Диагноза рак на бъбреците


Какви тестове трябва да се направят, за да се открие злокачествено заболяване на бъбреците? Как се постановява рак на бъбреците?

Джалилов Имран Бейрутович, онколог-хирург от Отделението по онкоурология и обща онкология на Н.Н. Н.Н. Петрова.

Бъбречен тумор може да бъде открит въз основа на симптомите, които пациентът има, или въз основа на лабораторни и инструментални методи за изследване, предписани на пациента по някаква друга причина. Ако след това лекарят подозира тумор, е необходимо изследване за потвърждаване на диагнозата.

Лабораторни изследвания

Общ анализ на кръвта

Това е диагностичен метод, който показва броя на различни клетки в кръвта: левкоцити, еритроцити и тромбоцити. Резултатите от този тест често се променят при хора с рак на бъбреците. Най-честият признак е анемия (намаляване на червените кръвни клетки в кръвта). По-рядко може да се появи твърде много червени кръвни клетки (наречени полицитемия), тъй като раковите клетки на бъбреците произвеждат твърде много хормон (еритропоетин), който кара костния мозък да произвежда повече червени кръвни клетки.

Биохимичен кръвен тест

Този тест обикновено се извършва при хора със съмнение за рак на бъбреците, тъй като туморът може да повлияе на нивото на определени кръвни параметри. Например понякога се установява повишаване на чернодробните ензими. Високите нива на калций в кръвта могат да показват разпространение на рак в костите, като по този начин насочват лекаря към идеята за радиологично изследване на костите (костна сцинтиграфия). Също така, биохимично проучване показва бъбречна функция, което е особено важно при планиране на хирургично лечение..

Анализ на урината

Общият анализ на урината е част от необходимия първоначален преглед на пациента. Извършват се микроскопични и химични изследвания за откриване на малки количества кръв и други вещества, които са недостъпни за човешкото око. Около половината от всички пациенти с рак на бъбреците имат кръв в урината. Ако пациентът има уротелиален рак (таз, уретер или пикочен мехур), специално микроскопско изследване, наречено цитологично изследване, ще покаже наличието на туморни клетки в урината.

Техники за визуализация

Компютърната томография, ядрено-магнитен резонанс и ултразвук могат да бъдат незаменими при диагностицирането на бъбречни тумори, но пациентът рядко се нуждае от всички тези тестове наведнъж. Самият онколог ще избере най-подходящото изследване.

CT сканиране

Това е едно от най-важните проучвания за откриване и изобразяване на бъбречни тумори. КТ може да предостави точна информация за размера, границите и местоположението на тумора в бъбреците. Също така е полезно за проверка дали туморът се е разпространил в близките лимфни възли или органи и тъкани извън бъбреците. Ако е необходима биопсия (вземане на малко парче от тумора), CT може да се използва за насочване на пътя на иглата за биопсия в тумора.

Контрастирането на КТ може да увреди бъбреците. Появява се по-често при пациенти, които вече са имали бъбречни проблеми по време на проучването. Въз основа на това, преди проучването се изисква задължителна оценка на бъбречната функция, например с биохимичен кръвен тест.

Магнитен резонанс

ЯМР се използва по-рядко при пациенти със съмнение или диагностициран бъбречен тумор, отколкото КТ. Най-често този метод може да се използва, когато се подозира, че туморът се разпространява в лумена на големи съдове, като бъбречната вена и долната куха вена, тъй като ЯМР предоставя изображения на кръвоносни съдове с по-високо качество от CT. Също така, ЯМР може да се използва, ако подозирате, че туморът се е разпространил в мозъка или гръбначния мозък..

ЯМР често използва контрастно вещество Gadolinium, което се инжектира във вената, за да се подобрят детайлите на изображението. Този контраст обаче не се използва при пациенти на диализа поради факта, че може да причини рядко и тежко усложнение - нефрогенна системна фиброза.

ЯМР сканирането отнема повече време от КТ - често около час - и е малко по-неудобно. Ще бъдете в тясна тръба и това понякога може да причини клаустрофобия (страх от затворени пространства). Също така, машините за ЯМР могат да издават щракащ или подобен на звук звук, който също може да ви обезпокои..

Ултразвук

Ултразвук - използването на високочестотни звукови вълни за създаване на образ на вътрешните органи. Този тест е безболезнен и не излъчва лъчение.

Ултразвукът може да открие наличието на каквато и да е маса в бъбрека и да определи дали той е плътен или изпълнен с течност (бъбречните тумори са по-често плътни). Ако е необходима биопсия на тумора, тогава често може да се използва насочване с ултразвукова игла за получаване на материал..

Позитронно-емисионна томография (PET). В това проучване в кръвта се инжектира специална форма на радиоактивна захар, глюкоза. Количеството радиация в този случай е много малко и веществото се отделя от тялото още на следващия ден..

Този тест може да маркира много малки клъстери от туморни клетки и може да се използва, например, за определяне на разпространението на рака в лимфните възли близо до бъбреците. В момента PET и PET-CT не са стандарт в алгоритъма за диагностика и лечение на бъбречни тумори.

Постановка на рак на бъбреците

Етапът на злокачествен тумор зависи от неговото разпространение. Лечението и прогнозата на заболяването се определя в зависимост от стадия. Когато поставя диагноза, лекарят определя стадия на заболяването въз основа на резултатите от физически преглед, биопсия и диагностични тестове.

Етапът на злокачествен тумор е важен фактор за оценка на прогнозата на пациента, но освен стадия на рак на бъбреците, значителни са и няколко други фактора. Те включват:

  • Високи нива на ензима лактат дехидрогеназа (LDH)
  • Високи нива на калций в кръвта
  • Анемия (намален хемоглобин и червени кръвни клетки)
  • Ракът се разпространява в 2 или повече органа
  • Време от диагнозата до започване на системно лечение (химиотерапия, целенасочена терапия или имунотерапия) по-малко от 1 година.
  • Лош общ статус (оценка на това колко добре пациентът може да изпълнява нормалните си дейности)

Според изследователите тези фактори са свързани с по-кратък живот при пациенти с рак на бъбреците, който се разпространява в други органи. Хората, които нямат нито един от тези фактори, обикновено имат добра прогноза. 1-2 фактора са свързани с междинна прогноза, 3 или повече фактора обикновено са свързани с лоша прогноза и очакван по-нисък отговор на лечението.

Диагностика на рак на бъбреците: лабораторни и инструментални методи

Подобно на много злокачествени тумори, ракът на бъбреците е асимптоматичен за дълго време. Съвсем наскоро това онкологично заболяване в тесен кръг беше наречено „рак на начинаещите лекари“: поради късното появяване на оплаквания пациентът дойде при специалист на етап, когато дори и начинаещ лекар можеше да види кръв в урината и да усети тумора. Сега тази патология може да се нарече "рак на ултразвукови специалисти": в половината от всички случаи диагнозата рак на бъбреците започва с откриването на ултразвукова неоплазма по време на медицински преглед, когато самият пациент дори не подозира за някакви проблеми.

От една страна, тази ситуация доведе до увеличаване на заболеваемостта. От друга страна, най-накрая стана възможно да се идентифицира проблемът на ранен етап (85% от новодиагностицираните тумори са локализирани форми) и да се излекува успешно.

Вътрешните клинични насоки предлагат следните диагностични мерки:

  • общи и биохимични кръвни тестове;
  • коагулограма;
  • общ анализ на урината;
  • КТ на корема и таза;
  • рентгенова снимка на гръдния кош или КТ.

При необходимост се назначават други изследвания..

Лабораторни диагностични методи

Класическата триада от симптоми на онкологична бъбречна патология: болка в страната, кръв в урината и осезаема маса сега практически не се откриват. Но забележимо количество кръв в урината (а понякога и съсиреци под формата на „червеи“) все още се случва доста често. За съжаление, но дори бистрата примес на кръв в урината не винаги може да подтикне пациента да посети лекаря: обикновено тази ситуация се появява веднъж и докато следващият епизод може да отнеме година или повече. Малко количество кръв в урината, така наречената микрогематурия, се среща при рак на бъбреците само в 3,2% от случаите. Независимо от това, общият анализ на урината е включен в клиничния минимум на прегледите за съмнение за рак на бъбреците..

