Как се извършва радиоизотопно изследване на бъбреците?


Един от популярните методи за изследване на бъбреците е радиоизотопната диагностика. За разлика от модерните в момента КТ и ЯМР, методът е евтин и достъпен. Радиоизотопната ренография почти няма противопоказания, не е необходима специална подготовка за нея. Радиоизотопно изследване на бъбреците се предписва не само в нефрологичните отделения на болниците, но и амбулаторно. Единственото пряко противопоказание за прегледа е бременността и периодът на кърмене. Изследването с помощта на радиоизотопи е по-информативно от резултатите от ултразвук и допълва рентгеновите диагностични методи. Извършва се в рентгенова зала, в присъствието на лекар и медицинска сестра. Апаратът за изследване се нарича ренограф.

Цели на проучването

Радиоизотопната ренография позволява на лекаря да:

  • определят евакуационните функции на проксималните тубули;
  • оценява бъбречния кръвоток;
  • изключва или потвърждава наличието на везикоуретерален рефлукс;
  • оценява състоянието на бъбречната тъкан в най-големите, най-малките сегменти на бъбреците;
  • следете функционалните способности на бъбреците след трансплантация.

Показания за

На първо място, радиоизотопната ренография се предписва на пациенти със съмнение за бъбречна патология. Пациенти с артериална хипертония могат да бъдат насочени за изследване, за да се установят причините за повишаването на диастолното кръвно налягане. За диабетици също се препоръчва радиоизотопно изследване, за да се открият ранни усложнения. За хора с треска с неизвестна етиология също се препоръчват постоянни отоци, радиоизотопна диагностика. И, разбира се, по-голямата част от пациентите са хора с патологии на пикочната система..

Ако пациентът е изпратен за преглед в болница, той трябва да бъде придружен от медицински работник от отделението.

Ренография за деца

Ренографията не се използва за деца под една година. Някои източници посочват различен възрастов диапазон - те не препоръчват използването на радиоизотопни методи при деца под 4-годишна възраст. Ние клоним към първото мнение. До една година, през първите един месец и половина, детето се подлага на задължителен скринингов ултразвуков преглед на бъбреците. Никой няма да предписва изотопна ренография на бебе при липса на патологии. Но ако са налични, е необходимо да преминете изпита.

Интересно! Дозата на облъчване, получена от тялото по време на изследването, е 1/100 от дозата, получена при използване на конвенционален рентген.

Подготовка преди прием

Ако на възрастен пациент е възложено да оцени бъбречната функция с помощта на изотопна ренография, не се изисква специално обучение. Пациентът трябва да се храни добре преди тестване. Освен това се препоръчва да изпиете чаша тиха вода. Хората, приемащи диуретици, трябва да спрат да ги приемат в деня преди теста. Използването на диуретици подобрява отделителните и отделителните функции на бъбреците, резултатите от изследването в този случай няма да бъдат надеждни.

За децата задължителната подготовка се състои в предварителния прием на йод в малки количества. В рамките на три дни родителите трябва да дадат на детето 3 капки разтвор на Лугол вътре. Тази подготовка се прави с цел „блокиране“ на реактивните функции на щитовидната жлеза, както и изключване на възможността за алергични реакции. Вариант за приготвяне на йод е прилагането на йоден разтвор върху кожата. Можете да играете с детето си, като веднъж на ден рисувате смешни фигури или шарки върху кожата..

Изследване

Страхът и вълнението пред кабинета по ренография са неуместни. Процедурата е безболезнена, усложненията са изключени. Единственият дискомфорт, който трябва да изтърпите, е интравенозното инжектиране на изотопа.

Извършва се седнал преглед. Изключение се прави за тежко болни пациенти - те се преглеждат легнали. Радиофармацевтикът се инжектира във вената на пациента и специални сензори за ренограф записват как се натрупва, разпределя и екскретира от бъбреците.

Сензорите са инсталирани върху кожата на пациента. Единична проекция - анатомичен изглед на бъбреците, сърцето и пикочния мехур. При хора с наднормено тегло или при пациенти с вагусен бъбрек понякога е трудно да се определи точната проекция на органите. В този случай на пациента първо се дава рентгенова снимка за по-точен резултат от ренографията..

Резултатът е две графични диаграми (ренограми), отделни за всеки бъбрек. Всяка ренограма се състои от три части:

  • Част 1 е съдова. Той показва разпределението на радиоизотопа в бъбречните съдове.
  • Част 2 - секреторна. Показва натрупването на радиоактивно лекарство в бъбреците.
  • Част 3 - евакуация. Той показва отделянето на изотопа от бъбреците..

Да кажем веднага, независимо как четете, независимо как гледате ренограма, няма да разберете нищо в него. Лекарите, работещи в тази област, преминават допълнително обучение и само те са в състояние правилно да оценят резултатите.

Сред пациентите от нефрологичните отделения често се обсъждат активно резултатите от тестове, ултразвук, ренограми, но поведението ви ще бъде правилно, ако не участвате в непрофесионални дебати.

Прегледи на пациенти

Пациентите, претърпели ренография, говорят за това съвсем спокойно. Усложнения след процедурата не се отбелязват, така че няма какво специално да се запомни. В редки случаи гладните пациенти съобщават за гадене и леко замайване, които изчезват след 20-30 минути.

Повторните изследвания с радиоизотопи се предписват рядко. Причината може да е необходимостта от проследяване на динамичните показатели на бъбреците..

Радиоизотопни методи за изследване: видове и подготовка

Напоследък радиоизотопните изследвания (наричани са още радионуклиди), които се състоят в използването на изотопна радиация за определяне на болестта, станаха много популярни. Методът на радиационната медицина често се използва при диагностицирането на сложни заболявания. С помощта на това проучване може да се постави точна диагноза. Това важи особено за злокачествените новообразувания - позволява ви да проучите подробно патологията и да установите стадия на заболяването. Пикочно-половата система се изследва изключително по посочения начин.

