Катетеризация на пикочния мехур при жени и мъже: алгоритъм и техника


Катетеризацията на пикочния мехур е процедура за източване на пикочния мехур. Катетеризацията се извършва, когато е необходимо за решаване на следните проблеми:

  • Извлича урина директно от пикочния мехур, за да предостави точни данни за различни видове анализ на урината.
  • Прилагане на лекарства директно в пикочния мехур, изпразване в случай на задръстване и запушване на пикочния канал, както и промиване на уретрата и пикочния мехур, премахване на пясък.
  • Опростява грижата за обездвижени пациенти.

    Катетърът може да бъде инсталиран при пациенти от двата пола и от всяка възрастова категория, както по време на операции, така и за по-дълъг период.

    Видове катетри, използвани по време на процедурата

    Всички устройства се различават по размер, материал, от който са направени, тип устройство и местоположение в тялото. Размерът на тръбата за катетър варира в зависимост от пола на пациента, така че при жените дължината на тръбата е около 14 сантиметра, а при мъжете 25 сантиметра. Те могат да бъдат направени от каучук, силикон или латекс, пластмаса, метал. По вида на местоположението в човешкото тяло има:

    • Вътрешен, изцяло в тялото на пациента.
    • Външен, отчасти в тялото, а другата част е изнесена навън.

    Разпределете уретралния и надпубисния катетър. Първият се вкарва през уретрата, вторият се вкарва през разрез на тъкан над пубиса.

    Освен това има едноканални, двуканални и триканални катетри, еднократни и дългосрочни. Най-широко разпространен е катетърът Foley, който е инсталиран както за мъже, така и за жени.

    Как се поставя катетър на пикочния мехур при мъжете?

    Процедурата за мъжка катетеризация се извършва от опитен медицински персонал, използващ специално оборудване. Отличава се с твърд, извит край, който позволява на тъканта на пениса да се раздалечи и да преодолее натиска върху уретрата на простатата.

    Преди да извърши катетеризация, медицинският специалист трябва да подготви необходимите инструменти и аксесоари. Пациентът лежи по гръб, а здравният специалист стои отдясно. Преди да извърши процедурата, специалистът третира ръцете, след това пенисът се третира с антисептичен разтвор, който се увива със стерилна салфетка под главата.

    Може да се използва анестетичен мехлем. Например, гелът Лидокаин 2% позволява не само да анестезира процедурата, но и да намали триенето, когато устройството преминава през уретрата. Ако анестезия не се извърши, тогава няколко капки стерилен глицерин се капват в отворения отвор на уретрата или върхът на устройството се смазва с лубрикант.

    След това, слагайки стерилни ръкавици, придържайки пениса с едната си ръка и го накланяйки към стомаха, с другата ръка, използвайки стерилни инструменти с извит нагоре заоблен край, той се вкарва на дълбочина от пет сантиметра. Освен това тръбата на устройството се прихваща по-високо и, натискайки пениса, медицинският работник бавно въвежда тръбата за още пет сантиметра.

    Появата на урина от другия край на устройството показва, че тя е достигнала пикочния мехур. Ако устройството има маншет, за да го закрепи в пикочния мехур, той се натиска още малко и маншетът се пълни със стерилна вода за разгръщане и свободният край се спуска в контейнер за събиране на урина..

    Как се поставя катетър на пикочния мехур при жените?

    Процедурата за катетеризация при жените е различна. Първо лекарят лекува ръцете си и слага гумени ръкавици. Пациентът заема легнало положение с извити встрани крака в колянните стави. Здравният специалист застава пред пациента.

    Първо се извършва цялостно хигиенно лечение на перинеалните органи. След това, чрез смяна на ръкавици и поставяне на необходимите стерилни инструменти и материали, се извършва подготовка за процедурата. С една ръка здравният работник разпространява големите и малки срамни устни, докато те се третират с антисептичен разтвор, посоката на движение от пъпа към гърба. Вагината и анусът са покрити със стерилна тъкан.

    След като подготви необходимите инструменти и отвори торба за еднократна употреба с катетър, медицинският работник третира ръцете си с антисептик и сменя ръкавиците на стерилни. Катетърът се смазва с глицеринов разтвор или смазка и, като го държи с пинсета, се вкарва плавно в уретрата на дълбочина от десет сантиметра. Появата на урина показва, че тя е достигнала пикочния мехур.

    Ако устройството съдържа маншет на пикочния мехур, напълнете го със стерилен воден разтвор. Свободният край на системата се поставя в колектор за урина. След това се извършват необходимите процедури, например измиване на пикочния мехур или прилагане на лекарства и, ако е необходимо, катетърът се отстранява. Ако е инсталиран за дълго време, тогава торбата с урина е прикрепена към бедрото на пациента, необходимо е да се гарантира, че тръбата, водеща до торбата с урина, не се огъва, тъй като това ще спре изтичането на урина.

    Какви са противопоказанията за извършване на процедурата

    Процедурата по катетеризация е строго противопоказана, ако има съмнение за нарушение на целостта и нараняване на уретрата. Симптомите на увреждане на уретрата могат да включват хематоми, кръв в канала или в скротума. В допълнение, противопоказанията за процедурата са:

    • Остър простатит.
    • Инфекциозни възпалителни заболявания на пикочно-половата система.
    • Нараняване на пикочния мехур.
    • Травма на пениса.

    Насоки за грижа за катетъра на пикочния мехур

    Основното правило при грижата за катетъра е поддържането му в чистота. Трябва да се миете редовно и да третирате устройството със сапунена вода веднъж на ден. Когато извършвате хигиенни процедури, трябва да се придържате към основните правила:

  • Движенията трябва да са от пъпа към гърба.
  • Ако пациентът не може да се движи, измиването се извършва с памучни тампони, докато тампонът се извършва отгоре надолу, като всеки път се сменя. Забранено е да се извършва процедурата с един тампон, това може да доведе до чревната флора и да причини възпаление.
  • Редовно проверявайте зоната на проникване на катетъра за изтичане на урина.
  • Ако устройството е инсталирано за дълго време, е необходимо тръбата да се подменя веднъж седмично..

    Освен това е необходимо да се следи за правилното закрепване на торбата с урина, тя не трябва да докосва пода, когато лежи, торбата с урина не може да бъде поставена над нивото на тялото на пациента. Необходимо е да се помни за редовното изпразване на торбата с урина. Спазването на правилната грижа за катетъра избягва възможни усложнения.

    Как да премахнете катетъра сами

    Премахването на катетъра, както и инсталирането му, се извършва от медицински персонал, но има случаи, когато е необходимо да го премахнете сами. За да направите това, трябва:

  • Измийте добре ръцете си със сапун, направете го два пъти, подсушете ги с кърпички за еднократна употреба или чиста кърпа.
  • Празна торба с урина.
  • Заемете удобна поза легнала по гръб. Отпуснете се, това ще ви позволи лесно да премахнете устройството без дискомфорт.
  • Лекувайте гениталиите с вода или физиологичен разтвор.
  • Носете гумени ръкавици, почистете кръстовището на дренажната тръба и катетъра с алкохолен растер.
  • Изпразнете бутилката. Обикновено устройството има два клона, единият се използва за източване на урина, а другият може да се използва за изпразване на балона, който държи катетъра вътре в пикочния мехур. За това се използва спринцовка, която се поставя в клапана на цилиндъра и цялата течност се изтегля от него..
  • Бавно извадете катетъра от уретрата. Екстракцията не трябва да бъде много неприятна. Ако е налице, бутилката може да не е била напълно отстранена..
  • Проверете отстранения катетър за повреди.
  • Следете състоянието на тялото през следващите два дни след отстраняването. Ако имате висока температура, кръв в урината, признаци на възпаление или липса на уриниране, незабавно посетете Вашия лекар..

    ИЗПЪЛНЕНИЕ НА КАТЕТЕРИЗАЦИЯ НА МЕХОЛ С МЕКИ КАТЕТЪР ПРИ ЖЕНИ

    Цел:

    Показания: както е предписано от лекар.

    Противопоказания:

    1. Нараняване на пикочния мехур.

    2. Остро възпаление на пикочния мехур.

    Оборудване:

    1. Стерилен катетър

    2. Стерилни кърпички и памучни топки

    3. Стерилни ръкавици (2 чифта)

    4. Стерилен течен вазелин.

    5. Разтвор на фурацилин (1: 5000) стерилен

    6. Капацитет с дезинфектант. разтвор на отпадъчен материал

    7 пелена

    8 мушама

    9. Капацитет за събиране на урина (съд)

    10. тава стерилна и не стерилна

    Фиг. 1. Катетър на пикочния мехур

    Алгоритъм за извършване на катетеризация на пикочния мехур с мек катетър при жени:

    I. Подготовка за процедурата:

    1. Представете се на пациента, обяснете хода и целта на процедурата.

    2. Уверете се, че пациентът е информирал съгласието си за предстоящата процедура.

    3. Измийте ръцете си. Сложете си ръкавиците.

    4. Придайте на пациента удобна полуседнала позиция с разтворени бедрата.

    5. Поставете клейон под таза на пациента, отгоре на който поставете пелената.

    6. Поставете лодката под задните части на пациента..

    7. Измийте пациента със салфетки, притиснати с форцепс, движения от пубиса до ануса. Изхвърлете използваните кърпички в лодката..

    II. Изпълнение на процедурата:

    8. Третирайте външните полови органи и отвора на уретрата с антисептичен разтвор, с движения от пубиса към ануса отгоре надолу.

    9. Сменете ръкавиците на стерилни.

    10. Отворете опаковката на катетъра..

    11. Вземете катетъра с първия и втория пръст на дясната ръка, отстъпвайки от върха на 3-4 см, захванете свободния край с 4-5 пръста на същата ръка (можете да използвате пинсети).

    12. Изсипете стерилен вазелин върху слепия край на катетъра..

    13. Изложете отвора на уретрата.

    14. Поставете катетъра в отвора на дълбочина 3-4 см. (До появата на урина).

    15. Спуснете свободния край на катетъра в съда.

    Фиг. 2 Катетеризация на пикочния мехур на жената

    III. Край на процедурата:

    16. След отстраняване на урината натиснете пубиса, извадете катетъра.

    17. Извадете контейнера за урина и други предмети.

    18. Легнете удобно на пациента.

    19. Обработвайте катетъра в съответствие с изискванията на SR (клас отпадъци "B").

    20. Свалете ръкавиците, измийте ръцете си.

    21. Направете подходящ запис на резултатите от екзекуцията в медицинската документация.

    АЛГОРИТЪМ ЗА ИЗМИВАНЕ НА МЕХУРА.

    Алгоритъм за промиване на пикочния мехур.

    I. Подготовка за процедурата

    1. Представете се на пациента, обяснете целта и хода на предстоящата процедура. Уверете се, че пациентът е информирал съгласието си за предстоящата процедура.

    2. Осигурете поверителността на процедурата.

    3. Спуснете главата на леглото.

    4. Помогнете на пациента да заеме легнало положение със свити колене и раздалечени крака, след като поставите съд и абсорбираща пелена под задните части на пациента.

    5. Третирайте ръцете хигиенично, сухи.

    6. Носете ръкавици.

    II. Изпълнение на процедурата

    1. Измийте пациента с топъл (35 o) разтвор на фурацилин или бледорозов разтвор на калиев перманганат.

    3. Сменете ръкавиците на стерилни.

    4. Отворете опаковката с катетъра..

    5. Вземете катетъра с първия и втория пръст на дясната ръка, отстъпвайки от върха с 3-4 см, захванете свободния край с 4-5 пръста на същата ръка (можете да използвате пинсети).

    6. Изсипете стерилен вазелин върху слепия край на катетъра..

    7. Изложете отвора на уретрата.

    8. Поставете катетъра в отвора на дълбочина 3-4 см. (До появата на урина).

    9. Спуснете свободния край на катетъра в съда.

    10. След отстраняване на урината не отстранявайте катетъра..

    11. С помощта на спринцовката на Janet инжектирайте 150-200 ml топъл (37-38 ° C) антисептичен разтвор през катетъра.

    12. Изключете спринцовката на Janet от катетъра, като спуснете катетъра в съда.

    13. Течността, инжектирана в пикочния мехур, ще започне да се излива.

    14. Повторете процедурата (точки 11,12,13), докато изтичащата течност стане чиста..

    15. Внимателно извадете катетъра от уретрата, като издърпате свободния край на катетъра..

    16. Докато изваждате катетъра, едновременно прилагайте натиск върху пубиса, така че останалата урина да измие уретрата.

