Какви тестове за урина се вземат за уролитиаза


Бъбречно-каменна болест (синоним: нефролитиаза) е патологично отлагане на камъни в бъбреците, което, ако навлезе в уретера, може да причини колики. За потвърждаване на диагнозата са необходими 2 проби от урина и кръв, взети с интервал от 24 часа. Инструменталната диагностика на камъни в бъбреците се използва за изключване на по-сериозни органични заболявания.

В международната класификация на болестите от 10-та ревизия (ICD-10) нефролитиазата е обозначена с код N20.0.

Кога да посетите лекар

Ако има дискомфорт в коремните органи, гърба или в дясната част на тялото, препоръчително е да се свържете с вашия местен терапевт. Тогава лекарят може да предпише безплатно насочване към уролог, който диагностицира заболявания на отделителната система. Лекарят внимателно ще прегледа пациента и ще предпише ефективни методи на лечение.

Има и специализирани лекари, които се специализират в бъбречни проблеми - "нефролози". Те са в състояние бързо да идентифицират заболявания с различна етиология и да предписват ефективни консервативни (неоперативни) методи за лечение на бъбречни заболявания и вторична артериална хипертония. Уролозите се занимават основно със заболявания на пикочно-половата система.

Методи за диагностика на камъни в бъбреците

Първо винаги се прави физически преглед и се прави анамнеза. При съмнение за камъни в бъбреците се предписват ултразвук (ултразвук), компютърна томография, рентгеново изследване, общ анализ на урината за камъни в бъбреците и кръвни параметри. Понякога се изисква бъбречна биопсия за хистологично изследване.

Първоначален преглед на пациента

Пациентите с камъни могат да получат болка, инфекции или хематурия. Малките камъни в бъбреците често протичат безсимптомно. Ако симптомите се появят, те обикновено не ограничават ежедневните дейности на пациента и са лечими. Преминаването на камъни в уретера може да бъде придружено от рязко разширяване на пикочните пътища и спазъм, който се нарича "класическа бъбречна колика".

Силната болка в дясната или лявата страна, излъчваща се в слабините, микроскопична хематурия, гадене и повръщане показват колики, причинени от остро запушване на бъбреците или уретера. Пациентите с големи камъни, наречени "камъни", рядко страдат от тежки симптоми. Най-често те са придружени от признаци на инфекция, като треска, световъртеж или повръщане..

По време на първоначалния преглед и разговора с лекаря става ясно следното:

  • продължителност, характер (пробождане, рязане, изгаряне) и местоположение на болката;
  • медицинска история;
  • предишни усложнения, свързани с камъни в бъбреците;
  • наличието на инфекция на пикочните пътища;
  • история на бъбречна трансплантация;
  • химичен състав на предварително образувани камъни.

Повечето кристали се образуват в бъбреците и мигрират дистално, създавайки различна степен на запушване на пикочния мехур; те често се задържат в анатомично тесни области на тялото. Местоположението и естеството на болката са свързани с локализацията на кристали в пикочните пътища. Тежестта на болката зависи от степента на запушване на урината, наличието или липсата на спазъм на уретрата и всяка съпътстваща инфекция.

Камъните могат да се проявят с лека до силна дълбока странична болка, без да излъчват към слабините. Кристалните отлагания, разположени в уретера, причиняват остра и силна болка отстрани и в долната част на корема. Често дискомфортът е в тестисите или вулвата. Обикновено се появява гадене със или без повръщане.

Болка от камъни в горната част на уретера излъчва към лумбалния отдел на гръбначния стълб. Често се бърка с холецистит или жлъчнокаменна болест. Ако се появи болка от лявата страна, е необходимо да се изключи острото възпаление на панкреаса, стомашни язви и гастрит.

Ако кристалът е в интрамуралния уретер, симптомите могат да имитират възпаление на пикочния мехур или уретрата. Пациентите развиват супрапубисна болка, повишена честота на уриниране, дизурия, болка на върха на пениса и понякога различни признаци на чревни нарушения: диария и тенезми.

Калцификатите, които са навлезли в пикочния мехур, обикновено не причиняват клинично значими симптоми и са относително лесни за напускане на тялото по време на уриниране. Понякога пациентите развиват олигурия, която се облекчава от промени в положението на тялото. При анурия е забранено самолечението с народни средства.

Особености на клиничната картина

Болковият синдром се развива в няколко фази: в този случай болката достига своя връх при пациентите в рамките на 2 часа след началото. Целият процес обикновено отнема между 180 минути и 20 часа. Бъбречната колика има 3 клинични фази.

Първата е острата или началната фаза. Болезнената атака започва сутрин или през нощта, което често нарушава съня на пациента. Бъбречната колика, която се образува през деня, е бавна и прогресивно се влошава. Урината може да стане кафява.

