Инфекция на пикочните пътища


Инфекцията на пикочните пътища е инфекция на отделителната система, която включва бъбреците, уретерите, пикочния мехур, уретрата. Бъбреците образуват урина, като премахват излишната течност и отпадъчните вещества от кръвта, които са ненужни за организма. Урината от бъбреците през специални тръби (уретери) навлиза в пикочния мехур, където се натрупва и периодично се екскретира през уретрата (уретрата).

Най-често са засегнати долните части на отделителната система: пикочния мехур и уретрата. Инфекцията на пикочната система възниква в резултат на проникването на бактерии през уретрата и тяхното размножаване в пикочния мехур. С по-нататъшното развитие на възпалителния процес, намаляването на защитните сили на организма, инфекцията може да се разпространи през уретерите и да засегне бъбреците, причинявайки сериозни усложнения.

Инфекциите на пикочните пътища са по-чести при жените, отколкото при мъжете. Това се дължи на структурните особености на мъжката и женската пикочно-полова система. За лечение на тези заболявания се предписват различни антибактериални лекарства..

Инфекция на пикочните пътища, инфекция на пикочните пътища.

Английски синоними

Инфекция на пикочните пътища, инфекция на пикочната система.

  • Често, силно желание за уриниране
  • Отделяне на урина на малки порции
  • Болезненост, усещане за парене при уриниране
  • Обезцветяване на урината
  • Мътност на урината, флокулирани отделяния в урината
  • Остра миризма на урина
  • Болка в долната част на корема
  • Болки в кръста
  • Повишена телесна температура
  • Гадене, повръщане

Обща информация за заболяването

Органите на пикочната система включват бъбреците, уретерите, пикочния мехур, уретрата. Бъбреците са сдвоени органи, разположени в лумбалната област. Тяхната функция е да премахват ненужните и вредни вещества, които се образуват в процеса на човешкия живот. Бъбреците извличат тези вещества от кръвта и ги отделят заедно с излишната течност (урина). Те също играят важна роля за поддържане на кръвното налягане, образуването на червени кръвни клетки и други жизненоважни функции. Чрез уретерите урината от бъбреците навлиза в пикочния мехур и след това, когато стените му се свиват, в уретрата (уретрата) и се изхвърля навън.

Най-често при жените се развиват инфекции на пикочните пътища. Това се дължи на структурните особености на мъжката и женската пикочно-полова система. При жените уретрата е по-къса, което скъсява пътя за преминаване на бактериите към пикочния мехур, където инфекцията може да се развие по-интензивно. При възпаление на уретрата се появява уретрит, при възпаление на пикочния мехур - цистит, с проникване на инфекция в бъбреците - пиелонефрит.

  • Уретритът е възпаление на уретрата. Една от причините може да бъде проникването на инфекция от ануса в уретрата. Този път на предаване е особено често при жените, тъй като анусът и отворът на уретрата са близо до тях. Уретритът се причинява от инфекции, предавани по полов път: хламидия, гонорея, херпес и други.
  • Циститът е възпаление на пикочния мехур. Това се случва, когато инфекцията се разпространи през уретрата в пикочния мехур. Късата уретра при жените ги кара да развиват чести цистити.
  • Пиелонефритът е възпаление на бъбречното легенче (част от бъбрека). Една от причините за развитието на пиелонефрит е проникването на инфекция от пикочния мехур през уретерите в бъбреците. В същото време се повишава телесната температура, има интензивна болка в лумбалната област. Пиелонефритът може да бъде придружен от увреждане на бъбреците, увреждане на техните функции.

Кой е в риск?

  • Жените, по-специално:
    • използване на определени контрацептиви - вагинални капачки;
    • в менопауза (хормоналните промени правят пикочните пътища по-податливи на инфекции)
  • Лица с аномалии в развитието на органите на пикочната система - това често пречи на нормалния поток на урината, което допринася за проникването и размножаването на бактерии.
  • Лица с нарушение на нормалното изтичане на урина. Болести, които могат да причинят затруднения при изтичането на урина: аденом на простатата (придружен от увеличаване на размера на тази жлеза и изстискване на уретрата, което причинява задържане на урина в пикочния мехур), бъбречни камъни и др. Задържането на урина създава благоприятни условия за бактериален растеж.
  • Имунокомпрометирани хора - различни заболявания (като диабет) карат тялото да намали способността си да се противопоставя на инфекции, което увеличава риска от заболявания на пикочната система.
  • Пациенти с пикочен катетър.

Лабораторната диагностика играе водеща роля при откриването на инфекции на пикочните пътища.

  • Общ анализ на урината. Позволява ви да определите различните свойства на урината (цвят, плътност, прозрачност), да идентифицирате възпалителни промени в органите на пикочната система. Увеличаване на броя на левкоцитите в урината, наличието на бактерии, слуз се наблюдава при инфекции на пикочната система.
  • Анализ на урината според Нечипоренко. Може да се предписва за промени в общия анализ на урината. Този анализ показва точния брой на еритроцитите, левкоцитите, цилиндрите (протеинови частици, които обикновено не трябва да присъстват) в урината. Нивото на левкоцитите показва тежестта на възпалителния процес.
  • Сеитба върху флора с определяне на чувствителност към антибиотици (сутрешна проба от урина). Това изследване е от голямо значение за лечението на инфекциозни заболявания на отделителната система. Тя ви позволява да идентифицирате бактериите, които са причинили възпалението, и антибиотиците, които действат конкретно върху този вид бактерии..
  • Пълна кръвна картина (без брой на левкоцитите и СУЕ). Позволява ви да определите броя на еритроцитите, тромбоцитите, левкоцитите, съдържанието на хемоглобин в еритроцитите. Броят на левкоцитите се увеличава с различни възпалителни процеси.
  • Скорост на утаяване на еритроцитите (ESR). Една от причините за увеличаване на скоростта на утаяване на еритроцитите е възпалителният процес. ESR промените са неспецифични за инфекция на пикочните пътища, но този показател може да бъде полезен за оценка на тежестта на възпалението.

