Анализ на урината по реброто


Изследването на теста на Реберг помага на лекаря, въз основа на резултатите от анализа на урината, да направи заключение относно функционирането на бъбреците. Диагностичният метод определя скоростта на гломерулна филтрация, подобно на други функционални тестове на бъбреците, оценява отделителната способност на органа. Той принадлежи към групата на хеморенални тестове и се използва за изясняване на диагнозата в случай на увреждане на тъкани или функционални бъбреци.

Какво представлява тестът на Реберг

В медицинската терминология тестът на Rehberg е установяването на нивото на GFR или скоростта на гломерулна филтрация, с негова помощ се извършва бърза и точна оценка на отделителната способност на бъбреците, пикочния мехур и пикочните пътища. Индикаторът е бъбречният клирънс на ендогенния креатинин, а мерната единица е милиграми в минута (ml / min).

За първи път важно проучване е проведено през 1926 г. от учен от Дания Реберг, който е извършил вътрешното въвеждане на вещество в човешкото тяло, за да измери след това скоростта на филтриране на гломерулите. След 10 години съветският лекар Тареев направи изменения в изследването, значително опростявайки го. В някои източници извадката се нарича Rebberg-Tareev.

Показания за

Методът се използва за диагностициране на аномалии в работата на отделителната система и за идентифициране на хронични заболявания. Показанията за провеждане са косвени признаци, по един или друг начин свързани с дейността на бъбреците:

  • намаляване на отделянето на урина на ден;
  • появата на отоци;
  • тахикардия;
  • повишено кръвно налягане;
  • конвулсии;
  • повръщане;
  • внезапна слабост;
  • загуба на съзнание.

Такива симптоми се появяват по време на късна бременност, безвкусен диабет, различни видове нефрит. Когато гломерулната филтрация намалее до нивото на критичните показатели, се предписва повторно изследване, като се използват допълнителни диагностични методи за изясняване на диагнозата. Анализът на урината от Reberg помага да се установи наличието на заболявания навреме:

  • нефротичен синдром;
  • бъбречна недостатъчност;
  • венерическа инфекция;
  • пиелонефрит;
  • сърдечно-съдови заболявания;
  • идиопатичен и хроничен гломерулонефрит;
  • бъбречна амилоидоза.
  • Как да намеря мобилен оператор по телефонен номер
  • Шарлот на кефир с ябълки: рецепти
  • Направи си сам автополиване в страната

Подготовка за теста на Реберг

В навечерието на теста лекарят обяснява на пациента подробно как да се подготви за теста на Реберг. Този метод изисква резултати, получени след изследване на урина и кръв. Ако пациентът се подготви неправилно, тогава тестовете ще отразят неточна картина на заболяването. В деня преди и в деня на събиране на материала се препоръчва:

  1. Откажете се от месо, риба и други протеинови храни, алкохол, кафе и чай.
  2. Не спортувайте и изключвайте физическата активност.
  3. Пийте обичайния обем течност, 1,5 литра вода се счита за оптимална.
  4. Избягвайте притеснение.

Не приемайте лекарства, предписани от Вашия лекар. Този списък включва: кортизол, кортикотропин, метилпреднизолон, фуроземид, тироксин. Те могат да попречат на изследванията на кръв и урина. Ако е невъзможно да се отмени приема на лекарства по време на лечението, тогава лекарят трябва да бъде уведомен, за да не възникнат неточности и той да може правилно да оцени резултатите. Преди да отделите урина, не забравяйте да се измиете. Противопоказание за анализа - периодът на менструация.

Как да вземете правилно пробата на Reberg

От няколкото варианта за лабораторна диагностика се използва този, който дава по-надеждни резултати. Как да вземете правилно теста на Reberg:

  1. Пийте сутрин на гладно половин литър чиста вода.
  2. Не приемайте първата порция урина, а я излейте.
  3. Вземете кръв от вена за анализ.
  4. През деня събирайте урина в чист съд, време, и записвайте количеството в грамове.
  5. Последно уриниране 24 часа след началото на изследването.
  6. Изсипете 50 ml урина в отделен буркан, предайте го в лабораторията.
  7. Запишете останалата част от дневното отделяне на урина, като посочите теглото, възрастта и ръста си.

Разрешено е да дарявате кръв от вена, след като е събрана цялата урина. Времето за започване на събирането на анализи се избира от 7 до 10, като се отчита работата на лабораторията, до която ще трябва да се вземе контейнерът за изследване. Съхранявайте контейнера за урина в хладилник или хладно място, за да предотвратите разваляне. За да следи процеса на промяна на нивото на креатинин, лекарят предписва повторна проба.

