Видове тестове за урина и техните параметри за пиелонефрит


Пиелонефритът е остро или хронично възпаление на бъбречния паренхим и таза, което често е придружено от треска и болка. Възходящата инфекция е най-честата причина за острата форма. Везикоуретералният рефлукс също често причинява тази патология. Освен това е възможно проявата на хематогенна низходяща инфекция. Анализът на урината за пиелонефрит помага да се идентифицират свързаните усложнения. В международната класификация на болестите от 10-та ревизия (ICD-10) възпалението на бъбреците с различна етиология е обозначено с кодове N10-N16.

Диагностика на пиелонефрит: основни методи

Пиелонефритът е инфекция на бъбречното легенче, засягащо паренхима, особено интерстициалната тъкан и тубулите. Клиниката се характеризира с висока температура, студени тръпки, болки в хълбока, стомашно-чревни разстройства и симптоми на цистит.

Диагностиката на пиелонефрит започва с лабораторни изследвания на урината (левкоцити, протеинурия, еритроцити). На практика диагностичният маркер е бактериална стойност = 104 CFU / ml. За да се премахнат препятствията, е необходимо ултразвуково сканиране. Ако фебрилната фаза на антибиотичната терапия продължи повече от 72 часа, трябва да се използват допълнителни изследвания - CT, урограма (радиационен модел) или DMSA сканиране за диференциране на уролитиаза, абсцеси или други усложнения.

Бременните жени (особено тези с гестационен диабет) и деца с уролитиаза и други усложняващи фактори трябва първо да бъдат лекувани в болница с парентерален антибиотик. Извършва се и доболнична профилактика. Пациентите с рецидивиращ пиелонефрит трябва да се подложат на допълнителна диагностика. Ранната и ефективна антибиотична терапия може да предотврати увреждане на паренхимната тъкан.

При пациенти с урологични усложнения е необходимо да се определи вида на резистентния патоген; терапията трябва да се провежда с друго вещество. Ако това е реинфекция, 6 седмично лечение с оригиналния антибиотик обикновено е успешно.

Информативна стойност на анализа на урината за пиелонефрит

Най-често извършваното лабораторно изследване е анализ на утайката на урината (AOM). За да извършите AOM, трябва да съберете доза със среден поток - в идеалния случай първото сутрешно събиране е най-концентрирано. Преди процедурата е необходимо да се елиминират остатъците и бактериите, които могат да присъстват в урината. В аптеките и клиничните лаборатории трябва да се използват само стерилизирани торбички.

Видове проведени изследвания и тяхната интерпретация

Общ анализ на урината (OAM) с тежък пиелонефрит помага да се идентифицира стадият на заболяването и да се проведе компетентна диференциална диагноза. Тестът на Ничипоренко, Зимницки, изследване на утайките и бактериално засяване са най-важните процедури.

Има няколко теста, които се състоят от пластмасови ленти, съдържащи полета от химикали, за да се определи наличието или отсъствието на специфични вещества в анализа. Тези ленти са потопени в хомогенизирана урина. Времето за реакция е приблизително 30 до 60 секунди и промяната във всяко поле се сравнява от лекаря. Процедурата може да бъде автоматизирана и полуколичествена за някои вещества..

Най-важните показатели за анализ на урина за пиелонефрит:

  • pH е полезно при изследване на кристалурия и бъбречни нарушения. Конвенционалните ленти измерват pH в диапазона от 5 до 9; пробите с рН над 9 се считат за неподходящи за анализ.
  • Плътността, която може да се провери и с OAM, е важна при оценката на качеството на пробата (много разредената урина има резултат близо 1000).
  • CRF (човешки хорион гонадотропин).
  • Протеини, които не се намират в нормалната урина. Те могат да бъдат открити при бъбречни заболявания, диабет и други патологии.
  • Глюкозата също липсва в нормалната урина и се среща при пациенти с диабет.
  • Кетони или кетонни тела често се срещат при пациенти с диабет или след продължително гладуване. Ацетон, ацетооцетна киселина и бетахидроксибутилова киселина се произвеждат в липидния метаболизъм.
  • Кръвта (хемоглобин) отсъства в нормата и се появява при инфекция на пикочните пътища, камъни в бъбреците и други заболявания. Намирането му през реактивната лента трябва да бъде свързано с анализа на валежите.
  • Билирубинът може да оцвети урината в кафяво. Повишеното ниво може да показва хемолиза или чернодробно заболяване. Билирубинурията трябва да бъде потвърдена с лабораторни изследвания.
  • Уробилиногенът се открива чрез тестване и може да показва чернодробно заболяване, хемолитични нарушения или порфиринурия.
  • Нитритът се произвежда от някои видове бактерии, присъстващи при инфекции на пикочните пътища.
  • Левкоцитната естераза показва наличието на бели кръвни клетки в урината.

Справочните таблици и примери се различават в различните лаборатории. Следователно е необходимо да се ръководите от мнението на лекаря, а не от получените резултати..

Баксейминг

Урината е стерилна течност, която не съдържа микроби и токсични химикали. Основните съставки са вода, след това урея, хормони, ензими, соли и други минерали. Бактериалните инфекции присъстват в пикочните пътища (навсякъде в бъбреците, пикочния мехур и уретрата) и в кожата. Наличието на бактерии се проверява с помощта на инокулация на микрофлора.

Тест на Нечипоренко

Концентрираната утайка се анализира чрез светлинна микроскопия. Тестът на Нечипоренко е в състояние да определи количествено различни елементи на урината:

  • Левкоцити: левкоцитурия корелира с възпалителни и инфекциозни процеси на отделителната система.
  • Хемоцитите трябва да се оценяват по брой и морфология (наличие или отсъствие на дисморфизъм на еритроцитите).
  • Епителни клетки от различни видове.
  • Кристали: Има много от тях в урината. Образуването на камъни се влияе от рН, плътността и температурата на урината. Въпреки че кристалите не са клинично значими, някои се появяват в урината поради метаболитни нарушения.
  • Аморфни урати, пикочна киселина, калциев оксалат.
  • Алкални (нормални) кристали на урината - аморфни фосфати, трипел фосфати, калциеви карбонати.
  • Ненормални кристали в урината - цистин, левцин, тирозин, холестерол и сулфонамид.
  • Мая.
  • Протозои или бактерии.

