Какви антибиотици са най-ефективни при пиелонефрит: преглед на лекарствата от последно поколение


При пиелонефрит целта на терапията е да се елиминира инфекциозният и възпалителен процес, което става възможно само ако се възстанови изтичането на урина и пикочните пътища са напълно санирани.

Водещата роля в борбата с болестта се възлага на антибиотична терапия. Най-точният избор на лекарства е възможен при използване на бактериологичен анализ на урината за идентифициране на патогена и определяне на неговата чувствителност към антимикробни лекарства. Въпреки това, при остър пиелонефрит често е необходимо да се подбере антибиотик емпирично и след получаване на резултатите от изследването да се коригира терапията в зависимост от чувствителността на патогена..

  • 1 Емпирично приложение на антибиотична терапия при остър процес
    • 1.1 Избор на тактики за управление на пациент с остър пиелонефрит
  • 2 Лечение на хроничен пиелонефрит
  • 3 Характеристики на някои лекарства
    • 3.1 Амоксицилин
      • 3.1.1 Фармакодинамика
      • 3.1.2 Фармакокинетика
      • 3.1.3 Показания за употреба
      • 3.1.4 Противопоказания
      • 3.1.5 Режим на дозиране
    • 3.2 Характеристики на препаратите, съдържащи амоксицилин
      • 3.2.1 Flemoxin Solutab
      • 3.2.2 Аугментин, Флемоклав, Амоксиклав
      • 3.2.3 Специални препоръки
    • 3.3 Цефотаксим
      • 3.3.1 Приложения
      • 3.3.2 Противопоказания
      • 3.3.3 Нежелани реакции
      • 3.3.4 Специални препоръки
    • 3.4 Цефтриаксон
      • 3.4.1 Противопоказания
      • 3.4.2 Странични ефекти
      • 3.4.3 Специални инструкции
    • 3.5 Цефтазидим
      • 3.5.1 Противопоказания
      • 3.5.2 Странични ефекти
      • 3.5.3 Специални инструкции
    • 3.6 Цефоперазон
      • 3.6.1 Противопоказания
      • 3.6.2 Странични ефекти
      • 3.6.3 Специални инструкции
    • 3.7 Цефиксим
      • 3.7.1 Противопоказания

Назначаването на антибиотична терапия преди определяне на патогена и неговата чувствителност към антибиотици се извършва в съответствие със следните принципи:

  1. 1. Предполагайки възможен патоген (или няколко), е възможно да се определи естествената чувствителност на тези инфекциозни агенти към антибиотици. По-специално, с първото начало на пиелонефрит при пациент, който е дошъл от вкъщи и преди това не е получавал антибиотици, предполагаемият патоген е Е. coli (въпреки че не може да се изключи грам-положителна микрофлора).
  2. 2. Необходимо е да се анализира предишната антибиотична терапия, ако има такава, и да се вземат предвид при избора на пропуските в спектъра на действие на преди използваните лекарства, които се оказаха неефективни.
  3. 3. Трябва да се вземе предвид функционалното състояние на отделителната система и черния дроб, тъй като бъбречната и чернодробната дисфункция могат да повлияят на избора на лекарството и дозировката му.
  4. 4. Необходимо е да се вземат мерки за предотвратяване на резистентността на микроорганизмите към антибиотици: предписаните дози трябва да бъдат адекватни. Използването на антипсевдомонални антибиотици трябва да бъде ограничено.
  5. 5. При избора на конкретно лекарство е необходимо да се вземе предвид икономическият аспект: ако е възможно, трябва да се избягват скъпи антибактериални средства.
  6. 6. Необходимо е да се избере терапия със задължително отчитане на съпътстваща патология и набор от лекарства, получени от пациента..

За всяка степен на хронична бъбречна недостатъчност е необходимо да се избягва употребата на нефротоксични групи лекарства: аминогликозиди и гликопептиди.

Характеристика на пиелонефрита при мъжете е връзката на неговото развитие с хроничния простатит, поради което лечението на заболявания трябва да продължи паралелно. За да се предотврати пиелонефрит, са необходими редовни превантивни прегледи от уролог.

Антибиотиците за пиелонефрит трябва да бъдат подбрани в съответствие с характеристиките на заболяването:

Обстоятелствата на болестта

Предпочитани тактики

За първи път в живота пиелонефрит

Избраните лекарства от първа линия са цефалоспорини от последно поколение, които нямат антипсевдомонална активност, използвани като монотерапия:

  • Цефотаксим 1 g интрамускулно три пъти дневно.
  • Цефтриаксон 1 g интрамускулно два пъти дневно.
  • Цефиксим 200 mg перорално два пъти дневно.
  • Цефтибутен 400 mg перорално веднъж дневно.

Резервното лекарство е Фосфомицин, даван чрез интравенозна инфузия или флуорохинолони от второ поколение

Пиелонефрит при пациенти с декомпенсиран захарен диабет

С висока степен на вероятност причинителят е стафилококус ауреус. Избраните лекарства са защитените с инхибитор аминопеницилини и ципрофлоксацин.

Пиелонефрит при пациент с тежка бъбречна недостатъчност със скорост на гломерулна филтрация по-малка от 40 ml в минута

Изборът на лекарства се извършва, като се взема предвид фармакокинетиката. Препоръчително е да изберете лекарства, които имат чернодробен или двоен път на елиминиране от тялото:

  • Пефлоксацин.
  • Цефтриаксон.
  • Цефоперазон

При ХИВ позитивни пациенти и интравенозни употребяващи наркотици

Развитието на пиелонефрит при тази категория пациенти се дължи на нехарактерна микрофлора, особено за грам-положителните микроорганизми. В тази връзка е необходимо да се изберат антибиотици с възможно най-широк спектър на действие за такива пациенти. Друго изискване, на което лекарствата трябва да отговарят, е липсата на метаболизъм в организма и бъбречният път на екскреция. Показано:

  • Офлоксацин.
  • Левофлоксацин.
  • Други флуорохинолони, аминогликозиди, цефалоспорини (с изключение на Ceftriaxone, Cefotaxime и Cefoperazone)

Остър пиелонефрит, причинен от болнични мултирезистентни щамове микроорганизми

Избраното лекарство е Цефтазидим като монотерапия или в комбинация с Амикацин. Резервни лекарства - карбапенеми (с изключение на Ertapenem)

Остър пиелонефрит с неутропения

Показано е назначаването на цефтазидим или карбапенем с ванкомицин. Препоръчително е да включите флуконазол в схемата поради високата вероятност от микотична лезия или гъбичен сепсис

Какви антибиотици трябва да се лекуват при пиелонефрит?

Като се има предвид, че пиелонефритът се причинява от инфекциозен агент, антибиотичното лечение непременно ще бъде част от сложната терапия. Кои лекарства от тази група трябва да се предпочитат, решава лекуващият лекар въз основа на анамнеза и лабораторни изследвания. Ако пациентът започне да развива пиелонефрит, антибиотикът трябва да бъде избран така, че да угаси възпалителния процес и да унищожи патогена възможно най-скоро..

Какво трябва да знаете, за да разберете какви антибиотици трябва да се приемат при пиелонефрит?

Правила за лечение

Тъй като причината за заболяването е патогенната микрофлора, антибиотичната терапия е незаменима. Някои пациенти в самото начало на заболяването се опитват да потиснат възпалителния процес сами, като приемат познати лекарства, слушат съветите на приятели или търсят информация в интернет. И тогава започват оплакванията „Пих антибиотици една седмица и става само по-лошо“. Или при назначение на лекар пациентът казва „Аз самият открих кои хапчета е най-добре да се лекуват и вече ги използвам“.

