Причини за появата на аденом на простатата при мъжете


Доброкачествен тумор, който се развива от тъканта на простатната жлеза, се нарича аденом на простатата. Причините, които го причиняват, все още не са добре проучени. Смята се, че това заболяване е по-често при по-възрастните мъже. Следователно те трябва да бъдат по-внимателни към собственото си здраве и ако се появят дори незначителни признаци на неразположение, незабавно се свържете с уролог.

Какво представлява аденомът на простатата

Аденомът на простатата е доброкачествено новообразувание на парауретралните жлези. Болестта води до редица нарушения във функционирането на органите на пикочната и репродуктивната системи. Най-вече уретрата страда от патологичното разпространение на простатната тъкан, тъй като се оказва, че е изцедена от нарастващи възли.

Аденом, въпреки че има доброкачествен ход, но без подходящо лечение може да доведе до развитие на злокачествени процеси в простатната жлеза.

Аденомът на простатата компресира уретрата

Какво е опасно

Полученият аденом на простатната жлеза може да представлява опасност за човешкото здраве и живот. Това е особено вярно, когато по определени причини мъжът отказва да лекува хиперплазия. Основната опасност от заболяването се крие в неговите усложнения, които възникват в последните етапи от развитието на аденом..

Много често при това урологично заболяване при мъжете се появява остро задържане на урина. Този проблем се решава с помощта на катетеризация или операция.

Аденомът на простатата също води до хронична бъбречна недостатъчност, хематурия и образуване на камъни в отделителната система. Разрастването на жлезиста тъкан допринася за развитието на инфекциозни заболявания като пиелонефрит, простатит, уретрит и аденомит.

Разпространението на болестта

Доброкачествената хиперплазия е едно от най-често срещаните заболявания сред мъжката популация. Преди няколко десетилетия той е открит най-често при мъже на възраст над 57 години. Днес такава диагноза се поставя на пациенти, които дори не са навършили 54 години..

Първоначалните признаци на аденом на простатата могат да се появят при млади хора на възраст около 25 години. До 30-годишна възраст заболяването се среща при 8% от мъжете. 50% от тези под 50 години страдат от това патологично състояние.

Според статистиката хиперплазията най-често се среща при жителите на Индия, Северна Америка, Европа и Египет. Заболяването се среща по-рядко при мъже от Япония и Китай..

Азиатците по-рядко страдат от аденом на простатата

Причини

Причините за аденом на простатата при млади и възрастни мъже не са напълно изяснени. Специалистите в областта на урологията предполагат, че патологичният процес се причинява от повишаване на активността в организма на ензима 5-алфа-редуктаза. Това води до трансформация на тестостерон в хормона дехидротестерон, който насърчава пролиферацията на жлезната тъкан.

Вътрешните фактори, които влияят негативно на състоянието на пикочната система и на целия организъм, могат да увеличат вероятността от развитие на заболяването при мъжете. Следните причини за появата на аденом на простатата се наричат:

  1. Наследствено предразположение;
  2. Национален знак;
  3. Нарушения в ендокринната система;
  4. Възраст на пациента.

Появата на доброкачествено новообразувание от тъканите на жлезистия орган не се влияе от наситеността на интимния живот на мъжа. Също така този процес не отразява наличието на вирусни или инфекциозни заболявания, които засягат гениталиите..

По-възрастната възраст увеличава вероятността от развитие на аденом

Симптоми на различни етапи

Аденомът на простатата има характерни симптоми, благодарение на които мъжът осъзнава, че нещо не е наред със здравето му. С всеки нов етап на развитие признаците на заболяването се засилват, като по този начин се влошава общото благосъстояние на пациента. Първите симптоми на доброкачествената хиперплазия са следните:

  • Затруднено уриниране;
  • Изпускането на урина пада известно време след използване на тоалетната;
  • Задържане на урина или уринарна инконтиненция;
  • Интермитентна струя;
  • Необходимостта от полагане на усилия при уриниране;
  • Намалено либидо и потентност;
  • Появата на примеси в урината.

След появата на първичните симптоми и преминаването на хиперплазия в нов етап, има промяна в плътността и структурата на мускулните тъкани на пикочния мехур, неговите стени и шия. Патологичните нарушения засягат и нервните окончания на засегнатата област. На този фон пациентът има други признаци на аденом:

  • Увеличаване на честотата на позивите за уриниране;
  • Появата на парене и болка по време на изпразване на пикочния мехур;
  • Екскреция на минимално количество урина.

Ако аденомът бъде пренебрегнат, тези симптоми ще се влошат значително. Пациентът постоянно ще изпитва силна болка както през нощта, така и през деня. Той също ще започне да се тревожи за неволно уриниране..

Тъй като уретрата страда най-много от аденом, симптомите са свързани и с нарушено уриниране

Диагностика

Ако мъжът страда от простатит, след известно време той може да развие доброкачествена хиперплазия. За да разбере причината за заболяването, той трябва да премине цялостен преглед в клиниката.

Приемане на анамнеза

На първо място урологът трябва да разбере кои симптоми притесняват пациента и колко интензивни са те. Той ще проведе разговор с мъж, като използва въпросник, разработен от СЗО. Той съдържа въпроси относно характеристиките на уринирането, необходимостта от напрежение по време на процеса, както и честотата на ходене до тоалетна.

Инспекция

Специалист изследва простатната жлеза през ректума. Ако мъжът има аденом на простатата, тогава органът на жлезата ще бъде увеличен и еластичен. Когато го докосне, пациентът няма да изпитва силна болка.

Лабораторни изследвания

Преди да диагностицира мъж, той трябва да се запознае подробно с резултатите от тестовете, които е преминал:

  • Общ анализ на урината;
  • Бъбречен тест;
  • Кръвен тест за PSA;
  • Хистологично изследване на простатната тъкан.

