Тестът на Rehberg - техника за извършване на тест за урина и как да го вземете правилно


Изследването на теста на Реберг помага на лекаря, въз основа на резултатите от анализа на урината, да направи заключение относно функционирането на бъбреците. Диагностичният метод определя скоростта на гломерулна филтрация, подобно на други функционални тестове на бъбреците, оценява отделителната способност на органа. Той принадлежи към групата на хеморенални тестове и се използва за изясняване на диагнозата в случай на увреждане на тъкани или функционални бъбреци.

Какво представлява тестът на Реберг

В медицинската терминология тестът на Rehberg е установяването на нивото на GFR или скоростта на гломерулна филтрация, с негова помощ се извършва бърза и точна оценка на отделителната способност на бъбреците, пикочния мехур и пикочните пътища. Индикаторът е бъбречният клирънс на ендогенния креатинин, а мерната единица е милиграми в минута (ml / min).

За първи път важно проучване е проведено през 1926 г. от учен от Дания Реберг, който е извършил вътрешното въвеждане на вещество в човешкото тяло, за да измери след това скоростта на филтриране на гломерулите. След 10 години съветският лекар Тареев направи изменения в изследването, значително опростявайки го. В някои източници извадката се нарича Rebberg-Tareev.

Показания за

Методът се използва за диагностициране на аномалии в работата на отделителната система и за идентифициране на хронични заболявания. Показанията за провеждане са косвени признаци, по един или друг начин свързани с дейността на бъбреците:

  • намаляване на отделянето на урина на ден;
  • появата на отоци;
  • тахикардия;
  • повишено кръвно налягане;
  • конвулсии;
  • повръщане;
  • внезапна слабост;
  • загуба на съзнание.

Такива симптоми се появяват по време на късна бременност, безвкусен диабет, различни видове нефрит. Когато гломерулната филтрация намалее до нивото на критичните показатели, се предписва повторно изследване, като се използват допълнителни диагностични методи за изясняване на диагнозата. Анализът на урината от Reberg помага да се установи наличието на заболявания навреме:

  • нефротичен синдром;
  • бъбречна недостатъчност;
  • венерическа инфекция;
  • пиелонефрит;
  • сърдечно-съдови заболявания;
  • идиопатичен и хроничен гломерулонефрит;
  • бъбречна амилоидоза.
  • Детско меню за всеки ден
  • Шоколадов цвят на косата
  • Високо кръвно налягане - какво да правя. Първа помощ и как да се намали кръвното налягане с лекарства и народни средства

Подготовка за теста на Реберг

В навечерието на теста лекарят обяснява на пациента подробно как да се подготви за теста на Реберг. Този метод изисква резултати, получени след изследване на урина и кръв. Ако пациентът се подготви неправилно, тогава тестовете ще отразят неточна картина на заболяването. В деня преди и в деня на събиране на материала се препоръчва:

  1. Откажете се от месо, риба и други протеинови храни, алкохол, кафе и чай.
  2. Не спортувайте и изключвайте физическата активност.
  3. Пийте обичайния обем течност, 1,5 литра вода се счита за оптимална.
  4. Избягвайте притеснение.

Не приемайте лекарства, предписани от Вашия лекар. Този списък включва: кортизол, кортикотропин, метилпреднизолон, фуроземид, тироксин. Те могат да попречат на изследванията на кръв и урина. Ако е невъзможно да се отмени приема на лекарства по време на лечението, тогава лекарят трябва да бъде уведомен, за да не възникнат неточности и той да може правилно да оцени резултатите. Преди да отделите урина, не забравяйте да се измиете. Противопоказание за анализа - периодът на менструация.

Как да вземете правилно пробата на Reberg

От няколкото варианта за лабораторна диагностика се използва този, който дава по-надеждни резултати. Как да вземете правилно теста на Reberg:

  1. Пийте сутрин на гладно половин литър чиста вода.
  2. Не приемайте първата порция урина, а я излейте.
  3. Вземете кръв от вена за анализ.
  4. През деня събирайте урина в чист съд, време, и записвайте количеството в грамове.
  5. Последно уриниране 24 часа след началото на изследването.
  6. Изсипете 50 ml урина в отделен буркан, предайте го в лабораторията.
  7. Запишете останалата част от дневното отделяне на урина, като посочите теглото, възрастта и ръста си.

Разрешено е да дарявате кръв от вена, след като е събрана цялата урина. Времето за започване на събирането на анализи се избира от 7 до 10, като се отчита работата на лабораторията, до която ще трябва да се вземе контейнерът за изследване. Съхранявайте контейнера за урина в хладилник или хладно място, за да предотвратите разваляне. За да следи процеса на промяна на нивото на креатинин, лекарят предписва повторна проба.

Техника за анализ Тест на Реберг

Анализът определя концентрацията на креатинин, който се съдържа в урината, за да се оцени правилно GFR и работата на бъбречните структури. Методът за извършване на анализа на теста на Реберг е да се използва специална формула за броене - F = (Cm / Cp) * V. По време на определянето за основа се вземат следните стойности:

  • F - скорост на гломерулна филтрация;
  • V е обемът на урината в милилитри, който бъбреците на пациента отделят за минута;
  • Ср - ниво на креатинин в плазмата;
  • Cm - креатинин в урината.
  • Как правилно да завържете панделка St.George
  • Домашен хляб във фурната - стъпка по стъпка рецепти със снимки. Как да печем вкусен хляб у дома
  • Как да намерите телефон чрез SIM карта, когато го загубите

Дешифриране на пробата на Реберг

След прегледа резултатите се предават на препращащия лекар. Дешифрирането на теста на Реберг се извършва от опитен нефролог или уролог. Специалистът интерпретира показателите, като взема предвид индивидуалните параметри на пациента - неговата възраст, пол, тегло, кръвно налягане и съпътстващи заболявания, които биха могли да повлияят на анализа. Повишеният креатининов клирънс говори не само за неправилно функциониране на бъбреците, но и за аномалии във функционирането на ендокринната система.

Нормални стойности на теста на Реберг

Резултатите от анализа се проверяват в специална таблица, където са посочени числа, които са подходящи за определен пол и възраст. За да определите нормалните показатели на извадката на Reberg, използвайте таблицата:

Тест на Rehberg: техника за анализ, норма, как да го приемаме правилно

Изследването на урина не винаги е лесна процедура. Някои видове такава диагностика изискват специални мерки от пациента. Така че, ако се издаде препоръка за тест на Reberg, трябва ясно да знаете как да го вземете правилно. Ще ви разкажем максимално подробно за това, както и за нормалните показатели за такава проверка..

Каква е същността на теста на Реберг-Тареев и защо трябва да се приема?

Този анализ ще позволи да се установи със 100% сигурност колко добре работят бъбреците, дали степента на гломерулна филтрация (пречистване на кръвта) отговаря на приетите норми. Тестът ще помогне да се определи колко креатинин е в кръвта, тъй като той попада в урината едва след завършване на процеса на филтриране. Ако тестът покаже, че концентрацията му в кръвта е много по-висока от нормата, а в урината, напротив, е по-малка от приетия стандарт, тогава бъбреците не си вършат работата, както се очаква.

Как ще протече процедурата?

Има различни начини за провеждане на теста на Rehberg. Но стандартната процедура за анализ изглежда така.

  1. Сутрин (на гладно) пациентът трябва да изпие 0,5 литра вода.
  2. Първата порция урина, която се образува след изпиване на течността, се източва в тоалетната: тя няма диагностична стойност.
  3. След 30-40 минути. пациентът ще вземе кръв от вена.
  4. След 10-15 минути, когато пациентът изпразни пикочния мехур, урината ще бъде взета за изследване. Обемът на урината, образуван за 1 час, се използва за определяне на отделеното минутно отделяне на урина.
  5. След това субектът трябва да уринира само в буркана за 24 часа..

Важно! Тестът на Rehberg се прави на фона на премахването на диуретиците.

Как правилно да се събира урина?

