Какво е албуминурия: етапи, форми, нормални показатели, причини за патология


Албуминурията е процес в човешкото тяло, придружен от появата на протеин в биологичната течност, потвърждаващ нарушението на сдвоения орган.

Най-вероятно равенството се дължи на факта, че в протеиновия комплекс кръвта за албумин е осемдесет процента. Това е потвърждение на факта, че попадането на такава фракция в урината ще осигури загуба и отклонение на функционалните способности на тялото..

Протеинурията има източници от физиологичен характер. Не е тайна, че протеиновите молекули се различават по размер и при нормални условия не могат да проникнат през мембраните на бъбречните гломерули. Установяването на причините за патологията ще помогне да се определи лезията в тялото и да се предпише адекватен терапевтичен курс.

Как протеинът навлиза в урината на здрав човек?

Вече е установено, че най-голямото количество протеин в урината през деня е на нивото от петдесет милиграма. Освен това той не е в състояние да бъде във всяка част от биологичната течност. Трябва да се добави, че протеините са в елементите на клетките.

От силно алкализиране на урината с обилно хранене, клетките частично се разпадат, освободеният протеин прониква в урината. Това състояние се улеснява от високо кръвно налягане, ускорена филтрация.

Норма на албумин

В урината на здрав организъм могат да се открият признаци на протеин или неговите минимални стойности, които не надвишават 0,033 g / l. Това заключение не е опасно, но изисква контрол.

За да бъдем по-точни, оскъдното му съдържание не се определя от известни изследователски методи. За детското тяло нормата е показателят за протеин на квадратен метър от телесната повърхност: при новородени тази норма не трябва да надвишава 240 mg, при по-големи деца тази стойност е 60 mg на ден.

Временна физиологична албуминурия

Подобно явление може да е временно и да се отнася до прояви с преходен характер. Може да се идентифицира:

  1. След като тялото е претърпяло значителен физически стрес. Като правило това се случва при спортисти по време на състезанието..
  2. От обилно хранене, което се основава на месо, яйца, пълномаслено мляко.
  3. При кърмачета, когато майките ги прехранват.
  4. При жени, които са в бременност.

В такива случаи съдържанието на протеин достига един грам, но след това всичко изчезва от само себе си, без да се придружава от симптоми на бъбречно увреждане, образуване на отливки или хематурия.

При ниво на протеин от тридесет до триста милиграма се диагностицира микроалбуминурия, а в случай на по-високо ниво се диагностицира макроалбуминурия.

Когато изучавате албуминурия при бременни жени, трябва да бъдете по-внимателни, тъй като превишаването на стойността е симптом на прееклампсия..

Албуминурия при патология?

На това състояние отговарят два механизма на отклонение:

  1. Гломерулна. Изглежда, че това е подобрен вариант на пропускливост на базалната мембрана. Малки и големи протеинови молекули навлизат в първичната урина през разширените проходи, образувани в хода на заболяванията..
  2. Тръбни. Това се случва в нормалното състояние на базалната мембрана. От това някои протеини проникват в първичната биологична течност. Попадайки в тръбния апарат, те се натрупват, тъй като процесът на реабсорбция не е осигурен.

Има толкова много молекули албумин, че в канала няма време да се извърши обратната абсорбция, така че те да се върнат в кръвта.

Тези механизми участват в патогенезата на различни бъбречни заболявания. Най-важната стойност при диагностицирането на протеинурия се дава на избора на терапевтична техника за формирана бъбречна недостатъчност.

Причини и видове патологична албуминурия

Това състояние се характеризира с повишено съдържание на протеини в дневната норма на урината, наличие на левкоцитни и еритроцитни клетки, цилиндри, опасни микроорганизми, отлагания на сол, епителни клетки, съдържащи се в утайката. Албуминурията се класифицира на извънбъбречна и бъбречна.

В първото състояние протеините в урината се появяват по следните причини:

  • под формата на примеси от възпалителни процеси, протичащи в органите на храносмилателния тракт;
  • от кръвни клетки, унищожени по време на анемия;
  • с масивни изгаряния на кожата;
  • от наранявания, които увреждат или разкъсват мускулната тъкан;
  • с хипотермия и измръзване.

В урологията повечето наблюдения попадат върху ситуации с хематурия от различен произход. Истинската протеинурия е непрекъснато придружена от възпалителни процеси и разграждане на бъбречните тъкани, засяга базалните мембрани, увеличавайки тяхната пропускливост за протеиновите молекули.

Такъв механизъм често се открива по време на гломерулонефрит, бъбречна амилоидоза, нефротична склероза, нефропатия на жените по време на бременност, аномалии в кръвообращението в бъбреците, токсични ефекти на отрови и някои лекарства..

Етапи и форми

Прието е да се прави разлика между различни видове албуминурия, свързани с определени фактори:

  1. Повишаване на температурата, треска, която се появява при остри заболявания на инфекциозни форми, не придружени от възпаление на пикочните органи.
  2. Емоционални натоварвания, пренапрежение.
  3. Резки промени в положението на тялото, принудително престой. В този случай протеинурията се нарича ортостатична, по-често се среща при юноши, при хора под тридесет години. В такива състояния през деня се произвеждат около десет грама протеин..
  4. Дехидратация на организма, когато няма достатъчно напитки в горещо време.
  5. Алергенни прояви.
  6. наднормено тегло.

За малките деца е обичайно да се разграничават:

  • дехидратация протеинурия, която се появява по време на диария, повръщане, нарушения на пиенето;
  • инсулт, свързан с дразнене на бъбреците след плуване в хладна вода, от прехранване и палпация на бъбреците, с умора, чувство на страх.

Ако причините не могат да бъдат определени, тогава е обичайно албуминурията да се класифицира като идиопатична.