Бъбреците синтезират много биологично активни вещества, които регулират метаболизма на калция, освобождаването на излишната вода, създаването на нови червени кръвни клетки и други важни функции. Раковите клетки произвеждат тези вещества в патологични количества и произтичащите от това промени се отразяват, включително в общия клиничен и биохимичен кръвен тест..

Свръхпроизводството на активен витамин D и подобен на паратиреоиден хормон пептид повишава нивата на калций (хиперкалциемия ≥ 2,6 mmol / L се среща в около 20% от случаите).

Еритропоетинът, синтезиран от туморни клетки, увеличава броя на еритроцитите, докато броят на останалите кръвни клетки остава нормален (еритроцитозата над 8 х 10 9 / L се счита за значителна.).

Нивото на ензима лактат дехидрогеназа (LDH) е високо в бъбречните тъкани, докато в кръвта има малко: повишаване на концентрацията на този метаболит се отбелязва при около една трета от жените с рак на бъбреците и при една пета от мъжете.

Хормоноподобните вещества, секретирани от тумора, нарушават функцията на черния дроб (нефрогенна хепатопатия): нивото на алкална фосфатаза в кръвта се увеличава, количеството протеини - кръвен албумин намалява и индикаторът на протеини - глобулини (това се нарича диспротеинемия) се увеличава, концентрацията на билирубин, трансаминазите (AST и ALKT), интерлел -6. В коагулограмата (тест за съсирване на кръвта) протромбиновото време се удължава.

Туморните маркери не се използват за рутинна диагностика на рак на бъбреците. Научни изследвания анализират влиянието на нивото на съдов ендотелен растежен фактор (VEGF), ангиогенни фактори (CAF), тумор М2-пируват киназа (TuM2PK) върху ефективността на различни лекарства и прогнозата на заболяването, но в Русия подобни анализи все още не са възможни навсякъде..

Промени в лабораторните стойности

Така че за дълго време единствените симптоми могат да бъдат променени тестове за рак на бъбреците. Броят се увеличава:

  • еритроцити;
  • лактат дехидрогеназа;
  • алкална фосфатаза;
  • билирубин;
  • трансаминази;
  • глобулини
  • удължава се протромбиновото време;
  • количеството албумин намалява.

Тези промени може да са единствените симптоми на рак на бъбреците за дълго време и да изчезнат след отстраняване на органа. Ако след лечението биохимичните промени продължават, това може да е признак за рецидив на заболяването..

Инструментални диагностични методи

Ултразвукова процедура

Най-често профилактичният ултразвук за първи път открива тумор. Ракът на бъбреците при ултразвук изглежда като възли със средна ехогенност на хетерогенна структура. Информационното съдържание на изследването е 100% за новообразувания с диаметър над 3 cm, тумори с размери от 1,5 до 3 cm се откриват в 80% от случаите, в ситуации, когато диаметърът на онкологията е по-малък от 1,5 cm, възможностите за ултразвукова диагностика са ограничени.

Радиационни методи и ЯМР

Компютърната томография с контраст може да открие тумор с диаметър над 0,5 cm в 90 - 97% от случаите. Това е златният стандарт за диагностика днес. Тя ви позволява да определите не само първичния тумор, но и метастази, включително в мозъка, гърдите и така нататък..

Радиоизотопни изследвания. Понякога е необходимо, когато плътността и структурата на неоплазмата при CT не се различават от нормалните тъкани и е необходимо да се определи дали проблемът е причинен от вродена анормална форма на бъбрека или наистина има злокачествен тумор. В кръвта на пациента се инжектира вещество, наречено технециев глюкохептонат, което се натрупва в клетки с активен метаболизъм и по-специално ракови клетки. След това компютърната томография се повтаря. Повишеното натрупване на изотопа на мястото на новообразуването показва неговата злокачественост..

Рентгенография на гръдния кош се използва за откриване на възможни метастази (ако CT не е възможно).

Ядрено-магнитен резонанс се използва, когато CT сканирането с контраст не е възможно (например поради непоносимост към контрастната среда). Също така, MRI се предписва, ако е необходимо да се диагностицира туморна лезия на долната куха вена.

Сканиране на костите (сцинтиграфия) се използва, ако нивото на алкалната фосфатаза в кръвта е високо или ако имате болка в костите.

Морфологични методи

Цитологията на урината се извършва, ако масата е по-близо до центъра на бъбрека, за да се открие възможен рак на бъбречното легенче. За разлика от други тестове за урина, по-добре е да се събира материал за цитология не сутрин веднага след събуждане, а следобед, тъй като за една нощ клетките в пикочния мехур могат да бъдат унищожени от действието на урината.

Предоперативното хистологично изследване е рядко. Обикновено се предписва, ако се планира минимално инвазивна интервенция, като крио или радиочестотна аблация. В други случаи материал за хистологична верификация на диагнозата се взема още по време на самата операция..

Диференциална диагноза

Списък на основните патологии, с които бъбречно-клетъчният карцином може да бъде объркан:

Киста

Най-често е необходимо да се диференцира ракът на бъбреците с киста. Основните признаци на злокачествено заболяване на новообразуването:

  • неравни контури;
  • повишена плътност;
  • хетерогенно съдържание (поради некроза, калцификация и други патологични процеси вътре в тумора);
  • многокамерни, удебелени стени, прегради.

Хидронефроза на бъбреците

При това заболяване, както и при рака, се усеща обемно образуване в хипохондриума. Но при хидронефроза няма кръв в урината. а самото формиране е гладко. Ултразвукът помага за окончателно разрешаване на проблема.

Поликистозна бъбречна болест

Може да се сбърка с рак, когато се развива само в един орган: усеща се едностранно плътно грудково образувание. Болестта често е придружена от хематурия. За разлика от рака, хидронефрозата се характеризира с прояви на бъбречна недостатъчност. При пиелографията се отбелязва двустранно повишено разклоняване на чашката, удължаване и компресия на таза.

Абсцес на карбункула или бъбрека

Често се придружава от висока температура, общо неразположение, главоболие и други признаци на интоксикация, които могат да се появят и при рак. При екскреторна урография е възможна деформация на чашечно-тазовата система както с тумор, така и с карбункул. Сцинтиграфската картина изглежда по същия начин, тъй като фокусът на възпалението също натрупва радиоактивни изотопи. Картината се изяснява чрез артериография на бъбреците: за кръвоснабдяването на тумора се образуват нови съдове (неоангиогенеза), които на артериограмата приличат на „локви“ или „езера“.

Бъбречна туберкулоза

Характеризира се с признаци на обща интоксикация, леки болки в гърба. В урината - микрогематурия. В изследването с контраста на туберкулозния бъбрек се откриват умерено разширени таз и горната част на уретера, структурите на чашките са неясни, „изядени“, възможни са стриктури (патологично стесняване) на уретера. Виждат се пещери - кухини с неправилна заоблена форма. Бактериологичното изследване на урината разкрива туберкулозен бацил.

Ангиомиолипом на бъбреците

Доброкачествена неоплазма, съдържаща кръвоносни съдове, мастна тъкан и клетки на гладката мускулатура. За разлика от рака, той има островни мазнини в структурата си и никога не съдържа калцификати. В една трета от случаите е необходима биопсия за окончателна диагноза..

Необходими изследвания за рак на бъбреците

Един от най-често срещаните и опасни урологични ракови заболявания - ракът на бъбреците започва да притеснява пациентите в късните стадии, когато вече има отдалечени метастази. Чрез извършване на редовни изследвания на кръв и урина е постижима навременна диагностика на рак на бъбреците. Можете да идентифицирате реалната онкология навреме, да предотвратите животозастрашаващи последици, усложнения.