Това е доста сериозен анализ, така че трябва да се подготвите за него. Какво трябва да се направи и как да се събере урината за теста на Reberg? И така, да кажем, че за утре ви е назначена такава процедура. Това означава, че днес вашите действия трябва да бъдат както следва:

  • в деня преди диагнозата трябва да се откажете от тежко физическо натоварване;
  • в навечерието на анализа е строго забранено да се пие алкохол;
  • изключете кафе, кофеинови напитки, месни и рибни ястия от менюто един ден преди да отидете в лабораторията;
  • пийте толкова течност, колкото обикновено;
  • спрете да използвате лекарства (ако това не може да се направи, не забравяйте да предупредите лекаря за това).

И ето какво трябва да направите в деня на процедурата:

  • не яжте и не пийте нищо сутрин;
  • измийте гениталиите;
  • отидете в лабораторията, за да дарите кръв. След първото сутрешно уриниране (резултатите от което не е необходимо да се събират), трябва да се запише точното време на началото на събирането на урина;
  • при второто посещение на тоалетната, съберете урина и я предайте за анализ;
  • след това събирайте цялата урина без изключение на ден в голям, чист, сух съд;
  • съхранявайте го в хладилника - далеч от фризера;
  • в края на деня смесете събраната урина, измерете нейния обем;
  • изсипете 50-100 ml урина в чист буркан (ако не ви е бил даден специален контейнер, тогава може да ви бъде полезна чиста мерителна чаша);
  • заведете я в лабораторията.

Важно: най-добре е целият процес да протича под наблюдението на специалист. Ако ви се предложи да останете този ден в болницата, едва ли е разумно да откажете. Но можете да правите всички манипулации у дома (с изключение на даряването на кръв).

Ключ за дешифриране на анализ

Как да разберем какво показа тестът на Реберг? За да направите това, трябва да знаете нормалните нива на скорост на гломерулна филтрация. Те зависят от пола и възрастта. Така че, ако сте мъж и вашите стойности съответстват на числата, представени по-долу, значи сте добре:

  • до 30 години - от 88 до 146 мл / мин;
  • от 30 до 40 - 82-140 ml / min;
  • 40-50 - 75-133 ml / min;
  • над 50 - 68-126 ml / min;
  • от 60 до 70 - 61-120 ml / min;
  • от 70 години и повече - 55-113 ml / min.

И ето числата, които ще направят една жена щастлива, като покажат, че нейният тест на Реберг е нормален:

  • под 30 години - 81-134 ml / min;
  • На 30 - 40 години - 75-128 ml / min;
  • от 40 до 50 - 69-122 ml / min;
  • от 50 до 60 - 64-116 ml / min;
  • при 60-70 - от 58 до 110 ml / min;
  • от 70 - 52-105 ml / min.

При кърмачета (до една година) тези стойности трябва да бъдат в диапазона от 65 до 100 ml на минута..

Вдигам ниво? Има проблем!

Ако скоростта на гломерулна филтрация надвишава нормата, първо трябва да помислите за физиологичните причини за това отклонение. Тя може да бъде провокирана от повишена физическа активност и неспазване на диетата преди анализа (наличие на протеинови храни в менюто). Лекарствата (фуроземид, карбеноксолон), получаващи масивни изгаряния, също могат да увеличат съдържанието на креатинин. Ако са се появили такива фактори, ще трябва да направите отново анализа.

Несъответствието на резултата с нормите обаче може да показва патология: хипертония, анемия, повишен сърдечен дебит, диабет.

Какво казва изоставащият от нормата?

Ако стойностите са под нормата, това може да се дължи и на приема на лекарства: тиазиди, лекарства, които имат нефротоксичен ефект, лекарства. Но ниската степен на филтрация също може да бъде потвърждение за наличието на такива заболявания:

  • вродени бъбречни патологии;
  • гломерулонефрит;
  • дисфункция на бъбречните канали;
  • амилоидоза;
  • нефротичен синдром;
  • запушване на пикочните пътища;
  • сърдечна недостатъчност;
  • недостатъчен бъбречен кръвоток (случва се при вътрешно кървене).

По-рядко ниските нива на клирънс са свързани с миелом, цистиноза, малария, еклампсия и бъбречна недостатъчност..

Прочетете също:

Обикновено има основателни причини за назначаването на такова проучване. Така че вземете деня и го направете правилно. В крайна сметка само тогава лекарят ще може правилно да интерпретира резултатите. В противен случай „в рамката“ може да има напълно грешни индикатори. И не се колебайте да попитате още веднъж уролога за това как правилно да вземете теста на Reberg, за да получите надежден резултат от всички манипулации, които той предлага..

Прочетете други интересни рубрики

Тестът на Rehberg - какъв е този анализ? Как да дарявате правилно, как да събирате урина за анализ? Норми при деца и възрастни, декодиране на показатели, цена.

Сайтът предоставя справочна информация само за информационни цели. Диагностиката и лечението на заболявания трябва да се извършват под наблюдението на специалист. Всички лекарства имат противопоказания. Необходима е консултация със специалист!

Тестът на Rehberg е лабораторен тест, предназначен да определи екскреторната способност на бъбреците и да идентифицира увреждане на бъбречната тъкан на фона на различни заболявания.

Нека разгледаме основните характеристики, значението и параметрите на теста на Реберг, за да разберем ясно какво показва този анализ и защо се извършва.

Тестът на Реберг - какъв е този анализ?

Тест на Реберг и гломерулна филтрация

Така че, тестът на Rehberg се нарича още "анализ на скоростта на гломерулна филтрация" (GFR). Тоест, термините "тест на Реберг" и "скорост на гломерулна филтрация" всъщност са синоними, тъй като те се използват за назоваване на един и същ метод, който оценява наличието и степента на бъбречно увреждане.

В някои случаи за обозначаване на този лабораторен анализ се използва и наименованието „тест на Реберг-Тареев“, което просто е по-пълно наименование на същия метод. Факт е, че методът първоначално е предложен от датския физиолог Реберг, а по-късно е усъвършенстван от съветския учен Тареев и следователно пълното му име включва имената и на двамата основатели. Но на практика почти всеки използва съкратена версия - "тест на Реберг".

Какво показва тестът на Реберг?

Тестът на Rehberg е предназначен да определи скоростта на бъбречна гломерулна филтрация чрез креатининов клирънс. За да разберем какво означава това и следователно какво показва тестът на Реберг, ще дадем определения на понятията за скорост на гломерулна филтрация и креатининов клирънс.

Така че, в гломерулите на бъбреците, урината се образува поради факта, че те филтрират течната част на кръвта с метаболитните продукти, съдържащи се в нея (урея, креатинин, пикочна киселина и др.), Които трябва да бъдат отстранени от тялото. В резултат на това след преминаването на кръвта през гломерулите на бъбреците се образува първична урина без протеини. Тази първична урина навлиза в бъбречните каналчета, където захарите, йоните и някои други прости вещества се абсорбират (реабсорбират) обратно в кръвта, а останалата течност, съдържаща метаболитни продукти, която вече е станала урина, попада в бъбречното легенче, откъдето тече през уретерите в пикочните балон. Съответно скоростта на гломерулна филтрация е обемът на кръвта, който бъбреците са в състояние да филтрират за единица време, изчиствайки го от токсичните метаболитни продукти. Обикновено скоростта на гломерулна филтрация е 125 ml / min..

Креатининовият клирънс е обемът на кръвната плазма, който се изчиства от креатинин в рамките на една минута при преминаване през гломерулите на бъбреците. Съответно клирънсът (пречистването) на креатинин показва колко ефективно бъбреците премахват от кръвта токсичните метаболитни продукти, от които тялото не се нуждае, но постоянно се образуват в резултат на метаболитните процеси в неговите органи. Креатининът, образуван в мускулите, навлиза в кръвния поток и след това почти напълно се филтрира в гломерулите на бъбреците и не се реабсорбира. Въз основа на това е очевидно, че креатинният клирънс е равен на скоростта на бъбречната гломерулна филтрация.