Първите 3 анализа разкриват хиперплазия. Хистологичното изследване има за цел да установи дали е доброкачествено или злокачествено.

Лабораторната диагностика включва няколко теста

Инструментални изследвания

За да диагностицира аденом на простатата, лекарят ще помоли пациента да се подложи на следните процедури:

  • Ултразвук;
  • Рентгенова снимка (рентгенова и екскреторна урография);
  • Уретроцистоскопия;
  • Урофлоуметрия.

Освен това може да се наложи видео уродинамика и уретрална профилометрия.

Лечение

След като урологът разбере защо мъжът е бил обезпокоен от аденом на простатата и идентифицира етапа на неговото развитие, той ще може да премине към етапа на избор на индивидуален режим на лечение. Към днешна дата се предлагат няколко метода на терапия за доброкачествена хиперплазия. Изборът на лечебен курс зависи от редица фактори:

  1. Възрастта на пациента;
  2. Степента на нарушаване на работата на отделителната система;
  3. Общото състояние на пациента;
  4. Наличието на съпътстващи патологии;
  5. Наличието на ясни признаци на рак на простатата;
  6. Етап на хиперплазия.

В началните етапи от развитието на аденом на простатата пациентите се ограничават до приемане на медикаментозен курс. В по-напредналите етапи е необходима операция за отстраняване на излишната тъкан.

Лекарства

За да действат лекарствата, те трябва да се приемат за дълъг период от време. Обикновено, когато се появи доброкачествена хиперплазия на простатата, се препоръчва да се пие:

  1. Алфа-адренергични блокери (Terazosin, Alfuzosin, Doxazosin);
  2. 5-алфа редуктазни блокери ("Финастерид", "Дутастерид");
  3. Фитопрепарати ("Prostamol", "Tykveol").

Допълнете лекарствената терапия на доброкачествена хиперплазия на простатата с комбинирани лекарства.

Успоредно с това може да се наложи прием на противовъзпалителни и антибактериални средства, ако аденомът протича заедно с инфекциозни заболявания на пикочно-половата система.

Оперативна намеса

Радикалните методи за лечение на аденом на простатата, които се препоръчват при липса на лекарствен курс и напреднал ход на заболяването, са:

  • Отворена аденомектомия;
  • Трансуретрална резекция на простатата;
  • Трансуретрална електровапоризация;
  • Трансуретрален разрез;
  • Цистотомия;
  • Емболизация.

Понякога операцията е единственият шанс на пациента да се отърве от хиперплазията. Тази процедура обаче може да доведе до редица неблагоприятни последици за здравето. Операциите на простатата понякога причиняват следните усложнения:

  1. Появата на сраствания в уретера или неговото необичайно сливане;
  2. Уринарна инконтиненция;
  3. Хвърлянето на сперма в пикочния мехур;
  4. Запазване на голямо количество остатъчен обем урина;
  5. Импотентност.

Урологът трябва да предупреди мъжа за всички съществуващи усложнения преди операцията..

Трансуретралната резекция е по-малко травматична от коремната хирургия

Други лечения

Хиперплазията се лекува успешно с неоперативни методи. Най-популярните и ефективни сред тях са:

  • Балонна дилатация на простатата;
  • Микровълнова коагулация;
  • Стентиране на уретрата;
  • Трансуретрална аблация на иглата;
  • Криодеструкция;
  • Лазерно отстраняване на обраслата тъкан на простатата.

Тези методи заемат място между медикаментозната терапия и операцията. Те се използват за бързо възстановяване на работоспособността на засегнатите от хиперплазия на пикочните и репродуктивните системи..

Предотвратяване

Навременната профилактика помага да се предотврати развитието на доброкачествена простатна хиперплазия и други заболявания, свързани с работата на пикочно-половата система.

За да няма урологични здравословни проблеми, мъжът трябва да прави редовен секс. Това трябва да се прави с редовен партньор. Редовната еякулация предотвратява образуването на застой и осигурява терапевтичен масаж на простатата.

Отделете време за спорт. Дори краткото сутрешно упражнение ще бъде полезно за вашето здраве. Освен това лекарите препоръчват да се правят упражнения за напрежение и отпускане на мускулите на седалището, за да се поддържат в добра форма..

Мъжете трябва да се грижат за диетата си. Препоръчително е да се ограничите до употребата на бърза храна, алкохол, мазни и пържени храни. Ежедневната диета трябва да бъде обогатена с пресни и натурални храни, които се консумират сурови или на пара.

За да се предотвратят урологични заболявания, е необходимо редовно да посещавате лекарския кабинет, който се занимава с диагностика и лечение на тези патологии. Също така, независимото наблюдение на поведението на собственото ви тяло няма да навреди. Ако някой от неговите отдели не работи правилно, тогава мъжът ще забележи появата на тревожни симптоми, които трябва да бъдат адресирани до специалист..

Аденом на простатата (уголемяване на простатната жлеза)

Общ преглед

Аденом на простатата (доброкачествена простатна хиперплазия, ДПХ) е увеличаване на размера на простатната жлеза поради доброкачествено делене на нейните клетки. Рискът от заболяването е повишен при по-възрастните мъже. Обикновено аденомът не представлява голяма опасност за здравето.

Аденомът на простатата е често срещано заболяване, свързано с възрастта. Приблизително 60% от мъжете на възраст над 60 години развиват аденом на простатата до известна степен. Причината за аденом е неизвестна, но повечето експерти са единодушни, че той е свързан с промени в хормоналните нива в организма поради стареене..

Простатната жлеза (простатна жлеза) е малка жлеза, която имат само мъжете. Той седи между пениса и пикочния мехур и участва в производството на сперматозоиди. Простатната жлеза отделя плътно, бяло вещество, което се флуидизира от протеин, наречен простатно-специфичен антиген (простатно-специфичен антиген, PSA). След това тази течност се смесва със спермата, отделяна от тестисите, за да се получат сперматозоиди. При аденом простатата се увеличава и може да притиска пикочния мехур и уретрата (уретрата), което води до:

  • трудности с началото на уриниране;
  • чести позиви за уриниране;
  • невъзможност за изпразване на пикочния мехур напълно.

