречния абсцес е подобна на симптоматиката на патологии, придружени от възпаление. Телесната температура на пациента се повишава до +40 градуса. Състоянието бързо се влошава. Появяват се силни студени тръпки, задух, тахикардия, главоболие.

Поради нарушен лимфен поток и кръвообращение, компресия на възпалената оточна тъкан в лумбалната зона, се появява силен синдром на болка. При потупване с ръба на дланта в долната част на гърба болката веднага се усилва.

Когато два бъбрека са повредени, състоянието се усложнява много. Към общите симптоми се добавят ниско кръвно налягане, постоянно повръщане, тахипнея и неутолима жажда. Има и признаци на бъбречна недостатъчност и чернодробна дисфункция, септична интоксикация.

Диагностика

Симптомите на абсцес са подобни на тези при пиелонефрит. Често абсцесите се откриват случайно по време на операция на бъбреците. За идентифициране на заболяването се използват специални диагностични технологии:

  • Ултразвукова процедура. Най-достъпният начин. Извършва се бързо. Пациентът не трябва да се подготвя за процедурата по специален начин. По време на изследването се обръща внимание на ехогенността на органа. Недостатъкът на ултразвука е сходството на резултатите с картината на рака.
  • CT сканиране. Дава най-точния резултат. Абсцес в изображението е представен от област с ниско ниво на контраст. Точките на разпадане са ясно видими.
  • Доплер. Показва съдов модел.
  • Общ анализ на кръвта. Разкрива наличието на възпаление. ESR и броят на левкоцитите при абсцес на бъбреците са увеличени.

    Лечение

    За лечение на бъбречен абсцес се използват различни методи:

    • Консервативен. Използват се аптечни лекарства и билкови лекарства. Счита се за малък успех.
    • Употреба на антибиотици. Лекарствата се прилагат интравенозно.
    • Пункционен дренаж през кожата. Изводът е, че дренажът се отстранява от засегнатия орган и гной се взема за анализ. Канализацията се промива редовно с физиологичен разтвор. Използва се за лечение на малки абсцеси, които се характеризират с оскъдно съдържание.
    • Хирургически. Това е най-ефективният метод за избавяне от болестта. Бъбрекът се декапсулира, абсцесът се отваря и засегнатата област се третира с антисептичен разтвор. Съдържанието на абсцеса се изпраща за бактериологично изследване, за да се определи чувствителността на бактериите към видовете антибиотици. В следоперативния период се предписва антибиотична терапия и се предписват лекарства за детоксикация.

    Народни начини

    При такова заболяване традиционната медицина обикновено не дава положителен резултат. По-добре е да се пият инфузии от лечебни билки паралелно с основното лечение с лекарства. Лекарите съветват приема на билкови отвари, които намаляват възпалението и увеличават отделянето на урина.

    Ефективните инфузионни рецепти са изброени по-долу:

    • Листата от мента, червена боровинка, коприва и царевична коприна се вземат в равни количества и се смесват. Супена лъжица суровини се залива с вряща вода (200 ml) за една нощ. Целият обем се изпива на три дози (сутрин, обяд и вечер).
    • Смесват се супена лъжица плодове от хвойна и 4 супени лъжици ленени семена. Налейте вряла вода (300 ml) и оставете за 6 часа. Пийте една трета от чаша запарка след закуска, обяд и вечеря.

    Ако се появят неприятни симптоми при използване на народни методи, трябва незабавно да се консултирате с лекар.

    Потенциални последици и усложнения

    Пренебрегваната форма на заболяването провокира левкоцитурия и бактериурия. Ако лечението на бъбречен абсцес не започне навреме, рискът от усложнения се увеличава:

  • Сепсис.
  • Инфекциозен токсичен шок.
  • Бъбречна недостатъчност.
  • Карбункулоза на бъбречния паренхим.
  • Поява на остър пиелонефрит във втория бъбрек.
  • Развитие на перитонит (когато абсцесът пробие в перитонеалната кухина).

    Предотвратяване

    Профилактиката на абсцес на бъбреците е да наблюдавате здравето си. Когато се появят симптоми, характерни за патологиите на пикочната сфера, трябва незабавно да се консултирате с лекар. По време на лечението трябва да спазвате всички предписания на лекаря: приемайте всички предписани лекарства строго по схемата, използвайте билкови лекарства, спазвайте специална диета. През студения сезон трябва да се избягват хипотермия, инфекциозни заболявания.

    Причини и етапи на развитие на абсцес в бъбреците: лечение и прогноза

    Абсцес на бъбрека - локализирано гнойно възпаление със сливане на бъбречна тъкан и образуване на кухина.

    Може да се образува в резултат на сливането на малки пустули (апостем).

    Причинителят на абсцеса е пиогенни бактерии (патогенни стрептококи, стафилококи, Pseudomonas aeruginosa, менингококи, протеи).

    В медицинската практика тази патология рядко се диагностицира..

    Без адекватно лечение човек може да остане инвалид за цял живот или да умре (вероятността за смърт е около 80%).

    Обща информация за заболяването

    Гнойни новообразувания се откриват не само в бъбреците, но и в други паренхимни органи (черен дроб, бели дробове, мозък и др.). Когато абсцесът е локализиран в повърхностните слоеве на бъбрека, се образуват фокални възпаления, при които абсцесите се образуват с течение на времето.

    Органната тъкан се разрушава и възпалената област се изпълва с гноен ексудат. Кухината на неоплазмата се локализира от преграда, състояща се от съединителна тъкан.

    Лекарите правят разлика между единични и множество абсцеси. В последния случай състоянието на пациента рязко се влошава. Шансовете за пълно възстановяване са минимални. По време на патологичното изследване се откриват много малки абсцеси. При натискане върху орган от него се отделя гнойна течност.

    Причини за възникване

    Това е полиетиологично заболяване, т.е. появата му може да причини редица несвързани причини:

    • последствия от уролитиаза;
    • урогенен пиелонефрит;
    • остър гноен пиелонефрит;
    • образуване на абсцес на карбункула;
    • наркомания;
    • увреждане на пикочно-половите пътища;
    • диабет;
    • наличието на ХИВ инфекция;
    • хирургическа интервенция;
    • нараняване на орган;
    • метастатичен дрейф на бактерии по хематогенен или лимфогенен път от далечни огнища на инфекция.

    Най-често абсцес засяга един бъбрек, двустранното възпаление е изключително рядко. Патологичният процес е локализиран в кортикалния слой или в медулата на органа. Понякога абсцесът се отваря сам и съдържанието му влиза в перинеалната мастна тъкан, таза или коремната кухина.

    Забележка. Всяко нагнояване в паренхимните органи изисква квалифицирана помощ. Когато се появят първите признаци на гнойна лезия, трябва незабавно да потърсите помощ от хирургическа болница.

    Патогенеза на развитието

    Апостоматозният пиелонефрит се появява, когато пиогенната микрофлора се внесе от други огнища на инфекция. Микроорганизмите, като правило, се заселват в бъбречните съдове, получените бактериални тромби са фокус на милиарни абсцеси.

    Отварянето на абсцес в коремната кухина провокира перитонит. С въвеждането на пиогенна микрофлора в кръвта се развива сепсис. Това се отразява негативно на общото благосъстояние на пациента, намалява имунната му резистентност.

    Проявата на клиничната картина

    Изключително трудно е да се диагностицира абсцес в бъбрека само по симптоми, тъй като симптомите са идентични с сепсиса.