Основната цел на анализа е да се идентифицират възпалителни процеси (пиелонефрит, цистит) в органите на пикочната система. Изследването изисква средна порция сутрешна урина.

Тест на Зимницки

Понякога е необходимо да се събира урина през целия ден. Изследването се препоръчва за оценка на филтриращата бъбречна функция чрез креатининов клирънс или отделяне с урината на някои клинично важни метаболити - ванилия-манделова киселина. При тези обстоятелства събирането за период от 24 часа е важно или поради промени в параметрите на анализите, произведени от циркадния ритъм, или за подобряване на точността на отчитанията..

Утайка на урината

AOM се извършва върху специално приготвена урина, която се центрофугира със скорост 2000 rpm в продължение на 10 минути. Утайката се разбърква старателно и се изследва микроскопски. Той се разглежда с увеличение 10 × 10 и след това 10 × 40, където всички компоненти на седиментната морфология се оценяват качествено, полуколичествено и количествено. Те включват: сквамозен епител, левкоцити, еритроцити, липидни вещества и минерали, бактерии, гъбички, паразити и слуз. Урината може да се събира и с уретрален катетър или надпубисна пункция в специални случаи.

Промени в показателите в остра и хронична форма

Цветът на урината с пиелонефрит има мътно тъмен вид. Често има болка при уриниране по време на обостряне на патологията. Отокът и загубата на тегло (както при мъжете, така и при жените) са необичайни за разстройството и могат да показват по-сериозни причини, като например раково развитие.

AOS е сложно биохимично проучване, състоящо се от следните процедури:

  • Оценката на цвета (обикновено жълт или светложълт) и външния вид (прозрачен) се определя чрез пряко наблюдение; в същото време могат да се регистрират необичайни миризми (на месни помия).
  • Хематурията може да се характеризира с обезцветяване на урината.
  • Лекарствата могат да придадат на урината различни тонове - зелен или тъмно оранжев; патологичните състояния често водят до обезцветяване поради наличието на пигменти, кръв или метаболитни остатъци.
  • Наличието на бактерии или клетъчни елементи в необичайни количества може да доведе до образуване на пяна.
  • Пеницилинът и други лекарства причиняват характерна миризма.
  • Смрад също се развива при инфекция на пикочните пътища.

Подготовка за анализ

Преди тестове за урина за пиелонефрит се препоръчва да не се яде храна и течности в продължение на 12 часа, тъй като те могат да изкривят резултатите. Необходимо е да се откажете от алкохола и други психотропни вещества. Но не е необходима специална диета седмица преди вземането на тестове..

Правила за събиране, съхранение и транспортиране на урина

Пациентите трябва да спазват всички препоръки на лекаря. Ако има влошаване на благосъстоянието при възрастен, възрастен човек или дете, е важно да се консултирате с квалифициран специалист.

  • В някои случаи може да се наложи специфична диета в периода, предхождащ анализа.
  • Обикновено използвайте бутилка, доставена от аналитичната лаборатория..
  • Някои анализи изискват използването на колектор, съдържащ консерванти.

При определяне на ванилин манделова киселина, използваният консервант е солната киселина, с която трябва да се работи много внимателно..

  • Урината на пиелонефрит трябва да се съхранява в хладилник, за да се избегне бактериален растеж.
  • Забранено е да се пие алкохол преди подаване на биоматериала.
  • Урината трябва незабавно да се изпрати в лаборатория и да се съхранява в хладилник до доставката.

Покажете резултатите от теста на лекуващия лекар. В зависимост от възрастта (кърмачета или възрастни хора) и свързаните с тях състояния (бременност), лекарят ще предпише ефективно лекарство или хирургична терапия.

Показатели за урина с пиелонефрит

Пиелонефритът е бактериално възпаление, при което са засегнати бъбречен паренхим, чашка и бъбречно легенче. Поради физиологичните характеристики заболяването засяга най-често жените, но се случва и при мъжете. И се проявява с повишаване на температурата, болки в бъбреците и по време на уриниране. Не е трудно да се диагностицира пиелонефрит, за това пациентът първо прави тест за урина.

  • Как да вземете тест за урина за пиелонефрит
  • Показатели на общия анализ на урината с пиелонефрит
  • Анализ на урината според Нечипоренко
  • Заключение

Съвет на уролога: „Преди всичко бих искал да кажа, че е невъзможно да се използват силни лекарства без лекарско предписание. Помага много добре за профилактика на заболявания. Прочетете още "

Анализът на урината трябва да се предписва за остър и хроничен пиелонефрит при жени и деца. Този диагностичен метод е съвсем прост, има ниска цена, но в същото време е много информативен. Използвайки получените резултати, лекарят ще може да оцени стадия на заболяването, да установи причината му и да предпише ефективно комплексно лечение.

Как да вземете тест за урина за пиелонефрит

Понастоящем общият анализ на урината е най-разпространеният метод за изследване. Предписва се на всички пациенти за профилактични и диагностични цели. Ако подозирате пиелонефрит, такова проучване ще помогне за потвърждаване на диагнозата..

За да бъде изследването точно, трябва правилно да съберете урината. Ако направите грешка в процеса на предаване на анализа, можете да провокирате фалшиви резултати, тогава ще трябва да вземете повторно анализа или лекарят ще предпише ненужно лечение.