Аденомът на простатата обикновено не представлява заплаха за здравето. При някои мъже симптомите са леки и не изискват лечение. За други симптомите могат да бъдат много неудобни и да повлияят значително на качеството им на живот. Усложненията на ДПХ включват инфекции на пикочните пътища и остра задръжка на урина, но тежки усложнения са редки.

Много мъже се страхуват, че аденомът на простатата може да увеличи риска от рак на простатата. Това не е вярно. Мъжете с аденом на простатата са изложени на същия риск от развитие на рак на простатата като другите.

Симптоми на аденом на простатата

Симптомите на аденом на простатата обикновено са свързани с уголемяване, което го кара да притиска пикочния мехур и уретрата (уретрата, която пренася урина от пикочния мехур до пениса). Това може да повлияе на уринирането по следните начини:

  • Затруднено започване на уриниране
  • отслабен поток на урината, което води до уриниране
    прекъсва и започва отново;
  • при уриниране трябва да се напрягате;
  • чести позиви за уриниране;
  • събуждате се посред нощ, за да уринирате;
  • желанието за уриниране се появява неочаквано, което може
    водят до уринарна инконтиненция, ако не успее
    бързо намерете тоалетна;
  • невъзможност за пълно изпразване на пикочния мехур;
  • наличие на кръв в урината (хематурия).

В напреднали стадии аденомът на простатата може да причини задържане на урина и други усложнения като камъни в пикочния мехур, инфекции на пикочния мехур и увреждане на бъбреците.

Посетете вашия уролог, ако имате затруднения при уриниране или промени в неговия режим. Дори симптомите да са леки, те могат да бъдат причинени от заболяване, което трябва да бъде диагностицирано. Вашият лекар трябва да открие причината за появата на кръв в урината, за да изключи възможността за други, по-опасни, заболявания..

Причини за аденом на простатата

Причината за ДПХ е неизвестна, но изследванията показват, че хормоните вероятно ще играят важна роля в началото на заболяването. Хормоните са група химикали, които въздействат по различен начин върху човешкото тяло..

Една от теориите е, че с напредване на възрастта нивото на хормон, наречен дихидротестостерон, се повишава, което може да причини уголемена простата..

Според друга теория, аденомът на простатата може да бъде причинен от два хормона, тестостерон и естроген. Младите хора произвеждат големи количества тестостерон и много по-малко естроген. С напредване на възрастта нивата на тестостерон намаляват и следователно относителното количество естроген в организма се увеличава. Смята се, че относителното повишаване на естрогена може да стимулира развитието на аденом на простатата.

Освен това изследванията потвърждават, че ДПХ е по-често при мъже с високо кръвно налягане и диабет. Въпреки това, тъй като диабетът и високото кръвно налягане също са свързани с естествения процес на стареене на организма, може да няма пряка връзка между трите заболявания..

Диагностика на аденом на простатата

За първична диагноза на доброкачествена простатна хиперплазия се използва Международната скала за простатни симптоми (IPSS), която изброява възможните симптоми на заболяването. Всеки въпрос има пет възможности за отговор с определен брой точки и полученият общ резултат се използва за оценка на тежестта на симптомите.

Анкетата включва следните въпроси:

  • Колко често през последния месец сте имали усещане за непълно изпразване на пикочния мехур след уриниране?
  • Колко често през последния месец сте имали нужда да уринирате повече от два часа след последното си уриниране?
  • Колко често сте имали периодично уриниране през последния месец?
  • Колко често през последния месец ви е било трудно да се въздържате временно от уриниране?
  • Колко често сте имали слаб поток от урина през последния месец??
  • Колко често през последния месец ви се е налагало да се напрягате, за да започнете да уринирате?
  • Колко често през последния месец ви се е налагало да ставате от леглото през нощта, за да уринирате?

След като Вашият лекар прецени тежестта на Вашите симптоми, той ще се опита да изключи други състояния с подобни симптоми, като направи някои тестове. Изключването на други заболявания е особено важно, тъй като симптомите на аденом на простатата са подобни на тези при рак на простатата.

Анализът на урината се използва, за да се види дали инфекция на пикочните пътища, като бъбречна или пикочна мехур, причинява вашите симптоми.

Ректален преглед (ректален преглед) е необходим, за да сте сигурни, че нямате рак на простатата. Ракът на простатата може да доведе до това, че простатната жлеза да стане твърда и неравна. За преглед урологът ще сложи ръкавица и ще смаже единия пръст с гел. След това той леко ще вкара пръста си в ануса и след това в ректума. Тъй като се намира до простатната жлеза, той ще може да разбере дали е имало някакви промени на повърхността на простатата. Тази процедура може да бъде малко неприятна, но обикновено не боли..

Ракът на простатата не винаги причинява промени в простатата, така че може да са необходими допълнителни изследвания, за да се изключи.

Анализ за PSA (простатен специфичен антиген, PSA). Може да имате кръвен тест за протеин, наречен простатен специфичен антиген, който се произвежда от простатната жлеза. Повишеното ниво на PSA показва увеличена простата, а значително повишеното ниво може да показва рак на простатата, но подобно на ректален преглед, тестването на PSA не може да бъде 100% сигурно за рак на простатата..

Трансректалният ултразвук (TRUS) е вид ултразвук (ултразвук), който се използва за изследване на простатата и околните области. В ректума се поставя ултразвукова сонда, която използва ултразвук, за да направи подробно изображение на простатната жлеза. TRUS измерва размера на простатата Ви и може да се използва за потвърждаване или изключване на рак на простатата.

