Анализ на секрецията на простатата за установяване на причината за безплодие и диагностициране на нарушения в пикочно-половата система


Тайната на простатата е течността, която се появява в резултат на дейността на простатната жлеза и е неразделна част от спермата. Тайната осигурява нормалната оплождаща способност на сперматозоидите, така че е трудно да се надцени стойността му.

Анализ на простатната секреция

Тайната е 1/3 от обема на еякулата. Необходимо е да се осигури двигателната активност на сперматозоидите. Известно е също така, че нормалната оплождаща способност на клетките се поддържа само при нормален състав на секрета, следователно при възпаление на простатата оплождащата способност е нарушена.

Тайната е 95% вода. Останалите са соли на калий, натрий, калций, цитрати, бикарбонати, фосфати и множество протеинови ензими. Освен това в течността се намират клетъчни елементи - левкоцити, например, и неклетъчни - липоидни частици, лецитинови зърна, амилоидни тела.

Освен това е важно съдържанието на лимонена киселина - тя определя киселинността на биологичната течност и цинковите йони.

За анализа на секрета е необходимо минимално количество от 1,5-2 ml. Това е достатъчно за микроскопско изследване в лабораторията.

Какво показва

Промяната в състава на секрета помага да се диагностицират заболявания, свързани с пикочно-половата сфера в много ранен стадий, дори преди да възникне някакъв дискомфорт.

Изследването на секрецията на простатата трябва да се предпише за диагностика на следните заболявания:

  • мъжко безплодие - има няколко вида това заболяване, свързани с липсата на брой сперматозоиди, тяхната форма и подвижност. Последният фактор е най-зависим от състава на простатния продукт. В случай на нарушение в състава на течността, сперматозоидите са лишени от възможността да се движат в правилната посока, но се движат хаотично и просто не достигат целта;
  • заболявания на простатната жлеза - възпаление, простатит, онкологични заболявания, инфекциозни заболявания на пикочно-половата система и така нататък;
  • по време на лечението също се извършва анализ за проследяване на резултата от курса.

Тайната на простатата се използва за микроскопско изследване за изясняване на всички горепосочени диагнози. При съмнение за инфекция е необходимо също да се направи анализ за бактериална култура..

Показания

Лабораторно изследване се предписва в случаите, когато пациентът открие следните симптоми:

  • усещания за болка и режене по време на уриниране - възпалението на пикочния канал често засяга простатата;
  • дискомфорт и болка в областта на перинеума и слабините;
  • твърде често уриниране, особено през нощта;
  • твърде често уриниране с ниска плътност на струята;
  • изхвърляне на жълто от уретрата;
  • чести - няколко пъти в годината, инфекциозни заболявания на пикочно-половата система. Необходимо е да се изследва простатната жлеза;
  • намалена потентност;
  • безплодие - при изследване на анализа е задължително, особено в случаите, когато културата на сперматозоиди не разкрива причината за заболяването.

Противопоказания

Процедурата за анализ е доста проста, а самият преглед е безопасен.

Има обаче някои ограничения, при които анализът не се прави:

  • пукнатина в ануса - прави процедурата изключително болезнена;
  • твърде висока температура - над +38 C, съставът на тайната се променя;
  • възпалителни заболявания, особено остри. Анализът на течността само ще потвърди наличието на възпаление, но няма да изясни диагнозата;
  • остри хемороиди - болезнените усещания правят процедурата невъзможна;
  • простатна туберкулоза.

Обучение

Необходима е известна подготовка за провеждане на микроскопско изследване. В тях няма нищо особено, изискванията са лесни за изпълнение.

Трябва да спрете да ядете 10 часа преди прегледа. По правило тестът е насрочен за сутринта, така че няма проблеми с изпълнението на това условие..

  • Направете прочистваща клизма сутрин.
  • Преди да предадете тайната, е необходимо да изпразните пикочния мехур, така че капки урина да не се смесват със секрета на простатната жлеза.
  • 3-4 дни преди анализа е забранено да правите секс.
  • Препоръчително е да се откажете от пиенето на алкохол, бани и сауни 1-2 дни предварително.

Пациентът може да се нуждае от психологическа помощ или приемане на успокоително, тъй като редица мъже са изключително агресивни по отношение на масажа на простатата. И последното е незаменим елемент от анализа..

Подготовка за анализ на простатната секреция

Извършване

Простатната жлеза се намира в непосредствена близост до ректума. Течността, която тя отделя, се екскретира в уретрата, така че е логично да попитате как се взема тестът. Това се случва само спонтанно по време на еякулация. За да получи тайна за изследването, урологът извършва масаж на простатата през ректума.

Процедурата е следната:

  • пациентът освобождава долната част на тялото от дрехи;
  • пациентът е положен от дясната страна, докато краката трябва да са леко свити, ръцете се държат близо до гърдите. Позиция на коляно-лакът е възможна, но като правило се прибягва до нея в редки случаи;
  • лекарят, носещ ръкавици, вкарва показалеца в ректума - 3,5–4 cm и прави поглаждащи движения от едната и другата страна. Като правило са достатъчни 10-15 движения;
  • след това урологът притиска интерлобарната бразда, за да изцеди секрета, който се е натрупал в жлезата. Ето как се взема анализът;
  • течността се отделя през уретрата и се събира върху стъклен предмет.

Понякога тайната не се издава в достатъчно количество. В този случай на пациента се предлага да уринира в епруветка, така че необходимата течност да се отстрани от канала заедно с урината..

Събраната течност се доставя в лабораторията.

Как се прави масаж на простатата за секреция

Декодиране

Тайната на простатата е подложена на няколко проучвания:

  • визуално: измерване на обема, определяне на цвят, плътност и киселинност;
  • микроскопски анализ - оценка на клетъчната структура на течността: броя и наличието на еритроцити, левкоцити, епителни клетки, макрофаги и така нататък;
  • бактериологично изследване - откриване на микроорганизми, които могат да причинят заболяване;
  • изследване на същността на кристализацията - тайната съдържа голямо количество натриев хлорид. По време на кристализацията солите могат да приемат различни форми и тази форма зависи от характеристиките на течността. Обикновено моделът на кристализация прилича на лист от папрат - доста сложен и подреден. Колкото по-силно е отклонението от нормата, толкова по-хаотични са кристалите..

Скорост и отклонения

Резултатите от проучването се въвеждат в таблица, която помага за тяхното дешифриране.

