Нефролог за това защо бъбреците отказват и как да разпознаем болестта чрез тестове


Олга Валовик, нефролог от Републиканския център за медицинска рехабилитация и балнеолечение в Минск, изучава бъбречни заболявания с много подробности през цялата си професионална кариера. На примера на своите пациенти тя вижда, че няма безнадеждни ситуации. Днес хората, които получават бъбречна заместителна терапия, учат, работят, пътуват, животът им продължава, но с някои промени в обичайния ритъм и начин на живот. Диализата „омекотява“ проявите на бъбречна недостатъчност и бъбречната трансплантация връща хората към пълноценен живот.

В интервю за TUT.BY Олга Валовик разказа защо болят бъбреците, какви симптоми показват бъбречна недостатъчност и какво да търсите в тестовете за урина и кръв.

Олга Валовик е завършила Минския държавен медицински университет със специалност обща медицина. Работи в Републиканския център за медицинска рехабилитация и балнеолечение в Минск. Тя е главен специалист на свободна практика по нефрология и заместителна бъбречна терапия към здравния комитет на градския изпълнителен комитет в Минск. Обучена е и обучена по нефрология, трансплантация, бъбречна заместителна терапия във водещи клиники в Беларус, клиника във Великобритания (болница Чърчил, Оксфорд) и Германия (Campus Charite Mitte, Берлин)

„Повишеният креатинин в кръвта е причина да се подозира бъбречна недостатъчност“

- Какво причинява болка в бъбреците най-често?

- Най-често това се случва с остър възпалителен процес, но в този случай човек вероятно има и висока температура и възпалителни промени в общия анализ на кръвта и урината: броят на левкоцитите и еритроцитите се увеличава. В същото време загубата на протеин в урината също може да се увеличи - над 0,15 грама на ден.

Няма възпалителен процес в бъбреците с добър анализ на урината. Ако изследването на урината е нормално, няма повишена температура и пациентът казва, че има болка, а не бъбречни проблеми.

Необходимо е да се обърне внимание на общия кръвен тест. При възпалителния процес броят на левкоцитите ще бъде по-голям от 9 и броят на пробожданията ще бъде повече от 6%.

- СУЕ в кръвта също ще бъде увеличена?

- ESR скорост - до 15 mm / час. При възпалителен процес ESR, като правило, се повишава. В същото време е важно да се разбере, че лекото увеличение на СУЕ при липса на други признаци на възпалителен процес в организма не винаги е признак на патология. Има такова нещо като синдром на ускорена скорост на утаяване на еритроцитите.

- Как болят бъбреците?

- Ако това е остър възпалителен процес, тогава боли кръста. За да се оцени синдрома на болката, лекарите използват техниката "потупване". Пациентът се обръща с гръб към нас, ние слагаме ръката си, а другият почуква по нея. Ако пациентът не реагира по никакъв начин на това, тогава по правило той няма остро възпаление в бъбреците..

- Пиелонефрит може да възникне поради седене на настинка?

- Да. При локална хипотермия може да възникне инфекция на долните пикочни пътища, „да се издигне“ нагоре с развитието на остър пиелонефрит. По принцип инфекцията на долните пикочни пътища (цистит, уретрит) е най-честата причина за остър пиелонефрит.

Хематогенният пиелонефрит е много рядък - пренася се с кръв. Това се случва при хора с намален имунитет (на фона на ХИВ, използването на имуносупресивни лекарства) с развитие на сепсис, т.е. генерализирана инфекция.

Навременното лечение на инфекции на пикочните пътища при бременни жени и при пациенти с диабет е много важно. Ако това не се направи, тогава рискът от развитие на пиелонефрит с различни усложнения се увеличава..

- Пиелонефритът може да бъде хроничен?

- Може би. Обикновено хроничният пиелонефрит се развива вторично при пациенти със съществуваща патология на пикочните пътища: уролитиаза, поликистоза на бъбреците, вродени аномалии на пикочните пътища.
Ако няма причина за нарушения на изтичането на урина от бъбреците, тогава развитието на хроничен пиелонефрит е малко вероятно.

- С подозрение за какви заболявания терапевтите насочват пациентите към нефролог?

- Основната патология, с която се занимават нефролозите, е хроничното бъбречно заболяване. Развива се поради гломерулонефрит, захарен диабет, артериална хипертония, наследствена бъбречна патология, генетични заболявания, вродени аномалии на пикочните пътища, ревматологични заболявания и бъбречна патология при бременни жени.

Препоръчано на нефролози поради повишени нива на креатинин и урея в кръвта, наличие на протеин или червени кръвни клетки в урината, хронична инфекция на пикочните пътища, артериална хипертония, която не може да бъде лекувана, с промени в бъбреците, които се виждат при ултразвук, поради продължителна употреба на нестероидни противовъзпалително, диуретично, при планиране на бременност, ако жената е имала бъбречни проблеми по време на предишна бременност.

Креатининът е метаболитен продукт на мускулната маса. Нивото му ще бъде по-ниско, ако човек има пареза или парализа, когато някои мускули не работят. При значителна физическа активност, например, при спортисти и хора, активно занимаващи се с фитнес, нивото на креатинин ще бъде малко по-високо. Също така, по-високи нива на креатинин могат да бъдат при затлъстели хора..

„Бъбреците филтрират около 1500 литра кръв на ден“

- Какво причинява бъбречна недостатъчност?

- Честа причина за остра бъбречна недостатъчност е употребата на нестероидни противовъзпалителни лекарства. Особено ако се приемат заедно с АСЕ инхибитори, тези лекарства се предписват за понижаване на кръвното налягане. И тази комбинация е доста опасна. Тези лекарства засягат бъбречните съдове: някои върху входящата артерия, а другите върху изходящата артерия. Налягането в артериите се изравнява, бъбреците спират да филтрират кръвта и може да възникне остра бъбречна недостатъчност.

Да, може да има строги медицински показания за тези лекарства, след което те могат да се приемат - но само както е предписано от лекар и под негов контрол, с проследяване на нивото на креатинин в кръвта. И се случва хората да пият тези хапчета, опитвайки се да свалят треската, по три парчета на ден, докато лекарят не ги е предписал. Резултатът от това "лечение" може да бъде остра бъбречна недостатъчност, особено в условия на дехидратация на фона на висока телесна температура.