Техника за анализ Тест на Реберг

Анализът определя концентрацията на креатинин, който се съдържа в урината, за да се оцени правилно GFR и работата на бъбречните структури. Методът за извършване на анализа на теста на Реберг е да се използва специална формула за броене - F = (Cm / Cp) * V. По време на определянето за основа се вземат следните стойности:

  • F - скорост на гломерулна филтрация;
  • V е обемът на урината в милилитри, който бъбреците на пациента отделят за минута;
  • Ср - ниво на креатинин в плазмата;
  • Cm - креатинин в урината.
  • Инулин - какво представлява, ползите и вредите от лекарството. Употреба на инулин
  • Мехлем за гъбички по ноктите: лечение и отзиви
  • Симптоми на слънчев удар при възрастни

Дешифриране на пробата на Реберг

След прегледа резултатите се предават на препращащия лекар. Дешифрирането на теста на Реберг се извършва от опитен нефролог или уролог. Специалистът интерпретира показателите, като взема предвид индивидуалните параметри на пациента - неговата възраст, пол, тегло, кръвно налягане и съпътстващи заболявания, които биха могли да повлияят на анализа. Повишеният креатининов клирънс говори не само за неправилно функциониране на бъбреците, но и за аномалии във функционирането на ендокринната система.

Нормални стойности на теста на Реберг

Резултатите от анализа се проверяват в специална таблица, където са посочени числа, които са подходящи за определен пол и възраст. За да определите нормалните показатели на извадката на Reberg, използвайте таблицата:

Тестът на Rehberg - какъв е този анализ? Как да дарявате правилно, как да събирате урина за анализ? Норми при деца и възрастни, декодиране на показатели, цена.

Сайтът предоставя справочна информация само за информационни цели. Диагностиката и лечението на заболявания трябва да се извършват под наблюдението на специалист. Всички лекарства имат противопоказания. Необходима е консултация със специалист!

Тестът на Rehberg е лабораторен тест, предназначен да определи екскреторната способност на бъбреците и да идентифицира увреждане на бъбречната тъкан на фона на различни заболявания.

Нека разгледаме основните характеристики, значението и параметрите на теста на Реберг, за да разберем ясно какво показва този анализ и защо се извършва.

Тестът на Реберг - какъв е този анализ?

Тест на Реберг и гломерулна филтрация

Така че, тестът на Rehberg се нарича още "анализ на скоростта на гломерулна филтрация" (GFR). Тоест, термините "тест на Реберг" и "скорост на гломерулна филтрация" всъщност са синоними, тъй като те се използват за назоваване на един и същ метод, който оценява наличието и степента на бъбречно увреждане.

В някои случаи за обозначаване на този лабораторен анализ се използва и наименованието „тест на Реберг-Тареев“, което просто е по-пълно наименование на същия метод. Факт е, че методът първоначално е предложен от датския физиолог Реберг, а по-късно е усъвършенстван от съветския учен Тареев и следователно пълното му име включва имената и на двамата основатели. Но на практика почти всеки използва съкратена версия - "тест на Реберг".

Какво показва тестът на Реберг?

Тестът на Rehberg е предназначен да определи скоростта на бъбречна гломерулна филтрация чрез креатининов клирънс. За да разберем какво означава това и следователно какво показва тестът на Реберг, ще дадем определения на понятията за скорост на гломерулна филтрация и креатининов клирънс.

Така че, в гломерулите на бъбреците, урината се образува поради факта, че те филтрират течната част на кръвта с метаболитните продукти, съдържащи се в нея (урея, креатинин, пикочна киселина и др.), Които трябва да бъдат отстранени от тялото. В резултат на това след преминаването на кръвта през гломерулите на бъбреците се образува първична урина без протеини. Тази първична урина навлиза в бъбречните каналчета, където захарите, йоните и някои други прости вещества се абсорбират (реабсорбират) обратно в кръвта, а останалата течност, съдържаща метаболитни продукти, която вече е станала урина, попада в бъбречното легенче, откъдето тече през уретерите в пикочните балон. Съответно скоростта на гломерулна филтрация е обемът на кръвта, който бъбреците са в състояние да филтрират за единица време, изчиствайки го от токсичните метаболитни продукти. Обикновено скоростта на гломерулна филтрация е 125 ml / min..

