Как да вземете тест на Сулкович и да дешифрирате резултатите


Тестът на Сулкович при деца е необходим за профилактика и лечение на рахит.

Целта и принципът на теста на Сулкович при деца

Рахитът е тежко увреждащо заболяване, което се появява поради липса на калций в организма или нарушение на усвояването му поради липса на витамин D. Децата в ранна детска възраст са по-склонни да се разболеят, симптомите се развиват постепенно, може да не са ясно изразени, докато бебето не започне растат енергично, седят, ходят.

С увеличаване на натоварването на костите се развива тяхната деформация, нарушава се функцията на скелета. Има нарушения на нервната система, мускулна атрофия и разстройство на храносмилателната система. Лечението на развитото заболяване е доста трудно и продължително, далеч не винаги ефективно.

Ето защо анализът на урината за калций се взема редовно от деца, започвайки от неонаталния период, за да се установят най-малките отклонения и да се предприемат действия. Повишеният калций в урината е резултат от факта, че той не се усвоява напълно от организма, повишено е и съдържанието му в кръвта. Съответно, повече от него постъпва в урината..

Показания за целите на анализа

Тестът се предписва на всички деца, започвайки от ранна детска възраст, като скринингово проучване за ранно откриване на дефицит на витамин D и нарушена абсорбция на калций. Редовно се извършва при рахит при деца, за да се следи процесът на лечение.

Децата, които са изложени на риск от следната патология, подлежат на задължителни изследвания:

  • неврологични проблеми под формата на треперене, прекомерно изпотяване, мускулни крампи;
  • заболявания на паращитовидните жлези с нарушен метаболизъм на калция;
  • заболявания на храносмилателната система - панкреатит, хепатит, чернодробна цироза;
  • Болест на Уилсън - нарушение на метаболизма на медта с увреждане на нервната система;
  • заболяване на бъбреците;
  • заболявания на остеоартикуларната система.

Също така под специално внимание са деца, които са родени преждевременно или ако една жена е имала някакви метаболитни, ендокринни заболявания през периода на бременността.

Как да събирате правилно урината

Подготовката за събиране на урина започва след два дни. Състои се в ограничаване на диетата на гризащата майка: те включват всички млечни продукти, сладкарски изделия, сладки сладкиши, шоколад, силен чай и кафе (последните така или иначе не трябва да присъстват в диетата).

Урината се приема на гладно, поставя се в сух стерилен съд с плътно прилепващ се капак. Най-добре е да вземете специален пластмасов контейнер за еднократна употреба от аптеката..

Важно е да изпълните следната последователност от действия:

  • старателно измийте гениталиите на детето;
  • бебетата използват специални дренажни торбички; по-големите деца поставят стерилен съд в саксията. Не е допустимо събирането на урина от саксия, дори ако тя е добре измита.
  • поставете урината в стерилен съд, затворете плътно с капак.

Необходимо е да доставите урината в лабораторията прясна - преди изтичането на 2 часа след събирането на анализа.

За бързо вземане на урина от бебе, веднага след хигиенната обработка, то трябва да бъде хранено. Детето веднага ще уринира и това няма да бъде отразено в анализа..

За бебета са удобни специални стерилни контейнери за еднократна употреба, оборудвани с мек, лепкав и опаковъчен пръстен. Кожата на чатала на бебето трябва да се измие и подсуши с мека салфетка.

Устройства за събиране на анализ на урина за проба на Сулкович при деца

Обикновено съдържанието на контейнера остава прозрачно и ако в урината има калциеви соли, те се утаяват, урината става мътна.

Възможни резултати от анализа

За да се оцени количеството калций, към урината се добавя оксалова киселина, след което се образува неразтворима сол, калциев оксалат под формата на утайка. Обемът му е визуален критерий за декодиране, обозначен със знак (+) или (-). Приемат се следните опции за показатели:

  • (-) или 0 точки - мътност, без утайка;
  • (+) и (++) или 1-2 точки - умерена мътност, нормално съдържание на калций;
  • (+++) или 3 точки - значителна мътност, калцият се екскретира прекомерно с урината;
  • (++++) или 4 точки - остра мътност - изразени нарушения на метаболизма на калция с загубата му от организма.

Само резултатът от 1-2 точки не предизвиква безпокойство, всички останали изискват допълнително изследване на детето, за да се изясни причината за нарушенията.

