Видове тестове за урина и техните параметри за пиелонефрит


Пиелонефритът се открива своевременно, ако се направят необходимите изследвания. Урината с пиелонефрит е основният маркер на патологията, поради което анализът е от изключителна диагностична стойност.

При пиелонефрит основният анализ е анализ на урината. Но лекарите се интересуват и от кръвната картина, която характеризира човешкото здраве и работата на вътрешните органи..

Възложени изследвания

Основните показатели за патологични промени в бъбреците са човешката урина и кръв. Тяхното проучване се извършва в началото на заболяването, за да се изясни диагнозата на пиелонефрит, по време на лечението, за да се наблюдава динамиката, впоследствие се правят тестове редовно поради възможността за рецидив. Какви тестове са необходими, ако подозирате възпаление на бъбреците:

  1. Общ анализ на урината потвърждава или опровергава наличието на възпаление, позволява да установите неговата бактериална природа, показва фазата на процеса.
  2. Тестовете за урина според Нечипоренко с пиелонефрит се предписват с латентен или бавен процес, разкрива хроничен ход на заболяването.
  3. Проба от три чаши, която определя локализацията на процеса.
  4. Бактериалната сеитба върху флората идентифицира инфекциозен агент и определя броя му.
  5. Култура на урина за чувствителност към антибиотици се предписва за избор на ефективно антибактериално лечение.
  6. Общите и биохимичните кръвни тестове също дават промени, характерни за пиелонефрита..

Като допълнителна диагноза могат да бъдат предписани други тестове: според Зимницки - изследване на ежедневната урина; Тест на Гедхолт - разпознаване на латентно възпаление; определяне на дневното количество протеин; кръвна култура.

Диагностика на пиелонефрит: основни методи

Пиелонефритът е инфекция на бъбречното легенче, засягащо паренхима, особено интерстициалната тъкан и тубулите. Клиниката се характеризира с висока температура, студени тръпки, болки в хълбока, стомашно-чревни разстройства и симптоми на цистит.

Диагностиката на пиелонефрит започва с лабораторни изследвания на урината (левкоцити, протеинурия, еритроцити). На практика диагностичният маркер е бактериална стойност = 104 CFU / ml. За да се премахнат препятствията, е необходимо ултразвуково сканиране. Ако фебрилната фаза на антибиотичната терапия продължи повече от 72 часа, трябва да се използват допълнителни изследвания - CT, урограма (радиационен модел) или DMSA сканиране за диференциране на уролитиаза, абсцеси или други усложнения.

Бременните жени (особено тези с гестационен диабет) и деца с уролитиаза и други усложняващи фактори трябва първо да бъдат лекувани в болница с парентерален антибиотик. Извършва се и доболнична профилактика. Пациентите с рецидивиращ пиелонефрит трябва да се подложат на допълнителна диагностика. Ранната и ефективна антибиотична терапия може да предотврати увреждане на паренхимната тъкан.

Важно е да знаете! Рутинен микробиологичен преглед след успешна терапия не се изисква. Обикновено използването на ленти за анализ на урината е достатъчно. По-обширна диагноза, включително посев на урина, трябва да се прави при пациенти, които остават симптоматични след три дни или са имали повтаряща се инфекция в рамките на две седмици.

При пациенти с урологични усложнения е необходимо да се определи вида на резистентния патоген; терапията трябва да се провежда с друго вещество. Ако това е реинфекция, 6 седмично лечение с оригиналния антибиотик обикновено е успешно.

Оценка на резултатите

Първата информация се дава от общ тест за урина за пиелонефрит. Събира се сутрин, веднага след сън. Преди да се предадете, е необходимо да се направи задълбочена тоалетна, жените се съветват да използват тампон по време на периода си. За анализ на урина за пиелонефрит са достатъчни 50 - 100 ml сутрешна порция, препоръчително е да се съберат в специален контейнер, закупен в аптеката. За 8 - 10 часа преди доставката отказвайте храна и пийте вода умерено.

Стандарти

За да се оценят аномалии в урината с пиелонефрит, резултатът се сравнява с нормалните стойности..

Здравият човек отделя около 2 литра течност на ден, при възпаление на бъбреците тази цифра обикновено намалява значително. Нарушенията в храненето могат да повлияят на показателите на урината в незначителна форма. Неспазването на правилата за събиране на анализ води до откриване на малко количество бактерии в урината. Такива грешки обаче не могат радикално да променят картината с пиелонефрит и общ анализ на урината.

Характерни промени в показателите

По време на филтрацията урината преминава през бъбречните каналчета. Пречистената вода подлежи на реабсорбция, а токсините и солите, освободени от нея, се отстраняват навън. При остър пиелонефрит процесът на обратна реабсорбция е нарушен и обемът на секретираната течност рязко се увеличава. Появява се полиурия - един от първите признаци на възпаление. При клиничен анализ изглежда твърде светъл, почти прозрачен цвят на урината с пиелонефрит. В същото време специфичното тегло намалява, урината става по-разредена.

Киселинно-алкалният баланс се променя. Окислението показва наличието на бактериална флора и опортюнистични микроорганизми (обикновено Е. coli) в урината. При калкулозно възпаление на бъбреците показателите за киселинност показват структурата на камъните:

  • при рН под 5,5 е вероятно образуване на урат;
  • при рН около 6,0 - рискът от оксалати;
  • при рН над 7,0 калкулите се образуват от фосфати.

Левкоцитите в урината се считат за първия признак на възпаление. При остър процес броят им се увеличава над 15 в зрителното поле. Такава картина обаче се наблюдава, като същевременно се поддържа изтичането на урина от засегнатия орган. Поради голямото количество гной урината става мътна.

Броят на червените кръвни клетки надвишава нормата, но дори двукратно увеличение не се визуализира, поради което хематурия не се установява. Кръв в урината се открива при калкулозен пиелонефрит.

Протеинът в урината винаги се появява при възпалителни процеси на пикочно-половата сфера, но при неусложнен пиелонефрит количеството му е ниско, не повече от 1 g / l.

В общия анализ на урината с пиелонефрит могат да се открият нитрати - признак на бактериална инфекция, увеличаване на уреята, което показва бъбречно възпаление.