Процедурата за предаване на урина за анализ с пиелонефрит:

  • Преди да вземете анализа, не трябва да се използват диуретици. Ако пациентът започне да пие диуретични билки или хапчета, това трябва да бъде съобщено на лекаря, който предписва анализа.
  • Същото се случва и с антибиотиците. Ако пациентът изведнъж е започнал да приема такова лекарство по желание, трябва честно да кажете.
  • В деня преди събирането на урина не трябва да ядете храни и да използвате лекарства, които оцветяват урината, по-специално цвекло, моркови, ацетилсалицилова киселина.
  • Съберете урината в стерилен съд. Лекарите препоръчват да го закупите в аптеката, вместо да се опитвате да стерилизирате стъклен буркан у дома..
  • Преди да вземете анализа, трябва да измиете добре, след което да избършете гениталиите на сухо.
  • Жените се съветват да затворят влагалищния отвор с памучен тампон, особено по време на менструация, така че отделянето да не попадне в урината. Не е нужно да поставяте тампон твърде дълбоко, просто покрийте с него входа на влагалището и след това уринирайте.
  • Те преминават първата сутрешна проба от урина, тъй като концентрацията на вещества в нея е максимална, което ще помогне да се получи точен анализ.
  • Преди да уринират, жените трябва да разделят срамните устни, а мъжете издърпват препуциума, така че урината да не влиза в контакт с кожата..
  • За общ анализ с пиелонефрит се събира цялата порция урина, а не средната стойност, както е при анализа според Нечипоренко.
  • Биологичният материал трябва да бъде доставен в лабораторията възможно най-скоро, но не по-късно от 1,5 часа след събирането.

Много пациенти се интересуват каква е разликата, като събират цялата порция урина или няколко милилитра. До този момент експертите спорят по този въпрос, някои смятат, че е достатъчно да се събере средна порция урина, докато други изискват анализ на целия обем урина.

Въпросът е, че урината изминава дълъг път през бъбреците, пикочния мехур и уретрата. Първите капки урина отмиват бактериите, които се намират в уретрата, в средната част на урината патогени могат да бъдат намерени в горните пикочни пътища, по-специално в бъбреците и уретера. И последната порция урина ще покаже състоянието на пикочния мехур..

Показатели на общия анализ на урината с пиелонефрит

За да проучи общия анализ на урината с пиелонефрит, лаборантът оценява следните показатели.

Цвят и прозрачност. Специалистът оценява появата на урина на око. Урината трябва да е бистра, бледожълта до богата на цвят. Цветът на урината с пиелонефрит може да не се промени, всичко зависи от стадия на заболяването. Ако пациентът има пиелонефрит и уролитиаза, тогава урината ще бъде мътна, могат да се появят примеси от гной, оттам и нехарактерна и неприятна миризма. Кръвта в урината с пиелонефрит се появява при напреднали форми на заболяването, тя ще оцвети течността в розово.

Пенливост. Ако разклатите урината на здрав човек, тогава тя практически не трябва да се пени, само няколко мехурчета се появяват на повърхността. Пенливостта при пиелонефрит може да бъде доста изразена, това се дължи на появата на протеин в биологичната течност.

Плътност на урината. Тестът за урина за пиелонефрит при дете трябва да показва плътност от 1,012 до 1,020. При възрастни тази цифра варира от 1.010 до 1.022. Повишената плътност при пиелонефрит възниква поради появата на различни примеси в урината: бактерии, протеини, еритроцити и др..

Киселинност. РН на урината на здрав човек варира от 4 до 7 единици. Повишеното ниво на PH може да показва възпалителен процес в пикочно-половата система. Ниво PH 9 може да каже на лекаря, че пробата вероятно не е съхранявана правилно или е доставена в лабораторията твърде късно. След това ще трябва да вземете повторно анализа според всички правила..

Уролог: ако искате да се отървете от цистит, за да не се върне, просто трябва да разтворите Прочетете повече »

Протеинът в урината с пиелонефрит е увеличен. Ако нормалният показател е 0,033 g / l и не повече, тогава пиелонефритът се характеризира с ниво на протеин от 1 g / l. Важно е да се отбележи, че при децата протеинът в урината може да се увеличи не само при пиелонефрит, понякога това е функция за развитие.

Билирубин. Обикновено това вещество не трябва да бъде в урината. Повишен билирубин се наблюдава при уролитиаза, чернодробна патология и други заболявания.

Ацетонът в урината трябва да липсва както при здрав човек, така и при пиелонефрит. Увеличението на този показател може да показва захарен диабет, резултатите от гладуването и алкохолизма..

Еритроцитите и левкоцитите трябва да липсват в урината или да присъстват в малко количество, 0-3 в зрителното поле. Увеличение на червените кръвни клетки се наблюдава при уролитиаза, а повишените бели кръвни клетки потвърждават пиелонефрит и други възпалителни заболявания на бъбреците..

Обикновено бактериите и гъбичките не трябва да бъдат в урината. Ако бъдат открити, това означава, че в пикочно-половата система възниква инфекциозно възпаление, напълно възможно е това да е именно пиелонефрит. Ако пациентът не е събрал правилно урината, например, не се е измил добре или консервата е била нестерилна, анализът може да е фалшив..

За съжаление, като се използва общ анализ на урината, е невъзможно веднага да се идентифицира причинителят на пиелонефрит. За това се провеждат допълнителни изследвания: бактериологична култура и PCR анализ. Благодарение на първата е възможно да се определи чувствителността към антибиотици, а с помощта на PCR могат да се открият дори скрити инфекции и в много малки количества.

Анализ на урината според Нечипоренко

Тъй като урината преминава през бъбреците, уретрата и пикочния мехур, е трудно да се разбере от средната част къде точно се намира бактериалната инфекция. За да проверят дали има възпаление в бъбреците, лекарите изпращат анализ според Нечипоренко, тоест да събират средна порция урина.

КАКВО КАЗВА ЛЕКАРЪТ?

Доктор по медицина, заслужил доктор на Руската федерация и почетен член на Руската академия на науките, Антон Василиев:

„От много години лекувам заболявания на пикочно-половата система. Според статистиката на Министерството на здравеопазването, циститът става хроничен в 60% от случаите..