Интравенозната (отделителна) урография е рентгенова снимка на пикочните пътища (бъбреци, пикочен мехур и уретра). Интравенозната урография се използва за идентифициране на запушвания в отделителната система, които може да причиняват симптоми като камъни в бъбреците или пикочния мехур. Интравенозната урография също може да открие увреждане на пикочните пътища.

По време на процедурата ще ви бъде инжектиран безвреден радиоактивен контрастен агент, който ще бъде видим на рентгенова снимка. След 30-60 минути контрастното вещество ще премине в пикочните пътища, след което ще бъдат направени няколко рентгенови лъчи. В някои случаи може да бъдете помолени да уринирате преди да бъде направена последната снимка..

Дневникът на празнотата е специален дневник, който може да бъде помолен да съхранявате 24 часа. Ще бъдете помолени да запишете колко често уринирате, както и някои подробности, като например дали ви е трудно да започнете да уринирате или потокът от урина е прекъснат. Дневник за уриниране ви помага да съберете допълнителна информация за вашите симптоми. Може да се използва за предписване на вида лечение, който най-ефективно ще контролира симптомите Ви..

Урофлоуметрията измерва налягането в пикочния мехур и как работи при уриниране. Ще Ви бъде приложен локален болкоуспокояващ и след това малка гъвкава тръба (катетър) се вкарва в уретрата Ви и след това се отвежда до пикочния мехур. След това водата ще започне да тече през катетъра в пикочния мехур. Компютър, свързан към катетъра, измерва налягането в пикочния мехур и оценява неговите показатели. Подобно на дневника за уриниране, урофлоуметрията помага да се определи кой тип лечение ще контролира най-ефективно симптомите Ви..

Лечение на аденом на простатата (ДПХ)

Планът за лечение на доброкачествена простатна хиперплазия (ДПХ) ще зависи от тежестта на нейните симптоми. Ако проявите на заболяването са леки или умерени, не се нуждаете от бърза медицинска помощ, но ще трябва да ходите на редовни прегледи, за да наблюдавате състоянието на аденома на простатата. Това се нарича динамично наблюдение..

Вероятно ще бъдете посъветвани да водите по-здравословен начин на живот. Това може да помогне за облекчаване на симптомите. Следват съвети за водене на здравословен начин на живот, както и информация за физически упражнения, медицински и хирургични лечения.

Здравословен начин на живот с аденом на простатата

Може да ви бъде препоръчано да предприемете следните стъпки:

  • Избягвайте да пиете течности 1-2 часа преди лягане. Това ще помогне да се избегне никтурия (когато се събуждате през нощта, за да уринирате).
  • Ако ви е предписано лекарство (вижте по-долу), опитайте да го приемате по различно време. Например, приемането на вашето лекарство в 19:00 може да помогне да се избегне никтурия..
  • Избягвайте или ограничавайте алкохола и кофеина. Те могат да раздразнят пикочния мехур и да влошат симптомите..
  • Упражнявай се редовно. Проучванията показват, че умерените упражнения, като ходене пеша 30-60 минути на ден, могат да облекчат симптомите.

Обучение на пикочния мехур

Тренировка за пикочен мехур е програма за упражнения, предназначена да увеличи времето между уринирането и обема урина, който се задържа. Ще ви бъде дадена цел, като например изчакване поне два часа преди уриниране отново. Също така е полезно да планирате тренировката на пикочния мехур, така че да можете да записвате всеки път, когато уринирате, както и обема на урината (за това се нуждаете от отделен контейнер). Уролог може да ви даде такава таблица.

Ще ви бъдат показани и редица упражнения, като дишане, релаксация и мускулна тренировка, за да можете да откъснете ума си от мисълта за изпразване на пикочния мехур. Това време ще се увеличи в бъдеще и в края на програмата ще можете да спрете уринирането по-дълго. Обучението на пикочния мехур трябва да се извършва само под лекарско наблюдение.

Медикаментозно лечение на аденом на простатата

При умерени до тежки симптоми на простатен аденом, медикаментозното лечение обикновено е показано в комбинация със здравословен начин на живот.

Финастерид и дутастерид се използват широко за лечение на аденом на простатата. Те блокират действието на хормон, наречен дихидротестостерон (DHT) в простатната жлеза. Това свива простатната жлеза и облекчава симптомите. Ако ви бъде предписано някое от тези лекарства, може да получите незабавно облекчение на симптомите си, но за максимален ефект трябва да ги приемате поне шест месеца и Вашият лекар ще проверява състоянието Ви ежегодно..

Ако сте сексуално активни, използвайте презерватив, тъй като и финастеридът, и дутастеридът могат да повлияят отрицателно на качеството на спермата. В случай на бременност съществува риск от раждане на бебе с вродени малформации. Други нежелани реакции:

  • импотентност (липса на ерекция);
  • малко или никаква сперма при еякулация.

В много случаи тези странични ефекти ще изчезнат, когато тялото ви свикне с лекарствата. Свържете се с личния си лекар, ако сте загрижени за тези странични ефекти.

Изследванията показват, че дългосрочната употреба на финастерид или дутастерид има както предимства, така и недостатъци при лечението на аденом на простатата. Ползите включват, че ще имате намален риск от рак на простатата. Недостатъци - ако ракът на простатата се появи, той може да протече в по-агресивна форма.

Алфа блокерите отпускат мускулите на пикочния мехур, което улеснява уринирането. Може да Ви бъдат предписани алфа блокери като основно лечение или в комбинация с финастерид.

Тамсулозин и алфузозин са двата алфа блокера, най-често използвани за лечение на аденом на простатата. Страничните ефекти на тамсузолин и алфузозин са редки и обикновено леки. Рисковата група включва:

  • виене на свят;
  • главоболие;
  • слабост;
  • малко или никаква сперма при еякулация.