Болката в острата фаза обикновено е постоянна, става все по-силна и продължителна, понякога се редува с кратки, асимптоматични фази. Той може да се увеличи до максимална интензивност само за 10-20 минути след стартиране. В повечето случаи пикът на болката настъпва на 2 часа..

След като болката достигне изключителната си интензивност, тя има тенденция да остане постоянна, докато не започне лечението. Периодът на максимална болка се нарича "хронична бъбречна колика". Тази фаза обикновено трае 120-190 минути, но в някои случаи може да продължи до 13-17 часа.

Третата фаза е периодът на "отслабване". В този последен етап болката се облекчава доста бързо и пациентите усещат облекчение. Дискомфортът може да изчезне 40-50 минути след появата на колики, особено при жените. Последната клинична фаза обикновено продължава около 4 часа.

Лабораторни изследвания

Микроскопското изследване на урина за камъни в бъбреците за хематурия и инфекция е важна част от оценката на хората с бъбречна колика. Макро- или микроскопична хематурия е налице при приблизително 79% от пациентите с камъни в бъбреците.

Трябва също да обърнете внимание на броя на левкоцитите, кристалите, бактериите и рН на урината. Отлаганията на калциев оксалат, пикочна киселина или цистин понякога могат да бъдат открити при общ анализ на урината. Анализът на конкретен камък в бъбреците ви позволява да дадете основни препоръки за профилактика и лечение на заболяването.

Анализът на рН на урината, който можете да направите сами с тест лента, също помага. Той показва приблизителни стойности, така че във всеки случай е необходима консултация с лекар. PH над 7 показва наличието на микроорганизми, които разграждат уреята - Proteus, Pseudomonas или Klebsiella. По-малко от 5 показва повишено съдържание на пикочна киселина. Нормалното рН на урината варира от 5 до 7.

Докато леката левкоцитоза често се придружава от силна болка в спазмите, високият резултат може да показва системна инфекция. Пациентският серум има 15 000 μmol или повече левкоцити.

Необходими са анализи на серумни концентрации на електролити, креатинин, калций, пикочна киселина, паратиреоиден хормон (PTH) и фосфор, за да се оцени текущата бъбречна функция. Метаболитният риск от камъни в бъбреците се определя от нефролога.

Високите плазмени нива на пикочна киселина могат да показват подагра диатеза или хиперурикозурия, докато хиперкалциемията предполага или хиперкалциурия, или първичен хиперпаратиреоидизъм. Ако серумната концентрация на калций е повишена, трябва да се изследва паратиреоиден хормон (PPH).

Серумният креатинин е основен предиктор за индуцираната от контраста нефротоксичност. Ако концентрацията на креатинин е по-висока от 2 mg / dL, е необходимо да се използват диагностични методи, които не изискват контрастни среди - ултразвук или спектрално CT сканиране. Хипокалиемия и намалени нива на серумен бикарбонат предполагат дистална бъбречна тубулна ацидоза, свързана с образуването на калциев фосфат.

Инструментални изследвания

Острата бъбречна колика с произтичаща странична болка е често срещан и понякога сложен клиничен проблем. Докато неконтрастната коремна компютърна томография се превърна в предпочитан образен метод, в някои ситуации се препоръчва бъбречна ехография или интравенозна пиелография.

Бъбречната рентгенография, в допълнение към КТ диагностиката, улеснява прегледа и проследяването на пациенти с камъни в бъбреците. Добавянето на контраст към CT сканирането понякога може да помогне за изясняване на сложен или объркващ случай, но в повечето случаи затъмнява калцифицираните маси. Неконтрастната КТ е крайъгълният камък на първоначалната рентгенологична оценка на пациентите. Ядрено-магнитен резонанс (ЯМР) рядко се използва както при мъже, така и при жени.

Повечето нефролози препоръчват образна диагностика за потвърждаване на диагнозата при първото начало на уролитиаза, особено ако има съмнение за инфекция на пикочните пътища (ИТМ). Изследователският институт (SRI) установи, че пациентите след прием на аналгетици (при липса на болка) могат да бъдат изписани от спешния отдел (ER) през първия ден и след това да бъдат подложени на рентгенологичен преглед след 2-3 седмици без риск за здравето.

Камъните са рядкост при възрастните хора и децата. Ако обаче се появят остри болки в гърба или отстрани, независимо от възрастта на пациентите, трябва да се подложите на пълен преглед..

Подготовка за анализи

Необходимо е да дарявате урина от бъбреците за анализ на камъни строго на гладно сутрин. Правилата за подготовка за изпита зависят от вида на изпита. Не се препоръчва използването на психотропни вещества (алкохолни напитки, никотин или опиоидни аналгетици), тъй като те могат да изкривят резултатите от теста. Също така е необходимо старателно да се изплакнат гениталиите, за да се предотврати навлизането на бактерии или други клетъчни елементи в контейнера за урина..