При инфекциозни заболявания на отделителната система, бъбречната функция може да бъде нарушена. За да се оцени неговата функция, се извършват различни анализи, които включват:

  • Серумен креатинин. Креатининът се произвежда в мускулите по време на различни енергийни процеси и след това се отделя в кръвта. Той се екскретира от тялото чрез бъбреците и ако тяхната функция е нарушена, нивото му може да се увеличи.
  • Суроватъчна урея. Уреята е крайният продукт на протеиновия метаболизъм в организма. Екскретира се през бъбреците. С техните заболявания нивото му се повишава.
  • Ултразвуково изследване на бъбреците, пикочния мехур (ултразвук). Позволява ви да получите изображения на вътрешни органи, да идентифицирате нарушения в развитието на органите на пикочната система, камъни в бъбреците и други промени.
  • Компютърна томография на отделителната система. Получаването на точни слоести изображения на вътрешните органи е от голямо значение за определяне на възможните причини за инфекциозни заболявания на отделителната система..
  • Интравенозна урография. Рентгенов метод за изследване на отделителната система. Във вената се инжектира специално контрастно вещество, след което след определено време се правят редица рентгенови лъчи, които показват преминаването на това вещество през пикочната система. В същото време се оценява бъбречната функция, откриват се нарушения в структурата на пикочните пътища, камъни в бъбреците и други заболявания на пикочната система..
  • Цистоскопия. Методът ви позволява да видите вътрешната стена на пикочния мехур, да извършвате различни манипулации (например отстраняване на камъни, някои тумори). Тръбата на апарата с оптичната система на лещите се вкарва в уретрата, след това в пикочния мехур, като по този начин се получават изображения. Използва се и при хронични, често срещани възпалителни заболявания на пикочния мехур.

Обхватът на необходимия преглед се определя от лекуващия лекар.

За лечение на инфекции на пикочните пътища се предписват различни антибактериални лекарства. Броят на лекарствата, продължителността на лечението, начинът на приложение на антибиотици (в таблетки, интрамускулно, интравенозно) зависи от тежестта на заболяването и се предписва от лекаря.

  • Пиенето на достатъчно течности - това помага за изхвърляне на бактериите от урината.
  • Не изтърпявайте дълго време, ако имате желание за уриниране - продължителният застой на урина в пикочния мехур увеличава риска от инфекция.
  • Жените се насърчават да се мият отпред назад (от пубиса до ануса).

Необходими тестове за цистит при жените

Циститът е възпалително заболяване, което засяга стените на уреята и пикочните пътища.

Възпалението може да се развие бързо или да надрасне
в хронична форма.

Причини и симптоми на заболяването

Причините за цистит при жените включват:

  • хипотермия;
  • гинекологични заболявания;
  • урологични заболявания, включително заболявания на пикочния мехур.

Симптомите на цистит са силно изразени, в резултат на което е доста лесно да се разпознае заболяването. Окончателната диагноза обаче се поставя от гинеколог или уролог въз основа на определени тестове, след което се избира лечение..

  • болка в уреята;
  • болка през целия процес на уриниране или само в края;
  • усещане за непълно изпразване на урея веднага след уриниране, постоянно желание да се използва тоалетната;
  • кървене по време на уриниране с тежки форми на възпаление;
  • покачване на температурата.

Кървенето при тази патология е опасно, тъй като може да доведе до тампонада на уретрата: кръвта може да запуши уретрата, което ще доведе до стагнация на урината, разтягане на уреята. Също така, когато бактериите проникнат, може да започне отравяне на кръвта. Инфекцията може да се разпространи в бъбреците.

За правилната диагноза и за определяне на естеството на възпалението е необходимо да се преминат определени тестове.

Как правилно да се събира урина?

Резултатът от изследването и съответно предписаното лечение зависи от правилното събиране на биологичен материал. При събиране на урина трябва да се спазват следните правила:

  1. Съберете урина след измиване, за да предотвратите навлизането на мръсотия в урината.
  2. Трябва да се мие отпред назад.
  3. Препоръчва се сутрешната порция урина да се събира, но първата част трябва да се освободи и след това да се събере това, което остава в контейнер.
  4. Ако жената има критични дни, тогава трябва да се постави тампон във влагалището преди събиране на тестове, също е необходимо, ако има гинекологични инфекции.

Тестове за възпаление на пикочния мехур

При цистит при жената лекарят ще предпише тестове. Всеки от тях има определени правила за събиране на материал, подготовка за изследване. Какви тестове се правят за цистит? Нека се спрем на всеки по-подробно:

