Проблем със свръхактивен пикочен мехур - как да се идентифицира и как да се лекува


Свръхактивен пикочен мехур (OAB) е заболяване, свързано с неправилно функциониране на пикочно-половата система. И жените, и мъжете страдат от болестта. Основният симптом е честото желание за уриниране, което не винаги е лесно да се контролира. Проблемите с честото уриниране правят живота много труден.

Лекарите разграничават два вида заболяване - с неизвестни причини и неврогенно. Първият тип се среща при около 60% от пациентите. Вторият тип се записва при пациенти с нарушения на нервната система.

Спешността на проблема

Болестта се диагностицира при 20% от жителите на Земята. Съществуват обаче значителни подозрения, че реалната цифра е по-висока, тъй като не всички пациенти отиват на лекар. В по-голяма степен това се отнася за мъжете. Оттук и погрешното схващане, че жените по-често имат ОАБ..

Повечето пациенти по време на диагностициране на заболяването са на около 40 години, плюс-минус няколко години. Сред пациентите от 40 до 60 години жените са по-чести. След 60 години мъжете са по-склонни да се разболеят.
Въпреки достатъчното разпространение на OAB, има определени проблеми с диагностиката и лечението. Не всички хора (особено мъжете) търсят медицинска помощ своевременно поради срамежливост или различни въпроси.

Лечението на свръхактивен пикочен мехур при жените се случва от 25-годишна възраст, при мъжете - от 20-годишна възраст. Болестта може да се появи и в напреднала възраст. Много пациенти се интересуват дали свръхактивен пикочен мехур може да бъде излекуван без операция и лекарства..

Защо се появява хиперактивност на пикочния мехур??

Причините за свръхактивен пикочен мехур не са напълно изяснени. Смята се, че с развитието на това заболяване се засягат нервните окончания в областта на мускулите на този орган. В резултат на това формата и структурата на мускулите се променят. В областта, където са настъпили промените, има повишена активност на мускулните клетки.

Активният пикочен мехур се различава от нормалния пикочен мехур по това, че неговият детрузор (мускул) е опънат, когато не е напълно запълнен. В същото време се отбелязват нарушения на пикочните органи и се наблюдава бързо пълнене на пикочния мехур. Възниква илюзията, че обемът на пикочния мехур е намалял, въпреки че остава същият. В правилно функциониращия орган мускулната контракция се случва само когато пикочният мехур се напълни..

Синдромът на свръхактивния пикочен мехур се характеризира с факта, че органът не е в състояние да се натрупва и задържа дори 0,25 литра урина. В този случай се посочват нарушения на неврогенната форма, когато няма нормална нервна регулация.

Има следните фактори, допринасящи за развитието на болестта:

  • патология на простатната жлеза (най-често доброкачествени новообразувания, които водят до стесняване на уретрата),
  • мозъчни заболявания (травма, тумор, кръвоизлив),
  • заболяване на бъбреците,
  • усложнения след операция на вътрешни органи,
  • диабет,
  • отравяне с мощни химикали,
  • вродени нарушения на уретрата, допринасящи за появата на активен пикочен мехур,
  • редовна употреба на алкохол и наркотици,
  • хормонални нарушения при жени след менструация,
  • чести стрес и трудни условия на труд с хипотермия,
  • бременността в някои случаи причинява уринарна инконтиненция, понякога има предпоставки за началото на заболяването,
  • възраст (заболяването често се наблюдава при хора над 60 години).

Свръхактивен пикочен мехур, свързан с нарушения в пикочно-половата система, е по-често при жените, отколкото при мъжете. Това може да се дължи на по-ниски нива на серотин в женския мозък. Когато настъпят хормонални промени, нивата на серотин се намаляват допълнително. Според много експерти този фактор е една от основните причини за цистит и активен пикочен мехур..

Нарушенията на нервната система при възрастните хора причиняват възпаление. Мускулната еластичност намалява и липсва кръвоснабдяване, нервите на гръбначния мозък се увреждат и се наблюдава по-нататъшно развитие на заболяването (възниква свръхактивен пикочен мехур).

Типични симптоми

Основните симптоми на свръхактивен пикочен мехур при жени и мъже са както следва:

  • често уриниране (повече от 10 пъти на ден),
  • редовно използване на тоалетната през нощта (от 2 пъти),
  • желанието за уриниране се появява след скорошно посещение на тоалетната,
  • по време на уриниране често се отделят малки количества урина,
  • уринарна инконтиненция.

Свръхактивен пикочен мехур се появява, когато човек има един или повече от горните симптоми. Понякога пациентите могат да имат непоносимо желание. Честото уриниране води до факта, че човек изпитва дискомфорт на обществени места. В същото време изследванията на урината са нормални..

Активен пикочен мехур се появява при някои юноши при смях, кашлица и по време на интензивни упражнения. Най-често тази патология се среща при момичета. При дете свръхактивен пикочен мехур се проявява със симптоми на задържане на урина. За други деца този процес протича без проблеми. Процесът на уриниране при възрастни хора може да отнеме няколко минути.

Диагностика на заболяването

Как да идентифицираме свръхактивен пикочен мехур?

На първо място, диагностикът трябва да изключи често срещаните заболявания на пикочните органи. На първия етап от диагнозата урологът разговаря с пациента. Той разпитва подробно кога точно са се появили първите симптоми на възможно заболяване. Разбира колко често човек ходи до тоалетна, има ли болезнени усещания. Важно е да се установи дали някой от близките роднини е бил болен.

Следващият етап от изследването ще бъде общ и биохимичен анализ на урината. Резултатът може да бъде идентифициране на нарушения в работата на бъбреците и органите на пикочно-половата система. Често се използва анализът на няколко проби от урина, събрана през деня. Анализът разкрива бактерии и гъбички.

Пациентите трябва да се подложат на ултразвук и ЯМР. Те търсят помощ от специалисти рентгенолози, след като получават направление от уролог. Провежда се и общо уродинамично изследване, за да се определи състоянието на органите на пикочно-половата система. Не е много приятно, но въпреки това необходима процедура е изследването на пикочните пътища с помощта на цитоскоп.

Може да се наложи да посетите невролог, тъй като, както бе споменато по-горе, свръхактивните пикочни пътища могат да възникнат на фона на разстройства и заболявания на нервната система.

В много случаи, след идентифициране на свръхактивен пикочен мехур, лекарят предлага на пациента да води дневник за посещенията на тоалетната. Необходимо е да се запише часът на посещението и приблизителното количество отделена урина. Дневникът трябва да записва приблизителното количество изпита течност и да записва всички моменти на уринарна инконтиненция..

При откриване на свръхактивен пикочен мехур при жените е необходимо да се установи броят на използваните тампони. Извършва се вагинален преглед, по време на който жената се моли да кашля малко. Лекарят получава необходимата информация за мускулите и органите на репродуктивната система на пациента.

Усложнения и последици

Ако активният пикочен мехур не бъде незабавно лекуван, тогава могат да възникнат неприятни последици и усложнения. Сред тях отбелязваме повишена възбуда, нарушения на съня, поява на депресия, затруднения с адаптацията в работния екип, поява на усложнения по време на бременност..

Важно е да се знае, че болестта при децата се развива много по-бързо. Ако жената има свръхактивен пикочен тракт, диагностициран по време на бременност, тогава има вероятност за подобна патология при бебето. Следователно OAB трябва да се лекува.

Лечение

Свръхактивен пикочен мехур се лекува с три метода:

  • Нелекарствено
  • Лечебна
  • Хирургически

Преди да лекуват свръхактивен пикочен мехур при жени и мъже с медицински и хирургични методи, лекарите съветват да се опита физическа терапия и да се изпълняват определени упражнения..

Лечението на свръхактивен пикочен мехур при жените е до голяма степен същото като при мъжете. Акцентът трябва да бъде върху упражняването и тренирането на мускулите на тазовия пояс. Лекарят приписва упражненията на Кегел на млади жени и мъже. Жените са по-запознати с тях. По време на раждането се извършват упражнения на Кегел за развитие на тазовите мускули. С OAB терапия е установено, че упражненията тренират мускулите на уретрата.