Фокусирайки се върху общоприетите за анализ норми, е доста лесно да се установи естеството на отклоненията:

ПараметърНорма
Отклонения от нормата, възможна патология
Обем на течносттаМинималното количество е 0,5 ml, максималното е 2 mlПри простатит се записва намаляване на обема на секрецията, а при стагнация на кръвта се увеличава
ЦвятБял нюансПри възпаление цветът на течността ще бъде или ярко бял, или жълт. Ако се наблюдават примеси от кръв, тайната придобива червен оттенък.
МиризмаХарактерната миризма на сперминДруга миризма показва промяна в състава на течността
Плътност, g
кубче см
1.022Всяко отклонение показва заболяване.
рН на тайната7.0, допуска се отклонение до 0,3Алкалната промяна показва хронично възпаление, а киселинната - простатит
Еритроцити

Напълно отсъства или има единичниПрисъства с простатит или рак
Епителни клеткиНе повече от 2 на зрително поле
Епителните клетки облицоват каналите на жлезата. Ако броят им е увеличен, това показва възпаление на органите. На фона на прекомерно голям брой левкоцити параметърът показва злокачествено образувание
ЛевкоцитиНе повече от 10 в зрителното поле при 280 пъти увлечение, не повече от 5 при увеличение 400Прекомерните количества показват възпаление
МакрофагиОтсъства или присъства в размер на не повече от 2-3Превишаването на нормата показва възпалителен процес.
Гигантски клеткиОтсъстващ
Появата на клетки показва задръстване или хроничен ход на заболяването
Амилоидни телаОтсъстващС конгестия на кръв, семенна течност, с аденом или хипертрофия, жлезите на малките тела се появяват тайно
Лецитинови зърна10 милиона на млПри простатит броят им значително намалява
Симптом на папрат (модел на кристализация)ЗапазенНарушени или липсващи
ГъбиОтсъстващМоже да присъства с простатит, но не е необходимо
БактерииНепатогенната микрофлора присъства в малки количестваПоявата на стафилококи, Klebsiella, Pseudomonas aeruginosa, Escherichia показва инфекциозни заболявания

Диагнозата не се поставя въз основа на извършването на единичен тест. Например, твърде високият вискозитет на секрет може значително да изкриви показателите, така че такова изследване се повтаря поне още веднъж. Препоръчва се самостоятелно масажиране на простатата между двата прегледа..

Тълкуването на резултатите от микроскопско изследване на простатната секреция не служи като абсолютен показател за определено заболяване. Отклоненията в състава на тайната обаче означават наличие на някакъв вид възпалителни или хронични заболявания. Окончателната диагноза се поставя след консултация с онколога и хирурга.
Във видеото резултатите и интерпретацията на анализа на простатната секреция:

Защо се прави анализ на простатната секреция, индикации и противопоказания за процедурата

Статията ще говори за това как се прави анализ на простатната секреция и в какви случаи е противопоказан, кога се взема течност, диагностичната стойност на изследването, подготовката и провеждането на процедурата, ще говорим за норми и отклонения, дешифриране на анализите.

СЪДЪРЖАНИЕ (щракнете върху бутона вдясно):

Производството на секрет като основна функция на простатата

Целта на простатната жлеза в тялото на мъжа е свързана с подкрепата на зародишните клетки по време на оплождането на яйцеклетките..

За тази цел простатната жлеза отделя течност, която намалява вискозитета на еякулата, използвайки ензима фиброкиназа. Течността има специфична миризма поради сперминовия протеин.

Чрез анализ на химичния състав и бактериологичното съдържание на секрета на простатата те получават надеждна информация за степента на функциониране на жлезата и възможните отклонения от нормата, което дава възможност за своевременно установяване на диагнозата и предотвратяване на опасни усложнения за здравето на мъжа.

Какво представлява анализът на секрецията на простатата?

Анализът на простатната секреция се разбира като метод за лабораторна диагностика с оценка на функционалността на мъжката жлеза и ранно откриване на патологии на простатата (аденом, рак на простатата, простатит, азооспермия и олигоспермия, свързани с мъжкото безплодие).

Ако има съмнение за съответната патология, простатната течност се взема с последващия й анализ.

По време на диагностицирането на заболявания на простатната жлеза почти всеки андролог или уролог предписва такъв анализ, следователно в медицинската практика той се превърна в обикновен.

Икономически процедурата не е скъпа. Не се изисква специална подготовка при събиране на простатна течност за анализ.

Функционална стойност на секрецията на простатата

Простатната жлеза осигурява със своята тайна жизнеността и активността на сперматозоидите, като не играе вторична роля при създаването на нормални условия за оплождане.

Нормалната микрофлора и химичният състав на простатния сок е ключът към успешното оплождане на яйцеклетката.

Поддържането на активната функционалност на спермата се осигурява от следните параметри на течността:

  1. Нормалната среда за активност на сперматозоидите е леко алкална. Тъй като обемната част от секрецията на простатната жлеза е около 33% от общия обем на еякулата, слабо алкалната среда трябва да придружава мъжките гамети по време на цялото им дълго пътуване до яйцеклетката, осигурявайки неутрализирането на киселата среда на женската вагина..
  2. Вискозитетът на секрета е важен показател за проникването на мъжките в женските гамети. Колкото по-малко вискозна е тайната на простатата, толкова по-лесно е еякулатът да проникне във фалопиевата тръба, в горната й трета част (тук се случва оплождането).
  3. Сперматозоидите са в "химическа и хранителна подкрепа" от цитрати, лимонена киселина, ензим хиалуронидаза, простагландини, цинкови, калиеви и калциеви йони, много пептидно-аминокиселинни комплекси.
  4. Балансираният химичен и биологичен състав на секрета предотвратява инвазията и размножаването на патогенна микрофлора в жлезата, което осигурява имунната защита на органа.

Очевидното заключение за връзката между анализа на простатната секреция с жизнеспособността и активността на сперматозоидите показва необходимостта от изследване на качеството и количеството сок, секретиран от простатната жлеза.

Морфологични и биохимични параметри на тайната

Обикновено сокът от простатата изглежда като хетерогенна, белезникава течност с течна консистенция. По време на еякулацията гладката мускулатура на простатната жлеза изтласква секрета през външните канали в уретрата.

По това време се секретират секретите на луковичните жлези и семенните мехурчета. За части от секундата мъжките репродуктивни клетки от тестисите се добавят към средата, създадена от трите жлези..