Характеристика на метода

Днес методите за радиоизотопни изследвания се считат за ефективни при установяване на диагнозата. Методът се основава на физическото свойство на изотопа да излъчва гама лъчи. В тялото се инжектира специален радиоактивен разтвор. Начинът на приложение е интравенозно, перорално или инхалационно. Лекарите предпочитат да използват интравенозно инжектиране. След въвеждането на веществото е необходимо да се изчака малко радиоактивните елементи да започнат да излъчват. Когато радиацията започне, специална гама камера записва данни за интересуващата област.

Камерата преобразува лъчите в импулси, които се изпращат на екрана на компютъра под формата на 3D модел. Методът помага да се изследват органите на слоеве. Радиоизотопната диагностика показва цветно изображение на проблемната област, което ви позволява да изследвате детайлно органа. Изследването отнема 30 минути.

Видове диагностика

Изотопната диагностика е разделена на видове, използвани за конкретен болен орган.

Следните методи могат да се използват за изследване на пациенти:

  • Сцинтиграфията се използва за визуално изследване на вътрешен орган - черен дроб, сърце, щитовидна жлеза, стомах. Методът разкрива патология на ранен етап от развитието. Използва се и за изследване на възпалителни процеси. Използват се гама камера и натриев йодид, които записват изотопното излъчване на екрана на монитора.
  • Радиоизотопното сканиране показва разпределението на дадено вещество в тялото в двуизмерна качествена форма. Устройството преобразува лъчението в сканирани удари, които се показват на хартия. Сега методът се използва рядко поради дългото време за изследване в сравнение с други.
  • Методът за диагностична радиометрия се използва за извършване на функционален анализ на болен орган. Радиометрията се извършва с колекция от биологичен материал, която се изследва от лабораторията. Тестовата проба се намира до гишето в лабораториите - данните се записват на хартия. Диагностиката дава точен резултат, който не изисква повторно проучване. В клиничната лаборатория се изследват важни системи на тялото, допустимо е да се изследва един вътрешен орган. Данните се показват на специално устройство, където оценката се извършва в проценти. Методът не е подходящ за изследване на кръвния поток и вентилация на белите дробове.
  • Радиографията ви позволява да регистрирате скоростта на движение на RFP - резултатът се записва от специални детектори и се прехвърля на хартия. Счита се за проста диагноза, но трудността се крие в точното инсталиране на детектори върху засегнатата област на тялото. Липсата на визуализация се признава като недостатък.
  • Радиоизотопната томография се използва в два вида - еднофотонна и позитронно-емисионна томография. Еднофотонът се използва от кардиолози и невролози, за да определи как се прилага терапията. Има възможност да се изследва орган от различни точки - това дава висококачествена визуализация. Позитронният метод е открит наскоро. Уникалността се крие във възможността за откриване на болестта в ранен стадий, когато е невъзможно да се открие чрез стандартни методи. Често се използва в онкологията за анализ на развитието на тумори.
  • Ренографията се използва ефективно за изследване на бъбречни заболявания. Инжектираният разтвор се натрупва в тъканите на органа. Бъбрекът е склонен да отделя хипуран от кръвта и да го отделя от тялото. Сцинтилационни сензори са инсталирани над органите - резултатът се показва в две криви.
  • Интроскопията е затворен преглед, използващ звукови, ултразвукови или сеизмични вълни, електромагнитно излъчване в различни диапазони. Използва се за визуален анализ на патологията.

Стандартизираните радиоизотопни техники за изследване позволяват да се постигне високо качество при изследване на опасно заболяване. Компютърната и лъчевата томография помага да се идентифицират сериозни аномалии в храносмилателния тракт, структурата на скелета и костите, паращитовидните жлези.

Ползи и показания за употреба

Сцинтиграфията може да открие болестта на ранен етап. Това е особено важно по отношение на злокачествения сарком, който обикновено се открива след растежа на метастазите. Радиоизотопната диагностика предоставя пълна и точна информация. Предимството на метода е и възможността за визуална оценка на заболяването..

Ултразвукът често се използва за изследване на бъбреците и сърцето. Но не винаги е възможно да се открие болестта в началния етап. Използването на изотопно лъчение ще помогне за идентифициране на микроинфаркт в сърцето, аномалии в работата на бъбречните клетки.

Отначало се използваха радиоизотопни изследвания за изследване на състоянието на бъбречната тъкан. Сега той се използва в почти всички области на медицината. Допустимо е да се използва не само за диагностика, но и за наблюдение на хода на терапията или операцията.

Показанията за употреба са както следва:

  • Наличието на вътрешно кървене в коремните органи;
  • Чернодробно изследване за хепатит или цироза;
  • Ранно откриване на злокачествено заболяване;
  • Хронични патологии на сърцето, бъбреците;
  • Контрол на състоянието на орган по време на нараняване;
  • Откриване на симптома на отхвърляне на присадката.

Изображението поради местоположението на детекторите е обемно и информативно. Отделението по травматология, кардиология и неврология активно използва за контрол на хода на терапията. В Русия това проучване все още не се прилага във всички области, тъй като оборудването е доста скъпо.

Проучете безопасността

Диагнозата с радиоизотоп е безопасна за хората. Веществото се екскретира от тялото след 2-3 часа, няма време да причини вреда.

Няма противопоказания за употреба. При извършване на диагностика лаборантът напуска кабинета - това притеснява много от субектите. Има митове, че се прилага опасна доза радиоактивен елемент. Всъщност приложената доза е 100 пъти по-малка от рентгеновата доза. Следователно страховете са неоснователни.

Радиоизотопното изследване може дори да се извършва при деца под 1 година. Медицинският персонал е в контакт с елемента през целия работен ден - все още не са регистрирани случаи на заболяването. Концентрацията на въведеното количество се изчислява индивидуално. Отчитат се теглото, височината и възрастта на пациента.

Противопоказания и предпазни мерки

Радиационните и изотопните изследвания почти нямат противопоказания. Има ограничения за дозата на облъчване. Лекарите предпочитат да не предписват процедурата на малки деца под 3-годишна възраст, жени по време на бременност и кърмене. Може да се използва, но с изчисляване на индивидуалната доза и под наблюдението на лекуващия лекар.

Не се препоръчва за хора с тегло над 120 кг. Противопоказания са настинките - остри респираторни вирусни инфекции и остри респираторни инфекции, с алергична реакция, обостряне на психични разстройства.