Пациентите, които самостоятелно изписват рецепти и приемат лекарства неконтролирано, трябва да са наясно, че при избора на терапия лекуващият лекар взема предвид няколко фактора.

И така, на първо място, естеството на хода на заболяването има значение. Антибиотичната терапия за остър и хроничен пиелонефрит се различава значително. В случай на остра патология, за да не губите седмица за прегледи, лекарят избира лекарството с най-широк спектър на действие, като взема предвид съпътстващите заболявания на пациента.

При хроничния ход на възпалителния процес антибиотиците се предписват само след бактериологични култури. Първо в лабораторията се засява микрофлора от пикочните пътища на пациента и се определя патогенът. След това, за да се реши кои антибиотици ще лекуват най-ефективно определен пациент, патогенът се лекува с лекарства, принадлежащи към различни групи. Лекарят ще лекува болестта само с онези лекарства, които са били най-активни срещу засетите патогени.

Колко дълго трябва да се провежда терапията зависи не само от правилния избор на лекарството, но и от наличието на съпътстващи заболявания и усложнения при пациента.

Когато предписва антибиотици за пиелонефрит при жените, лекарят взема предвид и възможността за инфекция в пикочната система от гениталиите. В този случай може да са необходими допълнителни бактериологични или имунологични изследвания..

Трябва да се има предвид, че антибиотичното лечение на пиелонефрит е придружено от различни промени в нормалната чревна микрофлора. Следователно, по време на терапията пациентите трябва да приемат пробиотични лекарства, които нормализират баланса на сапрофитните микроорганизми..

Пеницилинова група

Основата на медикаментозната терапия за пиелонефрит с антибактериални средства все още са лекарства - пеницилинови производни. В момента тези антибиотици се използват за последно поколение пиелонефрит на бъбреците. Активният принцип на тези съединения има най-висока активност срещу патогенната микрофлора, която е причина за възпалителния процес на тъканите на органите. Списъкът на често използваните лекарства за възпаление на бъбреците включва следните лекарства:

  • Flemoxin Solutab. Поради широкия си спектър на действие, Flemoxin има бактерициден ефект върху грам-положителни и грам-отрицателни патогенни микроорганизми. Дневната терапевтична доза е от 0,5 до 2 г. При тежки случаи дозировката може да бъде увеличена до 3,0 г. Антибиотикът се пие два пъти дневно на равни интервали от 7-10 дни;
  • Флемоклав Солутаб. Активната съставка е амоксицилин. Когато попадне в тялото, лекарството унищожава клетъчните стени на патогените и по този начин напълно ги унищожава. Благодарение на това действие, амоксицилин с пиелонефрит показва висока ефективност. Лекарството се предписва по 0,5 g три пъти дневно. За да се предпазят горните части на стомашно-чревния тракт от негативните ефекти на лекарството, се препоръчва да се пие Flemoklav непосредствено преди хранене;
  • Амоксиклав. Антибиотик, подобен по състав и действие на Flemoklav. Но по-високата концентрация на активния принцип ви позволява ефективно да използвате това лекарство при тежък пиелонефрит. Лекарството се приема по 1,0 g два пъти дневно от 5 до 10 дни подред;
  • Аугментин. Също така съдържа амоксицилин. Той е силно активен не само в различни аеробни микроорганизми, но и в анаеробни. Augmentin се предписва по 1 таблетка три пъти дневно.

Съвременните лекарства от пеницилиновата група включват клавуланова киселина, която предпазва активния принцип от разрушителните ефекти на ензимите, секретирани от патогени.

Цефалоспоринови лекарства

Цефалоспорините също се използват за потискане на патогенната микрофлора. Бактерицидното действие се основава на унищожаването на патогени в стадия на размножаване. Най-често именно цефалоспорините се използват при пиелонефрит. Предвид парентералния метод на приложение, антибиотиците от тази група се предписват в болнична обстановка. Ниската токсичност, широк спектър на действие и способността за бързо натрупване в бъбречната тъкан правят следните лекарства особено популярни в урологичната практика:

  1. Цефазолин. Антибиотикът е агресивен срещу повечето патогенни микроорганизми, с изключение на протея, вирусите, гъбичния мицел, причинителя на рикетсиоза. Цефазолин се прилага парентерално - в мускулите или интравенозно. През деня пациентът може да получи 1-4 g лекарства за 2-4 дози. Продължителността на терапията се определя от лекуващия лекар въз основа на тежестта на патологията и общото състояние на пациента;
  2. Цефотаксим. Веществото принадлежи към третото поколение цефалоспорини и е ефективно в случаи на резистентност на патогена към пеницилиновата група. Лекарството се използва интрамускулно, а при остър пиелонефрит - интравенозно. Лекарството може да се инжектира във вената както чрез капков, така и чрез струен метод. Инжектирайте Cefatoxime 1,0 g на всеки 12 часа;
  3. Цефтриаксон. Мощен широкоспектърен антибиотик, който рядко причинява странични ефекти. Лекарството се предписва веднъж дневно за 1,0-2,0 г. След изчезване на симптомите на заболяването Цефтриаксон трябва да се пробива още три дни.

За бързото облекчаване на остър възпалителен процес, използването на само трето поколение цефалоспорини е най-ефективно.

Флуорохинолони

Все по-често при лечението на пиелонефрит лекарите отдават предпочитание на флуорохинолоните. Тези вещества, за разлика от другите антибиотици, нямат естествени аналози. Това, което ги прави толкова привлекателни, е тяхната висока агресивност към повечето видове патогенна микрофлора, ниска токсичност за организма и рядката поява на странични ефекти. Формата на освобождаване на таблетки позволява използването на тези лекарства в амбулаторни условия. За лечение на пиелонефрит е оправдано използването на флуорохинолони от първо и второ поколение. От тази група по-често се определят следните:

  • Ципрофлоксацин. По отношение на своята антимикробна активност, този антибиотик от първо поколение е 5 или повече пъти по-добър от другите лекарства от тази група. Следователно, използвайки Ципрофлоксацин за пиелонефрит, траен терапевтичен ефект се проявява в рамките на една до две седмици. Лекарството трябва да се приема два пъти дневно по 1 до 3 таблетки наведнъж. Също така, в случаите на наличие на цистит и други усложнения на фона на пиелонефрит при жените, лекарството се прилага интравенозно;
  • Левофлоксацин. Това флуорохинолон от второ поколение има много широк спектър на действие. Висока агресивност се отбелязва по отношение не само на повечето видове бактерии, но и на протеини, рикетсии, микобактерии, уреаплазма и много други видове патогени. Левофлоксацин също ще помогне при възпалителни процеси в простатната жлеза при мъжете. Бактерицидният ефект на лекарството се дължи на нарушение на структурата на клетъчната стена и цитоплазмата на микроорганизмите. Но Левофлоксацин има ограничен ефект върху анаеробите. Те пият лекарството като таблетка веднъж на ден по едно и също време. Курсът на лечение е от 3 дни до една седмица и половина. Ако пациентът има различни нарушения на функционалните способности на отделителната система, Левофлоксацин се предписва по индивидуална схема, съставена въз основа на данни от биохимични изследвания.

Предвид обширния списък на страничните ефекти на антибиотика, Левофлоксацин трябва да се приема само под наблюдението на лекар, като стриктно се спазват дозите, избрани от лекаря..