Дешифриране на отклонения и действия на лекаря

Тълкуването на разкритите нарушения е следното. Отрицателен резултат определено е липсата на калций в организма. Необходимо е да се установи причината, това може да бъде както започващ рахит, липса на витамин D, така и намаляване на функцията на паращитовидните жлези, показано е тяхното изследване - ултразвук, определяне на хормони.

Резултатите от 3 и 4 точки са очевидна хиперкалциемия, най-честите й причини са излишъкът от млечна храна, витамин D в случай на предозиране по време на лечението на рахит. Назначава се и пълен преглед..

Тестът на Сулкович е много ценен за откриване на ранни нарушения на метаболизма на калция при рахит, за проследяване на дозировката на лечение с витамин D.

Той обаче разкрива само факта на патологията и е необходимо допълнително изследване, за да се установи причината..

Алгоритъмът за събиране на урина от бебе с помощта на еднократна стерилна торба с урина може да бъде намерен във видеото:

Тест на Сулкович: показатели за нормата и тяхното декодиране

За точно и надеждно определяне на нивото на калций в организма лекарите често изпращат изследване на урината според Сулкович. Това е добре доказана техника за диагностика и лечение на рахит, патология, която причинява изкривяване на гръбначния стълб..

За какво е анализът

Така че причините за индикациите за това лабораторно проучване лекарите наричат ​​следното:

  1. Припадъци или периодично треперене в горните или долните крайници на детето.
  2. Вродена форма на неизправност в метаболитните процеси на медта или болестта на Уилсън - това провокира неизправност на вътрешните системи и органи, централната нервна система.
  3. Образуване на грануломи в определени органи, с панкреатит и туберкулоза, засягащи костите и белите дробове, лимфните възли и бъбреците.
  4. С хипопаратиреоидизъм, за диагностика на доброкачествени новообразувания и злокачествена онкология.

В допълнение, представеният лабораторен анализ помага да се определи нарушаването на ендокринната система поради определени причини, а намаляването на калция в състава на урината може да бъде резултат от стрес и пренапрежение, както и от депресия и нестабилно психологическо състояние на пациента. В допълнение, лабораторният анализ ви позволява да определите патологичните процеси, протичащи и засягащи отделителната система, намаляване на бъбречната активност.

Показатели за нормата за този анализ

За да се интерпретират правилно резултатите от тестовете на урината според Сулкович, е важно да се знае кои показатели са норма. По-специално, нормата на нивото на еритроцитите в урината на дете е от 1 ml до 1000. По време на нормалната работа на всички органи и системи кръвните клетки не преминават през бъбречния филтър, а при някои заболявания процесът на филтрация се проваля и креатининът се реабсорбира в бъбречните канали... В този случай е необходимо да се вземат спешни мерки, тъй като увеличаването на състава на урината на клетките и кръвните съставки показва вътрешно кървене, онкология или други патологични аномалии..

Ако говорим за нормата в състава на левкоцитите на урината - за 1 ml течност, тя не трябва да бъде повече от 2000 единици в даден първоначален обем. С възпаление на пикочно-половата система техният брой се увеличава, което показва патологичен процес, по отношение на който си струва незабавно да се вземат мерки, диагностициране и установяване на първопричината, предписване на лечение.

Но в този случай е важно правилно да се вземат проби от урина, така че левкоцитите / еритроцитите да не се появяват в биоматериала от външните генитални органи. За това те използват специални, индивидуални опаковки, които са прикрепени към външните полови органи преди събиране на урина от дете, спазват се внимателно всички хигиенни правила. При диагностициране на отворени рани и ожулвания в областта на външните полови органи, урината не се събира, за да се предотврати навлизането на кръв в състава му.

Цилиндри за урина - образуват се поради повишаване нивото на протеин в урината и адхезия на кръвните клетки. Обикновено този показател не трябва да надвишава 20 цилиндъра на 1 ml. С увеличаване на техния брой в кръвта или ниски нива, това също показва хода на патологичния процес, най-често с възпалителен характер на произход, или е резултат от влиянието на патогенната микрофлора.

Дешифриране на получените данни

Изследователският метод се основава на химическа реакция, при която се използва специален реагент, съдържащ оксалова киселина, която взаимодейства с калция и образува утайка под формата на белезникави твърди съединения. Според резултатите - валежите се оценяват по скала от 4 точки, +, зададени от 1 до 4. Всичко зависи от скоростта на утаяване на солите:

  1. "+" - с този резултат се разкрива лека мътност на състава на урината, счита се за норма, но с едно уточнение. С този анализ и в резултат, дори и с леко излишък на калций, той се коригира с малки дози витамин D.
  2. "++" - има лека мътност на състава на урината, а нивото на микроелемента ще надвишава нормата в нейните показатели. Витамин D в организма - над нормата.
  3. "+++" - лаборантите диагностицират значителна мътност на биологичния материал и превишаване на нивото на самите нива на калциевите показатели, а витамин D е в излишък.
  4. „++++“ - мътността на урината е изразена и излишъкът от нивото на калция показва развитието на патологичен процес в организма или извличането на този елемент от тялото.