За процедурата е оборудван специален отдел на лечебното заведение:

  • Оборудвани са специални лаборатории за анализ;
  • Има отделно хранилище за RFP;
  • Отделни помещения за специални манипулации с пациенти и управление на пациентите;
  • Отделно инсталиран хардуер.

Стените на офисите са покрити със специални материали, които не пропускат лъчение. Защитата предотвратява разпространението на радиация.

Изотопното вещество е в състояние да циркулира в кръвта и лимфата. Това дава допълнителна възможност за получаване на информация за състоянието на тялото на пациента..

Подготовка за диагностика

Подготовката за радиоизотопно изследване се състои в информиране за процеса и получаване на съгласие. Пациентът повтаря получените знания на лекаря. Експертите съветват внимателно да се подготвят за процедурата, като се вземат предвид нюансите. Ако препоръчителните мерки не бъдат взети предвид, резултатът ще бъде неточен..

Подготовката изисква паспорт на пациента, попълнен въпросник, резултати от тестове на ръце и препоръка от лекуващия лекар.

Не се изисква специално обучение за следните проучвания:

  • Сцинтиграфия на мозъка, белите дробове, черния дроб, бъбреците;
  • Изследване на шията, главата, бъбреците, коремната аорта с помощта на ангиография;
  • Диагностика на панкреаса;
  • Изследване, използващо радиометрия на злокачествени кожни тумори.

Преди да диагностицирате щитовидната жлеза:

  • Не можете да се подлагате на рентгенова снимка със и без контраст за 3 месеца;
  • Вземете лекарства, съдържащи йод;
  • Изследването се извършва сутрин на гладно, изпива се капсула с изотоп;
  • Можете да закусите само след 30 минути. след процедурата;
  • Сцинтиграфията се извършва на втория ден.

Миокардът на сърцето, костната система, жлъчните пътища също се диагностицират на празен стомах. Не се препоръчва да приемате алкохол и наркотици от психотропната група в продължение на една седмица.

Последното хранене се препоръчва 5 часа преди процедурата. 1 час преди диагнозата трябва да изпиете 0,5 литра обикновена вода. Не оставяйте метални бижута по тялото - това ще изкриви резултата от изследването.

Процесът на инжектиране се счита за неприятен за пациента. Процедурата се извършва в легнало или седнало положение. Изотопът се екскретира с урината. За да се ускори изтеглянето, се препоръчва да се консумират 3-4 литра вода.

Радиоизотопни изследвания: модерен подход към диагностиката

Високото качество на диагностиката в чужбина се дължи не само на високото ниво на компетентност на чуждестранни специалисти, но и на изобилието от иновативни високотехнологични методи за изследване. Една от тях е радиоизотопната диагностика - неинвазивна процедура, която се състои в натрупване на радиоактивни частици в тъканите и течните среди. Методът ви позволява да оцените работата на органа и да идентифицирате най-малките огнища на патологична активност при различни заболявания, от обикновено възпаление до онкологичния процес. Поради простотата на поведението, високото информационно съдържание и липсата на нежелани реакции, радиоизотопните методи за изследване могат да се използват за диагностика при пациенти от всички възрасти и категории, а широк спектър от приложения позволява на лекарите едновременно да изследват няколко области в една процедура.

Искате ли да знаете цената на лечението на рак в чужбина?

* След като получи данни за болестта на пациента, представителят на клиниката ще може да изчисли точната цена на лечението.

  1. Показания за
  2. Радиоизотопни изследвания в онкологията
  3. Основни принципи на радиоизотопната диагностика
  4. Подготовка за радиоизотопно проучване
  5. След радиоизотопни изследвания
  6. Цената на радиоизотопните изследвания
  7. заключения

Показания за

Радиоизотопната диагностика по общи показания може да се извърши в следните случаи:

  • Оценка на функционалната активност на жлезите с вътрешна секреция и отделните органи
  • Определяне на хода и структурата на кръвоносните и лимфните съдове
  • Идентифициране на огнища на патологична активност

При редица конкретни показания радиоизотопната диагностика се извършва в следните случаи:

  • Радиоизотопно изследване на бъбреците - извършва се реносцинтиграфия, за да се определят 3-те най-важни критерия за функционирането на органа. Ангиографията на бъбречните съдове оценява анатомията и проходимостта на артериите и вените, които хранят органа. Динамичната сцинтиграфия ви позволява да оцените скоростта на гломерулна филтрация, отделителната активност и приблизителния брой живи нефрони. Бъбречната томография е важен диагностичен тест за ранно откриване на туморни метастази в бъбречната тъкан..
  • Радиоизотопното изследване на щитовидната жлеза - сцинтиграфията на щитовидната жлеза има за цел да оцени контурите на жлезата, натрупването и разпределението на лекарството в тъканите на жлезата, функционалната активност на „възлите“, както и да идентифицира нетипичното местоположение на жлезата и да открие ранен рецидив на туморния процес.
  • Радиоизотопно изследване на костите на скелета - остеосцинтиграфия се извършва с изотопи на технеций или галий. Методът ви позволява да оцените плътността на костната тъкан при остеопороза и други заболявания, да идентифицирате огнища на туморен растеж (плазмацитом, миелом, сарком на Юинг), да определите микропукнатини и патологични фрактури, които са невидими при конвенционалната диагностика.
  • Радиоизотопно изследване на сърцето - включва сцинтиграфия с технеций и коронарография. По време на коронарната ангиография лекарите определят проходимостта на артериите на сърцето, а сцинтиграфията на миокарда определя степента на метаболитна активност, контрактилитет и области на исхемия, които са невидими по време на рутинните изследвания.
  • Радиоизотопното изследване на черния дроб - хепатосцинтиграфията ви позволява да определите броя на функциониращите чернодробни клетки на единица площ, както и разпределението на натрупването на лекарства в тъканите при различни заболявания (хроничен хепатит, цироза). Томографията ви позволява да идентифицирате признаци на метастатично увреждане на органи в различни онкологични процеси.
  • Радиоизотопно изследване на млечната жлеза - мамографията се извършва за откриване на новообразувания в тъканите на жлезата, за проследяване успеха на лечението на рак на гърдата с насочени или стандартни химиотерапевтични лекарства и за проследяване на миграцията на туморни клонинги

Но специално място, като изследователски метод, заема радиоизотопната диагностика в онкологията..