Аминогликозидни съединения

За лечение на тежък пиелонефрит се използват аминогликозиди. Активното вещество на тези лекарства, унищожаващо напълно патогенната микрофлора, независимо от етапа на жизнения цикъл, има най-мощния бактерициден ефект от всички антибиотици. Това позволява за кратко време да се излекуват възпалителните процеси на репродуктивната система и бъбреците при жените и мъжете, дори на фона на потиснат имунитет.

  1. Амикацин. Дозировката на лекарството се избира индивидуално, въз основа на общото състояние на пациента и естеството на патологичния процес. Средно се предписват 10 mg за всеки килограм от теглото на пациента на ден. Изчисленото количество от лекарството се прилага в 2-3 дози през деня. При интравенозно приложение на лекарството, курсът на терапия продължава до една седмица. С интрамускулно инжектиране - до 10 дни;
  2. Гентамицин. Лекарството е най-агресивно по отношение на грам-положителната и грам-отрицателната микрофлора, дори към техните щамове, устойчиви на други групи антибиотици. Лекарството се прилага интрамускулно в размер на 3-5 mg на килограм тегло на пациента два до три пъти на ден. Курсът на лечение е 10 дни.

Като се има предвид високата токсичност на аминогликозидните съединения, антибиотиците от тази група се използват само за усложнен пиелонефрит.

8-хидроксихинолинова група

Най-често използваното лекарство от тази група е нитроксолин (5-NOK). Когато попадне в тялото, активната активна съставка унищожава не само бактериите, но и гъбичките и протозоите. Също така, лекарството има бактериостатичен ефект, потискайки размножаването на микроорганизми чрез инхибиране на синтеза на ДНК.

5-NOK се използва успешно не само за лечение на остър пиелонефрит, но и за профилактични цели при хронична форма на заболяването.

Терапевтичната доза е 1 до 2 таблетки на всеки 8 часа. При постоянна употреба за лечение на остри състояния лекарството може да се пие не повече от месец. За да се предотврати рецидив на патологията, антибиотикът се предписва на курсове от 2 седмици, последвани от двуседмичен интервал. В този случай 5-NOC може да се пие през цялата година. Поради слабо познаване на фармакокинетиката, нитроксолин се използва само за лечение на възрастни.

Нитрофуранови препарати

Лекарствата от тази група, като същевременно осигуряват бактериостатично и бактерицидно действие, въпреки това имат най-малка сила от всички антибактериални лекарства. Високата ефективност на тези средства при лечението на остър пиелонефрит е възможна само ако патогенът е чувствителен към активното вещество. Поради това тези лекарства се използват по-често при хроничен пиелонефрит за предотвратяване на обостряния на заболяването. Също така нитрофураните могат да се използват за предотвратяване на развитието на патология при малки урологични операции..

Списъкът с най-често срещаните лекарства в тази група включва:

  • Фурадонин. С терапевтична цел лекарството трябва да се пие с пиелонефрит 3-4 пъти на ден от една до три таблетки на доза. За профилактика лекарството се предписва в доза от 1 mg на 1 kg от теглото на пациента на ден;
  • Фуразолидон. В допълнение към бактерицидното и бактериостатичното действие, това лекарство стимулира и имунната система, което значително увеличава ефективността на лечението. За терапевтични цели Фуразолидон се приема по 2 таблетки 4 пъти дневно в продължение на една седмица и половина. Превантивният курс продължава до една година, през която агентът се приема на курсове от 5-6 дни с тридневен интервал.

Карбопенеми

Но кой антибиотик има най-широк спектър на действие и най-голяма агресия срещу повечето патогени? Такива свойства има в лекарствата от групата на карбопенема: Meropenem, Ertapenem и други. Агресивността на тези агенти по отношение на патогенната микрофлора е десетки пъти по-голяма от ефекта на цефалоспорините. Резистентни към карбопени са само хламидии и метицилин-резистентни стафилококи.

Всички лекарства от тази група се прилагат парентерално, интравенозно или интрамускулно, в болнична обстановка. Това е така, защото всички тези лекарства могат да причинят нежелани сериозни странични ефекти от страна на всички органи и системи на тялото. Също така, категорично не си струва да се използват лекарства от тази група при жени по време на бременност и кърмене..

Карбопеничен антибиотик се използва за пиелонефрит в следните случаи:

  • изключително тежко протичане на заболяването, което застрашава живота на пациента;
  • с неефективността на антибактериалните лекарства от други групи, предписани от лекаря;
  • в ситуации, когато няколко патогени са причина за заболяването.

За да определи точно избора на най-ефективния антибиотик, лекарят може да предпише бактериологично проучване за чувствителност към различни групи лекарства..

Други лекарства

Също така популярни са антибиотиците за лечение на пиелонефрит, принадлежащи към други групи. Така че, причината за заболяването може да бъде полово предавани патогени: трихомонада, ламблия, амеба и други патогенни микроорганизми.

В тези случаи лекарите най-често предписват Метронидазол. Лекарството се използва под формата на таблетки или инжекционни разтвори. Когато се приема през устата, трябва да пиете лекарството в доза от 250 mg до 400 mg наведнъж два пъти дневно в продължение на една седмица и половина. До окончателното възстановяване такива курсове се провеждат няколко пъти с интервал от 10 дни. Ако Метронидазол се предписва като капкомер, тогава скоростта на приложение на лекарството трябва да бъде не повече от 30 ml на 1 минута. Еднократна доза за интравенозно приложение е 0,5 до 1,0 g четири пъти дневно в продължение на една седмица.

Антимикробните лекарства за пиелонефрит не могат да се приемат от пациентите сами. Всички антибактериални лекарства трябва да се избират само от лекуващия лекар. В противен случай можете да провокирате развитието на усложнения до бъбречна недостатъчност. При самолечение на остро заболяване е възможно хронично възпаление..

Антибиотици за пиелонефрит

Цялото съдържание на iLive се преглежда от медицински експерти, за да се гарантира, че е възможно най-точно и фактическо.

Имаме стриктни насоки за подбор на източници на информация и свързваме само с уважавани уебсайтове, академични изследователски институции и, когато е възможно, доказани медицински изследвания. Моля, обърнете внимание, че числата в скоби ([1], [2] и др.) Са интерактивни връзки към такива изследвания.

Ако смятате, че някое от съдържанието ни е неточно, остаряло или съмнително по друг начин, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.

Антибиотиците за пиелонефрит трябва да имат високи бактерицидни свойства, широк спектър на действие, минимална нефротоксичност и да се екскретират с урината във високи концентрации.

Използват се следните лекарства:

  • антибиотици;
  • нитрофурани;
  • нефлуорирани хинолони (производни на налидиксовата и пипемидовата киселина);
  • производни на 8-хидроксихинолин;
  • сулфонамиди;
  • растителни уроантисептици.