Основната грешка е отлагането! Колкото по-рано започне лечението на цистит, толкова по-добре. Има средство, което се препоръчва за самолечение и профилактика на цистит у дома, тъй като много пациенти не търсят помощ поради липса на време или срам. Това е Уреферон. Той е най-универсален. Той няма синтетични компоненти, ефектът му е лек, но забележим след първия ден на приложение. Той облекчава възпалението, укрепва стените на пикочния мехур, лигавицата му, възстановява общия имунитет. Подхожда както на жените, така и на мъжете. За мъжете също ще има приятен бонус - повишена потентност. "

Анализът на Нечипоренко с пиелонефрит изисква същата подготовка като общия анализ. Но трябва да се приема по различен начин. За правилното събиране първо трябва да пуснете определено количество урина в тоалетната, след това да замените буркан и да съберете около 50 мл течност, а останалото да пуснете в тоалетната. Това ще бъде средната порция урина. Трябва да събирате биологичен материал строго сутрин на гладно..

Нормалните показатели на урината за пиелонефрит могат да се видят в таблицата:

ЕлементНормално количество
Еритроцити1000 на мл
Левкоцити2000 на мл
ЦилиндриДо 20

При пиелонефрит се наблюдава увеличаване на левкоцитите, откриват се бактерии. Също така, по време на възпалителния процес се появява протеин и околната среда става кисела, това води до образуването на цилиндри. Обикновено лаборантът открива епителни и хиалинови отливки.

Заключение

Подаването на тест за урина за пиелонефрит е важен процес, който помага на лекаря бързо и точно да установи причината за оплакванията на пациента и след това да предпише ефективна терапия. Ето защо експертите препоръчват да се вземе отговорно отношение към това изследване, да се отдели урина в съответствие с всички правила и незабавно да се достави в лабораторията.

Промени в показателите за анализ на урината за пиелонефрит

На пациентите със съмнение за бъбречно или пикочно заболяване се правят определени тестове. При пиелонефрит пациентът трябва да предаде урина за изследване. Ако е необходимо, лекарят допълнително предписва тестове според Нечипоренко и Зимницки.

Характеристики и определение на пиелонефрит

Болестта е възпаление от инфекциозен характер. Причинителите на патологичните процеси са патогенни микроорганизми. Те нарушават изтичането на урина, допринасят за развитието на инфекции в отделителната система..

Патологията е придружена от характерни признаци:

  • висока телесна температура;
  • втрисане и треска;
  • болки в гърба на нивото на бъбреците;
  • нарушение на процеса на уриниране;
  • повишено кръвно налягане.

Лекарите установяват точна диагноза въз основа на изследването на урината. Тестовете изискват сутрешна урина. На етапа на обостряне се поставя катетър при пациенти с тежко заболяване за събиране на урина. Пациентите също трябва да дарят кръв за анализ..

При пиелонефрит функционирането на бъбреците е нарушено. Възпалителните процеси засягат характеристиките на урината. Неговата плътност, цвят, прозрачност и мирис се променят. Същото важи и за микробиологичните свойства. По време на изследванията лекарите обръщат внимание на количеството отделена течност. Показател, по който е лесно да се определи нарушена бъбречна функция.

Аномалии при възпаление на бъбреците

При здрав човек нормалната концентрация на левкоцити в урината е до 2000 / mg. Броят на червените кръвни клетки не трябва да надвишава 1000 единици. За да се определи развитието на патологични процеси и да се потвърди предварителната диагноза на лекар, лабораторните изследвания позволяват.

Остри промени

Патологичните процеси се появяват поради инфекция на пикочните пътища. Бъбреците при остър пиелонефрит могат да бъдат напълно здрави. Но нивото на бактерии и левкоцити ще покаже развитието на патологични процеси. Има определени показатели, които определят плътността на урината, както и нивото на протеин.

Възпалителният процес засяга един или два бъбрека наведнъж. Причините за неговото развитие и степен на прогресия са многобройни. Предвид особеностите на появата и протичането на острия пиелонефрит е трудно да се каже ясно какви са отклоненията. Лекарите обръщат внимание на общите резултати от анализа на урината, които далеч не са нормални..

Лабораторните изследвания позволяват на специалистите да изучават много фактори:

  • сянка на урината;
  • помътняване на урината;
  • съдържание на изследвания материал;
  • плътност;
  • наличие на протеин и захар.

На етапа на обостряне на пиелонефрита всички параметри се отклоняват от нормата. Урината става със светъл цвят. При някои пациенти е безцветен. Концентрацията на урината става по-ниска. PH бактериите повишават киселинността на урината. Според външните признаци урината с пиелонефрит съдържа примеси в кръвта. Ако в бъбреците има гной, отделянето ще бъде мътно..

Острата форма на пиелонефрит се характеризира с висока концентрация на CRP. Това е протеин, който се произвежда в черния дроб и принадлежи към групата на острата фаза. С развитието и развитието на възпалителния процес концентрацията на CRP се увеличава.

Когато в пикочната система се появи бактериална инфекция, нивото на протеин е по-голямо от 30 mg / l. За вирусно заболяване тези параметри варират от 6 до 30 mg / l.

Лекарите изследват и уринарна утайка за остър пиелонефрит. Броят на левкоцитите е висок. Лекарите отбелязват интересен факт, че когато единият бъбрек е засегнат от патологични процеси, този показател е малък. Когато възпалителният процес намалее, резултатите показват наличието на гной в урината..

С развитието на остър пиелонефрит при пациент, анализът на урината показва наличието на бъбречен и преходен епител. Максималната концентрация се наблюдава по време на активното развитие на заболяването. На фона на запълване на чашечно-тазовия орган с гной, количеството епител намалява. Също така, лекарите диагностицират сол и бутилки в урината..

Колебания в показателите в хронична форма

Патологичните процеси се простират до таза, чашката и бъбречната тъкан. Необходимо е своевременно да се правят тестове и да се изясни диагнозата, за да се предотвратят усложнения. Говорим за сепсис, когато инфекцията засяга цялото човешко тяло. Бъбречна недостатъчност се появява и когато органът спира да произвежда изцяло урина. Без лечение съществува риск от атрофия на бъбреците.

Анализът на урината при хроничен пиелонефрит не винаги показва промените в органа. Индикаторите се влошават на фона на сериозно увреждане на паренхима, гломерулите, тубулите.

