Как да вземете тест на Сулкович и да дешифрирате резултатите


Тестът на Сулкович при деца е необходим за профилактика и лечение на рахит.

Целта и принципът на теста на Сулкович при деца

Рахитът е тежко увреждащо заболяване, което се появява поради липса на калций в организма или нарушение на усвояването му поради липса на витамин D. Децата в ранна детска възраст са по-склонни да се разболеят, симптомите се развиват постепенно, може да не са ясно изразени, докато бебето не започне растат енергично, седят, ходят.

С увеличаване на натоварването на костите се развива тяхната деформация, нарушава се функцията на скелета. Има нарушения на нервната система, мускулна атрофия и разстройство на храносмилателната система. Лечението на развитото заболяване е доста трудно и продължително, далеч не винаги ефективно.

Ето защо анализът на урината за калций се взема редовно от деца, започвайки от неонаталния период, за да се установят най-малките отклонения и да се предприемат действия. Повишеният калций в урината е резултат от факта, че той не се усвоява напълно от организма, повишено е и съдържанието му в кръвта. Съответно, повече от него постъпва в урината..

Показания за целите на анализа

Тестът се предписва на всички деца, започвайки от ранна детска възраст, като скринингово проучване за ранно откриване на дефицит на витамин D и нарушена абсорбция на калций. Редовно се извършва при рахит при деца, за да се следи процесът на лечение.

Децата, които са изложени на риск от следната патология, подлежат на задължителни изследвания:

  • неврологични проблеми под формата на треперене, прекомерно изпотяване, мускулни крампи;
  • заболявания на паращитовидните жлези с нарушен метаболизъм на калция;
  • заболявания на храносмилателната система - панкреатит, хепатит, чернодробна цироза;
  • Болест на Уилсън - нарушение на метаболизма на медта с увреждане на нервната система;
  • заболяване на бъбреците;
  • заболявания на остеоартикуларната система.

Също така под специално внимание са деца, които са родени преждевременно или ако една жена е имала някакви метаболитни, ендокринни заболявания през периода на бременността.

Как да събирате правилно урината

Подготовката за събиране на урина започва след два дни. Състои се в ограничаване на диетата на гризащата майка: те включват всички млечни продукти, сладкарски изделия, сладки сладкиши, шоколад, силен чай и кафе (последните така или иначе не трябва да присъстват в диетата).

Урината се приема на гладно, поставя се в сух стерилен съд с плътно прилепващ се капак. Най-добре е да вземете специален пластмасов контейнер за еднократна употреба от аптеката..

Важно е да изпълните следната последователност от действия:

  • старателно измийте гениталиите на детето;
  • бебетата използват специални дренажни торбички; по-големите деца поставят стерилен съд в саксията. Не е допустимо събирането на урина от саксия, дори ако тя е добре измита.
  • поставете урината в стерилен съд, затворете плътно с капак.

Необходимо е да доставите урината в лабораторията прясна - преди изтичането на 2 часа след събирането на анализа.

За бързо вземане на урина от бебе, веднага след хигиенната обработка, то трябва да бъде хранено. Детето веднага ще уринира и това няма да бъде отразено в анализа..

За бебета са удобни специални стерилни контейнери за еднократна употреба, оборудвани с мек, лепкав и опаковъчен пръстен. Кожата на чатала на бебето трябва да се измие и подсуши с мека салфетка.

Устройства за събиране на анализ на урина за проба на Сулкович при деца

Обикновено съдържанието на контейнера остава прозрачно и ако в урината има калциеви соли, те се утаяват, урината става мътна.

Възможни резултати от анализа

За да се оцени количеството калций, към урината се добавя оксалова киселина, след което се образува неразтворима сол, калциев оксалат под формата на утайка. Обемът му е визуален критерий за декодиране, обозначен със знак (+) или (-). Приемат се следните опции за показатели:

  • (-) или 0 точки - мътност, без утайка;
  • (+) и (++) или 1-2 точки - умерена мътност, нормално съдържание на калций;
  • (+++) или 3 точки - значителна мътност, калцият се екскретира прекомерно с урината;
  • (++++) или 4 точки - остра мътност - изразени нарушения на метаболизма на калция с загубата му от организма.

Само резултатът от 1-2 точки не предизвиква безпокойство, всички останали изискват допълнително изследване на детето, за да се изясни причината за нарушенията.

Дешифриране на отклонения и действия на лекаря

Тълкуването на разкритите нарушения е следното. Отрицателен резултат определено е липсата на калций в организма. Необходимо е да се установи причината, това може да бъде както започващ рахит, липса на витамин D, така и намаляване на функцията на паращитовидните жлези, показано е тяхното изследване - ултразвук, определяне на хормони.