Водещи клиники в Израел

Радиоизотопни изследвания в онкологията

Онколозите използват радиоизотопна диагностика за следните цели:

  • Откриване на тумори и определяне на скоростта на метаболизма в тях
  • Ранна диагностика на микрометастази
  • Оценка на ефективността на лечението
  • Навременно откриване на рецидиви
  • Определяне на пътищата за миграция на бласт при лимфом
  • Определяне на костната плътност при единичен плазмоцитом и метастатични костни лезии

Основни принципи на радиоизотопната диагностика

Процедурата се състои във въвеждането в тялото на определен вид радиоактивни частици, които се разпределят вътре в клетките или течната среда. В зависимост от продължителността на изследването и областта на диагнозата се използват радиоизотопи с различна активност на разпадане, но в 90% от случаите технеций остава водещ радиофармацевтик (той се натрупва еднакво в повечето тъкани, има оптимален полуживот от 6 часа) или белязани глюкозни атоми.

Пациентът получава разтвор на радиофармацевтик под формата на инжекция или суспензия за перорално приложение. След известно време, когато се предполага, че лекарството се разпределя равномерно в тялото, пациентът се поставя в един от видовете сканиращи устройства:

  • Гама топограф (сцинтиграф) е методът на избор за рутинна сцинтиграфия на бъбреците, миокарда, щитовидната жлеза и костната тъкан. Пациентът се поставя в гама камера, сензорите записват зоните на най-активно излъчване, превръщайки ги в цифрово изображение. Също така топографът може да записва динамични промени в разпределението на радиацията, което ще направи възможно оценката на физиологичната активност на органа (например отделителната способност на бъбреците). Извършва се и за определяне на „горещите“ огнища в тъканта на органа в случай на съмнение за аденом или туморен процес.
  • Позитронно-емисионният томограф е най-прецизният тип радиоизотопно изследване, което може да открие дори единични и неактивни туморни клетки. Раковите клетки абсорбират маркираните глюкозни атоми много по-активно от нормалните здрави клетки, така че PET томографията може да разкрие дори единични метастази, дори ако те не са видими по време на стандартно изследване. Позитронната томография е много по-надеждно проучване от ЯМР с контраст или лабораторно наблюдение на нивото на туморните маркери, поради което тя е „златният стандарт“ за диагностика в Израел и други страни.

Подготовка за радиоизотопно проучване

За разлика от повечето други диагностични методи, радиоизотопните тестове не изискват специално обучение от пациента, например спазване на диета или воден режим. Единственото изключение може да бъде отделителната система и сцинтиграфията на стомашно-чревния тракт. При изследване на отделителната система, четиридесет минути преди диагнозата, пациентът трябва да изпие 400-500 ml вода без газове. С радиоизотопната диагностика на черния дроб и други части на стомашно-чревния тракт, пациентът трябва да откаже да яде средно 4 часа преди проучването. Също така, ако пациентът приема някакви лекарства, е необходимо да информирате лекаря за това за евентуална корекция на тактиката на прегледа.
Самият преглед се извършва най-често на две фази в рамките на един ден: първото сканиране се извършва 10-15 минути след вземане на радиофармацевтика, а следващи изображения за оценка на динамиката се правят на интервали от 2-3 часа. Изключение може да бъде сцинтиграфията на костите и лимфните съдове..

След радиоизотопни изследвания

Първите 12 часа след прегледа пациентът трябва да се придържа към следните прости правила:

  • Пиенето на много течности (млечен чай, сокове, минерална вода) за ускоряване на елиминирането на радиофармацевтиците
  • Ограничете контакта с деца и бременни жени за 48 часа
  • Отказ от кърмене за 48-60 часа (прехвърляне на бебето на изкуствено хранене, систематично изцеждане)

След проучването лекарят ще отговори подробно на интересуващите въпроси и ще даде изчерпателни препоръки.

Цената на радиоизотопните изследвания

Цената на радиоизотопното проучване зависи от вида на диагнозата, продължителността на болничния престой и необходимостта от допълнително изследване. Но можете да изчислите бюджета за пътуване предварително, като просто поискате безплатен финансов одит от консултанта. Тази бяла книга показва текущите цени за процедурата, както и тяхното сравнение от различни клиники по света..

Искате ли да знаете цената на лечението на рак в чужбина?

* След като получи данни за болестта на пациента, представителят на клиниката ще може да изчисли точната цена на лечението.

заключения

Радиоизотопните диагностични изследвания са най-информативният и универсален метод за диагностика на различни заболявания. Не губете време за различни остарели и неинформативни изследвания, а се свържете с чуждестранни специалисти, за да намерите висококачествена и прецизна диагностика.

Видове сцинтиграфия на бъбреците и характеристики

Сцинтиграфията е метод за радиологична диагностика, широко използван в урологията, за разпознаване на патологични промени в структурите на пикочната система. Процедурата се състои във въвеждане на активен компонент (радиофармацевтик), проследяване на реакцията при преминаване през уретера, като информацията се извежда в специален апарат - гама томограф. Техниката не е евтина, но изключително информативна. Позволява на лекарите да идентифицират бъбречна дисфункция, онкология в началните етапи на развитие. Нефросцинтиграфията е диагностичен метод, който гарантира максимална точност на получените данни и съответно допринася за правилното и навременно лечение.

Изследване на бъбреците чрез сцинтиграфия

Целта на процедурата е да идентифицира патологията в ранните етапи на развитие. След въвеждането на радиоизотопен препарат (белязан с изотопи) във вената на артерията, веднага се появява серия от изображения на монитора на томографа, според които лекарите оценяват размера, структурата, формата на засегнатия орган.

За подробно запознаване с диагностичния метод е полезно да гледате видео, демонстриращо всички етапи от сесията..

Индикаторът за контраст е препарат с минимална радиоактивност. Когато се прилага върху бъбречната област, върху здрави и патологични тъкани, веществото веднага започва да излъчва фотони с различна степен на абсорбция. Когато преминава през органите на пикочната система, гама камерата записва промени.