    17. Извадете пелената от леглото (кърпа с пелена) и лодката

    III. Край на процедурата

    18. Дезинфекцирайте целия използван материал

    19. Свалете ръкавиците, поставете ги в контейнер за дезинфекция.

    20. Третирайте ръцете хигиенично, сухи.

    21. Направете подходящ запис за извършената процедура в медицинската документация.

    Алгоритъм на катетеризация на пикочния мехур при жените

    Катетеризация при жени. Катетеризацията е въвеждането на катетър в пикочния мехур. За него можете да използвате многократни катетри (каучук и метал) и еднократна употреба (изработени от полимерни материали), които имат различен диаметър на лумена. Металните катетри се поставят само от лекар.
    Цел. Изпразване на пикочния мехур въвеждането на лекарствени вещества в пикочния мехур.
    Показания за катетеризация на пикочния мехур при жени. Остро и хронично задържане на урина; получаване на урина за изследване по специално лекарско предписание; локално лечение на заболявания на пикочния мехур.
    Противопоказания. Нараняване на пикочния мехур; остро възпаление на пикочния мехур или уретрата.
    Оборудване. Стерилен мек катетър - 2 бр. различни диаметри, памучни топки - 2 бр., марлеви салфетки - 2 бр., глицерин, спринцовка на Джанет, тава, пелена; контейнер за урина (ако се взема урина за изследване за стерилност, тогава съдове за събиране се получават в бактериологична лаборатория (стерилна)); разтвор на фурацилин 1: 5000 - 700 - I 500 ml; 0,5% алкохолен разтвор на хлорхексидин; гумени ръкавици (стерилни); комплект за почистване; водна баня за нагряване на фурацилин; контейнер с надпис "За катетри" с 3% разтвор на хлорамин.

    Катетеризация на пикочния мехур при жени, алгоритъм за изпълнение.

    1. Третирайте ръцете с 0,5% разтвор на хлорхексидин, подгответе стерилна тава. Стерилните катетри се изваждат от бикса и се поставят върху тавата.
    Заобленият край на катетъра се излива със стерилен глицерин. Две стерилни памучни топки се навлажняват с разтвор на фурацилин, поставен върху поднос. Също така върху тавата се поставят две стерилни кърпички и пинсети. В спринцовката на Janet вземете 100 - 150 ml разтвор на фурацилин, нагрят на водна баня до 37 - 38 ° C, поставете го върху поднос.
    2. Измиват пациента, изваждат съда.
    3. Между краката на пациента, които са свити и свити в коленете, се поставя чист, сух съд или друг съд за урина..
    4. Сложете ръкавици.
    5. Заставайки вдясно от пациента, сложете разгъната стерилна марлена салфетка върху пубиса. Срамните устни се разстилат с пръсти на лявата ръка и външният отвор на уретрата се третира с памук, взет с дясната ръка с пинсета и навлажнен с фурацилин. След това с пинсета, като го вземете като писалка, вземете катетъра на разстояние 4 - 5 см от тъпния му край и подпрете свободния край между IV и V пръстите. Тъпият край на катетъра бавно се въвежда в уретрата на дълбочина 4 - 5 cm с ротационни движения, а свободният край се спуска в контейнер за урина. Изхвърлянето на урина показва, че катетърът е в пикочния мехур.
    6. След прекратяване на отделянето на урина, катетърът се свързва със спринцовката на Janet, пълна с фурацилин, загрята на водна баня до +38 "C.
    7. Бавно инжектирайте разтвора в пикочния мехур и след това, насочвайки катетъра в съда, го извадете от пикочния мехур.
    8. Повторете изплакването, докато течността за изплакване се избистри..
    9. След като приключите с промиването, внимателно извадете катетъра от уретрата с въртеливи движения..
    10. За пореден път външният отвор на уретрата се третира с топка, навлажнена с разтвор на фурацилин, а останалата влага се отстранява от перинеума със салфетка.
    11. Непосредствено след употреба катетърът се накисва в 3% разтвор на хлорамин за 1 час, след което се обработва съгласно OST 42-21-2-85.

    Катетеризация на пикочния мехур при жени с мек катетър


    Бележки. Сестрата има право да извършва катетеризация само с мек катетър и само по указание на лекар. По време на катетеризация на пикочния мехур са възможни усложнения: инфекция в пикочния мехур; увреждане на лигавицата на уретрата и пикочния мехур; уретрална треска.

    Катетеризация на пикочния мехур при жени

    Катетеризация - въвеждане на катетър в пикочния мехур.

    Предназначение: за изпразване на пикочния мехур.

    Показания: остро и хронично задържане на урина, измиване на пикочния мехур и въвеждане на лекарствени и рентгеноконтрастни контрастни разтвори в него, следоперативен период върху органите на пикочната и репродуктивната система, преди ендоскопски изследвания на пикочните органи, вземане на урина за клинични и бактериологични изследвания, определяне на остатъчна урина.

    Противопоказания: руптура на уретрата, остър уретрит, простатит, епидидимит, хематурия, стесняване на уретрата, тумори на простатата, остро възпаление на уретрата.

    Усложнения: уретрална треска, увреждане на лигавицата на уретрата, пикочния мехур, инфекция, ако не се спазват асептичните правила.

    Оборудване: стерилно: катетър, анатомични пинсети (2 бр.), Форцепс, поднос, салфетки, 2 чифта ръкавици, вазелиново масло; разтвор на фурацилин 1: 5000, торбичка с урина, контейнер с дезинфекционен разтвор, подложка от мушама, пелена, екран почистващо оборудване, KSBU.

    Предпоставки: процедурата за въвеждане на катетъра се извършва при стриктно спазване на асептиката, тъй като лигавицата на пикочния мехур има слаба устойчивост на инфекция. Процедурата се извършва от фелдшер или квалифицирана медицинска сестра.

    Процедурата се извършва в леглото (възможно е процедурата да се извърши на гинекологичен стол).

    ПОДГОТОВКА ЗА ПРОЦЕДУРАТА

    1. Установете поверителна, поверителна връзка с пациента. Осигурена е изолация на пациента (екранирайте пациента)

    2. Изяснете разбирането на пациента за целта и хода на предстоящата процедура, получете нейното съгласие.

    3. Извършвайте обеззаразяване на ръцете на хигиенно ниво. Носете латексни ръкавици.

    4. Поставете пациента по гръб, сгънете краката й в коленете и леко ги разтворете в страни.

    5. Поставете мушама със салфетка (пелена) под дупето на пациента. Поставете лодката върху изпъкналия ръб на мушамата.

    6. Подгответе оборудване за измиване на пациента.

    7. Извършете измиване на пациента: застанете отдясно на пациента, вземете контейнера с разтвора за измиване в лявата ръка и форцепса в дясната ръка.

    8. Измийте пациента с движения отгоре надолу, последователно (от пубиса до ануса) сменяйте салфетки..

    9. Изсушете кожата в същата последователност.

    10. Сменете ръкавици, подгответе оборудване за катетеризация, вземете форцепс в дясната си ръка.

    1. Разделете големите срамни устни и малките срамни устни с пръсти I и II на лявата ръка, излагайки външния отвор на уретрата. Вземете пинсети с марлена салфетка, навлажнена с разтвор на фурацилин в дясната ръка.

    2. Третирайте уретрата с антисептичен разтвор отгоре надолу между малките срамни устни.

    3. Сменете марлевата подложка.

    4. Нанесете марлена подложка (тампон), навлажнена с разтвор на фурацилин, върху отвора на уретрата за една минута (или третирайте външния край на уретрата чрез поливане).

    5. Изхвърлете използваните марлеви подложки в KSBU, пинсетите в дезинфекционния разтвор. Сменете пинсетите.

    6. С дясната си ръка вземете човката на мекия катетър със стерилни форцепси на разстояние 4-6 см от края му като писалка за писане.

    7. Завъртете външния край на катетъра върху ръката и стиснете между IV и V пръсти на дясната ръка.

    8. Изсипете човката на катетъра, като използвате метода "поливане" със стерилно вазелиново масло.

    9. Разстелете срамните устни с лявата си ръка, внимателно поставете катетъра в уретрата с дясната ръка за 4-6 см, докато се появи урина.

    10. Спуснете свободния (външния) край на катетъра в дренажната торба.

    11. Хвърлете пинсетата в дезинфектантния разтвор.

    12. Натиснете с лявата си ръка върху предната коремна стена над пубиса, като същевременно изваждате катетъра, след спиране на спонтанния поток на урина от катетъра.

    Не забравяйте, че уретрата се промива с остатъци от урина, т.е. естествено.

    13. Извадете катетъра внимателно от уретрата, след като спонтанният поток от урина от катетъра спре..

    1. Изхвърлете катетъра за многократна употреба в контейнера с дезинфектант и катетъра за еднократна употреба в KSBU.

    2. Салфетки, памучни топки, пуснете в KSBU.

    3. Свалете ръкавиците, изхвърлете в KSBU, измийте и подсушете ръцете си.

    4. Осигурете физическа и психическа почивка на пациента.

    Поставяне на катетър в мъж

    Предназначение: за изпразване на пикочния мехур.

    Показания: остро и хронично задържане на урина, измиване на пикочния мехур и въвеждане на лекарствени и рентгеноконтрастни контрастни разтвори в него, следоперативен период върху органите на пикочната и репродуктивната система, преди ендоскопски изследвания на пикочните органи, вземане на урина за клинични и бактериологични изследвания, определяне на остатъчна урина.

    Противопоказания: руптура на уретрата, остър уретрит, простатит, епидидимит, хематурия, стесняване на уретрата, тумори на простатата, остро възпаление на уретрата.

    Усложнения: уретрална треска, увреждане на лигавицата на уретрата, пикочния мехур, инфекция, ако не се спазват асептичните правила.

    Оборудване: стерилно: катетър, анатомични пинсети (2 бр.), Форцепс, поднос, салфетки, 2 чифта ръкавици, вазелиново масло; разтвор на фурацилин 1: 5000, торбичка с урина, контейнер с дезинфекционен разтвор, подложка от мушама, пелена, екран почистващо оборудване, KSBU.

    Предпоставки: процедурата за въвеждане на катетъра се извършва при стриктно спазване на асептиката, тъй като лигавицата на пикочния мехур има слаба устойчивост на инфекция. Процедурата се извършва от фелдшер или квалифицирана медицинска сестра с мек катетър, твърд - само лекар..

    Процедурата се извършва в леглото.

    ПОДГОТОВКА ЗА ПРОЦЕДУРАТА

    1. Установете поверителна и поверителна връзка с пациента. Осигурена е изолация на пациента (екранирайте пациента)

    2. Да се ​​изясни разбирането на пациента за целта и хода на предстоящата процедура, да се получи неговото съгласие.

    3. Извършвайте обеззаразяване на ръцете на хигиенно ниво. Носете латексни ръкавици.

    4. Поставете пациента по гръб, сгънете краката му в коленете и леко ги разтворете в страни.

    5. Поставете мушама със салфетка (пелена) под дупето на пациента. Поставете лодката върху изпъкналия ръб на мушамата.

    6. Подгответе оборудване за измиване на пациента.

    7. Почистете пациента: застанете отдясно на пациента, вземете стерилна салфетка в лявата ръка, увийте пениса с него под главата.

    8. Вземете пениса между 3-ти и 4-ти пръст на лявата ръка, леко стиснете главата, като 1-ви и 2-ри пръст леко натиснете препуциума.

    9. Вземете марлен тампон с пинсета, затегнат в дясната ръка, навлажнете го във фурацилин и обработете главата на пениса отгоре надолу от уретрата до периферията, сменяйки тампони.

    10. Изсипете няколко капки стерилно вазелиново масло в отворената уретра.

    11. Сменете пинсетата. Сменете ръкавици.

    1. Вземете катетъра на разстояние 5-7 см от човката му със стерилна пинсета, затегната в дясната ръка (клюнът на катетъра е спуснат надолу), обикаляйте края на катетъра над ръката и фиксирайте между 4-ти и 5-ти пръст (катетърът се намира над ръката във формата дъга).

    2. Поставете катетъра със стерилно вазелиново масло на 15-20 см над тавата.

    3. Поставете катетъра с пинсети, първите 4-5 см, като държите главичката на пениса с 1-ви и 2-ри пръст на лявата ръка.

    4. Вземете катетъра с пинсета на още 3-5 см от главата и бавно го потопете в уретрата с дължина 19-20 см.

    5. Спуснете едновременно пениса на мъжа с лявата ръка.

