Формула за изчисляване на GFR


Скоростта на гломерулна филтрация (оттук нататък - GFR) отразява колко първична урина се образува от кръвта за определен период от време. Тази обобщена мярка за бъбречната функция е най-точният маркер за увреждане. За съжаление все още не е възможно да се измери директно, поради което се използват различни формули за грубо определяне. В клиничната практика основната цел е стадирането на бъбречна недостатъчност..

Малко за филтрационната способност на бъбреците

Бъбреците изпълняват една от жизнените функции - освобождаването (отделянето) на вещества от вътрешната среда на тялото към външната. Това ви позволява ефективно да се отървете от ненужните (метаболитни крайни продукти, метаболити) съединения, токсини, както и излишните количества необходими съединения (сол, глюкоза, вода).

За образуването на урина кръвта преминава през специален филтър, който има селективна пропускливост. Нискомолекулните съединения могат лесно да проникнат през него, но не и големи клетки (например формени елементи и протеини). Различни заболявания на бъбреците и вътрешните органи водят до увреждане на тези механизми, което е отразено в анализите.

Скоростта на гломерулна филтрация (GFR) е количеството първична урина, което се произвежда за определен период от време (1 минута или 24 часа). По принцип това зависи от следните стойности:

  1. Ефективно филтрационно налягане (движеща сила на кръвта и първичната урина).
  2. Коефициент на филтрация (отразява консистенцията на самия орган).

За съжаление е невъзможно да се проследи този процес директно. Поради това се оценява чрез косвени показатели, подлагайки ги на математически анализ..

Формули за изчисляване на GFR по креатинин

Разработването на методи за оценка на скоростта на гломерулна филтрация се извършва от средата на ХХ век. В идеалния случай те трябва да са на достъпна цена и да не изискват много труд (за да се получи резултатът възможно най-бързо). Независимото прилагане на формули за лекаря и пациента е много неудобно, тъй като отнема много време и възможни грешки в изчисленията (човешки фактор). Много по-лесен начин е да използвате нормограма или нефрологичен владетел.

За изчислението са подходящи и различни медицински калкулатори. Те могат да бъдат инсталирани на телефона на лекар / пациент или да бъдат определени онлайн GFR в рамките на няколко секунди. Просто трябва да въведете необходимите данни.

При възрастни

Най-широко използваните формули за изчисляване на GFR за серумен креатинин и няколко други спомагателни данни (например урея, тегло, височина). Между другото, най-точните резултати се определят от клирънса на инулина. Креатининът не се реабсорбира (поради ниското си молекулно тегло). Тоест, количеството му, което е филтрирано, излиза с урина безвъзвратно.

Изчисляването на GFR от креатинин се извършва по следните формули:

  1. CKD-EPI: GFR = 141 × min (CKr) α × max (CKr) -1.209 × 0.993 Възраст
    • SKr - креатинин в кръвта в mg / dl;
    • а: -0.329 (W) и -0.411 (M);
    • жените трябва да умножат резултата с 1,018 в края.
  2. MDRD: GFR = 170 x (SKr) -0,999 x възраст -0,176 x 0,762 (само за жени) x остатъчен уреен азот (mmol / l) -0,17 x ниво на серумен албумин (g / l) 0,318.
  3. Cockcroft-Gault: GFR = ((140 - възраст) x телесно тегло в кг): SKr (μmol / l):
    • Крайният резултат е мъжете, умножени по 1,23, а жените по 1,05.

Може да се използва опростена формула, където GFR = 186 x (Cfr в mg / dL) -1,154 x (възраст) -0,203 x 0,742 (за жени). Пример за изчисление за 25-годишна жена:

186 x 1 -1,154 x 25 -0,203 x 0,742 = 71,8 (ml / min)

При деца

В педиатричната практика е препоръчително да се определи скоростта на гломерулна филтрация, като се вземе предвид телесната област, тъй като децата се развиват неравномерно. Използват се следните формули:

  1. Шварц: GFR (ml / min / 1,73m 2) = (височина в cm x K): Cfr в mg / dL, където K е коефициент 0,55 за момичета, 0,70 за момчета.
  2. Kunach-Barr: GFR = (височина в cm x 0.43): Cfr в mg / dL.
  3. Leger: GFR (ml / min) = ((55,5 x телесно тегло в кг) + (0,147 x височина 2 в cm)): Cfr в mg / dl.

Декодиране на резултата

За правилната интерпретация на получената стойност трябва да знаете нормата. Следващата таблица показва цифрите за възрастни и деца:

ВъзрастSCF
Деца (ml / min / 1,73 m 2)
2-8 дни17-60
9-28 дни26-68
37-95 дни30-86
1-6 месеца39-114
6-12 месеца49-157
12-19 месеца62-191
На 2-12 години89-165
Възрастни ml / min
Мъже90-125
Жени90-110

GFR може да помогне за определяне и прогнозиране на развитието на хронична бъбречна недостатъчност (CRF). Той има следните етапи:

сценаИмеGFR в ml / min / 1.73 m 2Креатинин в кръвта, mmol / l
АзТръбни> 900,440

При остро бъбречно увреждане понастоящем се извършва анализ на отделеното отделяне на урина и креатинин в кръвта, без да се определя GFR (но не навсякъде в ОНД). Диагностиката на конкретно бъбречно заболяване се извършва само след изчерпателен анализ на всички клинични данни: анамнеза, оплаквания, обективни симптоми + други лабораторни и инструментални изследвания.

Серумен креатинин (с определяне на GFR)

Креатининът е неензимен продукт на разграждане на креатин и креатин фосфат, който се произвежда в мускулите. Екскретира се през бъбреците..

1-метилгликоциамидин, продукт на конверсия на креатин фосфат, креатинин в кръвта.

Английски синоними

Креатинин, Creat, Serum Creat, Cre, Креатинин в кръвта, Серумен креатинин, Креатинин в урината.

Кинетичен метод (метод на Jaffe).

Mcmol / L (микромол на литър).

Какъв биоматериал може да се използва за изследвания?

Венозна, капилярна кръв.

Как правилно да се подготвите за проучването?

  • Не яжте 12 часа преди теста.
  • Премахнете физическия и емоционален стрес 30 минути преди проучването.
  • Не пушете в рамките на 30 минути преди изследването.