В някои случаи резултатите от анализа на изследванията на урината по метода на Сулкович, последният също може да покаже отрицателни резултати. Това е възможно и показва липсата на калций в урината - най-често се провокира от липса на мляко в диетата на детето или от лошото му усвояване в храносмилателния тракт. След получаване на резултатите от изследването - лекарят може да предпише допълнителни диагностични методи.

При необходимост може да се извърши повторно лабораторно проучване:

  1. Ако е имало прекомерна консумация на храни, съдържащи голямо количество калций, витамини, те могат да изкривят резултатите от лабораторните тестове и следователно трябва да бъдат тествани отново.
  2. В случай на курс на лечение с лекарства, които увеличават отделянето на калций през бъбреците.

Какво трябва да се каже за отрицателния показател за резултатите от изследването на състава на урината според Sulkovich. Той е този, който може да посочи такива негативни процеси:

  1. Липса на ергокалциферол в кръвта или неправилно функциониране на щитовидната жлеза и в резултат на това намалява нивото на хормоните в кръвта.
  2. Растежът на метастази с развитието на злокачествено новообразувание в простатната жлеза или костната тъкан.
  3. Неизправност на метаболизма и производството на магнезий, както и бъбречна недостатъчност, белязана от ниско отделяне на урина.
  4. Ако пациентът приема противовъзпалителни лекарства и лекарства, класифицирани като нестероидни диуретици.
  5. Преминаване на курс на хемотест, провокиран от непоносимост към определени храни с високо съдържание на калций.

Ако лекарите, въз основа на резултатите от лабораторния анализ, диагностицират "+++" и "++++", това показва хода на такива патологични процеси:

  1. Прекомерно производство на витамин D и диагностициране на доброкачествено новообразувание, засягащо щитовидната жлеза.
  2. Злокачествено новообразувание, засягащо белите дробове или млечната жлеза, както и хода на грануломатозното възпаление на стомашно-чревния тракт.
  3. Курсът на захарен диабет и намаляване на активността на бъбречните тубули, както и рак, който засяга лимфните възли или състава на кръвта.
  4. Злокачествено новообразувание и неспецифичен улцерозен колит.
  5. Провеждане на курс на прием на антибиотици и диуретици, както и лекарства, които измиват калция от тялото, както и намаляват нивото на производство на сок в храносмилателния тракт.

Как да събирам урина от дете

При събиране на биоматериал от новородено се използват специални колектори за урина, които могат да бъдат универсални или специално за момичета или момчета. Това е прозрачна найлонова торбичка, с лепяща лента, през която е прикрепена към гениталиите. Така че след събирането урината се излива в специален контейнер.

Преди да започнете да събирате урина, трябва добре да измиете гениталиите си с чиста вода. След това те следват следния алгоритъм:

  1. За лабораторни изследвания се взема сутрешна урина и не се препоръчва закуска преди приема.
  2. По време на уриниране се разделят първата и средната, както и последната порции - за самия лабораторен тест се вземат последните 2 порции.
  3. След събиране на урина и изливане в затворен съд е важно да се затвори бързо и плътно, без да се докосват вътрешните повърхности на контейнера.
  4. Веднага след събирането биоматериалът се доставя в лабораторията за изследване. Не е необходимо да събирате вечерна урина за последващ анализ и още повече да я съхранявате дълго време, повече от 3 часа.

За да получите по-точни и надеждни резултати, струва си да изключите следните продукти и ястия от вашата собствена диета за 2 дни:

  1. Сладкиши и сладкиши, както и бутер тесто и шоколад.
  2. Алкохол и силно кафе, както и ферментирали млечни продукти.
  3. Подправки и подправки, пушени и осолени.

В допълнение, струва си да сведете до минимум физическото натоварване и стресовите ситуации, за известно време изключете посещението на спортни секции.

Тест на Сулкович

Полуколичествен метод за определяне на съдържанието на калций в урината, използван за диагностика и контрол на лечението на заболявания, придружени от нарушение на метаболизма на този микроелемент.

Анализ на урина на Sulkovich.

Английски синоними

Тест на Sulkowitch, Качествен тест, Полуколичествен тест на Sulkowitch.