При възрастните хора често се появява остра бъбречна недостатъчност поради факта, че пият малко вода. Нормата е 30 ml на 1 kg телесно тегло на ден. Изключения могат да бъдат само за хора със сърдечни проблеми, когато сърцето не може да се справи и се появи оток. В този случай количеството вода за пациента трябва да бъде ограничено от лекуващия лекар..

Също така се случва да приемаме пациенти с бъбречна недостатъчност поради отравяне. Имаше история, когато мъж и съпругата му боядисаха стените на избата и се отровиха с пари от толуен. Намира се в обикновена боя.

- Защо бъбреците са отказали поради това??

- Бъбрекът е работещ орган. Той филтрира и показва всичко, което човек е ял, пил или дишал. Бъбреците работят денонощно и филтрират около 1500 литра кръв на ден. Аминокиселините и други полезни вещества отиват за работата на организма, а всичко останало - урея, креатинин, азотни основи и токсини - се отделят с урината.

Тази семейна двойка вдъхна толуен - и бъбреците отказаха. Доколкото знам, мъжът вече се е възстановил, а съпругата му все още е в клиниката.

- Бъбречната недостатъчност може да бъде хронична. Как се развива?

„Сега използваме термина хронично бъбречно заболяване. Той има пет етапа. Първите две протичат без нарушена бъбречна функция и като се започне от третия етап настъпва хронична бъбречна недостатъчност.

Вече обсъдихме основните причини за хронични бъбречни заболявания, но е важно да се отбележи, че днес най-честите причини за хронични бъбречни заболявания у нас, както и в останалата част на света, са вторичните бъбречни увреждания при пациенти с артериална хипертония и захарен диабет..

- Какво се случва с бъбреците поради захарен диабет и артериална хипертония?

- Артериалната хипертония и захарният диабет засягат бъбречните съдове, кръвотокът в бъбречните филтри се нарушава и тяхната функция постепенно губи.

Камъни в бъбреците, образувани от чешмяна вода

- Откъде идват кораловите камъни в бъбреците??

- Това може да бъде повлияно от наследствен фактор, нарушение на метаболитните процеси в организма.

Съществува и такова ендокринологично състояние като хиперпаратиреоидизъм. Това е излишно производство на паратиреоиден хормон от разширена паращитовидна жлеза. В резултат на това се нарушава обменът на калций и фосфор. В резултат на това се повишава нивото на калций в кръвта, който може да се отложи в бъбреците под формата на коралови камъни. Човек се лекува от уролитиаза и след това се оказва, че причината за камъни в бъбреците е хиперпаратиреоидизъм и е необходимо първо да се лекува..

- Образуването на камъни зависи от това какво ядете?

- Кораловите камъни по правило не са, но обикновените могат.

Камъните могат да се появят при определени хранителни предпочитания, включително водата, която пиете. Имах семейство с оксалурия, тоест имаха оксалати в урината.

Оказа се, че това семейство пие чешмяна вода и в нея има много калциеви соли и по-късно от тези соли се образуват камъни. Твърдата вода трябва да се филтрира.

- Бъбречната недостатъчност може да доведе до хемодиализа?

- Тя го води. И въпреки че е невъзможно напълно да се спре бъбречната недостатъчност, процесът на гломерулна смърт може да бъде доста успешно забавен и по този начин началото на диализата може да бъде забавено. С помощта на съвета на нефролог много хора преразглеждат начина си на живот, навиците си и започват да живеят по нов начин. Освен това, колкото по-рано лекарите открият болестта, толкова повече шансове процесът може да бъде спрян..

- Каква храна обичат бъбреците??

- Здравословна храна. Бъбреците не обичат екстрактивни вещества, консерванти, защото трябва да филтрират всичко това. От моята практика мога да кажа, че хората, които готвят домашна храна, не ядат полуфабрикати, готварски ястия, колбаси, колбаси, консерви, пушени меса, тестовете са по-добри и болестта е по-благоприятна..

"Човек може дори да не усеща как бъбреците са отказали."

- Колко пациенти на диализа в Беларус?

- Разпространението на краен стадий на хронично бъбречно заболяване, което изисква диализа - 350 души на 1 милион жители. В Минск има няколко центъра за хемодиализа, а в цялата страна има сателитни центрове. Обикновено диализата се извършва три пъти седмично в продължение на четири часа. Не мислете, че хората на диализа водят уединен начин на живот: много от тях обикалят света и се подлагат на диализа в страната, в която отиват. Сега светът се е променил много, винаги има възможност да водите обичайния си начин на живот.

Днес пациентите на диализа са пораснали значително. През 2007 г., когато отидох във Великобритания на стаж, бяхме отведени в диализното отделение и бях изненадан, че там има само пациенти в напреднала възраст. Тогава имахме почти един младеж на диализа. Сега имаме същата картина като във Великобритания, но са изминали само 12 години. Средната възраст на пациентите на диализа в Беларус сред мъжете е 50 години, жените - 58-60 години.

Всички пациенти на диализа са потенциални кандидати за трансплантация на бъбрек. Трансплантацията на бъбрек може значително да подобри качеството и да увеличи продължителността на живота на човек с краен стадий на хронично бъбречно заболяване.

- Какво чувства човек, когато бъбреците му започнат да отказват?

- Може би не усещам нищо. Бъбрекът е орган с огромен резервен капацитет. Дори когато са повредени, бъбреците се опитват да осигурят своята функция за елиминиране на токсични вещества. Признаците на заболяването могат да се проявят в някои случаи само при намаляване на бъбречната функция под 30%.

Поради дългия, асимптоматичен ход на бъбречните заболявания, хората често търсят помощ в по-късните стадии на хронично бъбречно заболяване. В моята практика имаше случай, когато един човек щеше да се присъедини към армията: по време на прегледа той имаше ниско ниво на хемоглобин и беше изпратен на гастроентеролог. Но се оказа, че бъбреците му практически не работят, останаха само пет процента от нормалната им функция. Заведохме го спешно на диализа.

И докато младият мъж не беше притеснен от нищо. Тялото се е адаптирало към това състояние.