    6. Потопете останалия край на катетъра в контейнера за събиране на урина.

    7. Внимателно извадете катетъра с пинсети, поставени в дясната ръка (в обратен ред) след спиране на уринирането.

    8. Натиснете върху лявата ръка на предната коремна стена над пубиса след спиране на изтичането на урина от катетъра.

    Не забравяйте, че уретрата се промива с остатъци от урина, т.е. естествено.

    1. Изхвърлете катетъра за многократна употреба в контейнера с дезинфектант и катетъра за еднократна употреба в KSBU.

    2. Салфетки, памучни топки, пуснете в KSBU.

    3. Свалете ръкавиците, изхвърлете в KSBU, измийте и подсушете ръцете си.

    4. Осигурете физическа и психическа почивка на пациента.

    Зачервяване на пикочния мехур

    Предназначение: лечение на възпалителни процеси на пикочния мехур, механично отстраняване на продукти от разпад на тъканите, гной или малки камъни, както и преди ендоскопски изследвания на пикочните органи.

    Подгответе: оборудване за измиване и за катетеризиране на пациента, антисептичен разтвор (разтвор на фурацилин или слаб разтвор на калиев перманганат и др.) За измиване на пикочния мехур, нагрят до T ° - 37 ° C, спринцовка на Janet, ръкавици, контейнер с дезинфектант, KSBU.

    ПОДГОТОВКА ЗА ПРОЦЕДУРАТА

    1. Обяснете на пациента целта и хода на процедурата, получете неговото съгласие.

    2. Поставете пациента по гръб със свити крака в коленете и раздалечени в ханша; поставете мушама и пелена под седалището.

    3. Извършвайте обеззаразяване на ръцете на хигиенно ниво.

    4. Сложете стерилни ръкавици.

    5. Измийте външните гениталии на пациента (вижте стандарта).

    6. Извършете катетеризация на пикочния мехур при жени или мъже (вж. Стандарта).

    7 Изпразнете пикочния мехур чрез катетеризация (не отстранявайте катетъра!).

    1. Изсипете в спринцовката на Janet затопления разтвор на фурацилин в количество 50-100 ml.

    2. Прикрепете спринцовката на Janet към свободния край на катетъра и инжектирайте разтвор на фурацилин в пикочния мехур под натиска на буталото.

    3. Изключете спринцовката на Janet от катетъра и насочете свободния край на катетъра в торбата с урина, инжектираната в пикочния мехур течност тече свободно през катетъра.

    Забележка! За да поддържате асептиката, не е необходимо да докосвате торбата с урина с катетъра.

    4. Повторете изплакването, докато течността за изплакване се изчисти..

    5. Извадете катетъра, оставяйки малко количество разтвор в пикочния мехур.

    1. Изхвърлете катетъра за многократна употреба, спринцовката на Janet в контейнера с дезинфектант и катетъра за еднократна употреба в KSBU.

    2. Салфетки, памучни топки, пуснете в KSBU.

    3. Свалете ръкавиците, пуснете в KSBU. Измийте и подсушете ръцете си.

    4. Осигурете физическа и психическа почивка на пациента.

    5. Помогнете на пациента и заемете удобна поза, наблюдавайте в продължение на един час.

    Забележка: Преди промиване на пикочния мехур, определете неговия капацитет, като измерите количеството урина, отделено при едно уриниране.

    XII. Подготовка на пациента за лаборатория

    Тази страница е последно променена на 15.12.2016; Нарушаване на авторски права на страницата

    ИЗПЪЛНЕНИЕ НА КАТЕТЕРИЗАЦИЯ НА МЕХОЛ С МЕКИ КАТЕТЪР ПРИ ЖЕНИ

    Проста технология за изпълнение на медицинска услуга

    Цел:

    Показания: както е предписано от лекар.

    Противопоказания:

    1. Нараняване на пикочния мехур.

    2. Остро възпаление на пикочния мехур.

    Оборудване:

    1. Стерилен катетър

    2. Стерилни кърпички и памучни топки

    3. Стерилни ръкавици (2 чифта)

    4. Разтвор на 0,5% хлорхексидин биглюконат

    5. Капацитет с дезинфектант. разтвор на отпадъчен материал

    6 пелена

    7 мушама

    8. Капацитет за събиране на урина (съд)

    9. тавата е стерилна, а не стерилна

    Алгоритъм за извършване на катетеризация на пикочния мехур с мек катетър при жени:

    I. Подготовка за процедурата:

    1. Представете се на пациента, обяснете хода и целта на процедурата.

    2. Уверете се, че пациентът е информирал съгласието си за предстоящата процедура.

    3. Поставете престилка, третирайте ръцете си по хигиеничен начин, сложете ръкавици (SanPiN 2.1.3.2630-10, стр. 12)

    4. Поставете пациента в легнало положение с разтворени бедрата.

    5. Поставете клейон под таза на пациента, отгоре на който поставете пелената.

    6. Поставете лодката под задните части на пациента..

    7. Измийте пациента със салфетки, притиснати с форцепс, движения от пубиса до ануса. Изхвърлете използваните кърпички в лодката..

    II. Изпълнение на процедурата:

    8. Третирайте външните полови органи и отвора на уретрата с антисептичен разтвор, с движения от пубиса към ануса отгоре надолу.

    9. Почиствайте ръцете си по хигиеничен начин. Сменете ръкавиците на стерилни (Технологии за извършване на прости медицински услуги; Руската асоциация на медицинските сестри. Санкт Петербург, 2010, стр. 10.3).

    10. Отворете опаковката на катетъра..

    11. Вземете катетъра с първия и втория пръст на дясната ръка, отстъпвайки от върха с 3-4 см, захванете свободния край с 4-5 пръста на същата ръка.

    12. Изсипете 0,5% разтвор на хлорхексидин диглюконат върху слепия край на катетъра.

    13. Изложете отвора на уретрата.

    14. Поставете катетъра в отвора на дълбочина 3-4 см. (До появата на урина).

    15. Спуснете свободния край на катетъра в съда.

    16. След отстраняване на урината натиснете пубиса, извадете катетъра.

    17. Извадете контейнера за урина и други предмети.

    18. Легнете удобно на пациента.

    III. Край на процедурата:

    19. Дезинфекцирайте всички използвани материали (MU 3.1.2313-08).

    20. Свалете ръкавиците, поставете ги във водоустойчива торбичка с подходящ цвят за последващо изхвърляне (отпадъци от клас "B или C") (Технологии за извършване на прости медицински услуги; Руската асоциация на медицинските сестри. Санкт Петербург, 2010, стр. 10.3).

    21. Третирайте ръцете по хигиеничен начин, сухи (SanPiN 2.1.3.2630 -10, т. 12).

    22. Направете подходящ запис за резултатите от прилагането в листа за наблюдение на историята на кърменето.

    Дата на добавяне: 14.01.2017; Преглеждания: 3547; Нарушаване на авторски права?

    Вашето мнение е важно за нас! Полезен ли беше публикуваният материал? Да | Не

    Алгоритъм на катетеризация на пикочния мехур при жените

    (с помощта на пинсета)

    Показания: остро задържане на урина, изплакване на пикочния мехур и въвеждане на лекарства в него, за вземане на урина за изследване.

    Противопоказания: наранявания на отделителната система, механична пречка за самостоятелно отделяне на урина (тумори, камъни) и др..

    Оборудване: стерилна пинсета, стерилен катетър в опаковка, стерилна тава, стерилни памучни топки, топъл антисептичен разтвор, стерилен глицерин, контейнер за събиране на урина, контейнер за използван материал, ръкавици, салфетки, клей, пелена или пелена за еднократна употреба.

    1. Обяснете на пациента целта и хода на манипулацията, получете съгласие за манипулацията (ако има контакт с пациента).

    2. Поставете екрана.

    Поставете пациента по гръб със свити колене и крака. Поставете мушама под таза на пациента, поставете съд под сакрума.

    4. Измийте ръцете си със сапун и четка, сложете ръкавици.

    5. Третирайте ръкавиците с антисептик за ръкавици.

    6. Измийте пациента с топла (38 ° C) преварена вода.

    7. Със стерилна пинсета вземете памук, навлажнете го с антисептичен разтвор.

    8. Част I и II пръсти на лявата ръка големи и малки срамни устни.

    9. Използвайте дясната си ръка с пинсета, за да обработите външния отвор на уретрата с един от антисептичните разтвори. Потопете използваните топчета в 3% разтвор на хлорамин и поставете пинсетите в тавата за по-нататъшна обработка.

    10. Навлажнете катетъра върху тавата със стерилен вазелин или глицерин на разстояние 5-6 см от слепия край..

    11. Вземете катетъра със стерилни форцепс от тавата с дясната си ръка..

    12. Постепенно прихващане на катетъра с пинсета, поставете го в уретрата 3-5 см, спускайки външния край в съда. Когато катетърът се вкара в пикочния мехур, урината ще се отдели от катетъра.

    13. За по-пълно изпразване на пикочния мехур, леко натиснете с лявата ръка няколко пъти върху пубиса.

    14. Внимателно извадете катетъра от уретрата, така че остатъчната урина да се измие над уретрата..

    15. Дезинфекцирайте ръцете в ръкавици, изплакнете с вода, свалете ръкавиците.

    16. Измийте ръцете си чисто..

    17. Отбележете в медицинската карта за процедурата.

    Пациентски проблеми: психологически (срам, неудобство), травма на лигавицата на уретрата, кървене, инфекция на отделителната система, невъзможност за поставяне на катетър (камъни, тумори).

    Алгоритми за извършване на сестрински манипулации

    Надлъжна смяна на спално бельо

    Оборудване
    1. Спален комплект (2 калъфки за възглавници, завивка, чаршаф).
    2. Ръкавици.
    3. Мръсна чанта за пране.

    Подготовка за процедурата
    4. Обяснете на пациента хода на предстоящата процедура.
    5. Подгответе комплект чисто бельо.
    6. Измийте и подсушете ръцете си.
    7. Сложете ръкавици.

    Изпълнение на процедурата
    8. Спуснете парапетите от едната страна на леглото.
    9. Спуснете главата на леглото до хоризонтално ниво (ако състоянието на пациента позволява).
    10. Повдигнете леглото до необходимото ниво (ако това не е възможно, сменете спалното бельо, спазвайки биомеханиката на тялото).
    11. Свалете завивката от одеялото, сгънете го и го закачете на облегалката на стол.
    12. Уверете се, че чистото спално бельо, което сте приготвили, е близо.
    13. Станете от страната на леглото, срещу която ще пълните (от страната на спуснатия парапет).
    14. Уверете се, че от тази страна на леглото няма малки лични вещи на пациента (ако има такива неща, попитайте къде да ги сложите).
    15. Обърнете пациента на една страна към вас.
    16. Повдигнете страничната релса (пациентът може да се държи настрани, като държи релсата).
    17. Върнете се на противоположната страна на леглото, спуснете парапета.
    18. Повдигнете главата на пациента и махнете възглавницата (ако има дренажни тръби, уверете се, че не са извити).
    19. Уверете се, че от тази страна на леглото няма търпеливи дребни предмети..
    20. Навийте мръсен чаршаф към гърба на пациента и пъхнете този валяк под гърба му (ако чаршафът е силно замърсен (със секрети, кръв), поставете върху него памперс, така че листът да не влиза в контакт със замърсеното място с кожата на пациента и чист чаршаф).
    21. Сгънете чист чаршаф наполовина по дължината му и поставете централната му гънка в центъра на леглото.
    22. Разстелете листа към себе си и приберете листа в главата на леглото, използвайки метода на скосяване.
    23. Сгънете средната трета, след това долната трета на чаршафа под матрака, като поставите ръцете си, дланите нагоре.
    24. Направете ролката на навития чист и мръсен лист възможно най-плоска.
    25. Помогнете на пациента да се „претърколи“ върху тези листове към вас; уверете се, че пациентът лежи удобно и ако има дренажни тръби, те не са усукани.
    26. Повдигнете страничната релса отстрани на леглото, където току-що сте работили.
    27. Отидете от другата страна на леглото.
    28. Сменете спалното бельо от втората страна на леглото.
    29. Спуснете страничната шина.
    30. Навийте мръсния чаршаф и го поставете в торбата за пране.
    31. Разстелете чист чаршаф и пъхнете под матрака първо средната му трета, след това ?? отгоре, тогава ?? по-ниско, използвайки техниката в стр. 22, 23.
    32. Помогнете на пациента да легне по гръб и да легне в средата на леглото.
    33. Пъхнете одеялото в чиста завивка.
    34. Разстелете одеялото така, че да виси еднакво от двете страни на леглото.
    35. Подпъхнете краищата на одеялото под матрака.
    36. Свалете мръсната калъфка за възглавници и я поставете в чантата за пране.
    37. Обърнете чиста калъфка за възглавници навън.
    38. Вземете възглавницата за нейните ъгли през калъфката.
    39. Издърпайте калъфката за възглавница.
    40. Повдигнете главата и раменете на пациента и поставете възглавница под главата на пациента.
    41. Повдигнете страничната шина.
    42. Направете гънка в одеялото за пръстите на краката.