Трябва да започнете да приемате алфа блокери през уикендите, когато можете да си починете и не е необходимо да пътувате, тъй като те вероятно ще причинят спад на кръвното налягане и припадък. Като цяло, ако ви се завие свят, докато приемате тези лекарства, не шофирайте кола и не работете с тежки машини..

Хирургия

Операцията обикновено е показана при аденом на простатата с умерени до тежки симптоми, които не се повлияват от медикаментозно лечение.

Трансуретралната резекция на простатата (TUR) е хирургична процедура, която премахва излишната простатна тъкан за облекчаване на натиска върху пикочния мехур. Хирургът ще постави малък инструмент в уретрата (уретрата). Отстраняването на тъканите ще се извърши с помощта на високочестотен електрод с форма на контур, който отрязва излишната тъкан.

TUR е безболезнена процедура, тъй като се извършва или под обща анестезия (ще спите), или под местна упойка (ще бъдете будни, но нищо под кръста).

Повечето мъже са готови да бъдат изписани от болницата 2-3 дни след операцията. Често усложнение на TURP е липсата на сперма по време на еякулация. Това се нарича ретроградна еякулация и по време на еякулацията спермата постъпва в пикочния мехур, вместо да излиза от пениса, но въпреки това ще изпитвате физическо удоволствие при еякулация (оргазъм).

Отворена простатектомия (отстраняване на простатата). Тази процедура може да бъде по-ефективна от TUR, когато простатната жлеза е значително увеличена. В същото време сега отворената простатектомия се използва много рядко, дори при значително увеличена простата поради появата на други техники, например лазерна енуклеация на аденом на простатата (виж по-долу). Тази операция увеличава риска от усложнения като еректилна дисфункция и уринарна инконтиненция. При открита простатектомия се прави разрез на корема и се отстранява външната страна на простатата.

Съществуват редица нови хирургични техники, при които има по-малко странични ефекти или по-бързо възстановяване. Тъй като тези техники са сравнително скорошни, те не са повсеместни и тяхната дългосрочна ефективност не винаги е очевидна. Тези алтернативни техники са описани по-долу..

Биполярна трансуретрална резекция на простатата - Тази процедура се извършва с помощта на различни инструменти и солената вода се изпомпва в уретрата вместо течност, наречена глицин. Смята се, че помага да се намали вероятността от синдром на TUR.

Лазерна енуклеация на аденом на простатата - излишната тъкан се отстранява както при TUR, но с холмиев лазер. Тази процедура дава добри резултати в средносрочен план (5-7 години) и постепенно се превръща в обещаваща алтернатива на TUR. В този случай глицинът не се използва, което означава, че няма вероятност от синдром на TUR.

CTE лазерно изпаряване - малка тръба, наречена цистоскоп, се вкарва в уретрата ви. Той излъчва импулси на лазерна енергия, която изпарява простатната тъкан.

Профилактика на аденом на простатата

Има доказателства, че консумацията на големи количества протеини и зеленчуци и малки количества червено месо и мазнини може да намали вероятността от аденом на простатата.

Храни, богати на протеини:

  • яйца;
  • мляко;
  • соя;
  • тофу;
  • риба;
  • сирене;
  • пилешко месо.

Усложнения на аденом на простатата

Понякога ДПХ може да причини усложнения като инфекции на пикочните пътища и остро задържане на урина. Тежките усложнения са редки.

Инфекции на пикочните пътища. Ако не можете да изпразните пикочния си мехур напълно, съществува риск от оставане на бактерии в пикочната система, които ще се разпространят през урината и ще причинят инфекция на пикочните пътища.

  • мътна, кървава или неприятна миризма на урина;
  • болка в долната част на корема;
  • гадене;
  • повръщане;
  • треперене и студени тръпки;
  • висока температура 38 ° C или по-висока.

ИПП могат да бъдат лекувани с антибиотици. Единичен случай на ИМП обикновено не е опасен, но повтарящите се заболявания могат да увредят бъбреците и пикочния мехур. Ако в миналото сте имали множество UTI, може да се наложи операция.

Острата задръжка на урина (AUI) е невъзможност за уриниране, която се появява неочаквано. AUR обикновено се счита за спешна медицинска помощ, тъй като без операция урината може да попадне в бъбреците и да ги повреди..

  • неочаквана невъзможност за уриниране;
  • силна болка в долната част на корема;
  • подуване на пикочния мехур, което можете да усетите с ръце.

Ако вие или ваш приятел имате симптоми на AUR, обадете се на линейка по телефон 03 от стационарен телефон, 112 - от мобилен телефон.

AUR се лекува с тънка тръба (катетър), през която урината излиза от пикочния мехур. При тежки случаи може да се наложи операция за изпразване на пикочния мехур.

Кой лекар да се свърже с аденом на простатата?

Намерете добър уролог за диагностика на аденом на простатата. Ако се нуждаете от хирургично лечение на ДПХ, изберете надеждна урологична клиника, използвайки услугата OnPopravly.

Какво представлява аденомът на простатата, причините за появата му

Аденомът на простатата при мъжете или доброкачествената хиперплазия на простатата (ДПХ) е едно от най-честите мъжки заболявания заедно с простатита. Това е свръхрастеж на простатна тъкан, в който се образуват много възли. Това е доброкачествено новообразувание, тоест не дава метастази. И това е единствената разлика между аденом и рак на простатата..

Ето защо е толкова важно да се консултирате с лекар при първите симптоми на ДПХ, защото само специалист ще може да разграничи тези две напълно различни заболявания по отношение на прогнозата.

Причини за появата на аденом на простатата

Днес все повече учени и лекари стигат до извода, че аденомът на простатата е естествен процес по време на стареенето на мъжкото тяло и предлагат да го приписват на проявите на мъжката менопауза. Статистиката говори за тази гледна точка.