Обща информация за изследването

Креатининът е остатъчен продукт, произведен в мускулите, когато вещество, наречено креатин, се разгражда. Креатинът е част от цикъл, който осигурява на тялото енергия за мускулна контракция. След 7 секунди интензивна физическа активност, креатин фосфатът се превръща в креатин, след което се превръща в креатинин, който се филтрира в бъбреците и се екскретира с урината. Креатинът и креатининът се произвеждат стабилно от нашето тяло в постоянни количества. Почти целият креатинин се екскретира през бъбреците, така че концентрацията му в кръвта е добър показател за тяхната функция. Количеството произведен креатинин зависи от общото телесно тегло и по-специално от мускулната маса. Следователно, нивата на креатинин при мъжете ще бъдат значително по-високи, отколкото при жените и децата..

Малка част от него (15%) се секретира от тубулите, но се получава главно чрез филтрация в гломерулите. Нивото на креатинин в кръвта не надхвърля нормалните граници, докато гломерулната филтрация не намалее до критични стойности, особено при пациенти с ниска мускулна маса. Тогава нивото на креатинина се повишава.

Поради големия брой компоненти (мускулна маса, пол, възраст), които влияят върху концентрацията на креатинин в кръвта, това проучване не е най-добрият скрининг тест за откриване на бъбречна недостатъчност. В същото време креатининът е по-чувствителен показател за бъбречно заболяване от уреята..

За какво се използва изследването?

  • За оценка на бъбречната функция.
  • За оценка на функцията на основните органи и системи (заедно с други изследвания).
  • За оценка на бъбречното увреждане и ефективността на лечението му, ако креатининът или уреята са необичайни и пациентът има основно хронично заболяване, като диабет, което засяга здравето на бъбреците.
  • Ако нивата на креатинина в кръвта и урината са известни, креатининовият клирънс може да бъде изчислен (тест на Rehberg) - този тест показва колко ефективно бъбреците филтрират малки молекули като креатинин от кръвта.
  • Да се ​​изчисли скоростта на гломерулна филтрация, за да се потвърди бъбречното увреждане.

Когато е планирано проучването?

  • На редовни интервали, с вече известно бъбречно заболяване или заболяване, което може да причини влошаване на бъбречната функция (заедно с тест за урея и микроалбуминурия).
  • При диагностицирането на заболявания на скелетната мускулатура.
  • Преди и след процедурата на хемодиализа.
  • За симптоми на бъбречна дисфункция:
    • слабост, умора, намалено внимание, лош апетит, проблеми със съня,
    • подуване на лицето, китките, глезените, асцит,
    • пенлива, червена или с цвят на кафе урина,
    • намалено отделяне на урина,
    • проблеми с акта на уриниране: изгаряне, периодичност, промяна на честотата (преобладаване на нощното отделяне на урина),
    • болка в лумбалната област (особено отстрани на гръбначния стълб), под ребрата,
    • високо налягане.
  • За всякакви патологични състояния, придружени от дехидратация.
  • При подготовка за компютърна томография.
  • Преди да предписвате лекарства, които могат да увредят бъбречната тъкан.

Какво означават резултатите?

Референтни стойности (креатининова норма):

Възраст, пол

Референтни стойности

62 - 106 μmol / l

GFR (скорост на гломерулна филтрация): 60 и повече.

Причини за повишени нива на креатинин

  • Остра и хронична бъбречна недостатъчност (амилоидоза, увреждане на бъбреците при захарен диабет и др.).
  • Недостатъчност на сърдечно-съдовата система (миокарден инфаркт, кардиогенен шок, миокардистрофия и др.).
  • Масивно унищожаване на мускулната тъкан (синдром на катастрофа) и освобождаване на креатинин от клетките.
  • Изгаряния (масивна клетъчна некроза с освобождаване на съдържанието им в извънклетъчното вещество).
  • Акромегалия.
  • Гигантизъм.
  • Хипертиреоидизъм.
  • Дехидратация (кръвни съсиреци и относителна хиперкреатининемия).
  • Прекомерна физическа активност.
  • Прекомерна консумация на месни продукти.
  • Лъчева болест.
  • Обструкция на пикочните пътища.
  • Прием на нефротоксични лекарства (живачни съединения, сулфонамиди, тиазиди, антибиотици от аминогликозидната група, цефалоспорини и тетрациклин, барбитурати, салицилати, андрогени, циметидин, триметоприм-сулфаметоксазол).
  • Увреждане на съдовете на гломерулния апарат на бъбреците (гломерулонефрит), което може да е резултат от инфекциозно или автоимунно заболяване.
  • Бактериална бъбречна инфекция (пиелонефрит).
  • Тубуларна епителна некроза (остра тубуларна некроза), причинена например от лекарства или токсини.
  • Заболявания на простатата, нефролитиаза или други фактори, които причиняват запушване на урината.
  • Намален приток на кръв към бъбреците поради шок, дехидратация, застойна сърдечна недостатъчност, атеросклероза или усложнения на диабета.

Причини за намаляване на нивата на креатинин

  • Глад.
  • Хиперхидратация (разреждане на кръвта - относителна хипокреатинемия).
  • Амиотрофия.

Какво може да повлияе на резултата?

  • Фактори, изкривяващи резултата
    • Бременност (особено I и II триместър).
  • Фактори, които увеличават резултата
    • Прекомерна мускулна маса, като при някои спортисти (може да повиши нивата на креатинин въпреки нормалната бъбречна функция).
    • Повишена концентрация в кръвта на някои ендогенни метаболити: глюкоза, фруктоза, кетонни тела, урея.
    • Употребата на лекарства: аскорбинова киселина, леводопа, цефазолин, цефаклор, резерпин, нитрофуразон, ибупрофен, барбитурати, клонидин, канамицин.
    • Обширно нараняване на мускулите.

Важни бележки

  • Съдържанието на креатинин е намалено при бременни жени почти наполовина поради увеличаване на обема на кръвта (хиперволемия), повишен кръвоток в бъбреците и съответно повишена степен на филтрация; всичко това води до увеличаване на креатининовия клирънс (екскреция с урината).
  • При възрастни хора образуването на креатинин обикновено е намалено, това трябва да се вземе предвид при определяне на степента на тежест на бъбречно заболяване.
  • Някои хора, които имат хронична бъбречна недостатъчност в продължение на няколко години, имат нормални нива на креатинин.
  • Общ анализ на урината с микроскопия на утайката
  • Тест на Rehberg (ендогенен креатининов клирънс)
  • Серумна пикочна киселина
  • Пикочна киселина в ежедневната урина
  • Албумин в урината (микроалбуминурия)
  • Суроватъчна урея
  • Урея в урината
  • Креатинин в ежедневната урина
  • Калий, натрий, хлор в ежедневната урина
  • Серумен калий
  • Натриев серум
  • Хлор в серума
  • Фосфор в ежедневната урина
  • Серумен фосфор
  • Серумен калций
  • Калций в ежедневната урина
  • Йонизиран калций

Кой възлага изследването?