Методите за диагностика на рак на бъбреците и лечение на тумори непрекъснато се подобряват, но ранното откриване на тумори е доста рядко. По-често пациентите отиват на лекар с увреждане на органи, които са на разстояние, тоест в напреднали ситуации.

Медицински преглед, контрол, разговор и преглед се предписват 2 пъти годишно или повече. Честотата на тестовете зависи от наличието на следните рискови фактори за рак на бъбреците:

  • ако някой от семейството има онкологичен процес;
  • наличието на заболявания, придружени от увреждане на малкия мозък, очите, кожата - наследствена факоматоза;
  • мъжете получават рак на бъбреците по-често от жените;
  • тютюнопушене, затлъстяване.

Диагноза рак на бъбреците

За да търсите рак на бъбреците, трябва да разгледате следните 5 основни промени в тестовете:

  1. анализ на урината - еритроцити;
  2. пълна кръвна картина - повишена скорост на утаяване на еритроцитите при нормален брой левкоцити и липса на възпаление в организма;
  3. клиничен кръвен тест - постепенно се отбелязва повишаване на нивото на еритроцитите, по-късно тромбоцитите, последните реагиращи са левкоцитите;
  4. в напреднали стадии се развива немотивирана анемия;
  5. при изследването на плазмените електролити се определя повишаване на нивата на калций.

В допълнение към клиничния кръвен тест се предписва биохимичен анализ на урината и редовно се наблюдава коагулационната система. Тестовете трябва да се правят на празен стомах, така че показателите да са информативни, правилно интерпретирани.

Пациентите обръщат внимание на здравето си само на етапите на паранеопластична интоксикация, която се развива поради отравяне с продукти на гниене на туморни клетки, включва:

  • симптоми на артериална хипертония;
  • отслабване;
  • отвращение към месните храни;
  • повишена телесна температура;
  • болки в гръбначния стълб, костите на скелета;
  • кашлица с изцапани с кръв храчки;
  • амилоидоза на паренхимни органи, увреждане на тяхната функция;
  • невъзпалителни лезии на нервите, проявяващи се с болкови синдроми с различна локализация.

Допълнителни методи за изследване

В допълнение към кръвните тестове, тестовете на урината се използват такива методи за диагностика на рак на бъбреците като:

  1. Ултразвук. Ракът на бъбреците при ултразвук трябва да се разграничава от кисти, което е лесно постижимо при извършване на доплер ултразвук на бъбречните съдове по време на ултразвуково изследване.
  2. Компютърна томография с контраст, която ви позволява да разграничите тумора от кистата, да проучите източниците на неговото кръвоснабдяване, което е от основно значение при извършване на операция. Съдовата картина показва дали туморът расте в основните венозни стволове, разпространява се или не извън бъбреците, позволява да видите състоянието на надбъбречните жлези.
  3. Магнитно-резонансното изобразяване в режим на ангио позволява да проучите подробно кръвния поток. Показан за пациенти с алергични реакции към контраст, бременни жени. Периодично е възможно да се види наличието на метастази, промени в лимфоидната тъкан, реакцията на регионалните лимфни възли.
  4. Ангиография, която оценява артериалната и венозната фаза, се извършва, ако се планира бъбречна резекция, емболизация на бъбречна артерия.
  5. Позитронно-емисионна томография.
  6. За да се изключат мозъчните метастази, се извършва CT или MRI.
  7. Възможно е да се проверят патологични фрактури на гръбначния стълб, метастази в костите на скелета с помощта на рентгенова снимка, CT, MRI.
  8. Сцинтиграфия на скелетната кост.
  9. КТ на гръдната кухина.
  10. Бъбречна биопсия.

Критерии за предсказване

Трябва да се помни, че появата на клинични симптоми на туморния процес е възможна само в по-късните стадии на заболяването. Отначало в урината се появяват малко количество червени кръвни клетки, които са невидими с просто око и не причиняват безпокойство на пациента. Когато се открие оцветена в кръв урина, има възможност за туморен растеж на големи съдове..

Фрактурите на гръбначния стълб и костите имат патологичен характер, тъй като за възникване на нарушение на целостта на костите те трябва да бъдат унищожени от тумор. Болки в гръбначния стълб възникват, когато функцията е силно нарушена. Пациентите често свързват синдрома на болката с дегенеративно-дистрофични лезии на гръбначния стълб, самолечение, късно посещение при лекар.

Идентифицирането на отдалечени метастази в белите дробове, мозъка, гръбначния стълб говори за последния стадий на заболяването, прави прогнозата за възстановяване много сериозна. За навременна диагноза, радикално лечение, увеличаване на продължителността, качеството на живот е необходимо планирана консултация с лекар. След 40 години, при липса на рискови фактори за началото на туморен процес, два пъти годишно трябва да се тестват, да се прави ултразвук на вътрешни органи.

Лечение на рак на бъбреците

Основното лечение на рак на бъбреците е операцията. Обемът на операцията, последващите лъчелечения, назначаването на химиотерапевтични лекарства зависи от етапа, признаците на процеса, разпространението, размера, наличието на метастази в регионалните лимфни възли, отдалечени органи.

При лечението на ограничен рак на бъбреците се използва резекция. В други случаи се извършва нефректомия, т.е.отстраняване на бъбрека. Противопоказания за отстраняване на бъбреците е наличието на единичен бъбрек.

Резекцията на бъбречен рак е по-малко травматична операция от отстраняването на тумора. Методът на лечение, обемът на операцията също зависят от наличието на съпътстващи заболявания у пациента, които пациентът има.

Тестове за рак на бъбреците

Ракът на бъбреците е сериозен рак, причинен от мутация на здрави клетки в бъбречната тъкан и тяхното неконтролирано размножаване. В резултат на това в органа се появява и расте тумор. С течение на времето раковите клетки се разпространяват в тялото през лимфната или кръвната система, което води до появата на метастази - вторични огнища в други тъкани и органи.

По разпространение този вид онкология е на 3-то място, на второ място след рака на простатата - No-1, и рак на пикочния мехур - No-2. Мъжете, в сравнение с жените, са много по-склонни към това заболяване - около 2,5 - 3 пъти, освен това по-голямата част от идентифицираните патологии се падат на лица в зряла и възрастна категория.

Кратка класификация

В зависимост от вида на клетките, засегнати от тумора и естеството на неговото развитие, има три основни вида рак на бъбреците:

  • Сарком на Вилмс. Този тип се открива главно при деца на възраст под 5 години - повече от 90%. В същото време туморът на Wilms е всеки втори тумор от детството от всички открити;
  • Аденокарцином. Раковите клетки засягат бъбречното легенче - патологията се среща при 7% от бъбречната онкопатология;
  • Хипернефрома. Туморът расте от паренхиалните клетки на органа. Друго име е ракът на бъбречните клетки.

Диагностични мерки

При най-малкото съмнение за рак на бъбреците лекарят провежда първоначално проучване, като събира анамнеза:

  • Какво алармира пациента;
  • Какво и кога са се появили първите симптоми;
  • Последователността на отделните патологични прояви, тяхната честота.

Трябва да се открие начинът на живот на пациента, за да се идентифицират факторите, които допринасят за появата и развитието на заболяването. След това на пациента се предписва цялостен преглед, който включва редица мерки:

  • Лаборатория - кръв, урина и диференциална диагностика;
  • Тест - туморен маркер на атипични клетки;
  • Инструментална;
  • Хардуер.

Последните включват изследвания:

  • Рентгенов;
  • Ултразвук - ултразвук;
  • Томографско - компютърно и магнитно резонансно изображение.

Само след извършване на пълен набор от диагностични процедури, онкологът може да опровергае възникналите подозрения и ако се открие заболяване, да изготви ясна картина на състоянието на пациента и въз основа на това да разработи индивидуално комплекс от терапевтична терапия.