Честотата се увеличава с възрастта на мъжа и достига 85%. Може би това се дължи на намаляване на нивото на андрогени в кръвта, в резултат на което контролът върху растежа на простатните клетки е нарушен. Не всички учени обаче подкрепят тази гледна точка, защото все още има случаи на заболяването сред младите хора.

По този начин към днешна дата причините за формирането на ДПХ не са изяснени. Лекарите идентифицират само редица фактори, които могат да провокират това заболяване:

  1. Заседнал начин на живот;
  2. Намален имунитет;
  3. Лоши навици (пушене, алкохолизъм);
  4. Неправилно хранене;
  5. Наднормено тегло;
  6. Наследствено предразположение;
  7. Хронични заболявания на пикочно-половата система (простатит, цистит и др.).

Разновидности на аденом на простатата

По вида на туморния растеж се различават следните форми на ДПХ:

  1. Субцистична форма (аденом се образува към ректума);
  2. Интравезикална форма (аденом се образува към пикочния мехур);
  3. Ретротригонална форма (аденом се развива в рамките на триъгълника, който се образува от устието на уретера и вътрешния отвор на уретрата). Това е най-тежката форма на ДПХ, тъй като изтичането на урина от пикочния мехур и през уретерите е нарушено;
  4. Мултифокална форма. Туморът расте в няколко посоки наведнъж.

Основните признаци на ДПХ

Туморните симптоми зависят от стадия на заболяването.

  1. Компенсиран етап. Има забавяне на уринирането само в началото на процеса, докато потокът е слаб. Желанието за изхождане става все по-често, особено през нощта. На този етап изпразването на пикочния мехур става без остатък;
  2. Субкомпенсиран етап. Пикочният мехур не се изпразва напълно. Урината се екскретира на малки порции, след това напълно и неволно поради инконтиненция. Мътна урина, понякога с кръв. Може също да се развие остро задържане на урина и хронична бъбречна недостатъчност;
  3. Декомпенсиран етап. Урината се отделя само на капки. Облачно и кърваво е. Развива се бъбречна недостатъчност. От общите симптоми се различават загуба на тегло, слабост и мирис на урина в устата.

Методи за диагностика на аденом на простатата

Както при всяко заболяване, диагностиката на аденом започва с преглед на пациента от лекар, в този случай уролог. Лекарят прави анамнеза въз основа на оплакванията на пациента и изследва простатата с пръст. Още на този етап ще стане ясно на специалиста каква е степента на ДПХ при пациента. По-нататъшните диагностични мерки позволяват на лекаря най-точно да изготви план за лечение. Те включват:

  1. Ултразвук на простатата. Позволява ви да оцените размера и структурата на простатата;
  2. Анализ на кръв и урина. Помага за идентифициране на инфекциозни процеси в организма;
  3. Урофлоуметрия. Позволява ви да измервате дебита на урината, за да идентифицирате степента на нарушаване на процеса.

Методи за лечение на аденом на простатата при мъжете

Медикаментозно лечение

Консервативната терапия е ефективна само когато болестта все още не е започнала, т.е. на ранен етап. Използват се следните лекарства:

  • отпускане на мускулите на простатата, което улеснява преминаването на урина (алфа-1-блокери);
  • нормализиране на хормоналните нива, което спира по-нататъшното разпространение на простатната тъкан (5-алфа редуктазни блокери);
  • противовъзпалително, насочено към елиминиране на съпътстващи инфекциозни процеси в самата простата и близките органи (например пикочния мехур).

Физиотерапия

Физиотерапията се използва при лечението на ДПХ само като спомагателен метод. Това обаче по никакъв начин не намалява достойнствата му. Физиотерапията може да съкрати продължителността на медикаментозното лечение на аденом и рехабилитация след операция на простатата.

В допълнение към общата физиотерапия (магнитна и лазерна терапия, излагане на топлина и др.) Има и специфични, които действат специфично на простатата (криодеструкция, трансуретрална аблация на иглата, коагулация в микровълнова печка и др.).

Хирургическа интервенция

Решението за хирургическа интервенция се взема в следните случаи:

  1. Всички други лечения не помагат;
  2. Диагностициран с уролитиаза;
  3. Има остра задръжка на урина и / или бъбречна недостатъчност.

Днес има два основни типа операции:

  1. Отворена (трансвезикална аденомектомия). Извършва се през стената на пикочния мехур. Най-травмиращата техника, но гарантираща пълно възстановяване;
  2. Минимално инвазивен. Извършва се без разрез, през уретрата. Има няколко минимално инвазивни хирургични процедури, но най-честата е трансуретралната резекция на простатната жлеза, която премахва засегнатата от тумора част от простатата.

Лечение на аденом на простатата с народни средства

Веднага трябва да се отбележи, че рецептите на традиционната медицина са ефективни само в ранните стадии на ДПХ и само като адювант. Във всеки случай, не забравяйте да се консултирате с лекар, за да не започнете това сериозно заболяване..

  1. Зеленчуци. Полезно е за ДПХ да яде тиквени семки, лук, чесън;
  2. Пчелни продукти. Препоръчително е да се използва запарка от пчелен червей и прополисови свещи;
  3. Терапия със сок. При аденом е полезно да се пие сок от аспержи и черен бъз;
  4. Микроклистери. За тази процедура използвайте отвара от ела или леска.

Прогноза за развитието на аденом на простатата

Въпреки че аденомът е доброкачествен тумор, той може да доведе до доста неприятни усложнения, като например:

  1. Остра задръжка на урина. В такива случаи пациентът трябва да постави специална дренажна тръба за няколко седмици или дори месеци;
  2. Инфекции на пикочно-половата система (цистит, пиелонефрит, простатит);
  3. Камъни в бъбреците;
  4. Хронична бъбречна недостатъчност
  5. Рак на простатата.