Състоянието на пациента се влияе положително от режима на посещение на тоалетната. Лекарят съставя график, според който пациентът отива до тоалетната. Предизвикателството е да се увеличат периодите между посещенията. По този начин броят на уринирането намалява и човек става по-рядко през нощта през нощта. Упражненията, когато пациентът трябва да напрегне мускулите, са много полезни при инконтиненция и отслабено желание..

Активен пикочен мехур рядко се лекува с операция. По време на операции хирурзите най-често извършват следните действия:

  • прекъсване на импулси към мускулите на пикочния мехур чрез обезсиляването му,
  • операция на мускул за намаляване на мускулните контракции,
  • заместване на част от стената на пикочния мехур с чревна тъкан.

Лечението на свръхактивен пикочен мехур при мъже и жени с лекарства има за цел да намали броя на пътуванията до тоалетната, да намали броя на мускулните контракции. Лекарите препоръчват лекарства с диета и упражнения. Такава сложна терапия ви позволява да постигнете добри резултати дори в напреднали случаи..

Преди да се търси какво да се излекува или лекува свръхактивен пикочен мехур, трябва да се има предвид възрастта. Има средства, които се инжектират в стената на органа и помагат за подобряване на състоянието за 6 месеца. Те обаче не се препоръчват за всички пациенти в напреднала възраст..

PMG се лекува с народни средства. Положителен ефект се постига, ако пиете отвари и тинктури с добавка на жълт кантарион, живовляк, червена боровинка, копър, лук, ябълка и мед.

Корекция на начина на живот

Активен пикочен мехур често се появява на фона на неправилна диета и заседнал начин на живот. Количеството мазни, пържени и пушени храни трябва да бъде намалено. Не трябва да пиете чай и кафе преди лягане. Трябва да ядете повече пресни плодове и зеленчуци (особено сушени кайсии и сини сливи).

Наложително е да следвате всички упражнения, предписани от Вашия лекар по време на Вашата консултация. Винаги трябва да помните дневника, който записва всички пътувания до тоалетната. Задачата на пациента е да намали времето за уриниране и броя на подходите.

Предотвратяване

Свръхактивен пикочен мехур трябва да се лекува веднага след потвърждаване на диагнозата. За да предотвратите появата му, трябва да бъдете прегледани 1-2 пъти от гинеколог и / или уролог.

В напреднала възраст трябва да посетите лекар при най-малкото съмнение за заболяване. Полезно е да се правят упражнения за мускулите на тазовия пояс: велосипед, ножица, задържане легнало в висящо положение.

Не трябва да пушите на закрито, създавайки дискомфорт за другите и увеличавайки шансовете им за заразяване с OAB и други заболявания.

Лечение на свръхактивен пикочен мехур при жени, мъже и деца

Проблемите с пикочния мехур могат да бъдат от различно естество и една от дисфункциите е хиперактивността на органите. Такова нарушение се проявява с чести позиви за уриниране, понякога процесът започва неволно, човек не може да го контролира.

Ако изпразването през деня около 10 пъти се счита за норма, тогава при свръхактивен пикочен мехур желанието се появява много по-често. Освен това е възможно неконтролирано изливане на урина, когато човек не е в състояние да се контролира..

Форми на хиперактивност

Естественото уриниране възниква поради свиването на сфинктера или един вид клапан, който свързва пикочния мехур и отделителния тракт. Когато органът се напълни, стените му се разтягат, формират се и се предават специални импулси, което води до желание за уриниране.

Ако има свръхактивен пикочен мехур, има неизправности в тази система за предаване на импулси към мозъка. В резултат на това има често желание за изпразване на пикочния мехур или се появяват затруднения с поддържането на урина, въпреки че обемът на органа все още не е пълен.

Развитието на такъв синдром може да протече в следните форми:

  1. Идиопатична. В някои случаи не е възможно недвусмислено да се твърди защо кръговият мускул или сфинктерът се свиват без достатъчно запълване на карбамида.
  2. Неврогенен. Форма на хиперактивност на органите, причинена от различни дисфункции на нервната система, откази при които водят до проблеми на пикочно-половата система. Най-честата поява.

Именно неврогенната форма е най-често диагностицирана и причините за нейното възникване могат да бъдат различни провокиращи фактори.

Причини за патология

Редица причини, които се различават по етиология, могат да провокират синдром на свръхактивен пикочен мехур. Те могат да бъдат разделени на неврогенни, свързани с патологии на нервната система и неврогенни - аномалии в мускулните тъкани, кръвоснабдяването и други комплекси..

За неврогенната активност на пикочния мехур са характерни следните причини:

  1. Болести на мозъка. Това може да бъде гърбът или главата, лезии от хроничен, системен тип. Списъкът с болести включва много дисфункции, например онкология и доброкачествени новообразувания, енцефалит, множествена склероза, болест на Паркинсон, болестта на Алцхаймер и т.н..
  2. Наранявания, водещи до нарушаване на целостта на структурата на мозъка и гръбначния мозък. Те могат да бъдат механични, образувани в резултат на образуването на херния, след инсулт, раждане.
  3. Вродени аномалии, които могат да се влошат с възрастта.
  4. Тежки хронични заболявания, включително захарен диабет.
  5. Пристрастяване към алкохол, употреба на наркотици, психотропни лекарства.
  6. Промени, свързани със стареенето на тялото, влошаване на кръвоснабдяването на клетките.

Неврогенните разстройства могат значително да повлияят на работата на много органи, включително пикочния мехур, чиято дейност е трудно за болен човек да регулира самостоятелно.

Ако разгледаме неврогенните причини за развитието на патологията, тогава има:

  1. Болести на пикочно-половата система. Това е хиперплазия на простатата, сложен цистит, тумороподобни лезии, включително тясно разположени органи и някои други заболявания.
  2. Хормонален дисбаланс. Бременност, менопауза, патология на щитовидната жлеза, лекарства могат да провокират хормонален дисбаланс.
  3. Отслабване на мускулния тонус или лигавицата на пикочния мехур. Свързани с възрастови промени, наранявания, включително раждане.

Хиперактивността на органите може да бъде провокирана едновременно от няколко причини, които трябва да бъдат открити по време на диагностиката.

Как да разпознаем синдрома?

Трудно е човек да разпознае веднага симптомите на свръхактивен пикочен мехур, тъй като някои се отнасят до настинка, много течности и други фактори. Във всеки случай е по-добре да посетите лекар за точна диагноза. Следните симптоми могат да показват възможен синдром:

  • повишено желание за уриниране, надвишаващо 10 пъти на ден, през нощта повече от 5;
  • усещане за пълен пикочен мехур, понякога дърпащи болки;
  • малко количество отделяне на урина или обикновено неефективно изпразване;
  • изтичане на урина след уриниране, неконтролирано изтичане през деня, през нощта;
  • затруднено уриниране, трудно е човек да започне процеса, потокът е с прекъсвания.

Признаците са не само очевидни, но също така причиняват постоянен дискомфорт, както физически, така и психологически.

Разликата между жените и мъжете

По отношение на симптоматиката практически няма разлики в проявата на хиперактивност на пикочния мехур при мъжете и жените. По отношение на честотата на поява на патология, жените са начело след 45 години, тъй като на тази възраст тазовият мускул започва да отслабва, възможни са хормонални промени в тялото, настъпването на менопаузата.

При мъжете патологията на уреята под формата на нейната специална активност е по-рядко срещана, но може да бъде провокирана не само от неврогенни причини. В някои случаи заболяванията на простатата, при които жлезата се увеличава, допринасят за допълнителен натиск върху урината, което води до нейната хиперактивност..