  • бъбрекът отделя повишено количество течност, която има ниско специфично тегло;
  • нивото на киселинност се повишава;
  • урината има специфична миризма;
  • висока прозрачност;
  • левкоцити, еритроцити, епител, бактерии присъстват в уринарната утайка.

Най-общо анализите на хронични и остри форми на пиелонефрит са сходни. По време на периода на възстановяване на пациента отклоненията са незначителни, но за лекаря те са от голямо значение. Случва се, че анализът на урината не показва значителни промени в работата на бъбреците. И признаци за развитие на болестта са налице. Пациентите се оплакват от висока телесна температура, неприятна миризма на урина и болка в лумбалната област.

В някои ситуации изследванията се извършват по метода на Griss. Резултатите показват наличието на патогенни микроорганизми в урината и техния брой. Положителният тест показва над 100 000 вредни бактерии в урината.

Според външните признаци урината става бледа, нивото на протеин е повишено. Урината е мътна и се събира голямо количество утайка. Стойността на рН намалява. При хроничната форма на пиелонефрит резултатите от урината показват повишено съдържание на еритроцити, микроорганизми, епител и левкоцити.

Материалът за лабораторни изследвания задължително трябва да бъде сутрин. Пациентите се съветват да гладуват 10 часа, преди да вземат тестове. За да установят точна диагноза, лекарите изследват урината, използвайки различни указания. В много ситуации получените данни могат да бъдат косвени и да се появяват на фона на други патологични промени в тялото на пациента..

На пациентите могат да бъдат назначени допълнителни изследвания, само за да се потвърди предишната диагноза. Така лекарят ще може да избере най-ефективното лечение, за да предотврати сериозни усложнения и последици от патологията..

Необходими тестове за диагностика

Когато се появят първите признаци на заболяване, лекарят провежда медицински преглед. Установява предварителна диагноза и назначава допълнителни тестове.

  1. Общ анализ на урината и кръвта.
  2. Бактериологична култура. Ефективен диагностичен метод, който ви позволява да определите развитието на патологични промени.
  3. Анализ на урината според Zimnitsky и Nechiporenko.
  4. Изучаване на материал по метода на Грам.

Тези тестове позволяват на лекарите да получат много полезна информация. Говорим за разпространението на патогенна микрофлора и причинителя на болестта.

Подготовка за изследване

Лекарят ще може да установи точна диагноза, ако полученият материал е правилно събран. Възможно е да се изключат неверни резултати, важно е правилно да се подготвите за тестовете. Необходимо е да се придържате към простите препоръки на специалистите:

  1. Преди да събирате урина, трябва да изхвърлите продукти, които влияят на цвета на урината. Говорим за моркови, цвекло, сокове. Пациентите трябва да се въздържат от консумация на въглехидрати.
  2. Давайте урина сутрин.
  3. Преди да събирате урина, трябва внимателно да извършите хигиенни процедури.
  4. На момичетата и жените се препоръчва да отказват да правят тестове по време на менструация.
  5. Не консумирайте диуретици в навечерието на тестването.
  6. Съберете урината в чист, сух и варен стъклен съд.

Когато събирате материал през целия ден, съхранявайте първите порции на хладно място.

Пиелонефритът е често срещано състояние, което е трудно да се определи. Патологията няма очевидни признаци, понякога телесната температура се повишава при пациентите. Пациентите сами не са в състояние да определят развитието на заболяването; те ще се нуждаят от квалифицирана помощ. Неправилното лечение води до сериозни усложнения и последици.

Анализ на урина за пиелонефрит: събиране на материал и интерпретация на резултатите

Диагностиката на бъбречно заболяване като пиелонефрит започва с интервюиране на пациента и преминаване на общи изследвания на кръв и урина. Последният е основният помощник при разпознаването на възпалителния процес и при проследяването на хода на заболяването..

Значението на анализа на урината за диагностициране на пиелонефрит

Пиелонефритът е възпалително заболяване, причинено от инфекция и засягащо тръбната система в бъбреците, междинната тъкан и таза. Симптомите на пиелонефрит са подобни на други заболявания на отделителната система и е необходим цялостен преглед на пациента, за да се изясни заключението..

Анализът на урината за пиелонефрит може да разкрие наличието на аномалии при голям брой показатели

Ранното доставяне на общ тест за урина (OAM) помага да се определи естеството на хода на заболяването: остро, хронично или обостряне на хроничното. Това проучване служи и като добър инструмент за проследяване на реакцията на организма към лекарства. Навременно започнатото лечение предотвратява развитието на по-сериозни последици, поради което е важно да се премине тест за урина, когато се появят първите признаци на пиелонефрит:

  • висока телесна температура (може да достигне критични стойности);
  • остра болка в гърба (по-често от едната страна, но може да се наблюдава и от двете);
  • спазми и дискомфорт при уриниране;
  • помътняване на урината, появата на суспензия в нея;
  • общо разстройство на състоянието: слабост, гадене, бледност на кожата.

При преминаване на тест за урина се определят неговите параметри, отклонението от които от нормата служи като сигнал за лекаря за стадия на заболяването и неговата природа.

ОАМ трябва да се приема по време на целия курс на лечение, за да се оцени неговата ефективност, както и 1-2 седмици след възстановяване на пациента

Видео: какво показва изследването на урината

Компоненти на общия анализ на урината

OAM се състои от няколко проучвания, всяко от които изпълнява собствена задача:

  • Органолептикът (визуална проверка) оценява яснотата на урината, нейния цвят и пенест слой.
  • Микробиологичният анализ идентифицира патогени.
  • Физико-химичните изследвания установяват нивото на рН и специфичното тегло на урината.
  • Микроскопският анализ определя наличието и количеството на соли, еритроцити, левкоцити, цилиндри.
  • Биохимията открива протеини, билирубин, захар (глюкоза), кръв (хемоглобин) в урината.

Предимства и недостатъци на метода

Предимствата на OAM са:

  • високо информационно съдържание още в началните етапи на развитие на пиелонефрит;
  • скорост на изпълнение (резултатът става известен на следващия ден, в спешни случаи - в рамките на един час);
  • допълнителна оценка на функцията на някои други органи;
  • лекота на изпълнение;
  • ниска цена.