Преди да дарите кръв, не трябва да ядете или пиете течности в продължение на 12 часа. Допълнителни съвети могат да бъдат получени от лекуващия лекар по време на първоначалната или вторичната консултация.

Времето и разходите за диагностика

Къде да отида за прегледи? Средната цена за анализ на камъни в бъбреците от различни породи в медицинската клиника INVITRO е 400 руски рубли. В други московски лабораторни центрове цената на изследванията на кръв или урина варира от 500 до 2100 рубли.

Цената на ултразвуково сканиране варира в рамките на 1500 рубли, а на CT сканиране - 3000; това може да се направи в общински болници. Скъпа образна техника, която рядко се използва за диагностициране на камъни в бъбреците, е ЯМР. Цената за прегледа може да достигне 10 000 рубли.

Пациентът може да получи резултати от изследвания в същия ден или в рамките на 1 седмица. Понякога лабораторията ще ги изпраща директно по имейл до лекуващия лекар.

Какво представляват камъните в бъбреците?

Камъните в бъбреците водят до хроничен пиелонефрит или бъбречна недостатъчност.

Това са доста сериозни здравословни затруднения, които могат значително да намалят качеството на човешкия живот..

За да диагностицирате точно уролитиаза, можете просто да се свържете с нашия платен KVD, където прегледът ще бъде извършен бързо и ефективно.

Въз основа на резултатите от него ще бъде надеждно известно кои бъбречни камъни присъстват и дали изобщо съществуват.

Какво представляват камъните в бъбреците?

Образуването на камъни (уролитиаза) е импрегнирането на белтъчната матрица със соли.

Има следните видове камъни:

  • на основата на неорганични калциеви соли, оксалати - от соли на оксалова киселина, фосфати - от калциев фосфат (апатит),
  • струвит или магнезий-фосфат-амоний,
  • камъни от урат или пикочна киселина,
  • цистин и ксантин - следствие от метаболитни нарушения на аминокиселините,
  • карбонати от калциеви соли на въглеродната киселина.

Разграничавайте също единични или множество камъни, едностранни или двустранни.

Формата се отличава:

  1. I. плосък,
  2. II. заоблени,
  3. III. многолика.

Размерите на камъните варират от пясъчни зърна до гигантски, заместващи бъбречната тъкан и заемащи целия таз.

Честа причина за появата на камъни в бъбречната тъкан е дисбалансът на вода и соли в организма..

Това може да бъде причинено от ниска консумация на вода, дехидратация, прекомерна консумация на солени и пикантни храни, кисели краставички, пушени меса, прекомерен прием на алкохол.

Развитието на болестта се улеснява от горещ климат, консумация на алкохол в горещо време, страст към газирани напитки, кафе и недостатъчна консумация на чиста вода.

Всичко това води до нарушаване на водно-солевия метаболизъм и в резултат на това до отлагане на соли в телесните тъкани, включително в бъбречното легенче..

Симптомите на камъни в бъбреците могат да бъдат подуване на крайниците и лицето, болка в лумбалната област, дизурия..

С обостряне на заболяването се развива бъбречна колика, която се характеризира с императивна, остра пароксизмална болка в лумбалната област, повишаване на телесната температура, втрисане.

Хроничният ход на заболяването е придружен от леки симптоми, най-често оток на краката вечер, оток на лицето сутрин, както и болезненост на лумбалната област, влошена от хипотермия и след ядене на солена храна, алкохол.

Бъбречен камък: какви тестове да се вземат

Ако пациентът първо дойде със съмнение за уролитиаза (с прояви на бъбречна колика: остра пароксизмална болка в корема или долната част на гърба, с отражение в слабините или бедрото, придружено от нарушения на уринирането), тогава му се предлага следният лабораторен минимум:

  • общ анализ на урината с оценка на уринарна утайка (левкоцити, еритроцити). В допълнение, такова проучване ви позволява да идентифицирате признаци на възпаление в пикочните пътища, възможно кървене..
  • биохимичен кръвен тест за оценка на нивото на креатинин и урея като показатели за бъбречната функция.
  • В случай на повишаване на телесната температура допълнително се предписва клиничен кръвен тест. Тя дава възможност да се оцени общото състояние на организма, да се идентифицират определени отклонения - инфекциозен процес, имуносупресия, анемия и др..
  • Планът на диагностичния преглед може да включва функционални тестове за определяне на функционалното състояние на бъбреците и други части на пикочно-половата система. Могат да се правят проби от Зимницки, Нечипоренко и други.


Следваща Статия
Тестове за урина при деца и тяхното декодиране