Какъв биоматериал може да се използва за изследвания?

Средната порция сутрешна урина.

Как правилно да се подготвите за проучването?

  • Събиране на урина сутрин, на гладно преди първото хранене (за кърмачета - преди първото хранене).

Обща информация за изследването

Калцият е един от основните електролити, участващи в образуването на костна тъкан и кръвен съсирек, както и в провеждането на нервните импулси и мускулната контракция. 99% от резервите на калций в организма присъстват в костите и само 1% в кръвната плазма. Само половината от плазмения калций е активен (йонизиран калций), докато другата част е в състояние, свързано с албумин и е неактивна. Регулирането на калция се осъществява чрез сложни взаимодействия между паратиреоидния хормон и витамин D, които осигуряват абсорбцията на калций в червата и реабсорбцията му в бъбреците. Освен това нивата на калций варират в зависимост от концентрацията на някои други йони (предимно фосфор и магнезий). Следователно лабораторната диагностика на нарушенията на метаболизма на калция е сложно проучване, което включва няколко етапа. Скринингов тест за оценка на нивото на екскреция на калций в урината е тестът на Sulkovich.

Тестът на Sulkovich е полуколичествен метод за определяне на съдържанието на калций в урината, базиран на взаимодействието на реагента на Sulkovich с калциев оксалат, което е придружено от образуването на видима утайка. Резултатът от анализа се оценява в точки. Обикновено анализът е положителен (една или две точки). Излишъкът на калций в урината се показва чрез резултат от 3 или повече точки. Отрицателният резултат от теста показва хипокалциурия..

Наличието на калций в урината пряко зависи от концентрацията му в кръвната плазма. Това се дължи на особеностите на филтрацията и реабсорбцията на този йон в проксималните бъбречни тубули. Бъбречният праг за калций е 7,5-9,0 mg / dL (1,875-2,25 mmol / L). По този начин, при ниво на калций в кръвта от 9,2-10,0 mg / dL (физиологична норма), част от калция се отделя с урината (следи, 50-200 mg / ден). Когато нивото на калций в кръвта е по-малко от 7,5 mg / dL (заболявания, придружени от хипокалциемия), целият калций се реабсорбира и този йон не се открива в урината. Когато концентрацията на калций се повиши над 10,0 mg / dL (хиперкалциемия), загубата на калций в урината става значителна.

Тестът на Сулкович се използва широко в клиничната практика. Този тест се извършва, ако са налице симптоми на хипер- и хипокалциемия.

Незначителните отклонения в нивата на калций не са придружени от клинични симптоми. Най-честата проява на неговото постоянно нарастване е нефролитиазата. Класическите симптоми на хипокалциемия са периорална парестезия и мускулни спазми. Остро развитата тежка хиперкалциемия и хипокалциемия могат да доведат до необратима дисфункция на централната нервна система и дори смърт.

Тестът на Sulkovich е показан за оценка на калциевия метаболизъм при изследване на пациент със заболявания, придружени от асимптоматична хиперкалциемия (злокачествени новообразувания на млечните жлези, миелом) и хипокалциемия (хипоалбуминемия, хипомагнезиемия, хронична бъбречна недостатъчност), както и за наблюдение на лечението на дефицит на витамин D (ревматоиден артрит) педиатрия. В допълнение, това проучване се извършва по време на годишния профилактичен преглед..

Нивото на калций в кръвта и урината също се влияе от диетата. Например, повишеното съдържание на животински протеини в диетата (повече от 1,7 g / kg телесно тегло) може да бъде придружено от значителна хиперкалциемия и хиперкалциурия, дори при липса на каквито и да било заболявания. Подобен ефект предизвиква високото съдържание на сол в храната: на всеки допълнителни 100 meq (meq - милиграм еквивалент на литър) натрий на ден увеличава отделянето на калций в урината с 50 mg / ден. Високото съдържание на рафинирани въглехидрати (сладкиши, бързо хранене), кофеин и алкохол също допринасят за хиперкалциурията. Имайки предвид тези фактори, при подготовката за теста се препоръчва да се спазва тридневна диета с нормално (ниско) съдържание на калций (не повече от 600-800 mg / ден). През този период млякото, млечните продукти и сирене, банани, броколи, билки, бадеми, както и кафе, алкохол и цитрусови сокове трябва да бъдат изключени от диетата..

Трябва да се отбележи, че изследването е полуколичествено. Когато се получи рязко положителен резултат от теста на Сулкович, се провеждат допълнителни лабораторни изследвания за количествена оценка на степента на загуба на калций в урината.