Терапевт, уролог, нефролог, специалист по инфекциозни болести, ендокринолог, гинеколог, кардиолог.

Изчисляване на скоростта на гломерулна филтрация - онлайн калкулатор и формула Cockcroft

Нефронът е структурна единица на бъбрека, която се състои от бъбречното тяло и бъбречните каналчета. В бъбречното тяло кръвта се филтрира и с помощта на тубулите се получава реабсорбция (реабсорбция). Кръвта преминава през тази система много пъти всеки ден, в резултат на горните процеси се образува първична урина..

В бъдеще той преминава през още няколко етапа на пречистване, разделяйки се на вода, която се връща обратно в кръвта, и метаболитни продукти, които заедно с урината се екскретират в околната среда..

В крайна сметка от 120 литра гломерулен ултрафилтрат, който преминава ежедневно през нефроните, се образуват около 1-2 литра вторична урина. Ако отделителната система е здрава, образуването на първична урина и нейното филтриране протича без никакви усложнения..

За какво се използва изчислението на GFR?

Когато възникне заболяване, нефроните се провалят по-бързо, отколкото новите имат време да се образуват, поради което бъбреците се справят по-зле с прочистващата си функция. За да прецените как този показател се различава от нормалния, използвайте анализа на скоростта на гломерулна филтрация или теста на Реберг-Тареев.

Това е един от основните диагностични методи, които оценяват филтрационната способност на бъбреците. Може да се използва за изчисляване на обема на гломерулния ултрафилтрат, който се образува за определена единица време..

Резултатите от този анализ се комбинират с индикатор за скоростта на пречистване на кръвния серум от продукта на разграждането на протеина - креатинин и се получава оценка на филтрационната способност на бъбреците..

Скоростта на гломерулна филтрация зависи от следните фактори:

  • количеството плазма, което влиза в бъбреците. Обикновено това е 600 ml на минута при възрастен;
  • налягането, при което се получава филтрация;
  • филтрирана повърхност.

Какви заболявания могат да бъдат диагностицирани

Анализът на пробата на Реберг-Тареев се използва при съмнения за различни патологии на отделителната система. Ако тази цифра е по-малка от нормата, това означава масова смърт на нефрони. Този процес може да показва остра и хронична бъбречна недостатъчност..

Тъй като GFR може да намалее не само при увреждане на структурните единици на бъбреците, но и при външни фактори, това явление се наблюдава и при хипотония, сърдечна недостатъчност, продължително повръщане и диария, хипотиреоидизъм, безвкусен диабет, както и затруднено изтичане на урина поради тумор или възпаление в пикочните пътища.

Увеличение на GFR се наблюдава при идиопатичен остър и хроничен гломерунефрит, захарен диабет, артериална хипертония и някои автоимунни заболявания.

Обикновено стойностите на GFR са постоянни, в диапазона от 80-120 ml / min и само с възрастта този показател може да намалее по естествени причини. Ако тези цифри намалят до 60 ml / min, това показва бъбречна недостатъчност..

Какви формули изчисляват GFR

В медицината най-често се използва стойността, свързана с креатининовия клирънс - този метод се счита за най-простия и удобен за медицинска диагностика. Тъй като тя се екскретира през гломерулите само с 85-90%, а останалата част през проксималните тубули, изчисленията се извършват с индикация за грешката.

Колкото по-ниска е стойността му, толкова по-висок е коефициентът на GFR съответно. Измерването на директен индекс, свързан със скоростта на филтриране на инсулина, е твърде скъпо за медицинска диагностика и се използва главно за научни цели..

За анализа се използват кръвта и урината на пациента. Особено важно е да се събира строго урината в рамките на определения период от време. Днес има 2 възможности за събиране на материал:

  1. Съберете две часови порции урина, във всяка проба изследвайте минутната диуреза и концентрацията на крайния продукт на разграждането на протеина. Това води до две стойности на GFR.
  2. По-рядко се използва ежедневното количество урина, при което се определя средният креатининов клирънс.

На бележка! С кръвта ситуацията е по-проста - концентрацията на креатинин в нея остава непроменена за дълго време, поради което тази проба се взема стандартно - сутрин на гладно.

Стандартна формула

където Vn е обемът на урината за определен период от време, Cp е концентрацията на креатинин в кръвния серум, T е времето, през което урината се приема в минути.

Формула Cockcroft-Gault

Резултатът от изчислението по тази формула е инстинктивен за възрастен мъж; за жените полученият резултат трябва да се умножи по коефициент 0,85.

Формула за изчистване на криатинин

За жените в този случай също трябва да приложите коефициент 0,9.

Можете да използвате един от онлайн калкулаторите, за да ви помогне да изчислите креатининовия клирънс. Един от тях може да намерите на тази връзка.

Тъй като GFR зависи от скоростта на плазмения клирънс от креатинин, той също се изчислява ръчно, като се използва формулата:

(концентрация на креатинин в урината х обем урина за определено време) / (концентрация на креатинин в кръвната плазма х време на събиране на урина в минути)

Защо отклоненията от GFR в бъбреците са опасни?

Скоростта на гломерулна филтрация (GFR) е най-важният показател, по който лекарите оценяват бъбречната функция. Като естествен филтър, бъбреците са отговорни за отстраняването на всички вредни и ненужни вещества - токсини, метаболитни продукти. Чрез обработка на около 200 литра кръв на ден, бъбреците я връщат очистена от опасни елементи, но запазвайки всичко полезно за организма. Много патологии засягат уринарната функция. Определянето на тежестта на бъбречното увреждане е основната задача на теста GFR.

  1. Какво е SCF
  2. За какво се използва изчислението
  3. Методи за изчисление
  4. Стандартна формула
  5. Според формулата на Cockcroft-Gault
  6. Според Шварц
  7. CKD-EPI
  8. MDRD
  9. Формула на креатининов клирънс
  10. GFR процент
  11. Какви заболявания се диагностицират чрез намаляване на скоростта на филтрация в гломерулите

Какво е SCF

Бъбрекът е натрупване на нефрони, състоящо се от гломерули, капсула Боуман-Шумлянски и тубули. В тях течността се филтрира: задържат се големи молекули и протеини. Първичната урина, която представлява кръвна плазма с оскъдно количество протеини, се връща обратно. Вторичната урина, съдържаща нежелани елементи, се екскретира чрез бъбреците от тялото.