Резултатите от 3 и 4 точки са очевидна хиперкалциемия, най-честите й причини са излишъкът от млечна храна, витамин D в случай на предозиране по време на лечението на рахит. Назначава се и пълен преглед..

Тестът на Сулкович е много ценен за откриване на ранни нарушения на метаболизма на калция при рахит, за проследяване на дозировката на лечение с витамин D.

Той обаче разкрива само факта на патологията и е необходимо допълнително изследване, за да се установи причината..

Алгоритъмът за събиране на урина от бебе с помощта на еднократна стерилна торба с урина може да бъде намерен във видеото:

Разкриване на нивото на калций в урината чрез реакцията на Сулкович

Изследването на урината е важно при диагностицирането на различни заболявания. В допълнение към обичайния общ анализ има много съвременни методи за откриване на отклонения в състава на тази биологична течност, което дава възможност да се подозира развитието на патология в тялото с голяма вероятност.

Извличането на калций от тъканите е най-често в ранна детска възраст. Чрез предписване на тест за урина според Сулкович е възможно да се предотврати развитието на такова сериозно заболяване като рахит при бебе в ранен етап. По-нататъшно лечение също се провежда при редовното изпълнение на този тест..

Тестът на Сулкович: характеристики на изследването

За да се оцени важността на този тип мониторинг, като теста на Сулкович, е необходимо да се разбере какво е то. Елементът Са е най-важен за образуването на костна тъкан и кръв, проводимостта на нервните импулси, контрактилитета на мускулните влакна. Той постъпва в тялото с храната. Метаболизмът му до голяма степен зависи от наличието на йони на други компоненти, особено фосфор, магнезий.

Има редица естествени причини, при които нуждата на човек от калций се увеличава и ако се изисква допълнителна консумация, възниква дефицит на това вещество. Това се случва по време на бременност, кърмене на бебе. При деца от първата година от живота проблемът може да бъде свързан с небалансирана диета на майката, ако тя храни кърмата си.

Нарушението на метаболизма на калция може да се съди по количеството му в урината. Той е пряко свързан със съдържанието на елемента в кръвната плазма. Оценката на този параметър по прост, неинвазивен начин ви позволява да прецените наличието или отсъствието на проблем. Най-често такова проучване се използва за малки деца, когато е необходимо да се получи бърз отговор за вероятността от отклонение в нормата на обема на Ca в организма..

Същността и предимствата на метода

Анализът се състои в комбиниране на урина, събрана сутрин или на ден (от новородено дете) с реагента на Sulkovich. Посочената течност се състои от оксалова, оцетна киселини, амониев сулфат. Когато се комбинира с урина, възниква реакция, образува се утайка. Ако прозрачността е запазена, те говорят за отрицателен резултат..

Слабата, умерена и значителна мътност показва наличието на елемента (положителна проба). Степента на съответствие на калция с нормата се дешифрира според таблицата.

Цели на процедурата

Реакцията на Сулкович се провежда за определяне на калций в урината, което помага да се идентифицират аномалии във функционирането на органите, които са придружени от повишено съдържание на веществото или неговия дефицит. Оценява се качеството на метаболизма на елемента.

При лечението и профилактиката на заболявания чрез използването на витамин D, такъв тест е задължителен, той се извършва с определена честота. Важно е да се разбере, че анализът е скрининг, той не дава точна цифра. За по-подробно проучване на състава на урината, ако е необходимо, се използват други техники..

Показания

Анализът на Sulkovich се предписва за редица симптоми. Тестът помага за диагностициране на заболявания както при възрастни, така и при педиатрични пациенти. Лекарят ще препоръча такова проучване при следните състояния:

  • появата на признаци на хипервитаминоза D;
  • развитие на нефролитиаза;
  • съмнение за ниски нива на калций;
  • заболяване на щитовидната жлеза;
  • Панкреатит;
  • саркоидоза;
  • бъбречна недостатъчност;
  • трансплантация на пикочни органи;
  • онкологични процеси;
  • туберкулоза.

В педиатрията това наблюдение задължително се извършва при профилактика и лечение на разстройства като рахит. Анализът помага да се оцени терапевтичният ефект и навременната корекция на дозата.

Подготовка за изследване

За да се получи надежден резултат, е важно да се проведе правилно пробата. Необходимо е да се следват препоръките, дадени от лекаря. Подготовката се състои в изключване на такива продукти от менюто:

  • алкохол;
  • шоколад;
  • чай;
  • кафе;
  • млечни продукти;
  • пикантни билки;
  • подправки;
  • зеленина;
  • всяко печене.