Общо разбиране на процедурата и нейните цели

За разлика от други диагностични методи (ултразвук, флуороскопия), радиоизотопното изследване на бъбреците има неоспорими предимства. Процедурата помага да се анализират не само структурите, но и функциите на органа. Той има 30 пъти по-малко изотопно лъчение върху пациентите в сравнение с други подобни методи на изследване.

Бъбречната сцинтиграфия не изисква специална подготовка. Достатъчно е просто да лежите неподвижно или да седите по време на процедурата. Сесия за лежащо болни пациенти се извършва в удобна за тях позиция. Изонетите на технеций (маркери) с полуживот не повече от 6 часа, въведени в отделителната система, имат ниска радиотоксичност, поради което няма да причинят значителна вреда на организма.

Изследването с помощта на радиоизотопи е информативен диагностичен метод за лекарите. Обект на наблюдение могат да бъдат не само бъбреците, но и пикочния мехур, отделителната система, миокардит, щитовидната жлеза, черния дроб, мозъка, белите дробове, костите.

По време на процедурата се използва апарат - гама камера, вътре в която квантите се преобразуват във видими излъчващи частици (фотони). Количеството им става право пропорционално на усвоената енергия след въвеждането им в човешкото тяло..

Динамичните изображения се показват в проекции на монитора. устройството улавя вече преобразуваните импулси поради светкавици във фотоумножителя. Изображенията се получават под формата на снимки (2 камери). Те са напълно достатъчни, за да се оцени състоянието и функцията на жлъчния мехур, бъбреците.

Процедурата се извършва на етапи:

  1. Инжектиран разтвор на изотоп (интравенозно).
  2. В тялото се задържа кратък период от време (етап на изчакване) за пълното разпространение на показателя през изследваните тъкани.
  3. Данните за изображението на монитора на емисионния компютърен томограф се вземат предвид..

Бъбреците се изследват за 10 минути. Ще е необходимо различно време за черния дроб, жлъчния мехур:

  • за белите дробове е 5 минути;
  • за паращитовидната жлеза - 3,5 минути, изследването на костите ще отнеме 1,5 минути, черния дроб - 0,5 часа.

За визуализация, откриване на патология в определен орган се използват маркери с различен тропизъм. При диагностициране на щитовидната жлеза се инжектира пертехнетат (чист разтвор), бъбрек - диетилентриаминпентаоцетна киселина, мозък - хексаметилпропиленаминоксим, сърдечен мускул - тетрофосмин (маркиран).

Сортове

Съществуват различни видове радиоизотопна сцинтиграфия. Всеки метод ви позволява да получите определена информация за изследвания орган.

  1. Извършва се ренография с инсталиране на детектори-сензори към засегнатите области по тялото, за да се получи ренограма.
  2. Бъбречната сцинтиграфия е необходима за откриване на хемодинамични нарушения, за регистриране на активното вещество при преминаване през бъбречните съдове, коремната аорта.
  3. Динамичната нефросцинтиграфия на бъбреците (dnst) предоставя информация за функционирането на органа за периода на преминаване на радиологичен контраст през пикочната система.
  4. Статичната нефросцинтиграфия на бъбреците установява дисфункции, повреда в структури с издаване на информация под формата на изображения на задната и страничната проекция 1 час след инжектирането на контраст.
  5. Радиоизотопната сцинтиграфия на бъбреците е често срещан метод, използващ радиологичен изотоп, който навлиза в бъбречните клетки, хематопоетичната система. Диагностиката е разрешена за деца, но изисква малко подготовка. Малко преди процедурата, трябва да пиете вода (0,5 л), да изпразните пикочния мехур непосредствено преди въвеждането на фермата. наркотик в тялото.

Показания и противопоказания

В урологията често се предписват основни методи за сканиране. Динамичната сцинтиграфия на бъбреците се извършва в следните случаи:

  • хидронефроза стадии 2-3;
  • аномалия на структурата на бъбречния паренхим;
  • онкология, подозрение за метастази;
  • подготовка преди операцията на една бъбречна трансплантация, за да се провери работното състояние на втория сдвоен орган.

Показания за статична диагностика:

  • вродени малформации на отделителната система;
  • нарушения на топографското, анатомично разположение на бъбреците;
  • гломерулонефрит, цистит;
  • травма на органа за оценка на състоянието.

Въпреки цялата безопасност на проучването, има противопоказания:

  • Бременност, тъй като степента на влияние на въведените изотопи върху развитието на плода не е доказана.
  • Индивидуална непоносимост към фермата. наркотици.
  • Тежко състояние на лежащо болни пациенти, за които дълъг престой в едно положение по време на процедурата става болезнено.
  • Онкологични заболявания, тъй като след курса на химиотерапия, проведен предния ден, сцинтиграфията нанася допълнителен удар върху тялото.

Почивката между процедурите, посочени в последния параграф, трябва да бъде поне 1,5 месеца. Като алтернатива, при пациенти с рак, радионуклидната диагностика може да се извърши с въвеждането на радиофармацевтици за определяне на клетъчния метаболизъм в организма..

За жени с лактация е допустима дуплексна сцинтиграфия на бъбреците, но храненето ще трябва да бъде прекъснато за 1 ден, за да се изчака, докато активният компонент бъде напълно отстранен.

Степента на опасност за тялото

Контрастът след инжектирането не е особено вреден. Възможно е обаче да има скокове на кръвното налягане, често уриниране при пациенти. За да може веществото да напусне тялото по-бързо и негативните симптоми да изчезнат, е важно да се пие повече чиста вода..

Сцинтиграфията няма особени противопоказания и не причинява усложнения, ако се извърши правилно от опитен лекар. Но има ограничения за тежко болни приковани на легло, които трудно издържат до 2 часа в едно положение.

Страдащите от алергии трябва да бъдат предпазливи при процедурата. Първо трябва да се определи дали след прием на радионуклиди ще настъпи отрицателна реакция. Във всички останали случаи диагностичният метод не е опасен, не причинява дискомфорт.

Описание на изследването

Процедурата се провежда в специална стая в болницата за съхранение на оборудване, което произвежда гама лъчи. Преди изследването пациентът трябва да премахне метални предмети от себе си, да изпие 1,5-2 чаши чиста вода. След това трябва да легне по гръб върху диагностичната маса на томографа. След това действията на лекаря започват:

  • приложение на радиофармацевтик;
  • свързване на сензори към изследваната област;
  • сканиране на изображения в различни проекции.