При сериозна бъбречна патология идеалната прочистваща мисия е невъзможна: поражението води до смърт на нефрони.

Скорост на гломерулна филтрация - показател, който определя обема на кръвта, филтрирана от бъбреците за минута.

Единиците за измерване на GFR са ml / min, mmol / ден, μmol / l, mg / dl. Има норми за деца и възрастни, различни за жените и мъжете. Ниски показатели - доказателства за натрупването на токсини в организма.

Преди това GFR се оценява по два начина: пациентът е насочен за биохимичен кръвен тест и се взема ежедневна проба от урина. Сега има и други тестове, използващи само кръвен серум.

За какво се използва изчислението

Определянето на GFR е диагностична мярка, която помага за предварителна оценка на аномалии в работата на органите. Намалената или увеличената стойност показва патологични промени в тях. Някои заболявания не могат да бъдат идентифицирани без точно изчисление. Допълнителните изследвания само ще потвърдят диагнозата.

GFR се определя от:

  • скоростта на бъбречната циркулация;
  • ниво на кръвното налягане;
  • броят на нефроните, участващи във филтрацията;
  • скоростта на тубулна секреция (определена само от един тест - проучването на Reberg).

Тези показатели помагат да се оцени състоянието на органите, наличието на опасни патологии. Някои от тях, които не бъдат открити навреме, ще изискват бъбречна трансплантация в бъдеще. За да се избегне отнемаща време операция, която заплашва с усложнения и многократни интервенции, се извършва цялостна диагностика, включително изчисляването на GFR.

Методи за изчисление

Скоростта на филтриране се определя по различни начини. Някои от тях са напълно нови, други са известни отдавна. Основата на всички изчисления е оценка на концентрацията в кръвта на някои продукти на разпад - инулин, креатинин, урея - които обикновено не остават в тялото. Най-добрите изследвания се считат за изследване на клирънс (прочистване) на креатинин, който се образува в мускулите, но лесно се екскретира от бъбреците с урина. Тези тестове не изключват малки грешки. Много зависи от възрастта, пола, количеството мускулна маса.

Стандартна формула

Тази техника за изчисляване на скоростта на процеса на филтриране се основава на анализа на обема на дневната урина. Като разделят количеството на времето, лабораторните работници изчисляват показателите. Единицата е ml / min..

Ако стойността не се вписва в нормата, тогава се провеждат допълнителни изследвания за идентифициране на заболяването.

Според формулата на Cockcroft-Gault

Активно използван метод, сред първите разработени (1973, публикуван 1976). Определянето на скоростта на базата на формула обаче има недостатъци. Неточно е, ако стойностите на GFR са близки до нормалните или леко намалени. Причината е в противоречивата стойност на креатинин, зависи от пола, възрастта, расата. Тубуларната секреция също не се оценява по този метод..

° СКр = <((140 — возраст) x вес) / (72xSКр)> x 0,85 (за жени), където CКр - креатининов клирънс; СКр - серумен креатинин, измерен в mg / dl.

Определянето на истинската стойност по метода на Cockcroft-Gault не винаги е правилно, тъй като при хронично бъбречно заболяване стойностите на GFR са надценени.

Според Шварц

Тази формула за скорост на гломерулен филтрат е предназначена изключително за определяне на GFR при деца. Тук се използва и серум.

Височината във формулата се измерва в сантиметри, k (коефициент на възрастта) е 0,0484, за бебета под 3 години k = 0,0313, за юноши от мъжки пол - 0,0616. Единица на серумен креатинин - μmol / L.

CKD-EPI

Това е най-новата формула за анализ на скоростта на гломерулна филтрация, определена от количеството креатинин. Редактиран е през 2011г. Най-ефективно, това уравнение дава точна оценка, ако стойностите на GFR надвишават 60 ml / min / 1,73 m 2. Ако пациентът не принадлежи на обикновения гражданин, методът не се използва.

Изследването се изключва след ампутация на крайници, с изтощение или затлъстяване, бременност, в ранна и напреднала възраст, ако не се наблюдават бъбречни проблеми.

° СКр = 141 х мин (SКр / k) α x max (SКр / k) -1.209 x 0.993 Възраст x 1.018 (за жени) x 1.159 (за расата на негроидите), където k е 0.9 за мъжете, 0.7 за по-слабия пол, α - -0.411 и -0.329, съответно. Серумният креатинин се измерва в mg / dl.

Този метод за определяне на GFR и бъбречна патология е много подобен на предишното изчисление. Същата група учени са работили върху него, както и върху CKD-EPI, но това се е случило малко по-рано. Само някои от коефициентите са претърпели промени, така че е неприемливо и за хора с малка или голяма мускулна маса. Всички "противопоказания" от предишната формула се отнасят за тази. Въпреки информационното съдържание и двата метода за определяне на GFR на бъбреците рядко се използват в Русия, а в Европа, напротив, те са много популярни..

° СКр = 175 х SКр -1,154 x възраст -0,203 x 1,212 (за чернокожите) x 0,742 (за жените)

В тази формула единицата за серум също е mg / dl.

Основният недостатък на техниката е изкривяването на GFR надолу с нейната реално висока стойност..

Формула на креатининов клирънс

Има и друг вариант, как да се определи GFR на бъбреците. Това е клирънсът на ендогенния креатинин, наречен тест на Rehberg. Този метод използва не само кръвен серум, но и ежедневна урина, събрана съгласно строги правила:

  1. Приемът на храна се спира 12 часа преди процедурата, алкохол - на ден.
  2. Диуретиците са забранени, последният път, когато лекарството се разрешава 48 часа преди събирането на урина.
  3. Денят преди вземането на проби от биоматериала е период, който изключва физическата активност и силните преживявания.
  4. Пушенето е табу половин час преди вашия GFR тест.

Формулата е сравнително проста: CКр = (U x V) / P

Буквите в скоби означават концентрацията на креатинин в урината (U), скоростта на отделяне на урина (V), измерена в ml / min. Ако концентрацията на веществото намалява в урината, но се увеличава в серума, тогава се диагностицира влошаване на бъбречната функция. Изследването дава възможност да се оцени бъбречната тубулна секреция (реабсорбция) с различна формула:

Методът има ахилесова пета - ако урината се приема неправилно, резултатите са силно изкривени, поради което рядко се използва на практика.