Креатининовият клирънс е обемът на кръвната плазма, който се изчиства от креатинин в рамките на една минута при преминаване през гломерулите на бъбреците. Съответно клирънсът (пречистването) на креатинин показва колко ефективно бъбреците премахват от кръвта токсичните метаболитни продукти, от които тялото не се нуждае, но постоянно се образуват в резултат на метаболитните процеси в неговите органи. Креатининът, образуван в мускулите, навлиза в кръвния поток и след това почти напълно се филтрира в гломерулите на бъбреците и не се реабсорбира. Въз основа на това е очевидно, че креатинният клирънс е равен на скоростта на бъбречната гломерулна филтрация.

Това означава, че тестът на Reberg, базиран на изчисляването на креатининовия клирънс, показва скоростта на гломерулна филтрация на бъбреците. И тъй като креатининовият клирънс значително намалява само когато 75% от нефроните (бъбречните клетки) умират, неговото определяне позволява да се оцени степента на увреждане на бъбречните структури на фона на различни заболявания. Определянето на креатининовия клирънс с помощта на теста на Rehberg е по-чувствителен и точен метод за откриване на бъбречна дисфункция, отколкото определяне на концентрациите на урея и креатинин в кръвта. С други думи, тестът на Rehberg показва дали човек има бъбречна недостатъчност поради увреждане на бъбреците или не. Периодичното определяне на теста на Reberg ви позволява да проследявате промените в бъбречната функция и, ако е необходимо, да коригирате лечението.

Индикатори на теста на Реберг

По време на теста на Rehberg се определят два показателя - скоростта на гломерулна филтрация (= креатининов клирънс) и тубулна реабсорбция.

Креатининовият клирънс показва скоростта на гломерулна филтрация и отразява функционалния капацитет на бъбреците.

Тръбната реабсорбция показва обема на реабсорбция на вода и електролити (натрий, хлор, карбонати и др.) От първичната урина в бъбречните каналчета. Този показател отразява колко ефективно бъбреците поддържат нормалния киселинно-алкален баланс на кръвта и всички други телесни течности..

Както креатининовият клирънс, така и тубулната реабсорбция се изчисляват по специални формули. За да ги изчислите, трябва да измервате концентрацията на креатинин в урината и кръвта в лабораторията, както и да измервате обема на отделената урина за определен период от време (ден или два часа).

Формулата за изчисляване на извадката на Rehberg

И така, креатининовият клирънс за теста на Rehberg се изчислява, като се използва следната формула:

КК = (Км * V) / (Ккр * Т), където

CC - креатининов клирънс в ml / min,
Km е концентрацията на креатинин в урината,
KCR - концентрация на креатинин в кръвта,
V е обемът на урината в ml, разпределен по време на периода на събиране (ден или два часа),
Т - времето за събиране на урина в минути.

Тръбната реабсорбция се изразява като процент и се изчислява по формулата:

R = (KK - (V / T * KK)) * 100%, където

R - тубулна реабсорбция в проценти,
CC - креатининов клирънс, изчислен по формулата,
V е обемът на урината в ml, разпределен по време на периода на събиране (два часа или на ден);
T е времето, през което урината е била събрана в минути.

Тестът на Reberg - какво е това по време на бременност?

При бременни жени тестът на Rehberg показва състоянието на бъбреците, както при всички други възрастни и деца. Но на бременни жени периодично се предписва тестът на Реберг не само за оценка на бъбречната функция, но с друга много важна цел - да се идентифицира началото на развитието на прееклампсия и еклампсия (най-тежките усложнения на бременността, често водещи до смърт както на майката, така и на плода), когато те все още не са проявили клинична симптоми. Факт е, че в началото на развитието на еклампсия или прееклампсия, когато жената все още не е усетила рязко влошаване на благосъстоянието, креатининовият клирънс според теста на Реберг вече е значително намален и става по-малък от нормалния. В такава ситуация лекарите незабавно хоспитализират жената и провеждат лечение, защото ако това не бъде направено, тогава със сигурност ще се развият прееклампсия и еклампсия.

Следователно е очевидно, че тестът на Rehberg за бременни жени е много важен анализ, който позволява ранно откриване на сериозно усложнение на бременността и своевременното му лечение..

Тест на Rehberg при деца

Тестът на Rehberg при деца има същото значение като при възрастни. Съответно при децата анализът показва, както и при възрастните, състоянието и функционалната активност на бъбреците. С изключение на нормите, няма фундаментални разлики в показанията, методите за провеждане и изчисляване на креатининовия клирънс в теста на Rehberg при деца и възрастни.

Помислете как правилно да провеждате теста на Реберг и кога трябва да се направи.

