Причини за пиелонефрит при бременни жени, симптоми, методи за диагностика и лечение


Бъбреците са сдвоени органи, които играят важна роля за правилното функциониране на целия организъм..

Те се намират в лумбалната област отдясно и отляво между лумбалния и гръдния отдел на гръбначния стълб, десният бъбрек е разположен малко по-ниско от левия, поради черния дроб, разположен над него.

Теглото на всеки бъбрек обикновено варира от 120 до 200 грама. През деня бъбреците изпомпват през себе си няколко пъти кръвта на човек няколко пъти, така че само за една минута през бъбреците преминава 1 литър кръв

основна информация

Дори ако бременността протича без никакви проблеми, някои естествени причини могат да причинят неправилно функциониране на вътрешните органи..

Много е опасно, ако възникне неуспех в пикочно-половата система и по-специално в бъбреците, тъй като те изпълняват важни функции в организма. Основните функции на бъбреците включват:

  • отделителна;
  • осморегулация;
  • йонорегулация;
  • ендокринни;
  • метаболитни;
  • концентрация.

Ако поне един от тях не е изпълнен, тялото започва да функционира неправилно. Това е особено опасно за жените по време на бременност, тъй като през този период натоварването на бъбреците се увеличава значително.

В резултат на забавяне на изтичането на урина - хидронефроза, настъпва разширяване на бъбреците - пиелектаза, което допринася за развитието на пиелонефрит при бъдещата майка. Ако жената има анамнеза за хронично възпаление на бъбреците, тогава рисковете се увеличават значително и високото кръвно налягане също може да доведе до това заболяване..

По време на носенето на дете може да възникне така нареченият "гестационен пиелонефрит" - възпалителен процес, засягащ големите или малки чашки, таза или каналчетата на бъбреците, с по-нататъшното закрепване на гломерулите и бъбречните съдове.

Според Международната класификация на болестите на гестационния пиелонефрит е определен номер N 023.0.

Има няколко фактора, които могат да допринесат за развитието на болестта:

  • цистит;
  • остър пиелонефрит преди бременност;
  • бактериурия преди или по време на бременност;
  • диабет;
  • хипотермия;
  • генетично предразположение.

Статистически данни

Болестите на пикочно-половата система са сред най-често срещаните през периода на бременността, независимо дали жената е била здрава преди зачеването.

Тази диагноза е по-често при жени, които са бременни за първи път поради факта, че тялото все още не се е научило да се адаптира към хормонални и други промени в женското тяло. При повечето бременни жени този проблем се появява през II триместър, тоест от 22 до 28 седмици.

За съжаление, около 50% от случаите на пиелонефрит са усложнени от гестоза, която може да провокира преждевременно раждане или смърт на плода.

Етиология и патогенеза на заболяването

Пиелонефритът при бременна жена възниква поради поглъщането на различни патогени в тялото й - вируси, бактерии, гъбички, най-честите от които са: Е. coli, ентерококи, стафилококи, стрептококи.

Патогените попадат в органа по два начина:

  1. Хематогенен - ​​чрез кръвта от огнището на инфекцията.
  2. Урогенен - ​​от уретрата и пикочния мехур до таза.

"Благоприятни" условия за инфекция са анатомичните промени на самите органи при бъдещата майка, те включват:

  • увеличаване на размера на бъбреците;
  • разширяване на бъбречното легенче, чашките и уретерите;
  • отслабване на перисталтиката на уретерите и тонуса на пикочния мехур;
  • увеличаване на скоростта на гломерулна филтрация с 50%.

В случай, че жената не се храни добре или живее в нехигиенични условия, вероятността от заболяване се увеличава.

Основният фактор, водещ до появата на нарушена бъбречна функция, е появата на постоянно увреждане на уродинамиката, уростазата и разширяването на уретерите. Това се улеснява и от фактори като:

  • вродени малформации на пикочно-половата система;
  • уролитиазна болест;
  • колпит и други възпалителни заболявания на тазовите органи.

Симптоми на заболяването

Симптомите на гестационния пиелонефрит се различават от проявата на това заболяване при небременни жени, поради промени в хормоналните нива, което изглажда и потиска имунния отговор, поради което симптомите на развитието на заболяването стават забележими едва след развитието на тежко възпаление.

Като правило първият симптом са болезнени усещания в лумбалната част на гърба от страна на засегнатия бъбрек, по-късно те се добавят към него:

  • повишена телесна температура, понякога до 40 градуса;
  • болезнено уриниране;
  • промяна в цвета и обема на урината;
  • слабост;
  • гадене.

В 5% от случаите жените нямат никакви симптоми, това състояние се нарича асимптоматична бактериурия и само анализ на урината може да покаже за нейното наличие. Много е важно да се открие подобно състояние навреме, тъй като без навременно лечение то може да доведе до вътрематочна фетална смърт..

Класификация

Има няколко класификации на заболяването. В зависимост от различни фактори, пиелонефритът се различава:

  1. По патогенеза: първична, вторична, обструктивна.
  2. Надолу по течението: остра и хронична, латентна и рецидивираща форма.
  3. По период: активна, частична ремисия, ремисия.
  4. Чрез запазване на бъбречната функция: със и без нарушена бъбречна функция.
  5. Отстрани с по-изразена клинична картина: ляво, дясно, двустранно.

Диагностични мерки

Диагнозата се установява не от клиничната картина, а от промените в различни лабораторни изследвания.

Важен и показателен анализ за съмнение за пиелонефрит е анализ на урината, наличието на заболяване се посочва от следните показатели за анализ:

  • превишение на нормата на левкоцитите - от 10 или повече в зрителното поле;
  • протеин;
  • бактерии.

Също така е задължително да се направи анализ на урината според Нечипоренко, ако броят на левкоцитите в него е повече от 2000 в 1 ml, това показва наличието на заболяване.

По време на диагнозата се взема клиничен кръвен тест от жена, признаци на възпаление в него са растежът на левкоцитите и ESR.

За да се установи какъв вид бактерии са отключили болестта, на жената се назначава култура на урина за флора и антибиотична чувствителност за по-нататъшно лечение.

В случай на тежко протичане на заболяването, на жената се назначават допълнителни изследвания:

  • Тест на Реберг;
  • Тест на Зимницки;
  • тест на Адис-Каковски;
  • Тест на Amburge;
  • Доплер ултрасонография на бъбречни съдове;
  • термография с течни кристали;
  • цистоскопия;
  • хромоцистоскопия.

В допълнение към изследването на майката е задължително да се следи състоянието на плода, за това се извършват кардиотокография, доплер и ултразвук.