Раздразнен пикочен мехур при деца

В ранна детска възраст или по-точно до 4-годишна възраст е трудно да се говори за свръхактивен пикочен мехур като диагноза, тъй като тялото на бебето все още се формира, детето се учи да разбира своите условия. Често именно незрялостта на нервната система пречи на бебето да контролира уринирането, а също така провокира нейната инконтиненция.

По отношение на причините, които водят до специалната активност на уреята при деца, може да се отбележи:

  • мозъчните патологии, както гръбначни, така и мозъчни, които могат да бъдат временни, изчезват с възрастта;
  • възпаление на тазовите органи, пикочно-половата система, например, цистит;
  • вродени аномалии на органите;
  • наранявания от мускулен тип, нервна система и други нарушения, водещи до смущения в подаването на импулси към мозъка, навременна мускулна контракция.

Точните причини се определят след цялостен преглед на няколко специалисти, тестове и подходящи изследвания.

По отношение на симптоматиката практически няма различия в проявата на възрастен и дете. Това е често уриниране с малко количество урина, неволно изтичане на урина, нощно напикаване.

Диагностични методи

За да се определят истинските причини за синдром на свръхактивен пикочен мехур, се извършват анализи на биологични материали, използва се специално оборудване. Дейностите се извършват по изчерпателен начин и включват следните процедури:

  1. Лабораторни изследвания. Дават се урина и кръв, анализира се структурата и съставът на материалите, а отклоненията от нормата помагат да се идентифицират различни промени в тялото. Например възпалителни процеси, развитие на инфекции, онкологични образувания, бъбречна дисфункция и други нарушения на вътрешните органи;
  2. Инструментални и хардуерни методи. Предписан ултразвук, цистоскопия, ако е необходимо рентгенова снимка, уретроцистография, електромография.

В допълнение към лабораторни и инструментални изследвания може да се извърши урофлоуметрия, която е необходима за разбиране на процеса на уриниране. Събитието помага да се идентифицира обемът на урината, скоростта на отделяне на урина, продължителността на процеса. При съмнение за неврогенни причини се предписва ЯМР, електроенцефалография.

Комплексна терапия

Проблемът с високата активност на уреята може да бъде отстранен само чрез сложни мерки, чийто принцип зависи от основните причини, провокиращи фактори. Целта е да се облекчат симптомите, да се нормализира функционирането на нервните окончания и като цяло да се възстановят функциите на пикочния мехур..

Какви лекарства за лечение?

Като лекарства за лечение на свръхактивен пикочен мехур при жени и мъже се използват антихолинергици, които блокират невротрансмитерите, които предават импулси на нервната система. Предписват се спазмолитици, понякога специално подбрани антидепресанти, които намаляват възбудимостта и нервното състояние на организма.

При наличие на съпътстващи заболявания, които могат да повлияят на работата на пикочно-половата система, едновременно се провежда медикаментозно лечение на тези дисфункции.

Физиотерапия

Външното влияние върху мускулната тъкан на пикочния мехур има положителен ефект върху динамиката на заболяването. Препоръчват се следните физиотерапевтични процедури:

  • термични ефекти под формата на специални приложения;
  • електрическа стимулация;
  • ултразвукови манипулации;
  • лазерна обработка.

За всеки отделен случай се предписват физиотерапевтични процедури, които допринасят за ефективно лечение. По същото време или след подобрения се извършва основна медицинска терапия.

Хирургическа интервенция

Операции с прекалено активен пикочен мехур се извършват само след използване на консервативна терапия, ако е невъзможно да се отстрани проблемът с други методи.

Хирургичната интервенция може да се осъществи по няколко схеми: разрез на фрагмент от шийката на пикочния мехур или пълното му отстраняване, въвеждането на специален проводник за предаване на импулси към гръбначния мозък, денервация.

Последният вариант е най-често срещаният, е увеличаване на общия обем на пикочния мехур поради фиксиране на допълнителна тъкан, взета от собственото черво на пациента.

Психологическа помощ и поведенческа терапия

Психологичното лечение на проблеми с пикочните пътища дава добри резултати във връзка с общата терапия. Разработени са специални програми, които помагат на човек да възстанови нормалната си жизнена дейност, а не да се фокусира изключително върху подтикването да използва тоалетната.

Има техники, които допринасят за поведенческата корекция на пациента, който се възстановява. Съставя се своеобразен дневник за проследяване на количеството и честотата на уриниране, избира се оптималният брой пъти. Трябва да се придържате към избраната схема, като преподавате и обучавате пикочните си пътища да издържат.

Народни начини

При лечението на урологични проблеми често се използват народни средства, които до известна степен могат да подобрят ситуацията..

Важно е да се разбере, че не е необходимо да се разчита напълно на отвари, инфузии и други възможности за използване на растения за лечение, това е само спомагателна терапия и е съгласувана с лекаря.

За предотвратяване на стагнация на урината се използват перорални разтвори и спринцовки, което се практикува при жените.

Лечебна гимнастика и упражнения на Кегел

Доказан факт е, че пикочните пътища могат да бъдат тренирани и мускулните стени на пикочния мехур могат да бъдат укрепени. За да направите това, можете да опитате следната гимнастика на Кегел:

  1. Периодично изстискване, отпускане на мускулите на перинеума. Характерът на движенията наподобява задържане на урина, когато настоявате. Трябва да започнете с няколко подхода, с умерени натоварвания. Обикновено програмата се препоръчва от лекар, но можете също да започнете да тренирате сами.
  2. Изтласкване или напрежение на червата, както по време на движение на червата.
  3. Интензивно свиване, отслабване на мускулите на тазовото дъно.

Упражненията могат да се различават по принципа на изпълнение, положението на тялото. Пълното предварително изпразване на пикочния мехур е задължително, за предпочитане на червата.

Режим и диета

Намаляването на приема на течности ще помогне за леко намаляване на хиперактивността на отделителната система, поне по време на периода на лечение и до възстановяване. Трябва да изключите стресови ситуации или редовно да приемате лекарства, които намаляват тревожността и нервността.

Диетата трябва да бъде избрана с изключение на "агресивните" храни, а именно газирани напитки, кафе, люти подправки, пушени меса, шоколад и т.н..

Прогноза и превенция

След лечението много пациенти се отърват от проблема, трудности могат да възникнат при по-възрастни пациенти. Превантивни мерки за премахване на провокиращи фактори, ще приемаме лекарства дава положителна динамика на лечението и профилактика на рецидиви.

Трудно е напълно да се елиминира появата на свръхактивен пикочен мехур, но е напълно възможно значително да се намали рискът от такъв проблем. За да направите това, препоръчително е да се придържате към следните правила:

  • редовни посещения при уролог, не само за дискомфорт при мъжете, но и за превантивни цели, особено след 50 години;
  • посещението при гинеколог за жени трябва да се извършва поне 2 пъти годишно;
  • активен начин на живот, желателно е редовно умерено физическо натоварване;
  • премахване на стреса;
  • контрол на теглото, съчетан с прием на безвредна храна.

Възможно е да се справите с свръхактивен пикочен мехур доста успешно, най-важното е да не се срамувате от проблема, да се консултирате своевременно с уролог.

Причини за чести позиви за уриниране - хиперактивно лечение на пикочния мехур

Свръхактивен пикочен мехур е синдром, който се проявява със симптоми като спешна нужда от уриниране, повишена честота на уриниране и понякога уринарна инконтиненция.

Но какви са причините? Какви са възможностите за лечение и какви природни средства могат да облекчат състоянието?

Какво е синдром на свръхактивен пикочен мехур

Синдромът на свръхактивния пикочен мехур е заболяване, характеризиращо се с повишена честота на уриниране и спешна нужда от това, при липса на заболяване на пикочните пътища.

От последните данни следва, че:

  • 15-17% от населението страда от това заболяване;
  • 40% от мъжете и 60% от жените;
  • Като цяло около 50 милиона души по света страдат от свръхактивен пикочен мехур.

Разстройството обаче може да бъде много по-често и докладваните данни могат да бъдат грубо подценявани, тъй като поради срам или страх от преценка на други, много пациенти не посещават лекар..