За да бъде по-удобно да се диагностицира проблемът, етапите на албуминурия бяха установени на конференцията в Лондон. Нивото на неговата тежест се определя от стойността на протеина, която се отчита за всеки грам креатин в урината:

  • първата е под тридесет;
  • вторият - до триста;
  • трето - над триста.

Трябва да се отбележи, че е разработено предложение за отчитане на този показател, който отразява нивото на екскреция, разположено в епителните клетки на тубулите:

  • на оптимално ниво - не повече от десет милиграма;
  • увеличен - до 299;
  • прекомерно висока - около 2000;
  • нефротичен - повече от 2000.

На два екстремни етапа протеинът се губи заедно с урината в размер на три грама и половина на ден.

За да се характеризира по-добре хроничната бъбречна недостатъчност, е необходимо да се вземе предвид нивото на намаляване на скоростта на филтрация в бъбречните гломерули. На крайно ниво е 15 ml в минута.

При диагностицирането е задължително да се посочи стадият на ХБН, стойността на индекса на албуминурия. Има автори, които продължават да се придържат към предишната класификация, разделяйки албуминурията на:

  • нормално, когато протеините в урината не надвишават седемнадесет милиграма;
  • микро, при което нивото варира от 17 - 173 mg;
  • макро - в този случай протеините надвишават 173 милиграма.

Симптоми на албуминурия

Необходимо е да се съсредоточи върху факта, че такъв проблем не е изолиран като независимо заболяване. Той служи като симптом на функционални или патологични промени. При заболяване на сдвоен орган има възможност за някои прояви:

  • умора, загуба на сила;
  • състояние на сънливост;
  • болка в ставите, лумбалната част на гръбначния стълб, костите, главата, световъртеж;
  • подуване;
  • повишени температурни условия;
  • отделяне на урина на малки порции;
  • вероятността от студени тръпки, загуба на апетит, наличие на гадене и дори рефлекс
  • повишена честота на отделяне на урина, по време на която има крампи;
  • симптоми на болка в долната част на корема;
  • нарушения на сянката на биологичната течност, червен цвят с хематурия.

Когато албуминурията се формира поради сърдечни заболявания, човек започва да изпитва:

  • ретростернална болка, излъчваща се в лявата лопатка;
  • аритмия;
  • повишено налягане, свързано със симптоми на болка в главата;
  • задух по време на движение и дори в покой.

Диагностика на заболяването

Всеки вид изследване помага да се опише общото състояние на организма, да се определи наличието на различни видове отклонения. Например, изучаването на компонентите, които изграждат урината, може да помогне да се определи появата на различни видове възпаление. По този начин специалистът идентифицира албуминурия в човешкото тяло..

Протеинът в кръвта не може да премине през сдвоения орган, не постъпва в биологичната течност. Поради тази причина урината на здраво тяло съдържа минимално количество. Но понякога протеинът попада в биофлуида. Това се дължи на стагнацията на кръвта, причинена от повишаване на кръвното налягане или заболявания на сдвоения орган.

Лечение

Няма специална терапия за този проблем. Патологията се лекува, като се вземат предвид феномените на поражение с патогенетичен характер. Загубата или намаляването на протеина, присъстващ в биологичната течност, се счита за показател за успешен курс на лечение..

За различни възпаления на сдвоения орган, които използват:

  • диетична храна с ограничителен характер, намаляваща количеството дразнещи храни, сол, протеини или мазни храни;
  • почивка в леглото без провал, хоспитализация при остри форми на заболяването;
  • прием на антибиотици, които нямат нефротоксичен ефект;
  • избавяне от интоксикацията чрез въвеждане на Gemodez;
  • въвеждането на алкален състав, който помага за премахване на повишено ниво на киселинност;
  • Реополиглюкон и вазодилататор, които помагат за коригиране на кървенето в сдвоения орган;
  • цитостатичен, ако има автоимунен механизъм;
  • лекарства-инхибитори от групата на АСЕ;
  • блокери на ангиотензин от втората група.

По време на курса на лечение на хронична недостатъчност на сдвоения орган се извършва хемодиализа на хардуера, плазмафереза ​​или перитонеален тип. Най-ефективният терапевтичен метод се счита за сдвоена трансплантация на органи..

Такова заболяване се лекува доста консервативно. Лекарят приписва приема на лекарства, които влияят на микроциркулацията на кръвта, подобрявайки процеса. Освен това се предписва терапия за премахване на симптомите..

Традиционна медицина срещу албуминурия

Можете да се отървете от такъв проблем сами, като използвате средствата на алтернативната медицина. Най-популярни са най-различни билки и растения - касис, месар, лист брусница, червена боровинка, мечо грозде, планинска пепел, прополис и ела, брезови пъпки и др. От всичко това се приготвят плодови напитки и отвари. Най-често пациентите използват следните рецепти:

  1. Червените боровинки се измиват, след което сиропът се изцежда. Останалото въртене се вари в продължение на петнадесет минути в петстотин милилитра течност. Полученият бульон се смесва с изцеден сок, охлажда се. За вкус може да се добави захар. Препоръчително е да пиете тази напитка няколко пъти на ден..
  2. Две супени лъжици брезови пъпки се заливат с вряща вода (една чаша), влива се в продължение на час и половина. След това сместа трябва да се филтрира и пие три пъти на ден, петдесет грама.
  3. Няколко супени лъжици семена от магданоз или неговите зеленчуци се смилат в хомогенна маса, заливат се с чаша преварена вода. Инфузията трябва да се съхранява няколко часа, след което да се приема в малки количества.
  4. За да приготвите лечебна билкова колекция, трябва да смесите живовляк, шипки, серия (всичките двадесет грама). След това добавете петнадесет грама бял равнец и хвощ, двадесет и пет грама съцветия от невен. Всичко се разбърква и смила. За варене вземете две супени лъжици от сместа на половин литър вода. Запарката се прецежда, приема се три пъти дневно;
  5. Четири супени лъжици царевични зърна се заливат с вода (500 ml). Гответе, докато царевицата омекне. Бульонът се охлажда, филтрира се и се приема три пъти на ден.