    Приключване на процедурата
    43. Свалете ръкавиците, поставете ги в дезинфектант.
    44. Измийте и подсушете ръцете.
    45. Уверете се, че пациентът лежи удобно.

    Грижа за очите на пациента

    Оборудване
    1. Стерилна тава
    2. Стерилна пинсета
    3. Стерилни марлеви салфетки - не по-малко от 12 броя.
    4. Ръкавици
    5. Тава за отпадъчен материал
    6. Антисептичен разтвор за лечение на лигавицата на очите

    Подготовка за процедурата
    7. Изяснете разбирането на пациента за целта и хода на предстоящата процедура и получете неговото съгласие
    8. Подгответе всичко необходимо

    Оборудване
    9. Измийте и подсушете ръцете си
    10. Изследвайте лигавиците на очите на пациента, за да установите гнойно отделяне
    11. Носете ръкавици

    Изпълнение на процедурата
    12. Поставете поне 10 салфетки в стерилна тава и ги навлажнете с антисептичен разтвор, изстискайте излишъка над ръба на тавата
    13. Вземете салфетка и я разтрийте върху клепачите и миглите отгоре надолу или от външния ъгъл на окото до вътрешния
    14. Повторете времената за третиране, като смените тъканите и ги поставите в тавата за отпадъци.
    15. Избършете останалата част от разтвора със суха стерилна кърпа

    Приключване на процедурата
    16. Премахнете цялото използвано оборудване с последваща дезинфекция
    17. Помогнете на пациента да влезе в удобно положение
    18. Поставете кърпичките в контейнер с дезинфектант за последващо изхвърляне.
    19. Отстранете ръкавиците и ги поставете в дезинфектант.
    20. Измийте и подсушете ръцете
    21. Направете запис в медицинската карта за реакцията на пациента

    Изследване на артериалния пулс на радиалната артерия

    Оборудване
    1. Часовник или хронометър.
    2. Температурен лист.
    3. Писалка, хартия.

    Подготовка за процедурата
    4. Обяснете на пациента целта и хода на изследването.
    5. Получете съгласието на пациента за изследването.
    6. Измийте и подсушете ръцете си.

    Изпълнение на процедурата
    7. По време на процедурата пациентът може да седне или да легне (ръцете са отпуснати, ръцете не трябва да се окачват).
    8. Натиснете с 2, 3, 4 пръста (1 пръст трябва да е на гърба на ръката) радиалните артерии на двете ръце на пациента и усетете пулсацията.
    9. Определете ритъма на пулса в рамките на 30 секунди.
    10. Изберете една удобна ръка за по-нататъшно изследване на пулса.
    11. Вземете часовник или хронометър и изследвайте пулсацията на артерията за 30 секунди. Умножете по две (ако пулсът е ритмичен). Ако пулсът не е ритмичен, пребройте го за 1 минута.
    12. Натиснете артерията по-силно от преди към радиуса и определете напрежението на пулса (ако пулсацията изчезне с умерено налягане, напрежението е добро; ако пулсацията не отслабне, пулсът е напрегнат; ако пулсацията е напълно спряна, напрежението е слабо).
    13. Запишете резултата.

    Край на процедурата
    14. Информирайте пациента за резултата от теста.
    15. Помогнете на пациента да влезе в удобно положение или да се изправи.
    16. Измийте и подсушете ръцете.
    17. Запишете резултатите от теста върху температурен лист (или план за кърмене).

    Техника за измерване на кръвното налягане

    Оборудване
    1. Тонометър.
    2. Фонендоскоп.
    3. Дръжка.
    4. Хартия.
    5. Температурен лист.
    6. Салфетка с алкохол.

    Подготовка за процедурата
    7. Предупредете пациента за предстоящото проучване 5 - преди началото му.
    8. Изяснете разбирането на пациента за целта на изследването и получете неговото съгласие.
    9. Помолете пациента да легне или да седне на масата.
    10. Измийте и подсушете ръцете.

    производителност
    11. Помогнете да премахнете дрехите от ръката си.
    12. Поставете ръката на пациента в разширено положение, дланта нагоре, на нивото на сърцето, мускулите са отпуснати.
    13. Наложете маншета на 2,5 см над ямката на лакътната кост (дрехите не трябва да стискат рамото над маншета).
    14. Затегнете маншета така, че два пръста да преминат между маншета и повърхността на рамото..
    15. Проверете положението на показалеца на манометъра спрямо нулевата маркировка.
    16. Намерете (чрез палпация) пулса на радиалната артерия, бързо изпомпвайте въздуха в маншета, докато пулсът изчезне, погледнете скалата и запомнете показанията на манометъра, бързо освободете целия въздух от маншета.
    17. Намерете мястото на пулсацията на брахиалната артерия в областта на кубиталната ямка и поставете здраво мембраната на стетофондоскопа на това място.
    18. Затворете клапана на торбата и изпомпвайте въздух в маншета. Инжектирайте въздух, докато налягането в маншета, според показанията на тонометъра, надвиши 30 mm Hg. Чл., Нивото, при което пулсацията на лъчевата артерия или тоновете на Коротков престава да се определя.
    19. Отворете клапана и бавно, със скорост 2-3 mm Hg. в секунда, освободете въздуха от маншета. В същото време слушайте тоновете на брахиалната артерия със стетофондоскоп и наблюдавайте показанията на скалата на манометъра.
    20. Когато първите звуци се появят над брахиалната артерия, обърнете внимание на нивото на систолното налягане.
    21. Продължавайки да отделя въздух от маншета, обърнете внимание на нивото на диастоличното налягане, което съответства на момента на пълно изчезване на тоновете върху брахиалната артерия.
    22. Повторете процедурата след 2-3 минути.

    Приключване на процедурата
    23. Данните за измерване трябва да бъдат закръглени до най-близкото четно число, записани като дроб (в числителя - систолично кръвно налягане, в знаменателя - диастолично кръвно налягане).
    24. Избършете мембраната на фонендоскопа със салфетка, навлажнена с алкохол.
    25. Запишете данните от изследването в температурния лист (протокол към плана за грижи, амбулаторна карта).
    26. Измийте и подсушете ръцете.

    Определяне на честотата, дълбочината и ритъма на дишане

    Оборудване
    1. Часовник или хронометър.
    2. Температурен лист.
    3. Писалка, хартия.

    Подготовка за процедурата
    4. Предупредете пациента, че ще се направи пулс тест.
    5. Получете съгласието на пациента за провеждане на изследването.
    6. Помолете пациента да седне или да легне, за да види горната част на гърдите и / или корема.
    7. Измийте и подсушете ръцете си.

    Изпълнение на процедурата
    8. Вземете ръката на пациента, както при изследването на пулса, хванете ръката на пациента върху китката, сложете ръцете (вашите и на пациента) върху гърдите (за жените) или върху епигастралната област (за мъжете), имитирайки изследването на пулса и пребройте дихателните движения за секунди чрез умножаване на резултата по две.
    9. Запишете резултата.
    10. Помогнете на пациента да заеме удобна поза.

    Край на процедурата
    11. Измийте и подсушете ръцете.
    12. Запишете резултата в лист за оценка на кърменето и температурен лист.

    Измерване на температурата в подмишницата

    Оборудване
    1. Часовник
    2. Медицински максимален термометър
    3. Дръжка
    4. Температурен лист
    5. Кърпа или салфетка
    6. Контейнер с дезинфектант

    Подготовка за процедурата
    7. Предупредете пациента за предстоящото проучване 5 - преди началото му
    8. Изяснете разбирането на пациента за целта на изследването и получете неговото съгласие
    9. Измийте и подсушете ръцете си
    10. Уверете се, че термометърът е непокътнат и че показанията на скалата не надвишават 35 ° C. В противен случай разклатете термометъра, така че живачният стълб да падне под 35 ° С.

    производителност
    11. Прегледайте аксиларната област, ако е необходимо, избършете я със салфетка или помолете пациента да го направи. При наличие на хиперемия, локални възпалителни процеси не може да се извърши измерване на температурата.
    12. Поставете резервоара за термометъра в подмишницата, така че да е в близък контакт с тялото на пациента от всички страни (притиснете рамото към гърдите).
    13. Оставете термометъра за поне 10 минути. Пациентът трябва да лежи в леглото или да седне.
    14. Извадете термометъра. Оценете показанията, като държите термометъра хоризонтално на нивото на очите.
    15. Информирайте пациента за резултатите от термометрията.

    Приключване на процедурата
    16. Разклатете термометъра, така че живакът да попадне в резервоара..
    17. Потопете термометъра в дезинфектантния разтвор.
    18. Измийте и подсушете ръцете.
    19. Отбележете показанията на температурата в температурния лист.

    Алгоритъм за измерване на ръст, телесно тегло и ИТМ

    Оборудване
    1. Височиномер.
    2. Везни.
    3. Ръкавици.
    4. Кърпички за еднократна употреба.
    5. Хартия, писалка

    Подготовка и процедура
    6. Обяснете на пациента целта и хода на предстоящата процедура (учене за измерване на ръст, телесно тегло и определяне на ИТМ) и получете неговото съгласие.
    7. Измийте и подсушете ръцете си.
    8. Подгответе стадиометъра за работа, повдигнете лентата на стадиометъра по-високо от очакваната височина, поставете салфетка на платформата на стадиометъра (под краката на пациента).
    9. Помолете пациента да събуе обувките си и да застане в средата на платформата на стадиометъра, така че да докосва вертикалната лента на стадиометъра с токчета, седалище, интерскапуларна област и задната част на главата.
    10. Поставете главата на пациента така, че трагусът на ушната мида и външният ъгъл на орбитата да са на една и съща хоризонтална линия.
    11. Спуснете стълба на стадиометъра върху главата на пациента и определете височината на пациента по скалата по долния ръб на лентата.
    12. Помолете пациента да напусне платформата на стадиометъра (ако е необходимо, помогнете за слизане). Информирайте пациента за резултатите от измерването, запишете резултата.
    13. Обяснете на пациента за необходимостта да се измерва телесното тегло едновременно, на гладно, след използване на тоалетната.
    14. Проверете здравето и точността на медицинските везни, установете баланс (за механични везни) или включете (за електронни), поставете салфетка на платформата на везните
    15. Предложете на пациента да свали обувките си и му помогнете да застане в средата на платформата за претегляне, за да определи телесното тегло на пациента.
    16. Помогнете на пациента да напусне платформата за претегляне, информирайте го за резултата от теста за телесно тегло, запишете резултата.

    Край на процедурата
    17. Поставете ръкавици, свалете салфетките от платформата на височиномера и везните и ги поставете в контейнер с дезинфектант. Третирайте повърхността на височиномера и везните с дезинфектант веднъж или два пъти с интервал от 15 минути в съответствие с указанията за използване на дезинфектант.
    18. Отстранете ръкавиците и ги поставете в контейнер с дезинфектант.,
    19. Измийте и подсушете ръцете.
    20. Определете ИТМ (индекс на телесна маса) -
    телесно тегло (в кг) височина (в м 2) Индекс под 18,5 - поднормено тегло; 18,5 - 24,9 - нормално телесно тегло; 25 - 29,9 - наднормено тегло; 30 - 34,9 - затлъстяване 1-ва степен; 35 - 39,9 - степен II затлъстяване; 40 и повече - затлъстяване III степен. Запишете резултата.
    21. Кажете на ИТМ на пациента, запишете резултата.

    Настройване на затоплящия компрес

    Оборудване
    1. Компресирайте хартия.
    2. Памучна вата.
    3. Превръзка.
    4. Етилов алкохол 45%, 30 - 50 мл.
    5. Ножици.
    б. Тава.