Специалните реактиви и оборудването позволяват да се получи максимална информация

Недостатъците на анализа на урината могат да включват следното:

  • субективна оценка на някои качествени характеристики (например цвят), извършена от лаборант на око;
  • необходимостта от подготовка за анализа за неговата достатъчна точност;
  • необходимостта от допълнителни изследвания за количествено определяне на параметрите.

Противопоказания за приемане на ОАМ

Резултатът от диагнозата на урината ще бъде ненадежден при следните условия:

  • стерилността на контейнера беше непълна;
  • подборът на материал за изследване е направен предварително и той се съхранява в продължение на няколко часа (дори в хладилника);
  • пациентът е бил тестван по време на менструация;
  • пациентът е приемал лекарства, които влияят на параметрите на урината и нейните характеристики (например диуретици и антибиотици).

Подготовка и провеждане на анализ на урината

В деня преди анализа трябва да следвате препоръчаните правила за подготовка за доставка на урина. В допълнение към горните противопоказания, струва си да се обърне внимание на следните подробности:

  • преди отделяне на урина пациентът извършва външно хигиенно лечение на гениталиите;
  • урината не трябва да се оцветява поради употребата на оцветяващи продукти от пациента;
  • ако е необходим спешен тест на урина по време на менструация, по-добре е да използвате тампон;
  • събирането на урина трябва да се случи веднага след събуждане (първо сутрешно уриниране);
  • препоръчително е да се използват контейнери за еднократна употреба за събиране на биоматериали, закупени от аптека.

Контейнерът за урина е стерилен, не изисква предварителна обработка и е напълно готов за употреба

За да може анализът да покаже правилния резултат, е необходимо правилно да изберете средната част на биоматериала: през първите две секунди пуснете урината в тоалетната (около 10 ml), след това съберете част от урината в стерилен съд в количество от 50 до 100 ml, без да използвате остатъците. Затворете буркана с капак и, ако е необходимо, напълнете етикета.

Характеристики на урината с пиелонефрит

Първоначално се определят основните параметри на урината: цвят, плътност, мирис, наличие на кръв и протеини, киселинност. По-късно с помощта на инструментални методи се определят количествени показатели.

При пиелонефрит има отклонение от нормата на няколко параметъра наведнъж. В случай, че само един или два от тях са нарушени, това може да означава наличието на друго заболяване или индивидуални характеристики на пациента, а също и да е сигнал за възрастови промени.

Цвят и прозрачност

Обикновено цветът на урината е жълтеникав, допустима е лека промяна в нюанса й (от сламено до тъмножълто). При възпаление на бъбречното легенче цветът на урината може да стане розов, червен или кафеникав, в зависимост от тежестта на състоянието на пациента.

Нормалната урина е напълно прозрачна. При пиелонефрит е задължително наличието на мътност в урината, а при тежки случаи на заболяването - малки люспички, които се виждат с просто око.

Мътната урина е често срещан симптом на пиелонефрит.

Плътност и киселинност

Изследването на урината с пиелонефрит разкрива нейната ниска плътност и кисела среда. Тези показатели се променят поради наличието на ешерихия коли в течността, както и явлението полиурия, характерно за хода на това заболяване (увеличаване на количеството отделена урина).

Миризма

При възпаление на бъбреците урината на човек ухае неприятно. Последният признак показва развитието на инфекция в пикочните пътища. При липса на възпалителни процеси тази физиологична телесна течност не се характеризира с остра миризма..

Кръв

Появата на кръв в урината (хематурия) е възможна в две форми: макрогематурия, когато цветът на урината се променя на червен и това се вижда с невъоръжено око, и микрогематурия, в този случай появата на кръвни клетки в нея се открива само по време на изследването.

Цветът на урината с пиелонефрит се променя в зависимост от процента на червените кръвни клетки в нея

Еритроцити

Обикновено броят на червените кръвни клетки в урината варира от 0 до 3 на зрително поле. При пиелонефрит този параметър е надвишен няколко пъти. В процеса на OAM лаборантът изследва течността с помощта на микроскоп. В случай на хематурия, еритроцитите ще бъдат ясно видими.

Левкоцити

Излишъкът от левкоцити в урината е основният сигнал за развитието на възпаление в отделителната система. При здравите жени броят им в зрителното поле варира в рамките на 0–6, при мъжете - 0–3. С пиелонефрит, с напредването на болестта, този показател расте и на третия ден е повече от 10.

Левкоцитите в урината са ясно потвърждение на пиелонефрита

Протеин в урината

Стойността на протеиновия индекс при здрав човек не надвишава 0,033 g / l. Или протеинът в урината напълно липсва. По време на деструктивния процес в бъбречните тъкани винаги се развива протеинурия..

При пиелонефрит протеинът се появява в урината, а външно се установява наличието му под формата на бяла утайка на дъното на контейнера и загуба на прозрачност на течността, както и появата на нейната пяна.

Таблица: параметри на урината за пиелонефрит

Индикатори за уринаНормаВъзможни отклонения с пиелонефрит
Цвятсламено жълточервено (кафеникаво)
Прозрачностпрозраченкална
Миризманеостъррязане
PH реакциярН по-голямо от 4 и по-малко от 7рН по-голямо от 7
Плътноств рамките на 1,012 g / l-1,022 g / lповече от 1,030 g / l
Протеинотсъства, до 0,033 g / l0,5-1%
Глюкозаотсъства, до 0,8 mmol / lповече от 0,8 mmol / l
Кетонни телаотсъстващотсъстващ
Билирубинотсъстващприсъства
Уробилиногенв рамките на 5-10 mg / lповече от 10 mg / l
Хемоглобинотсъстващ
Еритроцити0-3 в зрителното поле за жените, единично в зрителното поле за мъжетенад нормалното
Левкоцити0-6 в зрителното поле за жените, 0-3 в зрителното поле за мъжете
Епителни клеткидо 10 в зрителното поле
Цилиндриотсъства, единичен хиалинналичието на гранулиран, хиалин над 20 в 1 ml
Солотсъстващоксалати в урината
Бактерииприсъства (вид)
Гъби
Паразити

Сред горните показатели пиелонефритът се определя от излишъка на левкоцити в урината - левкоцитурия.