Ако е необходимо да се идентифицира подвижността на бъбреците, за да се получи изображение под определен ъгъл, пациентът е поканен да седне, да се обърне от другата страна, да застане.

По време на периода на сканиране лекарят напуска кабинета и за известно време следи динамиката на бъбреците. След това специалистът дешифрира резултатите..

Предварителен етап

Пациентите не трябва да се подготвят внимателно за процедурата. Основното нещо е да пиете 1,5-2 чаши течност (минерална вода без газ, компот, вода) 1 час преди изследването и напълно да изпразните пикочния мехур. За динамична нефросцинтиграфия е препоръчително да спрете приема на диуретици, АСЕ инхибитори за 2 дни.

Течността за пиене ще допринесе за следното:

  • измиване на излишните частици от отделителната система за по-добра визуализация на бъбреците;
  • подобряване на качеството на изображенията в картини.

Допустимо е да се направи лека закуска преди процедурата. В кабинета на специалист ще трябва да свалите всички метални изделия от себе си, за да избегнете изкривяването на резултатите. По време на процедурата не можете да ставате, да се движите, да говорите. Ако има задух, замаяност, главоболие, трябва незабавно да информирате лекаря. Странични ефекти се случват, особено ако пациентът е с хипертония и той е приемал антихипертензивни лекарства, диуретици предния ден.

Артериалната сцинтиграфия се извършва предимно на празен стомах с празен пикочен мехур. Когато провеждате сесия на статична нефросцинтиграфия на бъбреците при дете, родителят може да е наблизо, но носещ оловна престилка.

Характеристики на процедурата

Сеансът може да се извърши от невролог в отделението по лъчева диагностика. Основните цели на такова проучване:

  • оценява състоянието на бъбречния кръвоток, бъбречен паренхим;
  • идентифицират аномалии в тъканните структури;
  • незабавно разпознаване на хипертония, везикоуретерален рефлукс.

Нефросцинтиграфията се извършва при подготовка на пациенти за бъбречна трансплантация. При дете - с вродени аномалии в развитието на органа. За тежко болни пациенти най-информативна е ангиосцинтиграфията или радионуклидното сканиране с въвеждането на радиоактивно вещество.

Методът, използващ гама камера, дава възможност да се оцени състоянието и функцията на бъбреците. Устройството ще излъчва изотопи, докато инжектираното вещество остава в тялото. Лекарите получават и започват да дешифрират информация за динамиката на работата на пикочните структури, лесно идентифицират бъбречни нарушения, свързани със събирането на урина.

Ако подозирате, че подвижността на органа ще трябва да промени позицията, и лекарят ще уведоми за това по време на процедурата. За да може процесът да протече бързо и резултатите от ангиосцинтиграфията да бъдат информативни, е важно да пиете достатъчно вода предния ден. Това ще позволи на лекарството да премине през навлажнена (влажна) бъбречна система. Изображенията ще започнат да показват информация за здравето на органа, както и за кръвоносната система.

Резултатите от декодирането на данните по време на статична бъбречна сцинтиграфия се издават в деня на изследването, тъй като процедурата по графика се дава не повече от 25 минути.

Дешифриране на получената информация

Данните се интерпретират от рентгенолог веднага след процедурата. Получаването на резултатите от анализа е стъпка по стъпка:

  • оценява се състоянието, големината на бъбреците;
  • изследва се работата на органа, интензивността на кръвоснабдяването;
  • определя се степента на увреждане на съществуващите огнища, бъбречна обструкция с подробно проучване на десния и левия орган;
  • функциите на двата бъбрека се сравняват;
  • всеки сегмент на изследвания орган се изследва заедно със секреторна, отделителна активност.

В хода на изучаването на тези параметри лекарят може да определи къде протича възпалителния процес, дали везикоуретералният рефлукс е включен в патологията, колко е нарушено уриниране, има ли предпоставки за развитие на уролитиаза, растеж на опасен тумор.

Ако проучването показва уролитиаза, тежко увреждане на паренхима или бъбречната тъкан, тогава на пациента може да се предложи хирургическа интервенция.

Разходи за сцинтиграфия

Преди да извършите процедурата, трябва да разберете колко струва рентгенологията в Москва или региона. Средната цена е 1000-5762 рубли. Статичната или динамична сцинтиграфия на бъбреците ще струва 10 000-13 000 рубли, сканирането с индиректна ангиография може да се направи за 7500 рубли.

По-подробна ценова листа може да се види на специална маса във всяка конкретна институция.

Заключение

Радиоизотопните изследвания нямат специални противопоказания. Предписва се на пациенти на всяка възраст, дори деца от раждането. Това е доста безопасен, информативен (според мнението на лекарите) метод за бъбречна диагностика, въпреки че както възрастните пациенти, така и малките пациенти възприемат инжектираните лекарства по различен начин. Има случаи на алергии, гадене, повръщане.

Основните противопоказания за сцинтиграфия са бременност, курс на химиолучева терапия, извършен предния ден при критично болни пациенти. Невъзможно е да се извърши процедурата веднага след операцията. Ако бъбречната функция е нарушена, тогава по време на сцинтиграфията излишната течност може да се натрупа в паренхима. В тази ситуация лекарите могат да сгрешат при поставяне на диагноза, тъй като показателите на резултата от анализа ще бъдат неинформативни..

Как е процедурата за радиоизотопна ренография на бъбреците: същността на диагнозата и предимствата

Диагностичните прегледи са предпоставка за правилната диагноза от уролог.

Радиоизотопното изследване на бъбреците е популярен и информативен метод за диагностика на патологични състояния на бъбреците, който има редица предимства пред ултразвуковото, компютърно и магнитно резонансно изображение.

Същността на диагностиката и предимствата

Какво представлява бъбречният радиоизотопен тест? Това е съвременен метод за оценка на функционалните възможности на бъбреците с помощта на интравенозно приложение на радиоизотоп (натриева сол на о-йодо-хипуровата киселина, известна още като хипуран) и допълнително наблюдение на нейното отделяне от организма с помощта на ренограф. Hippuran бързо се натрупва и също така бързо се екскретира от тялото с урината.

