Нефролог за това защо бъбреците отказват и как да разпознаем болестта чрез тестове


Олга Валовик, нефролог от Републиканския център за медицинска рехабилитация и балнеолечение в Минск, изучава бъбречни заболявания с много подробности през цялата си професионална кариера. На примера на своите пациенти тя вижда, че няма безнадеждни ситуации. Днес хората, които получават бъбречна заместителна терапия, учат, работят, пътуват, животът им продължава, но с някои промени в обичайния ритъм и начин на живот. Диализата „омекотява“ проявите на бъбречна недостатъчност и бъбречната трансплантация връща хората към пълноценен живот.

В интервю за TUT.BY Олга Валовик разказа защо болят бъбреците, какви симптоми показват бъбречна недостатъчност и какво да търсите в тестовете за урина и кръв.

Олга Валовик е завършила Минския държавен медицински университет със специалност обща медицина. Работи в Републиканския център за медицинска рехабилитация и балнеолечение в Минск. Тя е главен специалист на свободна практика по нефрология и заместителна бъбречна терапия към здравния комитет на градския изпълнителен комитет в Минск. Обучена е и обучена по нефрология, трансплантация, бъбречна заместителна терапия във водещи клиники в Беларус, клиника във Великобритания (болница Чърчил, Оксфорд) и Германия (Campus Charite Mitte, Берлин)

„Повишеният креатинин в кръвта е причина да се подозира бъбречна недостатъчност“

- Какво причинява болка в бъбреците най-често?

- Най-често това се случва с остър възпалителен процес, но в този случай човек вероятно има и висока температура и възпалителни промени в общия анализ на кръвта и урината: броят на левкоцитите и еритроцитите се увеличава. В същото време загубата на протеин в урината също може да се увеличи - над 0,15 грама на ден.

Няма възпалителен процес в бъбреците с добър анализ на урината. Ако изследването на урината е нормално, няма повишена температура и пациентът казва, че има болка, а не бъбречни проблеми.

Необходимо е да се обърне внимание на общия кръвен тест. При възпалителния процес броят на левкоцитите ще бъде по-голям от 9 и броят на пробожданията ще бъде повече от 6%.

- СУЕ в кръвта също ще бъде увеличена?

- ESR скорост - до 15 mm / час. При възпалителен процес ESR, като правило, се повишава. В същото време е важно да се разбере, че лекото увеличение на СУЕ при липса на други признаци на възпалителен процес в организма не винаги е признак на патология. Има такова нещо като синдром на ускорена скорост на утаяване на еритроцитите.

- Как болят бъбреците?

- Ако това е остър възпалителен процес, тогава боли кръста. За да се оцени синдрома на болката, лекарите използват техниката "потупване". Пациентът се обръща с гръб към нас, ние слагаме ръката си, а другият почуква по нея. Ако пациентът не реагира по никакъв начин на това, тогава по правило той няма остро възпаление в бъбреците..

- Пиелонефрит може да възникне поради седене на настинка?

- Да. При локална хипотермия може да възникне инфекция на долните пикочни пътища, „да се издигне“ нагоре с развитието на остър пиелонефрит. По принцип инфекцията на долните пикочни пътища (цистит, уретрит) е най-честата причина за остър пиелонефрит.

Хематогенният пиелонефрит е много рядък - пренася се с кръв. Това се случва при хора с намален имунитет (на фона на ХИВ, използването на имуносупресивни лекарства) с развитие на сепсис, т.е. генерализирана инфекция.

Навременното лечение на инфекции на пикочните пътища при бременни жени и при пациенти с диабет е много важно. Ако това не се направи, тогава рискът от развитие на пиелонефрит с различни усложнения се увеличава..

- Пиелонефритът може да бъде хроничен?

- Може би. Обикновено хроничният пиелонефрит се развива вторично при пациенти със съществуваща патология на пикочните пътища: уролитиаза, поликистоза на бъбреците, вродени аномалии на пикочните пътища.
Ако няма причина за нарушения на изтичането на урина от бъбреците, тогава развитието на хроничен пиелонефрит е малко вероятно.

- С подозрение за какви заболявания терапевтите насочват пациентите към нефролог?

- Основната патология, с която се занимават нефролозите, е хроничното бъбречно заболяване. Развива се поради гломерулонефрит, захарен диабет, артериална хипертония, наследствена бъбречна патология, генетични заболявания, вродени аномалии на пикочните пътища, ревматологични заболявания и бъбречна патология при бременни жени.

Препоръчано на нефролози поради повишени нива на креатинин и урея в кръвта, наличие на протеин или червени кръвни клетки в урината, хронична инфекция на пикочните пътища, артериална хипертония, която не може да бъде лекувана, с промени в бъбреците, които се виждат при ултразвук, поради продължителна употреба на нестероидни противовъзпалително, диуретично, при планиране на бременност, ако жената е имала бъбречни проблеми по време на предишна бременност.

Креатининът е метаболитен продукт на мускулната маса. Нивото му ще бъде по-ниско, ако човек има пареза или парализа, когато някои мускули не работят. При значителна физическа активност, например, при спортисти и хора, активно занимаващи се с фитнес, нивото на креатинин ще бъде малко по-високо. Също така, по-високи нива на креатинин могат да бъдат при затлъстели хора..

„Бъбреците филтрират около 1500 литра кръв на ден“

- Какво причинява бъбречна недостатъчност?

- Честа причина за остра бъбречна недостатъчност е употребата на нестероидни противовъзпалителни лекарства. Особено ако се приемат заедно с АСЕ инхибитори, тези лекарства се предписват за понижаване на кръвното налягане. И тази комбинация е доста опасна. Тези лекарства засягат бъбречните съдове: някои върху входящата артерия, а другите върху изходящата артерия. Налягането в артериите се изравнява, бъбреците спират да филтрират кръвта и може да възникне остра бъбречна недостатъчност.

Да, може да има строги медицински показания за тези лекарства, след което те могат да се приемат - но само както е предписано от лекар и под негов контрол, с проследяване на нивото на креатинин в кръвта. И се случва хората да пият тези хапчета, опитвайки се да свалят треската, по три парчета на ден, докато лекарят не ги е предписал. Резултатът от това "лечение" може да бъде остра бъбречна недостатъчност, особено в условия на дехидратация на фона на висока телесна температура.

При възрастните хора често се появява остра бъбречна недостатъчност поради факта, че пият малко вода. Нормата е 30 ml на 1 kg телесно тегло на ден. Изключения могат да бъдат само за хора със сърдечни проблеми, когато сърцето не може да се справи и се появи оток. В този случай количеството вода за пациента трябва да бъде ограничено от лекуващия лекар..

Също така се случва да приемаме пациенти с бъбречна недостатъчност поради отравяне. Имаше история, когато мъж и съпругата му боядисаха стените на избата и се отровиха с пари от толуен. Намира се в обикновена боя.

- Защо бъбреците са отказали поради това??

- Бъбрекът е работещ орган. Той филтрира и показва всичко, което човек е ял, пил или дишал. Бъбреците работят денонощно и филтрират около 1500 литра кръв на ден. Аминокиселините и други полезни вещества отиват за работата на организма, а всичко останало - урея, креатинин, азотни основи и токсини - се отделят с урината.

Тази семейна двойка вдъхна толуен - и бъбреците отказаха. Доколкото знам, мъжът вече се е възстановил, а съпругата му все още е в клиниката.

- Бъбречната недостатъчност може да бъде хронична. Как се развива?

„Сега използваме термина хронично бъбречно заболяване. Той има пет етапа. Първите две протичат без нарушена бъбречна функция и като се започне от третия етап настъпва хронична бъбречна недостатъчност.

Вече обсъдихме основните причини за хронични бъбречни заболявания, но е важно да се отбележи, че днес най-честите причини за хронични бъбречни заболявания у нас, както и в останалата част на света, са вторичните бъбречни увреждания при пациенти с артериална хипертония и захарен диабет..

- Какво се случва с бъбреците поради захарен диабет и артериална хипертония?

- Артериалната хипертония и захарният диабет засягат бъбречните съдове, кръвотокът в бъбречните филтри се нарушава и тяхната функция постепенно губи.

Камъни в бъбреците, образувани от чешмяна вода

- Откъде идват кораловите камъни в бъбреците??

- Това може да бъде повлияно от наследствен фактор, нарушение на метаболитните процеси в организма.

Съществува и такова ендокринологично състояние като хиперпаратиреоидизъм. Това е излишно производство на паратиреоиден хормон от разширена паращитовидна жлеза. В резултат на това се нарушава обменът на калций и фосфор. В резултат на това се повишава нивото на калций в кръвта, който може да се отложи в бъбреците под формата на коралови камъни. Човек се лекува от уролитиаза и след това се оказва, че причината за камъни в бъбреците е хиперпаратиреоидизъм и е необходимо първо да се лекува..