Това означава, че тестът на Reberg, базиран на изчисляването на креатининовия клирънс, показва скоростта на гломерулна филтрация на бъбреците. И тъй като креатининовият клирънс значително намалява само когато 75% от нефроните (бъбречните клетки) умират, неговото определяне позволява да се оцени степента на увреждане на бъбречните структури на фона на различни заболявания. Определянето на креатининовия клирънс с помощта на теста на Rehberg е по-чувствителен и точен метод за откриване на бъбречна дисфункция, отколкото определяне на концентрациите на урея и креатинин в кръвта. С други думи, тестът на Rehberg показва дали човек има бъбречна недостатъчност поради увреждане на бъбреците или не. Периодичното определяне на теста на Reberg ви позволява да проследявате промените в бъбречната функция и, ако е необходимо, да коригирате лечението.

Индикатори на теста на Реберг

По време на теста на Rehberg се определят два показателя - скоростта на гломерулна филтрация (= креатининов клирънс) и тубулна реабсорбция.

Креатининовият клирънс показва скоростта на гломерулна филтрация и отразява функционалния капацитет на бъбреците.

Тръбната реабсорбция показва обема на реабсорбция на вода и електролити (натрий, хлор, карбонати и др.) От първичната урина в бъбречните каналчета. Този показател отразява колко ефективно бъбреците поддържат нормалния киселинно-алкален баланс на кръвта и всички други телесни течности..

Както креатининовият клирънс, така и тубулната реабсорбция се изчисляват по специални формули. За да ги изчислите, трябва да измервате концентрацията на креатинин в урината и кръвта в лабораторията, както и да измервате обема на отделената урина за определен период от време (ден или два часа).

Формулата за изчисляване на извадката на Rehberg

И така, креатининовият клирънс за теста на Rehberg се изчислява, като се използва следната формула:

КК = (Км * V) / (Ккр * Т), където

CC - креатининов клирънс в ml / min,
Km е концентрацията на креатинин в урината,
KCR - концентрация на креатинин в кръвта,
V е обемът на урината в ml, разпределен по време на периода на събиране (ден или два часа),
Т - времето за събиране на урина в минути.

Тръбната реабсорбция се изразява като процент и се изчислява по формулата:

R = (KK - (V / T * KK)) * 100%, където

R - тубулна реабсорбция в проценти,
CC - креатининов клирънс, изчислен по формулата,
V е обемът на урината в ml, разпределен по време на периода на събиране (два часа или на ден);
T е времето, през което урината е била събрана в минути.

Тестът на Reberg - какво е това по време на бременност?

При бременни жени тестът на Rehberg показва състоянието на бъбреците, както при всички други възрастни и деца. Но на бременни жени периодично се предписва тестът на Реберг не само за оценка на бъбречната функция, но с друга много важна цел - да се идентифицира началото на развитието на прееклампсия и еклампсия (най-тежките усложнения на бременността, често водещи до смърт както на майката, така и на плода), когато те все още не са проявили клинична симптоми. Факт е, че в началото на развитието на еклампсия или прееклампсия, когато жената все още не е усетила рязко влошаване на благосъстоянието, креатининовият клирънс според теста на Реберг вече е значително намален и става по-малък от нормалния. В такава ситуация лекарите незабавно хоспитализират жената и провеждат лечение, защото ако това не бъде направено, тогава със сигурност ще се развият прееклампсия и еклампсия.

Следователно е очевидно, че тестът на Rehberg за бременни жени е много важен анализ, който позволява ранно откриване на сериозно усложнение на бременността и своевременното му лечение..

Тест на Rehberg при деца

Тестът на Rehberg при деца има същото значение като при възрастни. Съответно при децата анализът показва, както и при възрастните, състоянието и функционалната активност на бъбреците. С изключение на нормите, няма фундаментални разлики в показанията, методите за провеждане и изчисляване на креатининовия клирънс в теста на Rehberg при деца и възрастни.

Помислете как правилно да провеждате теста на Реберг и кога трябва да се направи.

Показания за теста на Реберг

Подготовка за теста на Реберг

В навечерието на вземане на проби от урина и кръв за теста на Реберг трябва да се избягва физически и психо-емоционален стрес.

Освен това, в деня преди даряването на кръв и урина за теста на Реберг, трябва да спрете да пиете алкохолни напитки, силен чай и кафе, а също така да изключите месото, рибата, птиците от диетата..

Кръв за теста на Rehberg се дава на гладно след 8-14 часа на гладно (оптимално след нощен сън). Ако не е било възможно да дарите кръв сутрин, да кажем лека закуска и даряване на кръв 6 часа след последното хранене.

В продължение на 30 минути, преди да дарите кръв за определяне на концентрацията на креатинин, трябва да се въздържате от пушене.

Трябва да се помни, че тежката физическа активност, диета с високо съдържание на протеини, прием на хранителни добавки с аминокиселини, фуроземид, метилпреднизолон, карбеноксолон, тироксин, кортизол, кортикотропин и леводопа увеличава стойностите на теста на Реберг. А стойностите на теста на Реберг се намаляват от употребата на канабис и хероин, както и приемът на диазоксид, триамтерен, тиазиди, метформин, дипиридамол, нестероидни противовъзпалителни средства (аспирин, ибупрофен, диклофенак, мелоксикам, нимезулид, индометацин левит и др.) и т.н.). Съответно, ако човек приема някое от горните лекарства, той трябва да бъде отменен 1-2 дни преди да вземе теста на Reberg. Ако това не може да се направи, тогава трябва да се има предвид тяхното влияние върху резултата по време на последващото му тълкуване..

Метод за събиране на проби на Rehberg

За теста на Реберг възрастните и децата трябва да дарят кръв и урина. В момента има две основни възможности за даряване на кръв и урина за теста на Реберг. Разгледайте и двете поотделно, за да избегнете объркване..

Как да се вземе тестът на Reberg - първата опция

Отбелязва се точното време на започване на събирането на урина (например 9-00 сутринта), след което се изпиват две чаши слаб чай или обикновена вода. Точно един час след наблюдаваното време (в нашия пример, в 10-00 сутринта) се дава кръв от вена. След още един час, тоест два часа след първоначално забелязаното време (в нашия пример, в 11-00 сутринта), те уринират в контейнер, като събират цялата отделена урина. Ако искате да пишете по-рано от два часа от началото на събирането на биоматериал, тогава трябва да уринирате в буркан и да го приберете в хладилника. В този случай, след два часа от първоначално забелязаното време, е наложително да се уринира отново и да се отцеди цялата урина, събрана в рамките на два часа, в един контейнер. По принцип цялата отделена урина в рамките на два часа се събира в един контейнер и се отвежда в лабораторията. А кръв от вена за концентрация на креатинин се дарява един час след началото на събирането на урина (в средата на двучасовия интервал).

Именно този метод за събиране на урина и вземане на кръв за теста на Реберг се използва най-често в клиничната практика в държавните болници и клиники..

Как правилно да се събира урина за теста на Реберг - вторият вариант

Може да не носите цялата събрана урина в лабораторията, ако можете точно да измерите обема й у дома. В този случай, след като сте измерили обема на отделената урина на ден, трябва да напишете тази стойност по посока на думите "диуреза на ден 1340 ml", след това изсипете 20-30 ml урина в малък буркан и го предайте в лабораторията, за да определите концентрацията на креатинин в него.

Тази опция за вземане на анализ за теста на Реберг се използва по-често от частни лаборатории..

Тест на Реберг - показатели за нормата и декодиране

Обща информация за нормата

Нормата по отношение на всеки лабораторен анализ е стойността на показател, който е характерен за популация от абсолютно здрави хора, живеещи в даден район. Освен това тази стойност на показателя трябва да бъде получена по стандартния метод.

Понастоящем стандартните методи практически не се използват, тъй като всяка лаборатория използва свои собствени набори реактиви и модификации на известни методи. Всяка модификация и набор от реагенти има свои собствени нормални стойности на един или друг индикатор, които се наричат ​​референтни стойности..

Строго погледнато, такива референтни стойности не са норма, тъй като са приложими изключително за един метод за определяне на конкретен лабораторен показател. Ако стойността на същия индикатор се определя по други методи, референтните стойности ще бъдат различни. Ето защо в момента всяка диагностична лаборатория дава свои собствени стандарти за различни параметри на анализи, които всъщност са референтни стойности за конкретен използван метод..