За да се отърве от болестта възможно най-скоро, лечението на бременна жена с диагноза гестационен пиелонефрит се занимава с няколко лекари наведнъж - акушер-гинеколог, уролог, нефролог и терапевт.

Методи на лечение

Важно е лечението на гестационен пиелонефрит да започне възможно най-рано след поставяне на диагнозата на бременната жена.

Терапията ще зависи от продължителността на бременността, причинителя на заболяването и чувствителността на пациента към лекарства, понякога народните средства се добавят към традиционната медицина.

За съжаление, в ранните етапи, ако пиелонефритът е придружен от силно повишаване на кръвното налягане, тогава жената може да претърпи изкуствено прекъсване на бременността.

Традиционни и медицински методи

Лечението включва използването на много лекарства, което често плаши бъдещите майки, но трябва да знаете, че от 12-та седмица чувствителността на детето към лекарства намалява, поради способността на плацентата да филтрира. Във всеки случай, ако болестта не се лекува, тогава тя заплашва не само смъртта на плода, но и смъртта на майката.

Медикаментозното лечение включва употребата на следните лекарства:

  • детоксикация на организма;
  • използването на спазмолитици;
  • диуретични билкови препарати;
  • уросептична терапия.

Антибактериалните лекарства се предписват само след тестване за чувствителност към лекарства и бактериална инокулация за бактерията - причинителя, но в тежки случаи се предписват широкоспектърни антибиотици, докато се получи резултатът.

Строго е забранено използването на флуорохинолони, сулфонамидите са забранени през първия и последния триместър, а аминогликозидите могат да се използват само по здравословни причини. Антибиотичната терапия обикновено се провежда в продължение на две седмици.

Ако консервативното лечение е неефективно, се показва, че жената се подлага на катетеризация на уретера, за да възстанови изтичането на урина. Ако е диагностицирано гнойно-деструктивно възпаление, тогава ще се извърши хирургично лечение.

Народни средства за защита

Можете да прибягвате до народни средства само след консултация с лекар, тъй като някои билкови лекарства могат да бъдат опасни за плода..

Обикновено като народни рецепти се използват следните:

  • използване на неограничено количество диня;
  • инфузия на овесени ядки - 0,5 супени лъжици. зърнените култури се варят в 0,5 литра вода за по-малко от два часа, след това се прецежда и се консумира в 100 мл 3 пъти на ден преди хранене;
  • отвари и плодови напитки от боровинки и боровинки.

Рискове от усложнения

Ако болестта започне, то заплашва с редица сериозни усложнения:

  • раждането на недоносено бебе;
  • новородено с ниско телесно тегло;
  • фетален дистрес синдром;
  • вътрематочна инфекция на плода;
  • нарушена бъбречна функция при майката;
  • гестоза;
  • увреждане на черния дроб и храносмилателните органи при майката.

Най-опасният риск обаче, ако болестта не се лекува, е вътрематочната смърт на плода и смъртта на майката..

Профилактика на заболяванията

Предотвратяването на пиелонефрит винаги е по-добро от лечението му. Най-добрата профилактика на заболяванията са:

  • избягвайте хипотермия,
  • яжте по-малко пушени, осолени и пържени храни,
  • правилен режим на пиене - най-малко 1500 мл течност на ден,
  • излекувайте всички съществуващи заболявания на пикочните пътища преди зачеването.

Прогноза и заключение

Обикновено лечението продължава около две седмици, основният критерий за възстановяване е две нормални изследвания на урината. След възстановяване жената трябва да остане регистрирана при уролог поне 1 година.

Всички възможни рискове могат да бъдат сведени до минимум, ако следвате всички медицински препоръки - ако е необходимо, вземете необходимите лекарства, спазвайте диета. Във всеки случай, ако има дори и най-малък риск за майката или детето, трябва незабавно да потърсите съвет от болницата.

Пиелонефрит по време на бременност (гестационен пиелонефрит)

Пиелонефритът (възпаление на бъбреците) е сериозно заболяване и за съжаление рискът от развитие по време на бременност се увеличава. Кой е изложен на риск? Как да разпознаем болестта навреме? Как да се лекува и дали са необходими антибиотици?

Казва нашият експерт - акушер-гинеколог на медицински център "Ера" Екатерина Романовская.

Причини за пиелонефрит

Пиелонефритът е състояние, при което бъбречните тъкани се възпаляват. Обикновено възпалението се причинява от собствени бактерии, част от нормалната чревна флора. При намален имунитет (а това е норма за бременността), тези бактерии могат да колонизират необичайни области и да причинят възпаление. Освен това, по време на бременност, бъбреците поемат голямо натоварване, така че рискът от възпаление се увеличава. И накрая, нарастващата матка може да компресира пикочните пътища, причинявайки застой на урината..

Експертен коментар

По време на бременността пикочно-половата система работи малко по-различно. Кухините вътре в бъбреците - тазът и бъбречните чашки се разширяват, а уретерите, по които урината се придвижва от бъбреците към пикочния мехур, са донякъде компресирани. В резултат на това урината се натрупва и застоява в таза, чашките и уретерите, което може да причини възпаление..

Както можете да видите, бременността сама по себе си е причина за пиелонефрит. Въпреки това изобщо не е необходимо тази болест да ви засегне..

Честота на пиелонефрит по време на бременност

Експертен коментар

Като правило това заболяване се среща при 2-10% от бременните жени. По-често пиелонефритът се появява по време на първата бременност - при около осемдесет процента от жените, които се разболяват.

Симптоми на пиелонефрит при бременни жени

Острият пиелонефрит се характеризира със силно неразположение, болки в долната част на гърба (и в цялото тяло), повишена температура.

”В случай на такова състояние, трябва спешно да се обадите на лекар! Лечението на остър пиелонефрит се извършва само в болнични условия!

Хроничният пиелонефрит може да бъде придружен от болки в кръста, но може да се появи и без очевидни симптоми. Често заболяването започва с цистит - болка и дискомфорт при уриниране. Изследванията на урина и кръв, които е важно да се даряват редовно на бременни жени, ще помогнат за своевременното диагностициране на това заболяване..

Експертен коментар

При остър пиелонефрит се наблюдават следните симптоми:

  • топлина,
  • болка в гърба,
  • общо неразположение,
  • изпотяване,
  • главоболие,
  • болка в цялото тяло,
  • интоксикация.

При хроничен пиелонефрит - болки в гърба.

Диагностика на пиелонефрит при бременни жени

Пиелонефритът се диагностицира чрез следните тестове:

  • кръв - общо, биохимия,
  • урина - обща, анализ на урината по Нечипоренко и по Зимницки, бактериологична култура,
  • Бъбречна ехография.