Допълнителни изследвания

При пиелонефрит анализът на урината според Нечипоренко играе важна роля. Тя дава точна представа за същността на патологията, интензивността на процеса, степента на лезията. Определя се броят на фракциите в 1 ml урина, за които се взема средната порция сутрешна урина. Високият брой на левкоцитите, над 2000, показва развитието на пиелонефрит или урогенитални инфекции. Броят на еритроцитите над 1000 се отбелязва с гнойни процеси и бъбречна недостатъчност. Появата на цилиндри показва дълбоки възпалителни процеси, деструктивни промени.

Бактериалната култура за определяне на патогенна микрофлора в анализа на урината дава представа за интензивността на възпалението, причинителя и неговата чувствителност към лекарства.

Анализ по Зимницки

При пиелонефрит се предписват и тестове за определяне степента на нарушена бъбречна функция. За това се провежда тестът на Zimnitsky - той показва как органите се справят с концентрацията на урина. Същият анализ ви позволява да определите плътността на урината и дневното отделяне на урина..

Обикновено и мъжете, и жените трябва да имат следните показатели:

  • дневно отделяне на урина - от 1,5 до 2 хиляди мл;
  • съотношението на пияна и изтеглена течност - от 65 до 80%;
  • дневна диуреза - 2/3 от общия брой;
  • нощувка - 1/3 от общия брой;
  • плътност на течността - не по-малко от 1,020 (с възпаление на бъбречното легенче намалява).

Други показатели при анализа на урината, ако те се отклоняват от нормата, тогава не много.

Отличителни характеристики

Диференциалната диагноза на острия пиелонефрит се извършва по сравнителен начин. По отношение на симптомите може да се обърка с гламерулонефрит или туберкулозно бъбречно заболяване. Какви показатели на урината са характерни за различни патологии. С туберкулоза:

  • специфичното тегло не се променя;
  • утайка, за разлика от пиелонефрит, не се наблюдава;
  • цветният компонент се променя поради значителна хематурия;
  • високата киселинност показва инфекция с Е. coli или микобактерия на Кох.

Диференциална диагноза на пиелонефрит и гламерулонефрит:

  • обемът на нощната течност, отделяна през нощта, надвишава дневната диуреза;
  • урината става червеникавокафява;
  • има висока протеинурия;
  • при пиелонефрит количеството урея остава нормално, при гламерулонефрит количеството му рязко се увеличава.

Възможно е да се разграничи пиелонефритът чрез провеждане на анализ за бактериална култура и идентифициране на патогена.

Кръвни показатели

Общият кръвен тест за пиелонефрит не е решаващ, но предоставя допълнителни данни. Основният показател за възпаление е левкоцитната формула. Обикновено нивото на неутрофилите е половината от общия брой на левкоцитите. При възпалителния процес броят им рязко се увеличава, което показва бактериална инфекция. Нивото на еритроцитите и показателите на хемоглобина, напротив, намалява. Времето за утаяване на еритроцитите се ускорява. С пиелонефрит в кръвния тест за биохимия се отбелязва:

  • повишаване на нивото на азотни съединения;
  • нивото на общия протеин, напротив, пада;
  • количеството на пикочната киселина се увеличава;
  • алфа глобулинът се увеличава с 22%, гама глобулинът се увеличава с 12%;
  • кръвната плътност намалява.

При кръвен тест за пиелонефрит показателите могат да варират в зависимост от етапа на процеса. През първия ден левкоцитозата достига своите максимални стойности, СУЕ е умерена. Впоследствие ESR се увеличава, левкоцитната формула се измества към незрели клетки и се появява лека анемия.

Промени в хроничен процес

При хроничен пиелонефрит се провеждат същите изследвания, както при острата форма. По време на периода на ремисия клиничните прояви са оскъдни, но продължителният възпалителен процес води до атрофични промени. По време на периода на обостряне показателите за анализ на урината разкриват:

  • полиурия с ниска плътност;
  • обезцветяване на урината;
  • рязко кисела среда на урината;
  • облачна утайка с голям брой левкоцити и епител;
  • повишени левкоцити;
  • протеинурия;
  • голям брой бактерии в урината (около 100 хиляди в 1 ml).

Методът Gedholt се използва за анализ на урина за възпаление на бъбреците в латентна форма, той ви позволява да откриете латентна левкоцитоза. Методът на Грис открива бактериурия и определя количеството инфекция в урината.

Кръвните тестове за хроничната форма са също толкова важни. Поради продължително възпаление и структурни промени се развива анемия. Намерени са нишки с фибриноген, броят на имуноглобулините се увеличава. Но основните показатели на анализа са високите нива на урея и креатинин..

Анализ на урина и кръв е необходим по всяко време на хода на възпалението, тъй като заболяването не винаги протича с изразени симптоми. В допълнение, клиничните показатели дават ясна индикация за коректността и успеха на терапията. Изследването прави възможно отделянето на пиелонефрит от туберкулозни лезии, които често се развиват латентно и се маскират като симптоми на пиелонефрит. Но декодирането на резултатите и назначаването на терапия се извършва само от нефролог, самолечението в този случай е неприемливо.

Симптоми и признаци на заболяването

Пиелонефритът е хронично възпаление на бъбреците, което засяга бъбречното легенче, чашката и паренхима на органите. Симптомите, характерни за тази патология, включват:

  • лумбална болка;
  • слабост;
  • повишена телесна температура;
  • болка при уриниране;
  • жажда;
  • постоянни киселини в стомаха;
  • намален апетит;
  • бледност на кожата.

Симптомите на заболяването зависят и от формата на протичането му. Например, остро възпаление на бъбреците (възпалителен процес, продължаващ по-малко от шест месеца) е придружено от температура до 40 градуса, докато се появяват повръщане, болки в главата и ставите и втрисане. При хроничната форма на пиелонефрит (когато възпалението продължава повече от шест месеца) се наблюдава високо кръвно налягане, симптомите могат да изчезнат и да се появят отново, т.е. имат вълнообразен ток. При дете към горните признаци често се добавят и болки в корема..

Кръвен тест за пиелонефрит

Пиелонефритът, както и редица други заболявания, изисква точна диагноза. Кръвният тест за пиелонефрит се счита за незаменимо клинично проучване, което ще потвърди или отрече наличието на представеното заболяване.