Показания за теста на Реберг

Подготовка за теста на Реберг

В навечерието на вземане на проби от урина и кръв за теста на Реберг трябва да се избягва физически и психо-емоционален стрес.

Освен това, в деня преди даряването на кръв и урина за теста на Реберг, трябва да спрете да пиете алкохолни напитки, силен чай и кафе, а също така да изключите месото, рибата, птиците от диетата..

Кръв за теста на Rehberg се дава на гладно след 8-14 часа на гладно (оптимално след нощен сън). Ако не е било възможно да дарите кръв сутрин, да кажем лека закуска и даряване на кръв 6 часа след последното хранене.

В продължение на 30 минути, преди да дарите кръв за определяне на концентрацията на креатинин, трябва да се въздържате от пушене.

Трябва да се помни, че тежката физическа активност, диета с високо съдържание на протеини, прием на хранителни добавки с аминокиселини, фуроземид, метилпреднизолон, карбеноксолон, тироксин, кортизол, кортикотропин и леводопа увеличава стойностите на теста на Реберг. А стойностите на теста на Реберг се намаляват от употребата на канабис и хероин, както и приемът на диазоксид, триамтерен, тиазиди, метформин, дипиридамол, нестероидни противовъзпалителни средства (аспирин, ибупрофен, диклофенак, мелоксикам, нимезулид, индометацин левит и др.) и т.н.). Съответно, ако човек приема някое от горните лекарства, той трябва да бъде отменен 1-2 дни преди да вземе теста на Reberg. Ако това не може да се направи, тогава трябва да се има предвид тяхното влияние върху резултата по време на последващото му тълкуване..

Метод за събиране на проби на Rehberg

За теста на Реберг възрастните и децата трябва да дарят кръв и урина. В момента има две основни възможности за даряване на кръв и урина за теста на Реберг. Разгледайте и двете поотделно, за да избегнете объркване..

Как да се вземе тестът на Reberg - първата опция

Отбелязва се точното време на започване на събирането на урина (например 9-00 сутринта), след което се изпиват две чаши слаб чай или обикновена вода. Точно един час след наблюдаваното време (в нашия пример, в 10-00 сутринта) се дава кръв от вена. След още един час, тоест два часа след първоначално забелязаното време (в нашия пример, в 11-00 сутринта), те уринират в контейнер, като събират цялата отделена урина. Ако искате да пишете по-рано от два часа от началото на събирането на биоматериал, тогава трябва да уринирате в буркан и да го приберете в хладилника. В този случай, след два часа от първоначално забелязаното време, е наложително да се уринира отново и да се отцеди цялата урина, събрана в рамките на два часа, в един контейнер. По принцип цялата отделена урина в рамките на два часа се събира в един контейнер и се отвежда в лабораторията. А кръв от вена за концентрация на креатинин се дарява един час след началото на събирането на урина (в средата на двучасовия интервал).

Именно този метод за събиране на урина и вземане на кръв за теста на Реберг се използва най-често в клиничната практика в държавните болници и клиники..

Как правилно да се събира урина за теста на Реберг - вторият вариант

Може да не носите цялата събрана урина в лабораторията, ако можете точно да измерите обема й у дома. В този случай, след като сте измерили обема на отделената урина на ден, трябва да напишете тази стойност по посока на думите "диуреза на ден 1340 ml", след това изсипете 20-30 ml урина в малък буркан и го предайте в лабораторията, за да определите концентрацията на креатинин в него.

Тази опция за вземане на анализ за теста на Реберг се използва по-често от частни лаборатории..

Тест на Реберг - показатели за нормата и декодиране

Обща информация за нормата

Нормата по отношение на всеки лабораторен анализ е стойността на показател, който е характерен за популация от абсолютно здрави хора, живеещи в даден район. Освен това тази стойност на показателя трябва да бъде получена по стандартния метод.

Понастоящем стандартните методи практически не се използват, тъй като всяка лаборатория използва свои собствени набори реактиви и модификации на известни методи. Всяка модификация и набор от реагенти има свои собствени нормални стойности на един или друг индикатор, които се наричат ​​референтни стойности..

Строго погледнато, такива референтни стойности не са норма, тъй като са приложими изключително за един метод за определяне на конкретен лабораторен показател. Ако стойността на същия индикатор се определя по други методи, референтните стойности ще бъдат различни. Ето защо в момента всяка диагностична лаборатория дава свои собствени стандарти за различни параметри на анализи, които всъщност са референтни стойности за конкретен използван метод..