За какво се използва изследването?

  • За диагностика на заболявания, придружени от хиперкалциемия и хиперкалциурия (хиперпаратиреоидизъм, злокачествени новообразувания, саркоидоза) и заболявания, придружени от хипокалциемия и хипокалциурия (хипопаратиреоидизъм, хипомагнезиемия, хронична бъбречна недостатъчност, остър панкреатит);
  • за оценка на калциевия метаболизъм при пациенти, изследвани във връзка със злокачествени новообразувания (млечни жлези, бели дробове, миелом), хипертиреоидизъм, туберкулоза и някои други;
  • за контрол на лечението на рахит в педиатрията.

Когато е планирано проучването?

  • С годишен профилактичен преглед;
  • при наличие на симптоми на хиперкалциемия (слабост, раздразнителност, депресия на съзнанието, жажда, полиурия, гадене и повръщане, запек, аритмия);
  • при наличие на симптоми на хипокалциемия (слабост, раздразнителност, парестезия в периоралната област, пръстите на ръцете и краката, мускулни спазми (главно мускулите на гърба и долните крайници), задух (бронхоспазъм), промяна в тона на гласа (ларингоспазъм), конвулсии;
  • при наличие на симптоми на нефролитиаза (епизоди на силна болка в лумбалната област или отстрани на корема с облъчване в областта на слабините, придружено от груба хематурия, гадене и повръщане, както и преминаване на видими камъни в урината);
  • при изследване на пациент със заболявания, придружени от асимптоматична хиперкалциемия (злокачествени новообразувания на млечните жлези и бели дробове, саркоидоза, хипертиреоидизъм, туберкулоза, състояние след трансплантация на бъбрек) и асимптоматична хипокалциемия (хипоалбуминемия, хипомагнезиемия, хронична бъбречна недостатъчност).

Какво означават резултатите?

Референтни стойности: 1 - 2 точки.

Причини за положителен резултат (1 или 2 точки):

Причини за рязко положителен резултат (3 или 4 точки):

  • излишък на витамин D;
  • аденом на паращитовидните жлези;
  • костни метастази;
  • злокачествени новообразувания на млечните жлези или белите дробове;
  • Болест на Крон;
  • диабет;
  • остеопороза;
  • хипертиреоидизъм;
  • Синдром на Fanconi (рядка дисфункция на бъбречните тубули);
  • продължително обездвижване;
  • левкемия или лимфом;
  • множествена миелома;
  • саркоидоза;
  • неспецифичен улцерозен колит;
  • Синдром на Кушинг;
  • прием на лекарства (анаболни стероиди, антиациди, фуроземид, витамин D).

Причини за отрицателен резултат:

  • липса на витамин D;
  • хипопаратиреоидизъм;
  • метастази на аденокарцином на простатата в костта;
  • хипоалбуминемия;
  • хипомагнезиемия;
  • хронична бъбречна недостатъчност;
  • прием на лекарства (аспирин, индометацин, хипохлоротиазид, орални контрацептиви).

Какво може да повлияе на резултата?

  • Диета с високо съдържание на калций (зелени зеленчуци, мляко и млечни продукти), животински протеини, рафинирани въглехидрати, алкохол и кофеин може да доведе до драстично положителни резултати.
  • Много лекарства повлияват скоростта, с която калцият се екскретира през бъбреците (например аспирин и орални контрацептиви).
  • За получаване на точен резултат се препоръчва да се спазва диета с нормално (ниско) съдържание на калций в продължение на 3 дни преди събиране на урина за анализ.
  • Тълкуването на резултата трябва да се извърши, като се вземат предвид допълнителните лабораторни данни..
  • Калций в ежедневната урина
  • Серумен калций
  • Йонизиран калций
  • Паратиреоиден хормон, непокътнат
  • Витамин D, 25-хидрокси (калциферол)
  • Магнезий в серум
  • Фосфор в ежедневната урина
  • Серумен фосфор
  • Албумен
  • Общо алкална фосфатаза
  • Серумен креатинин
  • Креатинин в ежедневната урина
  • Общ лабораторен скрининг (рак)
  • Лабораторно изследване за остеопороза
  • Лабораторна диагностика на рахит
  • Наблюдение на профилактиката на рахит

Кой възлага изследването?

Ендокринолог, нефролог, педиатър, общопрактикуващ лекар, диетолог.



Следваща Статия
Калцификати в простатната жлеза: причини, лечение, алтернативни методи и препоръки на лекарите