Подготовка за доставка

За да получите надежден резултат след преминаване на тестовете, трябва да следвате редица правила:

  1. Вземането на кръв се извършва на гладно. Последното хранене трябва да бъде десет часа преди процедурата.
  2. Забранено е приемането на алкохолни напитки преди вземане на теста. Последна консумация на алкохол - два дни преди диагностичния тест.
  3. Необходимо е да се намали физическата активност и да се опитате да се въздържате от изпадане в стресови ситуации.
  4. Тестването се извършва сутрин.

Видове анализи

При диагностициране на възпаление на бъбреците се използват няколко вида кръвни тестове, най-често срещаните от които са общи и биохимични.

Взимането на общ кръвен тест е първото действие, което пациент със съмнение за пиелонефрит извършва. Характеризира се с факта, че може да се извършва не само за диагностика на заболяването, но и за превантивни цели. Навременното проучване дава възможност да се идентифицира наличието на заболяване при пациент на ранен етап, както и да се определи вероятността от определена патология.

Поредица от такива анализи ви позволява да проследите хода на заболяването, както и да оцените колко ефективна е терапията и колко добре кръвта изпълнява своите функции:

  • осигуряване на висококачествена работа на имунната система,
  • хранене на клетките с полезни вещества и кислород,
  • състояние на съсирване,
  • поддържане на хомеостазата.

С този диагностичен метод вземането на кръв се извършва от пръст и ви позволява да разберете дали тялото има възпалителен процес, присъщ на представеното заболяване. Наличието на патология се показва главно от броя на левкоцитите, техният показател е увеличен. На свой ред количеството на хемоглобина и еритроцитите при пиелонефрит е намалено.

Представеният кръвен тест е един от най-търсените диагностични методи. Благодарение на него можете да оцените състоянието на вътрешните органи, да идентифицирате липсата на микроелементи, да контролирате скоростта на метаболизма.

Когато пиелонефритът се открие с помощта на този диагностичен метод, е възможно не само да се идентифицира наличието на болестта, но и да се определят причините, провокирали развитието на патологията и тежестта. Следователно представената процедура се предписва едновременно с общ кръвен тест..

Кръв се взема от вена. Благодарение на тези манипулации се определя наличието на повишено количество азотни продукти в кръвта. При липса на пиелонефрит уреята се екскретира доста бързо. При наличие на заболяването се наблюдава повишено количество урея.

Други

Също така, ако подозирате наличието на пиелонефрит при мъж, жена или дете, се правят следните видове тестове:

Имунологични. Представеният анализ дава възможност да се контролира състоянието на отделните връзки на имунитета, допринася за диагностицирането на заболяването дори преди преминаването му в остра или хронична форма. За кръвен тест се взема от вена, анализът се извършва на гладно.

Тест за съсирване на кръвта. При наличие на пиелонефрит броят на лимфоцитите се увеличава, а броят на еритроцитите и хемоглобина намалява и това има пряк ефект върху съсирването на кръвта. В резултат на това можем да заключим, че благодарение на представеното проучване може да се открие пиелонефрит. Недостатъкът на такъв анализ при диагностицирането на бъбречно възпаление е, че влошаването на кръвосъсирването може да бъде причинено от редица други заболявания..

Индикатори за анализ

При наличие на пиелонефрит трябва да бъдат идентифицирани редица основни показатели, които ще позволят на лекаря да извърши адекватна оценка на ситуацията. На този етап от времето се отбелязва, че резултатът от анализа не винаги показва намаляване на хемоглобина и еритроцитите, представените показатели могат дори да съответстват на нормата. Намалените стойности не се считат за наличие на пиелонефрит, те може да са резултат от увреждане на бъбречния филтър, през който червените кръвни клетки изтичат..

Има медицинска таблица, която посочва декодирането, присъщо на общия кръвен тест, тяхната норма и стойности за пиелонефрит. Таблицата съдържа следната информация:

  1. Броят на левкоцитите. В здравословно състояние тази стойност варира от 5 до 9 * 109 литра за възрастни и от 7 до 11 * 109 литра за деца. При наличие на пиелонефрит стойностите са: повече от 9 * 109 литра при възрастни и над 11 * 109 литра при деца.
  2. Броят на младите левкоцити. Обикновено тази стойност е между два и шест процента от всички бели клетки. При наличие на пиелонефрит тази стойност е повече от 6% от представените клетки.
  3. Скоростта на утаяване на еритроцитите. За мъжете тази стойност обикновено трябва да бъде от 1 до 10 mm / час, за жените - от 2 до 15 mm / час (показателят може да бъде леко надвишен при бременни жени). При пиелонефрит при мъжете тази цифра е повече от 10 милиметра в час, а при жените над 15 милиметра в час.

По отношение на биохимичния анализ, наличието на пиелонефрит провокира развитието на редица промени в биохимичните свойства на кръвта. С подробно изследване на кръвта, при наличие на възпалителен процес в бъбречната област, може да се отбележи повишено количество имуноглобулинови протеини, докато при липса на заболяването по-голямата част от протеините са албумин.

Разпределете следното декодиране на биохимични параметри, присъстващи в нормата и при наличие на пиелонефрит:

  1. Стойност на креатинина. При липса на патологии този показател варира от 42 до 97 микромола на литър за жените и от 62 до 124 за мъжете. При наличие на възпалителен процес този показател надвишава стойността от 97 микромола на литър за жените и 124 микромола на литър за мъжете..
  2. Количеството урея. При липса на възпаление отчетената стойност варира от 2,5 до 8,3 mmol на литър. При наличие на пиелонефрит броят на уреята надвишава стойността от 8,3.
  3. Количеството калий. При липса на възпаление в областта на бъбреците, представената цифра е 3,35-5,35 mmol на литър. При пиелонефрит посоченият показател надвишава 5,35.

Повишеното количество калий в организма е особено опасно, тъй като този симптом показва, че бъбреците вече не могат да функционират правилно, така че лекарят трябва да започне да предприема мерки, насочени към прочистване на кръвта от вредни вещества по изкуствен начин..