- Разбирам, че ракът на бъбреците е тема на онколозите, но нефролозите се сблъскват в своята практика?

- Понякога ние сме първите, които го откриваме въз основа на резултатите от ултразвуково изследване и насочваме данните за пациентите към онколози.

- Ракът на бъбреците може да навреди?

- По правило не, но ако е възникнал тумор в бъбречното легенче и изтичането на урина е нарушено, тогава това е възможно.

- Какво да направите, за да избегнете бъбречни проблеми?

- За профилактика трябва да се храните правилно, да се откажете от пушенето, да се движите повече, да контролирате теглото си, кръвното налягане, нивата на захарта, да избягвате неконтролираната употреба на токсични за бъбреците лекарства: болкоуспокояващи и антибиотици.

Ако човек има артериална хипертония или захарен диабет и това са рискови фактори за развитието на бъбречна патология, препоръчително е той да направи общ тест на урината, анализ на урината за албуминурия, да направи биохимичен кръвен тест с оценка на нивото на глюкоза, холестерол, креатинин и изчисляване на скоростта веднъж годишно гломерулна филтрация.

Урина и кръвни тестове за проверка на бъбреците

Лабораторните тестове играят важна роля при диагностицирането на бъбречни заболявания. Те ви позволяват надеждно да оцените функционалното състояние на пикочните органи и дори да прецените прогнозата на заболяването. В нашия преглед ще се опитаме да разберем кои тестове трябва да се преминат на първо място, за да се проверят бъбреците и да се получи пълна картина на тяхната работа..

Проверка на бъбреците у дома

Интересното е, че най-простото изследване на бъбреците може да се направи независимо. Достатъчно е да съберете сутрешната урина в чист бял или прозрачен съд и да оцените нейната прозрачност, цвят и мирис.

Здрав човек урина:

  • прозрачен, без чужди вещества;
  • сламено жълто;
  • има слаба миризма.

Ако в него се открият пяна, люспи, утайки, промяна на цвета до кафяв или червеникав, както и остра миризма, наложително е да се подложите на медицински преглед. Симптомите на патологията на отделителната система (болки в гърба, затруднено уриниране, признаци на интоксикация) са друга индикация за назначаването на тестове.

Тестове за урина

Основният метод за лабораторна диагностика на бъбречни заболявания е анализът на урината. Бъбречните тестове ви позволяват да прецените както общото функциониране на органите на пикочната система, така и да идентифицирате специфични симптоми на заболяването.

За да направите резултатите от теста възможно най-надеждни, се препоръчва да дарите урина след малко подготовка:

  1. За 1-2 дни се изключват продукти, които могат да оцветят урината (например цвекло, голямо количество моркови, пушени меса, кисели зеленчуци и плодове, сладкиши).
  2. По същото време се откажете от алкохола, кафето, мултивитаминните комплекси, диуретиците.
  3. Ако постоянно приемате някакви лекарства, уведомете лекаря, който ви е изпратил за анализ..
  4. Откажете се от тежки физически натоварвания, бани, сауни 24-48 часа преди посещението в лабораторията.

Забележка! Менструалното кървене при жените, остър инфекциозен процес и хипертонична криза могат да повлияят на резултата и изследването на урината ще бъде неинформативно. По-добре е да отложите изследването на бъбреците и да преминете анализа след нормализиране на състоянието.

Сутрешната урина, натрупана в пикочния мехур по време на нощен сън, трябва да бъде дарена. Преди това си струва да вземете душ, да извършите задълбочена хигиена на външните генитални органи. Средна порция урина се събира в стерилен контейнер (по-добре е, ако това е контейнер за еднократна употреба, който се продава в аптеките): субектът трябва да започне да уринира в тоалетната и след това да събере 50-100 ml в контейнера, без да докосва кожата.

Събраната за анализ урина се съхранява за 1,5-2 часа на хладно място. По-късно биоматериалът се счита за негоден за изследване.

Общ клиничен преглед на урината

OAM е стандартен метод за изследване, който оценява физикохимичните характеристики на събраната урина, наличието или отсъствието на патологични примеси в нея.

Тестовото декодиране е представено в таблицата по-долу..

ИндексНорма
ЦвятСламено жълто
ПрозрачностПрозрачен
МиризмаСлаб, неостър
рН4-7
Rel. плътност1012-1023 g / l
ПротеинНе се открива / по-малко от 0,033 g / l
Глюкоза (захар)Не се открива / по-малко от 0,8 mmol / l
Кетони (кетонни тела)Неопределен
БилирубинНеопределен
Уробилиноген5-10 mg / l
ХемоглобинНеопределен
ЕритроцитиСъпруг. - единичен в зрителното поле (зрително поле)
Женски пол -
ЛевкоцитиСъпруг. -
Женски пол -
Дескваматирани епителни клетки
ЦилиндриНе е определено / единично във f / s (хиалин)
СолНеопределен
БактерииНеопределен
Патогенни гъбичкиНеопределен
ПаразитиНеопределен

OAM предоставя общ преглед на това как бъбреците работят в тялото. Увеличаването на нивото на левкоцитите в урината и появата на бактерии в нея показва развитието на инфекциозен процес. Червените кръвни клетки и голям брой цилиндри предполагат остър стадий на гломерулонефрит.

Ако горните параметри се отклоняват от нормата, може да се прецени не само бъбречно заболяване, но и системни нарушения в организма. Например, откриването на глюкоза в урината е вероятен признак на захарен диабет и положителен тест за билирубин може да потвърди наличието на обструктивна жълтеница..

Тест по Нечипоренко

Анализът на урината по Нечипоренко е диагностичен метод, необходим за подробно определяне на корпускуларни елементи в урината - еритроцити, левкоцити и цилиндри. Обикновено се използва за откриване на скрит инфекциозен процес, когато е трудно да се прецени естеството на патологията въз основа на резултатите от OAM. Общоприетите норми за анализ са представени в таблицата по-долу..

ИндексНормални стойности
Левкоцити
Еритроцити
Цилиндри

Тест на Зимницки

Анализът на урината според Zimnitsky се основава на събирането на ежедневна урина с указание за времето на уриниране. Позволява ви да определите плътността на урината, отделяна по различно време (продължителна, монотонна хипоизостенурия - признак на бъбречна недостатъчност), наличието на перверзия на режима на уриниране.