Коментар на специалист

При общ кръвен тест признак на пиелонефрит може да бъде високо ниво на левкоцити, СУЕ, с намален хемоглобин.

При биохимичен кръвен тест нивото на урея и креатинин ще се превърне в диагностичен знак.

При тестове за урина за пиелонефрит се появяват протеини и левкоцити. Ако те присъстват в урината, се предписва бактериологично изследване на урината (култура върху микрофлора), което ще позволи да се установи причинителят на инфекцията и нейната чувствителност към антибиотици, за да се избере лечение.

Важно проучване е ултразвукът на бъбреците. Специалистът разглежда дали чашечно-тазовият комплекс се е увеличил (размер над два сантиметра се счита за патология).

Рискове за майката и плода

Много жени смятат, че лечението с пиенефрит е по-опасно по време на бременност, отколкото самото заболяване. Дори на нашия форум можете да намерите съвет да не спазвате препоръките на лекаря, а да изчакате, докато болестта "отмине сама". Но нелекуваният пиелонефрит е изпълнен със сериозни усложнения:

  • вътрематочна инфекция на плода;
  • спонтанен аборт;
  • преждевременно раждане;
  • гестоза;
  • бъбречна недостатъчност,
  • абсцес.

Експертен коментар

Нелекуваният пиелонефрит е опасен за протичането на бременността и състоянието на плода. Въпреки това, в случай на ранно откриване на болестта и навременна терапия, бременността и раждането протичат безопасно.

Лечение на пиелонефрит при бременни жени

Въпросът е сериозен - в крайна сметка пиелонефритът по правило се лекува с използването на доста сериозни фармакологични лекарства. Някои не могат да се използват от бременни жени, други не са подходящи за всеки период от бременността - това е може би това, което плаши бъдещите майки, които често не бързат да посетят лекар. Междувременно в арсенала на лекарите има доста техники, които могат да облекчат състоянието на жената..

Позиционна терапия

Най-важната и първостепенна задача при остър пиелонефрит е да се възстанови изтичането на урина от таза. За това се използва така наречената „позиционна терапия“ - например, бременната жена е поставена настрани, помолена да сгъне коленете си, докато долният ръб на леглото е повдигнат. Ако това не е възможно, тогава дори обичайната позиция на коляното и лакътя значително ще улесни живота - 7-10 пъти на ден трябва да прекарвате поне 10 минути в него. В повечето случаи това намалява налягането на матката върху уретерите и изтичането се възстановява..

В редки случаи, ако потокът от урина не може да бъде възстановен, лекарите могат да препоръчат поставяне на катетър или стент, тръба, която минава през уретера и свързва бъбреците и пикочния мехур. Стентовете се инсталират за период от седмица до година, такива операции се извършват както под местна, така и под обща анестезия, в зависимост от показанията.

Медикаментозна терапия

Заедно с възстановяването на изтичането се предписват антибиотици за бременни жени, както и лекарства, които облекчават болката и спазмите. Най-малкият избор на лекарства при лекаря през първия триместър, когато е необходимо да се сравнят вредите, причинени на плода от болестта, с тератогенния ефект на антибиотиците.

През първия триместър, като правило, се използват само лекарства от пеницилиновата група; през втория триместър списъкът на приемливите лекарства се разширява значително (в края на краищата към този момент плацентата вече се е оформила, което се превръща в пречка за тях), това могат да бъдат цефалоспорини от 2 и 3 поколение, макролиди и толкова популярно лекарство. като фурадонин. Левомицетин, тетрациклини и флуорохинолони (нолицин, ципрофлоксацин) по време на бременност са строго забранени по всяко време.

Фитотерапия

Ако няма болка, треска и значителна бактериурия, тогава лекарят може да се ограничи до билкови препарати. Все пак отново ви напомняме, че самолечението е изключително опасно за бременна жена! Например, такива популярни фитопрепарати като мечо грозде, бял равнец, магданоз, плодове от хвойна са противопоказани по време на бременност! Можете да пиете плодови напитки от червена боровинка и червена боровинка, коприва, брезови листа и отвара от овес, лекарят може да ви предложи и билкови лекарства - канефрон.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯТА СА ВЪЗМОЖНИ. НЕОБХОДИМА СПЕЦИАЛИСТИЧНА КОНСУЛТАЦИЯ

Диета

Освен това, при пиелонефрит, като правило се препоръчва да се спазва специална диета:

  • Ограничете количеството на богати месни и рибни бульони, мазни, пържени, пикантни в диетата;
  • увеличете количеството консумирана течност (в съгласие с лекаря);
  • ограничете приема на сол (до 8 g на ден);
  • увеличете дела на плодовете и зеленчуците в диетата.

Експертен коментар

Лечението на пиелонефрит по време на бременност трябва да започне спешно, веднага след поставяне на диагнозата, докато самолечението е изключено. Пиелонефритът се лекува само с антибиотици - те вредят по-малко на майката и детето, отколкото самото заболяване. Предписват се също спазмолитици и болкоуспокояващи.

Острият пиелонефрит се лекува само в болница под наблюдението на акушер-гинеколог и уролог-нефролог. Лекарят може да предпише уроантисептици, възстановителна терапия (витамини), фито лекарства.

Вероятността от рецидив на пиелонефрит при следващи бременности

По време на последваща бременност е възможно повторение на пиелонефрит. Но това не означава, че ако сте страдали от това заболяване през първата си бременност, то със сигурност ще се появи отново..

Начинът на живот играе важна роля в профилактиката на пиелонефрит: здравословното хранене, редовните разходки на чист въздух, избягването на хипотермия и внимателната хигиена ще намалят риска от възпаление. И ако заболяването се появи, тогава наблюдението от лекар и навременното доставяне на необходимите тестове ще помогнат да се диагностицира навреме и следователно да се сведе до минимум опасността от сложен ход.

Експертен коментар

Вероятността за рецидив по време на следващата бременност е доста висока - до 50%. Това се дължи на хормонални промени в майчиното тяло и растежа на матката, която компресира пикочните пътища, особено при голям плод.

Бъдете здрави и не забравяйте, че най-добрият избор е да следвате точно съветите на Вашия лекар по бременност!

Пиелонефрит по време на бременност

Мнозина са чували за пиелонефрит, някои дори се разболяват, така че средностатистическата бременна жена има представа за това заболяване. Но защо пиелонефритът е толкова опасен специално за бременни жени, защо са необходими всички тези изследвания на урината според Нечипоренко, Зимницки и какво общо има бактериологичната култура с него??

Ще обясним и обясним всичко. И първо, нека дефинираме понятията.

Какво е пиелонефрит?