Всички представени анализи са създадени с цел да се определи с точност 99% дали пациентът има определено заболяване. Благодарение на тези проучвания е възможно да се идентифицира възпалителния процес в бъбреците и незабавно да започне лечението на проблема, предотвратявайки развитието на сериозни усложнения. От представените анализи основните са общи и биохимични, останалите заемат второстепенна роля.

В никакъв случай не трябва да се двоумите с доставката на тестове, в противен случай не можете своевременно да определите наличието на възпалителен процес в бъбреците и да провокирате развитието на сериозни усложнения.

Какви тестове се вземат за пиелонефрит: нормални показатели

Пиелонефритът не заема водеща позиция в групата заболявания на отделителната система. Често асимптоматичните, летаргични обостряния не принуждават пациентите да отидат в клиниката.

Пиелонефритът се открива своевременно, ако се направят необходимите изследвания. Урината с пиелонефрит е основният маркер на патологията, поради което анализът е от изключителна диагностична стойност.

При пиелонефрит основният анализ е анализ на урината. Но лекарите се интересуват и от кръвната картина, която характеризира човешкото здраве и работата на вътрешните органи..

  1. Кръвен тест (от вена)
  2. Анализ на урината
  3. Интерпретация на получените резултати
  4. Анализ по Зимницки
  5. Видео

Кръвен тест (от вена)

Кръвен тест се предписва от лекари, които лекуват пациенти с пиелонефрит. Те даряват биологична течност сутрин, гладувайки до теста в продължение на поне десет часа.

Употребата на алкохолни напитки, тютюнопушене е строго забранено. При пиелонефрит кръвен тест ще покаже характерни промени в човешкото тяло с възпалителна патология.

Когато декодират резултатите от анализа, лекарите обръщат внимание на следните кръвни характеристики:

  1. хемоглобин - пада с пиелонефрит;
  2. еритроцити - с болест нивото намалява;
  3. утаяване на еритроцитите - индикаторът се увеличава, типично за възпалителни процеси, протичащи в тялото;
  4. левкоцитоза - увеличаване на броя на левкоцитите, което сигнализира за борбата на организма с инфекцията;
  5. изместване на левкоцитната формула - тя се измества наляво, диагностицира се концентрацията на млади неутрофили в кръвта.

Кръвен тест за пиелонефрит също дава допълнителни характерни показатели. Промяна в съдържанието на протеин - индикаторът ще бъде намален (норма - 65-85 g / l).

Увеличаването на присъствието на гама глобулини в кръвта (със скорост 12-22%) показва инфекциозен процес.

Възпалителните патологии, локализирани в бъбреците, провокират повишаване на нивото на алфа-2-глобулини в кръвта, количеството може да бъде надвишено. С увеличаване на съдържанието на пикочна киселина лекарите подозират заболявания на отделителната система.

Анализ на урината

Резултатът при диагностицирането на бъбречни патологии се дава от анализа на урината. Ще бъде решаващо при диагностицирането.

За да получите точните резултати от лабораторията, подгответе се компетентно и се подложете на изследвания.

Правила за подаване на биоматериал за изследване:

  • предния ден не яжте храна, която може да промени цветния индекс на урината, захарта или цвеклото;
  • не трябва да приемате диуретични лекарства - лекарства, които активират отделянето на урина от тялото;
  • при жените акцентът е върху въздържането от анализ на урината по време на критични дни;
  • преди събиране на биологичен материал, гениталиите трябва да бъдат внимателно обработени, така че резултатът да стане надежден.

Общият тест за урина за пиелонефрит позволява на лекаря да прецени ключовите цифри в резултат: броя на левкоцитите, наличието на патогенни микроорганизми, киселинността на урината и плътността, цветния индекс.

Полученото се корелира с референтните стойности, а отклонението показва заболявания на органите на пикочно-половата система.

Интерпретация на получените резултати

Характеристиката на урината се състои от няколко показателя, определени съгласно следния списък:

  • еритроцити - нормално при жените е до 3 единици, а при мъжете - до 2 единици. Ако броят на еритроцитите надвишава референтните стойности, това показва бъбречни патологии;
  • нивото на билирубин - обикновено този показател липсва в биологичната течност. Ако урината съдържа билирубин, това показва увреждане на хепатоцитите (чернодробни клетки), билирубин се отделя по време на разрушаването на хемоглобина, възпалителни заболявания и токсични ефекти върху тялото;
  • урея - нормалните стойности на уреята за хората са средно 7 mmol / l. Ако нивото на урея в кръвта се повиши, това показва патологията на пикочните органи;
  • кетонни тела - при анализа на урината на здрав човек липсват. Ако се появят, това сигнализира за възможен захарен диабет;
  • протеини - няма протеин в урината. Ако се появи протеинурия, лекарите подозират тежка бъбречна патология - инфекция или увреждане на бъбречните структури;
  • нитрити - не се откриват в урината, нитритите са признак на бактериално увреждане;
  • глюкоза - захар в урината не трябва да бъде. Появата в биоматериала на първо място предполага диабет, а наличието на глюкоза в кръвта потвърждава тази диагноза;
  • ниво на киселинност - показателите на киселинността на урината при здрав човек варират 5-7 единици, с увеличаване на съдържанието на киселина в урината или алкализация, лекарите подозират бъбречни нарушения;
  • плътност - индикаторът на урината трябва да бъде 1003-1035. С увеличаване на плътността това показва пиелонефрит, но с намаляване на показателя лекарите подозират бъбречна недостатъчност или използването на диуретични лекарства в навечерието на анализа;
  • левкоцити - норма при жените - до 6 единици, а при мъжете - до 3. При здрави бъбреци левкоцитите в урината са нормални, но ако броят на левкоцитите се увеличи, това сигнализира за възпаление в органите на пикочно-половата система или уролитиаза. Прави впечатление, че анализът на урината при хроничен пиелонефрит може да не покаже увеличен брой левкоцити;
  • уробилиноген - индикаторът на веществото има референтни стойности от 5-10 mg на литър, но при отклонение от нормата надолу тялото сигнализира за запушване на жлъчния канал, а с увеличаване на уробилиноген - за твърде слаба функционална активност на черния дроб.

В допълнение към типичните показатели, резултатите от анализа на урината се определят от други компоненти, бактерии, гъбички.