Механизмът на синдрома на хиперактивност на пикочния мехур

Патофизиологията на синдрома на свръхактивен пикочен мехур е свързана с промени в мускулите на детрузора на пикочния мехур. При нормални условия този мускул се контролира от нервна мрежа, разположена на нивото на мозъка. По-специално центърът на уринарния контрол е на нивото на фронталната кора. По принцип уринарният механизъм се контролира от тази мрежа..

По различни причини, някои от които все още са неизвестни, тази контролна мрежа причинява неволни и чести контракции на мускула детрузор, което води до появата на необходимост от спешно уриниране..

Свръхактивен пикочен мехур може да бъде разделен на две форми:

  • Мокра хиперактивност на пикочния мехур, когато настъпи неволна загуба на урина (уринарна инконтиненция) заедно с желание за уриниране.
  • Сухият свръхактивен пикочен мехур се появява, когато има спешна нужда от уриниране и повишена честота на уриниране, но няма неволна загуба на урина.

Освен това може да се направи разграничение въз основа на връзката с неврологични заболявания:

  • Свръхактивен пикочен мехур при неврологични нарушения: свързан с причини, които засягат нервната система.
  • Свръхактивен пикочен мехур без неврологично заболяване: когато е доказано, че причините са извън нервната система.

Симптомите могат да бъдат объркани с други медицински състояния

Симптомите на свръхактивен пикочен мехур не са много специфични и понякога могат да бъдат объркани с други състояния, които имат подобни прояви.

Сред симптомите на този синдром отбелязваме:

  • Спешна нужда от уриниране: характерна черта на този синдром. Пациентът изпитва спешно желание за уриниране и този симптом може да се прояви по всяко време на деня: самостоятелно, след усилие, при кашлица или по време на емоционални събития.
  • Уринарна инконтиненция: някои пациенти със синдром на свръхактивен пикочен мехур имат инконтиненция на урината.
  • Повишена честота на уриниране: субект, страдащ от синдром на свръхактивен пикочен мехур, може да ходи до тоалетната много пъти на ден, много по-висок от нормалния праг, по-специално 8 или повече пъти на ден.
  • Никтурия: Хората с този синдром имат спешно желание да уринират не само през деня, но и през нощта, което води до чести събуждания и лошо качество на съня. Средно ноктурията се характеризира с два епизода на уриниране на вечер, но понякога и много повече.

Други симптоми могат да включват подуване на корема, хематурия, усещане за парене при уриниране, болка в долната част на корема и други често срещани проблеми, често срещани при инфекции на пикочните пътища..

Няколко причини за свръхактивен пикочен мехур

Синдромът на свръхактивен пикочен мехур може да бъде причинен от определени медицински състояния, понякога свързани с неврологични проблеми. Последното може да бъде както определящата причина, така и една от причините за влошаване на симптомите на синдрома.

Сред причините за патологичен характер ще отделим:

  • Аномалии на пикочния мехур: Това включва както тумори, така и камъни в пикочния мехур, които могат да увредят нормалната пикочна функция, както и доброкачествена простатна хиперплазия, която притиска уретрата, причинявайки проблеми с уринирането.
  • Неврологични нарушения: Най-тежката форма на хиперактивност на пикочния мехур е свързана с промени в централната или периферната нервна система. Сред тези заболявания имаме склероза, инсулт и болест на Паркинсон (типични за старостта).
  • Повишено производство на урина: метаболитни нарушения като захарен диабет или бъбречна недостатъчност могат да доведат до повишено производство на урина.
  • Затлъстяване: Прекомерното наддаване на тегло води до повишен натиск върху долната част на корема и следователно свиване на пикочния мехур. Това може да доведе до свръхактивен пикочен мехур с прекомерен стрес върху уретралния сфинктер, което води до инконтиненция..

Всички непатологични причини, като правило, произтичат от психологически разстройства или са свързани например с начин на живот или личностни характеристики:

  • Бременност и раждане: е една от основните причини за свръхактивен пикочен мехур при жените. За бременност и раждане водят до отслабване на мускулите на тазовото дъно и намаляване на контрактилната сила.
  • Възраст: Най-честият феномен на свръхактивен пикочен мехур се наблюдава при възрастните хора. Това е така, защото всички механизми за контрол (неврологични) на уриниране отслабват с възрастта..
  • Стрес и безпокойство: Понякога свръхактивният пикочен мехур може да бъде свързан със стрес или прекомерна тревожност, което причинява увеличаване на честотата на позивите.
  • Хирургия: операции, които включват гръбначния нерв (например в случай на дискова херния) или които включват гастро-урогениталната област, могат да доведат до нарушено предаване на нервен контрол на уринирането.
  • Менопауза: липсата на естроген при жени в менопауза обикновено се свързва с чести позиви за уриниране и уринарна инконтиненция.
  • Лекарства: тези, които приемат лекарства, които увеличават производството на урина, като диуретици, могат да страдат от свръхактивен пикочен мехур поради прекомерно производство на урина.
  • Пушене и диета: въпреки че не е доказана ясна връзка с свръхактивен пикочен мехур, изглежда, че тези, които пушат цигари и консумират големи количества алкохол и кофеин, са по-склонни да страдат от това разстройство.

Правилната диагноза ще подобри качеството на живот

Диагностицирането на причините за свръхактивен пикочен мехур е от решаващо значение за качеството на живот на пациента.

За да постави правилна диагноза, лекарят използва следните методи:

  • Медицинска история: Включва разговор с пациента за клиничната история на заболяването. Пациентът се пита дали е имал епизоди на уринарна инконтиненция, колко пъти става през нощта, често ли изпитва спешна нужда от уриниране, има ли време да стигне до тоалетната или има неволни загуби.
  • Изследване: извършва се чрез изследване на коремната кухина и пикочо-половия апарат. При жените се извършва преглед на тазовите органи, за да се види състоянието на мускулите на тазовото дъно, при мъжете изследване на простатата.
  • Тестове от ниво 1: Необходими за диференциална диагноза със състояния като цистит, синдром на раздразнените черва, инфекции на пикочните пътища и камъни в пикочния мехур или бъбреците.
  • Уродинамичен тест: Използва се за оценка на пълненето и изпразването на пикочния мехур, за да се изключи застой на урина (т.е. пикочният мехур не се изпразва напълно по време на уриниране), което може да доведе до симптоми, подобни на синдрома на свръхактивен пикочен мехур. Този тест може да се комбинира с урофлоуметрия, която измерва обема и дебита на урината..
  • Други тестове от ниво 2: За да се изключат опасни заболявания като тумори в пикочния мехур или промени в мускулната контрактилитет. Тези изследвания включват цистометрия, електромиография и уретроцистоскопия..

Свръхактивно лечение на пикочния мехур

При лечението на свръхактивен пикочен мехур се използват лекарства за контрол на неизправността.

Сред използваните лекарства са:

  • Антимускариново: Тези лекарства действат върху мускариновите рецептори, като по този начин регулират контракциите на мускула детрузор и намаляват тяхната интензивност и честота. Най-често използваните са оксибутинин, дарифенацин и толтеродин.
  • Агонисти на адренергичните рецептори: действат върху различни категории бета-3 адренергични рецептори, поради което те предизвикват отпускане на мускулите на детрузора и следователно увеличават капацитета на пикочния мехур. Тази категория включва едно от новите лекарства за лечение на свръхактивен пикочен мехур - Mirabegron.

Друга възможна възможност за лечение е медицинска и хирургична терапия, ако лекарствата не дават очакваните резултати..