- Образуването на камъни зависи от това какво ядете?

- Кораловите камъни по правило не са, но обикновените могат.

Камъните могат да се появят при определени хранителни предпочитания, включително водата, която пиете. Имах семейство с оксалурия, тоест имаха оксалати в урината.

Оказа се, че това семейство пие чешмяна вода и в нея има много калциеви соли и по-късно от тези соли се образуват камъни. Твърдата вода трябва да се филтрира.

- Бъбречната недостатъчност може да доведе до хемодиализа?

- Тя го води. И въпреки че е невъзможно напълно да се спре бъбречната недостатъчност, процесът на гломерулна смърт може да бъде доста успешно забавен и по този начин началото на диализата може да бъде забавено. С помощта на съвета на нефролог много хора преразглеждат начина си на живот, навиците си и започват да живеят по нов начин. Освен това, колкото по-рано лекарите открият болестта, толкова повече шансове процесът може да бъде спрян..

- Каква храна обичат бъбреците??

- Здравословна храна. Бъбреците не обичат екстрактивни вещества, консерванти, защото трябва да филтрират всичко това. От моята практика мога да кажа, че хората, които готвят домашна храна, не ядат полуфабрикати, готварски ястия, колбаси, колбаси, консерви, пушени меса, тестовете са по-добри и болестта е по-благоприятна..

"Човек може дори да не усеща как бъбреците са отказали."

- Колко пациенти на диализа в Беларус?

- Разпространението на краен стадий на хронично бъбречно заболяване, което изисква диализа - 350 души на 1 милион жители. В Минск има няколко центъра за хемодиализа, а в цялата страна има сателитни центрове. Обикновено диализата се извършва три пъти седмично в продължение на четири часа. Не мислете, че хората на диализа водят уединен начин на живот: много от тях обикалят света и се подлагат на диализа в страната, в която отиват. Сега светът се е променил много, винаги има възможност да водите обичайния си начин на живот.

Днес пациентите на диализа са пораснали значително. През 2007 г., когато отидох във Великобритания на стаж, бяхме отведени в диализното отделение и бях изненадан, че там има само пациенти в напреднала възраст. Тогава имахме почти един младеж на диализа. Сега имаме същата картина като във Великобритания, но са изминали само 12 години. Средната възраст на пациентите на диализа в Беларус сред мъжете е 50 години, жените - 58-60 години.

Всички пациенти на диализа са потенциални кандидати за трансплантация на бъбрек. Трансплантацията на бъбрек може значително да подобри качеството и да увеличи продължителността на живота на човек с краен стадий на хронично бъбречно заболяване.

- Какво чувства човек, когато бъбреците му започнат да отказват?

- Може би не усещам нищо. Бъбрекът е орган с огромен резервен капацитет. Дори когато са повредени, бъбреците се опитват да осигурят своята функция за елиминиране на токсични вещества. Признаците на заболяването могат да се проявят в някои случаи само при намаляване на бъбречната функция под 30%.

Поради дългия, асимптоматичен ход на бъбречните заболявания, хората често търсят помощ в по-късните стадии на хронично бъбречно заболяване. В моята практика имаше случай, когато един човек щеше да се присъедини към армията: по време на прегледа той имаше ниско ниво на хемоглобин и беше изпратен на гастроентеролог. Но се оказа, че бъбреците му практически не работят, останаха само пет процента от нормалната им функция. Заведохме го спешно на диализа.

И докато младият мъж не беше притеснен от нищо. Тялото се е адаптирало към това състояние.

- Разбирам, че ракът на бъбреците е тема на онколозите, но нефролозите се сблъскват в своята практика?

- Понякога ние сме първите, които го откриваме въз основа на резултатите от ултразвуково изследване и насочваме данните за пациентите към онколози.

- Ракът на бъбреците може да навреди?

- По правило не, но ако е възникнал тумор в бъбречното легенче и изтичането на урина е нарушено, тогава това е възможно.

- Какво да направите, за да избегнете бъбречни проблеми?

- За профилактика трябва да се храните правилно, да се откажете от пушенето, да се движите повече, да контролирате теглото си, кръвното налягане, нивата на захарта, да избягвате неконтролираната употреба на токсични за бъбреците лекарства: болкоуспокояващи и антибиотици.

Ако човек има артериална хипертония или захарен диабет и това са рискови фактори за развитието на бъбречна патология, препоръчително е той да направи общ тест на урината, анализ на урината за албуминурия, да направи биохимичен кръвен тест с оценка на нивото на глюкоза, холестерол, креатинин и изчисляване на скоростта веднъж годишно гломерулна филтрация.

Какви тестове за урина и кръв се вземат за бъбречни заболявания

Изследването се предписва, когато се появят симптоми на нарушения на пикочната система, например подуване на лицето или крайниците (китки, бедра, глезени), обезцветяване или обем урина, пяна в урината, усещане за парене при уриниране, болки в гърба.

В ранните етапи отклоненията в работата на този орган не винаги се проявяват с някакви симптоми, поради което трябва да се изследват хора с повишен риск от развитие на бъбречни заболявания. Сред тях са тези, които страдат от диабет, затлъстяване, хипертония, висок холестерол.

Какви изследвания са ми необходими, за да проверя бъбреците си? Изследването може да включва кръвни изследвания, тестове на урина, както и инструментални изследвания на състоянието на пикочната система.

Общи тестове за урина и кръв за проверка на бъбреците

Общите изследвания на кръвта и урината се правят ежегодно като част от редовните превантивни прегледи за жени и мъже. При общ кръвен тест бъбречните заболявания могат да бъдат показани от повишено ниво на левкоцити и СУЕ - това са маркери за възпалителния процес в организма. Лекарят обръща внимание и на нивото на хемоглобина, което зависи от хормона еритропоетин, произведен от бъбреците..

Общ анализ на урината оценява до 20 показателя. Това са неговите физически характеристики, като цвят, прозрачност, мирис, както и концентрацията на соли, наличието на глюкоза, кетонни тела, билирубин и други вещества. Важни показатели за здравето на бъбреците включват левкоцити в урината, нива на червените кръвни клетки и протеини..

Ако някой от показателите на общия анализ на урината е ненормален, бъбреците на пациента се изследват допълнително. По-нататъшното изследване може да включва различни лабораторни тестове и хардуерна диагностика. Трябва да се помни, че причината за отклоненията на показателите за анализ на урина от нормата може да бъде нарушение на изискванията за събирането му..

Биохимичен кръвен тест за бъбречни заболявания

По-точни резултати се получават чрез бъбречни тестове - биохимичен кръвен тест, който включва определянето на следните показатели (наборът от тестове, включен в бъбречните тестове, зависи от лабораторията):

  • креатинин - значително увеличение на креатинин в кръвта показва остро или хронично бъбречно заболяване;
  • албумин - ниската концентрация на дадено вещество може да означава нарушение на нормалното функциониране на тези органи. Има и други причини за намаляването на кръвния албумин;
  • пикочна киселина - повишаване на нивото може да се наблюдава при бъбречна недостатъчност, поликистоза на бъбреците, редица други заболявания (подагра, псориазис и други), липса на протеин, отравяне;
  • урея - увеличава се при остри или хронични бъбречни заболявания, травми или други състояния, придружени от намаляване на бъбречния кръвоток (хронична сърдечна недостатъчност, дехидратация), нарушения на изтичането на урина, по-специално при заболявания на простатната жлеза, камъни в пикочната система
  • калций - ниско ниво на калций в кръвен тест се определя в случай на бъбречна недостатъчност;
  • калий - високо ниво на калий се отбелязва при хронична надбъбречна и бъбречна недостатъчност, анурия, олигонурия, дехидратация и редица други състояния;
  • Натрий - Промяната в нивото на натрий при кръвен тест може да показва бъбречно заболяване. Повишаване на нивото се регистрира при нефрогенен безвкусен диабет, прием на някои лекарства и редица синдроми. Намаляване на концентрацията настъпва при тубулна ацидоза, нефротичен синдром, бъбречна недостатъчност, заболявания на черния дроб, щитовидната жлеза, прием на някои лекарства и други състояния;
  • фосфор - при бъбречни заболявания нивото на фосфор в кръвта се повишава.