Пиелонефритът е...

Пиелонефритът е неспецифично инфекциозно и възпалително бъбречно заболяване, при което междинната (интерстициална) тъкан страда най-напред, последвана от участието на чашечно-тазовата система и кръвоносните съдове в процеса, което води до смъртта на целия бъбрек като орган.

Първото нещо, което става ясно от определението - пиелонефрит в дългосрочен план е загубата на основната функция на бъбреците - да произвежда урина и да премахва метаболитните продукти от тялото.

Вторият - пиелонефрит - е не само заболяване на чашечно-тазовия апарат (което ще обсъдим по-долу), но и на самия бъбрек. Преди това лекарите вярваха, че при пиелонефрит, както подсказва името, възпалението е само в таза и не представлява особена опасност.

Третата точка - болестта се причинява от "неспецифични" патогени, т.е. причината за пиелонефрит при бременна жена може да бъде както бактерии, така и вирус или гъбички.

Почти за структурата на бъбреците

Никъде няма аналогия.

Нека си представим само за момент, че бъбрекът е филтър. Често се инсталира на домашния кран. Такъв филтър се състои от три части - водеща тръба, свързана с кран, контейнер с частици сорбент (по-рано това бяха обикновени въглища, но сега цяла комбинация от вещества) и изходна тръба за чиста вода. Резултатът е кристално чиста, прозрачна и вкусна вода..

Основната задача на бъбрека като орган е да пречиства кръвта. Водещите каналчета в бъбреците са съдове, те носят кръв, в която има "шлаки" (грубо, но разбираемо). В бъбречния филтър, който лекарите наричат ​​паренхим, кръвта преминава през няколко етапа на „дестилация“, в резултат на което пречистена кръв и продукт, който трябва да се отдели от тялото - урина.

Бъбречният паренхим се състои от нефрони - специални образувания, които създават урина и интерстиций (интерстициална тъкан), без които нефроните не са напълно способни да работят. При пиелонефрит интерстициумът страда преди всичко, а след това нефроните, което в крайна сметка ще доведе до бъбречна недостатъчност, когато бъбрекът спре да извежда вредните вещества от кръвта.

Ако в кухненския филтър всичко лошо остане вътре в контейнера със сорбента и касетата периодично се сменя, тогава бъбрекът премахва лошото и излишното в урината и оставя полезното и необходимото. Отделителната система на бъбреците започва с чашката и продължава в уретерите, през които урината навлиза в резервоара - пикочния мехур.

Кръвта преминава през бъбреците постоянно. Скоростта на движението му зависи от кръвното налягане и количеството изпита течност..

Но защо бременните жени?

Сред всички заболявания при бременни жени пиелонефритът се нарежда на второ място, след остри респираторни инфекции (остри респираторни инфекции). И в списъка на бъбречните заболявания - първият.

Между другото: пиелонефрит при бременни жени получи отделно име - гестационен пиелонефрит.

Основните причини за по-високата честота на пиелонефрит сред бременните жени са хормонални и анатомични промени, причинени от самата бременност.

Плацентата синтезира комплекс от вещества (релаксини, простациклин, прогестерон), които отпускат гладката мускулатура. От една страна, това позволява на матката да расте и да не реагира толкова силно на външни дразнители, а от друга, намалява нормалната подвижност на червата (което води до запек), вените (развива се разширяване на варикозата), уретерите и бъбречната чашечна система.

Периодичните надлъжни контракции на уретералните мускули „изтласкват“ урината в пикочния мехур. И по време на бременност честотата на подобни движения е по-малка, урината застоява и в нея се създават условия за размножаването на различни микроби. Повишеното налягане в таза формира предпоставките за изтичане на урина от пикочния мехур в уретера (медицински - везикоуретерален рефлукс). Отслабването на лигаментния апарат на бъбрека води до неговия пролапс - нефроптоза и отново нарушение на изтичането на урина, тъй като уретера става извит.

Анатомията на бременна жена, започваща от втория триместър, претърпява промени. Нарастващата матка притиска съседните органи и ги изтласква назад. Тъй като матката е по-често обърната надясно, съседният десен бъбрек и десният уретер са по-засегнати. Следователно при бременни жени пиелонефритът обикновено е десен.

Защо пиелонефритът е опасен??

Пиелонефритът по време на бременност е опасен както за самата жена, така и за плода.

Спонтанен аборт, прееклампсия, преждевременно раждане, еклампсия, бъбречна недостатъчност, септичен шок, анемия, плацентарна недостатъчност - така пиелонефритът може да завърши за бременна жена. Прочетете за диагностицирането на анемия в статията „Диагностициране на анемия. Какви тестове трябва да се вземат? ".

За плода - вътрематочна инфекция, вътрематочна смърт, забавяне на вътрематочния растеж. Усложненията и последиците, както виждате, са много сериозни. Следователно самата жена и нейният лекуващ лекар трябва да бъдат нащрек, особено от 22-ра до 28-та гестационна седмица. Пропускане на пиелонефрит със системно посещение на антенаталната клиника - о-о-о-много трудно.

Ако имате някакви симптоми, дори отдалече наподобяващи пиелонефрит, консултирайте се с лекар и се изследвайте!

Кой е виновен?

Няколко групи микроорганизми са виновни за развитието на пиелонефрит при бременни жени:

  1. гнойни бактерии - Е. coli, стафилококи, Proteus, Pseudomonas aeruginosa, ентерококи
  2. вируси - причинители на ARVI
  3. гъбички - главно Candida albicans (причинява и млечница)
  4. микоплазма

Клетъчната стена на Escherichia coli - основният причинител на пиелонефрит при бременни жени - е много подобна по своята антигенна структура на морфологията на бъбречните клетки. Ето защо бактерията „обича“ да заразява бъбреците и е трудно да се отстрани от там..

Микробите навлизат в бъбреците по различни начини:

  1. хематогенен (низходящ път) - с кръв, например при остри респираторни инфекции, вируси с приток на кръв от горните дихателни пътища (бронхи и фаринкс) пътуват из тялото и се установяват в бъбреците; същото се случва и със стафилококова ангина;
  2. урогенично (възходящ път, урина - урина, генезис - произход) - с гореспоменатия рефлукс на урина, ето как Escherichia coli, Proteus, Candida, микоплазма и ентерококи се изкачват по пикочните пътища
  3. лимфогенен - ​​с лимфа, типичен за вирусни инфекции, микоплазма

Урогенният път на пиелонефрит е най-опасен. Неправилното измиване води до проникване на Е. coli върху лигавицата на уретрата, нелекувана микоплазмоза и млечница потенциално заплашват здравето на бъбреците.