Антибиотици, използвани за лечение на пиелонефрит

Основата на антибактериалното лечение са антибиотиците, а сред тях е група бета-лактами: аминопеницилините (ампицилин, амоксицилин) се характеризират с много висока естествена активност срещу Е. coli, Proteus, ентерококи. Основният им недостатък е податливостта към действието на ензими - бета-лактамази, произведени от много клинично значими патогени. Понастоящем аминопеницилините не се препоръчват за лечение на пиелонефрит (с изключение на пиелонефрит на бременни жени) поради високото ниво на резистентност на щамовете на Е. coli (над 30%) към тези антибиотици, поради което лекарствата за избор за емпирична терапия са защитени пеницилини (амоксицилин + клавуланат, ампицилин + сулбактам), силно активен както срещу грам-отрицателни бактерии, произвеждащи бета-лактамази, така и срещу грам-положителни микроорганизми, включително устойчив на пеницилин ауреус и коагулаза-отрицателни стафилококи. Нивото на устойчивост на щамовете на Е. coli към защитени пеницилини не е високо. Предписвайте амоксицилин + клавуланат перорално 625 mg 3 пъти дневно или парентерално 1,2 g 3 пъти дневно в продължение на 7-10 дни.

"Флемоклав Солутаб" - иновативна лекарствена форма на амоксицилин с клавуланова киселина. Лекарството принадлежи към групата на защитените с инхибитори аминопснинилинон и е доказано ефикасно при инфекции на бъбреците и долните пикочни пътища. Одобрен за употреба при деца от 3 месеца и бременни.

Таблетката Solutab се формира от микросфери, чиято защитна обвивка предпазва съдържанието от действието на стомашния сок и се разтваря само при алкална стойност на pH. тези. в горните части на тънките черва. Това осигурява препарата Flemoklav Solutab с най-пълно усвояване на активните компоненти в сравнение с аналозите. В същото време ефектът на клавулановата киселина върху чревната микрофлора остава минимален. Значително намаляване на честотата на нежеланите лекарствени реакции (особено диария) при употребата на "Flemoklav Solutab" при деца и възрастни се потвърждава от клинични проучвания.

Формата на освобождаване на лекарството "Flemoklav Solutab" (диспергиращи се таблетки) осигурява лесна употреба: таблетката може да се приема цяла или разтворена във вода, да се приготви сироп или суспензия с приятен плодов вкус.

За усложнени форми на пиелонефрит и предполагаема инфекция, причинена от Pseudomonas aeruginosa, може да се използва карбоксипеницилини (карбеницилин, тикарцилин) и уреидопеницилини (пиперацилин, азлоцилин). Трябва обаче да се вземе предвид високото ниво на вторична резистентност на този патоген към тези лекарства. Антипсевдомоналните пеницилини не се препоръчват да се използват като монотерапия, тъй като е възможно бързото развитие на резистентност на микроорганизмите по време на лечението, поради което се използват комбинации от тези лекарства с бета-лактамазни инхибитори (тикарцилин + клавуланова киселина, пиперацилин + тазобактам) или в комбинация с аминогликозиди или флуорохинолони. Лекарствата се предписват при сложни форми на пиелонефрит, тежки болнични инфекции на отделителната система.

Наред с пеницилините, на първо място се използват и други бета-лактами цефалоспорини, които се натрупват в бъбречния паренхим и урината във високи концентрации и имат умерена нефротоксичност. Понастоящем цефалоспорините са на първо място сред всички антимикробни средства по честота на употреба при стационарни пациенти.

В зависимост от спектъра на антимикробно действие и степента на резистентност към бета-лактамази, цефалоспорините се разделят на четири поколения. Цефалоспорини от първо поколение (цефазолин и др.) Поради ограничения спектър на активност (главно грамположителни коки, включително устойчив на пеницилин Staphylococcus aureus) не се използват при остър пиелонефрит. Цефалоспорините от 2-ро поколение (цефуроксим и др.) Се характеризират с по-широк спектър на активност, включително Е. coli и редица други ентеробактерии. Те се използват в амбулаторната практика за лечение на неусложнени форми на пиелонефрит. По-често ефектът от тези лекарства е по-широк от лекарствата от 1-во поколение (цефазолин, цефалексин, цефрадин и др.). При усложнени инфекции цефалоспорините от трето поколение се използват както за перорално приложение (цефиксим, цефтибутен и др.), Така и за парентерално приложение (цефотаксим, цефтриаксон и др.). Последният се характеризира с по-дълъг полуживот и наличие на два пътища на екскреция - с урина и жлъчка. Сред цефалоспорините от трето поколение някои лекарства (цефтазидим, цефоперазон и защитеният от инхибиторите цефалоспорин цефоперазон + сулбактам) са активни срещу Pseudomonas aeruginosa. Цефалоспорините от 4-то поколение (цефепим), като запазват свойствата на лекарства от 3-то поколение срещу грам-отрицателни ентеробактерии и Pseudomonas aeruginosa, са по-активни срещу грам-положителни коки.

При лечението на сложни форми на пиелонефрит се използват сериозни вътреболнични инфекции аминогликозиди (гентамицин, нетилмицин, тобрамицин, амикацин), които имат мощен бактерициден ефект върху фам-отрицателни бактерии, включително Pseudomonas aeruginosa, като средство за избор за тях. В тежки случаи те се комбинират с пеницилини, цефалоспорини. Характеристика на фармакокинетиката на аминогликозидите е слабото им усвояване в стомашно-чревния тракт, така че те се прилагат парентерално. Лекарствата се екскретират през бъбреците непроменени; в случай на бъбречна недостатъчност е необходимо коригиране на дозата. Основните недостатъци на всички аминогликозиди са изразената ототоксичност и нефротоксичност. Честотата на загуба на слуха достига 8%, увреждане на бъбреците (неолигурична бъбречна недостатъчност; обикновено обратимо) - 17%, което диктува необходимостта от контрол на нивото на калий, урея, серумен креатинин по време на лечението. Във връзка с доказаната зависимост на тежестта на нежеланите реакции от нивото на концентрация на лекарства в кръвта, беше предложено да се въведе пълна дневна доза лекарства веднъж; при същия режим на дозиране рискът от нефротоксично действие намалява.

Рисковите фактори за развитието на нефротоксичност при използване на аминогликозиди са:

  • старост;
  • многократна употреба на лекарството на интервали по-малко от една година;
  • хронична диуретична терапия;
  • комбинирана употреба с цефалоспорини във високи дози.

През последните години се разглеждат лекарствата за избор при лечението на пиелонефрит, както амбулаторно, така и в болница. Флуорохинолони от първо поколение (офлоксацин, пефлоксацин, ципрофлоксацин), които са активни срещу повечето патогени на пикочно-половата система и имат ниска токсичност, дълъг полуживот, което дава възможност да се приемат 1-2 пъти на ден; добре се понася от пациенти, създавайки високи концентрации в урината, кръвта и бъбречната тъкан, може да се използва през устата и парентерално (с изключение на норфлоксацин: използва се само през устата).

Наркотици ново (2-ро) поколение флуорохинолони (предложени за употреба след 1990 г.): левофлоксацин, ломефлоксацин, спарфлоксацин, моксифлоксацин - проявяват значително по-висока активност срещу грам-положителни бактерии (предимно пневмококи), докато по отношение на активността срещу грам-отрицателни бактерии те не отстъпват на ранните (изключение е Pseudomonas aeruginosa).

Как да се лекува бъбречно заболяване с амоксицилин?

Полусинтетичен антибиотик, принадлежащ към семейството на пеницилините, е първият избор за различни заболявания. Антимикробният ефект на веществото се разпростира върху широк спектър от бактериални инфекции. Стабилността в киселата среда на стомаха, високата бионаличност и рядкостта на страничните ефекти позволяват предписването на лекарството както за възрастни, така и за деца на възраст под 1 година.

Име

Латинско име

Amoxycillinum (род Amoxycillini) - латинско наименование на лекарството.