Тези методи включват:

  • ботокс: за да повлияе на свиването на мускула детрузор, ботулиновият токсин може да се инжектира директно в тъканта на пикочния мехур. Това причинява изтръпване на мускулната тъкан, което намалява честотата и интензивността на контракциите. Използва се главно при пациенти, страдащи от свръхактивен пикочен мехур, свързан с неврологични заболявания като множествена склероза. Ефектът от инжекцията продължава от 6 до 9 месеца, след което инжекцията на токсина се повтаря.
  • Операция за разширяване на пикочния мехур: Известен също като ентероцистопластика. Тази операция има за цел да разшири хирургически пикочния мехур, така че той да стане по-просторен и да побере повече урина. Използва се рядко и само в тежки случаи, когато всички други лечения не са довели до подобрение.
  • Цистектомия: Използва се в много тежки случаи или при наличие на тумор на пикочния мехур. Състои се от пълно отстраняване на пикочния мехур и извършване на уретеростомия с инсталиране на външна торбичка за събиране на урина.

Свръхактивен начин на живот на пикочния мехур

С правилната терапия синдромът на свръхактивния пикочен мехур може да бъде напълно излекуван. Трябва обаче да сте наясно с определени поведения, които ще позволят, ако не да се отървете от разстройството, то да минимизирате симптомите..

  • Избягвайте консумацията на определени храни, като тези, богати на кофеин, като кафе, алкохол и такива, които могат да раздразнят пикочните пътища, като подправки и силно киселинни храни (като цитрусови плодове). Вместо това трябва да консумирате храни, богати на фибри като пълнозърнести храни и зеленчуци, които могат да помогнат за избягване на запек, който може да причини напрежение по време на изхождането. Освен това намаляването на приема на мазнини и преработени храни, за да поддържате теглото си под контрол, е от полза..
  • Отказ от тютюнопушене, тъй като никотинът може да раздразни тъканите на пикочния мехур и да причини повтарящи се епизоди на кашлица, които водят до уринарна инконтиненция.
  • Изпълнявайте всякакви гимнастически упражнения, насочени към укрепване на мускулите на тазовото дъно. Най-известните са упражненията на Кегел.
  • Двойно уриниране, след като приключите с уринирането, изчакайте няколко минути и опитайте да уринирате отново, за да отстраните останалата урина.
  • Водете си дневник за уриниране, в който отбелязвате колко пъти сте ходили до тоалетната денем и нощем, дали е имало епизоди на уринарна инконтиненция. Трябва да се отбележи колко време минава между уриниране и колко урина се произвежда..
  • Тренирайте пикочния мехур или се опитайте да устоите на желанието за уриниране. Веднага щом почувствате подтик, изчакайте няколко минути, преди да се отправите към банята, постепенно увеличавайте времето на изчакване от няколко минути до няколко часа.

Свръхактивен пикочен мехур

Свръхактивният пикочен мехур (OAB) е клиничен синдром със симптоми на често и спешно уриниране с (или без) спешна уринарна инконтиненция и никтурия (уриниране през периода от заспиване до събуждане).

OAB се основава на неврогенна или идиопатична хиперактивност на детрузора. е следствие от неврологични заболявания. показва, че причината за неволните контракции на детрузора не е известна. Когато честото, спешно уриниране не е придружено от хиперактивност на детрузора при липса на други причини за тези симптоми, се използва терминът. По този начин терминът GMF е общ за означаване на всички горепосочени нарушения на акта на уриниране.

В същото време терминът GMP не претендира да замени добре познатата терминология на Международното общество за уринарна континенция, която се използва от тесен кръг уролози..

Какво е?

Свръхактивен пикочен мехур е заболяване, характеризиращо се с често желание за отделяне на урина, често придружено от инконтиненция. Тъй като пикочният мехур е изцяло съставен от мускули, това означава, че с това заболяване човек не е в състояние самостоятелно да потисне отделянето на урина..

С това разстройство мускулната тъкан започва да реагира дори на леко натрупване на течност, докато човек чувства постоянна пълнота на пикочния мехур и многократно посещава тоалетната. Въпреки такива дискомфортни усещания, пациент с такова заболяване в даден момент отстранява много малко количество урина, а понякога и няколко капки.

Причини за развитие

Синдромът на свръхактивен пикочен мехур може да бъде причинен от определени медицински състояния, понякога свързани с неврологични проблеми. Последното може да бъде както определящата причина, така и една от причините за влошаване на симптомите на синдрома.

Сред причините за патологичен характер ще отделим:

  1. Аномалии на пикочния мехур: Това включва както тумори, така и камъни в пикочния мехур, които могат да нарушат нормалната пикочна функция, както и доброкачествена простатна хиперплазия, която притиска уретрата, причинявайки проблеми с уринирането.
  2. Неврологични нарушения: Най-тежката форма на свръхактивен пикочен мехур е свързана с промени в централната или периферната нервна система. Сред тези заболявания имаме склероза, инсулт и болест на Паркинсон (типични за старостта).
  3. Повишено производство на урина: Метаболитно разстройство като диабет или бъбречна недостатъчност може да доведе до повишено производство на урина.
  4. Затлъстяване: Прекомерното наддаване на тегло води до повишен натиск върху долната част на корема и по този начин свиване на пикочния мехур. Това може да доведе до свръхактивен пикочен мехур с прекомерен стрес върху уретралния сфинктер, което води до инконтиненция..

Всички непатологични причини, като правило, произтичат от психологически разстройства или са свързани например с начин на живот или личностни характеристики:

  1. Бременност и раждане: е една от основните причини за свръхактивен пикочен мехур при жените. За бременност и раждане водят до отслабване на мускулите на тазовото дъно и намаляване на контрактилната сила.
  2. Възраст: Най-честият феномен на свръхактивен пикочен мехур се среща при възрастните хора. Това е така, защото всички механизми за контрол (неврологични) на уриниране отслабват с възрастта..
  3. Стрес и безпокойство: Понякога свръхактивният пикочен мехур може да бъде свързан със стрес или прекомерна тревожност, което причинява увеличаване на честотата на позивите.
  4. Хирургия: Операциите, които включват гръбначния нерв (например за коригиране на дискова херния) или които включват гастро-урогениталната област, могат да попречат на предаването на нервния контрол на уринирането.
  5. Менопауза: Липсата на естроген при жени в менопауза обикновено се свързва с позиви за уриниране и уринарна инконтиненция.
  6. Лекарства: Тези, които приемат лекарства, които увеличават производството на урина, като диуретици, могат да страдат от свръхактивен пикочен мехур поради прекомерно производство на урина.
  7. Тютюнопушене и диета: Въпреки че няма ясна връзка с свръхактивен пикочен мехур, изглежда, че тези, които пушат цигари и консумират големи количества алкохол и кофеин, са по-склонни да страдат от това разстройство.

Симптоми

В допълнение към основния симптом на свръхактивен пикочен мехур - уринарна инконтиненция, има няколко симптома, характерни за това разстройство:

  • многократно отделяне на урина. Въпреки усещането за пълен пикочен мехур се отделя малко количество течност;
  • силно желание за евакуация (често има такива силни страни, че човек няма време да стигне до тоалетната);
  • отделяне на урина през нощта или по време на сън. В нормалното състояние на мускулите на пикочния мехур човек не става през нощта, за да се справи с нуждите;
  • неволно изпускане на няколко капки течност;
  • отделяне на урина на няколко етапа, т.е. след приключване на първия процес, принуждавайки се, възниква втора вълна на отделяне на урина.

Ако човек има желание да се изпразни повече от девет пъти през деня и поне три през нощта, това е първият симптом, че е податлив на заболяване като свръхактивен пикочен мехур. Но това количество може да варира в зависимост от количеството използвани течности, алкохолни напитки или диуретични лекарства. В нормално състояние този процес се случва по-малко от десет пъти на ден и като цяло не се наблюдава през нощта..

Както жените, така и мъжете могат да получат един или повече от горните симптоми.

Диагностика

Основният диагностичен критерий за свръхактивен пикочен мехур е неволевата активност на детрузора, мускула на пикочния мехур, отговорен за изпразването му. Това се открива чрез цистометрия във фазата на пълнене.