За диагностиката са важни следните тестови показатели за пиелонефрит: превишаване на нормата за левкоцитите, отклонение в рН, отклонение в плътността на урината, наличие на бактерии и / или нитрити

Анализ на урината по Нечипоренко с пиелонефрит

Обикновено към метода на Нечипоренко се прибягва само след откриване на отклонения в предварително преминатия OAM. Такъв тест за урина се предписва от лекар, за да се идентифицират текущите патологии на отделителната система, включително пиелонефрит. При този тип изследване се разкриват следните количествени параметри на урината:

  • броят на червените кръвни клетки;
  • броя на левкоцитите;
  • ниво на цилиндъра.

Съдържанието на гореспоменатите формени елементи се изчислява в определен обем (обикновено се взема предвид 1 ml). За изследването се взема само сутрешна урина в съответствие с всички правила за събиране в количество от 50-100 ml.

Анализът на урината според Нечипоренко се извършва достатъчно бързо и на следващия ден можете да разберете резултатите. При пиелонефрит има превишение на всички показатели над допустимите стандарти.

Поради относителната простота и високото съдържание на информация, анализът на урината според Нечипоренко стана широко разпространен

Таблица: показатели за анализ на урината според Нечипоренко с пиелонефрит

Индикатори за уринаНорма, количество в 1 mlВъзможни отклонения с пиелонефрит
Левкоцитидо 2000гнад допустимата норма
Еритроцитидо 1000
Цилиндридо 20

Тест на Зимницки

Анализът, наречен тест на Зимницки, дава възможност да се определи дали пациентът има бъбречна недостатъчност и други патологии на отделителната система. Особено често такова проучване се предписва за хроничната форма на хода на пиелонефрит..

Тестът на Зимницки дава възможност за идентифициране на параметри, важни за диагностиката:

  • дневната диуреза на пациента е съотношението на обема изпита течност и отделена за 24 часа;
  • разликата между дневната и нощната диуреза;
  • зависимост на специфичното тегло на урината от времето на деня.

За анализа пациентът трябва да събира урина на всеки 3 часа (общо 8 порции, но лекарят може да предпише 12 порции за по-точен резултат). Количеството и плътността на урината се измерват във всеки обем. Превишаването на нормата на дневното отделяне на урина е признак за развитие на бъбречна полиурия, което е симптом на пиелонефрит (при това заболяване отделената дневна урина може да достигне стойности от 2000-3000 ml).

С обостряне на хода на заболяването, тестът на Зимницки разкрива намаляване на специфичното тегло на урината под 1012 g / l.

Тестът по Зимницки ви позволява да идентифицирате нарушения в пикочната сфера на човек

Таблица: показатели на урината според резултатите от теста на Zimnitsky

ИндикаториНормаВъзможни отклонения с пиелонефрит
Ежедневен обем урина1500-2000 мл2000-3000 мл
Съотношението на нощното и дневното отделяне на урина1/3–1 / 4съотношението на дневната продукция на урина към нощта над 3: 1
Колебания в плътността на урината1005-1025 g / lплътност на урината във всички порции под 1012 g / l

При острия характер на протичането на пиелонефрит се наблюдава обратно увеличаване на плътността на урината - над 1025 g / l.

Ноктурията (превишение на съотношението на нощното отделяне на урина към дневното) също е признак на пиелонефрит, особено в хроничен стадий. Този симптом може да се прояви в продължение на няколко години, дори с неявни други признаци на заболяването, и да отразява отслабването на концентрационната функция на бъбреците..

Тестът по Зимницки е основната характеристика на бъбречните показатели. В същото време проучването е лесно за провеждане и не изисква големи разходи..

Видео: Д-р Комаровски за анализ на урината и инфекции на пикочните пътища

С подходяща подготовка за доставка на анализ на урината, това е ефективен и бърз метод за откриване на пиелонефрит. Изследването на урина помага да се постави правилна диагноза и да се следи хода на лечението. В случай на незадоволителни или съмнителни резултати от анализа, лекарят предписва допълнителни тестове - по метода на Zimnitsky и Nechiporenko.

Анализ на урина за пиелонефрит

Пиелонефритът е заболяване, причинено от патогенни микроорганизми. Характеризира се с появата на възпалителен процес в пиелокалицеалната система..

Дълго време тази патология може да бъде асимптоматична, докато ходът на заболяването не се превърне в стадия на обостряне. Клиничната картина на заболяването е характерна за всички заболявания на отделителната система. Ето защо, за да се постави точна диагноза, е необходимо да се подложите на поредица от изследвания..

Урината е уникален отпадъчен продукт на тялото. Той е в състояние да промени своя състав дори при наличие на слаб възпалителен процес. Ето защо, ако има съмнение за аномалии на отделителната система, първо се взема урина.

Анализът на урината за пиелонефрит, на първо място, се извършва за определяне на броя на левкоцитите в пробата.

Какво са

Списъкът на проучванията, които трябва да бъдат преминати за определяне на пиелонефрит, се състои от:

  • общ анализ на урината;
  • култура за стерилност;
  • анализ по Нечипоренко;
  • за урогенитална инфекция;
  • според Зимницки.

За да могат резултатите от теста да отразяват по-точно състоянието на пикочно-половата система и тялото, трябва да се подготвите за доставка:

  • преди събиране, не забравяйте да извършите процедури за интимна хигиена;
  • не можете да се тествате за жени по време на менструация, защото резултатите ще бъдат умишлено неправилни;
  • не приемайте диуретици. Те са в състояние да намалят плътността на урината, което може да се разглежда като наличие на бъбречна патология;
  • ден преди процедурата е препоръчително да не се ядат храни, които могат да променят цвета на урината;
  • не пийте алкохолни напитки.