    Подготовка за процедурата
    7. Изяснете разбирането на пациента за целта и хода на предстоящата процедура и получете неговото съгласие.
    8. Удобен за сядане или лежане на пациента.
    9. Измийте и подсушете ръцете си.
    10. Отрежете необходимото парче с ножица (в зависимост от областта на приложение, парче бинт или марля и го сгънете на 8 слоя).
    11. Изрежете парче компресна хартия: по периметъра с 2 см повече от подготвената салфетка.
    12. Подгответе парче памук по периметъра с 2 см по-голямо от компресната хартия.
    13. Сгънете слоевете за компреса на масата, като започнете с външния слой: отдолу - памучна вата, след това - компресирана хартия.
    14. Изсипете алкохол в тавата.
    15. Навлажнете салфетка в нея, леко я изцедете и поставете върху компресната хартия.

    Изпълнение на процедурата
    16. Поставете всички слоеве на компреса едновременно върху желаната област (колянна става) на тялото.
    17. Фиксирайте компреса с превръзка, така че да приляга плътно към кожата, но да не пречи на движението.
    18. Отбележете часа на поставяне на компреса в картата на пациента.
    19. Напомнете на пациента, че компресът е включен за 6-8 часа, дайте на пациента удобна позиция.
    20. Измийте и подсушете ръцете.
    21. След 1,5 - 2 часа след прилагане на компреса с пръст, без да сваляте превръзката, проверете нивото на влага на салфетката. Закрепете компреса с превръзка.
    22. Измийте и подсушете ръцете.

    Приключване на процедурата
    23. Измийте и подсушете ръцете.
    24. Извадете компреса след предписаното време 6-8 часа.
    25. Избършете кожата в областта на компреса и нанесете суха превръзка.
    26. Изхвърлете използвания материал.
    27. Измийте и подсушете ръцете.
    28. Направете запис в медицинската карта за реакцията на пациента.

    Горчични мазилки

    Оборудване
    1. Горчични мазилки.
    2. Тава с вода (40 - 45 * C).
    3. Кърпа.
    4. Марлеви салфетки.
    5. Часовник.
    6. Тава за отпадъчен материал.

    Подготовка за процедурата
    7. Обяснете на пациента целта и хода на предстоящата процедура и
    вземете неговото съгласие.
    8. Помогнете на пациента да заеме удобна поза, легнал по гръб или корем.
    9. Измийте и подсушете ръцете си.
    11. Налейте вода в тавата с температура 40 - 45 * С.

    Изпълнение на процедурата
    12. Прегледайте кожата на пациента на мястото на поставяне на горчични мазилки.
    13. Потопете горчичните мазилки един по един във водата, оставете излишната вода да се оттече и поставете върху кожата на пациента със страната, покрита с горчица или порестата страна..
    14. Покрийте пациента с кърпа и одеяло.
    15. След 5-10 минути отстранете горчичните мазилки, като ги поставите в тавата за отпадъци.

    Край на процедурата
    16. Избършете кожата на пациента с влажна топла кърпа и подсушете с кърпа.
    17. Използваният материал, горчичните мазилки, салфетката трябва да се поставят в тавата за отпадъци, след което да се изхвърлят.
    18. Покрийте и легнете пациента в удобно положение, предупредете го, че трябва да остане в леглото поне 20 - 30 минути.
    19. Измийте и подсушете ръцете.
    20. Направете запис на извършената процедура в медицинската карта на пациента.

    Използване на нагревателна подложка

    Оборудване
    1. Нагревателна подложка.
    2. Пелена или кърпа.
    3. Каничка с вода Т - 60-65 ° "С.
    4. Термометър (вода).

    Подготовка за процедурата
    5. Обяснете на пациента хода на предстоящата процедура и получете неговото съгласие за процедурата.
    6. Измийте и подсушете ръцете си.
    7. Налейте гореща (T - 60–65 ° C) вода в нагревателната подложка, леко я стиснете до врата, освобождавайки въздух, и я затворете със запушалка.
    8. Обърнете нагревателната подложка с главата надолу, за да проверите потока на водата и да я обвиете
    кърпа за баня.

    Изпълнение на процедурата
    9. Поставете нагревателната подложка върху желаната зона на тялото за 20 минути.

    Край на процедурата
    11. Изследвайте кожата на пациента, в зоната на контакт с нагревателната подложка.
    12. Излейте водата. Третирайте нагревателната подложка с парцал, обилно навлажнен с дезинфекционен разтвор с бактерицидно действие два пъти с интервал от 15 минути.
    13. Измийте и подсушете ръцете.
    14. Направете бележка за процедурата и реакцията на пациента към нея в стационарната карта.

    Настройка на леден мехур

    Оборудване
    1. Леден балон.
    2. Пелена или кърпа.
    3. Парчета лед.
    4. Каничка с вода Т - 14 - 16 С.
    5. Термометър (вода).

    Подготовка за процедурата
    6. Обяснете на пациента хода на предстоящата процедура и получете съгласие за процедурата.
    7 Измийте и подсушете ръцете.
    8. Поставете парчетата лед, приготвени във фризера, в мехурчето и ги напълнете със студена вода (Т - 14 - 1b ° С).
    9. Поставете балончето на хоризонтална повърхност, за да изместите въздуха и завийте капачката обратно..
    10. Обърнете пакета с лед с главата надолу, проверете херметичността и го увийте в пелена или кърпа.

    Изпълнение на процедурата
    11. Поставете балончето върху желаната област от тялото за 20-30 минути.
    12. Извадете пакета с лед след 20 минути (повторете точки 11-13).
    13. Тъй като ледът се топи, водата може да се източи и парчетата лед да се добавят..
    Край на процедурата
    14. Изследвайте кожата на пациента в областта на приложение на ледения пакет.
    15. В края на процедурата водата се източва ^ третирайте балона с парцал, напоен с дезинфектант с бактерицидно действие два пъти с интервал от 15 минути.
    16. Измийте и подсушете ръцете.
    17. Направете бележка за процедурата и реакцията на пациента към нея в стационарната карта.

    Грижа за външните полови органи и перинеума на жена

    Оборудване
    1. Кана с топла (35-37 ° C) вода.
    2. Абсорбираща пелена.
    3. Бъбречна тава.
    4. Кораб.
    5. Мек материал.
    6. Корзанг.
    7. Контейнер за изхвърляне на използван материал.
    8. Екран.
    9. Ръкавици.

    Подготовка за процедурата
    10. Обяснете на пациента целта и хода на изследването.
    11. Получете съгласието на пациента за извършване на манипулацията.
    12. Подгответе необходимото оборудване. Налейте топла вода в кана. Поставете памучни тампони (салфетки), форцепс в тавата.
    13. Отделете пациента с екран (ако е необходимо).
    14. Измийте и подсушете ръцете.
    15. Сложете ръкавици.

    Изпълнение на процедурата
    16. Спуснете главата на леглото. Обърнете пациента на една страна. Поставете абсорбираща пелена под пациента.
    17. Поставете лодката в непосредствена близост до задните части на пациента. Обърнете го по гръб, така че чаталът да е над отвора на съда.
    18. Помогнете да заемете оптималната удобна позиция за процедурата (позиция на Фоулър, краката леко свити в коленете и раздалечени).
    19. Застанете отдясно на пациента (ако медицинската сестра е дясна ръка). Поставете поднос с тампони или салфетки в непосредствена близост. Закрепете тампона (салфетката) с форцепс.
    20. Дръжте каната в лявата си ръка, а форцепса в дясната. Налейте вода върху гениталиите на жената, използвайте тампони (сменяйки ги), за да се придвижите отгоре надолу, от ингвиналните гънки към гениталиите, след това до ануса, като измиете: а) с един тампон - пубиса; б) втората - областта на слабините отдясно и отляво в) след това дясната и лявата срамни устни (големи) устни в) областта на ануса, междуглутеалната гънка Използвани тампони, хвърлени в съда.
    21. Подсушете пубиса, ингвиналните гънки, гениталиите и аналната област на пациента в същата последователност и в същата посока, както при измиване със сухи салфетки с помощта на сухи салфетки, сменяйте салфетки след всяка стъпка.
    22. Обърнете пациента на една страна. Извадете съда, мушамата и пелената. Върнете пациента в първоначалното й положение, по гръб. Поставете клейката и пелената в контейнер за изхвърляне.
    23. Помогнете на пациента да заеме удобна поза. Покрийте я. Уверете се, че се чувства комфортно. Премахнете екрана.

    Край на процедурата
    24. Изпразнете съда от съдържанието и го поставете в контейнер с дезинфектант.
    25. Извадете ръкавиците и ги поставете в тавата за отпадъци, последвано от дезинфекция и изхвърляне.
    26. Измийте и подсушете ръцете.
    27. Направете запис на процедурата и реакцията на пациента в документацията.

    Катетеризиране на женски пикочен мехур с катетър Foley

    Оборудване
    1. Стерилен катетър Foley.
    2. Ръкавиците са стерилни.
    3. Почистете ръкавици - 2 чифта.
    4. Средно стерилни салфетки - 5-6 бр..
    5. Големи стерилни салфетки - 2 бр..
    6. Кана с топла вода (30-35 ° С).
    7. Кораб.
    8. Флакон със стерилен глицерин 5 ml.
    9. Стерилна спринцовка 20 мл - 1-2 бр..
    10,10-30 ml физиологичен разтвор или стерилна вода, в зависимост от размера на катетъра.
    11. Антисептичен разтвор.
    12. Тави (чисти и стерилни).
    13. Торба за урина.
    14. Абсорбираща пелена или мушама с пелена.
    15. Мазилка.
    16. Ножици.
    17. Пинсети стерилни.
    18. Корнзанг.
    19. Контейнер с дезинфектант.

    Подготовка за процедурата
    20. Изяснете разбирането на пациента за целта и хода на предстоящата процедура и получете нейното съгласие.
    21. Отделете пациента с екран (ако процедурата се извършва в отделението).
    22. Поставете абсорбираща пелена (или мушама и пелена) под таза на пациента.
    23. Помогнете на пациента да заеме позицията, необходима за процедурата: легнал по гръб с разтворени крака, свити в колянните стави.
    24. Измийте и подсушете ръцете. Носете чисти ръкавици.
    25. Проведете хигиенно лечение на външните полови органи, уретрата, перинеума. Отстранете ръкавиците и ги поставете в контейнер с дезинфектант.
    26. Измийте и подсушете ръцете.
    27. Поставете стерилни салфетки големи и средни в тавата с помощта на пинсети). Навлажнете средно големи кърпички с антисептичен разтвор.
    28. Носете ръкавици.
    29. Оставете тавата между краката. Разстелете малките срамни устни с лявата си ръка (ако сте десняк).
    30. Третирайте входа на уретрата със салфетка, потопена в антисептичен разтвор (дръжте го с дясната си ръка).
    31. Покрийте със стерилна салфетка входа на влагалището и ануса.
    32. Отстранете ръкавиците и ги поставете в контейнер за използван материал.
    33. Третирайте ръцете с антисептик.
    34. Отворете спринцовката и я напълнете със стерилен физиологичен разтвор или вода 10 - 30 ml.
    35. Отворете бутилка с глицерин и изсипете в чаша
    36. Отворете опаковката с катетъра, поставете стерилния катетър в тавата.
    37. Сложете стерилни ръкавици.

    Изпълнение на процедурата
    38. Вземете катетъра на разстояние 5–6 см от страничния отвор и го задръжте в началото с 1 и 2 пръста, външния край с 4 и 5 пръста.
    39. Смажете катетъра с глицерин.
    40. Поставете катетъра в уретралния отвор 10 см или докато се появи урина (урина в чиста тава).
    41. Изцедете урината в тава.
    42. Напълнете балона за катетър Foley 10-30 ml със стерилен физиологичен разтвор или стерилна вода.

    Приключване на процедурата
    43. Свържете катетъра към контейнера за събиране на урина (торбичка за урина).
    44. Прикрепете чантата с лейкопласт към бедрото или ръба на леглото.
    45. Уверете се, че тръбите, свързващи катетъра и контейнера, не са извити.
    46. ​​Отстранете водоустойчивата пелена (мушама и пелена).
    47. Помогнете на пациента да легне удобно и да премахнете екрана.
    48. Поставете използвания материал в контейнер с дез. Решение.
    49. Свалете ръкавиците и ги поставете в дезинфектант.
    50. Измийте и подсушете ръцете.
    51. Направете запис на извършената процедура.