Комплексът от диагностични процедури включва:

  1. Проучване за установяване на честотата на ходене до тоалетна през деня, през деня и през нощта. Трябва да се уточни наличието на внезапни, резки позиви. Всички пациенти се насърчават да водят дневник за уриниране.
  2. Преглед на пациента за идентифициране на възможни екстравезикални причини за уринарна инконтиненция.
  3. Анализ на уринарна утайка с определяне на броя на левкоцитите, еритроцитите, бактериите, кристалите, което прави възможно изключването на възпалителния процес. За същата цел се извършва бактериално засяване..
  4. Ултразвук на отделителната система с определяне на обема на остатъчната урина.
  5. Цистоскопия с изследване на стените на пикочния мехур и определяне на детрузорната активност.

При такива пациенти общото изследване на урината е скринингов тест, който ви позволява да идентифицирате група пациенти с възпалителни процеси в долните пикочни пътища.

Анализът с истински свръхактивен пикочен мехур по правило няма патологични промени.

От голямо значение при диагностицирането на патологията е измерването на нивата на кръвната захар на гладно и тестът за толерантност към въглехидрати. Захарният диабет също е придружен от увеличаване на честотата на уриниране.

В допълнение, хипергликемията води до нарушаване на тъканния трофизъм и развитие на невропатия с повишена възбудимост на мускулния слой на пикочния мехур..

Диагнозата на OAB се установява чрез надеждно откриване на поне 8 уринирания и / или 2 епизода на спешна уринарна инконтиненция в рамките на един ден. Ако тези критерии не са изпълнени, диагнозата е малко вероятна..

Как да лекуваме свръхактивен пикочен мехур

Свръхактивната терапия на пикочния мехур се извършва от невролог и уролог. Схемата му се определя от причината за патологията, тежестта на признаците, наличието или отсъствието на усложнения.

При свръхактивен пикочен мехур се използва медикаментозно, немедикаментозно и хирургично лечение.

Немедикаментозната терапия включва:

  • поведенческа терапия;
  • обучение на пикочния мехур;
  • формиране на обратна обратна връзка;
  • електромиостимулация;
  • Упражнение за укрепване на мускулите на тазовото дъно
  • хипербарна оксигенация;
  • лазерна терапия;
  • ултразвук;
  • термични приложения;
  • диадинамична терапия;
  • нормализиране на режима на вода и сън.

Медикаментозно лечение на свръхактивен пикочен мехур се провежда с лекарства, които премахват хипоксията, подобряват циркулацията на органи и намаляват тонуса на мускулите детрузор. На пациента могат да бъдат предписани алфа-блокери, калциеви антагонисти, трициклични антидепресанти, антихолинергици. Ефективно е използването на ботулинов токсин, който се инжектира в стената на уретрата или пикочния мехур.

Освен това се предписват лекарства с антиоксидантни и антихипоксични ефекти (коензимни форми на витамини, N-никотиноил-гама-аминомаслена киселина, хопантенова киселина, L-карнитин, янтарна киселина).

Рядко се използва хирургично лечение на свръхактивен пикочен мехур. Показанието за това е тежка инконтиненция на урината с неефективност на адекватна консервативна терапия, провеждана в продължение на поне 2-3 месеца. Основните видове хирургични интервенции за тази патология са:

  • детрузорна миектомия (ви позволява да увеличите обема на пикочния мехур, като по този начин намалите интравезикалното налягане);
  • пластична хирургия на пикочния мехур с участък от дебелото или тънкото черво.

Развитието на свръхактивен пикочен мехур може да бъде причинено от причини, които се разделят на две групи - неврогенни и неврогенни..

При децата хиперактивността на пикочния мехур в повечето случаи изчезва с възрастта. Честотата на тази патология след достигане на петгодишна възраст намалява ежегодно с 15%. Поради това на децата обикновено се предписва немедикаментозно лечение, включително:

  • обучение на детето да изпразва пикочния мехур на редовни интервали;
  • обучение за пълно изпразване на пикочния мехур;
  • изключване от диетата на храни и напитки, богати на кофеин, тъй като те допринасят за образуването и прогресирането на свръхактивен пикочен мехур при деца (кафе, какао, силен чай, кока-кола, пепси-кола, енергийни напитки, шоколад);
  • създаване на приятелска и спокойна среда около детето.

Усложнения

Пренебрегваните варианти на свръхактивен пикочен мехур водят до пълна уринарна инконтиненция. Пациентите не могат да задържат позивите дори за няколко секунди. За да се избегнат подобни последици, се препоръчва да се следват всички препоръки на лекаря..

Също така свръхактивният пикочен мехур е рисков фактор за развитието на депресия. Пациентите се вглъбяват в себе си, започват да бъдат песимистични по отношение на себе си и другите. При тежки случаи се наблюдават хронична апатия и психоза.

Прогноза и превенция

След лечението много пациенти се отърват от проблема, трудности могат да възникнат при по-възрастни пациенти. Превантивни мерки за премахване на провокиращи фактори, ще приемаме лекарства дава положителна динамика на лечението и профилактика на рецидиви.

Трудно е напълно да се елиминира появата на свръхактивен пикочен мехур, но е напълно възможно значително да се намали рискът от такъв проблем. За да направите това, препоръчително е да се придържате към следните правила:

  • редовни посещения при уролог, не само за дискомфорт при мъжете, но и за превантивни цели, особено след 50 години;
  • посещението при гинеколог за жени трябва да се извършва поне 2 пъти годишно;
  • активен начин на живот, желателно е редовно умерено физическо натоварване;
  • премахване на стреса;
  • контрол на теглото, съчетан с прием на безвредна храна.

Възможно е да се справите с свръхактивен пикочен мехур доста успешно, най-важното е да не се срамувате от проблема, да се консултирате своевременно с уролог.

Свръхактивен пикочен мехур

Време за четене: мин.

Име на услугатаЦена
Първоначална консултация с уролог-андролог3 190 руб.
Първоначална консултация с уролог2 400 рубли.
MAR тест1000 рубли.
Спермограма1 990 рубли.
Неспецифична стимулация на сперматогенеза III комплекс2 100 рубли.
Диагностична тестикуларна биопсия20 000 рубли.
Ехографски урологичен експерт2 750 рубли.
Изследване на фрагментация на ДНК на сперматозоиди от SCD7 150 рубли.
Изследване на фрагментация на ДНК на сперматозоиди TUNEL с градиент8000 рубли.
Изследване на фрагментация на ДНК на сперматозоиди TUNEL без градиент8 800 рубли.
Урологичен ултразвук с доплерометрия3 300 търкайте.
Ехографски урологичен експерт2 750 рубли.
  1. Варикоцеле
  2. Симптоми
  3. Лечение

Хиперреактивният пикочен мехур е често срещано патологично състояние, което може да възникне във всички възрастови групи. Това е цял комплекс от симптоми, които значително влошават социалната адаптация, нарушават способността да водят активен физически живот и понижават качеството на живот на пациента..

Свръхактивен пикочен мехур е комбинация от следните клинични симптоми:

  • Неочаквано желание за уриниране, дори когато пикочният мехур е леко пълен.
  • Невъзможност за задържане на урина при настояване.
  • Полакиурия - повишено уриниране през деня.
  • Никтурия - повишено уриниране през нощта.

Свръхактивен пикочен мехур се среща във всички възрастови групи:

  • При жените, по-често в млада възраст.
  • При мъжете - при възрастните хора.

Класификация

Уринарните проблеми, свързани с спешността, могат да бъдат разделени на два класа:

  1. Detrusor свръхчувствителност, свързана с нарушена инервация. В същото време различни неврологични патологии могат да причинят неволни контракции на пикочния мехур..
  2. Детрузор хиперактивност с неизвестен произход (няма начин да се изясни причината за патологията).

Патогенеза

Повишената хиперреактивност на детрузора на пикочния мехур протича съгласно следния механизъм на действие:

  • Активиращият фактор намалява броя на М-холинергичните рецептори.
  • Получените промени са в характера на денервацията.
  • В този случай се развива реакция от гладкомускулните влакна на пикочния мехур - формират се структурни промени в мускулната рамка и се формира по-близък контакт между клетките..
  • В условия на дефицит на М-холинергични рецептори скоростта на проводимост на нервните импулси се увеличава.