    На този фон признаците на бъбречно увреждане се изглаждат. Анализът на статистическите данни показва, че абсцесът на бъбреците се диагностицира само при 25-35% от пациентите. Симптоматологията на заболяването се дължи до голяма степен на локализацията на патологичния процес в органа.

    Ако изтичането на урина не е нарушено, се наблюдават следните симптоми:

    • остра болка в гърба;
    • сухота в устата;
    • жажда;
    • общо неразположение;
    • тежка температура, телесната температура се повишава до 40 ° C;
    • намален или липса на апетит;
    • обилно изпотяване;
    • процесът на уриниране не е нарушен, безболезнен;
    • хипотония;
    • мигрена;
    • гадене;
    • повръщане.

    При острото и подостро протичане на заболяването симптомите на патологията се развиват много бързо. Ако етиологията на заболяването е свързана с нефролитиаза, състоянието на пациента се влошава много бързо. Типични признаци на пиемия:

    • мускулна слабост;
    • адинамия;
    • тежка интоксикация;
    • пастообразна кожа;
    • болезнено уриниране;
    • олигурия;
    • учестено дишане, тахикардия;
    • чести фалшиви позиви за уриниране;
    • хипертермия;
    • силно намаляване на кръвното налягане.

    При двустранен абсцес състоянието на пациента е изключително тежко. Наблюдават се симптоми на тежка интоксикация и бъбречна недостатъчност:

    • анемия, цианоза на лигавиците и кожата;
    • олигурия, понякога анурия;
    • бактериурия;
    • хематурия;
    • левкоцитурия;
    • иктер (пожълтяване) на склерата и лигавиците.

    Клиничните признаци не са достатъчни за поставяне на точна диагноза. За да направите това, трябва да проведете редица допълнителни изследвания..

    Етапи на потока

    В патогенезата на абсцес се различават следните периоди:

    1. Етап I се наблюдава през първите три дни от началото на проникването на инфекциозния агент в органа. В този случай има ограничена лезия на бъбречния паренхим. Първият етап има благоприятна прогноза. Понякога се наблюдава самолечение.
    2. ІІ етап - ако след 3 дни приложената терапия е била неефективна, се наблюдава по-нататъшно прогресиране на патологията. Образува се сферична кухина, изпълнена с гноен ексудат. Отокът непрекъснато се увеличава по обем.
    3. III етап - около 10-12 дни около капсулата с гной започва да се образува защитна мембрана, образувана от съединителна тъкан или глиална тъкан. Растежът на абсцесната кухина на този етап спира.
    4. Етап IV започва след 20-23 дни, капсулата се втвърдява. При липса на адекватна терапия се създават благоприятни условия за образуване на множество абсцеси..

    Към кого да се свържете и как да диагностицирате

    Ако се появят симптоми на заболяването, трябва да се свържете с хирург, уролог или нефролог.

    Диагнозата се поставя въз основа на резултатите от лабораторни и инструментални изследвания:

    • морфологичен, биохимичен анализ на кръв и урина;
    • сонография на бъбреците;
    • ЯМР и КТ;
    • вътрешна урография;
    • преглед на бъбреците;
    • ретроградна пиелограма;
    • изотопна сцинтиграма.

    Терапии

    Лечението на абсцес на бъбреците се извършва в болнична обстановка. Тази патология изисква незабавна хирургическа намеса. Медикаментозната терапия е неефективна и според статистиката помага само в 25% от случаите, останалите 75% от пациентите умират.

    Благоприятно е, че болестта завършва само когато абсцесът се отвори сам и съдържанието му навлиза в бъбречното легенче и се екскретира заедно с урината. В тежко напреднали случаи лекарите препоръчват нефректомия.

    Традиционни начини

    Медицинско лечение на абсцес на бъбреците може да се извърши само в началните етапи от развитието на патологията. Същността на такава терапия се свежда до използването на следните средства:

    • антибактериални (офлоксацин, клиндамицин, цефтриаксон, кларитромицин, левомицин);
    • имуностимулиращи (Geviran, Erbisol);
    • антипиретик (Ибупрофен, Аспирин, Паацетамол,);
    • витамин (Vitaxon, Vitrum);
    • детоксикация (Infezol, Trisamin, солеви и протеинови разтвори);
    • противовъзпалително (кетопрофен, лорноксикам, диклофенак, напроксен, сулиндак, етодолак, тиапрофенова киселина).

    За съжаление, медикаментозното лечение е неефективно, антибиотиците могат да се справят само с част от бактериите. Освен това приемът на антибактериални лекарства изисква точно определяне на вида на бактериите, а при абсцес това е изключително трудно да се направи..

    етнонаука

    Да се ​​лекува горната патология с народни методи е, поне не е разумно. Рецептите на баба са неефективни, освен това могат да провокират развитието на странични ефекти.

    В случай на бъбречни патологии, традиционните лечители препоръчват използването на инфузии на диуретични билки, които подобряват изтичането на урина при липса на препятствия, разбира се. При абсцеси диуретичните билки само увеличават риска от сепсис..

    Видове хирургия

    Възможно е да се премахне абсцес от бъбрека само чрез операция. Този метод се препоръчва при множество патологии и в по-късните етапи на патогенезата. Хирургичната интервенция може да се извърши по няколко начина:

    1. Дренаж чрез перкутанна пункция. Този метод включва въвеждане на дренажи на повърхността на бъбрека без операция. Полученият гноен ексудат се изпраща за анализ, за ​​да се определи разнообразието от микроорганизми. След това се предписват ефективни антибактериални лекарства. Канализациите се промиват редовно с физиологичен разтвор.
    2. Операция с лента. Това е най-ефективният метод за лечение на абсцес. На първия етап от операцията хирургът прерязва фиброзната капсула на органа. След това отваря абсцеса, отстранява ексудата и дезинфекцира кухината му. На последния етап премахва дренажа. Ако в уретера присъстват конкременти, те се отстраняват. Такива манипулации помагат да се избегне навлизането на патогенна микрофлора в пикочно-половата система. Ако бъбрекът е силно повреден, той се отстранява напълно. В следоперативния период се предписват силни антибиотици и диетична терапия. Препоръчително е да извадите киселите храни, солта, кафето, силния чай и алкохола от диетата. За възстановяване на микрофлората в червата пробиотиците са задължителни.

    Възможни усложнения

    В случай на неадекватно лечение и късно диагностициране са възможни усложнения:

    • сепсис;
    • бъбречна недостатъчност;
    • инфекциозен токсичен шок;
    • остър пиелонефрит;
    • перитонит;
    • бъбречна паренхимна карбункулоза.

    Профилактика и прогноза

    При навременна диагностика и успешна операция прогнозата е благоприятна. В този случай радикалната терапия трябва да се комбинира с консервативна.

    Предотвратяването на развитието на аномалия е много по-лесно от лечението. Експертите препоръчват да се спазват следните правила:

    • своевременно лечение на хронични патологии;
    • спазвайте всички препоръки на лекаря;
    • редовно да се подлагат на професионални изпити;
    • избягвайте нараняване на органа;
    • яжте рационално;
    • консумирайте повече натурални сокове;
    • повишават имунната устойчивост на организма;
    • нрав;
    • водят здравословен начин на живот.