Какви кръвни тестове се вземат допълнително при проверка на бъбреците

Допълнителните лабораторни изследвания, които се правят за оценка на здравето на бъбреците, диагностика и предписване на лечение, могат да включват:

  • креатининов клирънс (скорост на гломерулна филтрация) - тестът ви позволява да оцените прочистващата способност на пикочната система. Изчислява се с помощта на доста сложна формула, която включва концентрацията на креатинин в кръвта и урината, времето на събиране на урината и нейния обем през този период от време. Изчисляването на креатининовия клирънс изисква събиране на тестове за кръв и урина. Показателите, надвишаващи нормата, показват нефротичен синдром, както и началния стадий на захарен диабет и хипертония. Намаляване на креатининовия клирънс под нормата се отбелязва при бъбречна недостатъчност;
  • цистатин С - кръвен тест ви позволява да проверите бъбреците за нарушения на гломерулната филтрация. Повишаването на нивата на цистатин С предхожда развитието на бъбречна недостатъчност и сърдечно-съдови заболявания при възрастните хора;
  • антинуклеарни антитела - взема се анализ за откриване на автоимунно заболяване като лупус, което може да засегне бъбреците;
  • протеинови фракции - при някои заболявания, по-специално нефротичен синдром, албуминът намалява под нормата, а алфа-2-глобулините се увеличават.

Изясняване на тестове за урина за бъбречни заболявания

Диагностиката на бъбречни заболявания включва тестове за урина, които могат да разграничат редица заболявания и дори да изберат лечение. Те включват: анализи на урина според Zimnitsky и Nechiporenko, както и бактериална култура.

Изследването на урината според Zimnitsky характеризира концентрационната способност на бъбреците - способността да задържа и отстранява течността. Използвайки теста на Zimnitsky, относителната плътност (специфично тегло) се определя в няколко проби от урина. Има осем такива проби. Те се събират на всеки 3 часа. Увеличение на специфичното тегло възниква при диабет, нефротичен синдром, гломерулонефрит, недостатъчен прием на течности или прекомерна загуба на течности, токсикоза на бременни жени. Спад в относителната плътност под нормата се установява при безвкусен диабет, хронична бъбречна недостатъчност, прием на диуретици.

Тестовете, които трябва да се преминат за пиелонефрит, други остри и хронични възпалителни заболявания на бъбреците, включват изследване на урината според Нечипоренко. Тестът установява концентрацията на левкоцити, еритроцити, както и цилиндри в 1 ml урина. Въз основа на резултатите от анализа лекарят може да предложи наличието на остър или хроничен пиелонефрит или гломерулонефрит, цистит, нефротичен синдром, бъбречен инфаркт, хронична бъбречна недостатъчност, уролитиаза и редица други заболявания.

Друг тест за урина - бактериална култура - ви позволява да определите причинителя на възпалително заболяване, да определите степента на бактериално замърсяване на урината. Резултатите от бактериалната сеитба предоставят информация за отсъствието или наличието на определени видове бактерии и дрожди подобни гъби, тяхната чувствителност към лекарства. Анализът позволява не само да се идентифицира причинителят на възпалителния процес в пикочно-половата система, но и да се избере най-ефективното лечение.

За да поставите правилна диагноза, не е достатъчно да знаете какви тестове да вземете, за да проверите бъбреците и да се подложите на пълен преглед. Съберете правилно урината и използвайте специален контейнер..

Бъбречна хардуерна диагностика

За да разберат дали бъбреците са болни, дали работят добре, освен тестове за урина и кръв, те извършват хардуерна диагностика, която предоставя допълнителна информация за състоянието на вътрешните органи и позволява точна диагноза. Най-често те прибягват до следните диагностични методи:

  • Обикновена рентгенография - предоставя информация за формата, контурите, размера и местоположението на тези органи, а също така ви позволява да идентифицирате камъни. Естеството на промяната в изброените параметри се определя от вида на заболяването.
  • Ултразвуково изследване - определя размера на бъбреците, дебелината на паренхима, състоянието на таза, чашките и други части на отделителната система. Типът промени е характерен за различни заболявания. Например, остър пиелонефрит причинява разширяване на бъбреците, удебеляване на паренхима, а при хроничен пиелонефрит размерът му намалява, съотношението на дебелината на паренхима към площта на пиелокалицеалния комплекс намалява, наблюдават се други промени.
  • Радионуклидната ренография ви позволява да оцените функциите на отделителната система, проходимостта на бъбречната артерия, травма, бъбречна обструкция; за идентифициране на вродени аномалии на отделителната система, остра и хронична бъбречна недостатъчност, инфекция на пикочните пътища.
  • Цистоскопия - изследване на лигавицата на пикочния мехур с помощта на цистоскоп ви позволява да идентифицирате камъни и други чужди тела, както и тумори на пикочния мехур, да оцените състоянието на вътрешната му обвивка, да определите кой бъбрек отделя кръв или гной. Изследването на лигавицата на уретрата се нарича уретероскопия.
  • Биопсия - прави се анализ на малко парче тъкан от орган, за да се определи естеството и степента на структурно увреждане на тъканите, като гломерулна или тубуларна болест.
  • Компютърна томография - извършва подробна визуализация и разкрива патология на бъбреците, пикочния мехур, надбъбречните жлези; ви позволява да диагностицирате уролитиаза, кисти, поликистоза, да изключите онкопатологията, да проучите функционалността на органите.

Сравнявайки оплакванията на пациента, резултатите от изследването, анализите и други видове диагностика, урологът - специалист по заболявания на отделителната система - поставя диагноза. Диагнозата изисква задължителна консултация на пълен работен ден с лекар! Тестовете и други видове изследвания се повтарят по време на лечението, за да се следи неговата ефективност.

Урина и кръвни тестове за проверка на бъбреците

Лабораторните тестове играят важна роля при диагностицирането на бъбречни заболявания. Те ви позволяват надеждно да оцените функционалното състояние на пикочните органи и дори да прецените прогнозата на заболяването. В нашия преглед ще се опитаме да разберем кои тестове трябва да се преминат на първо място, за да се проверят бъбреците и да се получи пълна картина на тяхната работа..

Проверка на бъбреците у дома

Интересното е, че най-простото изследване на бъбреците може да се направи независимо. Достатъчно е да съберете сутрешната урина в чист бял или прозрачен съд и да оцените нейната прозрачност, цвят и мирис.

Здрав човек урина:

  • прозрачен, без чужди вещества;
  • сламено жълто;
  • има слаба миризма.

Ако в него се открият пяна, люспи, утайки, промяна на цвета до кафяв или червеникав, както и остра миризма, наложително е да се подложите на медицински преглед. Симптомите на патологията на отделителната система (болки в гърба, затруднено уриниране, признаци на интоксикация) са друга индикация за назначаването на тестове.

Тестове за урина

Основният метод за лабораторна диагностика на бъбречни заболявания е анализът на урината. Бъбречните тестове ви позволяват да прецените както общото функциониране на органите на пикочната система, така и да идентифицирате специфични симптоми на заболяването.

За да направите резултатите от теста възможно най-надеждни, се препоръчва да дарите урина след малко подготовка:

  1. За 1-2 дни се изключват продукти, които могат да оцветят урината (например цвекло, голямо количество моркови, пушени меса, кисели зеленчуци и плодове, сладкиши).
  2. По същото време се откажете от алкохола, кафето, мултивитаминните комплекси, диуретиците.
  3. Ако постоянно приемате някакви лекарства, уведомете лекаря, който ви е изпратил за анализ..
  4. Откажете се от тежки физически натоварвания, бани, сауни 24-48 часа преди посещението в лабораторията.

Забележка! Менструалното кървене при жените, остър инфекциозен процес и хипертонична криза могат да повлияят на резултата и изследването на урината ще бъде неинформативно. По-добре е да отложите изследването на бъбреците и да преминете анализа след нормализиране на състоянието.

Сутрешната урина, натрупана в пикочния мехур по време на нощен сън, трябва да бъде дарена. Преди това си струва да вземете душ, да извършите задълбочена хигиена на външните генитални органи. Средна порция урина се събира в стерилен контейнер (по-добре е, ако това е контейнер за еднократна употреба, който се продава в аптеките): субектът трябва да започне да уринира в тоалетната и след това да събере 50-100 ml в контейнера, без да докосва кожата.

Събраната за анализ урина се съхранява за 1,5-2 часа на хладно място. По-късно биоматериалът се счита за негоден за изследване.

Общ клиничен преглед на урината

OAM е стандартен метод за изследване, който оценява физикохимичните характеристики на събраната урина, наличието или отсъствието на патологични примеси в нея.

Тестовото декодиране е представено в таблицата по-долу..

ИндексНорма
ЦвятСламено жълто
ПрозрачностПрозрачен
МиризмаСлаб, неостър
рН4-7
Rel. плътност1012-1023 g / l
ПротеинНе се открива / по-малко от 0,033 g / l
Глюкоза (захар)Не се открива / по-малко от 0,8 mmol / l
Кетони (кетонни тела)Неопределен
БилирубинНеопределен
Уробилиноген5-10 mg / l
ХемоглобинНеопределен
ЕритроцитиСъпруг. - единичен в зрителното поле (зрително поле)
Женски пол -
ЛевкоцитиСъпруг. -
Женски пол -
Дескваматирани епителни клетки
ЦилиндриНе е определено / единично във f / s (хиалин)
СолНеопределен
БактерииНеопределен
Патогенни гъбичкиНеопределен
ПаразитиНеопределен

OAM предоставя общ преглед на това как бъбреците работят в тялото. Увеличаването на нивото на левкоцитите в урината и появата на бактерии в нея показва развитието на инфекциозен процес. Червените кръвни клетки и голям брой цилиндри предполагат остър стадий на гломерулонефрит.