Заключение

За да поддържате протеина в урината на нормално ниво, трябва да пиете повече течности. Също така се препоръчва да се ядат плодове и зеленчуци, които предизвикват диуретичен ефект..

Албумин в урината (микроалбуминурия)

Проучване за определяне на присъствието в урината на основните протеини на кръвната плазма - албумин. Протеините от тази конкретна група преди всичко започват да постъпват в урината с бъбречни заболявания. Появата им в урината е един от най-ранните лабораторни показатели за нефропатия..

Микроалбумин в урината, микроалбуминурия (MAU).

Mg / ден (милиграм на ден).

Какъв биоматериал може да се използва за изследвания?

Как правилно да се подготвите за проучването?

  • Елиминирайте алкохола от диетата 24 часа преди проучването.
  • Избягвайте приема на диуретици 48 часа преди събирането на урина (както е договорено с Вашия лекар).

Обща информация за изследването

Албуминът е водоразтворим протеин. Те се синтезират в черния дроб и съставляват по-голямата част от серумните протеини. В тялото на здрав човек обикновено само малко количество от най-малкия албумин, микроалбумин, се екскретира с урината, тъй като бъбречните гломерули на незасегнат бъбрек са непропускливи за по-големи молекули албумин. В началните етапи на увреждане на клетъчните мембрани на бъбречния гломерул, все повече микроалбумин се екскретира с урината; с напредването на лезията започва да се отделя по-голям албумин. Този процес е разделен на етапи според количеството на отделените протеини (от 30 до 300 mg / ден или от 20 до 200 mg / ml в сутрешната порция урина, счита се за микроалбуминурия (MAU) и повече от 300 mg / ден - протеинурия). MAU винаги предшества протеинурията. Въпреки това, като правило, когато при пациент се открие протеинурия, промените в бъбреците вече са необратими и лечението може да бъде насочено само към стабилизиране на процеса. На етапа на MAU промените в бъбречните гломерули все още могат да бъдат спрени с помощта на правилно подбрана терапия. По този начин под микроалбуминурия се разбира екскрецията на албумин в урината в такова количество, което надвишава физиологичното ниво на екскрецията му, но предшества протеинурията..

При развитието на нефропатия (както диабетна, така и причинена от хипертония, гломерулонефрит) се разграничават два периода. Първият е предклиничен, по време на който е почти невъзможно да се открият някакви промени в бъбреците, като се използват традиционни клинични и лабораторни методи за изследване. Втората е клинично изразена нефропатия - напреднала нефропатия с протеинурия и хронична бъбречна недостатъчност. В този период вече може да се диагностицира бъбречна дисфункция. Оказва се, че само чрез определяне на микроалбумин в урината може да се открие началният стадий на нефропатия. При някои бъбречни заболявания MAU много бързо се превръща в протенурия, но това не се отнася за дисметаболитни нефропатии (DN). МСА може да предшества проявата на ДВ в продължение на няколко години.

Тъй като DN и произтичащата от това хронична бъбречна недостатъчност (CRF) сега са първите по разпространение сред бъбречните заболявания (в Русия, Европа, САЩ), определението на MAU при пациенти със захарен диабет тип I и II (DM) е най-важно.

Ранното откриване на DN е изключително важно, тъй като е доказано, че е възможно да се забави развитието на DN и бъбречна недостатъчност. Единственият лабораторен критерий, който позволява висока степен на надеждност за идентифициране на предклиничния стадий на DN, е MAU..

Препоръчително е да се предпише анализ на микроалбумин в урината при началните признаци на нефропатия при бременни жени, но при липса на протеинурия (за диференциална диагноза).

За какво се използва изследването?

  • За ранна диагностика на диабетна нефропатия.
  • За диагностика на нефропатия при системни заболявания (вторична нефропатия), която се проявява при продължителна хипертония, застойна сърдечна недостатъчност.
  • За проследяване на бъбречната функция при лечението на различни видове вторична нефропатия (предимно DN).
  • За диагностика на нефропатия по време на бременност.
  • За откриване на ранни етапи на нефропатия поради гломерулонефрит, възпалително и кистозно бъбречно заболяване (първична нефропатия).
  • Да се ​​провери за нарушена бъбречна функция при автоимунни заболявания като системен лупус еритематозус, амилоидоза.

Когато е планирано проучването?

  • За новодиагностициран захарен диабет тип II (и след това на всеки 6 месеца).
  • При захарен диабет тип I с продължителност повече от 5 години (1 път на 6 месеца - задължително).
  • При захарен диабет при деца в ранна възраст, с лабилен ход на захарен диабет (чести декомпенсации: кетоза, диабетна кетоацидоза, хипогликемия), след 1 година от началото на заболяването.
  • При продължителна, особено некомпенсирана артериална хипертония, застойна сърдечна недостатъчност, придружена от специфичен оток.
  • По време на бременност, със симптоми на нефропатия (ако анализът на урината не показва протеинурия).
  • В диференциалната диагноза на ранните стадии на гломерулонефрит.
  • Със системен лупус еритематозус, амилоидоза за ранна диагностика на специфично бъбречно увреждане, придружаващо тези заболявания.

Какво означават резултатите?

Референтни стойности: 0 - 30 mg / ден.

Причини за повишаване на нивата на микроалбумин:

  • дисметаболична нефропатия,
  • нефропатия, причинена от хипертония, сърдечна недостатъчност,
  • рефлуксна нефропатия,
  • лъчева нефропатия,
  • ранен стадий на гломерулонефрит,
  • пиелонефрит,
  • хипотермия,
  • тромбоза на бъбречните вени,
  • поликистоза на бъбреците,
  • нефропатия на бременни жени,
  • системен лупус еритематозус (лупусен нефрит),
  • бъбречна амилоидоза,
  • множествена миелома.