  1. Общ анализ на кръвта. Позволява на лекаря да определи наличието на възпалителен процес. Основните показатели, които носят информация за лекаря в този случай, са скоростта на утаяване на еритроцитите и левкоцитите. Кръв се дарява на празен стомах, за да се изключи появата на утайка в кръвта. Кръвен тест ще даде на лекаря обща картина на състоянието на тялото, но е невъзможно да се постави диагноза само въз основа на този анализ, изследванията на урината ще бъдат по-информативни.
  2. Общ анализ на урината. Показва наличието на нарушения в работата на вътрешните органи. Така че, с повишени нива на еритроцити и левкоцити, може да се подозира възпаление на уреята, пикочните пътища, както и нарушена бъбречна функция, което се потвърждава от наличието на протеин в урината. В урината не трябва да има бактерии, тяхното присъствие показва някакъв вид инфекция на пикочните пътища. При цистит урината ще бъде мътна поради големия брой левкоцити, еритроцити, епител и бактерии в нея. Реакцията на урината е алкална поради процеса на ферментация в пикочния мехур. За общ тест за урина е необходима първата сутрешна порция.
  3. Анализ на урината според Нечипоренко. Тя ви позволява да определите състоянието на бъбреците, тя се възлага, когато се открие определена патология в общия анализ на урината. В това проучване се събира средната порция сутрешна урина, т.е. първата част се освобождава в тоалетната, след това се събира анализът и уринирането отново се завършва в тоалетната. Според анализа на Нечипоренко, клетъчният компонент изглежда: левкоцити, еритроцити и цилиндри. Увеличението на който и да е показател показва наличието на патология на бъбреците или пикочните пътища. Ако показателите на това проучване са нормални, тогава резултатите от общите тестове на урината трябва да се считат за ненадеждни поради неточности в вземането на проби.
  4. Анализ на урината по Зимницки. Това е събиране на дневна урина в определени часове от времето. Първата порция урина трябва да се изпразни в тоалетната. След това събираме цялата урина в контейнер, след три часа сменяме контейнера за друг и така нататък, сменяйки контейнера на всеки три часа. Трябва да има общо осем контейнера с урина. В същото време, през деня, трябва да записвате количеството консумирана течност, включително супи и сочни плодове. В това проучване изглеждат показателите за обема на секретираното, плътността и специфичното тегло. Това проучване оценява бъбречната функция.
  5. PCR диагностика. За откриване на инфекциозни заболявания. PCR методът може да се използва за изследване на кръв, урина, цитонамазка. Предимствата на това проучване включват скоростта на изследването и високата точност на резултата. С тази реакция можете да определите причинителя на заболяването.
  6. Бактериологична култура на урина. Това е дълъг процес за откриване на опортюнистична микрофлора, но това проучване дава точни резултати, което е важно за избора на лечение. Анализът помага да се идентифицират микроорганизмите, вида на бактериите и да се определи на кой антибиотик реагират. В това проучване биоматериалът се поставя в различни среди, благоприятни за развитието на микроорганизми. Ако растежът на бактерии в околната среда не е започнал, тогава резултатът е отрицателен, ако са настъпили промени в някоя от средите, тогава анализът е положителен. Този тест е показан за инфекции на пикочните пътища..
  7. Анализ на вагиналната микрофлора за дисбиоза. Позволява ви да определите състоянието на микрофлората и да определите дали е възможно тази микрофлора да влезе в уретера. Според резултатите от това проучване е възможно цялостно лечение на цистит и възпаление на гениталните органи, което ще избегне рецидиви по-късно..
  8. Методи за бърз анализ на цистит при жените. Тези методи ви позволяват бързо да диагностицирате цистит въз основа на определени показатели. Например, бързо определяне на нивото на левкоцитите, еритроцитите и наличието на протеин в урината - тези показатели са достатъчни, за да може лекар да определи наличието на заболяване на пикочните пътища, възпаление на уреята. Ако в организма има патогенни микроорганизми, тогава нитратите, идентифицирани чрез експресния метод, ще кажат за това. Тези методи ви позволяват бързо да предписвате лечение, но не можете да разчитате само на тези показатели за по-нататъшно лечение, тъй като състоянието на бъбреците трябва да бъде проверено.

Инструментални методи за изследване

В допълнение към анализите има инструментални методи за изследване за определяне на цистит, степента му и правилния избор на лечение, те включват:

Биопсия

Изследване, при което се взема тъкан от стената на пикочния мехур, след което се изследва под микроскоп. Необходима е биопсия за откриване на тумор.

Когато изследва материала под микроскоп, лекарят може също да определи наличието на възпаление и неговия характер. Материалът се взема с помощта на цистоскоп със специални форцепс, устройството се вкарва в пикочния мехур през уретрата.

Цистоскопия

Това изследване се извършва с помощта на специално устройство за цистоскоп, което се вкарва в уретера през уретрата. При провеждането на този преглед лекарят има възможност да оцени състоянието на стените на уреята, степента на възпаление. Най-често процедурата се извършва с упойка поради болката.

Най-често изследването се предписва за хроничен цистит, кръв в урината, задържане на урина, придружено от болка, с често уриниране и ако при анализ на урина се открият анормални клетки.

Ултразвуково изследване на пикочния мехур

С това изследване циститът може да се определи от следните фактори:

  • асиметрия на уреята, причинена от нейното възпаление;
  • стената на уреята е удебелена на мястото на възпалението;
  • подуване на уретрата.

Има няколко метода за извършване на ултразвук:

  1. Трансабдоминална. Изследването се извършва през коремната стена. Този метод не причинява болезнени усещания, той се извършва с пълен пикочен мехур.
  2. Трансвагинален. Методът се използва при жени. Състои се в изследване на уреята през вагината. Провежда се с празен пикочен мехур.
  3. Трансректална. Изследване на урея през ректалния проход. Назначен както за жени, така и за мъже. За мъжете изследването ви позволява да оцените степента на възпаление на пикочния мехур и състоянието на простатата.

Циститът е често срещано заболяване, което изисква незабавно лечение. Лекарят трябва да предпише лечение след необходимите прегледи. Важно е да не стартирате възпалителния процес, тъй като той може да се разпространи в други вътрешни органи. И тогава лечението ще бъде по-трудно.

Диагностика на инфекции на пикочните пътища

Статии за медицински експерти

При изследване на деца със съмнение за инфекция на пикочните пътища се предпочитат минимално инвазивни методи с висока чувствителност. Трудността с поставянето на диагноза на инфекция на пикочните пътища се забелязва предимно при малки деца (новородени и първите 2 години от живота) и има няколко причини за това.

  • Признаците на инфекция на пикочните пътища при малки деца са неспецифични и инфекция на пикочните пътища без температура може да бъде пропусната или открита случайно; при новородени инфекцията на пикочните пътища може да бъде свързана с бактериемия, менингит.
  • Перфектно бистра урина при новородени и малки деца може да бъде получена само чрез инвазивни методи: трансуретрална катетеризация на пикочния мехур или надпубисна пункция на пикочния мехур, последвана от аспирация на проба от урина.

Диагностична стойност на симптомите и методи за изследване

Многобройни проучвания показват, че пневмонията, бактериемията, менингитът и инфекциите на пикочните пътища са сред причините за острата температура при деца на възраст от 3 до 20%. Особено внимание трябва да се обърне на деца с температура до 39 ° C и повече. Р. Бачур и М.В. Harper (2001), изследвайки 37 450 деца през първите 2 години от живота с треска, открива бактериурия при 30% от пациентите, докато фалшиво положителният процент не надвишава 1: 250. Треската е клиничен признак на засягане на бъбречния паренхим, тоест развитието на пиелонефрит.