Химично наименование

Антибиотикът е аналог на ампицилин с четири хидроксилни групи. Пълното му химично наименование е [2S- [2 алфа, 5 алфа, 6 бета (S *)]] - 6 - [[амино- (4-хидроксифенил) ацетил] амино] -3,3-диметил-7-оксо 4-тиа-1-азабицикло [3.2.0] хептан-2-карбоксилна киселина. Във фармацевтичните препарати веществото може да бъде представено под формата на натриева сол, лактат или трихидрат.

Форми на освобождаване и състав

Активната съставка се предлага в търговската мрежа в следните форми:

  1. таблетки: стандартни и разтворими;
  2. капсули;
  3. прах за приготвяне на суспензия;
  4. перорален разтвор;
  5. сухо вещество за разреждане с физиологичен разтвор.

Разнообразие от форми на освобождаване ви позволява да изберете лечение както за възрастни, така и за деца, както и за спешно облекчаване на остри състояния в случай на тежка инфекция (в инжекции и капкомери).

Хапчета

Плоскоцилиндричните таблетки със стандартна форма, с фаска и делителна черта, се произвеждат в две дозировки: 250 и 500 mg. Опаковани в клетъчни опаковки от 10 бр. И картонени кутии от 1 или 2 блистера със задължително прилагане на инструкции за употреба.

Новата форма на лекарството - Flemoxin (Amoxicillin Solutab) ви позволява да дозирате по-точно веществото и ускорява абсорбцията му в стомашно-чревния тракт. Дозировката на активната съставка в една разтваряща се таблетка е 125, 250, 500 или 1000 mg.

Капсули

Желатиновите капсули имат различен цвят на капачката и тялото, в зависимост от дозировката:

  1. 250 mg - тъмно зелено и бяло;
  2. 500 mg - червено и жълто.

Вътре в капсулата - вещество под формата на трихидрат под формата на гранулиран прах.

Суспензионни гранули

Сухият препарат е в обемна бутилка със запечатана капачка. За да се приготви суспензията, активното вещество се смесва с вода стриктно в съответствие с инструкциите. Преди употреба сместа трябва да се разклати старателно, тъй като трудно разтворимите частици потъват на дъното по време на съхранението..

Готовият сироп има подчертан плодов вкус, често се използва в педиатрията и за възрастни пациенти, когато е невъзможно поглъщането на таблетни форми.

Ампули за животни

Ветеринарното лекарство е 15% антибиотик във флакон с доза 10 или 100 ml. Използва се за лечение на бактериални инфекции с различна локализация при домашни животни: котки, кучета, овце, свине, говеда.

Лекарството се прилага подкожно или интрамускулно. 1 ml от продукта съдържа 150 mg активна съставка в мазен разтвор. Единична доза се изчислява въз основа на телесното тегло на животното.

фармакологичен ефект

Лекарството има антибактериален ефект срещу аеробни грам-положителни и грам-отрицателни бактерии.

Антибиотикът е неефективен срещу вируси, микоплазми, рикетсии.

За да се увеличи ефективността срещу бактериални щамове, които произвеждат пеницилиназа, се препоръчва да се използват комбинирани препарати с клавуланова киселина.

Бактерицидният и бактериостатичният ефект се основава на способността на веществото да пречи на синтеза на протеини, необходими на бактериите за изграждане на клетъчна мембрана. Това пречи на растежа, разделянето на микроорганизмите и провокира тяхната смърт..

Веществото не се разрушава в киселата среда на стомаха, бързо се абсорбира и разпределя в телесните течности и тъкани. Бионаличността на лекарството достига 90% и не зависи от начина на приложение.

Терапевтичните концентрации на веществото се намират в повечето тъкани и телесни течности. Антибиотикът лесно преодолява хистохематогенните бариери, преминава през плацентата, навлиза в перитонеалната течност и се открива в майчиното мляко. Максималната концентрация на лекарството се фиксира в плазмата и тъканите 1-2 часа след приложението..

До 90% от веществото се екскретира през бъбреците непроменено, остатъците се разлагат до неактивни метаболити. При нормална бъбречна функция полуживотът от тялото е 1,5 часа.

Какво помага на амоксицилин

Антибиотикът е ефективен, ако бактериите са чувствителни към активното вещество. Болести с инфекциозен характер, които са индикация за назначаването на лекарството:

  1. Дихателни пътища: бронхит, тонзилит, фарингит, отит на средното ухо, пневмония, придобита в обществото, синузит, синузит.
  2. Пикочно-полова система: цистит, уретрит, пиелонефрит, цервицит, ендометрит, гонорея.
  3. Меки тъкани и кожа: инфектирани дерматози, еризипела, импетиго, асептични рани, язви и гнойно възпаление.
  4. Стомашно-чревен тракт и коремни органи: перитонит, холецистит, дизентерия, коремен тиф, салмонелоза, язва на стомаха и дванадесетопръстника.
  5. Лептоспироза, менингит, листериоза, борелиоза (Лаймска болест).

Антибиотикът се използва широко за предотвратяване на ендокардит и хирургични инфекции. Той е посочен в кратки профилактични курсове за дентални и козметични мини операции.

За да се увеличи ефективността на лечението, се използват комбинирани курсове от два или три антибиотика. Най-ефективният режим за лечение на стомашни язви (Helicobacter Pylori) включва кларитромицин.

Противопоказания

Разкритата алергична реакция към всеки пеницилин е абсолютно противопоказание за прием на лекарството. При нормална бъбречна функция лекарството може да бъде заменено с цефалоспоринов антибиотик от 3-4 поколения.

Не използвайте лекарството при пациенти с инфекциозна мононуклеоза.

Предписва се с повишено внимание при следните състояния:

  1. алергична диатеза;
  2. сенна хрема;
  3. лимфоцитна левкемия;
  4. бронхиална астма.

Лечението се извършва под лекарско наблюдение, понякога се налага корекция на дозата.

Как да пиете амоксицилин

Продължителността на курса на лечение, дневната доза и количеството на веществото на доза се избират индивидуално и зависят от възрастта на пациента, локализацията на инфекцията и наличието на съпътстващи заболявания. Самоприлагането на антибиотик е неприемливо.

Преди или след хранене

При липса на проблеми със стомашно-чревния тракт се предписва медикаментозно лечение независимо от приема на храна.

При гастрит, колит се препоръчва да се пие антибиотик след хранене.

Бионаличността на лекарството не зависи от пълнотата на стомаха.

С бъбречни заболявания

Краткият период на елиминиране на лекарството от тялото прави възможно използването му за лечение на бъбреците. При пиелонефрит се предписва седмичен курс, като лекарството се приема три пъти на ден. Единичната доза зависи от тежестта на заболяването и варира от 250 mg до 625 mg. С назначение на специалист курсът може да бъде удължен до 14 дни.

При хроничен пиелонефрит и бъбречна недостатъчност не се препоръчва антибиотично лечение.

С ангина

Рядкостта на страничните ефекти и ефективността в борбата срещу стафилококи и стрептококи превръщат антибиотика в лекарство от първи избор при фоликуларен и лакунарен тонзилит. Суспензията се приема след хранене за удължаване на местния ефект върху заразените сливици.

При синузит

Антибиотичната терапия може да се използва само при доказан бактериален произход на синузит. Други форми на заболяването (вирусни, алергични) не се повлияват от медикаментозно лечение.

Дневната доза за възрастни е не повече от 1500 mg, за деца от 5 години - 750 mg.