    Абсцесът на бъбреците е животозастрашаващо заболяване. Изисква задължително лечение. Много е трудно да се идентифицира патологичният процес в ранните етапи, основният метод на терапия е хирургическа намеса..

    Абсцес на бъбреците

    При абсцес на бъбреците се отбелязва гнойно възпаление с ограничен характер, допринасящо за разрушаването, топенето на паренхима. На мястото на повредената зона изглеждат кухини, пълни с гной, заобиколени от гранулиращи шахти. Те предотвратяват проникването на гнойна течност в здрави тъкани..

    Това заболяване е форма на остър гноен пиелонефрит, това е необичайно. Друга причина е абсцесът на карбункула, т.е. лезия с гнойно-некротичен характер.

    Инфекция от източници на инфекция от трети страни, това може да се случи поради разрушително възпаление на белите дробове. В резултат на това инфекцията на тъканите може да проникне в пикочните пътища..

    Причини за заболяването

    Инфекция с гной няма да се развие върху здрав орган. Некроза на местата може да възникне поради исхемични заболявания, след което инфекцията попада там и се образува кухина с гной. След възпалението прелива в абсцес.

    Що се отнася до причините, те могат да бъдат напълно различни заболявания, може да се вземе предвид и наличието на първични:

    • формата на остър гноен пиелонефрит е възпаление с гнойни и сярни натрупвания. Случаят с натрупването на абсцеси е образуването на абсцес. Разпръснатите абсцеси в резултат на пиелонефрит ще се слеят и ще образуват голяма кухина;
    • формата на абсцесиран карбункул. Инфекцията се присъединява към активно протичащия гноен процес;
    • урогенен пиелонефрит. Бактериалната инфекция на органа възниква при навлизане на бъбречната папила. Типична уролитиаза, операцията за отстраняване на камъни може да доведе до заболяване;
    • форма на метастатични абсцеси. Когато инфекция от белите дробове или сърцето с помощта на кръв попадне в органа.

    Когато инфекцията се дължи на прободни рани с увреждане на органи. Само един бъбрек страда от това заболяване, а не два..

    Произходът на болестта

    Разработката може да започне по различни начини, в някои случаи става без оперативни действия:

    • гранулиран вал обгражда кухината. Това е до известна степен стабилна формация, по-лесно лечима, но няма да мине без хирургичен път;
    • в кортикалната зона, тъй като гнойното съдържание се натрупва, мембраната може да пробие и да зарази перинеалната мастна тъкан;
    • ако гнойни образувания излязат през бъбречното легенче, без намесата на лекар, настъпва положителна динамика;
    • ако е настъпил пробив на гной в коремната кухина, в повечето случаи възниква перитонит;
    • абсцес, хронична форма на заболяването, запазва редица симптоми, подобни на тумор в областта на болен орган;
    • ако абсцесът се е отворил, това става причина за кръвно заболяване. Развитието му се дължи на голям брой предпоставки - започвайки с имунореактивност, завършвайки с грешен избор при медикаментозно лечение.

    Симптоми

    Заболяването не е лесно да се диагностицира директно поради неговите симптоми, които, както показва практиката, точно отговарят на симптомите на сепсис. Следователно предпоставките за увреждане на бъбреците са несигурни..

    Ако се обърнем към статистически данни, тогава само от 28 до 36% от медицинските диагнози са абсцес при пациент. Представителството зависи от формата на заболяването и неговото местоположение.

    Когато заболяването не засяга уретера, може да се наблюдава общо възпаление заедно с интоксикация:

    • телесната температура бързо се повишава до 38-40 градуса;
    • тежки студени тръпки;
    • започват горещи вълни на изпотяване, всяка от които показва появата на друг абсцес;
    • ниско кръвно налягане;
    • липса на сила и апетит с появата на повишен пулс;
    • урината преминава лесно и безболезнено;
    • понякога започва лумбална болка.

    Болестта се развива бързо в остра форма, с рецидиви, появяват се абсцеси, придружени от лек студ и повишаване на телесната температура. Но при този вид увреждане на бъбреците е ясно видимо, особено на примера на тялото на детето.

    Благосъстоянието на пациента ще се влоши рязко с трудно изтичане на урина.

    В редки случаи се обмислят двустранни лезии на абсцес. В тази ситуация винаги има ясни признаци на чернодробна и бъбречна недостатъчност:

    • бледа кожа и подпухналост;
    • в урината се наблюдава кръв;
    • намаляване на количеството урина;
    • пожълтяване на кожата и склерите.

    Пастернацки тест

    Отзивите от теста са изключително сурови. С тактилно участие има разбиране, че размерът на описания орган е увеличен, усещанията по време на теста са болезнени. Когато абсцесът е разположен върху бъбрека отстрани на коремната кухина, ще има усещания за остър корем - мускулите ще бъдат напрегнати, допирът е болезнен.

    Диагностика на абсцес

    Опитен лекар може да постави диагноза от този характер, който ще разчита на резултата от изследването. Но се вземат предвид и резултатите от лабораторни изследвания, манипулации на нефролог..

    На първия етап от диагнозата лекарят се запознава с картата на пациента и се установява вероятният етиологичен фактор. След това се извършва събиране и анализ на анамнезата, заедно с използване на палпация на предните стени на коремната кухина и долната част на гърба. Оценява се състоянието на кожата и лигавицата. След това се измерват телесната температура, кръвното налягане, сърдечната честота и дихателната честота. Пациентът се изслушва с фонендоскоп, прави се подробно проучване за хода на заболяването.

    Изследвания, които могат да предписват:

    • общ анализ на кръв, урина;
    • кръвна химия;
    • PCR;
    • дневен обем урина;
    • анализ на урината Nechiporenko.

    Трябва да назначи прегледи с помощта на диагностични устройства:

    • Ултразвук;
    • общ преглед и отделителна урография;
    • CT;
    • ретроградна пиелография;
    • ЯМР;
    • изотопна сцинтиграфия;
    • Рентгенов;
    • доплерография на бъбречната съдова система.

    Как да лекуваме абсцес

    Това заболяване се отнася до случаи, в които се изисква незабавна намеса. Статистиката показва, че лечението само с фармакологични методи причинява смърт при 75% от пациентите. В списъка с изключения тези хора, при които гнойни образувания се изпразват от кухината във ваната, впоследствие се изхвърлят от пикочните пътища.

    Традиционни методи

    Лечението с билки и народни средства, както показва практиката, не е ефективно. Компресът и лосионът няма да имат ефект, тъй като източникът е под човешката кожа. Единственото нещо, което може да помогне малко, е инфузия, която съдържа диуретични билки, те ще подобрят изтичането на урина.

    Но дори и при този вариант, ускоряването на изтичането ще увеличи шансовете за сепсис поради улесняването на движението на инфекцията..

    Консервативни методи

    Лекарствата се лекуват само в началните стадии на заболяването - това е използването на антибиотици. Този метод обаче не е толкова ефективен поради способността на антибиотиците да се справят само с определена фракция от микроскопични бактерии..

    Не знаейки от какво точно се състои абсцесът, е трудно да се определи съставът на бактериите.

    Хирургия

    Всичко зависи от стадия на заболяването. Настоящите технологични подходи в много случаи позволяват да се направи без операции. Например може да се въведе дренаж към засегнатия бъбрек и да се отстрани гной, който ще бъде предаден за анализ, за ​​да се определи съставът на микрофлората..