Рентгенов

Този метод е най-старият, но все още не е загубил своята значимост поради своята простота и висока ефективност. За диагностициране на рак се използват четири вида такива тестове:

  • Контрастна екскреторна урография. За да се подобри надеждността на показанията, в кръвта на пациента се инжектира специално контрастно вещество преди изображението, което се разпространява по цялата кръвоносна система, съответно в бъбреците, които са много плътно заплетени с вени и капиляри. Контрастът подчертава проблемните области и те стават ясно видими на снимката. Това проучване предоставя подробна информация за функционалността на пикочните пътища и бъбреците;
  • Ангиография. Принципът му е същият като този на екстракторния тип урография, но контрастното вещество се инжектира директно в бъбрека през аортата, която го снабдява с кръв. Процедурата се извършва с помощта на специална сонда. Контрастът обилно оцветява кръвта на органа и дава възможност да се разкрие и най-малкият тумор на снимката;
  • Флуороскопия на белите дробове. Тази процедура е задължителна при рак на бъбреците, тъй като много често дава метастази в белите дробове и трябва да бъде открита навреме;
  • Радионуклидни изследвания. Заедно с нефросцинтиграфията, тя позволява да се идентифицира фокусът на растежа на бъбречния тумор. Тъканите на здрав паренхим и раков тумор са подчертани по различни начини в изображението, което ви позволява точно да локализирате проблема;
  • Радиоизотопно изследване на скелета. За откриване на вторични огнища в костната тъкан в тялото се въвеждат вещества, които могат да се концентрират и задържат на места с патологично висок метаболизъм, което е просто характерно за областите, засегнати от тумор на костната тъкан.

Последното проучване трябва да се извърши при пациенти, оплакващи се от болка в скелета и ако тестовете показват надценена концентрация на алкална фосфатаза.

Ултразвукова диагностика

Ултразвукът е абсолютно безопасен, евтин и в същото време много ефективен, което доведе до широкото му използване за широко разпространена диагностика на заболявания, включително бъбреците. По отношение на информационното съдържание ултразвуковият метод не отстъпва на рентгеновия метод. Тя ви позволява да определите:

  • Локализация на туморния фокус;
  • Неговият размер, форма и структура;
  • Степента на врастване в съседни тъкани и органи.

Съвременни, усъвършенствани ултразвукови машини, с широко изследване, успешно намират и класифицират вторични ракови огнища - метастази, в почти всяка точка на тялото.

Томография

Понастоящем този метод е най-ефективен по отношение на детайлите на проучването и надеждността на резултатите от него. Има два вида томография:

  • Компютър - CT. С помощта на направлявано рентгеново лъчение се извършва подробно слойно изследване на проблемните тъкани или обширно изследване с цел откриване на огнища на метастази. В този случай на монитора на компютъра се показва информация в удобна за лекаря форма;
  • Ядрено-магнитен резонанс - ЯМР. Подобно на КТ, ЯМР е силно чувствителен апарат, който позволява на човек да изследва тъканите на микро нива. Единствената разлика е в сканиращата радиация - в ЯМР се използват високоенергийни електромагнитни или магнитни полета.

Въпреки най-високото качество на подобни изследвания, широкото им използване е ограничено от високата цена на оборудването и самата процедура. За съжаление КТ и ЯМР не са налични във всички клиники и не са достъпни за всички.

Лабораторни анализи и тестове

Тези проучвания се провеждат главно за оценка на общото състояние на пациента и дават възможност за определяне на необходимата интензивност на терапевтичните мерки. Най-просто казано, трябва да разберете дали пациентът може да толерира радиологична, химическа терапия и хирургия..

И все пак, въпреки общия характер на тези изследвания, понякога могат да се направят определени, ценни диагностични заключения от показателите за тестове на урина и кръв..

Туморен маркер

Туморните маркери са съединения, чиято повишена концентрация в кръвта и урината с висока степен на вероятност показва развитието на определен вид ракови клетки. Такъв анализ, ако маркерът е правилно избран, е в състояние да открие неизправности в тялото на етап, когато никое друго, дори най-подробното проучване, не може да открие ракови клетки. Често, след положителен тест за туморен маркер, туморен фокус може да бъде открит след 3 до 4 месеца, а понякога дори след шест месеца. И това е с най-задълбочения преглед.

Туморните маркери могат да бъдат:

  • Хормони;
  • Ензими;
  • Метаболитни вещества;
  • Свързани антитела.

Всеки такъв маркер е свързан с определен вид тумор, следователно, той работи точно, само ако маркерът му отговаря. До голяма степен такъв тест зависи от късмета - правилно избраният маркер, което е много трудно, тъй като в ранните стадии на заболяването, когато фокусът не е локализиран, видът на тумора не може да бъде точно определен.

С оглед на горното, трябва да разберете, че отрицателният тест не е гаранция за здравето..

Кръвен тест

Пълната кръвна картина за рак на бъбреците е най-ефективна за диагностициране на рак на бъбречните клетки. Най-често резултатите от изследването показват много ниска концентрация на еритроцити в кръвта, по-рядко нивото им е надценено.

Химия на кръвта

Ракът на бъбреците, вече в ранните етапи на развитие, води до освобождаване в кръвта на някои нетипични елементи или води до значителна промяна в концентрацията на нормата, без видима причина. Развитието на бъбречната онкология може да бъде показано чрез рязко повишаване на концентрацията на бъбречни ензими в кръвта или повишено ниво на калций. В последния случай е много вероятно раковият процес вече да е генерирал метастази в скелетните тъкани..

Типични промени, свързани с рак на бъбреците:

  • Високо ниво на ESR;
  • Левкоцитурия;
  • Протеинурия;
  • Ензимен дисбаланс.

Характерно е и повишаване на кръвните нива на тромбоксани, ренин, инсулин, hCG и простагландини..

Анализ на урината

На определен етап се развива хемоглобинурия или хематурия, което може да се види при анализа на урината. В първия случай в урината се открива само хемоглобин в големи количества, а във втория анализите също показват значително увеличение на концентрацията на еритроцити в урината, чийто нормален брой не трябва да надвишава - 2 в зрителното поле.

Ако подозирате хематурия, можете да използвате тест лентите от аптеката, но те, за разлика от лабораторните тестове, не ви позволяват да определяте отделно концентрацията на хемоглобин и еритроцити в урината.

В зависимост от формата на развитие на заболяването, хематурия може да бъде:

  • Гломерулна. Червените кръвни клетки, открити в урината, имат нетипична форма - те са по-малки от обикновено и се различават значително по форма и размер. Кървенето с тази форма на хематурия е пред мембраната на бъбречния филтър, изстисквайки през което, еритроцитите се нараняват и се излугват - лишени от хемоглобин, поради което нямат цвят;
  • Постгломеруларен. В този случай еритроцитите имат нормални морфологични параметри, тъй като те не се нараняват, когато попаднат в урината. Фокусът на кървенето се намира след гломерулния бъбречен филтър - зад неговата мембрана и кръвните клетки свободно проникват в уретрата.

С оглед на това, чрез броя и състоянието на кръвните клетки при анализа на урината е възможно доста успешно да се определи мястото на растеж на тумора, степента на неговото развитие и естеството на увреждане на вътрешните тъкани на органа..

Бъбречна биопсия

Този анализ е лабораторно изследване на участък от туморна тъкан. Той е единственият, който може да определи със 100% сигурност:

  • Естеството на развитието на процеса - злокачествено или не;
  • Хистологичната принадлежност на тумора към определена група;
  • Диференциация на раковите клетки.

Последното определя степента на агресивност на тумора - скоростта на неговото развитие и склонността към метастази.

Ако е необходимо да се направи биопсия на бъбречен тумор, в началния етап от неговото развитие процедурата се извършва с иглена сонда, под визуален хардуерен контрол - с помощта на ултразвук, CT или MRI.

Струва си да се каже, че тази процедура е доста болезнена и може да причини сериозни усложнения:

  • Кървене от кухина;
  • Инфекция, последвана от възпаление;
  • Прехвърляне на ракови клетки с игла в здрави тъкани.