В допълнение към преките виновници за пиелонефрит, бременните жени имат и цяла група „подбудители“ - фактори, допринасящи за улесняването на заболяването.

Фактори, допринасящи за развитието на гестационен пиелонефрит:

      • предишни бъбречни заболявания - дори в детска възраст (имали пиелонефрит преди бременност - информираме лекаря за това!)
      • хипотермия - отслабва местните защитни сили на организма
      • захарен диабет - подсладената урина съдържа всички условия за размножаване на бактериите
      • продължителна употреба на орални контрацептиви преди бременност
      • урологични изследвания - поставяне на катетър, стент
      • камъни в пикочните пътища
      • аномалии на бъбречното развитие - дисплазия, поликистоза, удвояване на бъбреците, допълнителен бъбрек, дистопия, хипоплазия и други
      • рефлукс урина преди бременност

Ние класифицираме пиелонефрит

Има огромен брой класификации на пиелонефрит при бременни жени, но за да се практикува и разбере същността на процеса, е важно да се разбере следното:

    1. отстрани на лезията се случва пиелонефрит:

- едностранно - при бременни жени, по-често десни

2. по датата на настъпване:

- първичен - имаше и няма нарушение на изтичането на урина, възниква в бъбреците, които преди това бяха напълно здрави

- вторичен - в случай на хронично бъбречно заболяване или фактори, допринасящи за това, се появява 3-4 пъти по-често (без дим без огън)

3. по възрастта на настъпване:

- остър - промени в урината се установяват до 3 месеца

- хроничен пиелонефрит - резултат от нелекуван остър пиелонефрит

* обостряне - появяват се по-слабо изразени симптоми на остър пиелонефрит

* ремисия - пълна липса на симптоми, което не изключва наличието на патологичен процес в бъбреците

В някои болници лекарите диагностицират тубулоинтерстициален нефрит, а не пиелонефрит. Всъщност такъв термин съществува и се приема от Световната здравна организация (СЗО), тъй като е по-съобразен със същността на болестта. Както и да е, по-логично е да разбираме обичайния си пиелонефрит като възпаление на бъбречното легенче. Терминът "гестационен пиелонефрит" обаче е широко използван, тъй като е включен в международната класификация на болестите (ICD-10), приета през 2007 г..

Симптоми на пиелонефрит при бременни жени

Нека започнем с малък отказ от отговорност - по-нататък ще говорим за признаците на остър пиелонефрит. Хроничният пиелонефрит в стадия на обостряне има същите прояви като острия, а в стадия на ремисия практически няма симптоми или те са неспецифични.

Симптомите на пиелонефрит по време на бременност могат да бъдат разделени на три групи: общи, местни и промени в анализа на урината.
Чести симптоми на пиелонефрит:

      • рязко повишаване на температурата до 38-40 ° С
      • изразени студени тръпки
      • слабост, главоболие, болки в мускулите и ставите
      • болки в тялото
      • силно изпотяване
      • рядко - гадене и повръщане
      • високо кръвно налягане - много рядко, но много опасно

Локални симптоми на пиелонефрит:

      • болки в гърба, главно от едната страна, по-често отдясно
      • болката не е интензивна, тъпа
      • може да даде на горната част на корема, слабините, бедрото, срамните устни
      • по-лошо, когато лежите на болна страна, понякога при кашлица
      • положителен симптом на Пастернацка (не винаги, но трябва да се провери)
      • дизурия - нарушения на уринирането, когато уретера е блокиран от камък или притиснат от голяма матка

Промени в общия анализ на урината за пиелонефрит при бременни жени:

    • количеството урина е увеличено (полиурия), но може да бъде в нормалните граници
    • цвят и прозрачност - всички нюанси на жълтото, но урината е мътна, понякога с утайка под формата на люспи
    • относителна плътност на урината - намалена (1.010-1.015) или нормална (1.016-1.025)
    • реакция (pH) - кисела
    • протеин - по-малко от 1 g / l (ако повече - това не е пиелонефрит)
    • глюкоза и кетонни тела - не
    • билирубин, уробилин, жлъчни киселини, индикан - не
    • епител - бъбречен, повече от 10 в зрителното поле
    • левкоцити - повече от 6 в зрителното поле, като правило 20-50 или заемат цялото зрително поле
    • еритроцити - повече от 4 в зрителното поле, обикновено до 30, рядко - цялото зрително поле
    • цилиндри - могат да бъдат епителни, левкоцитни (обикновено не са)
    • слуз - може, но по-често с хроничен или продължителен процес
    • соли - няма връзка с пиелонефрит, може или не
    • бактерии - да (обикновено те отсъстват изобщо)

Основните симптоми са подчертани с удебелен шрифт, без които е невъзможно да се диагностицира остър пиелонефрит.

Тежестта на проявите на остър пиелонефрит при бременна жена може да варира значително, от лека субфибрилация (температура до 38 ° C) и дърпаща болка в гърба, до максимална - с повръщане, болка, високо кръвно налягане и липса на урина. Всичко е много индивидуално.

Оценяването на оплакванията и дешифрирането на резултатите от тестовете за урина трябва да бъде задължително и изключително от лекаря, който води бременността. Еднократният тест за "лош" урина по време на бременност винаги е причина за допълнителен преглед от специалисти или за други методи на изследване.

Други изследвания за пиелонефрит при бременна жена

Други, но много задължителни методи за изследване на бременна жена със съмнение за пиелонефрит включват: пълна кръвна картина, биохимичен кръвен тест, количествени методи за изследване на утайката на урината, тест на Zimnitsky, бактериологична култура на урина, ултразвук на бъбреците.

При общ кръвен тест за пиелонефрит се установява повишен брой на левкоцитите (левкоцитоза), в левкоцитната формула се увеличава броят на сегментираните и прободни неутрофили (изместване на формулата наляво), възможно е намаляване на броя на еритроцитите и хемоглобина (анемия), ESR се увеличава.

При биохимичен кръвен тест за пиелонефрит се оценяват „бъбречни показатели“ - пикочна киселина и креатинин. Те могат да бъдат в нормални граници и значително нарастване настъпва при тежко заболяване и развитие на бъбречна недостатъчност.

При общия анализ на урината основният показател за пиелонефрит е увеличаване на броя на левкоцитите в зрителното поле. Но понякога тези цифри са с гранична стойност, лекарят не може да определи дали това е индивидуална норма или вече е заболяване. В този случай се извършват количествени методи за анализ на утайката на урината - проба от Нечипоренко, Каковски-Адис, Амбурже. Проба от урина според Нечипоренко е най-изпълнената (тъй като е проста и достъпна) версия на този анализ у нас, тя показва броя на левкоцитите в 1 литър урина. Нормата е 2-2,5 * 10 3 / L левкоцити, повече - показва пиелонефрит.