Кръвни тестове

Наред с бъбречните тестове, лабораторните кръвни тестове също имат значителен принос за диагностиката на заболявания на пикочната система. Защо лекарите ги разглеждат като „помощник“ при поставянето на диагнозата? Факт е, че химичният и биологичен състав на кръвта отразява състоянието на целия организъм..

При общ кръвен тест бъбречното заболяване може да показва:

  • намаляване на нивото на хемоглобина и червените кръвни клетки (анемия);
  • повишаването на концентрацията на левкоцитите е основният признак на възпаление;
  • ESR ускорение.

При биохимичен кръвен тест е важно да се вземат предвид следните показатели:

  • креатинин (норма - 44-106 μmol / l);
  • урея (норма - 2,5-8,3 mmol / l).

Увеличаването на тези показатели показва, че бъбреците не могат да се справят с работата и пациентът развива хронична недостатъчност на тези органи..

По-горе разгледахме как да проверим бъбреците и да определим по-нататъшните тактики за управление на заболяването. В допълнение към лабораторните изследвания съществуват и инструментални методи за изследване на органите на отделителната система, които дават възможност да се прецени размерът, местоположението и вътрешната структура на бъбреците. В комбинация с изследвания на кръв и урина те ще помогнат на лекаря да постави правилната диагноза и да започне своевременно лечение.

Как да проверите бъбреците: преглед и видове изследвания

Бъбреците са част от пикочната система на човека. Те филтрират кръвта от токсини и вещества, образувани по време на метаболитните процеси, те също така освобождават тялото от излишната течност в тъканите чрез урина, като по този начин предпазват тялото от обща интоксикация.

Но поради своята податливост към различни болестотворни процеси, те често не могат да се справят с функцията си. Следователно навременната диагноза не само ще помогне да се излекува този орган, но и ще предпази от прехода на заболяването от остро състояние в хронично..

Какви изследвания трябва да се направят за проблеми с бъбреците

Има няколко лабораторни теста, които могат да ви помогнат да оцените бъбречната функция. Основният материал за изследване е кръвта и урината..

За да се установи дали този орган функционира нормално, за изследване трябва да се вземе т. Нар. Бъбречен тест. В този случай се взема човешка кръв за анализ..

Пробите от бъбречна кръв ще ви разкажат за количественото съдържание на кератин, урея и пикочна киселина в тях. Отклоненията от нормите на съдържанието на тези компоненти, ще докладват за неизправността на бъбреците и хода на определено заболяване. Така например, повишаването на нивото на кератин в кръвта показва възможен възпалителен процес в техните тъкани (например различни степени на пиелонефрит).

Струва си да се отбележи, че референтните стойности на тези показатели са различни за всички хора, тъй като броят до голяма степен зависи от начина на живот, възрастта и пола на човека, например, нивото на пикочна киселина на жената обикновено ще бъде по-ниско от това на мъж на нейната възраст.

Всяко увеличаване на тези показатели ще показва, че бъбреците се справят зле със задачата си за филтриране и продуктите от разграждането на аминокиселините не се отделят напълно от тялото..

Не трябва да се фокусирате само върху едно проучване, важно е да получите и други показатели. Има още няколко метода за оценка на бъбречната функция: общ анализ на урината, тест на Zimnitsky и тест за стерилност на урината.

За общ тест на урината се взема сутрешната урина в средата. Това изследване изследва физическите и химичните свойства на течността. Органолептичният метод оценява плътността, рН, цвета и миризмата на течността. В резултат на химични реакции е възможно да се определи съдържанието на нитрити, протеини, глюкоза, уробилиноген, билирубин и кетонни тела.

Също така, под микроскоп можете да изчислите съдържанието на микробиологични компоненти в течност. Те включват епител, дрожди, левкоцити, еритроцити, отливки и слуз. Така че с повишаване нивото на еритроцитите е обичайно да се говори за заболяване на вътрешните органи.

За да се гарантира, че тестовият материал е чист и не съдържа примеси, е необходимо да вземете хигиеничен душ преди доставката..

Тест на Зимницки

Този тест оценява как се променят физическите свойства на цялата отделена урина през деня. Резултатите се използват за оценка на качеството на бъбречната функция. Този метод има много предимства и един съществен недостатък, той е трудоемък, изключително важно е да съберете целия материал в определено време и в отделен контейнер.

Във всяка проба се определят плътността, общият обем и отделеното количество едновременно. Важна роля в изследването играе броенето на уриниране на ден..

Тест за стерилност или бактериологично посяване на урина. При този метод на изследване се определя кои патогенни бактерии и в какво количество се намират в изследваната проба. Урината на здрав човек трябва да бъде стерилна, ако в нея се открият патогенни бактерии, тогава вече ще се каже, че в бъбреците протича възпалителен процес.

В резултат на този анализ се определя към кой вид принадлежи патогенът, количеството му в 1 ml тествана течност и чувствителността му към антибиотиците. Недостатъкът на този тип изследване е неговата продължителност, като средно резултатът може да бъде получен 7 дни след вземане на пробата..

За да се избегне грешка, пробата трябва да се взема сутрин в стерилен контейнер, като внимателно се извършват хигиенни процедури. Урината трябва да бъде доставена в лабораторията не по-късно от 2 часа след вземането на пробата.

Основни методи за бъбречно изследване

В зависимост от това как ще се получи информацията за състоянието на бъбреците, се разграничават такива методи на изследване като:

  • Физически.
  • Лаборатория.
  • Инструментална.

Концепцията за физически метод на изследване се разбира като набор от медицински мерки, които се извършват по време на среща. Всички манипулации се извършват директно от нефролог или неговата медицинска сестра.

Приемът трябва да започне с интервюиране на пациента, попълване на медицинската му история, съставяне на анамнеза на заболяването, след което лекарят трябва да прегледа пациента и да палпира на дивана.

Здравият човек не може да палпира бъбреците. С помощта на този метод на изследване е възможно да се определи кистозна бъбречна болест, степента на пролапса им, различни новообразувания в тъканите, увеличаването им поради възпалителни процеси.