    След това се избират необходимите лекарства, които могат да убият бактериите, а кухината също трябва да се измие. Дренаж, включително изплакване с физиологичен разтвор. Този изход може да бъде подходящ за различни случаи на гнойни образувания с тънка консистенция..

    Операцията се осигурява в повечето случаи, ако абсцесът не е един или е бил забелязан в последните етапи.

    Манипулациите са в този ред:

    1. Фиброзната капсула се отваря там, където се намира бъбрекът. Кухината не се разширява, по време на възпалителния процес се подува, притискайки бъбрека. Това води до болка. Капсулата трябва да бъде разделена и отстранена..
    2. Лансинг на абсцес. Местоположението му под обвивката на капсулата. Дълбокото поставяне на абсцеса се характеризира с подуване. Черупката се отваря, гнойта се изпомпва и се извършва дезинфекция.
    3. Монтаж на дренаж в областта на коремното пространство и кухината. По този начин се отстранява гной и се предотвратява появата на нови образувания, докато инфекцията бъде напълно потисната. Проба от гнойна течност се прехвърля за изследване, определя се съставът и устойчивостта на лекарството.
    4. При условие, че образуването на абсцес е възникнало поради уролитиаза и състоянието на пациента е задоволително, заедно с отварянето на абсцесите, каменните образувания също се отстраняват от кухината на пикочния мехур, уретерите. Въпреки това, в случай на тежко физическо състояние, такива манипулации за премахване на камъни е решено да се отложат до 2 месеца. Тоест, докато се чака стабилизацията на общото състояние на бъбреците.
    5. За да се установи нормално изтичане на урина, може да се инсталира нефропиелостомия. И в края на лечението тази фистула се излекува.

    Има случаи, когато увреждането на органа е твърде значително, в такива случаи се отстранява болният бъбрек. И след такава операция пациентът трябва да се подложи на антибактериална и дезинтеграционна терапия..

    Съставът на лекарствата се избира индивидуално, като се вземат предвид първичните заболявания, чувствителността към антибиотиците.

    Превантивни мерки и прогнозиране

    За да намалите вероятността от гореописаното заболяване, трябва да запомните пет правила:

    • Правило 1: водете здравословен начин на живот.
    • Правило 2: избягвайте нараняване и нараняване на бъбреците.
    • Правило 3: постоянно укрепвайте имунната система.
    • Правило 4: своевременно диагностициране и лечение на патологии, етиологични фактори.
    • Правило 5: Редовно посещавайте лекар и провеждайте ежегодни профилактични прегледи в болниците. Комплексът от диагностика включва посещения на специалисти по ултразвук, ЯМР, КТ.

    След такова нараняване като абсцес възстановяването на бъбреците е невъзможно - поради което те решават да отстранят засегнатия орган.

    Прогнозата винаги е неблагоприятна, тъй като болестта не може да бъде елиминирана с нито един от консервативните методи. И пренебрегването на навременното лечение е фатално.

    Възстановяване на абсцес на бъбреците след операция. Последица от гнойни инфекции на късен етап - абсцес на бъбреците: причини за развитие и възможности за лечение на патологичния процес

    Симптоматологията на развиващ се бъбречен абсцес наподобява клиничната картина на острия пиелонефрит. По-специално се отбелязва появата на фебрилна температура, тахипнея и тахикардия, болка в долната част на гърба. Тези признаци нямат специфичност и поради това често се считат за ненадеждни..

    Лечението на бъбречен абсцес включва незабавна операция. 75% от случаите на смърт на пациентите са причинени от медикаментозна терапия или използването на народни средства. Необходимо е своевременно отваряне на гнойната кухина с отстраняване на съдържанието й, за да се избегне пробивът й в коремната кухина с развитието на сепсис.

    Какво е абсцес на бъбреците?

    Процесът представлява гнойно възпаление, което има определени граници, при което настъпва разрушение - паренхимът се топи и на мястото на увредената област се образува гнойна кухина. Той е заобиколен от възпалителна гранулираща шахта, която предотвратява навлизането на гной в тъканни структури на трети страни..

    Болестта се разглежда като последица от остър гноен пиелонефрит. Причината може да бъде и образуването на абсцес на развитата гнойно-некротична лезия - карбункул или въвеждането на инфекция от лезии на трети страни, по-специално по време на процеса на деструктивна пневмония. Обикновено въвеждането на бактериална флора от засегнатите органи на пикочната система.

    Признаци на бъбречен абсцес

    Симптомите са многобройни. Те представляват редица трудности при диагностичното търсене, тъй като имат ниска специфичност и съответстват на всяка локализация на септичния фокус. В същото време, на фона на тежка обща интоксикация, не се изразяват признаци на увреждане на бъбречния паренхим.

    Клиничните признаци на заболяването зависят от местоположението на абсцеса в бъбречния паренхим. Като правило, началото се характеризира с постепенно нарастваща интоксикация:

    • Температурна крива в диапазона 38–40 C;
    • Силни студени тръпки;
    • Хипотония;
    • Обилно изпотяване;
    • Болка в гърба.

    Състоянието значително влошава развитието на болестта на фона на съществуващата уролитиаза, което затруднява пълноценното изтичане на урина и причинява остра възпалителна прогресия.

    С развитието на сепсиса се увеличават съответните симптоми:

    • Изразена хипотония и тахикардия, тахипнея;
    • Повръщане и полидипсия;
    • Значително физическо бездействие;
    • Денонощно намаляване на отделянето на урина.

    С образуването на двустранно образуване на бъбречен абсцес се появяват тежки симптоми на бъбречна и чернодробна недостатъчност:

    • Бледост, подпухналост и пастозност на кожата;
    • Появата на кръв в урината и намаляване на нейния дневен поток;
    • Пожълтяване на кожата.

    В този случай дълбоката палпация на засегнатата област е информативна, което дава възможност да се разкрие нейната остра болезненост и да се увеличи. Симптомите на остър корем са възможни, когато възпалителният фокус е разположен по-близо до коремната кухина.

    Как изглежда абсцес на бъбреците??

    Диагнозата се потвърждава чрез идентифициране на редица критерии. Най-информативно е осъществяването на визуализация на коремните органи чрез ултразвук. Разкриват се области с намалена плътност повече от един сантиметър, неравномерни бъбречни контури, намаляване на преминаването на урина, както и общо намаляване на ехогенността на тъканите на органите. Визуалното изследване на бъбречния паренхим (което става възможно по време на операция) разкрива капсула, ограничена от възпалителния вал, изпълнен с гнойно съдържание.

    Защо абсцесът на бъбреците е опасен??

    При ненавременно диагностициран процес е възможен широк спектър от усложнения:

    • Бъбречна органна недостатъчност;
    • Сепсис;
    • Карбункулоза на бъбречния паренхим;
    • Образуване на остър пиелонефрит във втория бъбрек;
    • Инфекциозен токсичен шок;
    • Развитие на перитонит поради пробив в коремната кухина на абсцеса.

    Продължаващото заболяване е неблагоприятна последица от остър процес. Това се дължи на образуването на вероятен септичен фокус в бъбречния паренхим, който с напредването на процеса може да причини цяла поредица от тези усложнения..

    Хирургични методи за лечение на абсцес на бъбреците

    Лечението включва задължителна операция. Традиционният подход е лумботомия с по-нататъшно отваряне на фокуса и декапсулация на бъбреците. След това ретроперитонеалното пространство се дренира. За запушване на уретера се прилага нефростомия.