Предложете инфекция на пикочните пътища при всяко дете с необясним дискомфорт и изследване на урина при всички деца с висока температура.

Диагнозата на инфекция на пикочните пътища трябва да се основава на изолирането на култура от специално събрана урина. Идеалният метод е аспирационна пункция на пикочния мехур. Откриването на бактериален растеж от урина, получена чрез пункция, в 100% от случаите потвърждава инфекция на пикочните пътища (този метод има 100% чувствителност и специфичност). Аспирационната пункция обаче изисква добре обучен персонал, доста е неприятна за детето и не може да се използва многократно..

Доказано е, че за да се отделят бактерии, урината трябва да се събира по време на свободно уриниране в чист съд след старателна тоалетна на перинеума. Липсата на растеж на култура от урина, получена по време на свободно уриниране, ясно изключва диагнозата инфекция на пикочните пътища. Ramage и сътр. (1999) показват, че при цялостно почистване на перинеума на детето, чувствителността на пробите от урина, получени по време на свободно уриниране, достига 88,9%, специфичността е 95%. Недостатъкът на метода за безплатно уриниране е високият риск от замърсяване, особено при деца през първите месеци от живота. Трябва да се помни, че типичните замърсители са незлатисти стафилококи, зелени стрептококи, микрококи, коринебактерии и лактобацили.

Диагностични критерии за бактериурия при пиелонефрит

Бактериурията трябва да се счита за диагностично значима:

  • 100 000 или повече микробни тела / ml (образуващи колонии единици / ml) в урина, събрани в стерилен контейнер със свободно уриниране;
  • 10 000 или повече микробни тела / ml урина, събрани с помощта на катетър; Heldrich F. et al. (2001) считат, че не по-малко от 1000 образуващи колонии единици / ml урина, получена чрез катетеризация на пикочния мехур, са диагностично значими;
  • произволен брой колонии в 1 ml урина, получени при надпубисна пункция на пикочния мехур;
  • за деца от първата година от живота, които не са получавали антибиотици, при изследване на урина, събрана по време на свободно уриниране, бактериурията е диагностично значима: 50 000 микробни тела / ml урина E. coli 10 000 микробни тела Proteus vulgaris, Pseudomonas aeruginosae.

Диагностиката на бактериално възпаление в органите на пикочно-половата система при деца може да се извърши с помощта на скринингови тестове (тест ленти), които определят левкоцитната естераза и нитритите в урината. Липсата на естераза и нитрит едновременно елиминира бактериалната инфекция на пикочно-половата система.

Чувствителност и специфичност на скрининговите тестове за инфекции на пикочните пътища (Стивън М. Даунс, 1999)

Инфекции на пикочните пътища

Определение за инфекция на пикочните пътища

Инфекциите на пикочните пътища (ИПП) са инфекции, които могат да засегнат една или повече части на пикочната система: бъбреците, уретерите, пикочния мехур и уретрата.

Най-честите симптоми са болка или усещане за парене при уриниране (отделяне на урина), понякога коремна болка и треска..

Следват основните функции на различните части на отделителната система:

  • Бъбреци - Осигурява филтриране на кръвта. Те позволяват изхвърлянето на токсините, а също така играят важна роля в регулирането на телесните течности и кръвното налягане..
  • Уретерите са малки канали, които пренасят урина от бъбреците към пикочния мехур.
  • Пикочен мехур - служи като резервоар за урина.
  • Уретра - премахва урината от пикочния мехур навън.

Различни видове инфекции на пикочните пътища

Има 3 вида инфекции на пикочните пътища, в зависимост от местоположението.

Инфекциозен цистит, когато в урината се открива Е. coli

Най-честата форма на инфекция на пикочните пътища днес е цистит, който засяга почти изключително жените..

Циститът е възпаление на пикочния мехур.

Най-честата причина за възпаление е разпространението на чревни бактерии като Escherichia coli, които са в изобилие в ануса (ануса). Бактериите преминават от аналната и вулвата област към пикочния мехур през уретрата.

Всичко, което пречи на изпразването на пикочния мехур, увеличава риска от развитие на цистит, тъй като увеличава задържането на урина, като по този начин увеличава времето за размножаване на бактериите.

Циститът винаги е придружен от уретрит, възпаление на уретрата.

Инфекциозен уретрит

Ако инфекцията засяга само уретрата (канала, който свързва пикочния мехур с пикочните пътища), това се нарича уретрит. Това често са често срещани инфекции, предавани по полов път (ППИ) при мъжете. Въпреки това жените също могат да страдат..

Различни инфекциозни агенти могат да причинят уретрит. Най-често срещаните са хламидии и гонококи (бактерии, отговорни за гонорея).

При мъжете уретритът може да бъде придружен от простатит (възпаление на простатната жлеза).

Пиелонефрит

Пиелонефритът е по-сериозно състояние. Това е неспецифичен възпалителен процес с преобладаваща лезия на тръбната система на бъбреците, обикновено в резултат на бактериална инфекция.

Пиелонефритът може да бъде усложнение на нелекуван или неправилно лекуван цистит, което е довело до прехвърляне на бактерии от пикочния мехур в бъбреците и тяхното размножаване на това ниво..

Острият пиелонефрит е по-често при жените, а още по-често при бременни жени. Също така често се среща при деца, които имат вродена аномалия на пикочните пътища..

Кой е най-засегнат от инфекции на пикочните пътища: мъже или жени?

Честотата на инфекциите на пикочните пътища варира в зависимост от възрастта и пола.

Инфекция на пикочните пътища при жени

Жените са по-податливи от мъжете, тъй като уретрата (уретрата) на жените е по-къса от тази на силната половина, което улеснява проникването на бактерии в пикочния мехур.

В Северна Америка приблизително 20% до 40% от жените са имали поне една инфекция на пикочните пътища. Повечето жени ще страдат от инфекции на пикочните пътища поне веднъж през живота си..

Около 2-3% от възрастните жени получават цистит всяка година.