Тестът на Zimnitsky се провежда за оценка на бъбречната функция, способността й да филтрира и концентрира урината. Оценяват се два показателя - количеството урина във всяка порция, събрана за един ден, и нейното специфично тегло (плътност). Според съотношението на показателите се правят изводи.

Бактериологичното посяване на урина се извършва на всички бременни жени два пъти през цялата бременност - при регистрация и на 36-та седмица. Появата на бактерии в общия анализ на урината, дори при липса на симптоми и отлично здраве, е причина за провеждане на бактериологично култивиране на урина с антибиотикограма. Антибиотикограма - определяне на чувствителността на микробите, отглеждани върху хранителни среди в лабораторията към антибиотици. Целта на антибиотика е да знае какви лекарства всъщност се използват за лечение на пиелонефрит при бременна жена.

Ултразвук на бъбреците - задължителен е, поне за да се изключи наличието на камъни в бъбреците и увреждане на неговия отток. Оценете положението и размера на самия бъбрек, таза, погледнете състоянието на паренхима. Ултразвукът не е метод за диагностика на пиелонефрит по време на бременност, но предоставя ценна информация за структурата на бъбреците..

Ние лекуваме пиелонефрит

Принципи на лечение

      • режим
      • хранене
      • антибиотици

По-рано използваната позиционна терапия не се използва сега, тъй като нейната неефективност е доказана..

Лечението на пиелонефрит се извършва главно у дома, но при наличие на рискови фактори е необходима хоспитализация за постоянно медицинско наблюдение. По-лесно е да се правят тестове в болницата (поне всеки ден) и винаги има лекар.

Режимът при повишени температури трябва да бъде задължително легло, трябва да лежите на страната, противоположна на пациента. Нормализирането на температурата дава възможност за значително разширяване на режима. Но това не означава, че можете да бягате на работа или да посетите приятел. Спокойно 1-2 пъти на ден ходим под ръка в най-близкия парк с любимия. Но не повече.

Няма ограничения за приема на вода при остър неусложнен пиелонефрит при бременна жена. Можете да изпиете до 2,5 литра течност. Предимството все още трябва да се даде на кисели плодови напитки от боровинки и къпини, бульони от шипка и сушени плодове. Също така не е нужно да ограничавате солта в храната, но се отдайте и на соленото (краставици, домати).

Антибиотиците за пиелонефрит при бременна жена се предписват задължително. Никакви хомеопатични, билкови препарати или хранителни добавки няма да помогнат за справяне с болестта. Така че антибиотиците се предписват, когато са налице симптоми в комбинация с промени в анализа на урината. Изборът на антибиотик се определя от резултатите от бактериологичното култивиране на урина и антибиотикограма. И как и какви антибиотици могат да се приемат по време на бременност - прочетете в статията Антибиотици по време на бременност.

Комплексното лечение на пиелонефрит включва още антипиретици (с повишена температура), десенсибилизиращи лекарства (така че токсините да не предизвикват алергизация на организма), ентеросорбенти (всичко, което е възможно, се сорбира в червата, предотвратявайки абсорбирането му в кръвта, намаляваме натоварването на поки), диуретици лекарства и спазмолитици, успокоителни и витамини. Интравенозните лекарства за детоксикация се прилагат под формата на капкомери, които помагат на бъбреците да работят.

Сложните и тежки случаи на пиелонефрит по време на бременност се лекуват своевременно, т.е. хирургично. Видът и обхватът на операцията зависят от конкретната ситуация. Бременност спаси.

Раждането при наличие на остър пиелонефрит се извършва в наблюдателното (второ, инфекциозно) отделение на болницата. Тактиката се определя индивидуално - по естествен родов канал или чрез цезарово сечение.

Предотвратяване

Целта на профилактиката на пиелонефрит по време на бременност е да се предотврати заболяването (ако е възможно) и да се идентифицира възможно най-скоро. Първата цел се постига чрез елиминиране на рисковите фактори (ако е възможно). Още при първото посещение на предродилната клиника, една жена информира лекаря за всички хронични заболявания, минали заболявания (особено бъбречни заболявания), генитални инфекции (микоплазмоза). Тези заболявания се лекуват или се въвеждат в състояние на постоянна ремисия.

Всяка бременна жена трябва да знае за правилното хранене и водния режим. Но, уви, не всяка жена знае правилната техника на измиване. Но основният източник на Е. coli (основният причинител на пиелонефрит при бременни жени) е изпражненията. При неправилно измиване има 100% шанс бактерията да попадне върху гениталиите и там тя ще се ориентира. И така, първо моите гениталии, а след това и "дупето" (извинете, но по-литературно - не работи).

Основният метод за диагностика на пиелонефрит е общ анализ на урината. Той има много предимства, включително ниска цена, простота и наличност. Трябва да правите тестове за урина преди 20-та седмица на бременността седмично, от 20-та до 30-та седмица - 2 пъти месечно и след 30 седмици - на всеки 10 дни. Общо има 17 посещения в лаборатория. Освен това, но непременно, се извършва бактериологично култивиране на урина - когато се регистрира бременна жена и на 36-та седмица (преди раждането). Не бива да пренебрегвате анализите, информацията, получена от тях, е безценна и сложността е поне.

Бъбречната функция при жени, които са имали пиелонефрит по време на бременност, се възстановява след раждането. Но при 10-20% от тях промените в тестовете на урината продължават, така че състоянието им се наблюдава (евентуално, спонтанно излекуване) и при необходимост се лекува. Ако лечението е било прекратено рано или е било непълно, може да се развие хроничен пиелонефрит и хронична бъбречна недостатъчност.

Новородените от майки, които са болни или са имали остър пиелонефрит по време на бременност, са изложени на висок риск от инфекциозни и септични усложнения (флегмона, пемфигус, мастит, стафилодермия, дерматит). В родилния дом те се преглеждат внимателно от неонатолог (лекар за новородени) и се наблюдават до 7 дни..

Обобщаване

Пиелонефритът по време на бременност се среща доста често (6-8%) и усложнява хода на бременността и раждането. Причината за заболяването са гнойни бактерии, вируси, гъбички или микоплазми, често в комбинации. Повишаването на телесната температура, втрисане, болки в гърба, промени в анализа на урината (повишен брой левкоцити) са основните прояви на заболяването. Без общ анализ на урината и бактериологична култура с антибиотикограма е невъзможно да се диагностицира и предпише лечение. И не можете без антибиотици за пиелонефрит. Уросептиците, билките-мравки, инфузии-екстракти не са ефективни. Ще загубите време и здраве, като правите такова "изцеление".