Намаляването на нивото на микроалбумин не е диагностично значимо.

Какво може да повлияе на резултата?

Екскрецията на албумин в урината се увеличава:

  • дехидратация,
  • тежка физическа активност,
  • високо протеинова диета,
  • заболявания, протичащи с повишаване на телесната температура,
  • възпалителни заболявания на пикочните пътища (цистит, уретрит).

Екскрецията на албумин в урината се намалява от:

  • излишна хидратация,
  • диета с ниско съдържание на протеини,
  • прием на инхибитори на ангиотензин-конвертиращия ензим (каптоприл, еналаприл и др.),
  • приемане на нестероидни противовъзпалителни лекарства.
  • Общ анализ на урината с микроскопия на утайката
  • Общ протеин в урината
  • Креатинин в ежедневната урина
  • Урея в ежедневната урина
  • Гликиран хемоглобин (HbA1c)
  • Тест на Rehberg (ендогенен креатининов клирънс)

Кой възлага изследването?

Нефролог, терапевт, ендокринолог, уролог, общопрактикуващ лекар, гинеколог.

Литература

  • Кийн В. Ф. Протеинурия, албуминурия, риск, оценка, откриване, елиминиране (PARADE): документ за позицията на Националната бъбречна фондация / W. F. Keane, G. Eknoyan // Amer. J. Бъбречен дис. - 2000. - кн. 33. - С. 1004-1010.
  • Mogensen C. E. Профилактика на диабетно бъбречно заболяване със специално позоваване на микроалбуминурия / C. E. Mogensen, W. F. Keane, P. H. Bennett [et al.] // Lancet. - 2005. - кн. 346. - Р. 1080-1084.
  • Saudi J Kidney Dis Transpl. 2012 март; 23 (2): 311-5. Амбулаторно проследяване на кръвното налягане при деца и юноши със захарен диабет тип 1 и връзката му с диабетния контрол и микроалбуминурията. Basiratnia M, Abadi SF, Amirhakimi GH, Karamizadeh Z, Karamifar H.

Албуминурия - какво е това?

Протеинът, диагностициран в урината, показва патологичен процес, който протича в човешкото тяло и е свързан с нарушена бъбречна функция. Това заболяване се нарича албуминурия (протеинурия)..

Какво е албуминурия?

Албуминът е вид протеин, който се намира в значително количество в кръвта (почти 60% от общото количество протеини). С името на този протеин болестта също е кръстена. При здрав човек количеството албумин в урината не надвишава 50 mg. Общият анализ на урината не може да предостави такава информация, поради което сулфосалициловата киселина или кипенето в кисела оцетна среда се използва за откриване на повишено съдържание на протеин. Ако в хода на проучването се открият следи от протеини, достигащи ниво от 150-200 mg, на пациента се поставя диагноза албуминурия.

В някои случаи има краткосрочно повишаване на нивата на албумин. Например след тежки физически натоварвания, състезания, поход, игри на открито, силно емоционално преживяване, хипотермия или преди началото на менструалния цикъл. В този случай те говорят за появата на физиологична албуминурия..

Внимание! При физиологична албуминурия загубите на протеин могат да достигнат до 1 mg / g. Този тип заболяване не изисква лечение, тъй като не представлява опасност за функционирането на бъбреците.

Постоянно присъстващият албумин в значително количество показва бъбречно заболяване или усложнение на друго съпътстващо заболяване. Категорията на риска включва:

  • диабетици;
  • хипертоници;
  • Заразени с ХИВ;
  • хора с лупус, анемия, ревматоиден артрит.

Причини за патологична албуминурия

Патологичната протеинурия възниква поради нарушения от два вида:

  1. Протеиновите молекули (малки и големи) се просмукват в първичната урина през увеличен проход поради заболяването, тъй като базалната мембрана става по-пропусклива.
  2. Базалната мембрана няма аномалии, но протеините, в резултат на нарушение на процеса на реабсорбция, се събират в тръбния апарат. Албуминът се натрупва, като няма време да се абсорбира и да се върне в кръвта.

Видове патологична албуминурия

Патологичната форма на заболяването се отличава не само с повишено количество албумин в урината, но и с високо съдържание на левкоцити, еритроцити, наличие на бактерии, соли, цилиндри. Този формуляр има два вида:

  • екстраренална протеинурия (фалшива);
  • бъбречна протеинурия (вярно).

При фалшива албуминурия увеличаването на протеина се причинява от:

  • възпалителни заболявания на фона на дисфункция на храносмилателната система;
  • процесът на клетъчно унищожаване с нисък хемоглобин;
  • изгаряния на по-голямата част от тялото;
  • измръзване;
  • продължително излагане на ниски температури.

Истинската албуминурия винаги е свързана с възпалителни бъбречни заболявания. Възпалението причинява деформация на базалната мембрана и увеличаване на пропускливостта на протеиновите молекули. Такива заболявания включват:

  • гломерулонефрит;
  • амилоидоза;
  • нефросклероза;
  • нефропатия по време на бременност;
  • лоша циркулация в бъбреците.

Видове патология

Класификацията на албуминурията се основава на няколко фактора за нейното провокиране:

  1. Повишена телесна температура в периода на вирусни инфекции, не придружени от възпалителни процеси в органите на пикочната система.
  2. Емоционален стрес, стрес.
  3. Flick.
  4. Дълъг престой в монотонна позиция.
  5. Дехидратация в горещо време.
  6. Алергия.
  7. Затлъстяване.

При бебета болестта може да се развие на фона на:

  1. Тежка диария, повръщане, нередности при пиене. Това е дехидратация албуминурия.
  2. Повишено дразнене на бъбреците след плуване в хладка вода, прехранване, палпация на бъбреците, физическа умора, изпитвани чувства на страх. Това е инсулт албуминурия.