Лекарите диагностицират, като вземат показания за урина, но се интересуват повече от левкоцитите, киселинността и плътността, наличието на бактерии или нитрити.

Анализ по Зимницки

В допълнение към OAM - общ анализ на урината, пациентите се подлагат на анализ на урината според Zimnitsky. Какво да предпише и кой от тестовете ще бъде показателен, ще определи лекарят, но пациентите трябва да знаят как правилно да приемат биоматериал според Зимницки.

Според Зимницки урината е начин за изследване на урина, който ви позволява да оцените работата на бъбреците. С помощта на такова проучване се установява способността на органите да се концентрират и да отстраняват урината от тялото..

Урината в бъбреците идва от преминаването на кръвта през тях. Показатели за нормата на отделената урина - от един и половина до два литра.

Бъбреците отделят метаболитни отпадъчни продукти в кръвта. Чрез отстраняване на урината навън се поддържа водният баланс.

Ако тялото получи твърде малко течност, урината ще бъде концентрирана, а ако има повече течност, концентрацията на урината ще намалее. Ако бъбречната функция е нарушена, тогава тези елементарни закони вече не се спазват - балансът на H2O се нарушава, общият състав на кръвта се променя. Такива промени се отразяват на състоянието на тялото..

Ако пациентът е заподозрян в пиелонефрит, изследванията на урината на ден ни позволяват да разберем колко урина отделят бъбреците за 24 часа и каква е концентрацията. Лекарите предписват проучване в случай на:

  • ако пациентът има признаци на бъбречна недостатъчност;
  • имаше непотвърдена диагноза - диабет;
  • пациентът страда от високо кръвно налягане;
  • съмнение за възпаление на бъбреците.

Необходимо е да се събере материал за изследване според Зимницки според графика - за това се подготвят 8 контейнера с бележка за времето на събиране на урина с интервал от всеки три часа.

Събирането на урина започва сутрин и не е необходимо биоматериалът да се събира при първото уриниране.

Втората порция урина се събира в буркан от 9:00 ч. На текущия ден и до 9:00 ч. Следващата, за всяка порция - свой собствен контейнер.

Събраните проби от урина се съхраняват на студено и след събиране на последния контейнер биологичният материал се пренася в лабораторията за изследване.

Не е необходимо да се подготвяте за изследването според Зимницки - то се провежда обикновено, в навечерието на проучването не се препоръчват диуретици за пациенти, а в деня на събиране на урина пациентите трябва да се хранят както обикновено, да поддържат същия дневен режим и да пият обичайното количество вода.

В този случай си струва да се обмисли наличието на течни ястия, супи или желе в диетата. В лабораторията лаборантите ще оценят следните показатели:

  • количеството на изпитвания материал във всеки контейнер;
  • плътността на биоматериала;
  • общият обем урина, събрана на ден;
  • плътността на урината във всеки контейнер;
  • общото количество отделена урина от 6 до 18 часа, а обемът й през нощта - от 18 до 6 сутринта.

Обикновено пациентът осигурява един и половина до два литра урина. Ако за 24 часа обемът е повече от 2 литра, се диагностицира полиурия - това е маркер за диабет, показва проблеми с бъбречната функция.

Съотношението на количеството отделена урина към обема консумирана течност на ден е 65-80%. Когато индикаторите са нарушени, това сигнализира за задържане на течности. В тялото пациентите развиват оток, патологията прогресира.

Дневната порция надвишава обема на нощната урина в съотношение 2 към 1. Ако отделянето на урина през нощта се увеличи, това показва аномалии в работата на сърцето, същото съотношение показва, че бъбреците не реагират на активността на пациента, а с увеличаване на плътността на урината лекарите подозират промяна в баланса на H2O.

Ниската плътност на урината показва проблеми с концентрацията - хипостенурия, която се проявява при хронична бъбречна недостатъчност, пиелонефрит, дефицит на вазопресин и сърдечни проблеми.

Увеличаването на плътността на урината - хиперстенурия - показва, че примеси с по-висока плътност навлизат в урината, определя се захар или протеин - това се превръща в маркер за инфекциозен процес в организма.

Анализите за пиелонефрит дават показателна картина на това, което се случва с пикочните органи.

Ако правилно събирате урина, лабораторията ще даде надежден резултат, който ще бъде ключът към успешното лечение на пиелонефрит..

Какво ще каже кръвен тест за пиелонефрит

Бъбреците са изключително важна част от човешкото тяло. Денонощно те прочистват кръвта от вредни метаболитни вещества, които се появяват след храносмилането на храната, разграждането на протеина и други химически трансформации. Микроорганизмите, причиняващи заболявания, могат драстично да променят този рационализиран процес. Възпалението в бъбреците - пиелонефрит - трябва да се разпознае възможно най-рано. Кръвните тестове са съществена част от правилната диагноза..

Причини за промени в състава на кръвта с пиелонефрит

Пиелонефритът е най-често срещаното бъбречно заболяване сред мъжете, жените и децата. С тази патология в организма навлизат патогенни бактерии, които причиняват възпаление. Този процес се локализира главно в горните части на пикочните пътища - чашките и таза на бъбреците.

Микробите се размножават в тъканите, като същевременно отделят вредни вещества - токсини. Те са тези, които причиняват треска, общо неразположение, загуба на апетит, болка в долната част на гърба..

Пиелонефрит - инфекциозно възпаление на чашките и таза на бъбреците

Имунната система веднага реагира на появата на микроорганизми в бъбреците. Основното средство за борба с тях са белите кръвни клетки (левкоцити). Те проникват в големи количества от кръвния поток в мястото на възпаление. Съставът на защитниците е много разнообразен. Гранулоцитните клетки са способни да абсорбират микробите, но самите те умират. Лимфоцитите отделят антитела, имуноглобулини. Те се прикрепят към външната обвивка на бактериите и следователно жизнената им дейност е необратимо нарушена. Тъй като антителата са структурни протеини, количеството на имуноглобулините в кръвта по време на острия процес в бъбреците се увеличава значително.

Всички видове левкоцити участват в защитата на тялото от микроби.