Инфекция на пикочните пътища при мъжете

Младите хора не страдат от това състояние, то засяга предимно възрастни мъже и мъже на средна възраст със заболявания на простатата.

Що се отнася до децата, те страдат по-рядко. Само около 2% от новородените и малките деца се заразяват с инфекции на пикочните пътища. Засяга предимно момчета с вродени патологии на пикочните пътища..

До 6-годишна възраст обаче 7% от момичетата и 2% от момчетата имат поне една инфекция на пикочните пътища.

Причини

Урината обикновено е стерилна. Съдържа 96% вода, соли и органични компоненти и не съдържа микроорганизми. Уринарната система има много защитни механизми срещу инфекции:

  • уринарният поток премахва бактериите и затруднява транспортирането им до пикочния мехур и бъбреците;
  • киселинността на урината (рН под 5,5) инхибира растежа на бактериите;
  • много гладката повърхност на уретрата затруднява растежа на бактериите;
  • структурата на уретерите и пикочния мехур предотвратява попадането на урина в бъбреците;
  • имунната система като цяло се бори с инфекциите;
  • стените на пикочния мехур съдържат имунни клетки, както и антибактериални вещества;
  • при мъжете секретите на простатната жлеза съдържат вещества, които забавят растежа на бактериите в уретрата.

В случай на UTI инфекциозните агенти (в повечето случаи бактерии) са в състояние да "колонизират" пикочната система. В резултат на това урината кипи от бактерии: благодарение на бактериалния анализ на урината (бактериална култура на урина) лекарят потвърждава диагнозата на инфекция на пикочните пътища.

Недостатъчното пиене често допринася за бактериално замърсяване.

Повече от 80% от инфекциите на пикочните пътища се причиняват от бактерии E. coli. Често се откриват и бактерии като Proteus mirabilis, Saprophytic staphylococcus, Klebsiella и др. Също така някои инфекции, предавани по полов път (гонококови, хламидиални), могат да причинят уретрит.

Много рядко инфекциите на пикочните пътища могат да бъдат причинени от бактерии, попаднали в пикочната система в резултат на инфекции на други места в тялото.

Хора в риск от инфекции на пикочните пътища

  • Жени, особено тези, които са сексуално активни. Степента им на заразяване е 50 пъти по-висока от тази при мъжете.
  • Мъже с доброкачествена хипертрофия на простатата или простатит (възпаление на простатната жлеза). С увеличаване, простатната жлеза компресира уретрата, което забавя евакуацията на урина, увеличава риска от задържане на остатъчна урина в пикочния мехур след уриниране, като по този начин допринася за размножаването на инфекцията.
  • Бременните жени са особено изложени на риск поради натиска, който бебето оказва върху отделителната система в утробата, както и хормоналните промени, присъщи на бременността.
  • Жените след менопаузата са по-склонни към вагиноза, бактериални инфекции на вътрешния генитален орган. В допълнение, намаляването на нивата на естроген, свързано с менопаузата при жените, допринася за инфекции на пикочните пътища..
  • Хора с диабет, поради високите нива на захар в урината, която е място за размножаване на бактерии, и повишената им податливост към инфекции.
  • Хора, които са претърпели катетеризация (катетър, поставен в уретрата). Хората, които не могат да уринират, когато са в безсъзнание или сериозно болни, често се нуждаят от катетеризация, за да възстановят пикочната функция. Някои хора с нарушения на нервната система се нуждаят от това през целия си живот. В резултат на катетеризацията бактериите се издигат по повърхността на гъвкавата тръба на катетъра към пикочния мехур и заразяват пикочните пътища. Забележка: Поради високата честота на инфекциите в болниците, бактериите са развили известна резистентност към различни антибиотици, поради което инфекциите в болнични условия ще изискват по-силни антибиотици и по-продължителна антибиотична терапия..
  • Хора със структурни нарушения на пикочните пътища, камъни в бъбреците или различни неврологични нарушения.
  • Възрастни хора, които често имат комплекс от много от горепосочените фактори (хоспитализация, катетеризация, неврологични нарушения, диабет). По този начин 25% до 50% от жените и 20% от мъжете над 80 години са изложени на висок риск от инфекция на пикочните пътища..

Рискови фактори за инфекция на пикочните пътища по пол

Сред жените

  • Полов акт, особено ако е интензивен и чест след период на въздържание. Той дори измисли конкретно име „цистит на меден месец“.
  • При някои жени, които използват диафрагмата като контрацептив, уретрата ще се компресира, предотвратявайки пълното изпразване на пикочния мехур и увеличавайки риска от инфекция на пикочния мехур.
  • След като отидете до тоалетната, избърсването на дупето отзад напред е рисков фактор. Винаги е необходимо анусът (дупето) да се избърсва с тоалетна хартия отпред назад, така че бактериите от ануса да не навлизат в уретрата. Освен това аналът и гениталиите трябва редовно да се измиват, за да се предотврати размножаването на бактериите..
  • Употребата на спермициди може да причини уретрит при някои жени.
  • Времето на вашия период е период на повишен риск, тъй като кръвта в тампоните е идеална среда за размножаване на бактерии. Ето защо е важно тези средства да не се съхраняват твърде дълго..

При мъжете

  • Аналният секс без използване на презерватив увеличава риска от заразяване с бактерии.

Симптоми на инфекция на пикочните пътища

Най-честите симптоми

  • Болка или усещане за парене при уриниране.
  • Ненормално висока честота на уриниране през деня (понякога уринирането се случва и през нощта).
  • Постоянно изпитва нуждата от уриниране.
  • Лоша миризма на урина.
  • Тежест в долната част на корема.
  • Понякога кръв в урината.
  • Няма треска, ако е прост цистит.

В случай на бъбречна инфекция

  • Висока температура, висока температура.
  • Втрисане.
  • Силна болка в кръста и корема или гениталиите.
  • Повръщане.
  • Промяна в общото състояние.
  • Симптомите на цистит (усещане за парене, често желание за уриниране) също могат да присъстват. В 40% от случаите обаче те отсъстват..

Симптоми при деца

При децата инфекциите на пикочните пътища могат да бъдат по-нетипични. Понякога при деца циститът причинява треска без други симптоми.