Как да диагностицираме албуминурия?

Диагнозата на албуминурия се усложнява от липсата на симптоми при ОАМ. Обикновено заболяването се подозира, ако има такива признаци:

  • подуване на краката, около очите, репродуктивните органи;
  • пенлива червена урина;
  • трескаво състояние;
  • силно изпотяване през нощта;
  • загуба на апетит;
  • отслабване.

Лекарят предписва удължен тест, по време на който се използва специална хартиена лента за откриване на количеството албумин в урината.

За да се опрости процесът на диагностициране на заболяването, преди 9 години, по време на Лондонската международна конференция, бяха определени етапите на протеинурия. Те зависят от количеството протеин на грам креатинин в урината:

  1. I етап - по-малко от 30 mg / g.
  2. Етап II - 30 - 299 mg / g.
  3. III етап - над 300 mg / g.

Внимание! При здрав човек нивото на екскреция в тубуларния епител е по-малко от 10 mg / g. Ако показателите достигнат 29 mg / g, се диагностицира средното ниво на екскреция. За високи нива загубата на протеин в урината е 30-299 mg / g. В особено тежки случаи се наблюдават загуби от 300-1999 mg / g и над 2000 mg / g.

Лабораторни тестове за откриване на протеин в урината

Лабораторните изследвания се основават на три метода:

  • високо качество;
  • полуколичествен;
  • количествен.

Качественият метод позволява да се открие наличието на протеини, но не дава възможност да се преброят количествено. Ако в анализите присъстват протеини, пациентът се изпраща за вторичен преглед с подробен количествен анализ.

Количественият метод се основава на множество методи (има повече от 100 от тях). Всеки количествен метод се основава на химичен ефект върху протеина в урината или процес на нагряване. За анализ се взема единична сутрешна проба урина или дневен обем.

Пациенти с хронична бъбречна недостатъчност

Екскрецията на протеин в урината причинява бъбречна дисфункция и в крайна сметка води до хронична бъбречна недостатъчност. Следователно такива пациенти се подлагат на постоянни изследвания на албумин в кръвта и урината..

Въз основа на получените данни можете:

  • уверете се, че е налице или липсва албуминурия;
  • прогнозира развитието на болестта;
  • за установяване на възможните рискове от усложнения в работата на сърдечно-съдовата система;
  • вземете решение за терапевтичен метод.

Лечение

Няма специфично лечение за протеинурия. Терапията се извършва въз основа на патогенетичните механизми на органна недостатъчност. Положителният резултат от лечението може да се съди по изчезналия протеин в урината. На пациента се предписва:

  1. Диета, която изключва протеини, солени, мазни храни.
  2. Спазване на почивка в леглото.
  3. Хоспитализация по време на обостряне.
  4. Антибиотичен курс.
  5. Хемодез.
  6. Алкален разтвор.
  7. Хемодиализа.

Албуминурията е заболяване, свързано с появата на албумин в урината. Причините за възникването му са различни: физиологични, патологични. Физиологичната форма на заболяването преминава сама по себе си след елиминиране на факторите, които са го провокирали. Патологичната форма изисква задълбочено количествено изследване.

Описание на анализа на урината за микроалбуминария

Какво определя съдържанието на протеин в урината

Микроалбуминурия може да се появи при анализ на урина на фона на пълно здраве. Физиологичните причини за появата на протеин в урината могат да бъдат много различни. Но при липса на патология в организма, появата на малко количество албумин е норма при условията, изброени по-долу.

Високото съдържание на протеин в анализа на урината се провокира от:

  • състояние на тежка дехидратация;
  • след изтощително физическо натоварване;
  • при бременни жени;
  • голямо количество протеин в храната, както и използването на протеинови добавки. Тази протеинова диета се използва най-често от спортисти.

Намалете количеството албумин в урината:

  • излишък от течност в тъканите на тялото, проявяващ се с отоци;
  • ядене на недостатъчно количество протеин, вегетарианство;
  • приемане на лекарства, съдържащи ензим, участващ в метаболизма на ангиотензин и по този начин понижаващо кръвното налягане;
  • терапия с нестероидни противовъзпалителни лекарства.

При преминаване на общ тест за урина е задължително да се вземе предвид влиянието на факторите, влияещи върху съдържанието на протеин в урината.

За да получите надежден резултат, преди да съберете урина, трябва да се консултирате с Вашия лекар относно диетата и използваните лекарства..

Урина на UIA

MAU е лабораторен тест, който определя количеството албуминов протеин в урината. Такива показатели показват наличието на сериозни промени и заболявания при пациента. Анализът на UIA е ценен диагностичен маркер, тъй като благодарение на това проучване нарушенията се откриват на ранен етап, което със сигурност ще спаси живота на човека.

Изследването има свои собствени характеристики, урината трябва да се вземе в рамките на 2-3 месеца за най-точен резултат. Една процедура може да не гарантира 100% точност.

Има редица фактори, които влияят на колебанията на МСС:

  • силна физическа активност;
  • прием на протеинови храни;
  • полови характеристики;
  • полова идентичност.

Разбира се, за да получите точен резултат, е важно да изключите всички възможни влияещи фактори. Анализът на UIA се препоръчва за хора, които са изложени на риск или имат следните патологии:

Анализът на UIA се препоръчва за хора, които са изложени на риск или имат следните патологии:

  • заболявания на сърдечно-съдовата система;
  • наличието на лоши навици;
  • повишено телесно тегло;
  • възрастни хора.

MAU е незаменим лабораторен анализ за определяне на промените в тялото.