Червените кръвни клетки - еритроцитите - реагират предимно на възпаление. Те са в суспензия под въздействието на налягане, създадено от стените на кръвоносните съдове и сърдечния мускул. В неподвижна кръв в епруветка те се утаяват на дъното няколко пъти по-бързо.

Основната роля на червените кръвни клетки е да пренасят кислород от белите дробове до тъканите. Това се случва чрез специфичен пълнител - хемоглобиновият протеин. Нивото му казва на лекаря колко ефективно кръвта доставя необходимия кислород до всички отдалечени краища на тялото..

Хемоглобинът е основният носител на кислород в организма

Възпалението на тъканта на чашките и таза може да увреди основния компонент на бъбрека - филтъра. Чрез него цялата кръв, съдържаща се в тялото, преминава няколко пъти на ден. От съществено значение е лекарят да знае дали съществува опасност от замърсяване на организма с вредни съединения, които преди всичко причиняват нарушения в сърдечния ритъм. Веществата, които обикновено се отстраняват от кръвта чрез бъбреците - урея, креатинин, калий - бяха избрани като сигнални индикатори..

Бъбречният филтър е основният фактор за защита срещу вредни вещества

Доктор Комаровски за кръвен тест - видео

Пълна кръвна картина: метод за провеждане

Кръв за изследване, за разлика от урината, не може да се събира самостоятелно. Този процес се извършва в медицинско заведение от лабораторен персонал и кабинети за лечение. Най-простият и достъпен вариант е вземането на кръв от малки съдове - капиляри. Те са най-близо до повърхността на кожата, особено при децата, върху възглавничките на пръстите. За да получи капка кръв, лабораторен асистент използва специален пиърсинг инструмент - скарификатор.

Вземането на кръв от пръсти се извършва от лаборант

Вторият начин за получаване на кръв за анализ е пробиването на вена с игла и след това изтеглянето й в спринцовка. За тази цел могат да се използват съдовете на огъване на лакътя или гърба на ръката, където те лежат особено близо под кожата и са достъпни за визуално търсене..

Взимането на кръв от вена се извършва в стаята за лечение

За да може анализът да разкрие истинските свойства на кръвта, е необходимо да се спазват редица прости изисквания преди процедурата:

  • в навечерието на доставката изключете от диетата мазни и пикантни храни;
  • спазвайте режима на пиене;
  • вземайте анализа строго на гладно сутрин.

Тези изисквания са еднакви за пациенти от всякакъв пол и възраст. В противен случай много показатели ще се различават от истината и няма да помогнат на лекаря да установи правилната диагноза..

Когато количеството консумирана течност е ограничено, настъпва временно удебеляване на кръвта, поради което клетъчното съдържание, измерено по време на анализа, се увеличава значително и може да се разглежда като признак на изразен възпалителен процес. Когато дарявате кръв след хранене, броят на левкоцитите намалява, което също може да бъде фалшива индикация за липсата на заболяване в организма.

Оценка на пълна кръвна картина

При пиелонефрит е необходимо да се определят редица важни показатели, които ще позволят на специалиста да оцени адекватно ситуацията. Понастоящем броят на еритроцитите и хемоглобина в кръвта се определя автоматично с помощта на устройства. С пиелонефрит може да е в нормални граници. Ниските нива не са пряка последица от самото възпаление на бъбреците. Тази ситуация може да се дължи на увреждане на бъбречния филтър, чрез което червените кръвни клетки започват да изтичат в урината в големи количества..

Много кръвни тестове вече са автоматизирани

Скоростта на утаяване на еритроцитите (ESR) е важно свойство на кръвта. Определя се по доста прост начин. Кръвта се поставя в епруветка, след което след определен период от време се отчита скоростта на утаяване с измервателна линийка, вградена в устройството. При пиелонефрит той значително надвишава нормата.

Скоростта на утаяване на еритроцитите значително се увеличава на фона на възпалителния процес

Броят на левкоцитите в кръвта също се определя с помощта на специални устройства. Възпалението в бъбреците води до значително увеличение на този показател. Въпреки това е фундаментално важно за лабораторен асистент да определи левкоцитната формула - подробния състав на белите клетки. Капка кръв се поставя върху специално маркирано стъкло и се изследва под микроскоп. При пиелонефрит броят на гранулоцитите се увеличава, докато младите форми, които наскоро са се появили в кръвта и значително се различават по структура от зрелите елементи, започват да преобладават.

Младите форми на левкоцитите се различават от зрелите

Показатели за общ кръвен тест в норма и с пиелонефрит - табл

ИндексНормаВъзпалителен процес в бъбреците
Общ брой на левкоцитите5-9 х 10 9 на литър за възрастни
7-11 х 10 9 на литър за деца
Над 9 х 10 9 на литър за възрастни
Над 11 х 10 9 на литър за деца
Броят на младите форми на левкоцити2-6% от всички бели клеткиПовече от 6% от всички бели кръвни клетки
Скорост на утаяване на еритроцитите1-10 мм / час за мъже
2-15 мм / час за жени
Повече от 10 мм / час за мъже
Повече от 15 мм / час за жени

Оценка на биохимичните параметри на кръвта

Пиелонефритът води до редица промени в биохимичните свойства на кръвта. Количеството протеин се изчислява с помощта на съвременни устройства в автоматичен режим. Този показател за пиелонефрит може да е нормален. При по-подробно проучване обаче се отбелязва преобладаването на имуноглобулиновите протеини, докато при липса на заболяването албуминът съставлява по-голямата част.

Отделен сигнал за възпаление е С-реактивният протеин, който обикновено липсва в кръвта. Нивото му се отразява от броя кръстове от един до четири. В последния случай в бъбреците възниква изразен възпалителен процес..

Имуноглобулини - антитела срещу микроби

Нивата на урея и креатинин предоставят на лекаря ценна информация за способността на бъбреците да филтрират токсините от кръвта. Трябва обаче да се има предвид, че нормите на тези показатели се различават значително в зависимост от пола, възрастта и теглото на пациента. Високите нива на урея и креатинин в кръвта са страшен признак за увреждане на заболяването на бъбречния филтър.

Уреята в кръвта е важен показател за бъбречната функция

Биохимичният кръвен тест включва определяне на нивото на електролитите. Последните са ясно разпределени вътре в клетките и в околната течност. Поддържането на това съотношение е основата за нормалното функциониране на организма. Най-малките отклонения могат да имат изключително негативен ефект върху състоянието на сърдечния мускул и нервната тъкан на мозъка..