Също така, болките в стомаха и мокрите напитки (нощно напикаване) могат да бъдат признаци на инфекция на пикочните пътища. При малки деца изгарянето по време на уриниране може да бъде придружено от плач.

При новородени и кърмачета инфекциите на пикочните пътища са още по-трудни за разпознаване. Треска, загуба на апетит и понякога стомашно-чревни разстройства и раздразнителност са често срещани при новородените.

При възрастни хора:

Симптомите на инфекция на пикочните пътища също могат да бъдат подвеждащи: треска без други признаци, уринарна инконтиненция или разстройство на храносмилането (загуба на апетит, повръщане и др.).

Възможни усложнения

Ако инфекцията не се лекува, инфекциозният агент ще продължи да се размножава и да навлезе в пикочните пътища. Това може да доведе до по-сериозни бъбречни проблеми като пиелонефрит..

Също така, в редки случаи инфекциите на пикочните пътища могат да бъдат усложнени до нивото на сепсис или бъбречна недостатъчност. Във всеки случай, ако има признаци на инфекция на пикочните пътища, трябва да се консултирате с Вашия лекар.

Лекарства за инфекция на пикочните пътища

Какво да правим с неопасни инфекции на пикочните пътища (уретрит, цистит)?

Бактериалните инфекции могат лесно и бързо да бъдат лекувани с антибиотици.

За Е. coli лекарите предписват различни антибиотици, включително амоксицилин (Clamoxil®, Amoxil®, Trimox®), нитрофурантоин (Furadonin Avexima®, Furadonin®), сулфаметоксазол плюс триметоприм (Co-trimoxazole®, Bactrim®, самостоятелно бисептолим®) (Trimethoprim®, Trimopan®).

Изборът на антибиотици се прави първо сляпо и след това се основава на резултатите от изследването на урината, веднага щом е налице.

Антибиотиците могат да се прилагат като единична доза или в рамките на 3, 7 или 14 дни. В повечето случаи се предлага 3-дневна терапия (триметоприм + сулфаметоксазол).

Когато инфекция се появи няколко дни след незащитен секс, лекарят трябва да се увери, че не е полово предавана инфекция (гонорея или хламидия), която налага специфично антибиотично лечение.

След лечението симптомите обикновено отшумяват в рамките на 24 до 48 часа, понякога по-рядко. Ако избраният антибиотик не действа в рамките на 48 часа, уведомете Вашия лекар, за да може той да избере друго лекарство.

Също така, по време на лечението, трябва да пиете много вода, за да помогнете за елиминирането на бактериите. Хората, които имат болка или натиск в долната част на корема, могат да облекчат симптомите, като приемат болкоуспокояващи. Можете също така да приложите горещ компрес върху корема.

Бременните жени се подлагат на систематични прегледи. Много е важно да се установи наличието на инфекция на пикочните пътища по време на бременност и да се лекува, ако е необходимо. В една трета от случаите инфекцията може да се разпространи в бъбреците, с възможност за преждевременно раждане или ниско тегло при раждане.

Бременните жени ще получат безопасни антибиотици, за да не повлияят на състоянието на здравето и плода.

Какво да правим при сериозни инфекции на пикочните пътища (пиелонефрит)?

Въпреки че повечето инфекции на пикочните пътища са лесни за лечение, понякога е необходима консултация със специалист, тъй като циститът може да показва по-сериозно заболяване или разстройство.

Например мъже от всички възрасти, жени с повтарящи се инфекции на пикочните пътища, бременни жени и хора с пиелонефрит (възпаление на бъбреците) са сред най-трудните за лечение..

Понякога по-нататъшният преглед може да изисква преглед от уролог, специалист по отделителната система.

Постоянен цистит

Ако симптомите на цистит продължават и след 1 седмица въпреки внимателното антибиотично лечение, това може да е инфекция, която е устойчива на обичайните антибиотици. Често поради придобиване на бактерии в болнична среда, като уретрална катетеризация или операция.

Извънболничният цистит също става все по-устойчив на антибиотична терапия.

Лекарят ще предпише подходящи антибиотици въз основа на резултатите от бактериалната култура, получена от пробата на урината.

Трябва да се отбележи, че рискът от инфекция от уретралната катетеризация може да бъде намален и с антисептични мехлеми и краткосрочни антибиотици..

Пиелонефрит (неспецифичен инфекциозен и възпалителен процес в бъбреците)

Пиелонефритът може да се лекува с висока доза перорален антибиотик, обикновено с флуорохинолон (Ofloxacin®, Ciprofloxacin®, Lomefloxacin®). Лечението ще продължи 14 дни (понякога 7). При тежки случаи е необходима хоспитализация, ще се инжектират антибиотици.

Простатит

При мъжете инфекцията на пикочните пътища с болка в долната част на корема или треска може да бъде усложнена от простатит (диагностициран от ректален преглед от лекар). Тази ситуация изисква антибиотично лечение в продължение на 3 седмици, със същите антибиотици, използвани за лечение на пиелонефрит.

Обструкция на урината

В редки случаи инфекцията на пикочните пътища може да бъде свързана с запушване на пикочните пътища. Това е спешна медицинска помощ, причинена например от камъни в бъбреците и мъчителна болка..

Причината за запушването (уголемена простата, анатомични аномалии, камъни в бъбреците и др.), Открита чрез ултразвук, трябва да бъде коригирана незабавно. Ако пикочните пътища са запушени, оттичане на урина (процедура за отклоняване на урина).

Важна информация: Хората с инфекции на пикочните пътища трябва временно да избягват да пият кафе, алкохол, безалкохолни напитки, кофеинови напитки и цитрусови сокове.

Пикантните храни също трябва да се оставят настрана, докато инфекцията се изчисти. Тези храни дразнят пикочния мехур и ви карат да уринирате по-често..

Освен това лекарите ви напомнят да предприемете превантивните мерки, описани по-нататък в статията.