Но на ниво домакинство такива референтни показатели се наричат ​​просто норма. Пациентите обаче трябва да са наясно, че референтните стойности се крият под „нормата“, които са различни във всяка лаборатория. Следователно необходимостта от откриване на стойностите на „нормата“ в лабораторията, в която се извършва анализът е съвсем очевидна..

По-долу даваме референтните стойности за техниките, които най-често се използват за извършване на теста на Реберг, като ги наричаме условно норма. Трябва обаче да се разбере, че това са само приблизителни цифри, тъй като точните параметри на нормата ще трябва да бъдат открити в лабораторията, която ще проведе изследването..

Проби за Reberg

И така, стойността на креатининовия клирънс в норма при мъже и жени на различни възрасти е показана в таблицата по-долу:

Възраст, годиниСкорост на креатининов клирънс за мъже, ml / minСкоростта на креатининов клирънс за жени, ml / min
На 15 - 30 години88 - 146 ml / min81 - 134 ml / min
На 30 - 40 години82 - 140 ml / min75 - 128 ml / min
На 40 - 50 години75 - 133 ml / min69 - 122 ml / min
На 50 - 60 години68 - 126 ml / min64 - 116 ml / min
На 60 - 70 години61 - 120 ml / min58 - 110 ml / min
Над 70 години55 - 113 ml / min52 - 105 ml / min

Както се вижда от таблицата, креатининовият клирънс намалява с възрастта, което се дължи на един прост факт - след 40 години при мъжете и жените на всеки 10 години умират около 10% от бъбречните клетки, които вече не се възстановяват. В резултат на това при по-възрастните хора клирънсът на креатинина е по-нисък, отколкото при младите хора поради свързаните с възрастта промени в бъбреците..

Процент на тест на Реберг при деца

При момчетата и момичетата до 15-годишна възраст стойностите на креатининовия клирънс според теста на Реберг са еднакви и тези показатели започват да се различават само при юноши на възраст 15 - 18 години. Освен това при юноши на възраст 15 - 18 години скоростта на теста на Реберг е същата като при възрастните, т.е. 88 - 146 ml / min за момчета и 81 - 134 ml / min за момичета.

Процентът на теста на Reberg за деца от двата пола на възраст под 15 години се изчислява индивидуално, в зависимост от телесното тегло и ръста. Но средно се смята, че креатининовият клирънс при момчета и момичета под една година обикновено е 65 - 100 ml / min, а при деца над една година е равен на този при юноши на възраст 15 - 18 години.

Дешифриране на пробата на Реберг

Ако стойностите на теста на Rehberg са в нормалните граници, това означава, че бъбреците работят нормално и те не са повредени..

Стойността на теста на Rehberg от 30 ml / min до нормална означава, че човек има умерено влошаване на бъбречната функция.

Стойността на теста на Rehberg от 15 до 30 ml / min означава, че човек има компенсирана или субкомпенсирана бъбречна недостатъчност.

Стойността на теста на Rehberg под 15 ml / min означава, че лицето има декомпенсирана бъбречна недостатъчност и се нуждае от хемодиализа.

Възможни причини за намаляване на стойността на креатининовия клирънс според теста на Rehberg могат да бъдат следните заболявания и състояния:

  • Шок;
  • Кървене;
  • Дехидратация (например поради повръщане, диария, обилно изпотяване и др.);
  • Застойна сърдечна недостатъчност;
  • Вродено бъбречно заболяване;
  • Гломерулонефрит;
  • Нефротичен синдром;
  • Пиелонефрит;
  • Амилоидоза на бъбреците;
  • Интерстициален нефрит;
  • Папиларна некроза на бъбреците;
  • Блокиране на пикочните пътища;
  • Малария;
  • Множествена миелома;
  • Цистиноза;
  • Хепатолентикуларна дегенерация;
  • Устойчив на витамин D рахит;
  • Хронична обструктивна белодробна болест (обструктивен бронхит, ХОББ и др.);
  • Чернодробна недостатъчност;
  • Прееклампсия и еклампсия при бременни жени;
  • Синдром на Иценко-Кушинг.

Възможните причини за увеличаване на креатининовия клирънс според теста на Rehberg са както следва:
  • Хипертонична болест;
  • Бременност;
  • Изгаряне;
  • Отравяне с въглероден окис;
  • Диета с високо съдържание на протеини
  • Анемия;
  • Началният стадий на захарен диабет;
  • Нефротичен синдром.

Rehberg примерна цена

В момента разходите за извършване на теста на Rehberg в различни частни лаборатории са 320 - 500 рубли.

Тестът на Rehberg е ефективен начин за изчисляване на бъбречния кръвоток

Тестът на Реберг е надеждна изследователска техника, която позволява диагностициране или потвърждаване на наличието на нарушения във функционирането както на отделителната, така и на други телесни системи. По този начин не трябва да се забравят два важни аспекта. Първо, подготовката и доставката на материали ще изискват известно внимание от страна на пациента, и второ, резултатът от анализа е ценен само с правилна интерпретация, а в някои случаи - само в комбинация с други видове изследвания.

Какво може да се определи с помощта на тест

Бъбреците играят ролята на филтър в тялото, пречистващ кръвта от метаболитните продукти на тялото. За да прецените колко добре се извършва филтрирането, трябва да получите два основни показателя:

където Vm е обемът на плазмата, филтриран през бъбречния филтър за минута; Vn е обемът на урината за дадено време; Ср - концентрация на креатинин в плазмата (серум) Тръбна реабсорбция - се изчислява косвено по формулата:

където R - реабсорбция на вода в тубулите (%), C - клирънс (гломерулна филтрация (ml / min), V - диуреза (ml / min). Тази стойност показва какъв процент от обема на първичната урина се абсорбира обратно през бъбречните тубули. Този процес също важно е, че осигурява поддържането на необходимото количество течност, незаменими аминокиселини, витамини и минерали в организма.

Методът на Реберг-Тареев включва определянето на тези две стойности, като за основа се взема клирънсът на ендогенния креатинин.

Ендогенният (вътрешен) креатинин е крайният продукт на метаболизма, чиято концентрация в кръвната плазма остава непроменена през целия ден. Именно тази функция използва Тареев, като прави корекции в метода на Реберг.

Тестът се основава на факта, че креатининът попада в бъбреците и се екскретира от тялото, без да се абсорбира в тубулите. Необходимите материали за анализа са:

  1. Кръв от вена - записва се концентрацията на креатинин в серума.
  2. Урина - количеството на крайния креатинин и количеството урина се определят за определен период от време. Може да се нуждаете от ежедневни или 1-2-часови порции урина.

В опростена форма резултатът от анализа ще изглежда така:

Дневна ставкаЕднократна ставка
Количеството урина на ден, мл3000-
Количеството урина на час, ml-140
Креатинин в кръвта90
Креатинин в урината3980
Гломерулна филтрация7075
Тръбна реабсорбция9797

Не трябва да се ръководите от стойностите, дадени в таблицата, те са дадени за по-голяма яснота..

Показания за изследването

Тестът на Rehberg се препоръчва при наличие на такъв брой симптоми:

  • подуване на различни части на тялото;
  • превишаване на нормата на кръвното налягане;
  • кардиопалмус;
  • слабост в мускулите, крампи в крайниците;
  • загуба на съзнание;
  • гадене;
  • намаляване на обема на ежедневното уриниране;
  • промяна в цвета и консистенцията на урината, наличието на кървави или гнойни примеси в нея;
  • появата на болка в долната част на гърба или долната част на корема.

Анализът дава възможност да се оцени динамиката на хода и ефективността на терапията при наличието на следните потвърдени диагнози:

  • гломерулонефрит, включително вторичен;
  • пиелонефрит;
  • амилоидоза (отлагане на протеинови комплекси в бъбречните тъкани);
  • нефротичен синдром;
  • диабетна нефропатия;
  • безвкусен диабет;
  • заболявания на сърцето и кръвоносните съдове;
  • ендокринни нарушения (хипертиреоидизъм);
  • повишени нива на токсини в кръвта по време на късна бременност.

Освен това тестът се използва в два случая, които си струва да се споменат отделно..

Първо, анализът може да се извърши, за да се оцени общото състояние на организма, например със значително физическо натоварване, и второ, изследването е необходимо при остра и хронична бъбречна недостатъчност.