Придържайте се към тази диета трябва да бъде три дни преди доставката на биоматериала. Използването на продукти, съдържащи предимно калций, ще изкриви показателя, няма да даде възможност за правилна оценка на състоянието на тялото.

Събиране на урина за анализ

Алгоритъмът за вземане на урина за теста на Сулкович започва със задълбочена хигиена на външните полови органи с неутрален сапун без оцветители, аромати, най-добре за деца. Манипулацията се извършва на празен стомах; необходима е сутрешната порция. Обикновено цялата сума е разделена на три части, първата не е необходима за проучване. Този метод се различава от анализа според Нечипоренко, когато средната част на отделената урина е ценна за диагностика. За транспортиране се купува специален пластмасов контейнер с добре завинтен капак, не можете да докосвате вътрешната повърхност на контейнера.

Когато предписват изследване на урина според Сулкович, младите майки често не знаят как да събират биологична течност от бебе. Най-оптималното ще бъде събирането на цялата разпределена дневна урина. Но може да е неудобно.

Педиатрите препоръчват закупуване на специална торбичка за урина за деца, която е прикрепена с велкро към перинеума. Съберете течността сутрин преди първото хранене. Ако бебето яде майчино мляко, жената изключва забранените храни от диетата 2-3 дни преди изследването.

Декодиране на резултатите

Показанията се оценяват според степента на мътност, взети под внимание в точки от 1 до 4 и се въвеждат във формата като плюсове. За да се получи отговор, урината, комбинирана със специална течност, се сравнява с филтрираната урина на същия пациент. Таблицата определя разликата.

Това дешифриране е потвърждение за наличието на патология. Високото съдържание на веществото може да бъде причинено и от такива фактори като продължителна млечна диета, прием на витамин D, продължителни слънчеви бани.

Опасност от отклонения от нормата

След провеждане на тест за урина според Sulkovich, само лекар може да направи правилното декодиране, да определи съществуващите отклонения от нормата. В този случай отрицателният резултат не означава здраве. Може да се наблюдава при редица сериозни патологии:

  • хронична бъбречна недостатъчност;
  • костни метастази;
  • хипопаратиреоидизъм;
  • липса на витамин D;
  • албуминемия.

Всички те изискват незабавна медицинска помощ, задължително лечение. При такива показатели структурата на стените на съдовете се нарушава, възниква кървене и скелетът страда. Един или два плюса са норма.

В случай на развитие на такива условия се отбелязва рязко положителен резултат:

  • злокачествени туморни процеси;
  • остеопороза;
  • захарен диабет;
  • Болест на Крон;
  • левкемия;
  • саркоидоза;
  • язвен колит;
  • миелом.

Задължително е да се провери дали пациентът правилно е събрал биологичната течност, съхранил ли я, транспортирал. Предписва се повторен анализ и със същия резултат се повдига въпросът за предписване на допълнителни изследвания въз основа на оплаквания, симптоми и клинична картина на хода на патологията. Необходим е кръвен тест, за да се определи количеството Са в плазмата.

Ако в урината на бременна жена се открият кристали калциев оксалат, трябва да се провери бъбречната функция, да се тества за урея, креатинин. Този симптом може да сигнализира за нарушение в работата на отделителната система, което е много опасно за бъдещата майка и изисква незабавен преглед и лечение..

Къде се прави изследването?

Необходимо е да се извърши диагностична процедура в специализирани лаборатории, които имат държавен лиценз и добри отзиви. Те включват например "Синево", "Инвитро". Helix работи в съответствие с високи международни стандарти. Важно е да използват такива висококачествени реагенти, които се произвеждат от производителите "Gemstandart", "Gemotest".

Цената на този анализ може да варира в различните институции, но не много значително. В този случай е по-добре да изберете качествена диагностика. Преди да дарите биологична течност, трябва да получите инструкции как да се подготвите за процедурата, вземането на материал и правилното доставяне. Това ще помогне да се избегнат грешки в тълкуването на резултата, да се установи истинското здравословно състояние на пациента..

Заключение

Провеждането на анализ на урината според Сулкович с правилното вземане на проби от материал и професионално декодиране на изследването при деца и възрастни има важна диагностична стойност за много тревожни симптоми. Процедурата помага на лекаря бързо и точно да установи диагнозата и да започне своевременно лечение. Дори при липса на признаци на заболяването се препоръчва на кърмачета, едногодишни бебета и хора в риск да извършват описания тест по време на рутинен преглед.