Профилактика на инфекции на пикочните пътища

Съвети за намаляване на риска от инфекция на пикочните пътища

  • Пии много вода. Нашите източници препоръчват да пиете 6-8 чаши вода или други различни напитки (сокове, бульони, чай и др.) На ден. Тези цифри (6-8 чаши) обаче не са точни научни данни. Сокът от червена боровинка е отлична алтернатива на чистата вода, тъй като предотвратява развитието на бактерии в стените на пикочните пътища. Също така здравият възрастен трябва да отделя ½ до 2 литра урина на ден..
  • Не задържайте позивите за уриниране, задържането на урина в пикочния мехур насърчава растежа на бактериите.
  • Лекуват нарушения на храносмилателния тракт, особено запек, които допринасят за цистит, тъй като бактериите се задържат в ректума и се размножават.

Препоръки за жени

  • Най-добрият начин за предотвратяване на инфекция на пикочните пътища за момичета и жени е винаги да се избърсва мястото с тоалетна хартия отпред назад след изхождане или след уриниране..
  • Винаги уринирайте веднага след полов акт.
  • Измивайте анално и вагинално зоните си ежедневно. Не се препоръчва обаче да се измива прекалено „агресивно“, тъй като лигавиците могат да отслабнат.
  • Ако е възможно, избягвайте да използвате дезодоранти (интимни парфюми) върху гениталната област и масла за вана или мусове, които могат да раздразнят лигавицата на уретрата. Причинява симптоми, подобни на инфекции на пикочните пътища.
  • Винаги използвайте презервативи с лубриканти, които по-малко дразнят гениталиите. И не се колебайте да добавите смазващ гел.
  • По време на секс, в случай на вагинална сухота, използвайте водоразтворим лубрикант, за да избегнете дразнене.
  • В случай на чести инфекции, причинени от използването на диафрагмата, препоръчително е да се промени методът на контрацепция.

Препоръки за мъже

Превенцията на инфекции на пикочните пътища при мъжете е по-трудна за извършване. Важно е да пиете достатъчно течности, за да поддържате изпразването на пикочния мехур и да лекувате проблеми с простатата, ако е необходимо.

В допълнение, уретритът в резултат на полово предавани инфекции може да бъде предотвратен чрез използване на презервативи по време на полов акт с партньор или партньор. Възпалението на уретрата е често срещано при мъже, които развиват гонорея или хламидия от незащитен секс.

Основни превантивни мерки
Мерки за предотвратяване на усложнения
Антибиотичното лечение на инфекции на пикочния мехур предотвратява пиелонефрит, много по-сериозно заболяване.

Важно е да не се самолекувате, като например да приемате остатъци от антибиотици от предишни лечения. Прекалената употреба на антибиотици, без да следвате заповедите на Вашия лекар, може да усложни лечението на цистит и да влоши ситуацията..

Мерки за предотвратяване на рецидив
Повтарящите се инфекции на пикочните пътища са много чести сред жените. В допълнение към споменатите по-горе превантивни мерки, лекарства или народни средства, по-специално сок от червена боровинка, също могат да бъдат ефективни..

Профилактика с лекарства

На някои пациенти, които имат чести инфекции на пикочните пътища (повече от 2 пъти на всеки 6 месеца), може да се предписват антибиотици като профилактично средство при ниска доза в продължение на няколко месеца. Същото ще помогне на мъжете с хронично заболяване на простатата, което увеличава риска от инфекции на пикочните пътища..

Например, лекарят може да предписва антибиотици всеки ден в продължение на няколко месеца или след всеки полов акт, за да предотврати рецидив и да позволи на имунната система да си възвърне контрола. Става въпрос за профилактична антибиотична терапия.

Профилактика със сок от червена боровинка

Няколко проучвания показват, че пиенето на сок от червена боровинка редовно намалява риска от повтарящи се инфекции на пикочните пътища при жените.

Червените боровинки отдавна се използват за предотвратяване на инфекции на пикочните пътища. Изследвания, публикувани през 2008-2009 г. на www.ncbi.nlm.nih.gov тук и тук) показват, че консумацията на сок от червена боровинка (или като сух екстракт) намалява честотата на рецидивите.

Проучванията показват, че честотата на рецидивите при младите жени е с 35% по-ниска за 1 година. Профилактичната ефикасност на сока от червена боровинка обаче е по-малко очевидна при деца, възрастни хора и пациенти с неврологични заболявания..

Пийте 250-500 ml сок от червена боровинка на ден или приемайте 300 mg до 400 mg от екстракта два пъти дневно под формата на капсула или таблетка. Пресни или замразени плодове също могат да се консумират в количества, вариращи от 125 ml до 250 ml на ден.

Забележка. Използвайте таблетки с екстракт от червена боровинка или чист натурален сок от червена боровинка, тъй като различните шейкове от червена боровинка съдържат повече вредни захар или фруктоза.

Прогноза

Повечето инфекции на пикочните пътища могат да бъдат успешно лекувани. Симптомите на ИМП обикновено отшумяват в рамките на 24 до 48 часа след започване на лечението. При тежки инфекции облекчението настъпва само след 7 дни лечение.

Инфекция на пикочните пътища

Рязане, парене при уриниране, чести позиви за използване на тоалетната, висока температура, болка в долната част на корема, като цяло, непрекъснат дискомфорт и стрес са всички симптоми на инфекция на пикочните пътища. Пикочната система на човека се състои от различни органи:

  • пикочен мехур;
  • уретери;
  • уретрален (уретрален) канал;
  • бъбреците.

Тези органи са много тясно свързани помежду си, както анатомично, така и физиологично. Всяко отрицателно въздействие може да доведе до сериозна неизправност на цялата система.
Инфекциите на пикочните пътища са една от най-често диагностицираните патологии, засягащи десетки милиони пациенти по целия свят. Това е обширна група възпалителни заболявания на отделителната система, причинени от различни "инфекциозни агенти" - вируси, бактерии, паразити, гъбички.

Инфекциите на пикочната система страдат независимо от възрастта и пола, но красивата половина на човечеството се сблъсква с такива неприятни заболявания в пъти по-често поради спецификата на структурата на пикочната система. Широката и къса уретра се превръща в лесна плячка за патогена, който изключително бързо (възходящо) прониква в пикочния мехур, а след това по-нататък в уретерите и бъбречното легенче.