Ако горните параметри се отклоняват от нормата, може да се прецени не само бъбречно заболяване, но и системни нарушения в организма. Например, откриването на глюкоза в урината е вероятен признак на захарен диабет и положителен тест за билирубин може да потвърди наличието на обструктивна жълтеница..

Тест по Нечипоренко

Анализът на урината по Нечипоренко е диагностичен метод, необходим за подробно определяне на корпускуларни елементи в урината - еритроцити, левкоцити и цилиндри. Обикновено се използва за откриване на скрит инфекциозен процес, когато е трудно да се прецени естеството на патологията въз основа на резултатите от OAM. Общоприетите норми за анализ са представени в таблицата по-долу..

ИндексНормални стойности
Левкоцити
Еритроцити
Цилиндри

Тест на Зимницки

Анализът на урината според Zimnitsky се основава на събирането на ежедневна урина с указание за времето на уриниране. Позволява ви да определите плътността на урината, отделяна по различно време (продължителна, монотонна хипоизостенурия - признак на бъбречна недостатъчност), наличието на перверзия на режима на уриниране.

Кръвни тестове

Наред с бъбречните тестове, лабораторните кръвни тестове също имат значителен принос за диагностиката на заболявания на пикочната система. Защо лекарите ги разглеждат като „помощник“ при поставянето на диагнозата? Факт е, че химичният и биологичен състав на кръвта отразява състоянието на целия организъм..

При общ кръвен тест бъбречното заболяване може да показва:

  • намаляване на нивото на хемоглобина и червените кръвни клетки (анемия);
  • повишаването на концентрацията на левкоцитите е основният признак на възпаление;
  • ESR ускорение.

При биохимичен кръвен тест е важно да се вземат предвид следните показатели:

  • креатинин (норма - 44-106 μmol / l);
  • урея (норма - 2,5-8,3 mmol / l).

Увеличаването на тези показатели показва, че бъбреците не могат да се справят с работата и пациентът развива хронична недостатъчност на тези органи..

По-горе разгледахме как да проверим бъбреците и да определим по-нататъшните тактики за управление на заболяването. В допълнение към лабораторните изследвания съществуват и инструментални методи за изследване на органите на отделителната система, които дават възможност да се прецени размерът, местоположението и вътрешната структура на бъбреците. В комбинация с изследвания на кръв и урина те ще помогнат на лекаря да постави правилната диагноза и да започне своевременно лечение.

Кръвни тестове за бъбречни заболявания

Терапията на заболявания на бъбреците и пикочните пътища винаги се извършва след поредица от лабораторни и инструментални диагностични методи, които позволяват на лекаря да установи и най-малките нарушения във функционирането на тазовите органи, да направи окончателна диагноза и да предпише необходимото лечение. Резултатите от кръвен тест за бъбречно заболяване се считат за важни при поставянето на окончателната диагноза, като помагат за идентифицирането на заболяването, проследяването на неговата динамика и ефективността на терапията.

В случай на бъбречно заболяване най-важните показатели са анализ на урината и кръвни тестове, които се препоръчва да се правят както по време на първоначалното посещение на лекар, така и по време и след лечението. За да получите най-точните резултати, за да елиминирате изкривяването им, е важно да знаете какви тестове трябва да се преминат и как да се подготвите за тях..

Бъбречни тестове: за какво са

Това е цялостен кръвен тест, който позволява диагностициране на патологии на пикочните органи, оценка на функционирането на вътрешните органи и идентифициране на аномалии. Те включват общ и биохимичен кръвен тест, който определя възможни възпалителни процеси, нивото на три основни показателя: креатинин, урея, пикочна киселина. Ако човек има анамнеза за бъбречно заболяване, нивото на тези компоненти ще бъде увеличено или намалено, което ще позволи на лекаря да проведе по-задълбочен преглед.

Болните бъбреци не са в състояние да премахнат тези вещества от тялото, така че концентрацията им ще бъде повишена. Когато органите са повредени, техните тъкани са повредени, които са отговорни за прочистването на кръвта от токсични съединения. При патологични процеси в отделителната система азотните вещества ще се натрупват в бъбречните тъкани:

  • урея;
  • креатинин;
  • пикочна киселина.

Общият кръвен тест, за разлика от биохимичния, е по-малко информативен, но въпреки това резултатите му позволяват да се диагностицират възпалителните процеси в организма, да се определи острата или хроничната фаза на заболяванията.

Основните показатели за пълна кръвна картина са:

  • левкоцити;
  • еритроцити;
  • ESR (скорост на утаяване на еритроцитите).

Всеки от показателите е показател за патологичен процес в човешкото тяло..

Кръвният тест ви позволява да идентифицирате специфични ензими в плазмата, които имат отрицателен ефект върху функционирането на бъбреците и пикочно-половата система. Прекомерното количество ензими е признак на бъбречно заболяване, което трябва да се лекува според предписанието на лекар след поставяне на окончателната диагноза.

Показания за назначаване

Основната индикация за кръвен тест може да бъде както първични заболявания или бъбречни заболявания, така и хронични патологии:

  1. Пиелонефрит.
  2. Гломерулонефрит.
  3. Бъбречна недостатъчност.
  4. Скокове в кръвното налягане.
  5. Болка от различно естество в долната част на гърба или долната част на корема.
  6. Подуване на лицето, крайниците.
  7. Генетично предразположение към бъбречни патологии.
  8. Период на бременност.
  9. Дългосрочна употреба на мощни лекарства.
  10. Промяна в цвета и миризмата на урината.

Лабораторните анализи на урина и кръв за патологии, засягащи бъбреците, са един от основните и достъпни начини за диагностициране на заболяването, оценка на общото състояние на пациента и разпознаване на съпътстващите заболявания..

Как се взема кръв?

Вземането на кръв трябва да се извършва на гладно от лакътната вена, когато става въпрос за биохимичен анализ, или от пръст, когато се прави общ анализ. По изключение, при спешни ситуации или при спешно и сериозно състояние на пациента, оградата може да се извърши по всяко друго време на деня, но тогава ще съществува риск от изкривяване на резултатите.

По време на анализа се използва специален серум, получен чрез центрофугиране на пълна кръв. След вземане на проби биологичният материал се изпраща в лабораторията за изследване на специално оборудване.

Резултатите от теста се предават на лекуващия лекар, който ще може правилно да интерпретира кръвната картина, да разпознае нормата или отклоненията. При високо ниво на урея, повишаване на креатинина, можем да говорим за продължаващо възпаление в бъбречните тъкани или бъбречна недостатъчност.

Как да се подготвим за кръвен тест?

За да получите най-точните резултати, трябва да вземете тестовете правилно. Важно е да се изключи въздействието на неблагоприятни фактори, които могат да повлияят на крайния резултат:

  1. За 3-5 дни преди бъбречните тестове спрете приема на глюкокортикостероиди и диуретични лекарства. Ако това не е възможно, информирайте лекаря за назначаването им.
  2. Следвайте диета 4 дни преди проучването, откажете се от мазни, пикантни, пържени храни, както и от алкохол.
  3. За 4-5 дни ограничете приема на пържени, пикантни и мазни храни.
  4. Избягвайте пушенето, физически и психологически стрес, ако е възможно.
  5. Вземете анализа на гладно.
  6. Отпуснете се за 10-15 минути преди да се предадете.

При правилна подготовка и доставка на кръвен тест резултатите ще бъдат ориентировъчни, което ще позволи на лекаря да определи възможни нередности в работата на отделителната система, да разпознае заболяването или да следи неговата динамика. Резултатите от теста ще бъдат готови след 24 часа. В спешни случаи дешифрирането е по-бързо.

Декодиране: норма и отклонение

За бъбречни проби има диапазон от цифрови стойности "норма" и "отклонение", измерени в специални единици - микромоли на литър (μmol / l).

Показатели на нормата

  • урея - от 2,8 до 8,1 μmol / l;
  • креатинин - от 44 до 110 μmol / l;
  • пикочна киселина - от 210 до 420 μmol / l.
  • урея - 2-6,5 μmol / l;
  • креатинин - 44-104;
  • пикочна киселина - 140-350.
  • урея - 1,8-5,1 μmol / l;
  • креатинин - 27-88,
  • пикочна киселина - 140-340.