Особеността на мускулната рамка на пикочния мехур е автономна работа. При пълнене с урина и запълване на обема на пикочния мехур с повече от половината, възниква желание за уриниране спонтанно. Но при свръхактивен пикочен мехур спонтанно уриниране може да се развие дори при малко количество урина..

Етиологични фактори и причини

Всички причинно-следствени фактори за развитието на хиперреактивен пикочен мехур са разделени на два вида:

  1. Неврогенен,
  2. Не е неврогенен.

Първата група патологии включва всички състояния, които могат да доведат до влошаване на инервацията на пикочния мехур:

  • Паркинсонизъм,
  • Болест на Алцхаймер,
  • Хеморагичен или исхемичен инсулт,
  • Множествена склероза,
  • Остеокондрит на гръбначния стълб,
  • Междупрешленна херния,
  • Спондилоартроза,
  • Травматично увреждане на гръбначния мозък,
  • Усложнения след операция на гръбначния стълб.

Причини, които не са пряко свързани с инервацията на пикочния мехур:

  1. Затруднено уриниране, което има обструктивен характер с хиперплазия на простатата или стриктура на уретрата. В същото време се отбелязва компенсаторно увеличение на мускулната мембрана на пикочния мехур и се увеличава нуждата от енергия. Това състояние е придружено от влошаване на кръвния поток - развива се хипоксия. Липсата на кислород и хранителни вещества води до смърт на нервите. В резултат на това се развива хиперактивност на детрузора..
  2. Възрастната възраст често е придружена от развитие на хиперактивност на пикочния мехур. Промените засягат предимно съединителната тъкан - възниква пролиферация на колагенови влакна, които не са снабдени с кръв. В резултат на това се развива тъканна хипоксия, епителът атрофира и процесът на инервация на пикочния мехур се нарушава..
  3. Нарушаване на анатомичната цялост на пикочния мехур след травма и операция.
  4. Атрофия на лигавицата, причиняваща чувствителни нарушения на пикочния мехур. Това състояние възниква под въздействието на токсични съединения, които се екскретират през бъбреците (продължителна употреба на лекарства, контакт с химикали, бои).
  5. Дефицит на женски полови хормони, който се отбелязва в периода след менопаузата.

Клиника за хиперреактивен пикочен мехур

Това патологично състояние е придружено от редица клинични симптоми с различна вариабилност:

  • Полакиурия - повишена честота на уриниране.
  • Никтурия - често уриниране през нощта.
  • Спешност - Спешно желание, което се появява дори при малко количество урина.
  • Кратка продължителност на позив, който може да се появи в рамките на няколко секунди и да доведе до неволно уриниране.

Диагностични мерки

Следните дейности ще помогнат за диагностицирането на GMF:

  • Внимателно разпитване на пациента.
  • Инспекция.
  • Водене на дневник за уриниране, където трябва да въведете точното време, количеството урина (в ml).
  • Ултразвуково изследване на тазовите органи и бъбреците.
  • Определяне нивото на остатъчна урина.
  • Тест за кръвна захар.
  • Сложно уродинамично изследване.
  • Диагностика на възпалителни и инфекциозни заболявания на пикочно-половата система.

Лечение

Терапията на хиперреактивен пикочен мехур трябва да се състои от комплекс от немедикаментозни мерки и прием на лекарства.

Немедицинско лечение:

  • Обучение на пикочния мехур.
  • Поведенчески подход към лечението.
  • Образуване на биофидбек.
  • Специална гимнастика, предназначена за укрепване на тазовите мускули.
  • Провеждане на курсове по електромиостимулация.

OAB терапията се състои от комплексен прием на лекарства:

  • М-антихолинергици;
  • Спазмолитици, които отпускат мускулния тонус;
  • Антидепресанти (според показанията);

Лекарствата от първа линия са М-антихолинергици, които са предназначени да компенсират съществуващия дефицит на този активен компонент. За да увеличите ефективността на терапията, трябва да комбинирате лекарства с нелекарствени процедури..

Страхувате се да отидете на лекар? Задайте въпрос на специалист онлайн!

При тежки случаи е оправдано въвеждането на ботулинов токсин тип А (200-300 ED) в детрузорната стена на пикочния мехур. Преди въвеждането, агентът се разрежда в 100 ml физически. решение. Най-малко 20 точки от мускулната мембрана се инжектират с лекарството. След шест месеца е възможно процедурата да се повтори (ако ефектът е недостатъчен).

Ако консервативната терапия е неефективна, се извършва хирургическа интервенция. Това е крайната степен, до която прибягвам, след като са извършени всички терапевтични манипулации. Същността на операцията: пикочният мехур се заменя със стената на тънките черва, поради което неговият обем се увеличава и честотата на позивите за уриниране намалява.

Симптоми на неврогенен пикочен мехур

Неврогенен и свръхактивен пикочен мехур - симптоми, лечение. Неврогенен пикочен мехур - синдром, който се състои в дисфункция на пикочния мехур на фона на патологията на нервната система на всяко ниво, от кората до интрамуралния нервен сплит на самия орган. В този случай уринирането може да стане често, на всеки 10-20 минути, болезнено, може да има категорично желание за уриниране, което не може да се задържи. Случва се обратната ситуация. Желанието за уриниране може да изчезне. Уринирането може да бъде много рядко - веднъж на ден или по-малко. Може да възникне затруднено уриниране и пълното му отсъствие, докато урината изтича капка по капка - ишурия на парадокса. Лечението на неврогенен и свръхактивен пикочен мехур се състои в комплексно лечение на основната патология, катетеризация на пикочния мехур със задържане на урина и прием на антибиотици.

Свръхактивен пикочен мехур при жените - симптомите включват повишено уриниране, постоянно усещане за пълен пикочен мехур. Обикновено желанието за уриниране се появява, когато в пикочния мехур се натрупат 200-300 мл урина. Ако желанието за уриниране се появи по-рано, тогава има хиперрефлексен (свръхактивен) пикочен мехур, ако по-късно, тогава хипорефлекс неврогенен пикочен мехур.

Причините за свръхактивен пикочен мехур са различни. Неврогенен пикочен мехур се появява с патология на гръбначния мозък. При новородените причината за неврогенен пикочен мехур е спина бифида, родова травма. При възрастни основните заболявания, водещи до неврогенен пикочен мехур, са: наранявания на гръбначния мозък, множествена склероза и други автоимунни заболявания, менингоенцефалит, менингиоми, глиобластоми, инсулти, усложнения от остеохондроза.

Свръхактивен пикочен мехур при жени - причини: неврози (енуреза от неорганичен характер), травматична форма - гръбначно-мозъчна травма, тумори на мозъка и неговите мембрани, инсулти, вродена дисгенетична форма (вродена ектопия на уретералните отвори или урогенитални фистули), функционална форма на фона на цистит.

Инконтиненция на урината може или не може да бъде свързана със свръхактивен пикочен мехур. Най-честата поява е така наречената стрес инконтиненция на урината. Произхожда от английската дума „стрес“, която има различно значение от руското. Това не означава психо-емоционален стрес, а повишаване на интраабдоминалното налягане. Стресната инконтиненция на урината се появява при жените след раждането и се проявява с инконтиненция на урината с неочаквано кихане, смях, кашлица, резки физически упражнения. В менопаузата инконтиненцията на урината се увеличава, тъй като при липса на естроген тонусът на уретралния сфинктер, тазовите връзки и мускулите намалява, уретралният епител атрофира.

Енурезата е инконтиненция на урината през нощта по време на физиологичен сън. Енуреза се наблюдава при деца, по-рядко при възрастни. Енурезата е първична, когато рефлексът на задържане на урина по време на сън и събуждане с порив не е развит и вторичен, когато след светлинния интервал детето започва да уринира в леглото.