Поради горното, а също и поради факта, че почти винаги ракът на бъбреците се лекува с хирургични методи, рядко се предписва биопсия. По правило такова проучване се използва, когато няма очевидни признаци на злокачествено заболяване - според всички критерии туморът е доброкачествен и трябва да потвърдите това точно

Прогнози

Дори при своевременно и успешно лечение никой не е имунизиран от рецидив - болестта често се връща под формата на нарастващи метастази и те могат да се появят навсякъде в тялото. Ето защо, след лечението, пациентът е обречен на наблюдение през целия живот от онколог - уролог. Ако спазвате редовността на препоръчаните процедури, дори и в случай на рецидив, той се открива своевременно и бързо се спира. В този случай прогнозите са най-благоприятни..

Що се отнася до общата прогноза, етапът на заболяването, в който е започнало лечението, се счита за определящ фактор за оцеляването на пациента. Така че, ако започнете терапия в началния етап на процеса, когато туморът е малък и не е дал метастази, прогнозата често е положителна. Девет от десет от тези пациенти живеят поне 5 години. Лечението на етап 2 оставя шанс само за половината от пациентите, а ракът на бъбреците на 3-ти и последен, 4-ти стадий се прогнозира изключително трудно и двусмислено. Много зависи от хистологията на раковите клетки, размера и вида на растежа на тумора, броя и локализацията на огнищата на метастази.

Във всеки случай късните стадии дават отрицателни прогнози - петгодишната преживяемост се наблюдава при не повече от една пета от пациентите.

Анализиране на кръвта

Ракът на бъбреците е хронично заболяване, при което върху единия или двата бъбрека се образува злокачествен тумор, който в повечето случаи расте от клетките на епителния слой. Напоследък се наблюдава тенденция към увеличаване на бъбречната онкология, около 250 хиляди души са диагностицирани с тази диагноза всяка година. Болестта е склонна към рецидив и метастази, но прогнозата при откриване на бъбречен тумор в ранните стадии се счита за относително благоприятна.

Според статистиката ракът на бъбреците представлява 2-3% от откритите злокачествени тумори. Сред всички бъбречни образувания 90% са в злокачествена форма. Новообразуване в бъбреците се среща най-често при мъжете във възрастовата група 55-75. В урологията за възрастни ракът на бъбреците е на трето място по честота на поява, като водещи са раковите заболявания на простатата и пикочния мехур.

Нашата клиника в Москва е специализирана в ранното откриване на рак на бъбреците и използването на съвременни методи в лечението, което има благоприятен ефект върху здравето на пациентите. С помощта на иновативно оборудване, съвременни консумативи и инструменти, нашите онколози постигат впечатляващи положителни резултати. Разходите за преглед и лечение се изчисляват индивидуално за всеки пациент.

Рак на бъбреците: причини

Има огромен брой канцерогени, които провокират развитието на онкологията, но в същото време все още не е установена конкретна причина за рак на бъбреците. Но все още има редица фактори, които имат непряк ефект върху образуването и прогресирането на злокачествено новообразувание. Сред тях са:

След 50 години рискът от развитие на тумор се увеличава няколко пъти. Това се дължи на натрупването на спонтанни генетични мутации, които могат да дадат тласък за образуването на ракова клетка, продължителен временен контакт с външни негативни фактори и намаляване на имунитета с възрастта..

Лошите навици, ненавременното лечение на заболявания, индустриалните вредни фактори водят до факта, че симптомите на рак на бъбреците при мъжете са много по-чести, отколкото при жените.

  • наднормено тегло.

Излишните килограми най-често са резултат от хормонален дисбаланс в организма. В резултат на това в мастната тъкан се натрупват женски полови хормони (естрогени), които със сливането на определени фактори могат да провокират развитието на онкологията.

Сред непушачите има два пъти по-малко пациенти с рак на бъбреците, отколкото сред тези, които са податливи на този лош навик. Веществата, съдържащи се в цигарите и пурите, имат мощен канцерогенен ефект..

  • Тежки форми на бъбречна патология.

Такива заболявания изискват продължително лечение и поддържане на жизненоважни процеси с помощта на диализа (изкуствен бъбрек). Нормалната бъбречна функция става невъзможна, което допринася за развитието на онкологията.

  • Продължителен контакт с химикали.

Различни оцветители, органични разтворители, битови химикали и подобни агенти влияят негативно на бъбреците и други органи на пикочната система.

  • Излагане на радиация и йонизиращо лъчение.

Техногенни бедствия, замърсена екологична среда, селскостопански дейности, използващи радиационни материали, водят до злокачествена трансформация на бъбречните тъкани.

  • Генетично бъбречно заболяване.

Вродените аномалии на анатомичната структура на органа, болестта на Hippel-Lindau, папиларно-клетъчният карцином и други са рискови фактори за развитието на злокачествен процес.

Продължителната и неконтролирана употреба на аналгетици, метаболитни лекарства, антибактериални или диуретици причинява промени в бъбречната тъкан, водещи с течение на времето до образуването на тумор.

  • Наследствена предразположеност към злокачествени тумори.

При наличието на рак на бъбреците в семейството вероятността от поява на тази патология в близките роднини се увеличава значително. Особено ако братята / сестрите имат болестта.

  • Поликистозна бъбречна болест.

Болестта може да бъде вродена или придобита. Характерната особеност е образуването на множество мехурчета, пълни с течност. Кистите нарушават бъбречната функция, като по този начин допринасят за развитието на рак.

  • Хипертонична болест.

Счита се за един от утежняващите фактори при образуването на онкологични тумори в бъбреците. Все още не е напълно изяснено какво точно е причината за дегенерация на клетките - високо кръвно налягане само по себе си или редовна употреба на антихипертензивни лекарства за дълго време.

Наличието на тези фактори не е показател, че ракът на бъбреците задължително ще се появи. Също така не може да се каже, че при липса на тези причини няма да има онкология. Във всеки случай на заболяването историята на неговото развитие е индивидуална..

Класификация на рак на бъбреците

Злокачествен паренхимен тумор на бъбреците - какво е това? В един орган поради редица причини здравите клетки се прераждат в злокачествени клетки и започват да се делят неконтролируемо, образувайки тумор. Бъбречно-клетъчният карцином представлява 90% от всички случаи на бъбречна онкология. Раковият тумор се образува от епителната тъкан на събирателните канали и бъбречните каналчета. Ако епителът на чашечно-тазовата система участва в злокачествения процес, тогава това ще бъде преходно-клетъчен карцином.

Бъбречно-клетъчният карцином на бъбреците се класифицира в следните подтипове:

  • Ясноклетъчен карцином на бъбреците. Този тип се нарича още хипернефроиден рак или тумор на Gravitz. Състои се от паренхимна епителна тъкан. Характерна особеност е наличието на фиброзна капсула, в която раковите клетки са затворени в началните стадии на заболяването.
  • Хромофилен или папиларен рак на бъбреците. При този тип най-често процесът е двупосочен.
  • Хромофобен карцином на бъбреците. Той е рядък и практически не метастазира. След отстраняване на тумора прогнозата най-често е благоприятна..
  • Онкоцитен рак. Характеристики, подобни на хромофобния рак, но образувани от еозинофилни бързо нарастващи големи частици. Туморът може да нарасне до голям размер.
  • Събиране на рак на канал. От всички случаи на рак на бъбреците този тип се среща само при 1% от пациентите. Различава се в миграцията на метастази в тялото и възпалителния процес около тумора.
  • Тумор на Уилямс. Развива се в детството.

Сред всички видове рак на бъбреците се отличава саркома, който се характеризира с увреждане на двата бъбрека, злокачественост на процеса, бързи метастази и висока смъртност. В зависимост от вида на засегнатата тъкан, има:

  • ангиосарком - засегнати са съдови стени;
  • аденокарцином на бъбреците - образуван от жлезиста тъкан;
  • миосарком - участва мускулна тъкан;
  • фибросарком - основата на тумора е съединителната тъкан.