Индикаторите могат да се различават леко във всеки възрастов период за дете. При здрав човек те често се пренасочват към по-малка или по-голяма страна, но не значително. По-често такава смяна се дължи на неправилна подготовка за самата процедура..

Отклонения от нормата

Промяната в нивото на креатинин нагоре е признак на ICD, поликистоза, възпалителни процеси или резултат от токсични ефекти върху тялото. Намалените показания показват проблеми с черния дроб, дехидратация или изтощение..

Повишеното ниво на урея показва цироза на черния дроб, злокачествени тумори и други сериозни заболявания. Показателите се намаляват, ако съществува риск от развитие на нефрит, хемолитична анемия.

Повишената пикочна киселина присъства в 1 триместър на бременността, при хроничен алкохолизъм, при неправилна диета, прекомерна консумация на протеинови храни и при възрастни хора. Показателите са намалени - признак на остра форма на туберкулоза, чернодробно заболяване или жлъчни пътища.

При хронични бъбречни патологии, бъбречна недостатъчност в кръвната плазма всички показатели ще бъдат увеличени. Лекуващият лекар трябва да разгледа декодирането на кръвния тест, като вземе предвид характеристиките на тялото на пациента.

Отклоненията от нормата не винаги са патологични. При установяване на диагнозата лекарят трябва да изключи физиологичното повишаване на ензимите в кръвната плазма при пациента, което се появява поради:

  • бременност;
  • месни диети;
  • прекомерни спортни натоварвания;
  • приемане на анаболни стероиди;
  • старост;
  • пубертет в детското развитие.

Заключение

Болестите на бъбреците, пикочната система имат различна клиника, характер, интензивност на симптомите, поради което при първото подозрение трябва да се консултирате с нефролог или уролог. Навременната консултация, резултатите от лабораторни и инструментални изследвания ще помогнат да се разпознае болестта навреме, да се спре прогресията.

  • водят здравословен начин на живот;
  • откажете да пиете алкохол;
  • яжте правилно;
  • лекувайте навреме съпътстващи заболявания;
  • веднъж на 6 месеца за вземане на тестове за урина и кръв;
  • подобряване на имунитета;
  • поддържайте лична хигиена.

Основната превантивна мярка е да посетите лекар при първите признаци на заболяване. Не е нужно сами да приемате аналгетици или да се лекувате с народни средства. Самолечението ще доведе до загуба на ценно време и необратими процеси в бъбреците и други телесни системи.

(CITO) Бъбречно изследване, скрининг (серумни маркери)

Разходите отделно Комплексни разходи
Изберете Отидете в количката

Бъбречният скрининг е цялостен преглед, който е насочен към откриване на лабораторни признаци на възпаление и оценка на функционалното състояние на бъбреците. Скринингът ви позволява да потвърдите наличието на възпалителен процес, необходимо е за диференциална диагноза на редица бъбречни заболявания, оценка на тяхното увреждане. Също така такъв анализ може да бъде част от общ превантивен преглед за предотвратяване на бъбречни заболявания..

При извършване на бъбречен скрининг в кръвна проба на пациента се оценява наличието и концентрацията на редица серумни маркери:

креатинин, чиято концентрация в кръвния серум се отнася до доста постоянни стойности и е отражение на равновесието в процесите на синтез и екскреция;

урея, концентрацията на която в кръвта дава възможност да се оцени функцията на бъбреците, както и да се определи съотношението на процесите на образуване и отделяне на урина;

С-реактивен протеин, който е много чувствителен маркер, който реагира на възпаление и инфекция.

Показанията за бъбречен скрининг са както симптоми, характерни за различни бъбречни патологии, така и аномалии в резултатите от общ анализ на урината или откриване на бъбречни патологии по време на ултразвук като метод за наблюдение при лечение на бъбречни заболявания или в процеса на прием на лекарства, които сериозно влияят на тяхната работа..

За да се извърши комплекс от анализи, е необходимо да дарите кръв от вената. Процедурата се извършва сутрин на гладно. Резултатите от изследването са представени под формата на таблица, в нея се посочват получените показатели и тези, които са норма за представители на определен пол и възрастова група. Повишените или намалените стойности могат да показват наличието на редица бъбречни заболявания..

За да се оцени общото състояние на бъбреците и своевременно да се диагностицира развитието на възпалителни процеси в тях, е необходимо да се подложи на такъв тип сложно лабораторно изследване като скрининг за бъбречни параметри в биохимичен кръвен тест. С негова помощ е лесно да се оцени степента на увреждане на бъбреците, да се диагностицира вида на инфекцията и също така да се предотврати възможното развитие на болестта по време на превантивен преглед.

Необходимо е да се преминат клинични тестове за бъбречна патология, ако има симптоми, характеризиращи бъбречно заболяване, ако се установят дори малки отклонения в общия клиничен анализ на урината, ако бъбречните патологии се открият при ултразвуково изследване по време на лечението или след приключване на приема на лекарства, които влияят неблагоприятно на тяхната работа.

Кои са най-важните показатели за бъбреците в биохимията на кръвта??

За да поставят правилната диагноза, лекарите оценяват наличието и концентрацията на такива показатели на бъбречната функция в биохимичен кръвен тест като:

  • С-реактивен протеин - той е отговорен за развитието на инфекция или възпаление в организма;
  • урея - именно нивото на този показател показва качеството на работата на болни или здрави бъбреци и връзката между процеса на образуване на урина и по-нататъшното й отделяне през пикочния мехур;
  • креатинин - концентрацията му отразява баланса между функциите на синтез и екскреция на вещества от организма.

Можете да си направите кръвен тест за бъбречни параметри в комплекса в нашия център сутрин на гладно. Нашите специалисти ще вземат кръв от вена за изследване бързо и безболезнено. Готовите резултати от кръвни тестове за бъбреците отразяват нормата на показателите за хора от различен пол и възраст и показатели за бъбречната активност на пациента.

ОБЩИ ПРАВИЛА ЗА ПОДГОТОВКА ЗА КРЪВНИ ИЗПИТВАНИЯ

За повечето изследвания се препоръчва да дарявате кръв сутрин на гладно, това е особено важно, ако се извършва динамично наблюдение на определен индикатор. Приемът на храна може пряко да повлияе както върху концентрацията на изследваните параметри, така и върху физическите свойства на пробата (повишена мътност - липемия - след ядене на мазна храна). Ако е необходимо, можете да дарите кръв през деня след 2-4 часа пост. Препоръчително е да изпиете 1-2 чаши тиха вода малко преди вземането на кръв, това ще помогне да се събере необходимия за изследването обем на кръвта, да се намали вискозитета на кръвта и да се намали вероятността за образуване на съсиреци в епруветката. Необходимо е да се изключи физически и емоционален стрес, пушене 30 минути преди изследването. Кръв за изследване се взема от вена.

Дешифриране на кръвен тест за бъбречно заболяване

Биохимични параметри на бъбреците

Оставете коментар 22 769

Бъбреците се четат като най-важният орган, така че е изключително важно да се следи тяхната функционалност. За целта хората трябва да дарят кръв за биохимичен анализ. Такова проучване се отнася до многокомпонентни, следователно ви позволява да определите общото състояние на всички органи и системи на тялото и според определени показатели, бъбреците. Биохимичните параметри на кръвта ни позволяват да преценим динамиката на хроничните процеси, протичащи в бъбреците.

Обща информация и необходимост от анализ

Бъбреците са сдвоени органи, свързани с отделителната система на тялото. Основната функция е да се отстранят метаболитните продукти от кръвта чрез образуване на урина. В случай на нарушение на филтрационната способност на бъбреците възникват сериозни неизправности в работата на целия организъм. Проблемите с бъбреците могат да бъдат показани от подуване под очите, високо кръвно налягане, болка в лумбалната част на гръбначния стълб, обезцветяване, бистрота и миризма на урина. Появата на такива признаци е причина за незабавно посещение на лекар, който след преглед и събиране на анамнеза ще изпрати за лабораторни изследвания (общ анализ на урината, биохимичен кръвен тест).

Показания

За диагностициране на патологии на отделителната система се извършва кръвен тест за бъбречни заболявания. С помощта на този показател за биохимия на кръвта стана възможно да се открият отрицателни промени в работата на не само бъбреците, но и заболявания на мускулите, ставите, отрицателни промени в ендокринната система в ранните стадии на заболяванията. Основата за назначаването на определяне на биохимичните параметри са:

  • контрол на показатели с установена функционална бъбречна недостатъчност;
  • определяне на възможни нарушения в работата на бъбреците при рискови пациенти (хипертония, захарен диабет, затлъстяване, драстична загуба на тегло, наследственост, обременена от бъбречна патология);
  • периоди на бременност и кърмене.

Обратно към съдържанието

Какво е включено в бъбречните тестове?