Ако прегледът на пациента е бил незадоволителен и има съмнение за развитие на бъбречно заболяване, той се разпорежда да премине серия от тестове.

Лабораторният метод на изследване се състои в вземане и последващо изследване на проби от урина и кръв за наличие на патогени в тях, признаци на възпалителни и патологични процеси в тялото на пациента.

Понякога, когато предписаното лечение не помага, при нарушения на съсирването на кръвта, непоносимост към някои лекарства, при съмнение за онкология се прави бъбречна биопсия.

Същността на този метод на изследване е, че парче бъбречна тъкан се взема през специална тънка игла за по-нататъшно микробиологично изследване..

Понастоящем този метод е най-точен, той помага точно да се определи степента на заболяването и правилно да се предпише по-нататъшна терапия, но поради трудностите при вземането на материала (прави се само под упойка в болница или операционна зала) той рядко се използва на практика. За да го направите, имате нужда от специално свидетелство..

Лабораторните изследователски методи ще допълнят информацията, получена по време на физическия преглед. Въз основа на стойностите на анализите ще бъде възможно да се каже точно какъв вид увреждане в работата на бъбреците е.

Така че при пиелонефрит ще има такива анализи с висока степен на вероятност:

  • Левкоцити в урината и кръвта.
  • Повишено съдържание на захар в урината и наличие на протеин в нея.
  • Наличието на патогенни бактерии в урината.
  • Температура 39-40 °.
  • Втрисане.
  • Болки в мускулите и ставите.
  • Болезнени усещания в една от страните на лумбалната област.

Всички лабораторни изследвания отнемат време, така че понякога, ако е спешно необходимо, можете да прибегнете до инструментални методи за диагностика на бъбречни заболявания. Такива методи включват например ултразвук на бъбреците.

Този метод е най-ефективен при диагностицирането на тумори, възпаления и наличие на кистозни новообразувания. Това ще помогне да се определи наличието на камъни и пясък в бъбреците и тяхното местоположение в момента.

С рентгеновия метод на изследване, контрастното вещество най-често се инжектира през вена в тялото, след което пациентът се поставя под рентгенов апарат и се правят снимки. Използвайки този метод на изследване, можете да изучите структурата на бъбреците, размера и местоположението в тялото..

При диагностициране на филтрационния капацитет и степента на проходимост на цялата пикочна система се прави серия от снимки. За да се оцени състоянието на бъбречните съдове, контрастен агент се инжектира директно в бъбречната артерия чрез катетър.

Същият принцип се използва при ядрено-магнитен резонанс, само пациентът се поставя в ядрено-магнитен резонанс и се получават по-подробни изображения в три проекции. Счита се за по-точен и по-безопасен от рентгеновото изследване.

Как да проверите бъбречната функция у дома

Ако не е възможно да стигнете до амбулаторията до нефролог или терапевт, има няколко начина да проверите ефективността на бъбреците у дома.

На какво трябва да обърнете внимание:

  • ако има болка в лумбалната част на гръбначния стълб, най-често от едната страна.
  • Понякога може да започне атака на бъбречна колика, най-често се появява в резултат на движението на камъни от бъбрека към уретера и след това към изхода, докато болката е пулсираща и схващаща, излъчваща се в други близки човешки органи,
  • След събуждане лицето изглежда подуто, под очите се появяват торбички,
  • Често уриниране през нощта.
  • Има състояния, при които обемът на отделената урина е много по-малък от обема на консумираната течност.
  • Високото кръвно налягане може да означава нарушение на кръвоснабдяването на бъбреците и отравяне на тялото с токсични вещества, които не се отделят по време на.
  • Обезцветяване на урината и наличие на голямо количество бели флокули в утайката.
  • Повишаването на телесната температура на човека ще показва появата на възпалителен процес.
  • Интензивен цвят на урината.
  • Примесите от кръв обаче трябва да се имат предвид, че някои продукти са способни да оцветяват урината в розово.

Фактът, че бъбреците не работят правилно, може да се определи у дома, но само опитен нефролог или общопрактикуващ лекар може правилно да диагностицира и предпише оптималната терапия за всеки отделен случай.

Не трябва да се самолекувате, тъй като в резултат на неправилно лечение болестта може да се превърне в хронична и ще напомня за себе си при всеки провал на тялото.

Какви тестове трябва да се вземат, за да се провери бъбречната функция?

Отделителната система играе важна роля за благосъстоянието на хората. Бъбречната функция е изключително важна. През деня този сдвоен орган с малък размер преминава през себе си до 200 литра кръв, като го пречиства и филтрира от излишната вода и вредните примеси. При бъбречни заболявания при хората се появяват определени клинични признаци, но в началото проявите могат да отсъстват и да се появят вече при продължителен процес, който е труден за лечение..

Редовните прегледи, диагностични мерки и прегледи ще помогнат да се избере своевременно тактиката на лечение и да се избегнат усложнения. Много е лесно да разберете за състоянието на бъбреците у дома. Това няма да отнеме много време, но ще изясни нещата..

Как да проверите функционалността на орган у дома?

Има няколко начина да тествате бъбреците си у дома. Тези техники не могат да се считат за надеждни и резултатите са надеждни. Ако резултатите от самоизследването показват наличието на патологичен процес, тогава трябва незабавно да потърсите медицинска помощ. Предположенията може изобщо да не бъдат потвърдени и ако бъде открита патология, пациентът ще получи своевременна помощ.

Диагностиката на бъбречната функция у дома включва изследване на урината. Само сутрешният биоматериал е подходящ за изследване, тъй като може да се промени през деня, което ще доведе до грешен резултат. В навечерието на независим преглед трябва да се придържате към диета: изключете солени и пикантни храни, алкохол, диуретици. Сутрин след събуждане трябва да съберете средната порция урина в чист бял съд. След това е необходимо визуално да се оцени биоматериалът по следните параметри:

  • цвят (обикновено трябва да е сламено жълт, наситеният показва проблеми);
  • прозрачност (в течността не трябва да има чужди примеси, утайки);
  • обем (сутрешната урина се екскретира в количество 150-250 ml);
  • мирис (обикновено е неутрален, наличието на остра миризма показва патологии).