Натрият и калият са показатели, чието ниво се определя на първо място. Бъбреците извеждат излишния калий от тялото. Увеличаването на този показател в кръвта е тревожен симптом, че бъбреците не си вършат работата и е време специалистът да предприеме активни стъпки за очистване на кръвта от вредни вещества изкуствено с помощта на филтри на машината за хемодиализа.

Правилното съотношение на електролитите е важен фактор за стабилното функциониране на организма.

Показатели на биохимичен кръвен тест в норма и с пиелонефрит - табл

ИндексНормаДисфункция на бъбреците при възпалителния процес
Ниво на креатинин42–97 микромола на литър за жени
62-124 микромола на литър за мъже
Над 97 микромола на литър за жени
Над 124 микромола на литър за мъже
Ниво на урея2,5-8,3 mmol на литърПовече от 8,3 mmol на литър
Ниво на калий3.35-5.35 mmol на литърПовече от 5,35 mmol на литър

Определяне на вида на патогена с помощта на кръвен тест

Кръвта е уникална среда за човешкото тяло. С помощта на нейното изследване е възможно да се определи кой конкретен микроорганизъм е причинил възпалителния процес в бъбреците. Тази задача се изпълнява по два начина. В първия случай в кръвта се определят протеини-антитела към патогена, във втория - гените на бактериите.

За определяне на антитела в кръвта липсващото звено, компонентите на бактериите, се поставя в епруветка с тестовия материал. Само когато има пълно съответствие, реакцията се записва от устройството. По време на проучването материалът, получен от култивирането на различни видове микроорганизми, може да бъде добавен към кръвните проби на пациента.

ДНК молекула - основният компонент на гените

Основният метод за откриване на бактериални гени е полимеразната верижна реакция. С помощта на специално вещество - ензим - се създават много копия на изследвания материал. Вторият етап определя принадлежността му към определен вид микроорганизъм. Изясняването на това обстоятелство ще позволи на лекаря да предпише адекватно лечение на пиелонефрит..

Пиелонефритът е сериозно бъбречно заболяване. Въпреки това, възпалението на тези органи не винаги е единствената причина за промени в кръвната картина. Само специалист може да оцени цялостната ситуация и правилно да интерпретира получените резултати. Правилната диагноза е ключът към успешното лечение на заболяването.

Кръвен тест за пиелонефрит

Пиелонефритът е възпалителен процес, който засяга едновременно един бъбрек или двата сдвоени органа. Среща се при 10% от хората на планетата, включително децата. За да поставят диагноза, лекарите правят серия от изследвания.

Лабораторните диагностични методи се считат за основните. Те се използват както за разпознаване на заболяването, така и за оценка на ефективността на лечението..

UAC, OAM - тестове на кръв и урина, съответно, които се предписват за диагностика на всяко заболяване, за стандартен медицински преглед. Ако се открият аномалии, може да се подозира бъбречен проблем..

Пиелонефрит и неговите причини

Възпалението се развива в резултат на атака от бактерии или вируси. За да разберете същността на проблема, трябва да се задълбочите в работата на бъбреците. Пикочната система на човека се състои от 2 бъбрека, пикочния мехур, 2 уретера, уретрата.

Бъбреците работят денонощно, пречиствайки кръвта, произвеждайки 1-2 литра урина. От бъбреците течността навлиза в пикочния мехур, от него - навън по уретрата.

Когато тялото е заразено с инфекция, бъбреците могат да се повредят. Острият пиелонефрит е сериозно заболяване, което изисква спешно лечение. Ако пропуснете времето, процесът ще се превърне в хронична форма, ще предизвика усложнения. Когато диагнозата се постави навреме, точно, курсът на антибиотици ще помогне да се премахне проблемът..

Жените са по-склонни да страдат от пиелонефрит, който е свързан с анатомията на техните пикочно-полови органи. Чест причинител на инфекцията е Е. coli, последван от стрептококи, ентеробактерии, ентерококи, Pseudomonas aeruginosa.

Основните симптоми

Началото на възпалението може да се разпознае по повишеното желание за уриниране, болезнено уриниране. С напредването на заболяването се появяват допълнителни признаци:

  • хематурия;
  • гадене до повръщане;
  • урината става мътна, мирише неприятно;
  • съзнанието се замъглява;
  • втрисане, треска;
  • болки в гърба, отстрани.

Като се има предвид, че заболяването може да се развие от хиперплазия на простатата, камъни в пикочните органи, диабет, клиничната картина ще варира, допълнена от симптоми на основната патология. Не трябва да се занимавате със самодиагностика, когато се появят горните признаци, трябва да посетите нефролог, уролог, да се подложите на преглед.

Диагностични методи

Подозирайки пиелонефрит при пациент, лекарят, след проучване на историята, преглед, ще предпише следните диагностични мерки:

  • КТ на бъбреците и други органи на перитонеума;
  • Ултразвук на бъбреците;
  • анализ на урината - OAM, според Nechiporenko, Zimnitsky, засяване на резервоари;
  • кръвен тест - UAC, биохимия, за С-реактивен протеин, стерилност.

Анализът на урината е основен, но не винаги достатъчен. Тогава кръвното изследване е от решаващо значение. Декодирането му се извършва от лекар; не трябва да се опитвате да се диагностицирате сами.

Кръвен тест и неговата цел

Пациентите събират урина сами, но кръвта се дава в медицинско заведение при стерилни условия. Най-простият метод е проба от капиляри, разположени близо до върха на пръстите.

Лаборантът използва скарификатор, взема необходимото количество материал в епруветка. Друг вариант е проба от вена. Това е малко по-сложно, но се извършва бързо и безопасно..

Когато диагнозата изглежда очевидна, което се потвърждава от тестовете на урината, не е необходимо да се оценяват редица кръвни маркери, достатъчно е да се оценят основните й параметри, чиито промени са характерни за пиелонефрита:

  • креатинин;
  • хемоглобин;
  • протеин;
  • левкоцити;
  • ESR;
  • електролити.