За пациенти от 2 до 5 години количеството вещество се изчислява в зависимост от телесното тегло, но не може да надвишава 375 mg на ден. Скоростта се разделя на 3 дози на равни интервали.

С настинка

Антибиотиците не се използват при първите признаци на настинка. Може да се наложи терапия, ако възникнат усложнения под формата на бронхит, трахеит или пневмония.

Антибактериалното лекарство не е ефективно за ARVI и грип. Ако антивирусната терапия не успее в рамките на 5-6 дни, може да се предпише антибиотик за предотвратяване на бактериални усложнения..

С бронхит

Лекарството създава висока концентрация в храчките, което ви позволява бързо да премахнете огнищата на инфекция в долните дихателни пътища. Обструктивните и хронични форми на бронхит се повлияват добре от лекарствената терапия в доза от 500 mg до 5 g на ден.

При остър бронхит може да се предпише интравенозно или интрамускулно приложение в стационарна обстановка. Инфекциите на дихателните пътища изискват комплексно лечение със задължително използване на отхрачващи средства.

За други заболявания

Лекарството бързо създава терапевтична концентрация в тъканите и се използва на кратки курсове при неусложнени инфекции на пикочно-половата система.

При цистит, уретрит, прием на антибиотик точно по предписаната схема бързо унищожава инфекцията, предотвратява нейното изкачване до бъбреците.

Проникващата способност на лекарството позволява използването му при лечение на менингит, гнойни лезии на меките тъкани и сепсис.

Какви нежелани реакции причинява амоксицилин?

Могат да се появят алергични реакции:

  1. зачервяване на кожата;
  2. хрема;
  3. конюнктивит;
  4. обрив;
  5. Оток на Квинке;
  6. анафилактичен шок.
  1. промяна във вкуса;
  2. гадене;
  3. повръщане;
  4. диария.

От нервната система:

  1. възбуда;
  2. безсъние;
  3. главоболие;
  4. липса на координация;
  5. конвулсии.

От страна на хемопоетичната и сърдечно-съдовата система:

  1. тахикардия;
  2. анемия;
  3. еозинофилия;
  4. левкопения;
  5. неутропения.

Други нежелани реакции включват дисбиоза, кандидоза, болки в ставите.

Предозиране

Симптоми на предозиране - гадене, диария, повръщане. В резултат на това се развива дехидратация. Приемът на лекарството във високи дози провокира невротоксични реакции и тромбоцитопения. Симптомите са обратими и изчезват след отнемане на лекарството.

Необходима е помощ при предозиране:

  1. стомашна промивка;
  2. прием на ентеросорбенти;
  3. обилно питие.

Хемодиализата премахва до 80% от активното вещество от кръвната плазма.

Характеристики на приложението

Антибиотикът се понася добре от пациенти на всяка възраст, страничните реакции са редки и често зависят от дозата.

По време на бременност и кърмене

Не са регистрирани случаи на отрицателно въздействие върху бременността и здравето на плода. Но по време на бременността и след раждането на кърмачките се предписват лекарства само ако предвидените ползи от лечението надвишават риска от увреждане на плода.

В детството

Антибиотикът се е показал добре при лечение на инфекции при новородени и недоносени бебета. За дете под 2 години дневната доза се изчислява от лекаря въз основа на съотношението: 20 mg от лекарството на 1 kg тегло.

Пациенти на възраст от 2 до 5 години приемат суспензия от 1/2 лъжичка (125 mg активна съставка) до 3 пъти на ден. След 5 години лекарството се предписва във всяка удобна форма в количество от 250 mg три пъти дневно.

С нарушена бъбречна функция

При пациенти с нарушена бъбречна функция лекарят коригира хода на лечението в съответствие със стойностите на CC.

При нарушения на чернодробната функция

Лекарството в комбинирана терапия с метронидазол не се предписва при чернодробни заболявания.

Ефекти върху концентрацията

По време на лечението трябва да се внимава повече при шофиране и извършване на дейности, които изискват концентрация..

Лекарствени взаимодействия

Пациентите, които са свръхчувствителни към пеницилини, могат да получат същия отговор към цефалоспориновите антибиотици. При лечение на бактериемия съществува риск от развитие на синдром на Jarisch-Herxheimer (реакция на бактериолиза).

С други лекарства

Когато се приемат едновременно с други лекарства, се отбелязват следните реакции:

  1. Ефективността на съдържащите естроген контрацептиви намалява.
  2. Повишава токсичността на метотрексат.
  3. Аминогликозиди, цефалоспорини, циклосерин, рифампицин, метронидазол, ванкомицин - усилват действието на другия.
  4. Макролидите, тетрациклините, сулфонамидите, хлорамфениколът, линкозамидите - действат антагонистично.
  5. НСПВС забавят елиминирането на антибиотици.

Развитието на суперинфекция е възможно поради неконтролиран растеж на нечувствителна микрофлора, което ще изисква промяна в антибиотичната терапия.

Съвместимост с алкохол

Съвместният прием с алкохол може да провокира силна алергична реакция, включително до смърт. За да намалите риска от токсичен шок и да намалите ефекта върху черния дроб, въздържайте се от алкохол в продължение на 7 дни след курса на лечение.

Условия и периоди на съхранение

Съхранявайте лекарството в оригиналната му опаковка на място, недостъпно за деца, при температура от 15 до 25 ° C. Срокът на годност на всички форми на лекарството е 3 години. Готовата суспензия може да се съхранява не повече от 14 дни.

Условия за отпускане от аптеките

Дали се продава без рецепта

Антибиотикът е лекарство с рецепта и изисква рецепта от лекар..

Цената на капсулите варира от 37 - 99 рубли. Цената на гранули за приготвяне на суспензия може да бъде от 89 до 143 рубли.

Аналози

Аналози на активното вещество са лекарства:

  1. Оспамокс;
  2. Амозин;
  3. Аугментин;
  4. Клавунат.

Добавянето на клавуланова киселина към антибиотика разширява спектъра на действие на антибиотика. Успешна комбинация от тези вещества с удобна дозировка е лекарството Amoxiclav.

Прегледи на лекари

Андрей, зъболекар, Краснодар

Най-лесният и ефективен начин за предотвратяване на разпространението на инфекцията. За профилактика препоръчвам еднократен прием на антибиотик на пациентите, ако предстои травматична процедура..

Мнение на пациента

Анна, на 24 години, Луга

Неприятните симптоми ме накараха да посетя гинеколог. Идентифициран цистит. Лекува се само 5 дни и инфекцията изчезна, от странични ефекти - само горчивина в устата.

Мария, на 35 години, Волгодонск

Дъщеря ми разчеса ухапванията от комари, раните дълго време не зараснаха, започна възпалението. Кремовете и мехлемите не помогнаха - трябваше да отида на педиатър. Изпих курса и по кожата не остана следа.

Лечение на хроничен, остър пиелонефрит с антибиотици: списък на таблетки, инжекции

Пиелонефритът се лекува с антибиотични лекарства. Ползи се дават на лекарства, които имат бактерициден и бактериостатичен ефект.

Под въздействието се наблюдава пълно потискане на патогенните микроби и намаляване на активността. Терапията се провежда в рамките на 7-14 дни, в зависимост от тежестта на хода на пиелонефрит.