Профилактика на ДПХ

Профилактиката на аденом на простатата е насочена към елиминиране или отслабване на факторите, провокиращи заболяването. По този начин е необходимо:

  1. Поддържайте имунната защита (избягвайте хипотермия и стресови ситуации, премахнете лошите навици, водете активен начин на живот);
  2. Хранете се правилно (повече плодове и зеленчуци - по-малко мазни и пържени);
  3. Изпразнете пикочния мехур при първото желание;
  4. Посещавайте редовно уролог.

Превантивните мерки ефективно намаляват риска от поява на аденом на простатата, затова препоръчваме да не пренебрегвате тези прости правила. бъдете здрави!

Аденом на простатата (аденом на простатата)

Аденомът на простатата представлява увеличаване на жлезистата тъкан на простатата, което води до нарушаване на изтичането на урина от пикочния мехур. Характеризира се с често и трудно уриниране, включително през нощта, отслабване на потока урина, неволен поток от урина, налягане в пикочния мехур. Впоследствие може да се развие пълно задържане на урина, възпаление на пикочния мехур и бъбреците. Хроничното задържане на урина води до интоксикация, бъбречна недостатъчност. Диагностиката включва ултразвук на простатата, изследване на нейната секреция и, ако е необходимо, биопсия. Лечението обикновено е хирургично. Консервативната терапия е ефективна в ранните етапи.

МКБ-10

  • Причини
  • Симптоми на аденом на простатата
    • Компенсиран етап
    • Субкомпенсиран етап
    • Декомпенсиран етап
  • Усложнения
  • Диагностика
  • Лечение на аденом на простатата
    • Консервативна терапия
    • Хирургия
  • Цени на лечение

Главна информация

Аденомът на простатата е доброкачествено новообразувание на парауретралните жлези, разположено около уретрата в нейната простатна област. Основният симптом на аденом на простатната жлеза е нарушение на уринирането поради постепенно компресиране на уретрата от един или повече растящи възли. Патологията се характеризира с доброкачествено протичане.

Само малка част от пациентите търсят медицинска помощ, но подробен преглед разкрива симптоми на заболяването при всеки четвърти мъж на възраст 40-50 години и при половината от мъжете на възраст между 50 и 60 години. Заболяването се диагностицира при 65% от мъжете на възраст 60-70 години, 80% от мъжете на възраст 70-80 години и над 90% от мъжете на възраст над 80 години. Тежестта на симптомите може да варира значително. Изследванията в клиничната андрология показват, че приблизително 40% от мъжете с аденом на простатата изпитват проблеми с уринирането, но само всеки пети пациент от тази група търси медицинска помощ.

Причини

Механизмът на развитие на аденом на простатата все още не е напълно определен. Въпреки широко разпространеното убеждение, свързващо патологията с хроничен простатит, няма данни, които да потвърдят връзката между тези две заболявания. Изследователите не са открили връзка между развитието на аденом на простатата и употребата на алкохол и тютюн, сексуалната ориентация, сексуалната активност, болестите, предавани по полов път и възпалителните заболявания..

Има изразена зависимост на честотата на аденом на простатата от възрастта на пациента. Учените смятат, че аденомът се развива в резултат на хормонален дисбаланс при мъжете с настъпването на андропауза (мъжка менопауза). Тази теория се потвърждава от факта, че мъжете, които са кастрирани преди пубертета и, изключително рядко, мъжете, които са кастрирани след пубертета, никога не страдат от патология..

Симптоми на аденом на простатата

Има две групи симптоми на заболяването: иритативни и обструктивни. Първата група симптоми включва повишена честота на уриниране, постоянни (императивни) позиви за уриниране, никтурия, уринарна инконтиненция. Групата на обструктивните симптоми включва затруднено уриниране, забавено начало и увеличено време на уриниране, чувство на непълно изпразване, уриниране с периодична вяла струя и необходимост от напрежение. Има три етапа на аденом на простатата: компенсиран, субкомпенсиран и декомпенсиран.

Компенсиран етап

На компенсирания етап динамиката на акта на уриниране се променя. Той става по-чест, по-малко интензивен и по-малко свободен. Има нужда от уриниране 1-2 пъти през нощта. По правило никтурията на етап I на аденом на простатата не предизвиква безпокойство у пациента, който свързва постоянните нощни събуждания с развитието на свързано с възрастта безсъние. През деня може да се поддържа нормалната честота на уриниране, но пациентите с аденом на простатата I етап отбелязват период на изчакване, особено изразен след нощен сън.

След това честотата на дневното уриниране се увеличава и обемът на отделената урина при едно уриниране намалява. Възниква императивен порив. Потокът от урина, който преди това е образувал параболична крива, се освобождава бавно и пада почти вертикално. Развива се хипертрофия на мускулите на пикочния мехур, поради което се поддържа ефективността на изпразването му. На този етап в пикочния мехур няма остатъчна урина или практически няма (по-малко от 50 ml). Функционалното състояние на бъбреците и горните пикочни пътища се запазва.

Субкомпенсиран етап

На етап II на аденом на простатата пикочният мехур се увеличава в обем, в стените му се развиват дистрофични промени. Количеството остатъчна урина е над 50 ml и продължава да се увеличава. По време на акта на уриниране пациентът е принуден интензивно да напряга коремните мускули и диафрагмата, което води до още по-голямо увеличение на интравезикалното налягане.

Актът на уриниране става многофазен, периодичен, вълнообразен. Преминаването на урина по горните пикочни пътища постепенно се нарушава. Мускулните структури губят своята еластичност, пикочните пътища се разширяват. Бъбречната функция е нарушена. Пациентите са загрижени за жаждата, полиурията и други симптоми на прогресираща хронична бъбречна недостатъчност. Когато механизмите за компенсация са нарушени, започва третият етап..