    При едностранна локализация на гнойната кухина в паренхима на органа се извършва перкутанна пункция на съдържанието на абсцеса и установяване на дренажна тръба. Тази модерна техника има ниска инвазивност и се извършва със запазен отток на урина от бъбречното легенче..

    Как се извършва операция на абсцес на бъбреците?

    Редът за извършване на операцията е стриктно да се спазва правилната техника:

    • Изрязване и отстраняване на фиброзната бъбречна капсула;
    • Отваряне на абсцесната кухина, разкрито под бъбречната капсула. Отстраняване на гной и измиване на засегнатата област с антисептични разтвори;
    • Инсталиране на временен дренаж до пълното спиране на възпалителния процес;
    • Събиране на гной за изследване за антибактериална чувствителност според идентифицираната в него микрофлора;
    • Когато се открият паралелно камъни, те се отстраняват от отделителната система. Ако пациентът е в тежко състояние, извличането им се отлага с месеци, докато състоянието на пациента се стабилизира;
    • За целите на пълноценното изтичане на урина се образува нефропиелостомия. В края на терапията пикочната фистула се излекува.

    При значително увреждане на органите бъбрекът се отстранява.

    Следоперативен период на бъбречен абсцес

    Препоръчително е да се придържате към диетичния режим (1-ва таблица), който включва ограничаване на приема на протеини. Локално проведена хипотермия. Необходимо е масивно антибактериално лечение с няколко начина на приложение на антибактериални средства (като правило се използват цефалоспорини и макролиди от трето поколение).

    Провежда се детоксикационна терапия (с помощта на сорбилакт, реосорбилакт). Общи укрепващи процедури: прием на витамини, антихипоксанти. Тъй като състоянието на пациента се стабилизира, се извършват физиотерапевтични процедури.

    Изключително тежък. В крайна сметка може да възникне бъбречен абсцес. Тази патология не се поддава на консервативно лечение, дори ако приемате скъпи и най-ефективни лекарства (вероятността от смърт е 75%). Има много причини за появата на бъбречен абсцес и не е лесно да го идентифицирате навреме, тъй като симптомите в основата си са същите като при всякакви гнойно-възпалителни заболявания. Във всеки случай е необходимо стриктно да се придържате към принципите на лечение, в противен случай болестта ще доведе до сепсис, бактериологичен шок и смърт на пациента..

    Причините за развитието на абсцес

    Когато инфекция навлезе в бъбреците, там започва възпалителен процес, клетките се увреждат и тялото се мобилизира за борба с инфекцията. Резултатът е повишена съдова пропускливост. Течността от капилярите преминава в тъканта, така че ексудатът се появява в бъбреците. Ако в него има много клетки, това е гной, тогава се появяват апостеми или карбункул. В бъдеще състоянието на пациента се влошава от топенето на паренхима, образуването на абсцес. Това произтича от:

    1. Неправилно лечение на остър пиелонефрит. При 25-30% от пациентите се развива гнойна форма на заболяването, която протича в апостематозна форма (бъбрекът е покрит с малки пустули) или под формата на бъбречен карбункул. В изключително редки случаи тези огнища образуват абсцес (със сливането на апостемите или образуването на абсцес на карбункула).
    2. Последици от уролитиаза. Образува се гноен фокус поради натрупване на зъбен камък в бъбречното легенче или след хирургично лечение. Следоперативното състояние на пациента е изключително трудно, може да се образува пикочна фистула, а причината за този неуспех са по-често други заболявания на пациента (, имунни нарушения), късно насочване към специалист.
    3. Нараняване на бъбреците. Инфекция, мръсотия се внасят в паренхима и веднага се развива гноен фокус.
    4. Екстраренална инфекция. При гнойни заболявания (бели дробове, сърце) патогенът прониква в бъбречната тъкан, така се развива метастатичен абсцес.

    Независимо от това как инфекцията е попаднала в бъбреците, ако там се развие абсцес, е необходима спешна операция. Просто трябва да поставите точна и навременна диагноза. И за това, при първите симптоми на заболяването, пациентът не трябва да се самолекува (билки и хапчета не могат да се запазват тук), а да се обади на лекар.

    Признаци за развитие на абсцес

    Симптомите на бъбречен абсцес са същите като при обикновения остър пиелонефрит. Точна диагноза може да бъде поставена само въз основа на оплакванията на пациента, но само след операцията. Трябва обаче да обърнете внимание на определени симптоми, за да изпратите пациента на допълнителен преглед навреме..

    Ако изтичането на урина не е нарушено, пациентите се оплакват от:

    • рязко повишаване на температурата;
    • болка в гърба;
    • учестен пулс и дишане;
    • жажда;
    • суха уста;
    • главоболие, гадене или повръщане (поради интоксикация).

    Със симптоми, подобни на остро гнойно възпаление, абсцесът продължава, ако преминаването на урината е нарушено. Пациентът:

    • висока температура (39-41 0 С) с втрисане;
    • болка в областта на бъбреците;
    • тежка интоксикация;
    • болка при уриниране.

    Ако абсцесът на бъбреците е двустранен, тогава пациентът е в изключително тежко състояние. Патологията се проявява със симптоми на тежка интоксикация, бъбречна недостатъчност.

    Всички тези оплаквания са типични за различни гнойно-възпалителни заболявания и дори за апендицит. Например, ако абсцесът е на предната повърхност, тогава симптомът на перитонеално дразнене ще бъде изразен. За да се установи точна диагноза, е необходим допълнителен преглед. В допълнение към необходимостта от преминаване на различни тестове за кръв и урина, те препоръчват:

    Най-надеждният метод е компютърната томография. При CT сканиране язвите са ясно видими под формата на кръгла, прозрачна формация. Този метод разкрива интра- и перинеално натрупване на течност, дали има газове в абсцесната кухина. Тези данни са необходими за установяване на пътя на инфекция в бъбреците, както и за избор на оптимален хирургичен достъп. И само след установяване на точна диагноза се предписва терапия.

    Принципи на лечение

    Невъзможно е да се отървете от абсцес само с антибиотици, но те все още трябва да се вземат от първия ден на заболяването. Основните принципи на терапия за абсцес:

    1. Унищожаване на патогенни микроорганизми. Предписват се антибиотици. Те трябва да се приемат преди и след операцията. Първоначално се предписват лекарства, които действат върху различни щамове микроорганизми (флуорохинолони, пеницилини). И само след като гнойното съдържание се вземе по време на операцията, се извършва микробиологично проучване, препоръчват се антибиотици, които действат върху идентифицирания патоген.
    2. Отстраняване на гной от бъбреците. Необходима е спешна операция и органът трябва да се дренира в продължение на 2–6 седмици (в зависимост от тежестта на заболяването). Ако абсцесът е възникнал поради първичен гноен пиелонефрит, е достатъчно да се отцеди бъбрекът чрез перкутанна пункция. В по-сериозни случаи се препоръчва коремна операция, ако е възможно, запазване на органите. Включва лумботомия, ревизия на бъбреците, дренаж. При изключително тежки лезии е необходима нефректомия (пълно отстраняване на органа).
    3. Нормализиране на урината. Ако изтичането е нарушено поради образуваните камъни, те се отстраняват, ако това не вреди на пациента. Когато са разположени в горната трета на уретера, операцията се извършва едновременно. Бъбречната капсула се отваря, измива се с антисептик и се отстраняват камъните. Когато в средната част се открият камъни, те леко се изтласкват нагоре или се вдигат и отстраняват със специален инструмент. Ако достъпът до формации е ограничен, тогава операцията се извършва по-късно (след 2 месеца).
    4. Възстановяване на енергийните разходи. Пациентът се инжектира интравенозно с глюкозен разтвор, инфезол.
    5. Детоксикация на тялото, в противен случай вероятността от развитие на септичен шок е висока. Хемодез, тризамин, физиологичен разтвор, преднизолон се прилагат чрез инфузия.
    6. Възстановяване на метаболизма на азота, подобряване на микроциркулацията. Предписвайте анаболни хормони, трентал, хепарин.
    7. Стимулиране на имунитета и възстановителна терапия. Предписвайте витаминни и минерални комплекси.