След смесване еякулатът изтича през отвора на уретрата.

На всеки 12 часа от жлезистия епител на мъжката простата се произвежда 1 ml течност.

Нормален биохимичен състав

19 от 20 части от масата на простатния секрет се заема от вода, причинявайки течна консистенция.

Разтворите са отрицателни йони на бикарбонати, цитрати, фосфати, хлориди и положителни йони на еднозарядни калий и натрий, двойно заредени цинк и калций. Лимонената киселина присъства от киселини.

Клетъчното хранене се осигурява от моно- и дизахариди (фруктоза и малтоза). Протеиново-пептидните структури са представени от протеинов спермин, имуноглобулини.

Уникалността на тайната се дава от простагландини и комплекс от ензими: фиброкиназа, фосфатаза, фибринолизин, хиалорунидаза.

Когато се анализира секрецията на простатата под микроскоп, е възможно да се изследват включванията на клетки (лецитинови зърна и нишестеподобни тела, гранули на холестерол), както и мъртви епителни клетки, бели кръвни клетки.

Диагностична стойност на анализа

Когато се разглеждат анализи на простатна течност, се обръща внимание на вероятността от възпалителни процеси и степента на функционалност на жлезата.

Комплекс от диагностични методи за изследване на простатата се използва при съмнения за хроничен простатит.

Техниката на бактериологично засяване на простатна секреция ви позволява да определите вида на причинителя на инфекциозния процес в простатата и степента на неговата вирулентност към различни групи антибактериални агенти.

Повечето клинични лаборатории откриват цитологични и биохимични промени с помощта на светлинен микроскоп.

Инокулирането на секрета върху бактериите се извършва в лабораторни стъклария - чаши на Петри с използване на хранителна среда за бактерии (агар-агар).

В благоприятна среда бактериите се размножават бързо, като често образуват колониални форми, които се виждат под микроскоп и са основата за идентификация на видовете; в чашките на Петри се проверява наличието на резистентност на прокариотите към различни групи антибиотици.

Методът има предимствата на висока надеждност на резултатите, но за да се предпише лечение на пациент, отнема много време, за да растат бактериални колонии.

За да се ускорят резултатите от анализа за бактериологичен състав, съвременната медицина разполага с техника, която не отстъпва много на бактериологичната култура, но печели във времето.

Тестът се нарича полимеразна верижна реакция и изисква специално медицинско лабораторно оборудване..

Когато приемате култура на простатна секреция от мъже

При многократни неуспешни опити за оплождане или съмнение за хроничен ход на простатит се изисква да се установят причините за ниското качество на оплождащите свойства на сперматозоидите или наличието (отсъствието) на бактериален патоген като причина за простатит.

Наличието на бактерии в сока на простатата изисква сеитба за по-нататъшно видово идентифициране на паразитите и назначаването на правилния режим на лечение с използване на определена група антибиотици или без тяхното присъствие.

Следните симптоми на пациента действат като основа за засяване на простатен сок върху бактерии:

  • често уриниране през нощта;
  • затруднено задържане на урина в пикочния мехур;
  • отклонения при уриниране под формата на бавен натиск на струята;
  • появата на миризма от отвора на уретрата, свързана с патологично отделяне;
  • болезнени слабини и долната част на корема;
  • появата на болка, порязвания и хленчене в долната част на корема при уриниране;
  • липса на ерекция сутрин за дълго време;
  • намалена потентност и мъжкото либидо.

В какви случаи анализът е противопоказан

Идентифицирането на определени патологии в простатата и в тялото на мъж чрез други диагностични методи не позволява събирането на секрети за бактериална инокулация:

  • повърхността на лигавицата на аналния сфинктер е повредена или хемороидите са увеличени;
  • общата телесна температура на мъжа е над нормалната;
  • чрез ултразвук или TRUS в простатата са открити уплътнения от биохимичен характер - калцификати с остри неравни ръбове. В този случай камъните могат да увредят лигавицата на простатата по време на прием на течности;
  • обостряне на хроничен простатит.

Засяването на простатния секрет за бактериологичен състав може да се извърши с превантивна цел.

Основата може да бъде възрастта на пациента, малка физическа активност на мъж на всяка възраст поради появата на задръствания в тазовите органи (в простатната жлеза).

Застой на тайна се случва и при продължително отсъстващ полов акт на мъж.

Приемът на течност от простатната жлеза се извършва с профилактична цел, за да се идентифицира естеството на стагнация в жлезата.

Резултатите от анализа могат да бъдат повлияни от процедурата за подготовка на мъж за събиране на простатна течност, но повече за това по-късно..

Метод за вземане на проби от материал за изследване

Вземането на биоматериал от простатата за изследване е неприятна процедура в психологически план..

При здрав мъж, освен дискомфорт в ректума и неприятно психологическо състояние, процедурата не причинява болезнени усещания.

Друг е въпросът дали жлезата е възпалена. И без това дискомфортът се влошава от болки от различно естество, в резултат процедурата става болезнена.

Процедурата за вземане на биоматериал обаче от мъж, който има проблеми с функционирането на простатата, става задължителна, ако целта е да се получи пълна картина на физиологичното състояние на жлезата..

Процедурата за събиране на секрета на простатата се извършва от медицински специалист, обучен в тази област. Пациентът изпразва пикочния мехур преди манипулация.

Когато по време на вземането на биоматериал се появи течност от уретрата им, процедурата се прекъсва, уретралната кухина трябва да се измие с изотоничен разтвор на натриев хлорид.

Секретът се приема чрез масаж на простатната жлеза през ректума.

Лекарят оказва натиск върху лобовете на органа с пръсти, стимулирайки секрецията на секрети в уретрата.

Течността се събира в специална стерилна епруветка, след което се извършва бактериологична култура или анализ на полимеразна верижна реакция.

С малко количество тайна е допустимо да се постави за изследване върху повърхността на стъклен предмет..

Липсата на простатен сок от уретралния отвор поражда подозрение за проникването му в кухината на пикочния мехур. Възможно е да се отдели урината от простатната секреция чрез центрофуга след изпразване на пикочния мехур на пациента, но анализът ще има изключително ниска надеждност на резултатите.

Наличието на остри възпалителни процеси не само в простатната жлеза, но и в други органи на малкия таз е основата за отмяна на анализа.