Но на ниво домакинство такива референтни показатели се наричат ​​просто норма. Пациентите обаче трябва да са наясно, че референтните стойности се крият под „нормата“, които са различни във всяка лаборатория. Следователно необходимостта от откриване на стойностите на „нормата“ в лабораторията, в която се извършва анализът е съвсем очевидна..

По-долу даваме референтните стойности за техниките, които най-често се използват за извършване на теста на Реберг, като ги наричаме условно норма. Трябва обаче да се разбере, че това са само приблизителни цифри, тъй като точните параметри на нормата ще трябва да бъдат открити в лабораторията, която ще проведе изследването..

Проби за Reberg

И така, стойността на креатининовия клирънс в норма при мъже и жени на различни възрасти е показана в таблицата по-долу:

Възраст, годиниСкорост на креатининов клирънс за мъже, ml / minСкоростта на креатининов клирънс за жени, ml / min
На 15 - 30 години88 - 146 ml / min81 - 134 ml / min
На 30 - 40 години82 - 140 ml / min75 - 128 ml / min
На 40 - 50 години75 - 133 ml / min69 - 122 ml / min
На 50 - 60 години68 - 126 ml / min64 - 116 ml / min
На 60 - 70 години61 - 120 ml / min58 - 110 ml / min
Над 70 години55 - 113 ml / min52 - 105 ml / min

Както се вижда от таблицата, креатининовият клирънс намалява с възрастта, което се дължи на един прост факт - след 40 години при мъжете и жените на всеки 10 години умират около 10% от бъбречните клетки, които вече не се възстановяват. В резултат на това при по-възрастните хора клирънсът на креатинина е по-нисък, отколкото при младите хора поради свързаните с възрастта промени в бъбреците..

Процент на тест на Реберг при деца

При момчетата и момичетата до 15-годишна възраст стойностите на креатининовия клирънс според теста на Реберг са еднакви и тези показатели започват да се различават само при юноши на възраст 15 - 18 години. Освен това при юноши на възраст 15 - 18 години скоростта на теста на Реберг е същата като при възрастните, т.е. 88 - 146 ml / min за момчета и 81 - 134 ml / min за момичета.

Процентът на теста на Reberg за деца от двата пола на възраст под 15 години се изчислява индивидуално, в зависимост от телесното тегло и ръста. Но средно се смята, че креатининовият клирънс при момчета и момичета под една година обикновено е 65 - 100 ml / min, а при деца над една година е равен на този при юноши на възраст 15 - 18 години.

Дешифриране на пробата на Реберг

Ако стойностите на теста на Rehberg са в нормалните граници, това означава, че бъбреците работят нормално и те не са повредени..

Стойността на теста на Rehberg от 30 ml / min до нормална означава, че човек има умерено влошаване на бъбречната функция.

Стойността на теста на Rehberg от 15 до 30 ml / min означава, че човек има компенсирана или субкомпенсирана бъбречна недостатъчност.

Стойността на теста на Rehberg под 15 ml / min означава, че лицето има декомпенсирана бъбречна недостатъчност и се нуждае от хемодиализа.

Възможни причини за намаляване на стойността на креатининовия клирънс според теста на Rehberg могат да бъдат следните заболявания и състояния:

  • Шок;
  • Кървене;
  • Дехидратация (например поради повръщане, диария, обилно изпотяване и др.);
  • Застойна сърдечна недостатъчност;
  • Вродено бъбречно заболяване;
  • Гломерулонефрит;
  • Нефротичен синдром;
  • Пиелонефрит;
  • Амилоидоза на бъбреците;
  • Интерстициален нефрит;
  • Папиларна некроза на бъбреците;
  • Блокиране на пикочните пътища;
  • Малария;
  • Множествена миелома;
  • Цистиноза;
  • Хепатолентикуларна дегенерация;
  • Устойчив на витамин D рахит;
  • Хронична обструктивна белодробна болест (обструктивен бронхит, ХОББ и др.);
  • Чернодробна недостатъчност;
  • Прееклампсия и еклампсия при бременни жени;
  • Синдром на Иценко-Кушинг.

Възможните причини за увеличаване на креатининовия клирънс според теста на Rehberg са както следва:
  • Хипертонична болест;
  • Бременност;
  • Изгаряне;
  • Отравяне с въглероден окис;
  • Диета с високо съдържание на протеини
  • Анемия;
  • Началният стадий на захарен диабет;
  • Нефротичен синдром.

Rehberg примерна цена

В момента разходите за извършване на теста на Rehberg в различни частни лаборатории са 320 - 500 рубли.



Следваща Статия
Червени нюанси на урината при възрастни и деца: лошо ли е или не