Разработена е класификация на бъбречния рак, за да се определи степента на злокачественост на туморните клетки. Индикаторът се обозначава с английската дума степен (съкратена с буквата G), заедно с нея е посочен цифров индекс за диференциация на тумора:

  • прозрачен клетъчен рак на бъбреците степен 1, тъканта е практически здрава и почти няма промени;
  • бъбречно-клетъчен карцином на бъбреците g2, има умерена степен на диференциация;
  • ясно клетъчен бъбречно-клетъчен карцином на бъбреците g3, има слабо диференцирани клетки;
  • бластома на бъбреците g4, клетъчна диференциация не настъпва, туморната тъкан се различава значително от нормалната;
  • ясно клетъчен карцином на бъбреците Gx, степента на диференциация не се определя.

Колкото по-голям е броят, толкова по-злокачествен протича процесът, показва агресивността на тумора и неблагоприятната прогноза.

При рак на бъбреците се извършва класификация на TNM (TNM), където:

  • T - размер на тумора:
  1. Th - няма начин да се оцени туморът.
  2. 0 - няма данни за образование.
  3. Т1 - туморът достига до 7 см в диаметър, но не излиза извън границите на органа. 1а показва образование до 4 cm, 1b над 4 cm, но не повече от 7.
  4. Т2 - туморът е повече от 7 см, но не преминава границата.
  5. Т3 - показва увреждане на големите вени и надбъбречните жлези, но туморът не се простира отвъд бъбречната фасция. T3a - засегната е перинефричната тъкан или надбъбречната жлеза. T3b - засегната е голяма куха вена под диафрагмата. T3c - туморът е израснал в стената на долната куха вена или се е разпространил в тази вена над диафрагмата.
  6. Т4 - неоплазмата излиза извън границите на фасцията.
  • H - регионални лимфни възли:
  1. Nx - не е възможно да се определят лимфните възли.
  2. N0 - регионалните лимфни възли не са засегнати.
  3. N1 - метастази в един лимфен възел.
  4. N2 - има метастази в голям брой лимфни възли.
  • М - отдалечени метастази:
  1. Mx - отдалечени метастази не се откриват.
  2. М0 - метастази не се диагностицира.
  3. М1 - появиха се отдалечени метастази.

ICD 10 код за рак на бъбреците - C64, за онкология на бъбречното легенче - C 65. ICD код 10 за рак на левия бъбрек - C 64.1, десен - C64.0.

Рак на бъбреците: симптоми и признаци

Бъбреците са сдвоени органи, те са разположени в ретроперитонеалното пространство. Основното им предназначение е:

  • образуването на урина;
  • елиминиране на токсични вещества и метаболитни продукти;
  • поддържане на кръвното налягане на приемливо ниво;
  • производството на хормони;
  • участие в процесите на хематопоезата.

Туморът най-често се развива от едната страна, но понякога възникват двустранни лезии. Симптомите и признаците на заболяването при рак на бъбреците зависят от много фактори, включително етапа на процеса, възрастта на пациента, общото състояние на организма, съпътстващи заболявания, наличието / липсата на метастази.

В ранните етапи обикновено не се подават оплаквания, заболяването се диагностицира случайно. С развитието на онкологичния процес състоянието на пациента се влошава. Нарастващата дисфункция, която неизменно се появява при бъбречен тумор, допринася за появата на характерни симптоми.

При мъжете и жените често се наблюдават специфични и неспецифични симптоми и признаци на рак на бъбреците. Първата група включва следните оплаквания:

  • Лумбален дискомфорт.

Симптомите на бъбречната онкология включват постоянна болезнена болка, произтичаща от компресията на тъканите, кръвоносните съдове и нервните окончания от тумора. Пациентът отбелязва болезнени усещания в корема и областта на проекцията на бъбрека от страната, където се образува туморът. С течение на времето болката става постоянна и по-интензивна. С появата на кръвни съсиреци в пикочния мехур, запушване на уретера, разкъсване на тумор или кръвоизлив в новообразувание, функциите на отделителната система се нарушават. Всичко това причинява остра силна болка, подобна на тази, възникваща при бъбречна колика..

  • Появата на кръв в урината.

Кръвта в урината може да е признак на рак на бъбреците. Много често се открива съвсем случайно, докато няма причини, които биха могли да причинят хематурия. Кървавото отделяне изчезва от само себе си, за да се появи отново след известно време. С влошаване на състоянието хематурията може да се превърне в една от причините за загуба на кръв, причинявайки анемия..

  • Определяне на образуването на плътна консистенция при палпация на долната част на гърба и корема.

Когато болестта преминава в по-тежък стадий, в някои случаи е възможно да се палпира наличието на образование, особено ако пациентът е слаб. Нарастването на тумора до значителен размер позволява той да се усети дори през коремната стена. Този симптом не винаги е информативен, липсата му не изключва бъбречната онкология.

В ранния период се отбелязват 1-2 симптома, тъй като ракът на бъбреците се развива, симптомите започват да се появяват в комплекс.

Може да се подозира наличието на онкология по неспецифични характеристики, включително:

  • постоянно повишаване на кръвното налягане;
  • постоянна умора;
  • повишена слабост;
  • силно изпотяване (хиперхидроза);
  • неподходящо подуване на краката;
  • намален или липса на апетит;
  • драстична загуба на тегло.

Как се проявява ракът на бъбреците на етапи 3 - 4? Когато се появят метастази в различни органи и системи, се появяват оплаквания, свързани с нарушение на техните функции:

  • с увреждане на белите дробове, хемоптиза, постоянна кашлица и задух;
  • метастазите в черния дроб се сигнализират от жълтеница с неизвестен произход и признаци на чернодробна недостатъчност;
  • патологични фрактури и силна костна болка показва туморни метастази в костната тъкан;
  • метастатичен мозък и / или гръбначен мозък реагира със силно главоболие, замаяност, невралгия и други неврологични симптоми.

При жените други симптоми на бъбречни тумори са придружени от дерматологични проблеми: броят на новообразуванията на кожата се увеличава, появява се нездравословен тен и се образуват пъпки. При рак на бъбреците при мъжете има признаци на заболяването като варикоцеле, когато поради венозен застой вените на семенната връв започват да се разширяват. При пушачите задухът е по-силно изразен и най-често е придружен от хемоптиза. Рецидивът на бъбречния рак се характеризира с повторение на симптомите и повишена болка.

Етапи на рак на бъбреците и метастатични пътища

В зависимост от размера на тумора, покълването му в съседни органи и метастази, има 4 стадия на рак на бъбреците:

  • На първия етап образуването има не повече от 7 см в диаметър, намира се в органа и не дава метастази. Симптомите на заболяването не се наблюдават, само понякога има ниска степен на треска и тъпа болка в болката от страна на бъбрека, засегната от патологичния процес. Когато се диагностицира на този етап, прогнозата е най-положителна.
  • На втория етап туморът достига 10 см и расте в бъбречната капсула, но не излиза извън границите на фасцията на органа. На този етап от рак на бъбреците метастазите все още не са се образували, злокачествените клетки започват да се различават от здравите, но самият тумор расте доста бавно. Все още няма признаци на онкология, но като цяло здравето се влошава. Пациентът се притеснява от слабост, постоянна умора, лабилност на кръвното налягане, загуба на апетит и тегло.
  • На третия етап се отбелязва покълването в близките органи и проникването на злокачествени клетки в лимфната система. На този етап тумор в бъбреците може да нахлуе в аортата и долната куха вена. Основното оплакване е постоянното повишаване на кръвното налягане. В допълнение, пациентът се притеснява от проблеми с черния дроб, рязка загуба на тегло, липса на апетит, нарушения в работата на стомашно-чревния тракт, пикочните и дихателните системи.
  • Бъбречният рак на 4-ия етап се характеризира с голям размер на тумора, неговата инвазия в органите на ретроперитонеалното пространство и агресивен ход. При напреднал рак на бъбреците се отбелязват метастази в цялото тяло. Синдромът на болката нараства, функционирането на всички органи и системи е нарушено.