    Катетеризация на пикочния мехур при мъжете с катетър Foley

    Оборудване
    1. Стерилен катетър Foley.
    2. Ръкавиците са стерилни.
    3. Ръкавици, чисти 2 чифта.
    4. Средни стерилни салфетки ?? настолен компютър.
    5. Големи стерилни салфетки - 2 бр..
    б. Кана с топла вода (30 - 35 ° C).
    7. Кораб.
    8. Флакон със стерилен глицерин 5 ml.
    9. Стерилна спринцовка 20 мл - 1-2 бр..
    10.10 - 30 ml физиологичен разтвор или стерилна вода в зависимост от размера на катетъра.
    11. Антисептичен разтвор.
    12. Тави (чисти и стерилни).
    13. Торба за урина.
    14. Абсорбираща пелена или мушама с пелена.
    15. Мазилка.
    16. Ножици.
    17. Пинсети стерилни.
    18. Контейнер с дезинфектант.

    Подготовка за процедурата
    19. Обяснете на пациента същността и хода на предстоящата процедура и получете неговото съгласие.
    20. Защитете пациента с екран.
    21. Поставете абсорбираща пелена (или мушама и пелена) под таза на пациента.
    22. Помогнете на пациента да заеме необходимото положение: легнал по гръб с разтворени крака, свити в колянните стави.
    23. Измийте и подсушете ръцете си. Носете чисти ръкавици.
    24. Извършва хигиенна обработка на външните полови органи. Свалете ръкавици.
    25. Третирайте ръцете с антисептик.
    26. Поставете стерилни салфетки големи и средни в тавата с помощта на пинсети). Навлажнете средно големи кърпички с антисептичен разтвор.
    27. Сложете ръкавици.
    28. Третирайте главата на пениса със салфетка, потопена в антисептичен разтвор (дръжте я с дясната си ръка).
    29. Увийте пениса със стерилни салфетки (големи)
    30. Свалете ръкавиците и ги поставете в контейнер с дез. решение.
    31. Третирайте ръцете с антисептик.
    32. Поставете чиста тава между краката си.
    33. Отворете спринцовката и я напълнете със стерилен физиологичен разтвор или 10-30 ml вода.
    34. Отворете бутилката с глицерин.
    35. Отворете опаковката на катетъра, поставете стерилния катетър в тавата.
    36. Сложете стерилни ръкавици.

    Изпълнение на процедурата
    37. Вземете катетъра на разстояние 5–6 см от страничния отвор и го задръжте в началото с 1 и 2 пръста, външния край с 4 и 5 пръста.
    38. Смажете катетъра с глицерин.
    39. Вкарайте катетъра в уретрата и постепенно, прихващайки катетъра, го преместете по-дълбоко в уретрата и "издърпайте" пениса нагоре, сякаш го издърпвате върху катетъра, прилагайки лека равномерна сила, докато се появи урина (урината се изпраща в тавата).
    40. Изцедете урината в тавата.
    41. Напълнете балона за катетър Foley 10-30 ml със стерилен физиологичен разтвор или стерилна вода.

    Приключване на процедурата
    42. Свържете катетъра към контейнера за събиране на урина (торбичка за урина).
    43. Прикрепете чантата към бедрото или ръба на леглото.
    44. Уверете се, че тръбите, свързващи катетъра и контейнера, не са извити.
    45. Отстранете водоустойчивата пелена (мушама и пелена).
    46. ​​Помогнете на пациента да легне удобно и да премахнете екрана.
    47. Поставете използвания материал в контейнер с дез. Решение.
    48. Свалете ръкавиците и ги поставете в дезинфектант.
    49. Измийте и подсушете ръцете.
    50. Запишете извършената процедура.

    Почистваща клизма

    Оборудване
    1. Чашата на Есмарх.
    2. Воден литър.
    3. Стерилен наконечник.
    4. Вазелин.
    5. шпатула.
    6. Престилка.
    7. Таз.
    8. Абсорбираща пелена.
    9. Ръкавици.
    10. Статив.
    11. Термометър за вода.
    12. Контейнер с дезинфектанти.

    Подготовка за процедурата
    10. Обяснете на пациента същността и хода на предстоящата процедура. Получете съгласието на пациента за процедурата.
    11. Измийте и подсушете ръцете.
    12. Сложете престилка и ръкавици.
    13. Отворете опаковката, махнете върха, прикрепете върха към халбата Esmarch.
    14. Затворете клапата на чашата на Esmarch, изсипете 1 литър вода със стайна температура (при спастичен запек температурата на водата е 40-42 градуса, при атоничен запек - 12-18 градуса).
    15. Фиксирайте халбата на статив на височина 1 метър от нивото на дивана.
    16. Отворете клапана и източете малко вода през наконечника.
    17. Смажете върха с вазелин с шпатула..
    18. Поставете абсорбираща пелена под ъгъл, висящ в легенчето на дивана.
    19. Помогнете на пациента да легне от лявата страна. Краката на пациента трябва да бъдат огънати в коленете и леко приведени към стомаха.
    20. Напомнете на пациента да задържа вода в червата за 5-10 минути.

    Изпълнение на процедурата
    21. Разтворете седалището 1 и 2 с пръсти на лявата ръка, като дясната ръка внимателно вкара върха в ануса, като го премества в ректума към пъпа (3-4 см), а след това успоредно на гръбначния стълб на дълбочина 8-10 см..
    22. Отворете леко клапата, така че водата бавно да тече в червата.
    24. Предложете на пациента да диша дълбоко в корема.
    24. След като цялата вода е вкарана в червата, затворете клапата и внимателно отстранете върха.
    25. Помогнете на пациента да слезе от дивана и да отиде до тоалетната.

    Приключване на процедурата
    26. Разкачете върха от чашата на Esmarch.
    27. Поставете използваното оборудване в дезинфектант.
    28. Отстранете ръкавиците и ги поставете в дезинфектант с последващо изхвърляне. Извадете престилката и изпратете за рециклиране.
    29. Измийте и подсушете ръцете.
    30. Уверете се, че процедурата е била ефективна.
    31. Направете запис на процедурата и отговора на пациента.

    Сифон за промиване на червата

    Оборудване
    1. Стерилна система от дебели стомашни тръби, свързани с прозрачна сонда.
    2. Стерилна фуния 0,5 - 1 литър.
    3. Ръкавици.
    4. Контейнер с дезинфектант.
    5. Резервоар за вземане на вода за измиване за изследвания.
    6. Капацитет (кофа) с водни литри (T - 20 - 25 * C).
    7. Капацитет (леген) за промиване на вода за 10 - 12 литра.
    8. Две водоустойчиви престилки.
    9. Абсорбираща пелена.
    10. Чаша или кана за 0,5 - литра.
    11. Вазелин.
    12. Шпатула.
    13. Салфетки, тоалетна хартия.

    Подготовка за процедурата
    14. Изяснете разбирането на пациента за целта и хода на предстоящата процедура. Получаване на съгласие за провеждане на манипулация.
    15. Измийте и подсушете ръцете.
    16. Подгответе оборудване.
    17. Сложете ръкавици, престилка.
    18. Поставете абсорбираща пелена на дивана, ъгъл надолу.
    19. Помогнете на пациента да легне от лявата страна. Краката на пациента трябва да бъдат свити в коленете и леко доведени до стомаха.

    Изпълнение на процедурата
    20. Извадете системата от опаковката. Смажете сляп край на сондата с вазелин.
    21. Разтворете седалището 1 и II с пръсти на лявата ръка, с дясната ръка, вкарайте заобления край на сондата в червата и го преместете на дълбочина 30–40 cm: първите 3-4 cm към пъпа, след това успоредно на гръбначния стълб.
    22. Прикрепете фуния към свободния край на сондата. Дръжте фунията леко наклонена, на нивото на задните части на пациента. Налейте в него 1 литър вода от кана по страничната стена.
    23. Поканете пациента да диша дълбоко. Повдигнете фунията на височина 1 м. Веднага след като водата достигне устието на фунията, спуснете я над легенчето за изплакване на вода под нивото на задните части на пациента, без да изливате вода от нея, докато фунията не се напълни напълно.
    24. Изцедете водата в подготвения контейнер (леген за изплакване на вода). Забележка: първата вода за измиване може да се събере в тест съд.
    25. Напълнете фунията със следващата порция и я повдигнете на височина до 1 м. Веднага след като нивото на водата достигне устието на фунията, я спуснете надолу. Изчакайте, докато се напълни с вода за изплакване и я отцедете в леген. Повторете процедурата многократно, за да почистите водата за измиване, като използвате всички 10 литра вода.
    26. Изключете фунията от сондата в края на процедурата, оставете сондата в червата за 10 минути.
    27. Извадете сондата от червата с бавни прогресивни движения, прекарвайки я през салфетка.
    28. Потопете сондата и фунията в контейнер с дезинфектант.
    29. Избършете кожата в аналната област с тоалетна хартия (при жени, далеч от гениталиите) или измийте пациента в случай на безпомощност.

    Приключване на процедурата
    30. Попитайте пациента за здравословното състояние. Уверете се, че се чувства добре.
    31. Осигурете сигурен транспорт до отделението.
    32. Налейте водата за изплакване в канализацията, ако е указано, извършете предварителна дезинфекция.
    33. Извършете дезинфекция на използваните инструменти с последващо изхвърляне на еднократни.
    34. Свалете ръкавици. Измийте и подсушете ръцете си.
    35. Направете бележка в медицинската карта на пациента за извършената процедура и за реакцията към нея.

    Хипертонична клизма

    Оборудване
    1. Крушовиден балон или спринцовка Janet.
    2. Изходна тръба за стерилен газ.
    3. шпатула.
    4. Вазелин.
    5,10% разтвор на натриев хлорид или 25% магнезиев сулфат
    6. Ръкавици.
    7. Тоалетна хартия.
    8. Абсорбираща пелена.
    9. Тава.
    10. Резервоар с вода T - 60 ° C за нагряване на хипертоничния разтвор.
    11. Термометър (вода).
    12. Измервателно стъкло.
    13. Контейнер с дезинфектант

    Подготовка за процедурата
    14. Кажете на пациента необходимата информация за процедурата и получете неговото съгласие за процедурата.
    15. Преди да поставите хипертонична клизма, предупредете, че по време на манипулация по червата е възможна болка.
    16. Измийте и подсушете ръцете.
    17. Загрейте хипертоничния разтвор до 38 ° C на водна баня, проверете температурата на лекарството.
    18. Изтеглете хипертоничен разтвор в балон с форма на круша или в спринцовката на Джанет.
    19. Сложете ръкавици.

    Изпълнение на процедурата
    20. Помогнете на пациента да легне от лявата страна. Краката на пациента трябва да бъдат огънати в коленете и леко приведени към стомаха.
    21. Смажете тръбата за изпускане на газ с вазелин и я вкарайте в ректума с 15–20 cm.
    22. Освободете въздух от крушовиден балон или спринцовка Janet.
    23. Прикрепете балон с форма на круша или спринцовката на Джанет към тръбата за изход на газ и бавно инжектирайте лекарството.
    24. Без да отваряте крушовидния балон, изключете него или спринцовката на Джанет от тръбата за изпускане на газ.
    25. Извадете тръбата за изпускане на газ и я поставете заедно с крушовиден балон или спринцовка на Джанет в тавата.
    26. Предупредете пациента, че началото на ефекта на хипертоничната клизма настъпва след 30 минути.

    Приключване на процедурата
    27. Извадете абсорбиращата пелена, поставете в контейнер за изхвърляне.
    28. Поставете използваното оборудване в дезинфектант.
    29. Отстранете ръкавиците и ги поставете в дезинфектант.
    30. Измийте и подсушете ръцете.
    31. Помогнете на пациента да стигне до тоалетната.
    32. Уверете се, че процедурата е била ефективна.
    33. Направете запис на процедурата и отговора на пациента.

    Маслена клизма

    Оборудване
    1. Крушовиден балон или спринцовка Janet.
    2. Изходна тръба за стерилен газ.
    3. шпатула.
    4. Вазелин.
    5. Масло (вазелин, растително) от 100 - 200 ml (както е предписано от лекар).
    б. Ръкавици.
    7. Тоалетна хартия.
    8. Абсорбираща пелена.
    9. Екран (ако процедурата се извършва в отделението).
    10. Тава.
    11. Резервоар за нагряване на масло с вода T - 60 ° C.
    12. Термометър (вода).
    13. Измервателно стъкло.

    Подготовка за процедурата
    14. Кажете на пациента необходимата информация за процедурата и получете неговото съгласие за процедурата.
    15. Поставете екрана.
    16. Измийте и подсушете ръцете.
    17. Загрейте маслото до 38 ° C на водна баня, проверете температурата на маслото.
    18. Изтеглете топло масло в балон с форма на круша или в спринцовката на Джанет.
    19. Сложете ръкавици.