  1. Какви антибиотици са избрани
  2. Пеницилини
  3. Флуорохинолони
  4. Цефалоспорини
  5. Сулфонамиди
  6. Аминогликозиди
  7. Нитрофурани
  8. Получено от 8-хидроксихинолин
  9. Тактика при избора на антибиотици
  10. Изисквания към лекарствата
  11. Антибиотици за деца
  12. Селективност на действията
  13. Какви антибиотици се използват
  14. Ниска ефективност на антибиотиците
  15. Какво причинява ниска ефективност
  16. Видео

Какви антибиотици са избрани

При пиелонефрит на бъбреците лекарствата се избират въз основа на резултатите от бактериологичното изследване на урината.

Болестта е остра, поради което при постъпване в болница няма време да се чака готовността за изследване на урината.

Затова лекарите използват антибиотици с широк спектър от ефекти за емпирична терапия. Антибиотиците за пиелонефрит са както следва:

  1. Представители на пеницилиновата група.
  2. Флуорохинолони.
  3. Цефалоспорини, главно 3 поколения.
  4. Сулфонамиди.
  5. Аминогликозиди.
  6. Нитрофурани.
  7. 8-хидроксихинолинови производни.

Изброените групи с редица предимства:

  1. Елиминирайте симптомите на пиелонефрит за кратко време.
  2. Изразена бактерицидна активност, която води до унищожаване на патогенни микроорганизми.
  3. Повечето от тях са разрешени за хора с тежки чернодробни и бъбречни заболявания..
  4. Позволено е да се комбинират някои групи в случай на тежко заболяване.

Повечето антибиотици се използват за остър пиелонефрит. В рамките на няколко дни от момента на приема на хапчетата състоянието на пациента се подобрява.

Антибиотикът за пиелонефрит намалява риска от развитие на редица усложнения. Следователно терапията се провежда с добавяне на тези лекарства, въпреки редица странични ефекти от приема.

Лечението на остър пиелонефрит се извършва с помощта на интрамускулни инжекции. Ако заболяването е хронично, тогава се препоръчва да се приемат таблетни форми.

Пеницилини

Лечението на пиелонефрит с антибиотици от пеницилиновата серия се извършва при тежко протичане на заболяването.

Група само с бактерициден ефект, тоест има пълна смърт на патогени. Пеницилините са активни срещу:

  1. Е. coli, стрептококи, стафилококи.
  2. Pseudomonas aeruginosa, ентерококи.

Използват се аминопеницилини или защитени пеницилини. Съдържа компонент, наречен клавуланова киселина, който инхибира синтеза на бета-лактамази.

Това свойство на лекарството го прави средство в борбата срещу патогените. Лекарствата се предписват само под формата на инжекции, в различни дози.

След инжектирането се наблюдава състоянието на пациента, тъй като пеницилините могат да причинят тежки алергични реакции.

Повечето микроорганизми са развили резистентност към тази група антибиотици. Следователно, той се използва само въз основа на резултатите от културата на урината върху хранителни среди..

Флуорохинолони

Антибиотичната терапия за пиелонефрит се провежда от момента на появата на първите симптоми. Сред антибактериалните средства представителите на флуорохинолоновата група са избраните лекарства.

Разпределете 4 поколения флуорохинолони, които се различават помежду си в спектъра на действие.

Представителите засягат най-честите причинители на пиелонефрит: Е. coli, стрептококи, стафилококи, гонококи.

Помислете, че флуорохинолоните не се използват за лечение на анаеробни инфекции. Нека излекуваме пиелонефрит със следните лекарства:

  1. "Ципрофлоксацин".
  2. "Норфлоксацин".
  3. Левофлоксацин.

Механизмът на действие на тази група е свързан с ефекта върху ензимните процеси и инхибирането на бактериалната ДНК.

В допълнение, те имат ефект върху РНК на клетките, което води до нарушаване на мембранната стабилност и смърт. Терапевтичният ефект се формира за 2-3 часа от момента на приемане на таблетките.

През това време се развива концентрацията на лекарства в плазмата. Предписвайте лекарството в доза от 250 mg наведнъж.

Пълният курс на лечение се определя от лекаря въз основа на тежестта на клиничната картина и състоянието на пациента.

Цефалоспорини

Тази група лекарства принадлежи към последното поколение антибактериални средства. Съдържа 7-ACK, който насърчава антибиотичното действие върху бета-лактамазните бактерии.

Цефалоспорините са заменили пеницилините поради резистентност към микробни ензими.

Механизмът е свързан с инхибиране на синтеза на пептидогликановия слой на клетката и освобождаване на автолитични съединения.

Поради това се развива изразен бактерициден ефект. В тази група се разграничават 5 поколения лекарства. Често се предписва:

  1. Цефтриаксон, Цефотаксим, Цефтазидим.
  2. "Цефтолозан", "Цефепим".

Необходимо е лечението на пиелонефрит с цефалоспорини чрез парентерално приложение. Курсът продължава една седмица.

Ако е необходимо, терапията се удължава до 14 дни. Пациентите често изпитват алергични реакции към цефалоспорини.

Проявява се под формата на кожен обрив, сърбеж, парене, в редки случаи - анафилактичен шок.

Цефалоспорините са широкоспектърни и поради това често се използват за емпирично лечение. Корекцията се извършва вече въз основа на получаването на резултатите от културата на урината.

Сулфонамиди

Лечението с антибиотици от сулфонамидната група се провежда с леко протичане на заболяването. Препарати само с бактериостатичен ефект, тоест намаляват растежа и активността на микробите, но не убиват.

Механизмът се основава на инхибиране на растежните ензими, които са необходими на микробите. Потискат фолиевата и дихидрофолиевата киселини.

В резултат на това се нарушава синтеза на нуклеинова киселина, така че няма да се образува нова бактериална клетка.

При пиелонефрит лекарството се използва под формата на таблетки или инжекции. Лечението се провежда в комбинация с други антибиотици.

Понастоящем те не се използват по този начин, тъй като нямат бактерициден ефект. Не е подходящ за монотерапия при тежки случаи на пиелонефрит.

Лекарите предписват сулфонамиди при хроничен пиелонефрит. Поради действието не настъпва по-нататъшното развитие на патогенната флора, което води до необходимия терапевтичен ефект.

Аминогликозиди

Те се предписват само за лечение на тежки и сложни форми на пиелонефрит. Ефектът от използването на аминогликозиди се развива за кратък период от време, средно 2-3 часа. Представителите на групата са разделени на 4 поколения. По-често използвани:

  1. "Неомицин", "Стрептомицин".
  2. "Гентамицин", "Амикацин".

Механизмът на действие се основава на нарушаване на протеиновата биосинтеза в рибозомните включвания. Когато компонентът навлезе в кръвта, той се свързва с 30S субединицата на протеиновата структура.

Има разрушаване в свързването на генетичната информация, което води до смъртта на микробите. Аминогликозидите действат и върху бактериите, които са в покой.

Благодарение на това се развива желаният ефект. Лекарството се предписва само след посявка на урина. Аминогликозидите се използват при развитието на усложнения.

Лекарствата от тази група се предписват с повишено внимание, тъй като причиняват загуба на слуха. Отоксичност, отбелязана при странични ефекти на аминогликозидите.

Нитрофурани

Представителите на нитрофураните имат двоен ефект върху инфекциозните агенти. Когато приемате наркотици, това се случва:

  1. Намаляване на бактериалната активност, инхибиране на растежа и намаляване на броя.
  2. Пълна смърт на някои микроби, които са чувствителни към лекарството.