    Чрез операция се отстранява гной. В бъдеще, за да унищожат микрофлората, да възстановят тялото след сериозно заболяване, операция, те прибягват до лекарства. Само това не е достатъчно за цялостно лечение. Ако пациентът не се придържа към щадяща диета, лечебният процес ще бъде значително забавен. В случай на бъбречен абсцес се препоръчва таблица за лечение № 7а. Диетата се избира, за да:

    • намаляване на тежестта върху бъбреците;
    • елиминиране на метаболити от организма;
    • понижаване на кръвното налягане;
    • премахване на отоци.

    Пациентът трябва да яде:

    • пюре или варени зеленчуци;
    • плодове, съдържащи калий;
    • зърнени храни (за предпочитане елда с мляко);
    • хляб без сол;
    • захар не повече от 70 g на ден;
    • масло до 30гр.

    Храната трябва да е частична, не можете да използвате трапезна сол. Течностите се нуждаят от 600-800 ml на ден. Не бива да се прекалява с билковите чайове. Пиенето на твърде много ще намали концентрацията на антибиотици, те ще бъдат по-малко ефективни и това е изпълнено със сериозни усложнения..

    Когато консумацията на протеини е намалена (не повече от 25 g на ден), но консумацията на глюкоза се увеличава (до 150 g на ден).

    В случай на абсцес на бъбреците е забранено:

    • обикновен хляб и други продукти от брашно, към които се добавя сол;
    • бульони, супи;
    • бобови растения;
    • колбаси;
    • консервирани храни;
    • кисели, кисели зеленчуци;
    • зеленина (особено киселец, спанак, карфиол);
    • сладолед;
    • натурално кафе;
    • минерална вода с високо съдържание на натрий.

    Освен това не добавяйте подправки към ястията..

    Ако сложното лечение, включително операция, не започне навреме, гной може да пробие в бъбреците, причинявайки паранефрит или в перитонеума. Болестта често е придружена от сепсис и води до смърт на пациента. Благодарение на правилната тактика на лечение, по време на операцията вероятността за смърт с абсцес на бъбреците е ниска (до 7,9%). Ако терапията е неефективна и пациентът откаже да се подложи на операция, тогава вероятността за инвалидност е 25%. Изглежда каква дреболия, но във всички останали случаи болестта завършва не с възстановяване, а със смърт.

    Захарният диабет е доста коварно заболяване, при което възникват голям брой усложнения, едно от които е абсцес на бъбреците, докато операцията може да се избегне в редки случаи.

    В повечето случаи жените страдат от диабет. Важна роля играе наследственият фактор. Ето защо е важно да наблюдавате здравето си и да посещавате лекари своевременно, дори и при най-малките признаци на заболяване..

    Когато е болен, кръвта с високо съдържание на захар преминава през бъбреците. В този случай глюкозата поема много течност, което води до повишено налягане в гломерулите. „Топчетата“ са бъбречни филтри, те пречистват кръвта от токсини, които заедно с течността влизат в пикочния мехур. Кохерентността на бъбреците при диабет пропорционално зависи от действието на гломерулите на филтъра.

    При продължителен диабет (ходът на заболяването е повече от 15 години) се наблюдава изтъняване на пикочния мехур при пациентите и се получава инконтиненция на урината. Също така, при инсулинозависимия диабет се развива загуба на протеин, той се открива в урината под формата на албумин.

    Абсцес на бъбреците при захарен диабет е рядък. Процесът на запълване на тъканната кухина с гной, която обгражда бъбрека, се нарича абсцес. В този случай бактериите проникват в бъбреците чрез кръвта и пикочните пътища, причинявайки възпалителен процес в околните тъкани на органа. Абсцесът на бъбреците рядко е двустранен и е форма на пиелонефрит.

    Диагностика на бъбречния абсцес при захарен диабет

    За диагностициране на заболяването се използват съвременни и безболезнени методи за изследване: компютърна томография с контраст и ултразвук, както и отговорите на изследвания на кръв и урина. В отговорите на анализа при абсцес се взема предвид повишаване на левкоцитите и ESR, което показва възпалителен процес. В този случай трябва да се вземе предвид наличието на такива признаци на заболяването като болка в долната част на гърба и по време на уриниране, наличие на кръв в урината, повишаване на телесната температура, рязко намаляване на телесното тегло, повишена сърдечна честота и дишане, както и общо неразположение. Всички признаци на абсцес са характерни за острия пиелонефрит, което усложнява навременната диагноза. При натискане върху органа пациентът изпитва непоносима болка поради разтягане на фиброзната капсула. За диагностика се предписват и обзорна урография, екскреторна урограма, доплер ултразвук на бъбречната съдова система. Урограмата напълно показва зоната за пробиване на гной. На ултразвук, с абсцес, може да се види изпъкналостта на бъбрека и неравностите на повърхността му. КТ ясно показва разпространението на инфекцията в околните тъкани, което е много важно по време на операцията. След установяване на точна диагноза, хирургът изпраща парче тъкан, засегнато от абсцеса, в лабораторията за бактериологично изследване за чувствителност на микроорганизмите към антибиотици. Особена опасност при бъбречните абсцеси е уросепсисът, при който увреждането на бъбреците е на места, недостъпни за диагностика, което води до неточни диагнози. И ако такъв абсцес не бъде отстранен навреме, това води до увреждане на ретроперитонеалните органи, което е изпълнено със следоперативни последици..

    Операция за абсцес на бъбреците при захарен диабет

    Лечението на абсцес на бъбреците при захарен диабет с конвенционални методи може да доведе до необратими последици. При такова заболяване се изисква задължителна хирургическа интервенция..

    По време на операцията хирургът прави разрез в областта на бъбреците, след което прониква с пръст в абсцесната кухина, разрушавайки малките стени, след което се излива гной. В тази кухина лекарят оставя парче марля, потопено в хипертоничен разтвор или каучук за ръкавици за нормалното отделяне на гной.

    Този дренаж се отстранява след два дни и се заменя с друг. Върху дренажа се слага стерилна превръзка и раната не се зашива, докато се освободи цялата гной. По време на операцията са възможни усложнения под формата на кървене. Хоспитализацията по време на операцията е 2-3 дни. Пълното възстановяване след операция настъпва след две седмици.

    За съжаление, в следоперативния период са възможни рецидиви на абсцес на бъбреците на фона на захарен диабет. Облекчаващите болката се препоръчват при болка. Може би, на върха на превръзката, сложете суха топлина. Когато премахвате дренажа, можете да предприемете водни процедури, но не мокрете мястото на операцията. След изписване от болницата лекарят ще предпише антимикробна и антибиотична терапия, за да се избегнат усложнения след операцията. Ако се появи обилна гной от раната, повиши се телесната температура, зачервяване и болка в оперираното място, трябва да се свържете с хирурга, извършил операцията..