Дневният обем на отделената течност се доближава до 2 литра. Можете да събирате урина през целия ден, за да проверите бъбреците си. Общата сума трябва да е близка до количеството течност, което пиете. Ако се освободи повече или по-малко, тогава лекарят може да диагностицира полиурия или олигурия.

Можете да подозирате заболяване по някои симптоми.

Изследването на бъбреците у дома включва оценка на клиничната картина. Най-често срещаните заболявания имат симптоми. Ако бъбреците болят, това може да се прояви чрез остри, стрелящи усещания в лумбалната област. В този случай говорим за колики, които могат да бъдат причинени от много патологични състояния..

Ако усещанията в гърба са тъпи, притискащи, тогава говорим за хроничен процес. При жените тези прояви могат да бъдат объркани с възпаление на яйчниците и матката. Често при бъбречни аномалии се наблюдава повишаване на телесната температура. Отокът се превръща в един от първите признаци на патологични състояния..

Ако човек види торбички под очите сутрин, подуване на клепачите, крайниците, рязко увеличаване на телесното тегло, тогава е наложително да потърси медицинска помощ и да разбере как да провери бъбреците, кой тест да вземе и какво да направи след това, за да отстрани проблема.

Какви диагностични мерки предлага медицината??

Преди да провери функционирането на бъбреците при човек, лекарят ще проведе устен разпит и ще направи анамнеза. Ето защо, когато се свързвате с медицинско заведение, е необходимо да се подготвите за диалог със специалист: да запомните дали е имало някакви заболявания на отделителната система, болка в лумбалната област, лоши резултати от теста. Медицинският преглед включва сондиране и потупване на лумбалната зона. Тази техника няма да даде точни заключения, но ще позволи на човек да подозира проблеми, ако има такива. След интервюто специалистът назначава на пациента списък с диагностични мерки въз основа на клиничната картина и индивидуалните характеристики..

Стандартният анализ на урината, който мнозина правят за бъбречни изследвания, не е достатъчен. Резултатите от това проучване могат да покажат приблизителна обща картина, но за по-подробна диагноза е необходим набор от мерки..

Лабораторни показатели

Списъкът, който определя кои тестове да се вземат, обикновено започва с тест за урина. Мерките у дома за оценка на външния вид обикновено не са достатъчни за поставяне на диагноза. Поради това урината се подлага на лабораторни изследвания..

  1. Първият и основен е общ тест за урина. Изследването на сутрешната порция урина се извършва с оценка на химични, физични свойства, както и качествени и количествени характеристики. При оценката на резултатите се вземат предвид общите показатели в комплекс, а не отделно. Лош резултат се посочва от наличието на голям брой левкоцити и протеини..
  2. Анализът според Нечипоренко ви позволява да определите броя на образуваните елементи в урината, може да покаже наличието на възпалителен процес в пикочната система.
  3. Тестът на Zimnitsky помага да се определи колко бъбреците могат да концентрират и разреждат урината. Проучването изисква дневен обем отделена течност.
  4. Анализът за протеин Bens-John помага за идентифициране на туморни заболявания в сдвоения орган, ако има такива.
  5. Определянето на албумин се извършва при пациенти с диабетна нефропатия и е важно проучване на функционалността на отделителната система..

След потвърждаване на възпалителни процеси, пациентът трябва да предаде урина за бактериологично изследване. Изследването на присъстващите микроорганизми помага да се установи тяхната чувствителност към традиционните лекарства. След получаване на резултатите на пациента се предписва лечение, ако е необходимо..

Кръвен тест

Съвременните методи за изследване на бъбреците включват в своя списък не само диагностика на урина. За да се получи пълна клинична картина, е необходимо да се премине кръвен тест: общ и биохимичен. Някои пациенти са назначени индивидуално да определят нивото на захар.

Изследването на бъбреците чрез кръв не позволява да се определи локализацията и стадият на заболяването. Според резултатите от анализа може да се установи, че в тялото на пациента има възпалителен процес. При бъбречни патологии концентрацията на урея, пикочна киселина, креатинин се променя.

За да проверите бъбреците възможно най-ефективно, трябва да дарите кръв за анализ от вена. Ако материалът е взет от пръста, тогава ще има по-малко параметри за оценка на състоянието на тялото. Първо е необходимо да се извърши подготовка, така че резултатите от диагностиката да са възможно най-точни..

Инструментални изследвания

Ако пациентът няма представа откъде да започне диагностицирането на функционалността на отделителната система, тогава може да се направи ултразвуково сканиране. Сонологичното изследване ви позволява да оцените размера, положението, вътрешните параметри на компонентите на бъбреците. По време на сканирането може да се открие зъбен камък, пясък или дори тумор. Често анализите не показват това. Ултразвукът е безопасна диагностична манипулация, но в същото време е доста надеждна. Ако пациентът не иска да отиде на лекар, но иска да провери функцията на сдвоения орган, трябва да се предпочете ултразвук. За целите на превенцията може да се извършва веднъж на всеки шест месеца..

Рентгеновите лъчи на бъбреците помагат да се идентифицират всички новообразувания в органа, ако има такива. Такава диагностика се извършва само по предписание на лекар, ако е посочено. С цел превенция те не се извършват. Как да изследваме отделителната система и какъв тип рентгенова диагностика да изберем зависи единствено от индивидуалните показатели. Някои пациенти започват процедурата незабавно, други изискват подготовка и предварително приложение на разтвора интравенозно.

Ядрено-магнитен резонанс се извършва в специализирана институция и е един от най-надеждните методи. Магнит открива бъбречни заболявания. Манипулацията е безопасна и изисква малко подготовка. Независимо от това, MRI сканирането трябва да се извърши според указанията на лекар. Напоследък обаче нараства броят на частните институции, които предлагат ЯМР на бъбреците за пари..

Сцинтиграфията е изследване на отделителната система, включващо въвеждането на радиоизотопно вещество. Диагностиката ви позволява да определите физическите характеристики на бъбреците и да идентифицирате функционални нарушения. Извършва се по показания с предварително провеждане на по-прости инструментални изследвания.

Кой трябва първо да си направи изследване на бъбреците?