GFR процент

Здравият човек има относително стабилно ниво на гломерулна филтрация, но започва да намалява след 40 години с един процент годишно. Съществуват и полови разлики в показателите. Нормата на скоростта не е точна стойност, тъй като стойностите се различават леко в различните лаборатории..

GFR показатели, наречени нормални:

  1. При жените се считат за оптимални стойности от 70 до 130 ml / min..
  2. Нормата за мъжете е от 90 до 145 ml / min.
  3. GFR при децата е почти независим от възрастта. Ако при едногодишно бебе тази цифра вече е наравно с показателите за възрастни - в диапазона от 80 до 130, то до пубертета тя остава същата. Препоръчително е обаче резултатите да се оценяват според стандартите само от двегодишна възраст или повече.

Тези стойности, отразяващи нивото на бъбречната функция, при здрави хора могат да варират леко поради много фактори, но степента на нормална тубулна реабсорбция трябва да бъде 97-99%.

Какви заболявания се диагностицират чрез намаляване на скоростта на филтрация в гломерулите

Всяко намаляване на скоростта на гломерулна филтрация е доказателство за бъбречна патология. Не можете да се колебаете с тяхното лечение.

Сред най-опасните заболявания:

  1. Бъбречната амилоидоза е следствие от сериозно метаболитно разстройство. Болестта възниква на фона на хроничен ход на остеомиелит, ревматоиден артрит, сифилис, туберкулоза.
  2. Хипотиреоидизмът е недостатъчна функция на щитовидната жлеза, което води до постоянен хормонален дефицит. Тежките форми провокират проблеми в отделителната система, бъбреците.
  3. Гломерулонефрит - остър и хроничен. Възпалението на бъбречните гломерули се причинява от патогенни микроорганизми, по-често стрептококи. Резултатът е нарушаване на имунната система, което води до увреждане на нефроните..
  4. Нефросклерозата е заболяване, при което бъбречната тъкан (паренхим) се замества от съединителна тъкан. Резултатът е силна концентрация на креатинин, урея, с която бъбреците не могат да се справят. Финал - масова смърт на нефрони.
  5. Бъбречната недостатъчност е неспособността на бъбреците да произвеждат и евакуират урината. Болестта причинява незабавна интоксикация на тялото, последвана от отказ на други системи.

Сърдечно-съдовата недостатъчност е друг виновник за високата GFR. Това патологично състояние е свързано с неспособността на сърдечния мускул да осигури кръвоснабдяването на органите и тъканите. Наред с други, главният филтър, бъбреците, страда. Хипотонията, хроничният пиелонефрит, поликистозната болест, чернодробните патологии също водят до промени в GFR.

Скорост на гломерулна филтрация (GFR): нормална и ниска, начини за нормализиране

Скоростта на гломерулна филтрация (GFR) е мярка за това колко добре работят бъбреците Ви. Стойността на този показател често се отчита автоматично, когато сте тествани за съдържанието на креатинин в кръвта (като се вземат предвид пола и теглото на човека). По-нататък в статията можете да научите повече за този маркер, какво означава той, когато стойностите му са извън нормалния диапазон, и как можете да увеличите своя GFR..

Статията се основава на констатациите от 58 научни изследвания

Авторите са цитирани в статията:
  • Катедра по обществено здраве, Университет Упсала, Швеция
  • Катедра по медицина, Държавен университет в Колорадо, САЩ
  • Клиника по нефрология и ревматология, Университетска болница в Гьотинген, Германия
  • Катедра по вътрешни болести, Университет в Бъфало, САЩ
  • Катедра по вътрешни болести, Национален университет Chonnam, Южна Корея
  • и други автори.
Обърнете внимание, че цифрите в скоби (1, 2, 3 и т.н.) са връзки, които могат да се кликнат към рецензирани научни изследвания. Можете да следвате тези връзки и да видите оригиналния източник на информация за статията.

p, блок цитат 1,0,0,0,0 ->

Какво представлява скоростта на гломерулна филтрация (SLE)

Скоростта на гломерулна филтрация (GFR) е количеството кръв, което се филтрира всяка минута през малки филтри в бъбреците, наречени гломерули. Въпреки че това може да звучи обезсърчително, по същество измерва колко добре функционират бъбреците ви. [R]

p, блок цитат 2,0,0,0,0 ->

Основната задача на нашите бъбреци е да отстраняват отпадъците и излишната вода от кръвта. Тази излишна вода и отпадъци се превръщат в урина. Бъбреците обработват около 180 литра кръв всеки ден, за да произведат около 1,5 литра урина. Когато скоростта на филтрация намалее, това означава, че бъбреците ви не работят добре и това може да означава, че имате бъбречно заболяване. [R]

p, блок цитат 3,0,0,0,0 -> БЪБРЕЧНА АНАТОМИЯ

GFR зависи от много фактори, като [R]:

  • Време на деня
  • Диета
  • Физическа дейност
  • Възраст
  • Бременност
  • Затлъстяване
  • Висока кръвна захар (хипергликемия)
  • Прием на антихипертензивни лекарства (използвани за понижаване на високо кръвно налягане)
  • Остри и хронични бъбречни заболявания

Анализ на скоростта на гломерулна филтрация

Трудно е да се измери директно скоростта на гломерулна филтрация, така че учените са разработили формула за индиректна оценка на GFR. Днес най-широко използваното уравнение за изчисляване на GFR, което е разработено през 2000 г. и модифицирано през 2009 г. Той взема предвид вашата възраст, пол, етническа принадлежност (раса) и вашето ниво на креатинин. [p, p, p]

p, блок цитат 4,0,0,0,0 ->

Креатининът е крайният продукт на креатин-фосфатната реакция в мускулите по време на техния енергиен метаболизъм, работа и когато възникнат мускулни наранявания. Той се елиминира от кръвта чрез бъбреците, така че количеството креатинин в кръвта е важен показател за ефективността на бъбреците..

p, блок цитат 5,0,1,0,0 ->

Тъй като мускулната маса се променя малко от ден на ден, скоростта на производство и използване на креатинин е доста постоянна. С намаляване на скоростта на гломерулна филтрация на бъбреците, нивото на креатинин в кръвта се увеличава. Високият креатинин = нарушена бъбречна функция. [p, p, p]

p, блок цитат 6,0,0,0,0 -> СХЕМА ЗА ФИЛТРИРАНЕ НА БЪБРЕЧНО СТЪКЛО

Много лаборатории автоматично отчитат нивото на GFR при вземане на кръвен тест за креатинин. Мониторингът на стойностите на GFR често помага за ранно откриване на бъбречна недостатъчност, което е важно за предотвратяване на по-нататъшно увреждане на бъбреците..