Общ анализ на урината

Това е най-важният изследователски метод. Предписва се не само за определяне на заболявания с възпалителен характер в отделителната система, но и когато има съмнение за появата на други негативни аномалии в организма.

За доставка трябва да съберете сутрешната порция урина в специален стерилен буркан. Необходим обем 50-100 мл.

Резултатите се оценяват съгласно основните критерии, посочени в таблицата:

Име на индикатора

Норма

Отклонение

Дори малко увеличение показва наличието на възпаление на органите на пикочно-половата система.

Не е открит

Присъствието им е признак на бактериална инфекция.

Отсъстващ

Откриването показва наличие на бъбречно заболяване

Увеличението е признак на заболявания на пикочно-половата система.

Отсъстващ

Неговото откриване показва увреждане на чернодробните клетки

При възрастни хора

Увеличаване на бъбречните заболявания

Отсъстващ

Може да е признак на диабет

Не е намерен

Пряк признак на диабет

5-7 рН

Промяната показва наличието на отрицателни промени в тялото.

1,012-1,22 g / l

Понижаване - бъбречна недостатъчност

Цветът на урината е от голямо значение при диагностицирането на пиелонефрит. При тежко протичане на заболяването той придобива червеникав оттенък. Това показва наличието на увреждане на бъбречните структури. Често кръвта в урината се появява с уролитиаза. При пиелонефрит появата на урина се променя. Става облачно, на дъното на консервата се натрупва утайка.

Тъмният цвят е признак за наличие на гнойни образувания в отделителната система. Може да се появи с напреднал пиелонефрит, киста, абсцес (гнойна лезия) на бъбреците.

Яркият цвят е симптом на обширен възпалителен процес или камъни в бъбреците.

Бистрата урина е ясен признак на бъбречни заболявания, диабет, увреждане на черния дроб.

Възможно е да направите това изследване у дома. За това в аптеката трябва да бъдат закупени специални тестове. Те са няколко вида. Някои имат само една индикаторна зона на тест лентата, за да определят нивото на един от горните критерии. Други имат множество индикаторни зони. Те са предназначени да идентифицират множество показатели.

Принципът на използване е прост:

  • първо трябва да съберете сутрешната порция урина и да разбъркате добре;
  • след това е необходимо лентата да се потопи в нея, така че всички индикаторни зони да са вътре;
  • изчакайте 3 секунди, извадете и отърсете останалата течност;
  • освен това лентата трябва да се постави на суха, чиста повърхност и да се изчака 3 минути и да се започне оценка на резултатите.

За да дешифрирате, просто трябва да сравните лентите с цветната скала, която се намира на опаковката на тестото.

Култура на урина за стерилност

Извършва се с цел определяне на патогена, причинил възпалението, и неговата чувствителност към антибактериални лекарства. Е решаващият метод за диагностика на хроничен пиелонефрит.

Материалът се поставя в специална хранителна среда и се поставя в инкубатор за един ден. Освен това, порасналите колонии от микроорганизми се инокулират в чашките на Петри и отново се поставят в инкубатор. След един ден те се разделят по вид, засяват се и след това се излагат на различни антибиотици, наблюдавайки реакцията.

Най-честите причинители на заболяването са Е. coli, ентерококи, клебсиела, стафилококи. Ако 10 000 или повече CFU (колониеобразуващи единици) от тези бактерии са открити в един милилитър урина, тогава диагнозата пиелонефрит се потвърждава.

За урогенитална инфекция

Този тип диагноза се основава на използването на два метода:

  1. PCR (полимерна верижна реакция). Необходимо е да се определи латентният хроничен инфекциозен процес в организма. С този метод можете да откриете причинителя на болестта (вирус или бактерия). Основното предимство е, че патогенът се открива дори в ранните етапи на патологията, когато пациентът все още няма симптоми..
  2. ELISA (ензимно-свързан имуносорбентен анализ). Въз основа на получаване на подробна информация за антигени, които са се появили в човешкото тяло в отговор на излагане на определен патоген.

Според Нечипоренко

Процедурата се извършва за определяне на броя на левкоцитите, еритроцитите и протеиновите отливки в пробата.

За анализа се изисква само средната порция урина. При уриниране първата част от порцията урина трябва да се пусне в тоалетната, средната част се събира в стерилен, предварително приготвен буркан.

Здравият човек в един милилитър от тестовата проба трябва да има не повече от:

  • 2000 левкоцити;
  • 1000 еритроцити;
  • 20 цилиндъра.

Откриването на голям брой левкоцити и протеинови отливки в пробата може да показва наличието на пиелонефрит в организма..

Според Зимницки

За да проведете този тип лабораторно изследване, ще трябва да събирате урина през деня. За това на пациента се дават осем стерилни буркана. Всяка порция трябва да се събере в нов буркан и да напише върху нея времето за събиране на тази проба. Освен това пациентът трябва да посочи на отделен лист колко течност е изпил през деня..

В лабораторията специалистите определят:

  • количеството урина във всеки буркан;
  • индикатор за плътността на урината във всяка порция;
  • общият обем на отделената течност (той се сравнява с количеството изпита течност);
  • количеството течност, отделено през деня (дневно отделяне на урина);
  • количество, разпределено на вечер (нощно отделяне на урина).

Промените в плътността са ясен признак за заболявания на отделителната система..

Този анализ често се предписва по време на бременност с гестоза. Това е опасна патология, която обикновено се появява през третия триместър. Основните признаци са повишено кръвно налягане, отоци и бъбречна дисфункция (включително пиелонефрит).

Пиелонефритът е много опасно заболяване, което може да направи човек инвалид. Ако не се лекува, той може да провокира появата на заболявания като бъбречна недостатъчност и некроза (клетъчна смърт) на бъбреците. Често е възможно да се отървете от горните патологии само с помощта на хирургическа интервенция, а в най-лошия случай те могат да бъдат фатални. При бременни жени болестта е причина за преждевременно раждане, смърт на плода, в комбинация с други признаци на гестоза, това също застрашава живота на майката.



Следваща Статия
Оксалати в урината