Какви тестове трябва да се вземат за проверка на бъбреците, препоръчително е всички хора да знаят. Сдвоеният орган, който регулира работата на пикочната сфера, е жизненоважен. Ако функционалността му бъде нарушена, работата на целия организъм се изкривява, което при определени условия може да бъде животозастрашаващо. Хората с тенденция към бъбречни патологии трябва да знаят кои тестове за урина да вземат, за да проверят бъбреците. Рисковата група включва пациенти със затлъстяване или с поднормено тегло, пациенти с хипертония, захарен диабет, бременни жени, лица с лоши навици..

Човек трябва незабавно да помисли как да провери бъбреците, трябва да бъде в такива условия:

  • високо кръвно налягане, чиято горна граница достига 140 mm Hg;
  • внезапно намаляване на обема на урината;
  • нощно желание за използване на тоалетната;
  • болезнени усещания, тежест, лумбаго в долната част на корема и гърба;
  • урината започна да мирише неприятно;
  • кръвта се появява в биологичната течност или тя е придобила кафяв наситен оттенък;
  • откриване на анемия, не придружена от кървене;
  • при ядене на голям брой протеинови ястия и кисели краставички;
  • дехидратация поради повръщане, диария или хипертермия;
  • лечение с токсични лекарства (някои диуретици, антибиотици, аспирин);
  • висяща телесна температура без допълнителни клинични прояви на настинки;
  • системни и автоимунни заболявания;
  • включването на тумора е осезаемо в коремната кухина.

По време на бременност се предписва рутинен преглед на отделителния орган, който се извършва през първия и третия триместър. Ако жената има оплаквания, тогава диагнозата се извършва повече пъти. В допълнение към инструменталните методи, разрешени за бъдещи майки, редовно се правят тестове за урина. Ако показателите говорят за възможна патология, тогава на пациента се назначават допълнителни изследвания.

Чести заболявания

По време на изследването на функциите на отделителната система могат да се установят патологични процеси. При първоначалното развитие те не винаги имат симптоми, което значително усложнява диагнозата. Медицинската статистика показва, че най-честите отклонения са:

  1. пиелонефрит - възпаление на мембраната на органа и чашечно-тазовата система;
  2. цистит - възпаление на мембраните на пикочния мехур;
  3. уролитиаза - образуването на камъни в отделителната система;
  4. остра недостатъчност - рязко нарушение на функциите и метаболитните процеси;
  5. нефротичен синдром - образуването на протеин в урината, прекомерен оток;
  6. нефрит е обобщен термин, описващ възпалителни процеси.

Статистиката показва, че до 50% от жените страдат от различни видове патологии на отделителната система. При мъжете заболяванията са по-чести. Дори при увреждане на бъбреците, засягащо 80% от тъканите, органът продължава да функционира и да изпълнява задачата си. Това състояние обаче е много опасно. Следователно при предразположение или при първите клинични признаци на заболяване е необходимо да се потърси медицинска помощ и да се подложи на преглед. Навременното откриване и елиминиране на патолозите ще позволи да се удължи здравето на жизненоважен орган.

Какви тестове за урина и кръв се вземат за бъбречни заболявания

Изследването се предписва, когато се появят симптоми на нарушения на пикочната система, например подуване на лицето или крайниците (китки, бедра, глезени), обезцветяване или обем урина, пяна в урината, усещане за парене при уриниране, болки в гърба.

В ранните етапи отклоненията в работата на този орган не винаги се проявяват с някакви симптоми, поради което трябва да се изследват хора с повишен риск от развитие на бъбречни заболявания. Сред тях са тези, които страдат от диабет, затлъстяване, хипертония, висок холестерол.

Какви изследвания са ми необходими, за да проверя бъбреците си? Изследването може да включва кръвни изследвания, тестове на урина, както и инструментални изследвания на състоянието на пикочната система.

Общи тестове за урина и кръв за проверка на бъбреците

Общите изследвания на кръвта и урината се правят ежегодно като част от редовните превантивни прегледи за жени и мъже. При общ кръвен тест бъбречните заболявания могат да бъдат показани от повишено ниво на левкоцити и СУЕ - това са маркери за възпалителния процес в организма. Лекарят обръща внимание и на нивото на хемоглобина, което зависи от хормона еритропоетин, произведен от бъбреците..

Общ анализ на урината оценява до 20 показателя. Това са неговите физически характеристики, като цвят, прозрачност, мирис, както и концентрацията на соли, наличието на глюкоза, кетонни тела, билирубин и други вещества. Важни показатели за здравето на бъбреците включват левкоцити в урината, нива на червените кръвни клетки и протеини..

Ако някой от показателите на общия анализ на урината е ненормален, бъбреците на пациента се изследват допълнително. По-нататъшното изследване може да включва различни лабораторни тестове и хардуерна диагностика. Трябва да се помни, че причината за отклоненията на показателите за анализ на урина от нормата може да бъде нарушение на изискванията за събирането му..

Биохимичен кръвен тест за бъбречни заболявания

По-точни резултати се получават чрез бъбречни тестове - биохимичен кръвен тест, който включва определянето на следните показатели (наборът от тестове, включен в бъбречните тестове, зависи от лабораторията):

  • креатинин - значително увеличение на креатинин в кръвта показва остро или хронично бъбречно заболяване;
  • албумин - ниската концентрация на дадено вещество може да означава нарушение на нормалното функциониране на тези органи. Има и други причини за намаляването на кръвния албумин;
  • пикочна киселина - повишаване на нивото може да се наблюдава при бъбречна недостатъчност, поликистоза на бъбреците, редица други заболявания (подагра, псориазис и други), липса на протеин, отравяне;
  • урея - увеличава се при остри или хронични бъбречни заболявания, травми или други състояния, придружени от намаляване на бъбречния кръвоток (хронична сърдечна недостатъчност, дехидратация), нарушения на изтичането на урина, по-специално при заболявания на простатната жлеза, камъни в пикочната система
  • калций - ниско ниво на калций в кръвен тест се определя в случай на бъбречна недостатъчност;
  • калий - високо ниво на калий се отбелязва при хронична надбъбречна и бъбречна недостатъчност, анурия, олигонурия, дехидратация и редица други състояния;
  • Натрий - Промяната в нивото на натрий при кръвен тест може да показва бъбречно заболяване. Повишаване на нивото се регистрира при нефрогенен безвкусен диабет, прием на някои лекарства и редица синдроми. Намаляване на концентрацията настъпва при тубулна ацидоза, нефротичен синдром, бъбречна недостатъчност, заболявания на черния дроб, щитовидната жлеза, прием на някои лекарства и други състояния;
  • фосфор - при бъбречни заболявания нивото на фосфор в кръвта се повишава.