Въз основа на резултатите от теста лекарят може да препоръча свързване на пациента с апарат за изкуствен бъбрек за хемодиализа.

Използвайки този анализ, можете също да наблюдавате състоянието на бъбреците след трансплантация..
Тестът на Rehberg може да действа едновременно като независим диагностичен метод и да се използва при цялостен преглед на тялото.

Показатели за нормата в изследването (таблица)

Основният показател - скоростта на гломерулна филтрация - при липса на патологии зависи от възрастта и пола на пациента. За деца под една година нормалните граници са 65-100 ml / min. Стойностите са допълнително диференцирани, както следва:

МъжеЖени
До 30 години88-147 ml / min81-135 ml / min
На 30-40 години82-140 ml / min75-128 ml / min
На 40-50 години75-133 ml / min69-122 ml / min
На 50-60 години68-126 ml / min64-116 ml / min
На 60-70 години61-120 ml / min58-110 ml / min
Над 70 години55-113 ml / min52-105 ml / min

Незначителни отклонения от нормата могат да бъдат причинени от особеностите на събиране на материал (пациентът извършва тази процедура самостоятелно), нервно претоварване или хранителни характеристики.

Правила за подготовка за теста

Целта на набора от предварителни мерки е да се получи най-точният резултат и следователно да се опрости формулирането на правилната диагноза. Приблизителен списък на необходимите действия и ограничения изглежда така:

  1. Не трябва да приемате диуретици 48 часа преди анализа (или трябва да уговорите тази точка с Вашия лекар).
  2. През деня преди даряването на кръв и урина е необходимо да изключите от диетата тежки протеини (месо, риба), мазни, пикантни, пържени храни, пушени меса и алкохолни напитки.
  3. В навечерието на вземането на пробата е препоръчително да се избягват значителни нервни и физически натоварвания, както и изтощителни диети.
  4. Ще бъде необходимо да се осигури интервал от време от приема на храна до вземането на кръв - най-малко 8 и за предпочитане 12 часа.
  5. 6-8 часа преди доставката на урина е позволено да се пие само чиста вода: кафе, чай, газирани напитки трябва да бъдат изключени.
  6. Важно е да се спазва оптималният режим на пиене по време на теста - изпийте 1,5-2 литра вода.
  7. Неприемливо е събирането на урина в критични дни (за жени).
  8. Непосредствено преди прегледа (сутрин) трябва да се избягват лекарства (особено антибиотици и кортикостероиди).

Тези правила са приложими в по-голямата част от случаите. За по-точни препоръки се свържете с Вашия лекар..

И още една подробност: постоянният прием на определени лекарства може значително да изкриви резултата от анализа. Ами ако премахването на тези лекарства е невъзможно? Задължително е да уведомите за това лекаря и / или лаборанта, който от своя страна ще се погрижи за коригиране на резултата.

Характеристики на проучването

Вземането на кръв не е трудно - прави се от вена, сутрин, на гладно. Но събирането на урина може да се извърши по два начина. Ако за изчисления е необходим дневен обем, препоръчително е да използвате следния алгоритъм:

  1. Сутрин, веднага след събуждане, можете да пиете чиста вода.
  2. Не е нужно да събирате първата порция сутрешна урина.
  3. На този етап се взема кръв (ако пробата не се прави в болница, а според работния график на лабораторията). Кръв може да бъде дарена и след изчисляване на дневния обем урина.
  4. Започвайки от второто уриниране, цялата отделена течност трябва да се събере в стъклен стерилен съд. Точното начално време на събиране ще трябва да бъде записано, за да се запази 24-часовият интервал..
  5. Събраният биоматериал трябва да се съхранява в хладилник.
  6. В края на деня трябва да определите общия обем урина.
  7. След това урината трябва да се смеси, изсипете 50 ml в контейнера "аптека".
  8. Когато изпращате материала в лабораторията, обърнете внимание на предварително измереното дневно отделяне на урина (обем на течността).
  9. Също така ще трябва да изясните ръста, теглото и възрастта на пациента..

Естествено, тази схема не винаги е удобна, следователно има метод за определяне на GFR по часови порции урина. Това се прави по следния начин:

  1. Както при първия вариант, сутрин трябва да пиете вода, но в този случай - поне 500 мл.
  2. Извършете първото уриниране, без да събирате урина.
  3. Венозна кръв трябва да се събира след около 30 минути.
  4. Половин час по-късно трябва да уринирате отново, да съберете целия обем урина и да го дадете за анализ.

Този метод е по-удобен за отделяне на урина в болнични условия, въпреки че може да се използва и амбулаторно..

Анализ на урината по реброто

2 Диагностични характеристики

При извършване на анализи от този тип е възможно да се определи не само функционирането на бъбреците, но и способността им да филтрират течността, преминаваща през тях. Изследването показва концентрацията на креатинин в урината, поради което за това диагностично изследване е необходимо да дарите урина

В същото време е много важно правилно да се събира течността, тъй като това значително влияе върху работата.

След като материалът за изследване попадне в лабораторията, експертите определят състава на течността и след това, използвайки специална формула, изчисляват показателите, които се записват във формата за декриптиране. Ако човек има бъбречни патологии, показателите веднага ще се променят. В зависимост от вида на заболяването те ще бъдат повече или по-малко.

Най-очевидните фактори, които могат да повлияят на промяната в показателите на теста на Реберг, са нездравословна диета, прекомерно физическо натоварване, емоционален стрес. Следователно такива моменти трябва да се държат под контрол, ако пациентът ще приема SPK в близко бъдеще. Например, ако човек преяде, пие много, включително алкохолни напитки и освен това постоянно изпитва стрес, в крайна сметка ще има проблеми с бъбреците. Тестът на Rehberg ще покаже това. Ако няма патологии, но преди да премине анализа, човекът решава да яде много, да пие алкохол или изведнъж да реши, че е време той да заеме фигурата си и да започне да се измъчва с прекомерно физическо натоварване, показателите за анализ ще се променят в лоша посока. Това може да повлияе на способността на специалист да постави правилна диагноза, така че трябва много внимателно да спазвате всички правила за събиране на материали за по-нататъшни изследвания..

Характеристика на теста на Rehberg е, че този метод ви позволява да разпознаете проблем, дори преди той да повлияе отрицателно на работата на отделителната система. За това този анализ е високо ценен и засега той няма достоен заместител. Ако експертите установят нарушение на скоростта на филтрация на бъбреците, можем да кажем, че човек е на прага на сериозни здравословни проблеми. Но с ранната диагностика може да се започне своевременно лечение, което ще направи възможно без усложнения..

Показания за вземане на анализ

Изследването на биологична течност по метода на Rehberg се предписва на пациенти с предразположение към развитие на патологии в бъбреците..

Резултатите от анализа ще помогнат да се оцени състоянието и качеството на функциониране на органа, да се установи степента на влияние на нефротоксичните лекарства и да се открият бъбречни заболявания.

Препоръка за теста Reberg се получава от пациенти, които имат симптоми:

  • високо кръвно налягане;
  • кардиопалмус;
  • образуването на оток по лицето и крайниците;
  • намаляване на дневния обем на урината;
  • помътняване на урината, наличие на гнойни примеси в нея;
  • болка в долната част на корема, слабост и гадене, които показват наличието на интоксикация;
  • чести припадъци.

Общи понятия на теста на Робърт

Тестовете за определяне на концентрацията на креатинин в урината и кръвта са от голяма диагностична стойност. Този тип изследвания се наричат ​​хеморенални, един от които е тестът на Реберг. Конвенционалната единица при изпълнението на този анализ е клирънсът - коефициентът на пречистване, който показва точно какъв обем плазма може да бъде пречистен в рамките на една минута.

С помощта на посочения диагностичен преглед е възможно да се идентифицират различни заболявания на пикочната система, тъй като както намаленото, така и повишеното ниво на гломерулната филтрация на бъбреците показва наличието на определени нарушения. Материалът за изследването е кръв и урина, чието събиране се извършва, като се вземат предвид определени изисквания.