p, цитат 7,0,0,0,0 ->

Някои характеристики на анализа на GFR

Тъй като креатининът се освобождава от мускулите, външните или вътрешните условия, които засягат мускулите, също ще повлияят на GFR. Хората с мускулни заболявания, затлъстяване, ампутация на крайниците или парализа изискват алтернативни методи за определяне на скоростта на гломерулна филтрация. Също така е необходим по-точен анализ за млади хора (под 18 години) и бременни жени, тъй като те изпитват промени в мускулната маса, което може да доведе до подценяване на GFR. [R]

p, блок цитат 8,0,0,0,0 ->

За да се реши този проблем, са разработени нови формули, които свързват GFR с друг маркер на бъбречната функция, цистатин С. За разлика от креатинин, цистатин С може да се намери в почти всички тъкани на нашето тяло. Много проучвания показват, че нивата на цистатин С в кръвта са по-точен показател за бъбречната функция, отколкото нивата на креатинин. В допълнение, някои формули включват цистатин С и креатинин и това е най-точният анализ на скоростта на гломерулна филтрация до момента. [p, p, p, p]

p, цитат 9,0,0,0,0 ->

И накрая, има специални уравнения за изчисляване на GFR при деца, които вземат предвид височината на детето. [R]

p, цитат 10,1,0,0,0 ->

Нормални стойности на скоростта на гломерулна филтрация (GFR)

Много различни уравнения могат да се използват за получаване на прогнозната скорост на гломерулна филтрация (GFR). В допълнение, нормалното ниво на GFR ще се различава при различните етнически групи. Някои лаборатории ще докладват две групи - афроамерикански и кавказки.

p, блок цитат 11,0,0,0,0 ->

Всички GFR уравнения предоставят диапазон от стойности от 0 до около 140. Колкото по-ниска е стойността, толкова по-малко ефективни са вашите бъбреци..

p, блок цитат 12,0,0,0,0 ->

Нормалната скорост на филтрация при младите хора се счита за стойности от около 90 - 120 ml в минута. [R] Въпреки това, в зависимост от лабораторията, нормалните резултати могат да бъдат отчетени като диапазон от повече от 90 или повече от 60 ml / min / 1,73 m2. [R]

p, блок цитат 13,0,0,0,0 -> ДИАГРАМА НА БЪБРЕЧНИЯ ГЛОБУС, РАБОТЯЩА ПРИ ФИЛТРАЦИЯ НА КРЪВ И ФОРМИРАНЕ НА УРИНА

GFR намалява с възрастта. При хора над 70-годишна възраст скоростта на гломерулна филтрация под 60 ml / min / 1,73 m2 може да се счита за нормална. [R]

p, блок цитат 14,0,0,0,0 -> ПРОМЯНА НА GFR (СТЪКЛА НА ФИЛТРАЦИЯ НА СТЪКЛО) С ВЪЗРАСТ

Високо ниво на скорост на гломерулна филтрация

Високото ниво на гломерулна филтрация обикновено не е проблем за лекарите. Увеличението на стойността на GFR обаче може да бъде в началния етап на развитие на диабет или с намаляване на съдържанието на албумин в кръвта..

p, блок цитат 15,0,0,1,0 ->

Високият GFR също се среща често по време на бременност. [R]

p, блок цитат 16,0,0,0,0 ->

Ниско ниво на гломерулна филтрация

Когато се изключат други фактори (възраст, телесно тегло, раса), намаленият GFR показва нарушена бъбречна функция. Това може да бъде остро бъбречно заболяване или хронично заболяване, което често е необратимо и прогресивно.

p, блок цитат 17,0,0,0,0 ->

Хроничното бъбречно заболяване (ХБН), измерено чрез GFR, има следните етапи:

  • Етап 1: Нормален GFR:> 90 ml / min
  • Етап 2: слаб GFR: 60 до 89 ml / min
  • Етап 3: умерена ХБН, GFR: 30-59 ml / min (30-60% от бъбреците не са засегнати)
  • Етап 4: Тежка ХБН, GFR: 15-29 ml / min (15-30% от бъбреците не са засегнати)
  • Етап 5: бъбречна недостатъчност, GFR p, цитат 18,0,0,0,0 -> НАМАЛЕНИЕ НА СТЪКЛОТО ФИЛТРАЦИЯ (GFR, GFR)

Стойностите на GFR, които остават под 60 ml / min / 1,73 m2 за повече от 3 месеца, са показателни за хронично бъбречно заболяване. Ако скоростта на гломерулна филтрация е около 60 или по-ниска, говорете с Вашия лекар възможно най-скоро. Лекарят може да предложи по-задълбочено изследване на бъбреците (кръвни тестове, тестове на урина или ултразвук).

p, блок цитат 19,0,0,0,0 ->

Фактори, които намаляват скоростта на гломерулна филтрация

В допълнение към различни бъбречни заболявания (основната причина), може да има и други фактори, които влияят върху скоростта на гломерулна филтрация, като:
  • Ядене на варено месо преди анализ [R]. Той повишава нивата на креатинин в кръвта.
  • Кратък глад или период на продължително гладуване [R]
  • Бодибилдинг и добавки с креатин [R]
  • Други фактори, които могат да повишат креатинина в кръвта, като дехидратация или масивна загуба на кръв. [R]
  • Прием на НСПВС (противовъзпалителни лекарства) и АСЕ инхибитори (или блокери към ангиотензиновите рецептори). [R]
  • Включване на чай от лимонена трева в диетата. [R]

Фактори, които увеличават риска от развитие на хронично бъбречно заболяване

Как да увеличим скоростта на гломерулна филтрация

Основните възможности за увеличаване на скоростта на гломерулна филтрация (GFR) се крият в лечението на основното бъбречно заболяване, довело до намаляване на този процент. Но можете да използвате допълнителни начини да увеличите GFR и да поддържате бъбреците си здрави..

Какво е GFR: норми и отклонения

Скоростта на гломерулна филтрация се счита за един от най-важните показатели за бъбречната функция. Тази характеристика е необходима, за да се оцени работата на бъбреците и да се определи степента на увреждане на гломерулите. Въз основа на декодирането на резултатите от проучването GFR е възможно да се определи функционалността на този орган..

Скоростта на гломерулна филтрация или GFR обикновено се оценява по две основни характеристики:

  • креатининов клирънс;
  • индикатор за серумно ниво;

Клирънсът обикновено се нарича обем на плазмата, който бъбреците могат да освободят от чужди вещества в рамките на една минута..