Къде другаде ракът на бъбреците метастазира? В 60% от онкологичните случаи метастази с кръв и лимфен поток навлизат в белите дробове. Освен това те се намират в мозъка, надбъбречните жлези, костната тъкан, черния дроб, червата и пикочния мехур. При мъжете метастазите могат да бъдат в простатата, при жените - в млечната жлеза. В някои случаи е възможна появата на патологични огнища много години след началото на заболяването..

Не забравяйте, въпреки наличието на рак на бъбреците от етап 4, трябва да продължите да живеете, опитните специалисти от нашата клиника в Москва ще ви помогнат с това. Висококвалифицираните онколози с различни научни степени винаги са готови да поставят диагноза, да разработят терапевтичен протокол и незабавно да започнат лечението..

Как да идентифицираме рак на бъбреците

Наличието на високо прецизно оборудване в нашата клиника в Москва ни позволява да открием рак на бъбреците в самото начало на заболяването. За съжаление, най-често това се случва по време на изследване по съвсем друга причина, тъй като в началните етапи започващият тумор не се проявява по никакъв начин. Ако се подозира злокачествено новообразувание, след анамнеза, визуално изследване и палпация на пациента се назначават следните видове изследвания:

  • Инструментална. Те включват:
  1. Ултразвуково изследване.
    Изследват се вътрешни органи, бъбреци и ретроперитонеално пространство. Ултразвукът определя структурата на новообразуването в бъбреците, местоположението и размера. Провежда се диференциална диагностика, за да се определи вида на процеса. При ултразвук е добре дефиниран, развива се бъбречен тумор, има доброкачествено образуване на маса или кисти. Единственият недостатък е, че при пациент с наднормено тегло признаците на рак на бъбреците при ултразвук са трудни за определяне. Описанието на изследването позволява на лекуващия лекар да вземе решение за тактиката на лечението в бъдеще. Методът е икономичен, информативен и безопасен за здравето на пациента, поради което се използва широко за диагностика и скрининг.
  2. Компютърна томография (CT).
    Точността на слоевото рентгеново изследване достига 95%. Допълнителното интравенозно контрастиране е от особена стойност. Използването на този метод дава възможност да се определят характеристиките на тумора при рак на бъбреците според tnm системата (големината на образуването, степента на увреждане на лимфните възли и наличието на метастази).
  3. Ядрено-магнитен резонанс (ЯМР).
    На участъците от изображението на засегнатия орган, получено с помощта на електромагнитно поле, местоположението на тумора, неговата структура, наличието на метастази са ясно видими.
  4. Цистоскопия.
    Използва се като допълнение при съмнение за образуване на тумор в пикочния мехур. През уретрата се вкарва цистоскоп и се изследва вътрешната повърхност за откриване на тумор.
  5. Пункционна биопсия.

Пункционна игла се вкарва в тъканта на неоплазмата под контрола на ултразвуков апарат, след което с негова помощ се изважда парче от засегнатата тъкан и се извършва лабораторно изследване. С помощта на IHC (имунохистохимия) се определя класификацията на бъбречния рак.

  • Рентгенов.
  1. Бъбречна урография.
    Разграничаване на методите за изследване, ретроградни и интравенозни изследвания. В първия случай контрастът не се използва, във втория контрастното вещество се инжектира в пикочния мехур чрез катетър, в третия - интравенозно. След това се правят редица рентгенови лъчи. Симптомите на бъбречен тумор при урограмите включват промяна в контурите, размера и разположението на органите на пикочната система, както и тяхното функционално състояние.
  2. Бъбречна ангиография.
    Контрастното вещество се инжектира чрез специален катетър в аортата, разположена над клона на бъбречните артерии. При наличие на рак на бъбреците туморът става ясно видим на изображенията.
  3. Остеосцинтиграфия (радиоизотопно сканиране).
    Костната тъкан се сканира с помощта на радиоизотопи, които са склонни да се натрупват на места с висока скорост на метаболизма, като онкологични образувания.
  4. Рентгенография на белите дробове.

Правят се снимки за идентифициране на отдалечени метастази в гърдите.

  • Лаборатория.
  1. Общ анализ на урината.
    Определя се от отсъствието / присъствието на кръв, протеини, левкоцити в урината, което косвено може да показва наличието на патологичен процес в бъбреците и уретерите.
  2. Общ анализ на кръвта.
    Предписва се за определяне на хемоглобина, броя на левкоцитите, незрелия брой на еритроцитите и други признаци на злокачествен процес.
  3. Химия на кръвта.
    Увеличение на показатели като креатинин, алкална фосфатаза, урея и пикочна киселина е възможно с развитието на злокачествено образуване в бъбреците.
  4. Кръв за туморни маркери.

Туморният маркер е специфичен протеин, произведен от туморни клетки или от самото тяло. При рак на бъбреците се определят различни видове туморни маркери, но на първо място се обръща внимание на маркера NSE. Излишъкът от неговите показатели сигнализира за наличие на патологичен процес, но за по-точна диагноза трябва да се извършат редица допълнителни изследвания.

Нашата клиника е оборудвана с модерна апаратура, изследванията върху която се извършват от висококвалифицирани специалисти, което премахва грешките в диагностиката. Откриването на болестта в началните етапи ви позволява да запазите бъбреците и предишното качество на живот без използването на драстични мерки.

Лечение

Тактиката на лечение на бъбречен тумор се избира в зависимост от етапа на процеса, локализацията и общото състояние на пациента. Колко дълго оцелява бъбречен тумор след появата на симптоми, зависи от началото на лечението. Навременната терапия на първия етап помага да се постигне стабилна ремисия и значително да се намали рискът от метастази, влошаващи прогнозата на живота. Според клиничните указания за бъбречни тумори се предписва хирургично лечение и алтернативни методи.

Най-оптималният вариант на лечение е операцията, поради която се постига дългосрочна ремисия. Има няколко вида операции за отстраняване на бъбрек с тумор:

  1. Резекция на бъбреците. При рак се използва, ако неоплазмата е малка (не повече от 4 см), единственият бъбрек е засегнат, има дисфункции във втория бъбрек или пациентът е в сравнително млада възраст. Една трета или половината от бъбреците се отстраняват заедно с тумора.
  2. Нефректомия. Ако заболяването е достигнало етап 2 или се наблюдава растеж на образуването в бъбречното легенче, но вторият бъбрек работи нормално, тогава се извършва операция за пълно отстраняване на бъбрека с тумора.
  3. Комбиниран метод. Показано е, ако туморът достигне голям размер или расте в околните тъкани. операция за отстраняване на бъбрек с тумор, в допълнение към бъбрека се отстраняват части от близките органи и големи съдове.

Последиците след отстраняване на бъбрек с тумор могат да бъдат различни, като се започне от увреждане на околните органи и завърши с обилно кървене. След резекция е възможен рецидив на рак на бъбреците, това се улеснява от незабелязани и случайно оставени злокачествени клетки.

След отстраняване на бъбрек с тумор се предписва специална диета. На пациентите се препоръчва:

  • ограничете употребата на сол и подправки;
  • приемайте прясно приготвена храна на малки порции;
  • изключете консервирани, пържени, пушени храни;
  • пийте течности най-малко 1,5 литра на ден.

Храната трябва да бъде лесно смилаема и обогатена. Диетата трябва да включва риба, месо с ниско съдържание на мазнини, пълнозърнест хляб, млечни продукти, пресни зеленчуци и плодове. Ястията са най-добре на пара или задушени.

Според прегледите следоперативният период след отстраняване на бъбрек с тумор, извършен в нашата клиника, протича без особени усложнения. Тук на пациентите се осигурява денонощна грижа и наблюдение на лекуващия лекар, поради което при най-малкото съмнение за влошаване се предприемат всички необходими мерки за безопасно възстановяване.

По време на рехабилитационния период след отстраняване на бъбрек с раков тумор е необходима адекватна физическа активност, изключване на тежко вдигане и изпълнение на препоръките на лекуващия лекар.