Декомпенсиран етап

Пикочният мехур при пациенти с аденом на простатата III е разтегнат, препълнен с урина, лесно се определя с палпация и визуално. Горният ръб на пикочния мехур може да се простира до нивото на пъпа и извън него. Изпразването е невъзможно дори при интензивно напрежение на коремните мускули. Желанието за изпразване на пикочния мехур става непрекъснато. Възможна е силна болка в долната част на корема. Урината се отделя често, на капки или на много малки порции. В бъдеще болката и позивите за уриниране постепенно отслабват.

Развива се характерно парадоксално задържане на урина или парадоксална исхурия (пикочният мехур е пълен, урината постоянно се отделя капка по капка). Горните пикочни пътища са разширени, функциите на бъбречния паренхим са нарушени поради постоянна обструкция на пикочните пътища, което води до повишаване на налягането в чашечно-тазовата система. Клиниката на хроничната бъбречна недостатъчност нараства. Ако не се предоставя медицинска помощ, пациентите умират от прогресираща хронична бъбречна недостатъчност.

Усложнения

Ако не се вземат терапевтични мерки, пациент с аденом на простатата може да развие хронична бъбречна недостатъчност. Понякога възниква остра задръжка на урина. Пациентът не може да уринира с пълен пикочен мехур, въпреки интензивното желание. За да се елиминира задържането на урина, при мъжете се извършва катетеризация на пикочния мехур, понякога спешна операция или пункция на пикочния мехур.

Друго усложнение на аденом на простатата е хематурия. При редица пациенти се отбелязва микрогематурия, но често се наблюдават и интензивно кървене от тъканта на аденом (с травма в резултат на манипулация) или разширени вени в областта на шийката на пикочния мехур. С образуването на съсиреци може да се развие тампонада на пикочния мехур, което изисква спешна операция. Диагностичната или терапевтичната катетеризация често е причина за кървене..

Камъните в пикочния мехур могат да са резултат от стагнация на урината или да мигрират от бъбреците и пикочните пътища. При цистолитиаза клиничната картина на аденом се допълва от повишено уриниране и болка, излъчваща пениса на главата. В изправено положение, при ходене и движение, симптоматиката става по-изразена, в легнало положение намалява.

Характерен е симптомът на "потока на урината" (въпреки непълното изпразване на пикочния мехур, потока на урината внезапно се прекъсва и се възобновява само когато се промени положението на тялото). Често се развиват инфекциозни заболявания (епидидимо-орхит, епидидимит, везикулит, аденомит, простатит, уретрит, остър и хроничен пиелонефрит).

Диагностика

За да се оцени тежестта на симптомите на аденом на простатата, пациентът е помолен да попълни дневник за уриниране. По време на консултацията урологът извършва дигитален преглед на простатата. За да се изключат инфекциозните усложнения, се правят вземане на проби и изследване на простатния секрет и цитонамазките от уретрата. Допълнителният преглед включва:

  • Ехография. В процеса на ултразвук на простатата се определя обемът на простатата, откриват се камъни и участъци със задръствания, количеството остатъчна урина, състоянието на бъбреците и пикочните пътища.
  • Изследване на уродинамиката. Възможно е надеждно да се прецени степента на задържане на урина чрез урофлоуметрия (времето за уриниране и дебитът на урината се определят от специален апарат).
  • Определяне на туморни маркери. За да се изключи ракът на простатата, е необходимо да се оцени нивото на PSA (специфичен за простатата антиген), чиято стойност обикновено не трябва да надвишава 4ng / ml. В противоречиви случаи се извършва биопсия на простатата.

Цистография и екскреторна урография за аденом на простатата се извършват по-рядко през последните години поради появата на нови, по-малко инвазивни и по-безопасни методи за изследване (ултразвук). Понякога се извършва цистоскопия за изключване на заболявания с подобни симптоми или при подготовка за хирургично лечение..

Лечение на аденом на простатата

Консервативна терапия

Консервативната терапия се провежда в ранните етапи и при наличие на абсолютни противопоказания за операция. За намаляване на тежестта на симптомите на заболяването се използват алфа-блокери (алфузозин, теразозин, доксазозин, тамсулозин), 5-алфа редуктазни инхибитори (дутастерид, финастерид), билкови препарати (екстракт от африканска кора от слива или плодове от сабал)..

За борба с инфекцията, често свързана с аденом на простатата, се предписват антибиотици (гентамицин, цефалоспорини). В края на курса на антибиотична терапия, пробиотиците се използват за възстановяване на нормалната чревна микрофлора. Извършва се корекция на имунитета (алфа-2b интерферон, пирогенал). Атеросклеротичните съдови промени, които се развиват при повечето пациенти в напреднала възраст, предотвратяват притока на лекарствени лекарства в простатната жлеза, поради което се предписва трентал за нормализиране на кръвообращението.

Хирургия

Има следните хирургични техники за лечение на аденом на простатата:

  1. TUR (трансуретрална резекция). Минимално инвазивна ендоскопска техника. Операцията се извършва с обем аденом под 80 cm3. Не е приложимо при бъбречна недостатъчност.
  2. Аденомектомия. Извършва се при наличие на усложнения, масата на аденома е повече от 80 cm3. Понастоящем широко се използва лапароскопска аденомектомия.
  3. Лазерно изпаряване на простатата. Позволява да се извърши операция с туморна маса по-малка от 30-40 cm3. Е методът на избор за млади пациенти с аденом на простатата, тъй като ви позволява да запазите сексуалната функция.
  4. Лазерна енуклеация (холмий - HoLEP, тулий - ThuLEP). Методът е признат за „златен стандарт“ за хирургично лечение на аденом на простатата. Позволява да се премахне аденом с обем над 80 cm3 без открита намеса.

Съществуват редица абсолютни противопоказания за хирургично лечение на аденом на простатата (декомпенсирани заболявания на дихателната и сърдечно-съдовата системи и др.). Ако хирургичното лечение не е възможно, катетеризация на пикочния мехур или палиативна хирургия - цистостомия, поставяне на стент на уретрата.



Следваща Статия
Urolesan по време на бременност