Спазването на правилата за интимна хигиена, премахването на огнища на хронична инфекция (от зъбите до влагалището) и редовното посещение на тоалетната са начини за предотвратяване на пиелонефрит.

Пиелонефрит по време на бременност

Пиелонефритът е инфекциозно и възпалително заболяване, при което са засегнати чашките и бъбречното легенче.

Колко често се появява пиелонефрит по време на бременност??

Пиелонефритът е най-често срещаното бъбречно заболяване, независимо от възрастта, към което жените са по-податливи. Според Голямата медицинска енциклопедия при бременни жени острата форма на заболяването се диагностицира при 2-10%, най-често по време на първата бременност. Това се дължи на недостатъчните механизми на адаптация на тялото към промени, настъпващи по време на бременност: имунологични и хормонални промени, растеж на матката и компресия на съседни органи.

Краят на II и началото на III триместър са периоди, които са важни от гледна точка на появата на пиелонефрит, тъй като по това време хормоналното съотношение се променя значително. Що се отнася до жените след раждането, болестта може да се развие през първите 1-2 седмици след раждането - това е времето за поява на следродилни усложнения.

Причини за възникване

Разграничете пиелонефрит при бременни жени, родилки и жени след раждането. За тези форми често се използва специален термин - гестационен пиелонефрит, с който са свързани някои особености на развитието и протичането на заболяването.

  • при бременни жени е Escherichia coli, Proteus или Enterobacteriaceae;
  • при жени след раждането причинителят най-често е ентерокок или Е. coli.

Също така, причините за патологията могат да бъдат стафилококи, стрептококи, Pseudomonas aeruginosa, гъбички Candida.

Ролята на физиологичните процеси

Бременността е периодът, когато жените са най-уязвими и склонни към бъбречни проблеми, което може да доведе до инфекция и възпаление на бъбречната тъкан. В развитието на болестта важна роля играят естествените физиологични процеси, характерни за организма на бременна и раждаща жена. Хормоналният фон, количеството и съставът на хормоните се променят. Също така промените се отнасят до анатомията, тъй като плодът расте и оказва натиск върху тазовите органи. Всичко това засяга функционирането на пикочните пътища и води до уязвимост на органите. Матката расте и компресира уретерите, докато дясната яйчникова вена има специални анатомични характеристики, което в крайна сметка влияе върху развитието на възпаление в десния бъбрек. Следователно десният пиелонефрит е по-често срещан от левия или двустранен.

Рискът от заболяване е по-висок, ако в организма присъства източник на инфекция. Това може да бъде възпаление на дихателните пътища, жлъчния мехур и дори кариозни зъби. Вероятността от опасен патологичен процес да се развие на фона на гломерулонефрит е висока. В развитието на хроничния ход на процеса важно място заемат болестите, които някога са били пренесени: цистит и други остри инфекциозни състояния на пикочно-половата система.

Причинява несвързани с бактериалната флора

  • продължителен стрес;
  • продължително преумора;
  • недостиг на витамини и минерали;
  • огнища на инфекция;
  • отслабен имунитет.
  • промени в изтичането на урина, които могат да възникнат поради уролитиаза, туморен растеж, стесняване на уретерите.

Видове пиелонефрит

По продължителност на курса:

  • остър - появява се внезапно, продължава средно до 3 седмици. Има няколко вида: гнойни, серозни, некротични;
  • хроничен - развива се след остър, характеризира се с бавен ход, периодични обостряния (рецидиви). Фази на хроничния процес: активно възпаление, последвано от латентна фаза (заболяването се развива, но без изразени физически и лабораторни признаци), след това настъпва ремисия (симптомите изчезват) с тенденция към рецидив. Рецидивиращият тип се характеризира с обостряне с тежки симптоми, с честота 1-2 пъти годишно, завършва с ремисия.

В зависимост от условията за развитие:

  • първичен - лезията не засяга пикочните пътища, уродинамиката (процесът на отстраняване на урината от тялото) е нормална;
  • вторичен - развива се на фона на други патологии: уролитиаза, анормална подвижност на бъбреците, когато симптоматиката на основното заболяване придобива водещо значение и пиелонефритът се проявява като усложнения.

По броя на засегнатите органи:

  • едностранно - възпалението засяга един бъбрек;
  • двустранно - процесът засяга и двата органа.

По пътя на инфекцията:

  • хематогенен път: през кръвта. Този път на заразяване се записва по-често;
  • урогенен (възходящ): през пикочния мехур, уретрата.

Най-податливи на болестта са бременни жени, новородени, възрастни хора и пациенти със захарен диабет.

Особености на симптомите

При първичен пиелонефрит, особено в ранните стадии, обикновено не се предшестват възпалителни състояния в бъбреците или пикочните пътища. Също така няма уродинамични нарушения.

Признаци на острата фаза на заболяването:

  • болки в гърба (естеството на болката е разнообразно: остра, остра или тъпа, дърпаща, с усилване при огъване, може да наруши през нощта);
  • промяна в цвета на урината, появата на червен оттенък, мътност, придобиване на остра миризма;
  • загуба на апетит, гадене, повръщане;
  • симптоми на интоксикация: загуба на сила, летаргия, студени тръпки;
  • повишаване на температурата (38-40 °).

За разлика от острия и изразен процес, въпреки че хроничният пиелонефрит се развива по време на бременност, той не притеснява дълго време. Потокът е скрит, само с леко покачване на температурата. При обостряне се появяват симптоми на остро възпаление.

Защо заболяването по време на бременност е опасно??

Пиелонефритът по време на бременност е изпълнен със сериозни усложнения. Влиянието се разпростира върху жената и плода. Възпалителният процес в бъбреците усложнява хода на бременността и нейния резултат.

Усложнения за жена:

  • преждевременно настъпване на раждането;
  • спонтанен аборт;
  • бъбречна недостатъчност, включително развитие на хронична бъбречна недостатъчност, прогресия на състоянието;
  • уросепсис - сериозно състояние, при което тялото се заразява с бактерии, попаднали в кръвта от болен орган;
  • рядко - нефротичен синдром.

Последици за бебето:

  • вътрематочна инфекция;
  • хипоксия (липса на кислород);
  • ниско тегло при раждане.

Диагностика

Лабораторните методи са от първостепенно значение при диагностицирането на гестационен пиелонефрит. Можете да определите началото на възпалителния процес, като направите тест за урина и кръв. Може да се използва бактериален тест за урина и оцветяване по Грам (микробиологични методи, показващи кой патоген е причинил заболяването).