Какво е диабетна нефропатия

Диабетна нефропатия (болестта се нарича още синдром на Kimmelsteel-Wilson или диабетна гломерулосклероза) - комплекс от лезии на артериите и гломерулите в бъбреците на пациенти със захарен диабет в резултат на нарушен метаболизъм на въглехидратите и липидите в техните тъкани.

Нефропатията рано или късно се появява при 75% от пациентите със захарен диабет, но най-често засяга пациенти с диабет тип 1, диагностицирани в пубертета.

Диабетната нефропатия е сериозно усложнение на диабета

Причини за развитие

Диабетната нефропатия се развива с лошо компенсиран захарен диабет, персистиращо високо кръвно налягане и липиден метаболизъм в организма. Основните причини за заболяването са:

  • висока кръвна захар;
  • артериална хипертония (високо кръвно налягане);
  • опит със захарен диабет. Колкото повече опит, толкова по-голяма е вероятността от развитие на диабетна нефропатия;
  • нарушение на липидния метаболизъм, повишени нива на холестерол в организма. Това води до образуване на холестеролни плаки в съдовете, включително бъбреците, което нарушава филтрационната им способност;
  • тютюнопушенето повишава кръвното налягане и влияе негативно на малките кръвоносни съдове, което пряко влияе върху развитието на нефропатия;
  • генетично предразположение.

Декодиране и интерпретиране на резултатите

При възрастен нормата на протеин в урината не надвишава 150 mg на ден, а микроалбуминът - до 30 mg на ден. В детската урина това вещество практически липсва. Нормата на албумин в кръвта за мъжете е 3,5 g, за жените - 2,5 г. Декодирането на изследването в UIA е съвсем просто. Ако заедно с урината повече от 30 mg протеин се отделят от тялото за 24 часа, това означава, че пациентът има лек стадий на нефропатия. Когато дневната концентрация на албумин е повече от 300 mg, това показва тежка бъбречна дисфункция. За потвърждаване на диагнозата се извършва допълнителен UIA анализ за 1,5-3 месеца.

Забележително е, че нивото на мироалбумин може да се променя ежедневно. Понякога разликата е до 40%. Следователно, за надеждността на резултатите, изследването трябва да се извърши три пъти за 3-6 месеца. Ако нормата е надвишена два пъти, лекарят потвърждава бъбречната дисфункция и предписва подходящо лечение..

Когато се декодират резултатите от проучване за микроалбумин, може да се използва индикатор като скоростта на отделяне на протеин в урината на ден или определен интервал от време. Нормалната албуминурия е 20 mcg в минута, микроалбуминурията е до 199 mcg в минута, а макроалбуминурията е 200 mcg в минута.

Показателите могат да се интерпретират. Така че, има определен процент, който може да спадне в бъдеще. Това се потвърждава от проучвания, свързани с увеличаване на риска от сърдечни и съдови нарушения вече при скорост на освобождаване на протеин от 4,8 μg на минута (или 5-20 μg на минута). Следователно количествените и скрининговите проучвания трябва да се извършват непременно, дори когато един тест не открива албумин в урината. Това е особено важно при непатологична хипертония..

Ако в урината е открито малко количество протеин и няма рискова група, тогава са необходими редица изчерпателни проучвания, за да се изключи наличието на артериална хипертония и диабет. Когато албуминурията е придружена от хипертония или хронична хипергликемия, е необходимо да се върнат нормализираните нива на гликирания хемоглобин, кръвното налягане и холестерола с помощта на медикаментозно лечение. Това ще намали риска от смърт с 50%..

Лабораторна диагностика на урина при UIA

Урината за UIA, или микроалбуминурия, е диагностична процедура, която дава възможност да се определи нивото на албуминов протеин в състава на човешка биологична течност (социално същество с разум и съзнание, както и обект на социална и историческа дейност и култура). Наличието на този елемент в урината може да показва сериозно заболяване на организма. Според експерти, благодарение на анализа на урината в МАУ е възможно да се диагностицират първите признаци на бъбречно и съдово увреждане, което понякога може да коства живота на пациента..

Влияещи фактори

Съдържанието на албумин в урината на възрастен не трябва да надвишава 30 mg на ден. Но този показател може да бъде малко по-висок и също да се счита за норма, в зависимост от влиянието на определени фактори:

  • интензивна физическа активност;
  • ядене на храни с високо съдържание на протеини;
  • раса;
  • под;
  • местоживеене;
  • наличието на други патологични процеси в организма.

Поради тези обстоятелства не винаги е възможно да се получат 100% резултат от анализа след първото изследване на биологичната течност. Въз основа на това лекарите препоръчват да се правят поредица от изследвания в продължение на 3 месеца. Общият брой процедури може да бъде до 6 пъти.

За да може уринарният тест за MAU да бъде възможно най-надежден, преди да го вземете, трябва да изключите всички възможни фактори, които могат да нарушат лабораторния тест..

Според статистиката 10-15% от всички пациенти, преминали този медицински тест, получават положителен резултат..

В риск са хората:

  • наднормено тегло;
  • страдащите от инсулинова резистентност;
  • имащи лоши навици;
  • с дисфункция на лявата камера на сърцето;
  • възрастни хора.

За разлика от жените, мъжете са по-склонни към тази патология..

Показания за анализ

Има редица симптоми или заболявания, въз основа на които лекарят може да препоръча предаване на урина на UIA. Ако има дадена нужда от такова проучване, тогава не бива да се отказва предложената диагноза..

Показанията за анализ могат да бъдат:

  • първоначална диагноза захарен диабет тип 2;
  • захарен диабет тип 1, който продължава повече от 5 години;
  • наличието на диабет при дете;
  • сърдечна недостатъчност, придружена от оток;
  • лупус еритематозус;
  • бъбречна патология;
  • амилоидоза.

В допълнение към бъбречната дисфункция, повишеното съдържание на този протеин в урината може да показва други патологични процеси в тялото. Следователно, ако индикаторът MAU надвишава нормата за цялата група тестове, може да се наложи допълнителни видове изследвания на други системи и органи, например в случай на хипертония или отравяне с тежки метали.