    Изпълнение на процедурата
    20. Помогнете на пациента да легне от лявата страна. Краката на пациента трябва да бъдат огънати в коленете и леко приведени към стомаха.
    21. Смажете тръбата за изпускане на газ с вазелин и я вкарайте в ректума с 15–20 cm.
    22. Освободете въздух от крушовиден балон или спринцовка Janet.
    23. Свържете крушовиден цилиндър или спринцовката на Janet към тръбата за изпускане на газ и бавно инжектирайте масло.
    24. Без да откопчавате крушовидния балон, разкачете го (спринцовката на Джанет) от изходната тръба на газа.
    25. Извадете тръбата за изпускане на газ и я поставете заедно с крушовиден балон или спринцовка на Джанет в тавата.
    26. В случай, че пациентът е безпомощен, избършете кожата в областта на ануса с тоалетна хартия и обяснете, че ефектът ще настъпи след 6-10 часа.

    Приключване на процедурата
    27. Извадете абсорбиращата пелена, поставете в контейнер за изхвърляне.
    28. Отстранете ръкавиците и ги поставете в тава за последваща дезинфекция.
    29. Покрийте пациента с одеяло, помогнете му да заеме удобна поза. Премахнете екрана.
    30. Поставете използваното оборудване в дезинфектант.
    31. Измийте и подсушете ръцете.
    32. Направете запис на процедурата и отговора на пациента.
    33. Оценете ефективността на процедурата след 6-10 часа.

    Лечебна клизма

    Оборудване
    1. Крушовиден балон или спринцовка Janet.
    2. Изходна тръба за стерилен газ.
    3. шпатула.
    4. Вазелин.
    5. лекарство от лайка).
    6. Ръкавици.
    7. Тоалетна хартия.
    8. Абсорбираща пелена.
    9. Екран.
    10. Тава.
    11. Резервоар за нагряване на лекарствения продукт с вода
    12. Термометър (вода).
    13. Измервателно стъкло.

    Подготовка за процедурата
    14. Кажете на пациента необходимата информация за процедурата и получете неговото съгласие за процедурата.
    15. Дайте на пациента почистваща клизма 20-30 минути преди поставяне на лекарствената клизма
    16. Поставете екрана.
    17. Измийте и подсушете ръцете. Сложете ръкавици.

    Изпълнение на процедурата
    18. Загрейте лекарството до 38 ° C на водна баня, проверете температурата с воден термометър.
    19. Изтеглете отвара от лайка в балон с форма на круша или в спринцовката на Джанет.
    20. Помогнете на пациента да легне от лявата страна. Краката на пациента трябва да бъдат огънати в коленете и леко приведени към стомаха.
    21. Смажете тръбата за изпускане на газ с вазелин и я вкарайте в ректума с 15–20 cm.
    22. Освободете въздух от крушовиден балон или спринцовка Janet.
    23. Свържете балон с форма на круша или спринцовката на Janet към тръбата за изпускане на газ и бавно инжектирайте лекарството.
    24. Без да отваряте крушовидния балон, изключете него или спринцовката на Джанет от тръбата за изпускане на газ.
    25. Извадете тръбата за изпускане на газ и я поставете заедно с крушовиден балон или спринцовка на Джанет в тавата.
    26. В случай, че пациентът е безпомощен, избършете кожата в областта на анала с тоалетна хартия.
    27. Обяснете, че след манипулацията е необходимо да прекарате поне 1 час в леглото.

    Приключване на процедурата
    28. Извадете абсорбиращата пелена, поставете в контейнер за изхвърляне.
    29. Отстранете ръкавиците и ги поставете в тава за последваща дезинфекция.
    30. Покрийте пациента с одеяло, помогнете му да заеме удобна поза. Премахнете екрана.
    31. Поставете използваното оборудване в дезинфектант.
    32. Измийте и подсушете ръцете.
    33. След час попитайте пациента как се чувства.
    34. Направете запис на процедурата и отговора на пациента.

    Поставяне на назогастрална сонда

    Оборудване
    1. Стерилна стомашна сонда с диаметър 0,5 - 0,8 cm.
    2. Стерилен глицерин.
    3. Чаша вода 30-50 ml и сламка за пиене.
    4. Спринцовка Janet 60 мл.
    5. Лепилна мазилка.
    6. Скоба.
    7. Ножици.
    8. Щепсел на сондата.
    9. Предпазен щифт.
    10. Тава.
    11. Кърпа.
    12. Салфетки
    13. Ръкавици.

    Подготовка за процедурата
    14. Обяснете на пациента хода и същността на предстоящата процедура и получете съгласието на пациента за процедурата.
    15. Измийте и подсушете ръцете.
    16. Подгответе оборудването (сондата трябва да е във фризера за 1,5 часа преди началото на процедурата).
    17. Определете разстоянието, на което трябва да се вкара сондата (разстоянието от върха на носа до ушната мида и надолу по предната коремна стена, така че последният отвор на сондата да е под мечовидния израстък).
    18. Помогнете на пациента да заеме високата позиция на Фаулър.
    19. Покрийте гърдите на пациента с кърпа.
    20. Измийте и подсушете ръцете. Сложете ръкавици.

    Изпълнение на процедурата
    21. Третирайте обилно слепия край на сондата с глицерин..
    22. Помолете пациента да наклони леко главата назад.
    23. Вкарайте сондата през долния носен проход на разстояние 15-18 cm.
    24. Дайте на пациента чаша вода и сламка за пиене. Поискайте да пиете на малки глътки, поглъщайки тубата. Можете да добавите парчета лед към водата.
    25. Помогнете на пациента да преглътне сондата, като я премества във фаринкса по време на всяко преглъщане.
    26. Уверете се, че пациентът може да говори ясно и да диша свободно.
    27. Внимателно преместете сондата до желаната маркировка.
    28. Уверете се, че сондата е правилно разположена в стомаха: прикрепете спринцовката към сондата и издърпайте буталото към себе си; съдържанието на стомаха (вода и стомашен сок) трябва да попадне в спринцовката.
    29. Ако е необходимо, оставете сондата за дълго време, фиксирайте я с мазилка към носа. Извадете кърпата.
    30. Затворете сондата с капачка и закрепете с предпазен щифт към дрехите на пациента на гърдите.

    Приключване на процедурата
    31. Свалете ръкавици.
    32. Помогнете на пациента да влезе в удобно положение.
    33. Поставете използвания материал в дезинфектант с последващо изхвърляне.
    34. Измийте и подсушете ръцете.
    35. Направете запис на процедурата и отговора на пациента.

    Хранене с назогастрална сонда

    Оборудване
    1. Стерилна стомашна сонда с диаметър 0,5 - 0,8 cm.
    2. Глицерин или течен парафин.
    3. Чаша вода 30-50 ml и сламка за пиене.
    4. Спринцовка на Джанет или спринцовка 20.0.
    5. Лепилна мазилка.
    6. Скоба.
    7. Ножици.
    8. Щепсел на сондата.
    9. Предпазен щифт.
    10. Тава.
    11. Кърпа.
    12. Салфетки
    13. Ръкавици.
    14. Фонендоскоп.
    15. 3-4 чаши хранителна смес и чаша топла преварена вода.

    Подготовка за процедурата
    16. Обяснете на пациента хода и същността на предстоящата процедура и получете съгласието на пациента за процедурата.
    17. Измийте и подсушете ръцете.
    18. Подгответе оборудването (сондата трябва да е във фризера за 1,5 часа преди началото на процедурата).
    19. Определете разстоянието, до което трябва да се вкара сондата (разстоянието от върха на носа до ушната мида и надолу по предната коремна стена, така че последното отваряне на сондата да е под мечовидния израстък).
    20. Помогнете на пациента да заеме високата позиция на Фаулър.
    21. Покрийте гърдите на пациента с кърпа.
    22. Измийте и подсушете ръцете си. Сложете ръкавици.

    Изпълнение на процедурата
    23. Третирайте обилно слепия край на сондата с глицерин.
    24. Помолете пациента да наклони леко главата назад.
    25. Вкарайте сондата през долния носен проход на разстояние 15 - 18 cm.
    26. Дайте на пациента чаша вода и сламка за пиене. Поискайте да пиете на малки глътки, поглъщайки тубата. Можете да добавите парчета лед към водата.
    27. Помогнете на пациента да преглътне сондата, като я премества във фаринкса по време на всяко преглъщане.
    28. Уверете се, че пациентът може да говори ясно и да диша свободно.
    29. Внимателно преместете сондата до желаната маркировка.
    30. Уверете се, че сондата е правилно разположена в стомаха: прикрепете спринцовката към сондата и издърпайте буталото към себе си; съдържанието на стомаха (вода и стомашен сок) трябва да попадне в спринцовката или въздухът трябва да се инжектира в стомаха със спринцовка под контрола на фонендоскоп (чуват се характерни звуци).
    31. Разкачете спринцовката от сондата и поставете скоба. Поставете свободния край на сондата в тавата.
    32. Извадете скобата от сондата, свържете спринцовката на Janet без бутало и я спуснете до нивото на стомаха. Наклонете леко спринцовката на Janet и налейте храна, затоплена до 37–38 ° C. Повдигайте постепенно, докато храната достигне канюлата на спринцовката.
    33. Спуснете спринцовката на Janet до първоначалното ниво и въведете следващата порция храна. Въвеждането на необходимия обем смес трябва да се извършва частично, на малки порции от 30-50 ml, на интервали от 1-3 минути. След въвеждането на всяка порция, затегнете дисталния участък на сондата.
    34. Изплакнете сондата с преварена вода или физиологичен разтвор в края на храненето. Нанесете скоба в края на сондата, изключете спринцовката на Janet и затворете с щепсел.
    35. Ако е необходимо да оставите сондата за дълго време, фиксирайте я с мазилка към носа и я прикрепете с предпазен щифт към дрехите на пациента на гърдите.
    36. Извадете кърпата. Помогнете на пациента да влезе в удобна позиция.

    Приключване на процедурата
    37. Поставете използваното оборудване в дезинфектант с последващо изхвърляне..
    38. Свалете ръкавиците и ги поставете в дезинфектант с последващо изхвърляне.
    39. Измийте и подсушете ръцете.
    40. Направете запис на процедурата и отговора на пациента.

    Стомашна промивка с дебела стомашна сонда

    Оборудване
    1. Стерилна система от дебели стомашни тръби, свързани с прозрачна сонда.
    2. Стерилна фуния 0,5 - 1 литър.
    3. Ръкавици.
    4. Кърпа, салфетки средни.
    5. Контейнер с дезинфектант.
    б. Резервоар за анализ на вода за изплакване.
    7. Капацитет с вода 10 литра (T - 20 - 25 * C).
    8. Капацитет (леген) за източване на вода за изплакване за 10 - 12 литра.
    9. Вазелиново масло или глицерин.
    10. Две водоустойчиви престилки и абсорбираща пелена при изплакване в легнало положение.
    11. Чаша или кана за 0,5 - 1 литър.
    12. Разширител на устата (ако е необходимо).
    13. Притежател на език (ако е необходимо).
    14. Фонендоскоп.

    Подготовка за процедурата
    15. Обяснете целта и хода на предстоящата процедура. Обяснете, че при поставяне на тръбата може да се появи гадене и присвиване, което може да бъде потиснато чрез дълбоко дишане. Получете съгласие за процедурата. Измерете кръвното налягане, изчислете пулса, ако състоянието на пациента го позволява.
    16. Подгответе оборудване.

    Изпълнение на процедурата
    17. Помогнете на пациента да заеме позицията, необходима за процедурата: седнал, облегнат на облегалката на седалката и леко накланящ главата си напред (или легнал на дивана в странично положение). Отстранете протезите от пациента, ако има такива.
    18. Поставете водоустойчива престилка върху себе си и пациента.
    19. Измийте ръцете си, носете ръкавици.
    20. Поставете таза в краката на пациента или в главата на дивана или леглото, ако процедурата се извършва в легнало положение.
    21. Определете дълбочината, до която трябва да се вкара сондата: височина минус 100 см или измерете разстоянието от долните резци до ушната мида и до мечовидния израстък. Маркирайте сондата.
    22. Извадете системата от опаковката, навлажнете сляп край с вазелин.
    23. Поставете слепия край на сондата върху корена на езика и помолете пациента да преглътне.
    24. Поставете сондата до желаната маркировка. Оценете състоянието на пациента след поглъщане на сондата (ако пациентът се е закашлял, извадете сондата и повторете поставянето на сондата, след като пациентът си почива).
    25. Уверете се, че сондата е в стомаха: изтеглете 50 ml въздух в спринцовката на Janet и я прикрепете към сондата. Въведете въздух в стомаха под контрола на фонендоскоп (чуват се характерни звуци).
    26. Прикрепете фуния към сондата и я спуснете под нивото на стомаха на пациента. Напълнете фунията напълно с вода, като я държите под ъгъл.
    27. Бавно повдигнете фунията нагоре на 1 м и контролирайте преминаването на вода.
    28. Веднага след като водата достигне устието на фунията, бавно спуснете фунията до нивото на коленете на пациента, източете водата за изплакване в леген за изплакване на вода. Забележка: първата вода за измиване може да бъде събрана в тестов съд.
    29. Повторете измиването няколко пъти до появата на чиста вода за измиване, като използвате цялото количество вода, като събирате водата за миене в леген. Уверете се, че количеството на инжектираната част от течността съответства на количеството освободена вода за изплакване.