Подготовка за тестване

Преди да изпълни, пациентът трябва да изпълни редица условия:

  • избягвайте значителна физическа активност в продължение на няколко дни предния ден;
  • изключете употребата на кафе, силен чай, алкохолни напитки;
  • намалете количеството месо в диетата;
  • спазвайте обичайния воден режим;
  • не приемайте никакви лекарства, без да се консултирате с Вашия лекар.

Показания за назначаване

Анализът се предписва при наличие на следните показания:

  • необходимостта от наблюдение на бъбречната функция;
  • ендокринни нарушения, придружени от нарушения в работата на отделителната система;
  • определяне на ефекта от значителна физическа активност върху тялото;
  • оценка на бъбречната функция по време на бременност.

Провеждане на тест на Роберг

За провеждане на проучването пациентът трябва да направи изследвания на кръв и урина. Първият тип процедура се извършва в медицинско заведение и по правило субектът сам събира урината.

Обикновено е необходимо течността да се събира през деня. За да направите това, след първото утринно уриниране е необходимо да запомните точното време, от което се отчитат 24 часа. През този период изсипете течността в сух, чист съд и я съхранявайте на хладно място. В края на определеното време, събраните проби се смесват, общият обем се измерва и записва. След това се вземат поне 50 ml за анализ на урината и се доставят в лабораторията в специален контейнер..

Съществува и втора възможност за събиране на материал: в самото начало субектът изпива 400-500 мл вода, след което след време дарява урина и кръв за анализ, след което нивото на креатинин в събраните проби се определя в лабораторни условия.

Също така, лекарят трябва да получи информация от пациента за неговия ръст и тегло, тъй като тези показатели са необходими за изчисляване на допустимите стойности на клирънса..

Както се доказва от отклонения в стойността на извадката

Нормалната стойност на пробата за здрав млад възрастен със средно телесно тегло е 130-140 ml / min..

Забавянето на гломерулната филтрация показва възможното наличие на следните нарушения:

  • бъбречна недостатъчност;
  • гломерулонефрит;
  • пиелонефрит;
  • нефротичен синдром;
  • запушване на пикочните пътища;
  • еклампсия или прееклампсия;
  • кървене и шок;
  • тубулна дисфункция;
  • увреждане на бъбреците поради диабет или хипертония.

Ускорение на гломерулната филтрация се наблюдава в следните случаи:

  • хипертонично заболяване;
  • бременност;
  • излишък на протеини в диетата;
  • изгаряния;
  • анемия.

В процеса на декодиране на резултатите трябва да се вземат предвид полът, възрастта, ръстът и телесното тегло на пациента. Резултатът може да бъде ненадежден в случай на неправилно или непълно събиране на урина, поради което е необходимо стриктно да се спазват всички условия.

19-09-2015
Съвременна диагностика
medextour.com

Как е

Какво е и кога е предписан тестът на Rehberg е описано по-горе. Скоростта на гломерулна филтрация се определя въз основа на анализа на урината, произведена на ден. Как да събера проба за изследване? Какво да се прави и какви манипулации са неприемливи?

За да бъде интерпретацията на анализа правилна, трябва да се спазват определени правила. Съберете урина в чист съд. В този случай гениталиите трябва да са чисти. В тази връзка не се препоръчва извършването на този анализ за жени по време на менструация..

Също така, когато се приготвя материал за проба от урина според Reberg, не трябва да се прави следното:

  1. Излагайте тялото на голям физически и емоционален стрес.
  2. Пиене на напитки с високо съдържание на кофеин (силен чай и кафе).
  3. Намалете количеството месни ястия.
  4. Не се допуска нарушаване на режима на пиене. Пациентът трябва да се опитва да пие течности толкова, колкото постоянно..
  5. Когато вземате проба, не трябва да консумирате алкохолни напитки, дори такива, съдържащи малко количество градуси.

Най-добре е да се консултирате с Вашия лекар как правилно да вземете проба. Факт е, че показаното от анализа може да бъде повлияно от приеманите лекарства. Затова е по-добре да научите повече за всичко от Вашия лекар. Освен това за анализ е необходима и кръв. Предава се отделно, след получаване на проби от урина в лабораторията.

Събирането на урина се извършва за определено време или по-точно за един ден. В тази връзка, когато отидете за първи път до тоалетната (или по-точно до чист съд), определено трябва да отбележите времето. Последната проба се взема точно двадесет и четири часа по-късно..

Цялата дневна урина не е необходима за анализа. Събраният обем се смесва и измерва. След това 50 милилитра течност се изсипват в отделен съд. Това ще е достатъчно за проучване.

Как да се събере урината за пробата на Reberg и да се дешифрира анализът

Анализът на урината според Reberg е изследване, при което се изчислява средната скорост на филтриране и пречистване на плазмата. Прави се за оценка на бъбречната функция. Тестът на Rehberg е най-точният начин за диагностициране на бъбречно заболяване. Именно този сдвоен орган е отговорен за прочистването на организма от вредни токсини и токсини. Ако има сериозно нарушение в тяхната дейност, тогава се появяват отклонения в цялото тяло..

Показания за анализ

В повечето случаи тестът на Rehberg се извършва за определяне на бъбречната функция. Обикновено изследването се възлага на хора, които имат подозрения за отклонения в работата си. В допълнение, такъв анализ е необходим за потвърждаване на бъбречната недостатъчност. С помощта на теста на Rehberg е възможно да се прецени дали диагнозата е правилна, а също и с каква скорост прогресира отклонението. Те могат да бъдат насочени за такова проучване, ако е необходимо да се потвърдят или контролират следните заболявания:

  • Диабетна нефропатия.
  • Ендокринни нарушения.
  • Бъбречна недостатъчност.
  • Пиелонефрит.
  • Нефротичен синдром.
  • Гломерулонефрит и амилоидоза.

Забележка! Лекарят може също да изпрати пациент за тест на Реберг като превантивна мярка - при хора след 40-годишна възраст метаболизмът се нарушава, поради което бъбречната функция може да бъде нарушена

Как да се подготвим за проучването

Преди да предадете урина за анализ на Reberg, трябва да преминете през лесен подготвителен процес. Няколко дни преди да вземете материала, определено трябва да се откажете от интензивните физически натоварвания, употребата на алкохолни напитки и пушенето

Важно е да се гарантира, че най-малко 2 литра вода се пият на ден.

Също така трябва да преразгледате диетата си: трябва напълно да изоставите мазни пържени храни, да увеличите количеството растителни храни.

По съгласие с лекаря, 3 дни преди проучването е необходимо да се спре приема на лекарства.

Трябва да се отбележи, че тестът на Реберг включва изследване не само на урина. След като дарите този биологичен материал, ще трябва да дарите кръв за анализ. Това се прави, за да може да се сравни процентът на креатинина. Това разширено проучване ви позволява точно да определите степента на бъбречната функция..

Дешифриране на пробата на Реберг

Гломерулната филтрация на урината се определя с помощта на специален алгоритъм. Обемът му ще бъде равен числено на продукта на концентрацията на креатинин в урината от количеството му в плазмата, което трябва да бъде разделено на концентрацията на креатинин в урината със стойността на отделеното време. Не забравяйте, че този показател се влияе сериозно от ръста и теглото на човек, така че идеалните показатели за определени хора могат да се различават..

Ако показателят на теста на Реберг не съответства на нормата, лекарят заключава, че бъбреците функционират неправилно. Това е причината за по-нататъшно подробно изследване, което ви позволява да определите отклонението, провокирало подобни последици..

6 Интерпретация на резултатите

За да разберете какво казват цифрите в резултатите от анализа, трябва да сте професионален лекар. При декодирането се вземат предвид не само нормалните показатели, но и теглото, височината и възрастта на пациента.

Обикновено показателите на теста на Rehberg трябва да бъдат от 65 до 100 единици при деца под 1 година, от 88 до 145 при силния пол от 1 до 30 години и от 81 до 134 при жени и момичета на същата възраст. Около този период може да започне спад в растежа на нивата на клирънс на креатинина в човешкото тяло. До 40 години при мъжете ще се счита за нормално от 81 до 140 ml / min, а при жените от 75 до 129. За възрастовата група от 40 до 50, 69-122 се счита за норма за нежния пол и 75-132 за мъжете. До 70-годишна възраст нормата за жените пада до 58-116 ml / min, а за представителите на силната половина на човечеството от 61 до 126. След 70 години нормата се приравнява на показатели, които са от значение за деца под 1-годишна възраст, а може би дори малко по-ниски.