Подготовка за анализ

Подготовката за анализ на простатната секреция е важен етап, чийто неуспех изкривява резултатите и нарушава процедурата за вземане на проби от биоматериал.

Наборът от препоръки, които пациентът трябва да следва, преди да премине анализа, е както следва:

  1. Поради сутрешните часове на процедурата, пациентът не трябва да яде в късните вечерни часове. Всяка хранителна диета е изключена.
  2. С развития навик да се изпразват червата сутрин, не трябва да се отклонявате от ежедневното правило. Ако е невъзможно да се почисти червата по естествен начин, се изисква клизма. Процедурата за приемане на течност трябва да се предшества от изпразване на пикочния мехур, за да се избегне смесване на урина с простатен секрет.
  3. През последните 3-4 дни преди да вземете тайна, на мъжа се препоръчва да спре да прави секс; след анализа сексуалният акт може да бъде възобновен. Целта на въздържанието е да се получи по-концентриран простатичен биоматериал.

Как се прави анализът

Цялата процедура за събиране на секрети от простатата не надвишава 5 минути във времето.

Началото на процедурата е задължително с масаж на простатната жлеза, след което се получават няколко капки течност, поставени в стерилна епруветка или върху стъклен предмет. Една капка биоматериал е достатъчна за анализ.

Масажът на жлезата се извършва от уролог в лечебно заведение. Пациентът се освобождава от горните и долните дрехи, лежи на медицинския диван и заема позиция легнала настрани, придърпвайки коленете си възможно най-много към гърдите.

Възможно е да получите тайна и обикновено да масажирате простатата в коляно-лакътна позиция на пациента или стоеж наведен напред.

Лекарят слага латексова ръкавица на ръката си и вкарва пръст в ампулата на ректума, през който опипва простатната жлеза.

Простатата се масажира с поглаждащи, леко притискащи движения, след което (обикновено) трябва да изпъкне тайна.

При повечето мъже след началото на масажа простатният сок се появява за 2 минути. Ако в рамките на 5 минути от масажа на простатата секретът от жлезата не е освободен, лекарят предлага на пациента да изпразни пикочния мехур, като събере първата порция урина.

Тази част се анализира като алтернатива на простатната течност..

Периодът между събирането на течността и нейното изучаване трябва да отнеме малко време, в противен случай анализите няма да бъдат точни.

Ако пациентът има дълбоки психологически проблеми, преди да манипулира простатната жлеза, той е помолен да събира простатен сок у дома, докато стимулира простатната жлеза на сексуалния партньор.

В този случай капка течност от простатата се поставя върху стерилно стъкло и се покрива със същото стъкло..

Информационното съдържание на анализа на сока зависи от способността за масаж на простатата, стерилността на очилата и други условия, поради което е по-добре да се извърши такава манипулация от медицински специалист.

Норми и отклонения

В мъжката простатна жлеза има приблизително 2 ml сок. По време на полов акт около 0,7 ml се хвърлят в уретрата заедно със секретите на луковичните жлези, семенните мехурчета и тестисите.

Всъщност простатната течност е комплекс от минерали и органични вещества, но в малко количество е разрешено присъствието на някои клетки.

Откриването на следи от други клетки показва развитието на патология.

  1. Левкоцитите могат да се пазят в тайна в количество, което не надвишава числото 10 (тъй като много от тях могат да бъдат преброени в зрителното поле под микроскоп). Ако показателят е превишен, пациентът се диагностицира с възпалителен процес в жлезата.
  2. Обикновено в простатата не трябва да има червени кръвни клетки (еритроцити), но при интензивен масаж, 1 еритроцит може да бъде в зрителното поле под микроскоп. С две или повече червени кръвни клетки под микроскоп, подозрението за възпаление или по-сериозно заболяване на простатата - злокачествена трансформация на жлезисти епителни клетки.
  3. Клетките на жлезистия епител, както и еритроцитите, не трябва да се откъсват от лигавицата на простатните канали и да преминават в секретираната течност. Ако броят на епителните клетки в зрителното поле е повече от 2, има съмнение за възпаление, но едновременното превишаване на нормата на левкоцитите показва злокачествен процес в простатната жлеза.
  4. Една от разновидностите на левкоцитите - макрофагите не трябва да се появяват в биоматериала. Ако под микроскоп се открият макрофаги, на пациента се поставя диагноза хроничен простатит..
  5. Амилоидните тела обикновено липсват при здрав мъж в простатата. Ако те бъдат открити в простатния сок по време на микроскопски анализ, тогава човек е диагностициран със застой в семенни или простатни секрети. Не е изключен аденом на простатата или нейната хипертрофия.
  6. Ако в зрителното поле има по-малко от 10 лецитинови зърна, пациентът се изпраща за допълнителна диагностика със съмнение за рак..
  7. Откриването на кристали Bettcher показва възпалителен процес в простатата, наличието на тела на Трусо-Лале се разглежда като злокачествен процес на жлезата.
  8. Обикновено простатният секрет не трябва да бъде стерилен, т.е. не съдържат бактерии. Откриването на патогенни прокариоти показва възпалителен процес. Стафилококи и стрептококи, Pseudomonas aeruginosa и Klebsiella, както и Escherichia се считат за патогенна микрофлора..
  9. Цветът на секрета на жлезата е индикатор за изясняване на локализацията по скалата "здрав - не здрав". Белезникавият цвят на секрета се счита за нормален, наподобяващ смес от мляко и вода. При патологии сокът придобива силно бял, жълтеникав или прозрачен цвят.
  10. Вискозитетът на течността варира около 1.022 от плътността. По-вискозен или изтънен секрет показва наличието на патология в простатата.
  11. Киселинно-алкалният баланс има малко вариации в нормата. РН на секрета е неутрално или слабо алкално показва добро оплождащо свойство на сперматозоидите. Подкислената среда на сока при мъжа създава бариери за сперматозоидите по време на тяхното движение в гениталния тракт на партньора.

По-ясно в таблиците.

Пример за резултатите от анализа на простатната секреция.

Декодиране

Резултатите от анализа на простатната секреция се интерпретират според описаните по-горе микроскопични и макроскопични показатели..

Изследват се допълнителни параметри за проследяване на нормалната производителност:

  1. Миризмата на тайна. Обикновено няма специална миризма; при патологии лаборантът отбелязва сладникав оттенък с обонятелния си анализатор.
  2. Гъбите обикновено не трябва да присъстват в простатната течност, тяхното присъствие показва смесен характер на инфекция с простатит.