Почти всички азотсъдържащи съединения от метаболитни реакции обикновено трябва да се екскретират чрез бъбреците от тялото. Ако по някаква причина това не се случи, тогава лекарят може да заяви бъбречна недостатъчност. Стандартната биохимия за патологични състояния на бъбреците включва 3 показателя за азотен метаболизъм:

  • ниво на креатинин;
  • количеството урея;
  • концентрация на пикочна киселина.

Обратно към съдържанието

Показател за нивото на креатинин

Креатинин креатин анхидрид (метилгуанидинооцетна киселина) е крайният продукт на протеиновия метаболизъм. Креатининът е устойчиво азотно вещество, което не зависи от повечето храни, физически и психологически стрес. Нивото на това вещество в кръвта е постоянно, в зависимост от обема на мускулната маса. Следователно съдържанието на креатинин при жените е по-малко, отколкото при мъжете, а при децата зависи от възрастта. Отклонение на креатининовите индекси от нормата към увеличение се наблюдава при спортисти с голяма мускулна маса, при лечението на някои лекарства, в случай на метаболитни нарушения. Не е задължително пациентът да бъде диагностициран с бъбречна недостатъчност, ако нивата на креатинин в биохимията на кръвта са повишени. Резултатите могат да бъдат променени от:

  • небалансирана диета;
  • дългосрочна диета терапия;
  • вътрешно кървене;
  • дехидратация на организма.

Количеството креатинин в кръвта може да намалее в такива случаи:

  • хранене изключително с растителна храна;
  • бременност (през 1 и 2 триместър настъпва увеличаване на съдовото легло);
  • при пациенти в напреднала възраст;
  • при хора с липса на мускулна маса.

Обратно към съдържанието

Концентрация на урея

Уреята е продукт за разграждане на протеини, съдържащ азот. Генерира се от черния дроб. Препоръчва се да се определят показатели за концентрация на урея в кръвния поток за диагностични цели, за проследяване на заболяването и за оценка на ефективността на предписаната терапия. Титрите на това вещество в кръвта могат да се променят не само поради бъбречно заболяване, но и поради физиологични фактори или употребата на лекарства. Количеството урея при мъжете е по-високо, отколкото при жените. При децата бъбречният тест е по-нисък, отколкото при възрастните, а при кърмачетата през първия ден от живота съдържанието на урея е същото като при възрастните.

Увеличението на този показател може да бъде причинено от:

  • безсолна диета, водеща до липса на хлорни йони;
  • дехидратация на организма;
  • прием на токсични лекарства;
  • нарушена филтрационна функция на бъбреците.

Намаляването на титрите на биохимичния кръвен тест на концентрацията на урея се дължи на:

  • по време на бременност;
  • диета с ниско съдържание на протеини;
  • тежка чернодробна патология;
  • липса или дефицит на ензими, участващи в цикъла на синтез на урея.

Обратно към съдържанието

Концентрация на пикочна киселина

Пикочната киселина се образува по време на разграждането на пуриновите и нуклеиновите киселини под въздействието на чернодробните ензими. Отслабването на бъбречната функция, увеличаването на съдържанието на фруктоза в диетата на пациента, водят до увеличаване на количеството пикочна киселина в организма. С увеличаване на съдържанието на този параметър в кръвта започва кристализация на натриев урат. Терапевтичните мерки, предписани от лекар, трябва да са насочени не само към намаляване на болката, което се постига чрез прием на противовъзпалителни лекарства, но също така и към откриване и отстраняване на причините за натрупване на пикочна киселина. За да се намали съдържанието на пикочна киселина в кръвния поток, е необходима комбинация от лекарствена терапия с общи препоръки:

  • минимална консумация на храни, съдържащи голямо количество пурини;
  • обилна напитка;
  • отслабване.

Обратно към съдържанието

Подготовка и техника за вземане на кръвен тест

Биохимията с бъбречни тестове изисква следните условия:

  • Елате в лабораторията на гладно сутрин.
  • За 1 ден изключете приема на алкохол.
  • Не пушете 1 час преди процедурата.
  • След последното хранене интервалът от време е 12 часа.
  • Преди вземане на проби от материала е забранено използването на сокове, чай, кафе.
  • Изключено е психоемоционалното пренапрежение.
  • Прекомерната физическа активност е недопустима.

Спазването на всички правила за подготовка за анализа ще даде най-точния резултат..

За анализ на бъбречни проби е необходима венозна кръв. По време на венепункция пациентът е в легнало или седнало положение. Обикновено кръвта се взема от кубиталната вена директно в епруветка. Препоръчително е да се използват специални полимерни епруветки за еднократна употреба, за да се избегне изкривяване на резултатите от теста. За изследване на бъбреците е необходим серум, който се получава чрез центрофугиране на цяла кръв. Полученият материал се анализира с помощта на специално диагностично оборудване. Лабораторните анализатори се различават помежду си, поради което резултатите могат да бъдат дадени в различни мерни единици. Само опитен високоспециализиран лекар може правилно да интерпретира биохимичните параметри на кръвта.

Дешифриране на биохимичните параметри на бъбреците: норма

Таблиците показват възможни референтни стойности за бъбречни тестове. Стойности на креатинина:

ВъзрастЕтажПикочна киселина, μmol / lДеца под 14 годиниДОЛНО120―320Над 14 годиниЖени150-350Мъже210-420

Обратно към съдържанието

Отклонения от нормата

Промени в нивата на креатинин

Повишеното съдържание на креатинин, което е включено в биохимичния кръвен тест, може да бъде причинено от:

    Лекарствата могат да повишат нивата на креатинин.

синдром на нарушена бъбречна функция;

  • акромегалия (дисфункция на предната част на хипофизната жлеза) и гигантизъм;
  • мускулни лезии, както механични, така и оперативни;
  • прием на токсични лекарства (сулфонамиди, някои групи антибиотици);
  • лъчева болест;
  • повишено съдържание в кръвния поток на глюкоза, кетонни тела, както и лекарства - витамини (аскорбинова киселина), антибиотици (цефазолин), болкоуспокояващи (ибупрофен);
  • дисбаланс в диетата;
  • ендокринни патологии;
  • дехидратация.
  • Намалените нива на креатинин често са свързани със следните състояния:

    • глад;
    • намаляване на мускулната маса;
    • прием на кортикостероидни лекарства;
    • 1 и 2 триместър на бременността;
    • растителна (вегетарианска) диета;
    • свръххидратация;
    • миодистрофия.

    Обратно към съдържанието

    Промяна в концентрацията на урея

    Възможно е повишаване на концентрацията на урея:

      Нарушаването на бъбречната отделителна функция влияе върху нивото на уреята в кръвта.

    с отслабване на бъбречната отделителна функция, което се причинява от гломерулонефрит, пиелонефрит, употребата на нефротоксични лекарства;

  • на фона на хомеостатична бъбречна функция;
  • със сърдечно-съдови заболявания;
  • поради масивно кървене;
  • в случай на шок;
  • когато се открият ракови тумори;
  • при прием на стероидни хормони (глюкокортикоиди, андрогени);
  • на фона на рязко повишаване на температурата;
  • с активна физическа активност;
  • поради диети с прекомерно съдържание на протеини.
  • Ниските титри на концентрация на урея се провокират от:

    • нарушение на синтеза на урея от черния дроб при различни видове хепатит и цироза;
    • чернодробна кома;
    • отравяне с фосфорни съединения, арсен;
    • определен период на бременност;
    • диетична терапия;
    • хиперхидратация;
    • клинично състояние след хемодиализа.

    Обратно към съдържанието

    Промяна в стойността на концентрацията на пикочна киселина

    Високите титри на пикочната киселина в кръвта са свързани със следните състояния:

      Високите нива на пикочна киселина са характерни за бъбречната недостатъчност.

    подагра;

  • липса на определени ензими;
  • левкемия, злокачествени тумори на костния мозък, лимфом;
  • бъбречна недостатъчност;
  • токсикоза при бременни жени;
  • продължително гладуване;
  • систематична употреба на алкохолни напитки;
  • прекомерна физическа активност;
  • идиопатична (възникваща независимо по неизвестни причини) фамилна хипоурикемия;
  • липса на желязо в организма.
  • Намаляване на количеството пикочна киселина се дължи на:

    • хепатоцеребрална дистрофия;
    • Синдром на Фанкони (дисфункция на проксималните тубули);
    • Болест на Ходжикин (злокачествено заболяване на лимфоидната тъкан);
    • прием на токсични лекарства;
    • ксантинурия;
    • патология на проксималните бъбречни тубули;
    • хранене с ниско съдържание на пурини.

    Обратно към съдържанието

    Последна дума

    Най-достъпният начин за проверка на полезността на функционирането на отделителната система е определянето на биохимичните параметри. При извършване на кръвен тест се изискват бъбречни проби. Редовно бъбречните прегледи трябва да се извършват от хора, чиито близки роднини са страдали от патологии на отделителната система. Всяко, дори най-тежкото заболяване, открито в началния етап, е по-лесно за лечение.