След операцията се предписва химиотерапия за предотвратяване на рецидив и разпространение на метастази. Ако лекарствата се предписват след операция, тогава говорим за адювантна химиотерапия. В случаите, когато операцията не е възможна поради наличието на тумор в последния етап, се извършва неоадювантно лечение. Напоследък често се среща нечувствителност на раковите клетки към химиотерапевтични средства, освен това лекарствата от тази група имат много негативен ефект върху човешките органи и системи, поради което все по-модерни методи за лечение се използват все по-често в онкологията на бъбреците.

Иновативните разработки в областта на медицината позволяват бъбречен тумор да бъде лекуван без операция. Използват се следните методи:

  • Емболизация на бъбречната артерия.

При използването на този метод аддуктивната артерия се блокира, поради което веществата, необходими за растежа, престават да текат към тумора. В резултат на това образованието може да бъде значително намалено в растежа.

  • Лъчетерапия.

Предписва се като палиативно лечение за облекчаване на болката и подобряване на цялостното благосъстояние. Той също така помага да се забави разпространението на рака в тялото. Самият тумор е практически нечувствителен към облъчване..

При рак на бъбреците се дава в комбинация с радиация и се използва за активиране на защитните сили. Имунотерапията може да бъде специфична, когато ваксината се основава на протеин от топлинен шок и туморна тъкан. Ако ваксината се състои от пептиди и ембрионални клетки, тогава говорим за неспецифична имунотерапия. След отстраняване на бъбрека без метастази, при използване на този метод при пациенти с рак, честотата на рецидивите се намалява с 10%. Ваксината не засяга метастазите.

  • Крио- или радиоаблация на тумор.

Високочестотен ток или азотен оксид се предава през сонда към тумороподобната формация в бъбреците. В същото време ограничен тумор се елиминира напълно, в случай на натрупване на няколко възли, основната.

  • Иновативни лечения:
  1. Целенасочена терапия. При рак на бъбреците се предписват лекарства, чието действие е насочено към унищожаване на специфични протеини, произведени от злокачествен тумор. В резултат на това растежът на образованието се забавя, неконтролираното размножаване на патологични клетки спира и не се образуват метастази. Негативните аспекти на този метод са бързото пристрастяване на туморните клетки към лекарства и голям брой странични ефекти. Най-често се използва насочена терапия в комбинация с други лечения.
  2. Генна терапия. Разделянето на патогенните клетки се влияе на генетично ниво. Въвеждането на предварително модифицирани клетки помага да се спре растежа на тумора и да се постигне неговата регресия.
  3. Неутронна терапия. Облъчването се извършва с микрочастици, в които няма електрически заряд. В резултат на това те проникват дълбоко в злокачествената клетка и привличат към себе си токсични вещества, поради което туморът расте. Това не уврежда здравите тъкани. Неутронната терапия има положителен ефект върху организма дори при наличие на 3-4 стадии на рак, особено ако туморът е предварително импрегниран с бор, гадолиний или кадмий преди процедурата.
  4. Хемоемболизация. Стандартната химиотерапия за рак на бъбреците е неефективна, докато локалната химиотерапия води до положителни резултати. По време на процедурата притокът на кръв към тумора и храненето му се блокира. След това в артерията се инжектира лекарство с антитуморен ефект..

Лечението на тумор от 2 бъбрека е да се запази максимално функцията на поне един орган от двойка. Ако това не е възможно, трябва да вземете решение за трансплантацията на бъбрек на донора.

Като алтернативна терапия, лечението на бъбречен тумор може да бъде допълнено с народни средства. Трябва да се помни, че приемът на лечебни билки винаги трябва да бъде съгласуван с лекуващия лекар. Самолечението може да доведе до влошаване на ситуацията: растеж на тумора и поява на метастази.

За отстраняване на токсичните вещества, образувани от тумора, се използват лайка, бял равнец, живовляк, мента. Като упойка можете да използвате тинктура от бучиниш или аконит. Пшенична трева, планинска пепел, хедър, цикория, дива роза, бели дробове, глухарче, коприва - списъкът с растения, които могат да потиснат растежа на тумора, да подобрят благосъстоянието на пациента, да облекчат болката, да увеличат имунния статус, да нормализират метаболизма, доста обширни.

Прогноза за живота при рак на бъбреците

На въпрос колко дълго живеят с рак на бъбреците, експертите дават двусмислен отговор. Всичко зависи от:

  • на какъв етап се открива туморът;
  • злокачествен процес възниква в бъбречната капсула или вече е надхвърлил;
  • дали патологичните клетки са навлезли в лимфната система или не;
  • има ли метастази в други органи.

Ако са минали 5 или повече години след лечението и ремисията продължава, тогава с по-голяма степен на вероятност може да се твърди, че рецидив никога няма да настъпи..

Прогнозите след отстраняване на g3 ясноклетъчен рак на бъбреците, при условие че бъдат открити на ранен етап, са много оптимистични. В случай на откриване на рак на първия етап след правилно проведено лечение, при 90% от пациентите се наблюдава стабилна ремисия, а петгодишната преживяемост е в рамките на 80%. При стадий 2 на ясноклетъчен карцином на бъбреците прогнозата е по-малко успокояваща. Петгодишната преживяемост е 74%.

След отстраняване на рак на бъбреците в стадий 3, петгодишната преживяемост се оценява на 50% от всички случаи. Ако операцията е извършена на фона на метастази, тогава, според прогнозите, само 5% от пациентите оцеляват след отстраняване на рак на бъбреците в рамките на пет години..

Ако ракът на бъбреците бъде открит на етап 4, прогнозата при липса на адекватно лечение е изключително лоша. В този случай, на въпроса колко дълго живеят след появата на симптомите на рак на бъбреците, отговорът е един и същ за жените и мъжете: ако туморът не бъде отстранен, смъртта настъпва след една, максимум две години.

Как и колко дълго живеят с един бъбрек след рак до голяма степен зависи от самите пациенти. Спазването на препоръките на онколог, поддържането на здравословен начин на живот и положителната нагласа могат значително да увеличат този показател.

Лечение на рак на бъбреците в Москва

Туморните бъбречни заболявания изискват специално внимание от специалисти. Нашата онкологична клиника в Москва е готова да приеме пациенти с такова заболяване за лечение. За това разполагаме с всички ресурси:

  • най-точното диагностично оборудване;
  • модерни консумативи;
  • опитни онколози с най-висока квалификационна категория и научни степени;
  • персонал, специално обучен да се грижи за постоперативни пациенти;
  • диетична храна;
  • удобни стаи.

Научните разработки на нашите специалисти допринасят за идентифицирането на бъбречната онкология в началните етапи и успешната борба с болестта. Можете да разберете колко струва операцията за отстраняване на бъбречен тумор, като се обадите на посочения телефонен номер.

Алексей Андреевич Моисеев

Ръководител на онкологично отделение, онколог, химиотерапевт, д-р..

Библиография

  • ICD-10 (Международна класификация на болестите)
  • Болница Юсупов
  • Черенков В. Г. Клинична онкология. - 3-то изд. - М.: Медицинска книга, 2010. - 434 с. - ISBN 978-5-91894-002-0.
  • Shirokorad V.I., Makhson A.N., Yadykov O.A.Състояние на онкоурологичните грижи в Москва // Онкоурология. - 2013. - No 4. - С. 10-13.
  • Волосянко М. И. Традиционни и естествени методи за профилактика и лечение на рак, Аквариум, 1994
  • John Niederhuber, James Armitage, James Doroshow, Michael Kastan, Joel Tepper Abeloff's Clinical Oncology - 5th Edition, eMEDICAL BOOKS, 2013

Нашите специалисти

Ръководител на онкологично отделение, онколог, химиотерапевт, д-р..

Цени на услугите *

* Информацията на сайта е само с информационна цел. Всички материали и цени, публикувани на сайта, не са публична оферта, определена от разпоредбите на чл. 437 от Гражданския кодекс на Руската федерация. За точна информация се свържете с персонала на клиниката или посетете нашата клиника.



Следваща Статия
Лекарства> Monural (гранули за перорален разтвор)