Анализ на простатната секреция за простатит

Възпалителните процеси в простатната жлеза могат да бъдат разпознати по време на първоначалното им развитие.

За тази цел най-надеждният метод е микроскопичен и макроскопски анализ на простатната секреция..

Когато изследване на простатен сок за анализ се предписва от уролог, лекарят има подозрителни основания за предписване на процедурата.

Различното психологическо настроение на мъжете за провеждане на този анализ дава възможност да се вземат биоматериали у дома или в клинична обстановка.

Отказът от провеждане на диагностична процедура при всякакви условия удължава развитието на възпалението до по-сериозни последици, когато не само диагностиката, но и лечението са невъзможни без инструментални методи.

Анализ на простатната секреция

Анализът на простатния секрет се извършва за оценка на функцията на органите.

А също и за идентифициране на възпалителни процеси (простатит) и други заболявания.

Полученият сок от простатата може да се изследва по различни начини..

Основната диагностична процедура е нейната микроскопия.

Засяването и PCR на простатния секрет също се използват, ако е необходимо да се идентифицират причинителите на инфекциозни заболявания.

Как се приема тайната на простатата

За да се получи биоматериал, се изисква масаж на простатата.

По време на тази процедура се извършва механична стимулация на каналите..

В резултат на това съдържанието им се изтласква в уретрата и се освобождава във външната среда..

Масажът на простатата се извършва през ануса.

Анатомично простатната жлеза е в непосредствена близост до ректума.

Тя се придържа към нея.

Лекарят масажира последователно двата дяла на простатата.

В този случай се извършват движения на пръстите от периферната част на жлезата до нейния център..

По този начин съдържанието се изтласква от каналите..

При извършване на масаж лекарят се опитва да не засяга семенните мехурчета..

В края на процедурата лекарят натиска централната бразда.

След това от уретрата започва да тече сок от простатата.

Лекарят го събира или върху стъклен предмет, или в епруветка.

Това зависи от целите на изследването и вида на диагностичната процедура, която се извършва..

По време на микроскопията на получения материал той незабавно се поставя върху стъкло, оцветява се, ако е необходимо, и се изследва възможно най-скоро..

За анализ на бактерии, простатният секрет се поставя в транспортна среда.

След това той е изпратен в лабораторията, откъдето след известно време идват резултатите от изследването..

Случва се така, че лекарят масажира жлезата, но тайната от уретрата не се откроява.

Това се дължи на факта, че има много малко от него..

Или има механично препятствие, което пречи на течността да се отдели в уретрата.

Сокът от простатата понякога попада в пикочните пътища.

В такива случаи се определя тайната на простатата в урината..

След масаж на простатната жлеза, мъжът трябва незабавно да уринира.

След това се изследва центрофугата на урината.

Анализ на простатната секреция: подготовка

Подготвителни мерки в повечето случаи не са необходими.

С изключение на ситуации, когато се извършва диагностика на инфекциозни заболявания.

След това е необходимо да се въздържате от полов акт в продължение на няколко дни, преди да вземете биоматериал.

Не приемайте антибиотици или други антимикробни средства, преди пациентът да бъде изследван.

Масаж на простатата и събиране на секрети се извършва след уриниране.

Ако лекарят види, че има отделяне от уретрата, то трябва да се отстрани.

За това уретрата се измива с физиологичен разтвор..

Тази процедура е особено важна, ако се планира бактериологично изследване на простатния сок..

Показатели за анализ на секрецията на простатата

По време на микроскопия на простатната секреция се оценяват много показатели.

Някои са с малко клинично значение.

Други са от решаващо значение при диагностицирането на простатит.

Обикновено обемът на простатния сок е поне половин милилитър.

Цвят на силно разредено мляко.

Плътността трябва да бъде 1022.

Тоест рН е около 7,0, допускат се отклонения с 0,3 в една или друга посока..

Простатата произвежда лецитинови тела.

Те се наричат ​​още липоидни зърна..

Един милилитър простатен сок обикновено съдържа поне десет.

Намерени са амилоидни тела.

С увеличение от микроскоп 400 пъти те попадат в зрителното поле в размер на един или два.

Ако броят се увеличи, това може да означава стагнация..

Това се случва, ако мъжът отдавна не е правил секс..

Допуска се наличието на малък брой левкоцити.

Това са клетки, които са маркери на възпалителния отговор..

Те са отговорни за изпълнението на функцията на клетъчния имунитет.

Техният брой се увеличава в случай на простатит.

Обикновено броят на левкоцитите не може да надвишава 10 на p.z., ако се прилага увеличение от 280 пъти.

В случай, че клетките се броят, техният брой не надвишава 300 на 1 μl простатен сок.

Може да се открие епител.

Обикновено броят му е 1 или 2 клетки в зрителното поле.

Отделни кристали на Böttcher се отбелязват в малки количества.

В простатния сок обикновено няма гъбична, бактериална флора или протозои.

Допуска се наличието на неспецифична флора под формата на единични клетки.

Промени в секрецията на простатата по време на възпаление

Обмислихме какви трябва да бъдат нормалните показатели.

Сега нека обсъдим как се променят в случай на простатит..

На първо място, за диагностициране на това заболяване се вземат простатни секрети..

С неговата микроскопия можете да получите непряка информация за други патологии..

Но при диагностицирането на рак на простатата, доброкачествена хиперплазия и т.н. анализът на сока на простатата не е много информативен.

При възпалителния процес промените ще бъдат както следва:

  • цветът може да стане прозрачен, често простатната тайна придобива жълт оттенък;
  • количеството на секрета намалява, по време на масаж на простатата се освобождава с трудност;
  • амилоидни тела не са открити;
  • броят на липоидните зърна намалява значително, понякога те напълно липсват;
  • реакцията на простатния секрет става кисела (изместването на рН корелира с тежестта на възпалителния процес);
  • плътността на простатния сок се променя - той може както да се увеличава, така и да намалява;
  • определя се голям брой левкоцити;
  • епител се намира в до 15 клетки в зрителното поле на микроскопа.

Симптомът на папрат може да стане положителен.

Това е лабораторен симптом.

Той определя физическите и химичните свойства на простатния секрет.

Към биоматериала се добавя натриев хлорид.

След това препаратът се изсушава и се изследва под микроскоп..

При положителен симптом на папагала изпадат кристали на натриев хлорид.