Бъбречната радиоизотопна ренография (RRG) се основава на фиксирането на радиоактивно излъчване, което се появява от радиофармацевтик. Сцинтилационните сензори записват процеса на преминаването му през бъбреците под формата на две графични изображения за всеки орган поотделно.

Радиоактивните лекарства, преминавайки през органа, ви позволяват да видите:

  • увреждане на бъбречната тъкан,
  • наличието на рефлукс на урина от пикочния мехур в уретера,
  • нарушения на кръвообращението вътре в органа,
  • състоянието на органа след трансплантацията и неговата работа.

Методът помага за оценка на функциите:

  • гломерулна филтрация,
  • тръбен секрет,
  • екскреция в пикочните пътища.

Радиоизотопното изследване на бъбреците има няколко предимства:

  • Достъпна цена в сравнение с други изследователски методи.
  • Високо информационно съдържание и точност.
  • Бърза диагностика.
  • Относителна безопасност.
  • Мониторинг на ефективността на терапията.
  • На практика няма противопоказания.
  • Позволява ви да оцените състоянието на всеки орган поотделно.
  • Използваните изотопи нямат значително радиационно натоварване на тялото в сравнение с компютърна томография или рентгеново изследване.
  • Не се изисква предварителна подготовка.

Показания за

Радиоизотопната ренография на бъбреците се използва широко за диагностициране на почти всички бъбречни заболявания..

Основните показания за провеждане:

  • хронична форма на пиелонефрит,
  • хронична форма на гломерулонефрит,
  • аномалии на бъбречната артерия,
  • бъбречна недостатъчност,
  • уролитиазна болест,
  • амилоидоза,
  • оценка на работата на органите след трансплантация,
  • операция на пикочните пътища,
  • хидронефроза.

Противопоказания

Методът на радиоизотопното изследване на бъбреците почти няма противопоказания. Основните противопоказания са бременността и кърменето. Също така, проучването не може да се извършва при деца под 3-годишна възраст. Има няколко ограничения, които не са преки противопоказания, но могат да изкривят получените резултати:

  • алергични заболявания,
  • заболявания на сърдечно-съдовата система (особено кръвни съсиреци),
  • състояние на алкохолна или наркотична интоксикация,
  • затлъстяване (тегло над 120 кг),
  • диабет,
  • психично заболяване.

Подготовка за прегледа

Не е трудно да се подготвите за RRH-диагностика на бъбреците. Преди процедурата е препоръчително да се храните, 30 минути преди началото - изпийте 1-2 чаши тиха вода. Пациентите, приемащи диуретици, трябва да спрат да го приемат в деня преди изследването. Също така е нежелателно да се пие алкохол в навечерието на процедурата..

Как е процедурата

При извършване на изотопна ренография на бъбреците пациентът трябва да е в седнало положение и да не се движи. Всички метални бижута и други предмети трябва да бъдат премахнати. На гърба в областта на бъбреците са фиксирани специални сензори, които улавят радиацията от изотопа. Прилага се интравенозно инжектиране на радиопрепарат и преминаването му през отделителната система се записва с помощта на ренограф.

Количеството изотоп, въведен в кръвта, е индивидуално и зависи от общото състояние, възрастта и телесното тегло на пациента. Устройството предоставя информация под формата на извити линии за всеки орган поотделно. Процедурата може да отнеме 20-30 минути. Проучването се провежда в специално оборудван кабинет.

След предварително приемане на йод (защита на щитовидната жлеза) трябва да се извърши радиоизотопно изследване на бъбреците при деца. За да направите това, в продължение на 3 дни преди процедурата, на детето трябва да се дадат 3 капки йоден разтвор. Това е необходимо, за да се предотврати абсорбцията на щитовидната жлеза на радиоактивен йод..

Оценка на резултата

Дешифрирането на графиките, направени с радиоизотопна ренография на бъбреците, със самозаписващи устройства предоставя на нефролога информация за оценка на филтрационната способност на бъбреците. Всяка графика има 3 сегмента (части):

  • 1 - съдова. Показва разпределението на изотопа в съдовете на паренхима под формата на остра крива нагоре. Обикновено продължителността на процеса е 4 минути.,
  • 2 - секреторна (тръбна). Показва натрупването на хипуран в тубуларния епител. Той характеризира функционалното състояние на бъбреците и е най-информативен за нефролога. При нормална функция на органа - 6 минути.
  • 3 - евакуация (отделяне). Показва избора на радиофармацевтик като низходяща линия. Нормалната скорост е 8-12 минути.

Видове резултати от изследвания:

  • Нефункционален тип - има съдова част, след което графичната линия постепенно намалява. Характерно за неработещ бъбрек.
  • Изостенурична крива - линията се издига до определено ниво и е успоредна на оста на абсцисата през цялата процедура. Тази крива е типична за хронична бъбречна недостатъчност..
  • Обструктивен тип - съдовата и отделителната част са нормални, но има нарушения в отделителната (кривата рязко се издига и бавно спада). Възниква при нарушен нормален изтичане на урина (наличие на сраствания, камъни, тумори).
  • Паренхимни - височината на линията намалява, продължителността на процесите се увеличава. Кривата показва гломерулонефрит.

Накрая

Нарушаването на отделителната система показва наличие на заболявания, поради което информативната функционална диагностика е важна за поставяне на диагнозата.

Изотопното изследване на бъбреците е универсален и популярен метод с малка доза радиация, който се използва широко за диагностициране на бъбречни патологии дори в ранните етапи..

Радиоизотопни изследвания

Съвременните радиоизотопни изследвания се основават на участието на радионуклиди във физиологичните процеси в организма и се отличават с висока степен на информационно съдържание. Методите за функционално изобразяване на радиоизотопната диагностика се наричат ​​сцинтиграфски. Те са получили това име благодарение на термина "сцинтилация", което означава краткотрайна светкавица под въздействието на йонизиращо лъчение.