Тест на Сулкович

Полуколичествен метод за определяне на съдържанието на калций в урината, използван за диагностика и контрол на лечението на заболявания, придружени от нарушение на метаболизма на този микроелемент.

Анализ на урина на Sulkovich.

Английски синоними

Тест на Sulkowitch, Качествен тест, Полуколичествен тест на Sulkowitch.

Какъв биоматериал може да се използва за изследвания?

Средната порция сутрешна урина.

Как правилно да се подготвите за проучването?

  • Събиране на урина сутрин, на гладно преди първото хранене (за кърмачета - преди първото хранене).

Обща информация за изследването

Калцият е един от основните електролити, участващи в образуването на костна тъкан и кръвен съсирек, както и в провеждането на нервните импулси и мускулната контракция. 99% от резервите на калций в организма присъстват в костите и само 1% в кръвната плазма. Само половината от плазмения калций е активен (йонизиран калций), докато другата част е в състояние, свързано с албумин и е неактивна. Регулирането на калция се осъществява чрез сложни взаимодействия между паратиреоидния хормон и витамин D, които осигуряват абсорбцията на калций в червата и реабсорбцията му в бъбреците. Освен това нивата на калций варират в зависимост от концентрацията на някои други йони (предимно фосфор и магнезий). Следователно лабораторната диагностика на нарушенията на метаболизма на калция е сложно проучване, което включва няколко етапа. Скринингов тест за оценка на нивото на екскреция на калций в урината е тестът на Sulkovich.

Тестът на Sulkovich е полуколичествен метод за определяне на съдържанието на калций в урината, базиран на взаимодействието на реагента на Sulkovich с калциев оксалат, което е придружено от образуването на видима утайка. Резултатът от анализа се оценява в точки. Обикновено анализът е положителен (една или две точки). Излишъкът на калций в урината се показва чрез резултат от 3 или повече точки. Отрицателният резултат от теста показва хипокалциурия..

Наличието на калций в урината пряко зависи от концентрацията му в кръвната плазма. Това се дължи на особеностите на филтрацията и реабсорбцията на този йон в проксималните бъбречни тубули. Бъбречният праг за калций е 7,5-9,0 mg / dL (1,875-2,25 mmol / L). По този начин, при ниво на калций в кръвта от 9,2-10,0 mg / dL (физиологична норма), част от калция се отделя с урината (следи, 50-200 mg / ден). Когато нивото на калций в кръвта е по-малко от 7,5 mg / dL (заболявания, придружени от хипокалциемия), целият калций се реабсорбира и този йон не се открива в урината. Когато концентрацията на калций се повиши над 10,0 mg / dL (хиперкалциемия), загубата на калций в урината става значителна.

Тестът на Сулкович се използва широко в клиничната практика. Този тест се извършва, ако са налице симптоми на хипер- и хипокалциемия.

Незначителните отклонения в нивата на калций не са придружени от клинични симптоми. Най-честата проява на неговото постоянно нарастване е нефролитиазата. Класическите симптоми на хипокалциемия са периорална парестезия и мускулни спазми. Остро развитата тежка хиперкалциемия и хипокалциемия могат да доведат до необратима дисфункция на централната нервна система и дори смърт.

Тестът на Sulkovich е показан за оценка на калциевия метаболизъм при изследване на пациент със заболявания, придружени от асимптоматична хиперкалциемия (злокачествени новообразувания на млечните жлези, миелом) и хипокалциемия (хипоалбуминемия, хипомагнезиемия, хронична бъбречна недостатъчност), както и за наблюдение на лечението на дефицит на витамин D (ревматоиден артрит) педиатрия. В допълнение, това проучване се извършва по време на годишния профилактичен преглед..

Нивото на калций в кръвта и урината също се влияе от диетата. Например, повишеното съдържание на животински протеини в диетата (повече от 1,7 g / kg телесно тегло) може да бъде придружено от значителна хиперкалциемия и хиперкалциурия, дори при липса на каквито и да било заболявания. Подобен ефект предизвиква високото съдържание на сол в храната: на всеки допълнителни 100 meq (meq - милиграм еквивалент на литър) натрий на ден увеличава отделянето на калций в урината с 50 mg / ден. Високото съдържание на рафинирани въглехидрати (сладкиши, бързо хранене), кофеин и алкохол също допринасят за хиперкалциурията. Имайки предвид тези фактори, при подготовката за теста се препоръчва да се спазва тридневна диета с нормално (ниско) съдържание на калций (не повече от 600-800 mg / ден). През този период млякото, млечните продукти и сирене, банани, броколи, билки, бадеми, както и кафе, алкохол и цитрусови сокове трябва да бъдат изключени от диетата..