Трябва да се припомни, че бъбреците са един вид филтър, през който преминават много вещества. Следователно основната задача на този орган е да осигури извеждането на вредни вещества и течности от тялото. В същото време има филтриране на хранителни вещества, които трябва да останат в тялото..

Какво е SCF

На първо място, трябва да се отбележи, че гломерулната филтрация е процес, в резултат на който течността с разтворени в нея вещества се филтрира през бъбречната мембрана..

Скоростта на гломерулна филтрация е количествена характеристика на образуването на първична урина. Показателите се влияят от такива фактори:

  • броят на функциониращите нефрони;
  • обемът на кръвта, преминаващ през съдовете на органа за определен период;
  • обща капилярна площ, участваща в процеса на филтриране.

GFR обикновено се използва за оценка на такъв показател като общата филтрационна функция на бъбреците. GFR показва колко обем кръв може да се изчисти от креатинин за една минута.

Намаляването на GFR ще означава намаляване на броя на активните нефрони. Освен това темпът на спад на този показател е почти винаги постоянен. За да се изчисли този показател, се взема кръвен тест за GFR.

Чрез сравняване на получените данни с нормални стойности е възможно да се определи способността на бъбреците да се справят с функцията за почистване на кръвта от продукти на гниене..

GFR може да се измери в единици като клирънс на инулин. Обикновено това вещество не се екскретира, метаболизира, реабсорбира или произвежда в бъбреците. Освен това може да се филтрира без проблеми в гломерулите.

За анализ на клирънса е необходима цялата дневна урина. Единственото изключение е сутрешната порция. За оценка на получените резултати се взема предвид количеството вещество в урината..

При мъжете нормалният показател е 18-21 mg / kg, при жените - 15-18 mg / kg. Ако в анализа се установи по-нисък показател, това показва или наличие на бъбречно заболяване, или неправилно събиране на урина.

GFR се използва активно за диагностициране на бъбречни заболявания. Така че, намаляването на този показател може да показва появата на хронична форма на бъбречна недостатъчност..

От своя страна, увеличаването на скоростта на филтрация ще бъде причина да се подозира наличието на захарен диабет, лупус еритематозус, хипертония и други заболявания. Откриването на патологии ще показва увреждане на нефроните.

В резултат на това част от нефроните умират, което води до загуба на хранителни вещества. Освен това спирането на функционирането на част от нефроните е причина за задържането на вода и токсини в организма..

Причини за промяна на скоростта на гломерулна филтрация

Скоростта на гломерулна филтрация зависи от следните фактори:

  • скоростта на притока на кръв в бъбреците. Този индикатор показва обема на плазмата, протичаща през нефроните за определено време и филтрираща се в гломерулите на бъбреците. Нормалното здраве на бъбреците се доказва от резултат от 600 ml / min. Индикатор под тази стойност може да показва наличието на патологични процеси;
  • ниво на кръвното налягане в бъбреците. Ако налягането в носещия съд е по-високо, отколкото в изходящия, тогава този факт ще показва липсата на болести;
  • броя на функциониращите нефрони. Намаляването на броя на функциониращите нефрони означава наличие на патологични процеси, които могат да повлияят на структурата на бъбречните клетки. Такова отклонение от нормата е причината за намаляване на филтрационната повърхност, чийто размер влияе върху скоростта на гломерулна филтрация на бъбреците..
  • лекарства, които влияят на креатинина. Приемът на лекарства като цефалоспорини може да повиши нивата на креатинин, което води до повишен GFR.

Как да определим GFR

Скоростта на гломерулна филтрация обикновено се определя чрез изчисления, които отчитат съотношението на креатинин в урината към кръвта.

Можете да изчислите скоростта на гломерулна филтрация, като използвате специални формули. За това най-често се използват калкулатори или компютърни програми. Предвид тези възможности, изчисляването на GFR не създава особени проблеми..

За да се определи скоростта на гломерулна филтрация, често се използва тест Cockcroft-Gold. Когато преминава този анализ, пациентът трябва да изпие 1,5-2 чаши вода или чай на гладно. Това активира производството на урина..

След 20 минути пациентът трябва напълно да изпразни пикочния мехур. През следващия час пациентът може да е в покой. След това се извършва първото събиране на цялата урина. В този случай е необходимо да се отбележи времето на събиране.

Следващата порция урина за определяне на GFR се взема след още един час. Пациентът трябва да си направи кръвен тест между процедурите. Въз основа на получените данни се определя дали клирънсът на креатина пада.

Също така е възможно да се определи скоростта на гломерулна филтрация на бъбреците, като се използва формулата MDRD. На практика се използват 2 версии на тази формула - пълна и съкратена.

В първия случай изчисленията ще изискват данни от биохимични изследвания. Съкратената формула използва само данни за пол, възраст, раса и серумен креатинин.

Определянето на скоростта на гломерулна филтрация дава възможност да се направят заключения относно функционирането на бъбреците и етапа на бъбречна недостатъчност. Именно този показател е основата за прогнозиране на хода на заболяването. На негова основа се извършва разработването на схеми на лечение..

Скорост и отклонения

Скоростта на гломерулна филтрация обикновено е равна на:

  • 95-145 ml / min за мъже;
  • 75-115 ml / min при жени.

При децата нормата директно зависи от възрастта:

  • 2-8 дни - 39-60 мл / мин;
  • 4-28 дни - 47-68 ml / min;
  • 1-3 месеца - 58-86 ml / min;
  • 3-6 месеца - 77-114 ml / min;
  • 6-12 месеца - 103-157 ml / min;
  • от 1 година - 127-165 мл / мин.

Много фактори обясняват отклонението от нормалните стойности на GFR. По-специално, намаляване на гломерулната филтрация може да възникне в резултат на следните причини:

  • сърдечна недостатъчност;
  • недостатъчност на хормоните на щитовидната жлеза;
  • обилно повръщане или диария;
  • проблеми с черния дроб;
  • злокачествен тумор на простатната жлеза;

Постоянният спад на този показател при хронично бъбречно заболяване е доказателство за изразена CRF. Ако GFR падне до 5 ml / min, това ще означава проблем като развитието на краен стадий на бъбречна недостатъчност.

Дешифрирането на данните от проведеното изследване позволява да се получат следните резултати:

  • надежден. Пациентът има намален GFR, но той е надвишен при пациенти, чиято бъбречна функция е нормална;
  • ненадежден. Такива резултати се наблюдават при пациенти с нестабилни серумни нива на креатинин;
  • съмнителен. Този резултат е типичен за пациенти с екстремни стойности на характеристики като възраст, както и телесно тегло и обем..