Как работи? В механизма на действие на сцинтиграфските диагностични методи се използват радиофармацевтици (RP). Това е медицинска дозирана форма, в която радиоактивен изотоп присъства в молекулата. Намирайки се в организма на субекта, той се разпада, докато изотопното ядро ​​излъчва гама квант. Той буквално излита от тялото на пациента и удря детектора на диагностичния апарат, който е направен от специални материали. В този момент в детектора възниква микро-светкавица, която се регистрира и преобразува в пиксел на лекарския монитор. Във всяка единица време се записват голям брой такива проблясъци от различни части на тялото - така се формира изображение.

Всъщност един RP е една линия на диагностика или лечение. Съвременната световна радиофармацевтична индустрия разполага с десетки лекарства, използвани в различни области на медицината, предимно в онкологията, кардиологията и ендокринологията..

В лабораторията по радиоизотопна диагностика на Н.Н. Н.Н. Блохин "в ежедневната практика децата извършват следните сцинтиграфски изследвания:

  • Сцинтиграфия на скелет (костна сцинтиграфия);
  • 123I-метайодобензилгуанидин (123I-MIBG) сцинтиграфия;
  • Сцинтиграфия на меки тъкани;
  • Сцинтиграфия на щитовидната жлеза;
  • Сцинтиграфско изследване на бъбречната функция (сложна реносцинтиграфия).

Костна сцинтиграфия с 99m-фосфанати (или остеосцинтиграфия).

Костната сцинтиграфия е метод за радионуклидна диагностика, основан на въвеждането в тялото на пациента на RPT, който е тропичен за костната тъкан, и последваща регистрация на неговото разпределение и натрупване в скелета с помощта на изотоп на гама-лъчение (99mTc - технеций 99 метастабилен, полуживот 6 часа), който е част от лекарството. Този метод е един от най-популярните в ядрената медицина поради високата чувствителност при откриване на костна патология. Чувствителността на метода се основава на способността да се откриват функционални, а не структурни промени.

Показания:

  • Костообразуващи тумори (доброкачествени и злокачествени);
  • Хрущялни образуващи тумори (доброкачествени и злокачествени);
  • Гигантски клетъчен тумор;
  • Кръглоклетъчни тумори (сарком на Юинг, PNET, злокачествени костни лимфоми, множествен миелом, плазмацитом);
  • Съдови костни тумори;
  • Фибропластични и фиброхистиоцитни костни тумори;
  • Тумоподобни костни лезии (кисти, фиброзна дисплазия, болест на Paget, остеомиелит и др.);
  • Метастатично костно заболяване;
  • Наранявания;
  • Артропатология.

Сцинтиграфия с 123I-MIBG

Сканирането MIBG е процедура по ядрена медицина, която включва интравенозно инжектиране на RFP, наречено йод-123 метиодобензилгуанидин (MIBG).

С помощта на гама камера се формира диагностично изображение, което отразява разпределението на RFP в тялото на детето. Това се прави, за да се разбере дали има тумор в тялото или не. MIBG селективно се натрупва в тумори като невробластом, феохромоцитом и параганглиом, медуларен рак на щитовидната жлеза.

Подготовката за MIBG сканиране е много индивидуална, тя ще бъде осигурена от лекуващия лекар. Преди сканирането детето трябва да приема йод под формата на разтвор на Лугол, за да намали радиационното излагане на щитовидната жлеза, която е по-податлива на радиоактивност от другите органи..

Какво се случва по време на самото сканиране?

Сканирането от MIBG се извършва в рамките на 2 дни. През първия ден детето ще получи инжекция с радиофармацевтик. На втория ден се извършва сканиране с гама камера. Времето за сканиране е много лесно да се изчисли, тъй като е свързано с ръста на пациента и е 5 сантиметра в минута. На втория етап може да се извърши томографско изследване, което отнема около 30 минути за една интересна област.

Има ли рискове?

В редки случаи има индивидуална непоносимост към лекарството - зачервяване на кожата или повишено кръвно налягане, но тези симптоми изчезват сами и не изискват лечение. Детето получава малка доза йонизиращо лъчение, то е абсолютно безопасно и не предизвиква незабавни или забавени ефекти.

Сцинтиграфия на меки тъкани с 99mTc-technetril

Методът се основава на селективно повишено натрупване на 99mTc-Technetril в туморната тъкан в сравнение със околните здрави тъкани. Туморните клетки в сравнение с нормалните клетки имат по-висок трансмембранен потенциал, така че RP тук действа като надежден агент за визуализация на туморни огнища.

С помощта на сцинтиграфия, 20 минути след интравенозно приложение се визуализират злокачествени тумори. Резултатите от много изследвания показват, че концентрацията на RP е еднаква както в първичните тумори, така и в огнищата на метастази на различни тумори..

Злокачествени тумори на меките тъкани на главата и шията, гърдите, горните и долните крайници.

Сцинтиграфия на щитовидната жлеза с 99mTc-пертехнетат

Диагностиката на рак на щитовидната жлеза (TC) е единичен динамичен процес, който съчетава данни от физически преглед с цял арсенал от най-информативните диагностични инструменти, един от които е радионуклидно изследване на щитовидната жлеза (TG). Днес изследването на радионуклидите остава основният метод за получаване на изображение, оценка на функционалната активност на щитовидната жлеза и идентифицирани единични възли.

  • Оценка на функционалното състояние на възлите на щитовидната жлеза, идентифицирани чрез всеки метод на изследване при първични пациенти;
  • Навременно откриване на рецидивиращ рак на щитовидната жлеза в проекцията на леглото на отстранената жлеза и / или лобове при пациенти с рак на щитовидната жлеза в историята;
  • Откриване на регионални и отдалечени метастази на рак на щитовидната жлеза при пациенти след радикално лечение;
  • Подозрение за наличие на ретростернална гуша;
  • Търсене на нетипично разположена щитовидна жлеза;
  • Определяне на връзката на туморните образувания, осезаеми в шията, с щитовидната жлеза.

Сложна реносцинтиграфия

Реносцинтиграфията при деца с онкологични заболявания обикновено се извършва след курсове по химиотерапия за оценка на функционалното състояние на бъбреците. в зависимост от характеристиките на предписания режим на лечение, бъбреците могат да бъдат изложени на токсичните ефекти на химиотерапията.



Следваща Статия
Други заболявания на бъбреците и уретера, некласифицирани другаде (N28)