Трябва да се отбележи, че изследването е полуколичествено. Когато се получи рязко положителен резултат от теста на Сулкович, се провеждат допълнителни лабораторни изследвания за количествена оценка на степента на загуба на калций в урината.

За какво се използва изследването?

  • За диагностика на заболявания, придружени от хиперкалциемия и хиперкалциурия (хиперпаратиреоидизъм, злокачествени новообразувания, саркоидоза) и заболявания, придружени от хипокалциемия и хипокалциурия (хипопаратиреоидизъм, хипомагнезиемия, хронична бъбречна недостатъчност, остър панкреатит);
  • за оценка на калциевия метаболизъм при пациенти, изследвани във връзка със злокачествени новообразувания (млечни жлези, бели дробове, миелом), хипертиреоидизъм, туберкулоза и някои други;
  • за контрол на лечението на рахит в педиатрията.

Когато е планирано проучването?

  • С годишен профилактичен преглед;
  • при наличие на симптоми на хиперкалциемия (слабост, раздразнителност, депресия на съзнанието, жажда, полиурия, гадене и повръщане, запек, аритмия);
  • при наличие на симптоми на хипокалциемия (слабост, раздразнителност, парестезия в периоралната област, пръстите на ръцете и краката, мускулни спазми (главно мускулите на гърба и долните крайници), задух (бронхоспазъм), промяна в тона на гласа (ларингоспазъм), конвулсии;
  • при наличие на симптоми на нефролитиаза (епизоди на силна болка в лумбалната област или отстрани на корема с облъчване в областта на слабините, придружено от груба хематурия, гадене и повръщане, както и преминаване на видими камъни в урината);
  • при изследване на пациент със заболявания, придружени от асимптоматична хиперкалциемия (злокачествени новообразувания на млечните жлези и бели дробове, саркоидоза, хипертиреоидизъм, туберкулоза, състояние след трансплантация на бъбрек) и асимптоматична хипокалциемия (хипоалбуминемия, хипомагнезиемия, хронична бъбречна недостатъчност).

Какво означават резултатите?

Референтни стойности: 1 - 2 точки.

Причини за положителен резултат (1 или 2 точки):

Причини за рязко положителен резултат (3 или 4 точки):

  • излишък на витамин D;
  • аденом на паращитовидните жлези;
  • костни метастази;
  • злокачествени новообразувания на млечните жлези или белите дробове;
  • Болест на Крон;
  • диабет;
  • остеопороза;
  • хипертиреоидизъм;
  • Синдром на Fanconi (рядка дисфункция на бъбречните тубули);
  • продължително обездвижване;
  • левкемия или лимфом;
  • множествена миелома;
  • саркоидоза;
  • неспецифичен улцерозен колит;
  • Синдром на Кушинг;
  • прием на лекарства (анаболни стероиди, антиациди, фуроземид, витамин D).

Причини за отрицателен резултат:

  • липса на витамин D;
  • хипопаратиреоидизъм;
  • метастази на аденокарцином на простатата в костта;
  • хипоалбуминемия;
  • хипомагнезиемия;
  • хронична бъбречна недостатъчност;
  • прием на лекарства (аспирин, индометацин, хипохлоротиазид, орални контрацептиви).

Какво може да повлияе на резултата?

  • Диета с високо съдържание на калций (зелени зеленчуци, мляко и млечни продукти), животински протеини, рафинирани въглехидрати, алкохол и кофеин може да доведе до драстично положителни резултати.
  • Много лекарства повлияват скоростта, с която калцият се екскретира през бъбреците (например аспирин и орални контрацептиви).
  • За получаване на точен резултат се препоръчва да се спазва диета с нормално (ниско) съдържание на калций в продължение на 3 дни преди събиране на урина за анализ.
  • Тълкуването на резултата трябва да се извърши, като се вземат предвид допълнителните лабораторни данни..
  • Калций в ежедневната урина
  • Серумен калций
  • Йонизиран калций
  • Паратиреоиден хормон, непокътнат
  • Витамин D, 25-хидрокси (калциферол)
  • Магнезий в серум
  • Фосфор в ежедневната урина
  • Серумен фосфор
  • Албумен
  • Общо алкална фосфатаза
  • Серумен креатинин
  • Креатинин в ежедневната урина
  • Общ лабораторен скрининг (рак)
  • Лабораторно изследване за остеопороза
  • Лабораторна диагностика на рахит
  • Наблюдение на профилактиката на рахит

Кой възлага изследването?

Ендокринолог, нефролог, педиатър, общопрактикуващ лекар, диетолог.



Следваща Статия
Какво отличава болката в бъбреците: специфични симптоми