    Диагностика на заболявания на бъбреците и надбъбречните жлези: лабораторни изследвания и анализи

    Бъбречната болест е позната на много хора. Възпаление, камъни в бъбреците, злокачествени тумори са само малък списък с бъбречни патологии. Много по-рядко малък орган, разположен до бъбрека, надбъбречната жлеза, страда от различни заболявания. Резултатът може да бъде липса или излишък на хормони. Съвременната медицина разполага с много лабораторни изследвания, които могат да открият отклонения във функционирането на бъбреците и надбъбречните жлези. Резултатите от теста ще ви помогнат да разберете естеството на заболяването и да изберете ефективни методи за лечение..

    Бъбреци: отражение на състоянието на тялото

    Бъбрекът е орган, който взема активно участие в работата на тялото. Тя контролира много важни процеси:

      бъбречните нефрони пречистват кръвта от токсини и токсини. В резултат на това урината съдържа голямо количество вредни вещества, образувани в резултат на различни химични трансформации в организма;

    Нефрон - основната структурна единица на бъбреците

    Как да проверите бъбреците си: кръвни тестове

    Има няколко вида лабораторни изследвания, които могат да се използват, за да се заключи, че бъбреците работят. Кръвният тест е основната мярка за диагностициране на състоянието на тялото. При съмнение за бъбречно заболяване се правят общи и биохимични кръвни изследвания.

    Общ анализ на кръвта

    Кръвен тест съгласно стандартната техника изисква вземане на проби от пръст или вена. За надеждност на резултатите кръв се дава на гладно. Състоянието на бъбреците се показва предимно от броя на червените кръвни клетки. Нормалният бъбрек с помощта на еритропоетин поддържа този брой на определено ниво. Има стандарти за деца, възрастни мъже и жени. Недостигът на червени кръвни клетки се нарича анемия. Като правило причината са сериозни бъбречни заболявания: хидронефроза, хроничен пиелонефрит, злокачествени тумори.

    Бъбреците влияят върху образуването на еритроцити на червените кръвни клетки

    Хидронефроза - видео

    Броят на белите кръвни клетки ще каже на лекаря много за състоянието на бъбреците. Белите кръвни клетки, левкоцити, функционират в организма, за да предпазват от инфекции. Ако бъбрекът страда от влиянието на патогенни микроби, тогава броят на левкоцитите в кръвта се увеличава. Колкото по-изразен е възпалителният процес в бъбреците, толкова по-високо е съдържанието на бели клетки в кръвта. Тази ситуация се наблюдава при две характерни заболявания: остър пиелонефрит и обостряне на хроничния процес.

    Левкоцити - имунни кръвни клетки

    Пиелонефрит - видео

    Показател, наречен ESR, играе подобна роля при диагностицирането на бъбречно състояние. Скоростта на утаяване на еритроцитите в дъното на епруветката обикновено не надвишава 10 милиметра в час. При възпаление този показател се увеличава значително. СУЕ реагира с увеличаване не само с инфекциозен пиелонефрит, но и с имунно възпаление на гломерулометонефрит.

    Стандарти за показатели на общ кръвен тест - таблица

    ИндексВъзрастни жениВъзрастни мъже
    Хемоглобин120-140 g / l130-160 g / l
    Тромбоцити180-360 × 109 / л180-360 × 109 / л
    Еритроцити3,7-4,7 × 1012 / л4-5,1 × 1012 / л
    Левкоцити4-9 × 109 / л4-9 × 109 / л
    ESR2-15 mm / h1-10 mm / h
    Цветен индекс0,85-1,150,85-1,15

    Кръвна биохимия

    Биохимичният състав на кръвта е един от основните показатели за работата на бъбреците. Кръвта, както при общия анализ, се взема от вена на гладно. На първо място се оценява нивото на тези химикали, от които бъбреците трябва да прочистят кръвта. Те включват два метаболитни продукта - урея и креатинин. Те са токсични, така че излишъкът им може да причини значителна вреда на организма. Тази ситуация се нарича бъбречна недостатъчност. Това се случва по две причини. В първия случай голям брой нефрони умират наведнъж. Във втория този процес се удължава във времето и е хроничен. Причината е хидронефроза, хроничен пиелонефрит, диабетна нефропатия. При бъбречна недостатъчност се повишава и нивото на калий, на което специалистът определено ще обърне внимание.

    Бъбречната недостатъчност е резултат от сериозно заболяване

    Нормите на някои биохимични кръвни показатели - табл

    Индикатор за анализНорма за мъжеНорма за жените
    Общ протеин65–84 g / l65–85 g / l
    Урея2,5-8,2 mmol / L2,4-8,2 mmol / L
    Глюкоза3,3-5,5 mmol / l3,2-5,5 mmol / L
    Креатинин61-114 μmol / l52–96 μmol / l
    Калий3,3-5,3 mmol / L3.35-5.3 mmol / L

    Тестове за урина

    Съставът на урината е пряко отражение на дейността на бъбреците. Повечето бъбречни заболявания водят до различни промени. Има няколко метода за лабораторно изследване на урината. На практика тук играят роля всички показатели. Анализът на урината по стандартния метод е задължителен. Освен това се използват кумулативни тестове за по-точна диагностика на бъбречни заболявания..

    Общ анализ на урината

    В общия анализ на урината всеки индикатор играе роля. За събиране на материал се използва средна порция сутрешна урина. Нормалната урина съдържа вода и малко количество оцветяващ пигмент. В почти незначително количество урината съдържа протеин - не повече от 0,033 g / l. Този показател е надвишен по различни причини. Първата и най-честа причина е възпалението: остър и хроничен пиелонефрит. На второ място е имунното възпаление на гломерулите гломерулонефрит. В полза на имунната природа на заболяването се доказва съдържанието на протеин в урината от 1 g / l или повече. Появата на левкоцити в урината показва възпалителен процес в бъбреците. Обикновено броят им не надвишава една или две клетки в зрителното поле. При тежко възпаление броят им достига 50-60, а понякога и повече.

    Пиелонефрит - инфекциозно възпаление на бъбречното легенче

    Обикновено еритроцитите в урината обикновено не се съдържат. Причината за появата им може да бъде различна. Голям брой червени клетки е естествен признак на гломерулонефрит. В допълнение, тази ситуация често се наблюдава при уролитиаза. Камерът е повреден с остри ръбове на стената на бъбречното легенче и уретера. При пълното припокриване на уретера в таза, рязко повишеното налягане уврежда малките венозни съдове, възниква кървене. Друга причина за появата на червени кръвни клетки в урината е злокачествен тумор. Неоплазмата има много малки кръвоносни съдове. При значителен размер на тумора те са повредени, в урината се появяват еритроцити.

    Еритроцитите в урината - типичен симптом на уролитиаза

    Уролитиаза - видео

    Цилиндрите в урината са друг признак на бъбречно заболяване. Тези структури повтарят формата на нефроновите каналчета и се образуват, когато съставът на урината се промени. Има няколко вида цилиндри: левкоцитни, еритроцитни, гранулирани, восъчни. По време на нормална бъбречна функция няма цилиндри в урината. Появата им се доказва при възпалителни бъбречни заболявания: остър и хроничен пиелонефрит, гломерулонефрит.

    Солта е друг компонент на урината, върху който се фокусира лекарят, когато проверява състоянието на бъбреците. В нормалната урина няма соли. Има четири вида сол. Те се образуват от пикочна (урати), оксалова (оксалати), фосфорна (фосфати), циститна (цистинати) киселини. Патологично състояние, при което в урината се открива голямо количество соли, се нарича дисметаболична нефропатия. Самото присъствие на соли не засяга бъбречната функция. При определени условия обаче солените кристали могат да се утаяват и комбинират, образувайки големи камъни. В този случай нефропатията преминава в стадия на уролитиаза. Познаването на химичния състав на солите помага да се разработят тактики за справяне с камъни в бъбреците. Под микроскоп кристалите от различни видове соли имат определена форма, според която със сигурност може да се говори за техния химичен състав..

    Оксалати - соли на оксалова киселина

    Бактериите са друг показател, който се изследва при общ тест за урина. Нормалната урина е стерилна и без никакви микроби. Микроорганизмите се появяват в урината по време на инфекциозно възпаление - остър и хроничен пиелонефрит. Според метода на общия анализ на урината, лабораторен асистент може да определи само наличието на бактерии. Микробите се откриват чрез изследване на проби от урина под микроскоп. В този случай е невъзможно да се говори за специфичната принадлежност на бактериите към определен вид. За тази цел са необходими други изследвания..