В резултат на това микроскопичната картина се променя..

Лекарството прилича на листата на съответното растение.

Понякога в тайната на простатата се откриват патогенни микроорганизми.

Това може да са гонококи или трихомонади.

Те са причинители на полово предавани болести: гонорея и трихомониаза.

Ако бъде открита, незабавно може да се направи подходяща диагноза..

Освен това при неспецифичния бактериален простатит в биоматериала се открива голямо количество флора.

За да се установи вида на патогена, са необходими допълнителни изследвания.

Често възпалителният процес се причинява от асоциации на микроорганизми.

Засяване на простатен сок

Културно проучване се предписва на мъже със съмнение за бактериален, гъбичен или протозоен простатит.

Най-често възпалителните процеси в този орган са неспецифични..

Тоест, те не възникват в резултат на инфекция с генитална инфекция, а се инициират от местната флора..

Това е най-често ешерихия коли, по-рядко други микроорганизми.

Преди да се извърши сеитбата на простатната секреция в резервоара, се изисква сексуално въздържание за поне 2 дни.

След това пациентът идва в клиниката.

С помощта на масаж на простатата от него се взима тайна.

След това се поставя в епруветка и се изпраща в лаборатории.

Там клиничният материал се поставя в хранителна среда.

Култивира се при условия, оптимални за микробния растеж.

Ако се появят в простатния секрет, след това колониите се появяват на хранителната среда след няколко дни.

Те могат да се използват за идентифициране на вида бактерии.

На кого е възложено да засее секрета на простатата върху флората

Изследването се използва, ако пациентът има клинични или лабораторни признаци на простатит.

Клиничните признаци включват:

  • болка в перинеума;
  • затруднено уриниране;
  • еректилна дисфункция;
  • чести позиви за уриниране.

Понякога простатната култура се насочва въз основа на микроскопични резултати от простатния сок.

Може да показва признаци на инфекция.

Това е голям брой бактерии, левкоцити, епителни клетки и т.н..

Тоест, всички онези признаци, които са изброени по-горе.

Цели на анализа на културата на секрецията на простатата:

  • потвърждение на факта на бактериално възпаление;
  • установяване на вида на бактериите;
  • установяване на активността на възпалителния процес по броя на бактериите;
  • оценка на чувствителността на изолираната флора към антибиотици.

Декодиране на резервоар за култура на простатата

Първото нещо, което се оценява, е наличието на бактериален растеж.

Тоест дали колониите са се появили в хранителната среда.

Ако не, резултатът от резервоара за семена е отрицателен..

Това показва липса на бактериален простатит..

Освен това бактериите могат да растат в минимални количества.

Счита се, че праговата стойност е от 10 до 4-та степен на образуващи колонии единици или повече..

Ако количествените показатели са по-ниски, това показва възможно замърсяване на материала..

Обикновено тайната на простатата трябва да бъде напълно стерилна..

В процеса на приемането обаче той преминава през уретрата.

В дисталната му част могат да присъстват микроорганизми.

Но ако те растат в брой над посочения праг, това е доказателство в полза на възпаление, причинено от бактерии..

Този пациент се нуждае от лечение.

Оценка на лекарствената чувствителност в културата на простатната секреция

По време на бактериологичната култура може да се оцени чувствителността на изолираната флора към антибиотици.

Това е необходимо за избора на ефективен режим на антибиотична терапия..

Оценката на чувствителността не се извършва, ако изолираната флора се съдържа в количество по-малко от 10 до 4-та степен.

Тъй като в този случай диагнозата бактериален простатит не се счита за потвърдена.

Ако прагът е надвишен, се издава антибиотикограма с резултатите от анализа.

Той показва кои антибиотици имат висока степен на въздействие върху изолирания микроорганизъм, които имат минимален ефект върху него и кои изобщо не действат..

Нотацията на анализа изглежда така:

  • S - чувствителен (лекарят ще избере едно от тези лекарства за лечение на инфекция на простатата);
  • I - нечувствителен (използва се в по-високи дози, само ако е невъзможно да се използват лекарства от група S);
  • R - резистентни (няма смисъл да предписвате лекарства, тъй като изолираните бактерии не са податливи на тях).

Тестът за чувствителност значително подобрява ефективността на лечението.

Анализ на простатния секрет след лечение на простатит

След лечение на възпалителното заболяване, пациентът се преразглежда отново.

Необходимо е потвърждение за излекуването му.

Използваните критерии са клинични и микробиологични.

Уролог преглежда мъж, оценява неговите оплаквания и обективни симптоми.

Липсата им е признак за клинично възстановяване..

След това мъжът отново се тества.

Лекарят оценява промените в сока на простатата по време на нейното бактериоскопско изследване.

Презасяването се извършва с определяне на количеството микрофлора.

Ако резултатите от теста са отрицателни, болестта се счита за излекувана..

Ако те са положителни, се изисква втори курс на терапия..

PCR за ППБ на простатна секреция

Понякога се изисква молекулярно биологична диагностика.

Тя ви позволява да установите вида на патогена, който е провокирал възпаление.

По принцип PCR се предписва при съмнения за полово предавани болести..

Някои от тях могат да се разпространят в простатната жлеза.

PCR е много точен метод.

Има висока чувствителност.

В тайната на простатата може да се използва за откриване на хламидии, трихомонади, гонококи или други микроорганизми.

Трябва обаче да се има предвид, че когато се събира секрет от простатата, той преминава през уретрата.

Следователно, когато се извършват висококачествени PCR изследвания, анализът на простатния сок само за полово предавани болести не потвърждава наличието на патогени в този орган..

Те лесно биха могли да проникнат в биоматериала, когато преминават през канала..

За да се знае със сигурност, че простатата е засегната от специфичен патоген, е необходимо или да се извършат количествени тестове, или едновременно да се изследва остъргването на уретрата.

В противен случай диагнозата ще бъде етиологична, но не и актуална.

Тоест ще потвърди наличието на специфичен патоген в организма..

Но в същото време няма да докаже, че е локализиран в простатата.

Простатитът, причинен от полово предавани болести, се доказва от:

  • наличието на ДНК на патогена в секрета на простатата при липсата му в остъргване на уретрата;
  • наличието на ДНК във високи концентрации (установено чрез количествена PCR).

Анализ на секрецията на простатата: къде да отида?

За да проверите функционалното състояние на простатата, свържете се с нашия медицински център.