    Допълнителна информация за диабетици с увреждане на бъбреците

    Лечението на бъбреците при диабет трябва да започне възможно най-рано, за да се предотврати абсцес. За да направите това, трябва постоянно да наблюдавате реакциите на теста, за да диагностицирате бъбречните заболявания навреме. Проучването трябва да се попълва веднъж годишно. За понижаване на кръвното налягане при захарен диабет е необходимо да се намали или дори да се премахне употребата на сол. Важно е да запомните, че игнорирането на бъбречен абсцес при диабет може да доведе до смърт. За да намалите риска от развитие на абсцес, се нуждаете от навременно лечение на камъни в бъбреците и инфекции на пикочните пътища, както и директно от самия диабет.

    Мерки за профилактика на диабета:

    • Отхвърляне на лоши навици. Пушенето и пиенето на алкохол имат вредно въздействие върху човешкото здраве;
    • Правилното хранене. Диетата трябва да бъде балансирана и обогатена. Препоръчително е да се спазва растителна диета, която намалява натоварването на панкреаса. Наложително е да контролирате теглото; ако имате наднормено тегло, трябва незабавно да намалите теглото си;
    • Навременно лечение на вирусни и инфекциозни заболявания;
    • Здравословен начин на живот. Спортните дейности и психологическият баланс са много важни за нормалния човешки живот. При активно физическо натоварване глюкозата не застоява в кръвта, всички клетки на тялото се обновяват. Ако не е възможно да се занимавате със спорт, се препоръчват разходки на чист въздух, активни игри с деца, ходене нагоре по стълбите. Стресът провокира различни заболявания, включително захарен диабет. Трябва да запазите спокойствие във всички ситуации;
    • Съответствие с водния баланс в тялото. В допълнение към инсулина панкреасът произвежда бикарбонат (воден разтвор), който неутрализира естествените киселини в организма. Ако настъпи дехидратация, панкреасът отделя повече бикарбонат, отколкото инсулин, за да поддържа баланса на течностите. В този случай проникването на глюкоза в клетките изисква наличието на вода, а не само на инсулин. Част от водата, консумирана с храната, се изразходва за производството на бикарбонат и усвояването на хранителни вещества, докато много малко остава за производството на инсулин. Всеки ден трябва да консумирате 2 литра обикновена вода, за да поддържате водния баланс в тялото.

    Ако развитието на захарен диабет бъде предотвратено своевременно, тогава няма да има усложнения, включително абсцес на бъбреците, което неизбежно ще доведе до операция.

    Абсцесът е гнойно възпаление на тъканта, при което тъканта се топи и се образува кухина, пълна с гной. Абсцес може да се развие във всяка тъкан: подкожна тъкан, кости, мускули и вътрешни органи, включително бъбреците. Причината за заболяването са пиогенни бактерии, попаднали в организма.

    Абсцес на бъбреците

    Абсцес на бъбреците е ограничено гнойно възпаление, при което паренхимът е унищожен - разтопен и на увредената област се образува гнойна кухина. Кухината е заобиколена от гранулиращ валяк, който предотвратява навлизането на гной в здравата тъкан.

    Заболяването се счита за форма на остър гноен пиелонефрит, за щастие, много рядко. Също така, причината може да бъде образуването на абсцес на карбункула - гнойно-некротична лезия или инфекция от други огнища на възпаление - например с деструктивна пневмония. В крайна сметка бактериите могат да бъдат внесени от възпалени пикочни пътища..

    Във всеки случай причинителят на абсцеса е пиогенна бактерия - смесена микрофлора, в която преобладават стафилококи, стрептококи и ешерихия коли.

    Болестта практически не се поддава на медикаментозно лечение. Когато се открие заболяване, обикновено се предписва операция..

    ICD код 10 за болестта - N15.1.

    Причини

    В „подготвената“ част на органа се развива гнойна инфекция. По правило некрозата на мястото възниква поради исхемия и след инфекция се образува гнойна кухина. В този случай възпалението се превръща в абсцес..

    Причините за заболяването могат да бъдат различни първични заболявания:

    • Острият гноен пиелонефрит е серозен или гноен възпалителен процес. Всъщност втората форма е абсцес. Отделни пустули, които се появяват с пиелонефрит се сливат, образувайки голяма кухина.
    • Образуване на абсцес на карбункула - тоест добавяне на инфекция към вече съществуващ гноен процес.
    • Урогенен пиелонефрит - бактериите навлизат в бъбрека през бъбречната папила.
    • Уролитиаза и може да провокира абсцес.
    • Метастатични абсцеси - в този случай инфекцията попада в бъбреците чрез кръв от белите дробове или сърцето.
    • Описани са случаи, когато причината за заболяването е рана с нож в орган.

    По правило абсцес засяга един бъбрек, двустранното възпаление (ляво или дясно) е доста рядко.

    На снимката бъбрек с абсцес

    Патогенеза

    Болестта може да се развие по различни начини и в някои случаи е възможно да се направи без хирургическа намеса:

    • Кухината е заобиколена от гранулираща шахта - тази формация е относително стабилна и по-лесна за хирургично лечение.
    • С натрупването на прекомерно количество гной в кортикалната зона, лигавицата на кухината пробива и парареналната мастна тъкан се заразява. В този случай абсцесът води до гноен паранефрит..
    • Гнойът от кухината може да излезе в бъбречното легенче - тази опция води до излекуване без операция.
    • Абсцес може да влезе в коремната кухина - в този случай се развива перитонит.
    • Абсцесът може да придобие хронична форма. Симптомите му са идентични с тези при тумор в бъбреците..

    Абсцес на бъбреците и перитонит в резултат на отваряне на абсцеса могат да причинят сепсис - генерализирано инфекциозно кръвно заболяване. Разпространението на сепсиса се дължи на много причини - от нарушена имунореактивност до грешен избор на лекарствена терапия.

    Знаци и симптоми

    Заболяването се диагностицира с голяма трудност, тъй като симптомите му са почти идентични с всяко септично заболяване. На този фон признаците, показващи увреждане на бъбреците, са невидими. Според статистиката диагнозата бъбречен абсцес се установява само при 28-36% от пациентите.

    Клиничната картина до голяма степен зависи от естеството на заболяването и местоположението на абсцеса в органа.

    Ако абсцесът не засяга уретера, тогава се наблюдават само признаци на интоксикация и общо възпаление:

    • температурата бързо се повишава до 38–40 C;
    • силен треперещ студ;
    • горещи вълни на изпотяване - като правило, всеки от тях показва появата на абсцес;
    • намаляване на кръвното налягане;
    • слабост, липса на апетит, тахикардия са често срещани симптоми на интоксикация;
    • изтичането на урина не е трудно, не причинява болка;
    • възможни болезнени усещания в долната част на гърба.

    Симптомите се развиват много бързо при остър и подостър ход. При повтаряща се форма появата на пустули е придружена само от леко повишаване на температурата и студени тръпки. В този случай обаче признаците на бъбречно увреждане са по-забележими, особено при деца..

    Ако абсцес се развие на фона на уролитиаза или възпрепятства изтичането на урина, състоянието на пациента се влошава значително.