    Нормални стойности на показателите на общия анализ на урината - таблица

    Цвят на уринатаСламено жълто
    Бистрота на уринатаПрозрачен
    Реакция на урината или рНрН по-голямо от 4 и по-малко от 7
    Плътност на уринатаВ рамките на 1012 g / l - 1022 g / l
    Протеин в уринатаОтсъства, до 0,033 g / l
    Червени кръвни клетки в уринатаДо 3 в очите за жени
    Необвързани мъже
    Левкоцити в уринатаДо 6 в зрителното поле за жени
    До 3 в полезрението за мъже
    Епителни клетки в уринатаДо 10 в зрителното поле
    Цилиндри в уринатаОтсъства, единичен хиалин
    Соли в уринатаОтсъстващ
    Бактерии в уринатаОтсъстващ
    Гъби в уринатаОтсъстващ
    Паразити в уринатаОтсъстващ

    Кумулативни проби

    Кумулативните тестове са задължителни при съмнение за бъбречно заболяване. С тяхна помощ е възможно да се изяснят резултатите, получени при изследването на урината съгласно общия метод. Кумулативните тестове отчитат няколко показателя: броя на еритроцитите, левкоцитите, цилиндрите и протеините. Има няколко вида кумулативни проби:

    • за пробата на Нечипоренко се използва средната част на сутрешната порция урина. Броят на еритроцитите, левкоцитите и отливките се измерва в един милилитър урина;
    • за пробата Amburge е необходимо да се събере урина в рамките на три часа;
    • за анализ на урината по метода на Адис-Каковски се използва дневно количество.

    Някой освен натрупаните проби е анализ на урината според Зимницки. За тази цел материалът се събира в осем контейнера през деня. Всеки от тях измерва един показател - относителна плътност. Осем стойности могат косвено да определят работата на бъбреците. Ниските показатели показват неговото нарушение - бъбречна недостатъчност.

    Норми на показатели на натрупващи се проби от урина - таблица

    Име на пробатаСкорост на съдържание
    еритроцити
    Скорост на съдържание
    левкоцити
    Скорост на съдържание
    цилиндри
    Тест на НечипоренкоНе повече от 1000 в 1 mlНе повече от 2000 в 1 млНе повече от 20 в 1 ml
    Тест на AmburgeНе повече от 1000 в минутаНе повече от 2000 в минутаНе повече от 20 на минута
    Тест на Адис-КаковскиНе повече от 1 милион на денНе повече от 2 милиона на денНе повече от 50 000 на ден

    Култура на урина за флора и антибиотична чувствителност

    Изследването на урина в бактериологична лаборатория е друг начин да проверите бъбреците си. За точен резултат урината се събира с уретрален катетър директно от пикочния мехур. За отглеждане на микроби се използва специална хранителна среда. Материалът се съхранява в специален термостат в продължение на няколко дни при телесна температура. Микробните колонии се изследват под микроскоп и с помощта на лабораторни тестове. В резултат на това специалистът открива конкретния вид, към който принадлежи причинителят на заболяването. Освен това можете да определите чувствителността на микроба към различни видове антибиотици. Резултатът ще позволи на лекаря да предпише най-ефективното лекарство за лечение..

    Културата на урината се извършва в бактериологична лаборатория

    Биохимичен анализ на урината

    Използвайки лабораторни тестове в урината, можете да определите съдържанието на някои химикали:

    • хормони: адреналин, норепинефрин и техните предшественици;
    • минерали натрий, калий и калций;
    • амилазен ензим;
    • витамини.

    Тези тестове се използват за диагностициране на редки наследствени заболявания, при които метаболизмът в бъбречните каналчета е нарушен. Типични примери: фосфатен диабет, болест на де Тони-Дебре-Фанкони.

    Стандартни показатели на някои химикали в урината - таблица

    Протеин0 до 0,33 g / l
    Урея330 до 580 mmol / ден
    Глюкоза0,03 до 0,05 g / l
    Пикочна киселина23,3 до 29,6 mmol / ден
    Кетони0 до 0,5 mmol / L
    Билирубин0 до 5 μmol / L
    Калций2,5 до 7,5 mmol / ден
    ДиастазаНе повече от 100 единици / л
    Калий30 до 100 mmol / ден
    Магнезий2,5 до 8,5 mmol / ден

    Тестове за рак

    Съвременната медицина разполага с лабораторни изследвания, които се използват за диагностика на злокачествени тумори на бъбреците. За тази цел се взема кръв от вена на гладно. Има няколко вещества, които могат да бъдат повишени при рак на бъбреците. По своята химическа структура те са протеини:

    • човешки хорион гонадотропин (hCG);
    • тумор-М2-пируват киназа (Tu M2-PK);
    • невроноспецифична енолаза (NSE).

    Туморните маркери се използват за диагностициране на злокачествени тумори

    Тези вещества се произвеждат от злокачествени тумори на бъбреците. Не трябва обаче да се разчита само на туморни маркери при диагностицирането на новообразувания. Тяхното ниво може да се увеличи при наличието в тялото на тумори с друга локализация (тестиси, стомах, черен дроб, тънки и дебели черва). В допълнение, туморните маркери могат да надвишават нормата поради не-неопластични заболявания..

    Нормите за съдържанието на някои туморни маркери в кръвта - таблица

    ИндексОриентировъчни стойности
    Човешки хорион гонадотропин
    • при мъже и небременни жени под 5 mIU / ml;
    • при жени по време на менопаузата под 9,5 mIU / ml;
    • при бременни жени до 250 000 mIU / ml, в зависимост от периода.
    Тумор-М2-пируват киназаНе повече от 4 U / ml
    Невроноспецифична енолазаНе повече от 13,2 ng / ml

    Тестове и заболявания на надбъбречните жлези

    Надбъбречната жлеза е малък орган, съседен на бъбрека. Невъзможно е обаче да се надценява ефектът му върху работата на организма. Тази малка ендокринна жлеза с помощта на хормони регулира едновременно няколко процеса в тялото:

    • алдостеронът регулира обмена на натрий и калий в организма;
    • глюкокортикоидните хормони влияят върху нивата на кръвната захар, натрупването на подкожни мазнини, кръвното налягане и много други процеси;
    • половите хормони определят развитието на мъжкото и женското тяло, външните признаци, скелетната структура и способността да имат потомство;
    • адреналинът и норепинефринът са хормони на стреса. Благодарение на тях човек оцелява в трудни условия в зората на своята история преди няколко хиляди години.

    Надбъбречните жлези произвеждат няколко вида хормони

    Нормалното съдържание на някои надбъбречни хормони в кръвта - таблица

    Надбъбречни хормониНормативни показатели
    Алдостерон
    • 29–65 pg / ml (хоризонтално положение);
    • 58-172 pg / ml (изправено положение).
    Кортизол230-750 nm / l
    Норадреналин0.62-3.23 nm / l
    Адреналин1.92-2.46 nm / l

    За диагностициране на заболявания на надбъбречните жлези се използва определянето на хормони или техните предшественици в кръвта и урината. Излишъкът, както и дефицитът, са патология и неизбежно ще повлияят на добре координираната работа на вътрешните органи. Съществуват редица заболявания на надбъбречните жлези, придружени от промени в хормоналните нива.

    Болести на надбъбречните жлези - табл

    Вид заболяванеХормонални промениДопълнителни симптоми
    ФеохромоцитомПовишено производство на адреналин и норепинефринВнезапни покачвания в кръв
    натиск до високи цифри
    (повече от 200 mm Hg)
    Първичен хипералдостеронизъм (синдром на Connes)Повишено съдържание на алдостерон
    • мускулна слабост;
    • често сърцебиене;
    • жажда;
    • високо кръвно налягане;
    • голямо количество отделена урина.
    Синдром на Иценко-КушингПовишено съдържание на глюкокортикоидни хормони
    • затлъстяване;
    • лунно лице;
    • изразен растеж на косата;
    • високо кръвно налягане;
    • висока кръвна захар.
    Болест на Адисън (хронична надбъбречна недостатъчност)Намалено съдържание на глюкокортикоидни хормони
    • бронзов тон на кожата;
    • слабост;
    • ниско кръвно налягане.
    Адреногенитален синдромНарушено производство на стероидни хормони
    • промени в анатомията на гениталиите;
    • повишена окосменост;
    • безплодие.
    ХипоалдостеронизъмНамалено съдържание на алдостерон
    • ниско кръвно налягане;
    • рядък пулс;
    • припадък.

    В момента се използват много различни тестове за диагностика на състоянието на бъбреците и надбъбречните жлези. Лекарят трябва да определи необходимия списък от лабораторни изследвания въз основа на картината на заболяването. Тълкуването на резултатите също е задача за опитния техник. Не се самолекувайте. Навременното посещение на лекар е ключът към правилната диагноза и лечение на бъбречни и надбъбречни заболявания.



    Следваща Статия
    Как да разберем болката в бъбреците или гърба