Какви кръвни тестове се вземат допълнително при проверка на бъбреците

Допълнителните лабораторни изследвания, които се правят за оценка на здравето на бъбреците, диагностика и предписване на лечение, могат да включват:

  • креатининов клирънс (скорост на гломерулна филтрация) - тестът ви позволява да оцените прочистващата способност на пикочната система. Изчислява се с помощта на доста сложна формула, която включва концентрацията на креатинин в кръвта и урината, времето на събиране на урината и нейния обем през този период от време. Изчисляването на креатининовия клирънс изисква събиране на тестове за кръв и урина. Показателите, надвишаващи нормата, показват нефротичен синдром, както и началния стадий на захарен диабет и хипертония. Намаляване на креатининовия клирънс под нормата се отбелязва при бъбречна недостатъчност;
  • цистатин С - кръвен тест ви позволява да проверите бъбреците за нарушения на гломерулната филтрация. Повишаването на нивата на цистатин С предхожда развитието на бъбречна недостатъчност и сърдечно-съдови заболявания при възрастните хора;
  • антинуклеарни антитела - взема се анализ за откриване на автоимунно заболяване като лупус, което може да засегне бъбреците;
  • протеинови фракции - при някои заболявания, по-специално нефротичен синдром, албуминът намалява под нормата, а алфа-2-глобулините се увеличават.

Изясняване на тестове за урина за бъбречни заболявания

Диагностиката на бъбречни заболявания включва тестове за урина, които могат да разграничат редица заболявания и дори да изберат лечение. Те включват: анализи на урина според Zimnitsky и Nechiporenko, както и бактериална култура.

Изследването на урината според Zimnitsky характеризира концентрационната способност на бъбреците - способността да задържа и отстранява течността. Използвайки теста на Zimnitsky, относителната плътност (специфично тегло) се определя в няколко проби от урина. Има осем такива проби. Те се събират на всеки 3 часа. Увеличение на специфичното тегло възниква при диабет, нефротичен синдром, гломерулонефрит, недостатъчен прием на течности или прекомерна загуба на течности, токсикоза на бременни жени. Спад в относителната плътност под нормата се установява при безвкусен диабет, хронична бъбречна недостатъчност, прием на диуретици.

Тестовете, които трябва да се преминат за пиелонефрит, други остри и хронични възпалителни заболявания на бъбреците, включват изследване на урината според Нечипоренко. Тестът установява концентрацията на левкоцити, еритроцити, както и цилиндри в 1 ml урина. Въз основа на резултатите от анализа лекарят може да предложи наличието на остър или хроничен пиелонефрит или гломерулонефрит, цистит, нефротичен синдром, бъбречен инфаркт, хронична бъбречна недостатъчност, уролитиаза и редица други заболявания.

Друг тест за урина - бактериална култура - ви позволява да определите причинителя на възпалително заболяване, да определите степента на бактериално замърсяване на урината. Резултатите от бактериалната сеитба предоставят информация за отсъствието или наличието на определени видове бактерии и дрожди подобни гъби, тяхната чувствителност към лекарства. Анализът позволява не само да се идентифицира причинителят на възпалителния процес в пикочно-половата система, но и да се избере най-ефективното лечение.

За да поставите правилна диагноза, не е достатъчно да знаете какви тестове да вземете, за да проверите бъбреците и да се подложите на пълен преглед. Съберете правилно урината и използвайте специален контейнер..

Бъбречна хардуерна диагностика

За да разберат дали бъбреците са болни, дали работят добре, освен тестове за урина и кръв, те извършват хардуерна диагностика, която предоставя допълнителна информация за състоянието на вътрешните органи и позволява точна диагноза. Най-често те прибягват до следните диагностични методи:

  • Обикновена рентгенография - предоставя информация за формата, контурите, размера и местоположението на тези органи, а също така ви позволява да идентифицирате камъни. Естеството на промяната в изброените параметри се определя от вида на заболяването.
  • Ултразвуково изследване - определя размера на бъбреците, дебелината на паренхима, състоянието на таза, чашките и други части на отделителната система. Типът промени е характерен за различни заболявания. Например, остър пиелонефрит причинява разширяване на бъбреците, удебеляване на паренхима, а при хроничен пиелонефрит размерът му намалява, съотношението на дебелината на паренхима към площта на пиелокалицеалния комплекс намалява, наблюдават се други промени.
  • Радионуклидната ренография ви позволява да оцените функциите на отделителната система, проходимостта на бъбречната артерия, травма, бъбречна обструкция; за идентифициране на вродени аномалии на отделителната система, остра и хронична бъбречна недостатъчност, инфекция на пикочните пътища.
  • Цистоскопия - изследване на лигавицата на пикочния мехур с помощта на цистоскоп ви позволява да идентифицирате камъни и други чужди тела, както и тумори на пикочния мехур, да оцените състоянието на вътрешната му обвивка, да определите кой бъбрек отделя кръв или гной. Изследването на лигавицата на уретрата се нарича уретероскопия.
  • Биопсия - прави се анализ на малко парче тъкан от орган, за да се определи естеството и степента на структурно увреждане на тъканите, като гломерулна или тубуларна болест.
  • Компютърна томография - извършва подробна визуализация и разкрива патология на бъбреците, пикочния мехур, надбъбречните жлези; ви позволява да диагностицирате уролитиаза, кисти, поликистоза, да изключите онкопатологията, да проучите функционалността на органите.

Сравнявайки оплакванията на пациента, резултатите от изследването, анализите и други видове диагностика, урологът - специалист по заболявания на отделителната система - поставя диагноза. Диагнозата изисква задължителна консултация на пълен работен ден с лекар! Тестовете и други видове изследвания се повтарят по време на лечението, за да се следи неговата ефективност.



Следваща Статия
Лечение на хроничен пиелонефрит