Нитрофураните се произвеждат само под формата на таблетки, поради което се използват при лек пиелонефрит. Често на пациентите се предписват "Furamag" и "Furadonin".

Тези лекарства се използват само за лечение на хронични форми на пиелонефрит. Както показва практиката, употребата на нитрофурани при остър пиелонефрит е непрактична, тъй като няма парентерални форми на приложение.

Поради тази причина времето, през което лекарството започва да действа драстично, се увеличава драстично, което води до риск от развитие на усложнения от бъбречно заболяване..

Нитрофураните по-често от другите лекарства допринасят за развитието на нежелани ефекти. Следователно те се използват само по показания, неподходящи за емпирично лечение.

Получено от 8-хидроксихинолин

Тази група включва лекарства, които съдържат нитроксолин. Положителни свойства:

  1. Това е уросептик с бактерициден ефект върху микробите.
  2. Проявява се по отношение на гъбичната флора.
  3. Концентрацията на лекарството се достига след 1,5 часа.

Тази група лекарства е ефективна при лечението на пиелонефрит. Това се дължи на натрупването в големи количества в урината и ефекта върху различни видове бактерии.

Предлага се само в таблетки, които отнемат 7-14 дни. Лекарството често се използва за лечение на всякакви заболявания на отделителната система.

Обикновено се комбинира с други антибактериални лекарства. "Нитроксолин" е активен при лечението на хронични форми на пиелонефрит. Поради това се препоръчва да се използва за предотвратяване на рецидив на заболяването..

Тактика при избора на антибиотици

Пиелонефритът е заболяване, което засяга по-често женската половина от населението. Момичетата често задават въпроси: как да се лекува болестта и какви антибиотици се използват за терапия?

Хроничният пиелонефрит при жените се лекува амбулаторно. За да направите това, при назначение на лекар, лекарствата се предписват в продължение на 14 дни. Препоръчителните лекарства са:

  1. Цефалоспорини.
  2. Флуорохинолони.
  3. Защитени пеницилини.

След терапията се оценява състоянието на пациента. На фона на задоволителен резултат терапията завършва с двуседмичен прием на антибактериални средства.

Извършва се посявка на урина, за да се установи причината за заболяването. Острият пиелонефрит е състояние, което изисква хоспитализация.

В този случай терапията се провежда с използване на лекарства за парентерално приложение. Инжекциите се правят със следните лекарства:

  1. 3-то поколение цефалоспорини.
  2. Пеницилини.
  3. Флуорохинолони, аминогликозиди.

Изборът се основава на резултатите от изследване на урината. Емпиричното лечение се използва при тежки и спешни състояния. Използвайте цефалоспорини, пеницилини.

Тези две групи лекарства имат необходимия бактерициден ефект. На фона на подобряване на състоянието на пациента те преминават към прием на флуорохинолони в капсули.

Кой антибиотик е най-добър за бременност Ако пиелонефрит се появи при бременна жена, тогава се извършва следното:

  1. Пациентът трябва да бъде приет в болницата.
  2. Използвайте антибиотици с широк спектър на действие.
  3. Инжекции на защитени пеницилини, цефалоспорини или аминогликозиди.

Продължителността на терапията е 2 седмици. На фона на лечение с лекарства се прави анализ на урината, за да се установи причината за лезията на бъбречната система.

Бременната жена се наблюдава, за да се намали рискът от развитие на негативни ефекти върху здравето и плода. Флуорохинолоните, сулфонамидите от пиелонефрит са противопоказани при бременна жена.

Изисквания към лекарствата

Лечението на остър пиелонефрит се извършва само с тези антибиотици, които отговарят на изискванията:

  1. Лекарствена активност срещу микроорганизми.
  2. Списък на противопоказанията и страничните ефекти.
  3. Особености на влиянието на компонента върху причината за заболяването.

Използваните лекарства отговарят на изискванията:

  1. Осигурете желания ефект за кратък период от време.
  2. Няма бъбречна токсичност.
  3. Екскретира се в по-голяма степен с урината.

Препаратите за лечение на пиелонефрит трябва:

  1. Допринасят за пълната смърт на патогенната флора.
  2. След 2-3 дни от момента на предписване на лекарства, подобрете състоянието на пациента.
  3. Намалете риска от усложнения.

Основното изискване за антибиотиците е специфичността на действието. По-често при пиелонефрит се използват лекарства, които имат само бактерициден ефект. В други случаи прибягвайте до комплексно лечение, като използвате няколко лекарства.

Антибиотици за деца

Пиелонефрит често се среща при момичета на 7-10 години. Развитието на болестта е свързано с неуспех на имунитета и анатомичните особености..

Заболяването сред децата протича остро и протича с ярка клинична картина. Развитието на пиелонефрит при деца е опасно с последствия.

Риск от сепсис, шок или хронификация. По тази причина тялото ще страда. Взетите лекарства имат:

  1. Терапевтична ефикасност и минимални странични ефекти за деца.
  2. Само бактерицидно действие.
  3. Бърз терапевтичен ефект.

Възможно е да се излекува болестта при деца с помощта на цефалоспорини, защитени пеницилини.

Продължителността на терапията е 7 дни. Ако заболяването е тежко, тогава курсът се увеличава до две седмици.

Когато се постави диагноза пиелонефрит, болното дете се хоспитализира в болница. Извършва се анализ за откриване на патогена, след което се коригира избраният антибиотик.

Селективност на действията

Фармацията предлага различни антибактериални лекарства. При лечението на пиелонефрит те често прибягват до лекарства, които имат широк спектър на действие..

Такива лекарства унищожават не само патогенната флора, но и нормалната, която живее в човешкото тяло..

За решаване на проблема са измислени антибиотици за пиелонефрит с тесен спектър, които засягат само определен тип патоген.

Често, с пиелонефрит, те пият няколко комплекса лекарства, тъй като няма данни за етиологията. Следователно, повечето от пациентите се подлагат на бактериологична култура на урина, за да се определи видът на микробите и чувствителността..

Резултатът се подготвя в рамките на 5-7 дни, поради което първо се извършва емпирична терапия..

Какви антибиотици се използват

С получаването на резултата лекарят прави корекции в предписаното лечение. Списъкът с лекарства включва:

  1. Флуорохинолони.
  2. Аминогликозиди.
  3. Сулфонамиди.

Ако според резултатите от култивирането, E. coli се открие в пациента, тогава всяко лекарство ще бъде ефективно срещу него.

Ако се открие микроб, който не се среща сред пациенти с пиелонефрит, терапията се преразглежда.

Ниска ефективност на антибиотиците

Пиелонефритът принадлежи към групата заболявания, при които е необходима антибиотична терапия. В 30% от случаите предписаните лекарства не са активни, което води до прогресиране на заболяването и развитие на усложнения.

Какво причинява ниска ефективност

  1. Грешният антибиотик. Ситуацията възниква, когато болестта се развива поради нетипични микроби. В този случай взетото лекарство няма разрушителен ефект и болестта прогресира рязко..
  2. Наличието на резистентни щамове, които са развили резистентност към повечето лекарства. Тази ситуация възниква, когато пациентите приемат неконтролирано антибиотици..
  3. Ниско съпротивление на тялото. Състоянието на имунитет също влияе върху ефективността на лечението. Следователно резултатът от терапията отсъства поради вторичен латентен имунодефицит.

Терапията с пиелонефрит се провежда с използването на антибактериални лекарства. Само с помощта на тези лекарства те се отърват от проблема завинаги.



Следваща Статия
Често уриниране при жени