Някои от тези параметри се откриват с помощта на KLA, други - върху биохимията на кръвта. За да бъде резултатът надежден, трябва да се придържате към правилата:

  • анализът се взема от 8 до 10 сутринта на гладно, последният път с лека закуска 12 часа преди вземане на материала;
  • откажете се от мазни, пикантни храни, алкохолни напитки 48 часа преди анализа;
  • спрете приема на лекарства в рамките на 24 часа. Изключение правят само жизненоважни лекарства;
  • пийте достатъчно течности;
  • изключете прекомерната физическа активност за 24 часа;
  • директно в лабораторията трябва да седнете 10 минути, да се успокоите и след това да отидете при лаборанта.

Общ анализ на кръвта

Изследването определя увеличаване на броя на левкоцитите. Това показва наличието на възпалителни процеси. Материалът се предава от пръста на дясната ръка. Ако подозирате пиелонефрит, обърнете внимание на редица параметри..

Хардуерно измерване на количеството хемоглобин, еритроцити. Понякога при пиелонефрит те не се отклоняват от нормата. Подценяваните цифри не потвърждават пряко наличието на бъбречно възпаление, възможно е бъбречният филтър да е повреден, от който червените кръвни клетки навлизат в урината.

Следващият оценен показател е ESR, т.е. с каква скорост се отлагат еритроцитите. Изчислява се просто - кръвта се оставя в епруветка, след необходимия период от време скоростта на утаяване се записва на специална скала. На фона на пиелонефрит показателят е много по-висок от нормалните цифри.

Друг параметър е броят на левкоцитите. Открива се с помощта на медицински устройства. При възпаление на органните структури този показател значително се увеличава, но е по-важно за лаборанта да идентифицира левкоцитната формула.

Това е съставът на белите кръвни клетки. За това се изследва капка кръв, като се поставя върху чаша под микроскоп. За пиелонефрит увеличен брой гранулоцити се превръща в характерна картина, преобладаването на младите клетки, които се различават значително от тези, които вече са зрели.

Химия на кръвта

Като се има предвид, че пиелонефритът променя химичните свойства на кръвта, е важно да се направи биохимичен анализ, за ​​да се установят възможностите за отклонения. Количеството протеин се отчита с медицински изделия.

Тя е в съответствие с нормалните стойности, но ако пробата се изследва подробно, се откриват повече имуноглобулини. Здравото тяло се характеризира с преобладаване на албумин.

Изследването за С-реактивен протеин ви позволява да идентифицирате възпалителния процес. Кръвта на здрав човек не съдържа такъв компонент. Във формата нивото на такъв протеин е обозначено с кръстоски, тъй като обемът се увеличава, от 1 до 4. Последното число показва сериозен възпалителен процес, засягащ бъбреците.

По време на биохимичен анализ с пиелонефрит се оценява нивото на креатинин, урея. Този тест ще покаже колко добре бъбреците са в състояние да прочистят кръвта от токсични вещества..

Нормите на елементите варират в зависимост от пола, възрастта на пациента и телесното му тегло. Лекарят трябва да вземе предвид тези характеристики, за да не получи фалшиви резултати. Увеличението и на двата показателя показва нарушения, докоснали органния филтър.

Друг параметър в биохимичния анализ е броят на електролитите. Те се разпределят вътре в клетката, в околната течност. За да функционира нормално тялото, съотношението на електролитите трябва да е в баланс. Ако има аномалии, се засягат миокардната и мозъчната тъкан.

Един от най-важните показатели е количеството натрий и калий. Бъбреците извеждат излишния калий от тялото и ако стойността му е по-висока от нормалната, това показва, че органът не работи добре. В този случай кръвта се пречиства чрез хемодиализа, в противен случай натрупаните вредни вещества ще отровят тялото, което води до последствия.

Индикатори за декодиране на анализ

Специалист с медицинско образование може да дешифрира резултатите от кръвните тестове. Самият пациент може да види излишъка от показателите, да подозира възпаление, но лекарят взема решението.

Декодиране на показатели, показващи пиелонефрит:

  • левкоцитите са над нормата;
  • повишена СУЕ;
  • алфа-2-глобулини над 13%;
  • намаляване на специфичното тегло;
  • увеличение на пикочната киселина с повече от 0,4 милимола на 1 литър;
  • намаляване на еритроцитите, хемоглобина;
  • намаляване на количеството на общия протеин;
  • гама глобулини над 23%.

Скорост на резултатите

Дешифрирайки резултатите, специалистът взема предвид пола, възрастта, състоянието на пациента, наличието на патологии, взетите лекарства. Оценявайки данните, лекарят ги сравнява с нормите:

  • алфа 2 глобулин 7-13%. Увеличението показва възпаление на бъбреците;
  • еритроцити. Мъже 0-1, жени 0-3. Излишък - патология на бъбреците, пикочните органи;
  • гама глобулин 12-22%. Засилено говорене за тежко възпаление;
  • протеин. Неговата идентификация сигнализира за проблеми с бъбреците, тубулите и техните възли;
  • креатинин 53-115 μmol / l;
  • билирубин. Превишаването на показателите показва възпаление, наличие на инфекция, интоксикация;
  • протеин, урея. Превишаването на параметрите показва началото на бъбречна недостатъчност..

Лекарите казват, че преди да отидете в лабораторията, пиелонефрит може да се подозира от промяна в цвета на урината. С увеличаване на броя на еритроцитите в него, той придобива червен цвят с различна интензивност, отчитайки броя на червените кръвни клетки.

В допълнение към цвета се променя и миризмата на отделяната течност - тя става остра, при инфекциозен процес от урината неприятно мирише на ацетон. Изправени пред такива прояви, трябва да отидете на лекар, да преминете прости тестове и да оцените състоянието на тялото, включително бъбреците.

Обобщавайки, трябва да се припомни, че пиелонефритът е сериозно заболяване, което изисква навременна диагностика и незабавно лечение. Ако пренебрегнете проблема, откажете профилактиката, лечението, пренебрегнете хигиената и диетата, възпалението ще стане хронично, ще остане завинаги и периодично ще измъчва пациента със симптоми, може да причини сериозни последици.



Следваща Статия
Как се казва бъбречният лекар и с кого мога да се свържа с проблема?