Използваме най-модерните лабораторни тестове за диагностика на простатит:

  • микроскопия на сока на простатната жлеза;
  • сеитба за флора;
  • PCR за генитални инфекции.

Провеждаме диференциална диагностика с други заболявания на този орган.

Ако диагнозата бъде потвърдена, можете да получите курс на терапия.

В нас работят висококвалифицирани уролози и венеролози.

Те ще помогнат да се отървете от възпалителния процес в простатата.

За да преминете анализа на секрецията на простатата, свържете се с автора на тази статия - уролог в Москва с дългогодишен опит.

Тайната на простатата: подготовка за анализа, алгоритъм за провеждане и декодиране на резултатите

Не са много запознати с подготовката за анализ на простатната секреция..

Простатната жлеза е много важен мъжки репродуктивен орган. Той произвежда тайна, иначе наречена простатен сок. Съдържа ензими, необходими за намаляване на вискозитета на спермата. Това гарантира подвижността на сперматозоидите. Тази функция на жлезата далеч не е единствената. Анализът дава възможност да се определят важни показатели за здравето на мъжа и степента на ефективност на лечението.

Подготовката за анализ на простатната секреция е важна. С правилното декодиране на стойностите можете да установите онкология, безплодие и да получите цялата необходима информация за състоянието на главната жлеза в мъжката репродуктивна система.

Ако лекарят ръководи такова проучване, не е нужно да пренебрегвате тази процедура или да я отлагате за по-късно, ако има желание да поддържате здравословното състояние на интимните си органи.

Каква е подготовката за анализ на простатната секреция, лекарят ще разкаже подробно.

Функция за секреция на простатата

В мъжката репродуктивна система простатната жлеза е един от най-важните органи. Той се намира в областта на таза, непосредствено зад задната повърхност на пикочния мехур, а от друга страна е в контакт с ректума, отделен от тънка преграда. Размерът на жлезата е средно три сантиметра. Включва два дяла, всеки от които е покрит с отделителни канали. Всички те отиват в уретрата на простатата.

Секретът, произведен от простатата, прониква през отделителните канали в спермата по време на интимен контакт. Той втечнява спермата и я насища с ензими, които могат да неутрализират киселинната среда в женската вагина. Това гарантира по-голяма жизнеспособност на сперматозоидите и много повече. Освен това секретът на простатата има стабилизиращи спермата свойства, което увеличава активността на спермата. Жлезата произвежда два милилитра секрет на ден. Тя съставлява поне 30 процента от спермата. По този начин природата се е погрижила за премахването на пречките за нормалното оплождане на яйцеклетката..

Защо е необходима подготовка за анализ на секрецията на простатата, не всеки знае.

Когато се изследва сок на простатата?

Както във всеки друг орган, в простатата могат да се развият патологични процеси. Най-често се причиняват от инфекции, които се предават по полов път.

Такива проблеми най-често се случват при мъжете в млада възраст, когато те са активно сексуално активни. Инфекциозните агенти се "утаяват" в простатата, натрупват се в нея през целия период на мъжкия полов живот. Ако се появят състояния, които провокират активирането на инфекциозни патогени, процесът на възпаление започва да се развива. Такива условия могат да бъдат:

  • състояние на стрес;
  • хипотермия;
  • патология на тазовите органи;
  • Нездравословен начин на живот.

Процесът на възпаление в простатата се нарича простатит. Формите му се различават в зависимост от източника на поява: хроничен, остър, абактериален, бактериален. Изследването на тайната на простатата дава възможност да се определи естеството на началото на заболяването и прогнозата за неговото развитие.

Симптоми

Извършва се анализ и с такива симптоми:

  • намалено сексуално желание;
  • дългосрочни трудности с зачеването, за да се изключи мъжкото безплодие;
  • еректилна дисфункция;
  • систематична болка в областта на таза.

Има и друга съществена причина за изследване на анализа на простатната секреция, тоест проследяване на терапевтичната динамика на състоянието на пациента. Биохимичното съдържание на сока се превръща в показател за неефективността или ефективността на предписаните лекарства. Анализът се извършва за определяне на инфекциозни агенти и тяхната чувствителност към лекарства, главно към антибиотици.

Признаци на нездравословна простата

Необходимо е да се прави разлика между първоначалните признаци, които показват нарушения на простатната жлеза, сигнализиращи за спешно посещение на уролога. С навременното идентифициране на развиваща се болест можете да се отървете от нея и да се върнете към нормалното за кратко време. Всеки човек, който е внимателен към собственото си благополучие, може да проведе първоначална самодиагностика и да установи, че има проблеми в пикочно-половата сфера. За простатната жлеза първите признаци на развитие на патологията са:

  • често желание за изпразване на пикочния мехур;
  • усещане за непълно уриниране;
  • болка при уриниране;
  • дефекти на потентността.

Самолечението е безсмислено, без да се установи причината за отклоненията в състоянието на човешкото здраве.

Важно е да се отстрани причината

Използването на билкови лекарства и специални урологични упражнения също допринасят за възстановяването. Въпреки това, без да се елиминира причината за заболяването, всички тези действия само ще облекчат симптомите. Веднага след като тренировката спре и лекарството бъде отменено, всички урогенитални проблеми ще се върнат отново..

Алгоритъм за вземане на проби от секрети от простатата

Често представители на силните, които се притесняват за здравето си, задават въпроса как се взема анализът на секрецията на простатата при мъжете? Това става само чрез масаж на жлезата. Понастоящем не е намерен или изобретен друг метод. Мъжете не харесват тази процедура, но без нея е невъзможно да се получи точна картина на състоянието на простатата..

След като се подготви за анализа на сока на простатата, лекарят извършва масаж на жлезите амбулаторно. Преди да започне процедурата, на пациента се препоръчва да изпразни пикочния мехур. Урологът, в зависимост от теглото, тена и другите характеристики на пациента, избира най-удобната поза за масаж за човек. Това е предимно позиция на коляното-лакът. Той обаче може да бъде с прибрани крака, легнал отстрани.

След ректален масаж от уретрата се отделя малък обем секрет, който се събира върху предварително приготвено стъклено стъкло или в епруветка. След това материалът се опакова в стерилен контейнер, съставя се и се описва и след това се изпраща за изследване в лабораторията.

Това се случва, че след масажа, сокът не се отделя, той отива в уретрата. В този случай на пациента се предлага да се изпразни и да се събере урина. Впоследствие се прекарва през специална центрофуга, поради което течността се разделя на компоненти.