Признаци на свръхактивен пикочен мехур - категорично и неудържимо желание за уриниране поради неволни контракции на детрузора, докато има спешна и стресираща инконтиненция, повишено желание.

Синдром на свръхактивен пикочен мехур, симптоми: уринирането става на всеки 5-20 минути, през цялото време, което искате да уринирате. Освен това, по време на сън, необходимостта от уриниране намалява (за разлика от хиперплазията на простатата). Възможно е да има императивно (категорично, спешно) желание за уриниране. Диурезата е нормална, тоест дневното количество урина не се променя, но при всяко уриниране се отделя много малко урина.

Свръхактивен пикочен мехур при мъжете - симптомите са следните: често уриниране през деня, както и през нощта извън съня, малко уриниране, поява на желание за уриниране с малко количество урина в пикочния мехур, поява на категорично желание за уриниране. Подчертава се психоемоционалният компонент на разстройството, който се засилва в ситуации на възбуда, емоционален стрес. Може да има усещане за непълно изпразване на пикочния мехур след уриниране. Понякога детрузорните контракции са болезнени, под формата на "спазми", без урина или придружени от отделяне на малко количество урина.

Свръхактивно лечение на пикочния мехур

Свръхактивен пикочен мехур - лечение, лекарствата се разделят на две големи групи - М-антихолинергици и β-адренергични блокери.

М-антихолинергиците или блокерите на мускариновите ацетилхолинови рецептори намаляват броя на уринирането през деня, броят на епизодите на енуреза увеличават обема на уриниране. Те отпускат мускулите на пикочния мехур (детрузор) и в 80% от случаите имат положителен клиничен ефект при свръхактивен пикочен мехур. Тези лекарства включват оксибутинин хидрохлорид, троспиев хлорид (spazmex), толтеродин тартарат (детрузитол), солифенацин сукцинат (везикар) и дарифенацин.

Β-блокери - omnic, тамсулозин, алфузозин и доксазозин имат подобен ефект.

Свръхактивен пикочен мехур при жените - лечението започва с придържане към работа и почивка. Необходимо е да се изключат нощните смени на работа, да се изключи емоционално интензивната работа. Необходимо е редовно да се занимавате с физиотерапевтични упражнения. Тоест, правене на упражнения като клякане, махане на крака, упражнения за разтягане и корема 2-3 пъти на ден. При обостряне е необходимо да се приемат антибиотици - оксолин, грамокс, 5-нок, палин, фуразолидон, фурадонин. От билколечението препоръчваме цистон, полу-под. С неефективността на посочения набор от мерки, преглед и консултация с уролог се предписва курсов прием на следните лекарства: α1-адренергични блокери, М-антихолинергици, блокери на калциевите канали. За да се намали активността на пикочния мехур, избраните лекарства са М-антихолинергици. Те включват таблетни форми: оксибутинин (5 mg 3 пъти дневно), толтеродин (2 mg 2 пъти дневно), дарифенацин (10 mg дневно). Арсеналът от лекарства включва също α1-блокери (алфузозин) и блокери на калциевите канали (нифедипин). Използва се интравезикално приложение на продължителни форми на тези лекарства, които облекчават състоянието за 3-6 месеца. Използва се и физиотерапия - парафин, озокерит, ултразвук.

Свръхактивен пикочен мехур при мъжете - лечение. Използва се доксазозин. Това е α1-блокер, който отпуска детрузора на пикочния мехур, като по този начин намалява честотата на уриниране и нощните позиви. Сред другите предписани лекарства трябва да се посочат М-антихолинергици (капка, везикар).

В допълнение към медикаментозното лечение се използват и други методи - обучение на пикочния мехур, терапевтични упражнения, физиотерапия (парафин, озокерит, ултразвук, магнитотерапия).

Свръхактивен пикочен мехур - народни средства: жълт кантарион - варете и пийте вместо чай; мед да се използва 1 чаена лъжичка през нощта; листа от живовляк - залейте 1 чаена лъжичка с вряла вода, варете половин час, прецедете, използвайте 1 супена лъжица 3-4 пъти на ден. Откажете се от пушенето. Намалете консумацията на кафе, силен чай, газирани напитки. През нощта, близо до леглото, имайте преносима тоалетна като камерно гърне, което премахва доминиращото за уриниране и улеснява заспиването.

Как да лекуваме свръхактивен пикочен мехур - лекарство? Най-често използваните лекарства са: таблетки доксазозин, 1 mg (1-4 mg / ден); везикар 5 mg (5-10 mg / ден); капе 5 mg (5 mg x 2-3 r / ден).

Свръхактивен пикочен мехур: алтернативно лечение - препоръчително е да се консумира 1 чаена лъжичка мед през нощта. Друга популярна рецепта: накълцайте средно голям лук, добавете ½ част от ябълката, смесете с 1 чаена лъжичка мед и консумирайте половин час преди хранене 1 път на ден.

Свръхактивен пикочен мехур е излекуван с хомеопатия. Най-важното е вярата на пациента в неговото възстановяване. Звучи много банално, дори цинично. Но при лечението на тази патология е необходимо да се замени доминанта на централната нервна система с нещо друго. За лечение на свръхактивен пикочен мехур се използват лекарства и хомеопатични лекарства, физиотерапия и упражнения, психотерапия и хипноза, акупунктура и билколечение..

Лечение на свръхактивен пикочен мехур, форумът отразява преобладаването на жените, предимно в млада възраст, сред пациентите с тази патология. Оплаквания от рязко често уриниране - на всеки 10 минути. В същото време желанието за уриниране не позволява на пациентите да инкубират лекция или представление в театъра. Отбелязва се патологична фиксация на вниманието на пациентите към доминиращото уриниране. Извън фиксацията, например през нощта по време на сън, уринирането не е често. Ето как една пациентка описва, че е била на парти 3 часа и не е изпитвала обичайните чести позиви, защото вниманието й е привлечено от нещо друго. Пациентите изразяват отрицателното си отношение към медикаментозното лечение на тази патология и също така посочват липсата на ефект от стимулацията на пищяла - това е дразненето на тибиалния нерв на крака с електрически ток, за да се промени пулсацията на тазовия сплит. Въз основа на форума е забележимо, че тази патология принадлежи към категорията на хроничната - с дългосрочен ход. След това преминава от само себе си. Може би това се дължи на превключването на доминиращото заболяване и лечението на друго заболяване, например дискова херния. В този случай пациентът е "увлечен" от лечението на дискова херния и забравя за свръхактивния пикочен мехур. Теорията за психологическата доминанта в произхода на болестта се доказва и от факта, че всеки се е чувствал по-добре след посещение на хомеопат и закупуване на евтини, но изключително ефективни хомеопатични „топчета“, които очевидно са имали плацебо ефект. Ако сте един от пациентите, колкото и обидно и нелепо да ви звучи, моля, не се фокусирайте върху чувствата си, тогава доминантът ще се промени от само себе си с времето, когато се появят други положителни или отрицателни стимули..

Свръхактивен пикочен мехур при деца: Лечението включва лечение без лекарства и лекарства. Нелекарственото лечение включва обучение на пикочния мехур, упражнения, физикална терапия. Обучението на пикочния мехур е умишлено намаляване на броя на уринирането. Състои се от няколко етапа и представлява симулация на поведението при уриниране. Извършва се под наблюдението на лекар. Физическата терапия е комплекс от упражнения, които укрепват мускулите на тазовото дъно. При съзнателно напрежение на уретралния и аналния сфинктер детрузорът на пикочния мехур се отпуска взаимно.

Лекарства - прием на лекарства. Курсът на лечение е 6-8 месеца. Лекарствата принадлежат към две групи: 1) М-антихолинергици (везикар, спазмекс, капене, детрузитол); 2) α1-адренергични блокери (доксазозин, омник, алфузозин). Обикновено се предписва едно лекарство. При деца с енуреза лекарството по избор е спазмакс.



Следваща Статия
Как да разберете дали ви болят бъбреците, а не гърба