Ще бъде много трудно да се разбере за какво точно говори този или онзи номер в дешифрирането. Освен това не бива да се забравя, че тестът на Реберг е анализ, чиито показатели могат да бъдат повлияни от различни външни фактори.

Тази диагностична процедура е много важна и информативна, но рядко се използва за поставяне на диагноза, освен ако не се извършват допълнителни изследвания. Например, заедно с теста на Реберг, винаги се предписва кръвен тест

Различни външни фактори, например нездравословна диета, физическо претоварване и дори изгаряне, могат да променят показателите на пробата. По време на бременност нормите на анализ също се променят..

И все пак, повишените нива често сигнализират за артериална хипертония, нефротичен синдром или захарен диабет. Само тест, за да се постави правилната диагноза за такива заболявания, няма да е достатъчен, но лекарят вече ще има по-нататъшна посока в диагностиката.

Ниските нива показват проблеми директно с бъбреците. Ако пациентът има скорост на филтрация по-малка от 15 ml / min, най-вероятно това е бъбречна недостатъчност в декомпенсирана форма. Показателите от 15 до 30 единици показват намаляване на функцията на естествения филтър в организма, а в случаите, когато числата не достигат нормата наполовина или малко по-малко, можем да говорим за умерена органна недостатъчност. Но в този случай няма нужда да се отчайвате, тъй като окончателната диагноза ще бъде поставена само след допълнителни тестове.

Как се прави анализът

Тестът на Rehberg определя нивото на концентрация на креатинин в биологична течност. Въз основа на получените резултати лекарят оценява работата на гломерулния филтрат и функционирането на бъбреците..

Ефективността на филтрационната функция се установява въз основа на креатинин в урината, креатинин в кръвната плазма, както и обема на урината, която се отделя от бъбреците за една минута..

Тестът на Rehberg определя нивото на концентрация на креатинин в биологичната течност

За да определи интензивността на гломерулната филтрация, лекарят разделя количеството креатинин в урината на количеството креатинин в кръвта и след това умножава полученото число по минутното отделяне на урина от биологичната течност.

Тест на Реберг

Скоростта на гломерулна (гломерулна) филтрация, евакуация на ендогенен анализ на креатинин или урина според Reberg са методи за анализ на урината, които оценяват способността на бъбреците да отстраняват метаболитните продукти от кръвния поток. Тестването се извършва, когато е необходимо да се оцени тубулната реабсорбция, гломерулната филтрация и интензивността на бъбречния кръвоток. Анализите се използват за диференциране на тъканни и функционални бъбречни патологии. Тестовите бъбречни параметри се променят с възрастта и зависят от пола, ръста, телесното тегло на пациента.

Тест на Реберг - какво е това?

Целият обем циркулираща кръв в тялото се пречиства чрез бъбреците. Евакуацията на ендогенен креатинин (крайният протеинов метаболит) дава възможност да се оцени състоянието на бъбречните структури и тяхната функционална способност. За да се получат резултатите, е необходимо да се знае съдържанието на крайния протеинов метаболит в съдовото легло и урината, както и обема на отделената урина за определен период от време..

Намаляването на екскрецията на крайния продукт на реакцията на креатин фосфат с урината и увеличаването на съдържанието му в кръвта показват намаляване на филтрацията в нефроните..

Кога да се вземат тестове за урина за Reberg?

Тестът на Rehberg се предписва от лекуващия лекар с диагностично потвърждение на следните заболявания:

Тези заболявания са придружени от намаляване на гломерулната филтрация, пълна или частична бъбречна недостатъчност, увеличаване на концентрацията на остатъчни азотни съединения в кръвния поток. Пиелонефритът бавно намалява гломерулната филтрация. Анамнеза за захарен диабет с гнойно възпаление на бъбреците допринася за значително намаляване на филтрационната способност на бъбреците.

Лекарят препоръчва събирането на урина за теста на Реберг, ако пациентът има интензивно подпухналост под очите, ярки симптоми на хипертония и се отделя малко количество концентрирана урина с тъмен оттенък, съдържащ примеси от кръв. В допълнение към основните изследвания може да се предпише тест за диференциална диагноза на следните състояния:

  • нарушение на белтъчния метаболизъм,
  • Хронична бъбречна недостатъчност,
  • полимиозит,
  • епилепсия.

Как да събирате правилно?

Анализът за евакуация на креатинин от тялото се извършва по препоръка на уролог или нефролог. Лекарят трябва да инструктира пациента как правилно да дарява урина и кръв за изследвания. Основни прости правила за вземане на кръв:

За да събирате правилно урина у дома, трябва:

  • да държи тоалетната на гениталиите,
  • изпратете първата порция урина до тоалетната и след това започнете да вземате проби от биоматериал,
  • запишете времето на манипулацията,
  • в края на събирането на биоматериал, той се разклаща и се изсипва в специален контейнер с най-малко 50 ml,
  • залепете етикет с данни върху контейнера - име, възраст, телесно тегло, както и дневно отделяне на урина (общо количество урина на ден),
  • занесете биоматериала за изследване в лабораторията.
  • Урината се събира за 24 часа в стерилен контейнер с капак.
  • Урината се съхранява в контейнер на хладно място..

Креатининът е непрагово вещество, което постъпва в урината в здраво тяло чрез филтрация, преминавайки през бъбречните гломерули, без да се реабсорбира в тубулите. В процеса на анализ, съгласно специална формула, се изчислява скоростта на гломерулна филтрация за пречистване на кръвната плазма от креатинин. Тестът на Rehberg позволява, знаейки съдържанието на креатинин в съдовото легло, в урината, както и обема на дневната урина, да изчисли стойността на скоростта на гломерулна филтрация и да направи заключение относно способността на бъбреците да евакуират метаболитите от тялото (за клирънс). Ако има намаляване на екскрецията на вещество с урина и увеличаване на съдържанието му в кръвта, това показва намаляване на филтрационната способност на бъбреците. За да се изчисли правилно и възможно най-точно степента на филтрация в бъбречните структури, ще са необходими данни за ръста и телесното тегло на пациента.

Резултатите от теста също се влияят от възрастта и пола на пациента. Таблицата показва стойностите на нормалните показатели за различните възрастови категории:

Анализ на резултатите

Нормални показатели

Според наличните данни (дневен обем урина, концентрация на креатинин в кръвта и урината) се изчислява креатининовият клирънс, т.е. скоростта на гломерулна филтрация (GFR).

Обикновено креатининовият клирънс е:

  • при мъжете - 95 - 145 ml / min;
  • при жени - 75 - 115 ml / min.

По този начин средната скорост на гломерулна филтрация е 90 - 120 ml / min..

Скоростта на гломерулна филтрация се влияе от физическа активност, емоционално състояние, режим на пиене, прием на лекарства.

Ниски стойности

Намаляване на скоростта на гломерулна филтрация се отбелязва, когато:

  • гломерулонефрит;
  • нефросклероза;
  • пиелонефрит;
  • сърдечно-съдова недостатъчност;
  • диария;
  • чернодробна недостатъчност.

Според нивото на скоростта на гломерулна филтрация се прави заключение за функционалната способност на бъбреците. Колкото по-нисък е този показател, толкова по-лошо е положението на пациента (Таблица 3). При скорост на гломерулна филтрация по-малка от 15 ml / min, те говорят за краен стадий на бъбречна недостатъчност.

Таблица 3. Скорост на гломерулна филтрация и етапи на хронично бъбречно заболяване.

ХарактеристикаСкорост на гломерулна филтрация
Бъбречно увреждане с първоначално намаляване на скоростта на гломерулна филтрация.60 - 89 ml / min
Умерено намаляване на скоростта на гломерулна филтрация.30 - 59 ml / min
Отбелязано намаляване на скоростта на гломерулна филтрация.15 - 29 ml / min
Терминална бъбречна недостатъчност.По-малко от 15 ml / min

В допълнение към определянето на клирънса на ендогенния креатинин има и други формули за изчисляване на скоростта на гломерулна филтрация, които имат своите плюсове и минуси:

  • Формула Cockcroft-Gault;
  • Формула MDRD;
  • CKD-EPI.