Анализите ще разкрият:

  • левкоцитурия (откриване на левкоцити в урината);
  • левкоцитоза (повишаване нивото на левкоцитите в кръвта);
  • може да се определи умерена анемия;
  • бактериурия (поява на бактерии в урината).

Тъй като урината обикновено е стерилна и при пиелонефрит, особено при бременни жени, най-често причините са бактериите, при анализа на урината лаборантите ще открият точно патогенната флора. Знаейки какво заплашва болестта и защо анализът на урината е важен, жената ще бъде по-внимателна към здравето си..

Инструментални методи

Ултразвук - показва анатомичната структура на органите, състоянието на стените, наличието на уплътнения и разширения в чашките и таза на бъбреците. За да се разграничи първичният пиелонефрит от вторичния, може да се извърши хромоцистоскопия. Това е метод за изследване на бъбреците и горните пикочни пътища, който определя дали има пречка в движението на урината..

Използването на рентгенови лъчи при диагностика през цялата бременност е забранено поради вредното въздействие върху растежа и развитието на плода..

Лечение

1. Остра болест

Лечението на възникващата патология не може да бъде отложено. С развитието на болестта тя може да доведе до негативни последици за жената и детето. Това е мястото, където приемът на антибиотици по време на бременност е оправдан. Лекарят подбира антибиотици възможно най-безопасно за плода: в зависимост от тримесечието се използват определени лекарства. Курсът на лечение трябва да се наблюдава стриктно, поради което в случай на остра форма се препоръчва болница.

Лекарства, предписани от лекар:

  • антибиотици - засягат причинителя на патологията: пеницилини, нутрифонови серии лекарства, цефалоспорини и други лекарства, според тримесечието на бременността;
  • спазмолитици - потискат мускулните спазми;
  • болкоуспокояващи - облекчават болката;
  • уроантисептици - имат антимикробен ефект;
  • укрепваща терапия, прием на витамини, билкови лекарства, успокоителни. Ефективен прием на канефрон, който има спазмолитичен, противовъзпалителен и аналгетичен ефект. Това е билков препарат, който ви позволява да премахнете лекарственото натоварване върху тялото;
  • физиотерапия, катетеризация, детоксикация и други видове експозиция;
  • позиционна терапия - за прочистване на бъбреците от стагнация на урината.

Почивка в леглото (около 1 седмица) се препоръчва в острата фаза на заболяването, със силна болка, температура. Освен това е препоръчително да прекарвате време в движение, за да възстановите движението на урината от засегнатия орган. Позата "котка", която се препоръчва на бременната жена да заема няколко пъти на ден в продължение на 10-15 минути, насърчава по-добрата бъбречна функция.

2. Хроничен пиелонефрит

Лечението на хроничната форма, ако няма отклонения в анализите, може да се проведе у дома. Как да се лекува тази форма се определя от лекаря. Ако симптомите не са притеснителни и жената се чувства добре, лекарят обикновено дава общи препоръки..

Когато се диагностицира пациент с хронична бъбречна недостатъчност, режимът на лечение се коригира (забранено е използването на нефротоксични антимикробни лекарства).

Прогнозата за лечение е благоприятна. В някои случаи е възможно преминаването на остро заболяване в хронична форма. Случва се, развиват се усложнения.

Възможно ли е да се самолекувате?

Самолечението е рисковано. Много групи лекарства обикновено са забранени по време на бременност, тъй като те могат да причинят сериозни нарушения на развитието на плода (тетрациклините са противопоказани).

Компетентното лечение винаги се основава на принципа на въздействие върху причината, а не на маскиране на симптомите. Причината за пиелонефрит е бактериална и поради това отказът от прием на антибиотици в полза на „бабини“ методи няма да донесе желания ефект. До известна степен „народните“ лекарства могат да помогнат за премахване на симптомите, но патогенът, причинил заболяването, ще остане.

Ролята на диетата в лечението

По време на заболяването е важно да се спазва диета, чиято цел е да премахне ненужния стрес върху засегнатия орган и като цяло върху цялото тяло, както и да предотврати запек. Таблицата показва какво можете да ядете с пиелонефрит за бременни жени. Следващата колона съдържа информация, която влияе негативно на благосъстоянието..

Кетъринг

  • Хляб и хлебни изделия: леко изсушени и диетични, без кремове.
  • Всяко постно месо.
  • Риба: на пара или варена, за предпочитане нискомаслена.
  • Крупи, всякакви тестени изделия (овесени ядки, елда, ориз, грис и др.).
  • Супи: млечни, зеленчукови, със зърнени храни, със заквасена сметана или сметанов дресинг, масло.
  • Мляко, както и всички млечни продукти (при липса на алергии).
  • Яйца: до 2 броя на седмица.
  • Зеленчуци, плодове: под всякаква форма.
  • печено;
  • пушени;
  • кисели;
  • кисели;
  • прекалено солено;
  • подправка;
  • сладките са ограничени с прекомерно наддаване на тегло;
  • пресен хляб;
  • мазни (особено месо, риба);
  • бобови растения, както и пикантни храни: лук, чесън, чушки, горчица, хрян;
  • сосове: майонеза, кетчуп, оцет;
  • алкохол.
Приемът на протеини е ограничен при хронична бъбречна недостатъчност.

Целта на режима на пиене е да "промие" бъбреците. Можете да пиете почти всичко, защото болестта не води до задържане на течности и сол:

  • чайове;
  • пресен сок;
  • сок от червена боровинка и червена боровинка;
  • компоти, отвари от дива роза, касис.

Ако на фона на пиелонефрит възникне гестоза (късна токсикоза с оток и повишено налягане), режимът на пиене се организира според препоръките на лекуващия лекар.

Как да предотвратим пиелонефрит?

Ранната диагностика играе важна роля в превенцията. Важно е да слушате собственото си благополучие и да кажете на Вашия лекар за досадни симптоми. Тестовете и тестовете, предписани по време на бременност, допринасят за ранното откриване на заболяването. Колкото по-рано се открие заболяването, толкова по-лесно се лекува и по-малко риск от усложнения.

За да предотвратите заболяване, трябва:

  • лечение на инфекции в организма, за предпочитане преди бременност;
  • за провеждане на ранно лечение на бактериурия и затруднено отделяне на урина, особено при бременни жени с многоплодна бременност, големи плодове, многоводие;
  • водете здравословен начин на живот, придържайте се към съветите на лекар, водещ бременност, редовно посещавайте антенатална клиника;
  • спазвайте лична хигиена;
  • избягвайте хипотермия, преумора, стрес.


Следваща Статия
Фурадонин
Разрешени продуктиЗабранени храни