Най-често, когато се говори за инфекции на пикочните пътища, те имат предвид уретрит, цистит и пиелонефрит. И въпреки че лечението им не е особено трудно (ако се извършва своевременно), основната коварност на инфекциите е, че такива патологии са склонни да се връщат отново и отново. Освен това в повече от половината случаи инфекциозните и възпалителни процеси на пикочните пътища придобиват хроничен рецидивиращ ход и могат да провокират развитието на сериозни усложнения, като например хронична бъбречна недостатъчност.

Причини за инфекция на пикочните пътища

Инфекциите на пикочните пътища много често се свързват с хипотермия. Това се дължи на факта, че клиничните признаци, като правило, започват да се проявяват за първи път, след като човек е замръзнал или намокрил краката си. Но истинската причина е проникването на патогенен агент в пикочните пътища. Най-често причинителят на инфекциозно-възпалителния процес са:

  • хламидия;
  • колибацилус;
  • микоплазма;
  • уреаплазма.

Инфекциозният агент може да навлезе в пикочните пътища по различни начини:

  • по време на полов акт;
  • с грешки в личната хигиена;
  • при използване на някои бариерни контрацептиви.

Една от причините, допринасящи за появата на инфекциозен процес, е функционално разстройство на пикочните пътища - везикоуретерален рефлукс. Това е патологично състояние, при което малко количество урина от пикочния мехур се хвърля обратно в уретерите и бъбреците..

Много хора, изправени пред проявата на инфекция, отиват в аптеката и купуват всеки антибиотик, който им попадне в очите, без да осъзнават, че самолечението води само до това, че симптомите изчезват, докато самата болест остава. Такова несериозно отношение към собственото здраве води до факта, че възпалително-инфекциозният процес просто придобива асимптоматичен ход и плавно прелива в хронична форма, от която е много по-трудно да се отървем..

Лечението на инфекция на пикочните пътища се извършва само от специалист! Въпреки факта, че клиничните симптоми на възпалителни заболявания са много сходни, подходът към лечението е напълно различен, така че не рискувайте здравето си - ако се появи някакъв тревожен симптом, незабавно отидете на среща с нефролог или уролог.

Симптоми на инфекции на пикочните пътища

В много случаи инфекциите на пикочните пътища протичат безсимптомно, но все пак има някои характерни симптоми, появата на които изисква незабавна медицинска помощ:

  • парене, болка, спазми при уриниране;
  • болки в гърба, в надпубисната област (при жените), в долната част на корема;
  • повишено желание за уриниране;
  • усещане за непълно изпразване на пикочния мехур;
  • треска и симптоми на интоксикация (без признаци на настинка);
  • мукопурулентен секрет от уретрата;
  • промени в урината - поява на люспи, неприятна миризма, кървави включвания, обезцветяване, обем.

Бъбречната инфекция е свързана с по-тежки симптоми:

  • висока температура;
  • гадене, повръщане, студени тръпки;
  • болки с различна интензивност в гърба, корема.

Прогнозата за инфекция на пикочните пътища при навременно и компетентно лечение е благоприятна. Не забравяйте, че колкото по-рано започнете да лекувате болест, толкова по-успешно и бързо можете да се справите с нея. Инфекциите на отделителната система са опасни за техните усложнения, включително: артериална хипертония, хроничен пиелонефрит, склероза на бъбречна тъкан, хронична бъбречна недостатъчност, функционални бъбречни нарушения.

Диагностика

Лекарят прави предварителна диагноза въз основа на оплакванията на пациента и анализа на симптомите. Но този подход далеч не е достатъчен за поставяне на точна диагноза. Пиелонефритът например може да бъде придружен само от висока температура и незначителни симптоми на интоксикация, а симптом като болка в гърба може да не се появи изобщо или да се появи много по-късно.

Следователно, ако подозирате инфекция на пикочната система, се извършват следните лабораторни и инструментални изследвания:

  • изследвания на кръв и урина - клинични, биохимични, бактериологични;
  • PCR диагностика;
  • цистоскопия;
  • Ултразвук на бъбреците, уретерите, пикочния мехур;
  • урография и др..

Клиниката по съвременна медицина разполага с всички необходими условия за цялостна диагностика и изследване на инфекции на пикочните пътища. Високо прецизното оборудване от експертен клас гарантира липсата на диагностични грешки, а използването на усъвършенствани изследователски методи дава възможност за точно идентифициране на патогена и неговата чувствителност към лекарства.

Лечение на инфекции на пикочните пътища

Инфекциите на отделителната система са опасни за техните усложнения, включително артериална хипертония, хроничен пиелонефрит, склероза на бъбречна тъкан, хронична бъбречна недостатъчност и функционални нарушения на бъбреците. Ето защо е толкова важно правилно да се диагностицира и предпише ефективна схема на лечение..

Съвременната урология и нефрология разполага с богат избор от антибактериални и антимикробни средства, поради което основната задача при избора на режим на лечение е точното определяне на вида на патогена и неговата устойчивост към лекарства. Специалистите от Клиниката по съвременна медицина прилагат интегриран подход за лечение на инфекции на пикочните пътища и във всеки клиничен случай избират индивидуален, най-ефективен терапевтичен режим.

Нашите лекари използват само най-новите постижения в областта на фармакологията, предписвайки лекарства от ново поколение на пациенти, които нямат нефротоксичен ефект и не причиняват усложнения. Отдаваме предпочитание на лекарства с широк спектър, които могат активно да потискат всички видове бактерии.

Лечението на инфекции на пикочните пътища в Клиниката по съвременна медицина е екип от компетентни лекари, бърза диагностика, удобна, безопасна и най-ефективна терапия!

Нашият медицински център предоставя най-широк спектър от услуги. Винаги можете да се свържете с нас относно лечението на нефрологични заболявания. Готови сме да ви предоставим услуги за лечение на интерстициален нефрит и лечение на кристалурия.



Следваща Статия
Нашите експерти