Подготовка за анализ на простатната секреция на психологическо ниво

За мъжа най-неприятното нещо при урологична среща при събиране на секрети от простатата е емоционалният дискомфорт. Обемът на събрания секрет може да покаже задръстване в простатата (над два милилитра) или простатит (по-малко от един милилитър). Обикновено - от 0,5 до 2 милилитра. Процедурата е противопоказана при остри видове патологии на простатната жлеза, следователно няма да има болка. Как да се подготвите за анализа на секрецията на простатата, важно е да разберете предварително.

Ето защо основната подготовка на мъжа за прием е да преодолее собствената си стеснителност и емоционално настроение. Трябва да разберете, че тези неприятни моменти ще ви помогнат да намерите най-ефективния метод на лечение. По този начин можем да се надяваме на бързо възстановяване от нарушения в пикочно-половата сфера..

Още няколко препоръки

Има още няколко препоръки за подготовка за доставяне на простатен секрет:

  • трябва да се въздържате от интимни връзки 2-3 дни преди анализ;
  • забранено е приемането на алкохолни напитки;
  • не натоварвайте простатната жлеза;
  • не се занимавайте със силови упражнения, не носете тежести и не карайте велосипед;
  • прегряването на простатната зона е забранено и поради това сауните, баните и горещите бани са изключени.

Същността на bakseeding

Лекарят ще ви разкаже за подготовката за анализ на секрецията на простатата по-подробно при назначаването. Какъв е този анализ?

Бактериалната култура е лабораторен анализ на биоматериал, който ви позволява да определите причинителите на заболяването и да тествате тяхната чувствителност към антибиотици. Такова проучване се търси от гинеколози, уролози, дерматовенеролози и др. Анализът има два етапа:

  • Растящи бактерии. Те поставят биоматериала в благоприятни условия за растежа им, осигуряват необходимата хранителна среда. Лабораторните техници наблюдават този процес и определят скоростта (степента) на увеличаване на броя на бактериите. Изчислява се в CFU / ml.
  • На втория етап се определя чувствителността към лекарството. Това е много важно проучване, тъй като напоследък има сериозно нарушение, което значително усложнява всички терапевтични методи. Това е устойчивостта на бактерии и вируси към лекарства. Ето защо е толкова важно да се проведе антибиотикограма, която ви позволява да изберете ефективно лекарство в тази ситуация..

Особено често в тайната на простатата растат следните патогенни микроорганизми:

  • стафилококи;
  • колибацилус;
  • ентерококи.

Можете също така да сеете секрет на простатата при генитални инфекции. Често венерическите патогени се определят по този начин:

  • микоплазма;
  • гонококи;
  • уреаплазма;
  • кандида;
  • хламидия и др.

Къде може да се направи тестът?

Много мъже не знаят къде да получат тест за резервоар за култура на простатна секреция, както и каква цена ще има.

Продължителността на бактериологичния анализ е от пет до седем дни. Резултатите му позволяват да се разработят тактики на лечение за всеки отделен случай. Понастоящем бактериалната култура е достъпна процедура. Извършва се във всички урологични клиники, в дерматовенерологичните диспансери.

Тълкуване на резултатите от анализа

Изследването на секрецията на простатата включва два вида тестове: бактериологични и микроскопични.

В първия процес се изучава структурата на клетките. За това се използват две очила за наблюдение, между тях се поставя капка секрет. Бактериологичните изследвания са бактериална култура. Има още един доста информативен тест за така наречения "симптом на папрат". Извършва се по този начин: капка секрет и същото количество физиологичен разтвор се нанасят върху зрителното стъкло. Те се смесват и се оставят да изсъхнат. По време на кристализацията се формира специален модел. Ако изглежда като лист от папрат, може да се прецени липсата на възпалителни процеси в простатата. Друга рисунка потвърждава съмнението за простатит..

Анализът на секрецията на простатата ви позволява да оцените следните показатели: мирис, цвят, плътност и събрано количество. Определя се отсъствието или наличието на гной в кръвта.

Роден анализ на секрецията на простатата

В лаборатория се прави естествен тест: биоматериалът се нанася върху стъклени стъкла, изсушава се на открито, след което се оцветява по Грам. След това лаборантът изследва микроскопичния естествен агент във всички зрителни полета, брои броя на оформените компоненти на тайната.

Обемът на събрания материал може да отчита явленията на застой в простатата (над два милилитра) или простатит (по-малко от един милилитър). Нормата е от 0,5 до 2 милилитра, увеличаването или намаляването е симптом на възпалителния процес. Цвят - жълтеникав или прозрачен бял. Лецитинови зърна - десет милиона на милилитър секрет. Намаляването показва наличието на заболяване. Плътността е 1,022, рН (киселинността) е неутрална, 0,7, в двете посоки, не повече от 0,3 могат да се отклоняват. Броят на левкоцитите е максимум десет в зрителното поле. Ако има повече от тях, човек може да прецени възпалението. Не трябва да има макрофаги. Присъствието им говори за патология. Еритроцитите също липсват или се откриват единично, наличието им показва заболяване. Гъби и бактерии липсват; ако има такива, те говорят за простатит. Липсват трихомонади, гонококи, ешерихия коли.

Пирогенален тест

Понякога бактериалната култура на секреция на простатата не показва възпалителен процес. Възможно е обаче да има симптоми на заболяването. В такава двусмислена ситуация на пациента се предлага тест с пирогенал. Когато такъв анализ не показва симптоми на простатата, има два варианта: стесняване на екскреционните канали и / или няколко възпалителни огнища в жлезата. За определяне на състоянието се предписва биопсия или TRUS.

Подготовката на простатния секрет трябва да се извършва правилно. Освен това събирането може да се извърши независимо..

Характеристики на самостоятелно събиране на простатния секрет

Понастоящем не е трудно да се извърши микроскопско и бактериологично изследване. Във всяко голямо населено място има лаборатория, специализирана в извършването на подобни анализи. Изследването е платено, но цената е достъпна. За да съберете тайната сами, трябва:

  • научете техниката на масажа на простатата;
  • подгответе херметически затворен стерилен контейнер;
  • занесете бързо събраната тайна в клиниката.

След получаване на резултата можете да посетите уролога. Обикновено анализът на секрецията на простатата не е дълъг.



Следваща Статия
Супозитории (супозитории) от цистит