    Появяват се симптоми, характерни за сепсиса:

    • силно намаляване на налягането, повишен сърдечен ритъм;
    • повръщане, постоянна интензивна жажда;
    • слабост - срив, придружен от спиране на всякаква мускулна дейност;
    • шумно, често - "преследвано" дишане;
    • освен това се присъединява олигурия, която само усилва общата интоксикация.

    Доста рядко, но се появява и двустранен бъбречен абсцес.

    В този случай се появяват изразени признаци на бъбречна и чернодробна недостатъчност:

    • бледност, пастозна кожа;
    • - в урината има кръв;
    • олигурия,
    • забележима пожълтяване на кожата и склерата.

    Тестът на Пастернацки дава остър отговор. При палпация се усеща бъбрекът, че е увеличен по размер, много болезнен. Ако абсцес е разположен в орган по-близо до коремната кухина, се появяват симптоми на „остър корем“ - мускулно напрежение и болезненост при натискане.

    Диагностика

    Най-информативни в този случай са инструменталните методи за изследване. Те обаче не са универсални, както сочи високият дял на погрешните диагнози - почти 40%.

    Общите изследвания на кръвта и урината са задължителни:

    • в кръвта се наблюдава увеличаване на броя на левкоцитите - стандартна реакция при възпалителни процеси. Възможно е увеличаване на СУЕ;
    • откриват се следи в урината, малко количество еритроцити - на етапа на хематурия;
    • може да има както отсъствие на левкоцити в урината, така и увеличаване на техния брой - повече от 30 000 / μl;
    • ако абсцесът комуникира с чашките, тогава в цветната утайка се откриват огромен брой микроорганизми.

    Инструменталните методи в този случай са по-информативни, въпреки че не дават 100% точен отговор:

    • Първият, като правило, се използва ултразвук поради високата си безопасност. При абсцес се откриват неравни контури, хиперехогенни огнища - образувания с подкожно съдържание. Ако се установят такива промени, тогава допълнително се предписва CT сканиране с контрастно вещество.
    • (CT) ви позволява точно да локализирате лезиите. В бъбреците се забелязват огнища на намалено натрупване на контрастно вещество - с коефициент на затихване до 30 HU. По този начин се фиксират и единични, множество абсцеси..
    • Обикновената урограма е рентгеново изследване, обхващащо цялата пикочна система. При абсцес картината показва изкривяване на гръбначния стълб, липса на сянка на псоасния мускул, увеличаване на бъбреците и изпъкналост от страната на лезията..
    • Отделителната ви позволява да фиксирате компресията на таза и чашките. По този начин намаляването на функционалността на бъбреците се определя до пълното прекратяване. При абсцес бъбрекът е фиксиран и няма дихателна подвижност. Екскреторна урограма задължително се предписва, ако включва операция.
    • Ретроградната пиелограма, в допълнение към всичко по-горе, показва признаци на пробив на гной в таза - появяват се допълнителни сенки.
    • Изотопна сцинтиграма - абсцесът тук прилича на аваскуларно обемно образувание.

    Използването на микропрепарати и макропрепарати помага да се установи диагнозата. Последният е проба от увредена тъкан с всичките й характеристики. Лекарството ви позволява да откриете разликата между граничните състояния и да изясните диагнозата. Микропрепаратът O / 20 се използва за определяне на абсцес на бъбреците.

    Ендоскопските методи за изследване са забранени - рискът от вторична инфекция е твърде висок.

    Абсцес на бъбреците на ултразвук

    Лечение

    Абсцесът на бъбреците е посочен като заболяване, изискващо незабавна хирургическа интервенция. Както показват статистическите данни, когато се лекува с фармакологични методи или с помощта на фитотерапия, това води до смърт на пациента в 75% от случаите. Изключение правят случаите, когато гной от кухината се изпразва в таза и се отделя през отделителната система..

    Народни средства за защита

    В този случай лечението с народни средства, по-специално с билкови препарати, е или безсилно, или вредно. Външна употреба - лосиони и компреси нямат ефект, тъй като абсцесът се намира във вътрешен орган.

    При бъбречни заболявания алтернативната терапия препоръчва вливания на диуретични билки, които подобряват потока на урината при липса на запушване, разбира се. При абсцеси обаче диуретичните билки значително увеличават заплахата от сепсис, тъй като те допринасят за предаването на инфекцията.

    Консервативно лечение

    Лекарството се използва само в началните стадии на заболяването. Същността му се свежда до прием на антибиотици, които потискат микрофлората. За съжаление това не е много ефективно, тъй като антибиотиците могат да се справят само с част от бактериите. Освен това е съвсем сигурно и без да се знае точния състав на гнойта е трудно да се определи.

    Хирургическа интервенция

    Нивото на намеса зависи от тежестта на заболяването. Съвременните технологии в някои случаи дават възможност да се откаже от коремна хирургия.

    Перкутанна пункция с дренаж. Дренажът се довежда до засегнатите области на бъбреците и се отстранява гной. Гной се изпраща за анализ, за ​​да се определи съставът на микрофлората и нейната чувствителност към антибиотици. Въз основа на тези данни се избират лекарства и кухините се измиват. Самият дренаж непрекъснато се измива с физиологичен разтвор..

    Това решение е напълно подходящо за множество абсцеси със съдържание под формата на тънка течност..

    Хирургическа интервенция - показана в повечето случаи, особено при множество абсцеси или по-късен стадий на заболяването.

    Редът на работа е както следва:

    • отворете фиброзната капсула, в която се намира бъбрекът. Капсулата не се разтяга, следователно при възпаление уголеменият бъбрек поради оток се компресира в капсулата, което води до болезнени симптоми. Капсулата се изрязва и отстранява;
    • отваря се абсцес - по правило той се намира под бъбречната капсула и е ясно видим. Ако абсцесът е разположен по-дълбоко, тогава изпъкналостта му се вижда отстрани. Кухината се отваря, почиства се от гной и се дезинфекцира с антисептични лекарства. Легналите тъкани също са обект на дезинфекция;
    • дренажът е инсталиран в кухината и ретроперитонеалното пространство. Дренажът премахва гнойта от бъбреците и предотвратява появата на нови, докато инфекцията бъде напълно потисната;
    • гной от кухината се прехвърля за изследване, за да се установи неговият състав и чувствителност към лекарства. По този начин се определят лекарствата, необходими за по-нататъшно лечение;
    • ако е възникнал абсцес на фона на уролитиаза и състоянието на пациента позволява, тогава когато абсцесът се отвори, камъните от пикочния мехур и уретера също се отстраняват паралелно. Ако състоянието на пациента е сериозно, отстраняването на камъни се отлага за 1,5–2 месеца, докато бъбречното състояние се стабилизира;
    • за нормално изтичане на урина се установява нефропиелостомия. След приключване на лечението, уринарната фистула се излекува.

    При значително увреждане на органите се предписва отстраняването на бъбреците.

    При навременна диагностика и компетентно извършена операция прогнозата е благоприятна. Ако обаче основното заболяване е трудно за лечение, вероятно е вторичен абсцес. След лечението пациентът трябва да бъде под наблюдението на нефролог и уролог.

    Абсцесът на бъбреците е опасно и сериозно заболяване, което може да бъде фатално, ако не се лекува. Диагнозата му е трудна, основният метод на лечение е хирургическа интервенция.



  • Следваща Статия
    Монурал и неговото използване при пиелонефрит