Стойности на GFR за диагностика на заболяването

Скоростта на гломерулна филтрация е характеристика, която пряко влияе върху здравословното състояние. Този показател характеризира филтрационната функция на бъбреците. Освен това той може да говори за възможното развитие на различни заболявания..

Лекарят може да направи такова заключение, ако резултатите от анализа се отклоняват от общоприетата норма. Диагностичните методи, използвани в съвременната медицина, позволяват най-точно определяне на GFR в бъбреците.

Поради това специалистът може да постави на пациента точна диагноза и да предпише диализа или други процедури, които премахват съществуващите проблеми..

Какво представлява SKF кръвен тест?

Скоростта на гломерулна филтрация в нефрологията е параметър от първостепенно значение, тъй като този показател определя функционалния капацитет на бъбреците. Независимо от причините за бъбречната дисфункция (нейното намаляване), скоростта на гломерулна филтрация намалява. Налице е ясна връзка между тежестта на бъбречното заболяване и GFR. Скоростта на гломерулна филтрация започва да намалява в най-ранните етапи на бъбречна дисфункция (много по-рано от появата на първите симптоми на заболяването). Бъбречната патология може да бъде остра (развива се в продължение на няколко часа или дни) и хронична (прогресира бавно в продължение на няколко месеца или години).

В зависимост от скоростта на гломерулна филтрация е възможно да се определят остри и хронични бъбречни заболявания, които могат да преминат в терминален стадий (в този случай животът на пациента ще зависи от бъбречна заместителна терапия - диализа). При остра бъбречна недостатъчност на пациента може да бъде предписана еднократна краткосрочна диализа; за хронична бъбречна недостатъчност - доживотна диализа или бъбречна трансплантация.

Трябва да се отбележи, че понастоящем сред специалистите доминира теорията за „острото увреждане на бъбреците“, което разширява възможностите за интерпретация на процесите на патофизиология, възникващи при нарушени метаболитни процеси в бъбречния паренхим поради действието на различни етиологични фактори (например с нефротоксичния ефект на ксенобиотиците, хемодинамичните нарушения и др.) ). В някои случаи такива нарушения причиняват повишаване на концентрацията на метаболити (урея и креатинин), което обикновено се счита за остра бъбречна недостатъчност. Но въвеждането на по-чувствителни маркери за увреждане на структурата на бъбреците дава възможност за извършване на ранна диагностика, като по този начин осигурява ефективна терапия за увредени бъбреци..

Проучванията показват, че когато се наруши ултрафилтрацията в бъбречните гломерули, което се регистрира чрез определяне на GFR, възникват не само значителни нарушения във вътребъбречните метаболитни процеси, но също така има значително активиране на различни патологични процеси, характерни за така наречените "цивилизационни болести", разглеждани като пандемия на метаболитните патологии (на първо място, заболявания на сърдечно-съдовата система: атеросклероза и нейните усложнения - исхемичен инсулт, инфаркт на миокарда и др.). В резултат на това днес специалистите започнаха да използват нова интегрална концепция - „хронично бъбречно заболяване“ (ХБН). Това определение трябва да се разбира като кумулативно патофизиологично състояние със съответните различни видове нозологични нарушения. Тоест, хроничното бъбречно заболяване е лабораторна диагноза с определени клинични последици..

Оценка на скоростта на гломерулна филтрация от нивото на креатинин в кръвта

Въпреки че високата концентрация на урея и креатинин в кръвта е признак за намалена скорост на гломерулна филтрация, тези показатели не се считат за нейното пряко измерване. Концентрацията на тези метаболити се увеличава, когато бъбречната функция е намалена с повече от 50%. Тоест, въз основа на креатинин и урея, бъбречните заболявания не могат да бъдат открити на ранен етап. Разбира се, това не се отнася за диагнозата остра бъбречна недостатъчност, чието развитие настъпва толкова бързо, че скоростта на гломерулна филтрация във всеки случай се намалява с повече от 50%. При нормални стойности на концентрацията на урея и креатинин в кръвта острата бъбречна недостатъчност може безопасно да бъде изключена. Но това не е достатъчно, за да се изключи безопасно хроничната бъбречна недостатъчност..

Скоростта на гломерулна филтрация в идеалния случай се изчислява чрез директно измерване. Такова измерване може да се извърши, но този метод е много сложен и скъп, поради което практически не се използва в ежедневната практика. Доскоро скоростта на гломерулна филтрация се определяше с помощта на теста за креатининов клирънс: определя се нивото на креатинин в кръвната плазма и нивото на креатинин в дневната порция урина. Този метод има много недостатъци, един от които е събирането на дневна урина. Днес този тест практически не се използва - от 1999 г. скоростта на гломерулна филтрация се изчислява, като се използва модифицираната формула MDRD.

GFR = 186 × <[креатинин в сыворотке (плазме) + 88,4] -1,154 >× възраст -0.0203 × 0.0742 (за жени) × 1.21 (за лица от черната раса),

където мерната единица на GFR е ml / min; серумен (плазмен) креатинин - μmol / l; възраст - пълни години.

В допълнение, GFR може да се изчисли, като се използва формулата MDRD (Am. J. Kidney Dis, 2002), въз основа на възраст, пол, раса и концентрация на креатинин (mmol / l), урея (mmol / l) и албумин (g / dl ) в кръв:

GFR = 170 х (креатинин х 0,0113) -0,999 х възраст 0,176 х (урея х 2,8) -0,17 х албумин 0,318

Получената стойност за жените се умножава по 0,762, за хората от негроидната раса - по 1,18.

Последният метод за оценка дава възможност да се определи стойността на скоростта на гломерулна филтрация при повечето пациенти, без да се прибягва до събиране на урина (т.е. без измерване на отделянето на урина и нивото на креатинурия), като по този начин се намаляват разходите, като същевременно се поддържа клинична информация..

Проучванията показват, че методът на изчисление за изчисляване на скоростта на гломерулна филтрация е много по-точен, както и по-удобен и по-евтин от използвания преди това креатининов клирънс. Методът MDRD се препоръчва от много водещи медицински и научни институции и се усвоява от много съвременни лаборатории (вж. Също "Изчисляване на степента на гломерулна филтрация (MDRD и Schwartz)").

Таблица 1 показва стойностите на скоростта на гломерулна филтрация и съответните етапи на хронична бъбречна недостатъчност.



Следваща Статия
Хидронефроза чрез ултразвук