    Край на процедурата
    30. Извадете фунията, извадете сондата, прекарвайки я през салфетка.
    31. Поставете използваното оборудване в контейнер с дезинфектант. Източете водата за изплакване в канализацията, първо ги дезинфекцирайте в случай на отравяне.
    32. Извадете престилките от себе си и пациента и ги поставете в контейнер за изхвърляне.
    33. Свалете ръкавици. Поставете ги в дезинфектант.
    34. Измийте и подсушете ръцете.
    35. Дайте възможност на пациента да изплакне устата и да придружи (достави) до отделението. Подслон топлина, наблюдавайте състоянието.
    36. Отбележете завършването на процедурата.

    Разреждане на антибиотика във флакон и интрамускулно инжектиране

    Оборудване
    1. Спринцовка за еднократна употреба с обем от 5,0 до 10,0, допълнителна стерилна игла.
    2. Бутилка с бензилпеницилин натриева сол, 500 000 U, стерилна вода за инжекции.
    3. Таблата е чиста и стерилна.
    4. Стерилни топки (памук или марля) поне 5 бр.
    5. Кожен антисептик.
    6. Ръкавици.
    7. Стерилна пинсета.
    8. Нестерилна пинсета за отваряне на бутилката.
    9. Резервоари с дезинфекционен разтвор за дезинфекция на използвано оборудване

    Подготовка за процедурата
    10. Изяснете информираността на пациента за лекарството и съгласието му за инжекцията.
    11. Помогнете на пациента да влезе в удобно легнало положение.
    12. Измийте и подсушете ръцете.
    13. Носете ръкавици.
    14. Проверка: ?? спринцовка и игли ?? херметичност, срок на годност; ?? лекарство ?? име, срок на годност върху флакона и ампулата; ?? опаковане с пинсета ?? срок на годност; ?? опаковане с мек материал ?? срок на годност.
    15. Извадете стерилната тава от опаковката.
    16. Съберете спринцовката за еднократна употреба, проверете проходимостта на иглата.
    17. Отворете алуминиевата капачка върху флакона с нестерилни пинсети и напълнете ампулата с разтворител.
    18. Пригответе памучни топки, навлажнете ги с антисептик за кожата.
    19. Третирайте капачката на бутилката с памучен тампон, навлажнен с алкохол и ампула с разтворител, отворете ампулата.
    20. Изтеглете необходимото количество разтворител за разреждане на антибиотика в спринцовката (в 1 ml от разтворения антибиотик - U).
    21. Пробийте капачката на бутилката с игла на спринцовка с разтворител, | въведете разтворител в бутилката.
    22. Като разклащате бутилката, постигнете пълно разтваряне на праха, изтеглете необходимата доза в спринцовката.
    23. Сменете иглата, изхвърлете въздуха от спринцовката.
    24. Поставете спринцовката в стерилна тава.

    Изпълнение на процедурата
    25. Определете мястото на предвиденото инжектиране, палпирайте го.
    26. Третирайте мястото на инжектиране два пъти с кърпичка или памучен тампон с кожен антисептик.
    27. Разтегнете кожата на мястото на инжектиране с два пръста или направете гънка.
    28. Вземете спринцовка, вкарайте иглата в мускула под ъгъл от 90 градуса, две трети от дължината, като държите канюлата с малкия си пръст.
    29. Освободете кожната гънка и с пръстите на тази ръка издърпайте буталото на спринцовката към себе си.
    30. Натиснете буталото, бавно инжектирайте лекарството.

    Край на процедурата
    31. Извадете иглата, притискайки мястото на инжектиране със салфетка или памук с кожен антисептик.
    32. Направете лек масаж, без да отстранявате салфетката или памучната топка от мястото на инжектиране (в зависимост от лекарството) и помогнете да се изправите.
    33. Използваният материал, оборудването трябва да се дезинфекцират с последващо изхвърляне.
    34. Свалете ръкавици, хвърлете в контейнер с дезинфектант.
    35. Измийте и подсушете ръцете.
    36. Попитайте пациента за здравето му след инжектирането.
    37. Направете запис на извършената процедура в медицинската карта на пациента.

    Интрадермално инжектиране

    Оборудване
    1. Спринцовка за еднократна употреба 1,0 ml, допълнителна стерилна игла.
    2. Лекарствен продукт.
    3. Таблата е чиста и стерилна.
    4. Стерилни топки (памук или марля) 3 бр.
    5. Кожен антисептик.
    6. Ръкавици.
    7. Стерилна пинсета.
    8. Контейнери с дезинфекционен разтвор за дезинфекция на използвано оборудване

    Подготовка за процедурата
    9. Изяснете информираността на пациента за лекарството и получете съгласието му за инжекцията.
    10. Помогнете на пациента да влезе в удобна позиция (седнал).
    11. Измийте и подсушете ръцете.
    12. Носете ръкавици.
    13. Проверка: ?? спринцовка и игли ?? херметичност, срок на годност; ?? лекарство ?? име, срок на годност върху опаковката и ампулата; ?? опаковане с пинсета ?? срок на годност; ?? опаковане с мек материал ?? срок на годност.
    14. Извадете стерилната тава от опаковката.
    15. Вземете спринцовката за еднократна употреба, проверете проходимостта на иглата.
    16. Пригответе 3 памучни топки, навлажнете 2 топки с антисептик за кожата, оставете една суха.
    17. Отворете ампулата с лекарството.
    18. Съберете лекарството.
    19. Сменете иглата, изхвърлете въздуха от спринцовката.
    20. Поставете спринцовката в стерилна тава..

    Изпълнение на процедурата
    21. Определете мястото на предвиденото инжектиране (средна вътрешна част на предмишницата).
    22. Третирайте мястото на инжектиране със салфетка или памучна топка с кожен антисептик, след това със суха топка.
    23. Разтегнете кожата на мястото на инжектиране.
    24. Вземете спринцовката, поставете иглата в среза на иглата, като държите канюлата с показалеца.
    25. Натиснете буталото надолу, инжектирайте бавно лекарството с ръката, която разтяга кожата.

    Край на процедурата
    26. Извадете иглата, без да обработвате мястото на инжектиране.
    27. Използваният материал, оборудването трябва да се дезинфекцират с последващо изхвърляне.
    28. Свалете ръкавици, хвърлете в контейнер с дезинфектант.
    29. Измийте и подсушете ръцете.
    30. Попитайте пациента за здравето му след инжектиране.
    31. Направете запис на извършената процедура в медицинската карта на пациента.

    Подкожно инжектиране

    Оборудване
    1. Спринцовка за еднократна употреба с обем 2,0, допълнителна стерилна игла.
    2. Лекарствен продукт.
    3. Таблата е чиста и стерилна.
    4. Стерилни топки (памук или марля) поне 5 бр.
    5. Кожен антисептик.
    6. Ръкавици.
    7. Стерилна пинсета.
    8. Резервоари с дезинфекционен разтвор за дезинфекция на използвано оборудване

    Подготовка за процедурата
    9. Изяснете информираността на пациента за лекарството и получете съгласието му за инжекцията.
    10. Помогнете на пациента да влезе в удобно легнало положение.
    11. Измийте и подсушете ръцете.
    12. Носете ръкавици.
    13. Проверка: ?? спринцовка и игли ?? херметичност, срок на годност; ?? лекарство ?? име, срок на годност върху опаковката и ампулата; ?? опаковане с пинсета ?? срок на годност; ?? опаковане с мек материал ?? срок на годност.
    14. Извадете стерилната тава от опаковката.
    15. Вземете спринцовката за еднократна употреба, проверете проходимостта на иглата.
    16. Пригответе памучни топки, навлажнете ги с антисептик за кожата.
    17. Отворете ампулата с лекарството.
    18. Съберете лекарството.
    19. Сменете иглата, изхвърлете въздуха от спринцовката.
    20. Поставете спринцовката в стерилна тава..

    Изпълнение на процедурата
    21. Определете мястото на предвиденото инжектиране, палпирайте го.
    22. Третирайте мястото на инжектиране два пъти с кърпичка или памук с кожен антисептик.
    23. Вземете кожата на мястото на инжектиране в гънката.
    24. Вземете спринцовка, поставете иглата под кожата (под ъгъл от 45 градуса) две трети от дължината на иглата.
    25. Освободете кожната гънка и натиснете буталото с пръстите на тази ръка, бавно инжектирайте лекарството.

    Край на процедурата
    26. Извадете иглата, притискайки мястото на инжектиране със салфетка или памук с кожен антисептик.
    27. Използваният материал, оборудването трябва да се дезинфекцират с последващо изхвърляне.
    28. Свалете ръкавици, хвърлете в контейнер с дезинфектант.
    29. Измийте и подсушете ръцете.
    30. Попитайте пациента за здравето му след инжектиране.
    31. Направете запис на извършената процедура в медицинската карта на пациента.

    Интрамускулно инжектиране

    Оборудване
    1. Спринцовка за еднократна употреба с обем от 2,0 до 5,0, допълнителна стерилна игла.
    2. Лекарствен продукт.
    3. Таблата е чиста и стерилна.
    4. Стерилни топки (памук или марля) поне 5 бр.
    5. Кожен антисептик.
    б. Ръкавици.
    7. Стерилна пинсета.
    8. Резервоари с дезинфекционен разтвор за дезинфекция на използвано оборудване

    Подготовка за процедурата
    9. Изяснете информираността на пациента за лекарството и получете съгласието му за инжекцията.
    10. Помогнете на пациента да влезе в удобно легнало положение.
    11. Измийте и подсушете ръцете.
    12. Носете ръкавици.
    13. Проверка: ?? спринцовка и игли ?? херметичност, срок на годност; ?? лекарство ?? име, срок на годност върху опаковката и ампулата; ?? опаковане с пинсета ?? срок на годност; ?? опаковане с мек материал ?? срок на годност.
    14. Извадете стерилната тава от опаковката.
    15. Вземете спринцовката за еднократна употреба, проверете проходимостта на иглата.
    16. Подгответе памучни топки, навлажнете ги с антисептик за кожата.
    17. Отворете ампулата с лекарството.
    18. Съберете лекарството.
    19. Сменете иглата, изхвърлете въздуха от спринцовката.
    20. Поставете спринцовката в стерилна тава..

    Изпълнение на процедурата
    21. Определете мястото на предвиденото инжектиране, палпирайте го.
    22. Третирайте мястото на инжектиране два пъти с кърпичка или памук с кожен антисептик.
    23. Разтегнете кожата на мястото на инжектиране с два пръста.
    24. Вземете спринцовка, вкарайте иглата в мускула под ъгъл от 90 градуса, две трети от дължината, като държите канюлата с малкия си пръст.
    25. Издърпайте буталото на спринцовката към себе си.
    26. Натиснете буталото надолу, инжектирайте бавно лекарството.

    Край на процедурата
    27. Извадете иглата; притискане на мястото на инжектиране с кърпичка или памучна топка с кожен антисептик.
    28. Направете лек масаж, без да отстранявате салфетката или памучната топка от мястото на инжектиране (в зависимост от лекарството) и помогнете да се изправите.
    29. Използваният материал, оборудването трябва да се дезинфекцират с последващо изхвърляне.
    30. Свалете ръкавици, хвърлете в контейнер с дезинфектант.
    31. Измийте и подсушете ръцете.
    32. Попитайте пациента за здравето му след инжектирането.
    33. Направете запис на извършената процедура в медицинската карта на пациента.

    Медицински колеж на MIIT
    За групови студенти (прием 2013)

    Адрес: 129128, Москва, улица Будайская, 2
    Телефони: (499) 187-84-74, (499) 187-93-63



  • Следваща Статия
    Рак на надбъбречната жлеза: причини, симптоми, диагностика и лечение