Техника за събиране на биологичен материал

Преди да вземете анализ за микроалбуминурия, препоръчително е да изключите от диетата храни, които могат да променят естествения цвят на урината. Те включват: ягоди, боровинки, моркови, касис и др. Също така трябва да откажете да приемате каквито и да било лекарства.

Ако жена в детеродна възраст се нуждае от проучване, тогава можете да получите най-точните резултати, ако вземете анализ извън менструалното кървене.

За да се предотврати попадането на други патогенни микроорганизми в урината, трябва да се извърши хигиена на гениталиите преди събирането на урина. Контейнерът за течност трябва да е стерилен. Ето защо се препоръчва да го закупите в аптеката, а не да измивате (стерилизирате) обикновен буркан..

За изследването се препоръчва урина, която се събира не по-рано от 4 часа след последния акт на уриниране. Ето защо най-добрият вариант би бил да вземете сутрешната урина за анализ, която се събира веднага след събуждане..

За диагностика не се изисква цялата порция урина, 50-100 ml ще бъдат достатъчни, но този нюанс трябва да бъде изяснен с Вашия лекар.

Когато контейнерът се напълни с биологична течност, той се затваря плътно, подписва се и се изпраща в лабораторията. Оптималното време за доставка на урина за изследване е 1-2 часа..

Ако фекалните вещества попаднат в биологичната течност, тогава този анализ ще се счита за невалиден.

След получаване на резултатите от лабораторния тест, трябва да отидете при Вашия лекар за дешифриране. След проучване на цялата клинична картина, лекарят ще предпише подходящото лечение, ако е необходимо..

Ценова листа за изследвания от клинично-диагностичната лаборатория

Лабораторията извършва широка гама от биохимични, хормонални и общоклинични изследвания за лечебни заведения в града и за физически лица. Лабораторията е организирана през 1994 г. Всяка година тук се изследват около 30 000 жители на града. Лабораторията извършва определяне на биохимични параметри на протеини, въглехидрати, липиден метаболизъм, определяне на ензими, пигменти, микроелементи, електролити. И също така, определяне на функционалното състояние на щитовидната жлеза, диагностика на ендокринни нарушения на репродуктивната функция, определяне на хормони на оста на хипофизната жлеза - надбъбречни жлези, лабораторна диагностика на захарен диабет, определяне на витамини и метаболити. Освен това в лабораторията се извършват общоклинични изследвания: общ анализ на урината, анализ на урината по Нечипоренко, по Зимницки, анализ на еякулата (спермограма).

Клинична диагностична лаборатория на UIA „Клиничен диагностичен център” е оборудвана със съвременни автоматични анализатори ADVIA Centaur от Siemens, UniCel DxI 800 и AU680 от Beckman Coulter, A-25 от BioSystems, D10 от Bio-Rad.

Лабораторията ежегодно участва успешно във Федералната програма за контрол на качеството (FSVOK) и Международната програма (EQAS).

Биохимичен анализатор AU 680

от Бекман Коултър

Биохимичен анализатор A-25 от BioSystems, Испания

Анализатор на хемилуминесценция ADVIA Centaur

1. Определяне на показателите на белтъчния и въглехидратния метаболизъм:

2. Определяне на показателите на липидния метаболизъм:

Индикации за анализ на МСА и методология за неговото провеждане

Тестовете за урина ви позволяват да проверите широк спектър от данни - въпреки появата на нови методи, те заемат почетно място сред най-информативните лабораторни тестове. Те са особено ценни при работа с пациенти, при които се подозира бъбречно увреждане с различна етиология (например с нефрит, захарен диабет, артериална хипертония, автоимунни възпалителни процеси).

Дешифриране на концепцията

Микроалбуминурията, съкратено MAU, е екскреция, тоест екскрецията на специална фракция от общия протеин в урината - албумин. Съдържа се в кръвен серум и обикновено се екскретира от тялото през бъбреците само в малко количество..

MAU е вид протеинурия - излишната екскреция на протеин в урината. Концентрацията на албумин се увеличава с развитието на заболявания или излагане на преходни (преходни) фактори. Ако симптомът продължава дълго време, той изчерпва тялото и изисква медицинска помощ.

Възможни причини

Развитието на микроалбуминурия се счита за неблагоприятен признак, показващ прогресиращо увреждане на бъбреците. В същото време това е ранен маркер за увреждане на тези органи при различни заболявания; ако се открие своевременно, шансовете за ефективност на терапията са големи.

Физиологични

Въпреки че микроалбуминът обикновено се екскретира в малки количества, нивото му в урината може да се увеличи дори при здрав човек. В какви ситуации се случва това? Първата и най-вероятната причина е богата на протеини диета..

Също така сред физиологичните ситуации могат да се нарекат:

  1. Липса на течност или повишена загуба на течност, т.е. дехидратация (например, със секрети на потни жлези в горещ ден).
  2. Емоционална тревожност, стресова ситуация.
  3. Физическа активност с висока интензивност.

Отделно си струва да се отбележи въвеждането на протеинови компоненти отвън - например, ако урината за анализ се събира в замърсен нестерилен контейнер или пациентът е пренебрегнал хигиенните изисквания преди събирането на материала и кръв, слуз, сперма са влезли в контейнера.

Преходни

Това са състояния, които продължават за ограничен период от време. Веднага след като провокиращият фактор престане да действа, симптомът на микроалбуминурия също изчезва. И така, списъкът с потенциални задействания включва:

  • треска (от всякакъв генезис, най-често - с инфекциозни заболявания);
  • хипотермия;
  • дехидратация, тоест дехидратация от патологичен характер - с повръщане, диария, топлинен удар;
  • възпалителни огнища в областта на пикочните пътища под нивото на бъбреците;
  • използване на нестероидни противовъзпалителни лекарства.