Подготовка за доставка

За да бъдат резултатите от изследването точни, пациентът преминава предварително обучение, което се състои от следните дейности:

  1. Два дни преди събирането на урина, пациентът спира да приема диуретици и антибактериални лекарства, кортикостероиди.
  2. В деня преди изследването на кръвта пациентът изключва от диетата храни, които съдържат тежки протеини, мазни и пържени храни, маринати, пушени меса.
  3. Интервалът от прием на храна до кръвен тест трябва да бъде най-малко 10 часа.
  4. 6 часа преди събиране на биологична течност, пациентът отказва газирани напитки, кафе и чай. За да се поддържа оптимален баланс на течностите в тялото, пациентът трябва да изпие 1,5 литра пречистена вода преди процедурата..
  5. Преди да вземете анализа, се препоръчва да се избягват стресови ситуации, прекомерно физическо натоварване и преумора.
  6. Ако събирането на урина, кръв от жена съвпада с периода на критичните дни, е необходимо да се отложи доставката на анализа.

Необходимо е правилно да се подготвите за доставката на урина.

Продължителната употреба на диуретици, хормони, лекарства за стабилизиране на кръвното налягане влияе върху диагнозата.

Противопоказания

Диагностиката на бъбречната отделителна функция по метода на Реберг е безопасна и няма никакви ограничения. В допълнение към пациенти с развитие на бъбречна недостатъчност, нефрит, диабет, проби от урина се вземат от бременни момичета.

С помощта на анализа лекарят определя степента на натоварване на пикочно-половата система и, ако е необходимо, предписва терапевтична терапия.

Диагностиката на бъбречната отделителна функция по метода на Реберг е безопасна

Изследването на гломерулната филтрация се извършва при деца в предучилищна възраст, юноши по време на медицински преглед, при възрастни хора. Диагностиката помага да се идентифицира патологичният процес, което повишава ефективността на терапията.

Тест на Реберг за изследване на урината, норма, отклонения от нормата

Тестът на Rehberg помага на специалиста да определи бъбречната отделителна функция, както и способността на бъбречните тубули да отделят / абсорбират определени вещества. Биоматериалът се приема сутрин на гладно. Пациентът трябва да остане в леглото, да изключи приема на храна. Подготовката за анализа препоръчва на пациента да пие 400-600 мл вода сутрин, след което изпразва пикочния си мехур. Записва се времето на отделяне на урина

Ако трябва да се направи тестът на Реберг, е важно да се избягва физическа активност, изключват се силно кафе, чай и алкохолни напитки. Приемът на месна храна е ограничен

Анализът на урината и скоростта на филтрация се влияят от много лекарства, които пациентът може да приема. Следователно е необходимо да обсъдите с лекаря как да вземете теста на Реберг в такава ситуация? Тестът на Rehberg по време на бременност се взема, като се вземат предвид същите препоръки, дадени по-горе.

Трябва да се вземе кръвна проба с урина, за да се определи нивото на концентрация на креатинин. Въз основа на получения биоматериал се изчислява стойността на гломерулната филтрация (характеристика на бъбречната отделителна функция) и тубулната реабсорбция.

Тест на Реберг, интерпретация на анализи: норма, отклонения от нормата

Скоростта на гломерулна филтрация (CF), която се определя от теста на Rehberg, е 130-140 ml / min, това е норма. Намаляването на тази стойност е характерно за остър и хроничен нефрит, увреждане на бъбреците, което се случва при хипертония и захарен диабет. Ако анализът покаже намаляване на CF с 10%, това е признак за развитие на бъбречна недостатъчност и увеличаване на азотните токсини в кръвта. Намаляването на CF в по-късните етапи на процеса е характерно за хроничния пиелонефрит. Но при гломерулонефрит нарушение на концентрационните способности на бъбреците се наблюдава много по-рано..

Анализът на урината, потвърждаващ спад на CF до 40 ml / min, показва хронично бъбречно заболяване и бъбречна недостатъчност..

Степента на тубулна реабсорбция е 95-99%. Тази стойност може да спадне до 90% при хора без бъбречни заболявания, но консумиращи големи количества течности или приемащи диуретици. Този показател намалява най-силно при безвкусен диабет. Намаляване на реабсорбцията на вода до ниво под 95% може да се наблюдава при първичен или вторично изсъхнал бъбрек.

Важно е да се отбележи, че в комбинация с намаляване на реабсорбцията се диагностицира и нарушение на бъбречната концентрационна функция, тъй като и двата фактора са в пряка пропорция с нарушения в събирателните тубули.

Когато се свържете с нашата клиника, ще ви бъде подробно казано как да се направи тестът на Reberg, който включва подготовка за процедурата, както и на кои точки трябва да обърнете внимание по време на бременност?

Анализ на урината по показания на Reberg, норма, декодиране

Стандартната процедура за изследване на Rehberg се провежда за диагностициране на развитието на патология. Тази процедура трябва да се провежда при хора с бъбречна недостатъчност или такива, които имат усложнения на паренхимната бъбречна функция.

Препоръчва се да се извърши тестът на Reberg на етапа на откриване на заболяването:

  • Възпаление на бъбреците;
  • Нефротичен синдром;
  • Нарушаване на протеиновия метаболизъм;
  • Диабетна нефропатия;
  • Идиопатичен гломерулонефит;
  • Други заболявания, които намаляват бъбречната функция.

За тези, които имат бъбречна недостатъчност, е важно редовно да се провежда такъв преглед, за да се диагностицират правилно патологиите:

  • Намаляване на дневния воден режим;
  • Тежка хипертония;
  • Симптоми на отравяне на тялото. Човек избледнява и се чувства слаб, появяват се болки в корема и гадене;
  • Бърз сърдечен ритъм и високо кръвно налягане;
  • Конвулсии;
  • Лошо храносмилане и повръщане.

Тръбната реабсорбция на течност от тялото е значително намалена при хора с диабет insipidus или с набръчкан бъбрек в хода на патологиите: гломерулонефрит, пиелонефрит и други.

Освен това гломерулната филтрация намалява със следните болезнени стойности: възпаление, бъбречни заболявания при диабет и хипертония, гломерулосклероза.

Правилно извършеният анализ ще ви позволи надеждно да оцените работата на бъбреците, особено в случаите, когато пациентът е диагностициран с хронични или остри стадии на заболяването (пиелонефрит, диабетна нефропатия, амилоидоза, бъбречна недостатъчност). Също така ще бъде възможно да се проследи бъбречната функция в случай на ендокринни заболявания и отклонения във функционирането на сърдечно-съдовия апарат. Анализът се предписва като първична (диференциална) диагноза на доброкачествени или ракови тумори..

Какво представлява тестът на Rehberg по време на бременност? Често този анализ се предписва на жени в позиция. Това се случва, защото по време на бременност жената изпитва силен стрес върху бъбреците. Ако тези органи не могат да издържат на такава ритмична работа, тогава вероятно са усложнения през периода. Това могат да бъдат: дискомфорт за детето, високо кръвно налягане, подуване, внезапни колебания в телесната температура и лошо здраве.

Колкото по-възрастен е човекът, толкова по-вероятно е намаляване на скоростта на гломерулна филтрация. Това допринася за влошаване на прочистващата функция на бъбреците, което се отразява на работата на целия организъм..

Инструкциите за провеждане на теста на Реберг са разделени на следните видове:

  1. Анализ на бъбречната функция, по-специално по време на обостряне на хронични заболявания (пиелонефрит, бъбречна недостатъчност и др.).
  2. Изследване на влиянието на тежките физически натоварвания върху състоянието на тялото.
  3. Анализ на бъбречната функция при наличие на патологии на сърцето и кръвоносните съдове.
  4. Изследване на нивото на развитие на заболявания на ендокринната система.

GFR анализът ви позволява да установите точна диагноза, да проучите развитието на заболяването и да идентифицирате стадия.



Следваща Статия
Особености на диетата при камъни в бъбреците при жените