Нивото на албумин, освободен от тялото, може да се увеличи с различни наранявания, включително наранявания в долната част на гърба и корема. Изгарянията могат да провокират увеличаване на показателя..

Патологични

Това са постоянни неблагоприятни условия, свързани с пряко или непряко увреждане на така наречените „протеинови филтри“ - бъбреците или специална структура, наречена „ендотел“, покриваща вътрешната повърхност на съдовете. Появата на микроалбуминурия е типична за следните патологии:

  1. Гломерулонефрит.
  2. Автоимунно увреждане на бъбреците.
  3. Артериална хипертония.
  4. Захарен диабет с развитие на нефропатия.
  5. Застойна сърдечна недостатъчност.
  6. Атеросклероза.

Доказано е, че появата на микроалбуминурия може да се наблюдава при отхвърляне на трансплантирания бъбрек, интоксикация с лекарства или отрови, както и ако пациентът има туморен процес.

Кога се препоръчва анализът?

Струва си да проверите за микроалбуминурия, ако:

  • извършва се диагностика на бъбречни заболявания от всякакъв генезис;
  • доказано наличие на захарен диабет;
  • пациентът има признаци на патологии на сърдечно-съдовата система;
  • открити автоимунни процеси (напр. системен лупус еритематозус).

Лабораторните тестове позволяват:

  1. Провеждане на ранна диагностика на бъбречно увреждане при артериална хипертония, захарен диабет и други потенциално значими патологии.
  2. Оценете нивото на риск за здравето на пациента.
  3. Разберете дали терапията е ефективна и дали е необходима корекция.

Диагностични методи

За разлика от изследванията на общия протеин (протеинурия), нивата на албумин в урината се тестват селективно - т.е. само когато е посочено. За да определите, използвайте биоматериал, събран веднъж (сутрин) или през деня (за 24 часа).

Прожекция

Това е името на проучванията, предназначени да открият факта на прекомерна екскреция на албумин в урината. Те не позволяват да се оцени нивото на показателя и предлагат само качествен резултат:

  • "добре не";
  • "Позитивно негативно".

Това дава възможност да се определи кои проби са изложени на риск и да се използват по-скъпи изследователски методи само за тях, като незабавно се отделят пробите от здравите хора. Анализът на урината за MAU се извършва с помощта на тест ленти или специални абсорбиращи таблетки. Те се потапят в събраната материална проба и, ако отговорът е положителен, възниква реакция - най-често това е оцветяването на диагностичната област..

Полуколичествен

Те са представени от различни алгоритми за използване на тест ленти, които се различават от вече описаните по това, че са способни на по-малко или по-ярко оцветяване на индикатора или диагностичната зона, в зависимост от нивото на съдържание на албумин.

Методът на изследване е имунохроматографски. Реагент, който е приготвен (етикетиран с ензими) антитела, се нанася върху областта на лентата в контакт с пробата. Те реагират само на желания индикатор, т.е. албумин.

Всеки комплект се предлага с цветна скала за оценка на резултатите. Те се определят в границите от 0 до 100 mg / l, но в същото време само в интервалите "10", "20", "50" или "100" - тоест изследването ви позволява да получите само осреднени данни. Има опции с чувствителност, варираща от 0 до 1000 и 2000 mg / l.

Количествено

Позволява да се измери точното съдържание на желаната протеинова фракция; анализ на урината за UIA може да се извърши с помощта на тестове като:

  1. Имуноанализ (ELISA).
  2. Турбидимитричен.
  3. Дифузен върху агарен гел.
  4. Нефелометрия.
  5. Радиоимунна.

Използва се също метод за изчисляване на концентрацията на албумин в съответствие с нивото на креатинин в урината. За тази цел се използват разнообразни биохимични тестове; данните се получават чрез заместване на наличните стойности в специални формули. Изследването е показано в случаите, когато не е възможно да се използват анализите, посочени в списъка (лабораторно оборудване, ниво на финансовите разходи).

Подготовка за изследване

Ако изследването се извършва в една проба от урина, трябва да съберете материал:

  • след хигиена на външните полови органи;
  • предотвратяване навлизането на влага в контейнера;
  • под формата на средна порция.

Трябва да изпразните пикочния мехур в тоалетната през първите няколко секунди. След това се изисква пробата да се събере в чиста (за предпочитане стерилна аптечна) чаша, останалата част от материала - също до тоалетната, тя не се използва.

Ежедневната урина се събира, както следва:

  1. Първата порция сутрин се пуска в тоалетната..
  2. Впоследствие - в специален контейнер.
  3. Завършете събирането след нощен сън на следващия ден.
  4. Разбъркайте съдържанието, изсипете около 50-100 ml в чист сух съд.
  5. На етикета, в допълнение към личните данни за идентифициране на пациента, те изписват общия обем урина на ден.
  6. Доставя се в лабораторията не по-късно от 1,5-2 часа.

Декодиране на резултатите

За да оцените урината за микроалбуминурия, използвайте таблицата:

ИнтерпретацияАкцентиранеКонцентрация
Единична порция (сутрин)Дневен обем (за 24 часа)
Единици
μg / minmgmg / l
НормаДо 20До 30До 20
МАУ20-20030-30020-200
Макро загуба (много интензивно отделяне) на албумин↑ 200↑ 300↑ 200

Ако се изчисли съотношението албумин / креатинин, за MAU може да се говори, когато отговаря на:

  • жени - 3,5-30 mg / mmol;
  • мъже - 2,5-30 mg / mmol.

Възможно е повишаването на нивото на албумин в урината да се разглежда като патологичен симптом само в случаите, когато се извършват няколко теста през различни интервали от време и резултатът остава непроменен (освен ако показателите не се увеличат).



Следваща Статия
Фурадонин