Как можете да проверите надбъбречните жлези какви тестове трябва да преминат


Снимка от сайта lode.by

Ролята на лабораторните тестове

Нарушенията в производството на хормони водят до развитие на редица заболявания, които при липса на своевременно адекватно лечение често представляват заплаха за здравето и живота на пациента. Диагностиката ви позволява да идентифицирате болестта в ранните етапи, когато патологичният процес все още може да бъде контролиран, без да се нарушава качеството на живот на пациента.

Тестовете за надбъбречните жлези се предписват от ендокринолог. Също така, препоръка за изследване на хормоналната система може да бъде получена от терапевт или тесни специалисти - гастроентеролог, пулмолог. Имената на анализите на надбъбречните хормони за жени са посочени от гинеколога, при който пациентът лекува съществуващата патология или е регистриран за бременност. Изследванията се извършват в такива случаи:

  • ако подозирате патологичен процес в организма, причиняващ намаляване или увеличаване на производството на хормони;
  • при диагностика на заболявания на отделителната, сърдечно-съдовата, дихателната и други системи;
  • в акушерската и гинекологичната практика за контрол на процеса на развитие на плода и бременността;
  • за откриване на ендокринни заболявания.

Също така, редовното наблюдение на хормоналния фон ви позволява да определите ефективността на терапията и, ако е необходимо, да направите корекции навреме.

За проверка на надбъбречните жлези в лабораторията трябва да се дава венозна кръв, ежедневна урина или слюнка. Изследването се нарича анализ на хормоните дехидроепиандростерон, кортизол, алдостерон и катехоламини.

Процедурата за събиране на урина за изследване

За да подготвите правилно материала, трябва стъпка по стъпка да изпълните следните стъпки:

  1. Вземете специален консервант от лабораторията два дни преди теста.
  2. Купете стерилен контейнер за урина от аптеката.
  3. Измийте чисто и попарете с вряща вода голям стъклен буркан с обем най-малко 2,5 литра, затворен с плътно капаче.
  4. Поставете консерванта, получен в лабораторията, в буркана.
  5. Източете първата урина в тоалетната на следващата сутрин.
  6. Започвайки от следващото желание за посещение на тоалетната, през деня цялата биологична течност трябва да се събира в подготвен буркан, като всеки път се затваря.
  7. Контейнерът с материала трябва да е на хладно и тъмно място.
  8. Разбъркайте целия материал и изсипете около 50 ml в контейнер.
  9. Доставете анализа в лабораторията не по-късно от 1,5 часа след събирането му.

В случай на съмнение за патология в надбъбречните жлези е необходимо да се премине анализ за хормона дехидроепиандростерон (DHEA), който принадлежи към мъжките хормони и е отговорен за нормалното съотношение в организма на биологично активните съединения на мъжкия и женския пол. Изисква венозна кръв и този тест на надбъбречните жлези при жените е особено важен. В случай на нарушения на производството на това вещество, менструалният цикъл се проваля и вторичните полови белези започват да се появяват.

За да бъдат резултатите надеждни, е необходимо предварително да се подготвите за процедурата. Преди да вземе материала, пациентът трябва да изпълни следните изисквания:

  • откажете да приемате хормонални лекарства в рамките на 2 дни;
  • избягвайте физически и психо-емоционален стрес в деня преди посещението на лабораторията;
  • за 12 часа, изключете употребата на мазни храни, не яжте поне 6 часа преди вземане на кръв. Анализът се взема на гладно;
  • спрете да пушите цигари в рамките на 3 часа преди проучването;
  • по-препоръчително е жените да определят нивото на DHEA от 8-ия до 10-ия ден на менструалния цикъл.

Нормалните нива на хормона в кръвта зависят от пола и възрастта на пациента:

Възраст (години)Мъже (mcg / dl)Жени (mcg / dl)
10-1524-24833-280
15-2070-49065-368
20-25210-490148-406
25-35160-45099-340
35-4589-42760-335
45-5544-33135-255
55-6551-29519-205
65-7533-2509,5-246
Над 7516-12312-155

Увеличаването на съдържанието на DHEA в кръвта най-често не показва специфичен патологичен процес и в този случай се извършват допълнителни по-подробни изследвания. Но понякога се наблюдава увеличаване на показателите при тумор или пролиферация на надбъбречна тъкан.

Намаляването на количеството на дехидроепиандростерон в кръвта показва промени в образуването на биологично активни съединения в хипофизната жлеза.

Тест за кортизол

Кортизолът се образува в надбъбречната кора и следователно принадлежи към групата на кортикостероидите. Интензивно се произвежда в стресова ситуация. Кръвното налягане, производството на инсулин, метаболизма на електролитите и метаболизма на липидите зависят от съдържанието на кортизол в организма. Под въздействието на хормона възпалителните процеси намаляват, кръвната формула се променя.

За да се тества способността на надбъбречните жлези да произвеждат това вещество, е необходимо да се премине анализ за количествено определяне на кортизола. Като се има предвид, че показателите му се увеличават с повишен психоемоционален стрес, материалът за изследването трябва да се предава в покой. За да направите това, в рамките на един ден трябва:

  • отмени всеки физически стрес;
  • неутрализират ефектите на дразнещи фактори;
  • откажете цигарите;
  • спрете приема на контрацептивни и хормонални лекарства.

Показателите на хормона в кръвта, слюнката и урината са с диагностична стойност..

Кръвен тест

За да проверите надбъбречните жлези за нива на кортизол, трябва да вземете кръвен тест от вена на гладно. За да получи надеждни данни, понякога лекарят може да назначи контролно проучване..

Ако материалът се приема сутрин, нормалните нива на кортизол в кръвта са в границите от 140 nmol / L до 585 nmol / L.

Когато се прави изследването следобед, нормалните стойности са от 65 nmol / L до 327 nmol / L.

Анализ на слюнката

Преди да събирате биологичен материал за изследване, е необходимо да спрете да миете зъбите си, да намалите физическия и нервния стрес и да спрете да пушите през деня. Слюнката може да се приема по всяко време на деня, но не по-рано от 30 минути след хранене.

Нормалните показатели зависят от времето за събиране на материала:

Времето на деняНорма
Сутрин0-6,9 ng / ml
Ден0-4,5 ng / ml
Нощ1,8-3,5 ng / ml

Анализ на урината

Снимка от сайта aif.ru

Можете също така да направите тест за урина за надбъбречни хормони. За да се определи нивото на кортизол, е необходимо да се събира телесна течност през деня.

Допустимите нива на хормона в урината са от 57 до 400 mcg / ден.

Намаляването на съдържанието на кортизол в организма показва остра или хронична надбъбречна недостатъчност, увреждане на черния дроб, щитовидната жлеза, адреногенитален синдром.

Висящото производство на хормони показва неправилно функциониране на системата хипоталамус-хипофиза-надбъбречна жлеза, стрес или депресия, затлъстяване, бременност, нарушена секреторна функция на щитовидната жлеза или панкреаса.

Тест за алдостерон

За да се провери образуването на хормона в надбъбречните жлези при жени и мъже, е необходимо да се премине анализ за хормона алдостерон. Съдържанието на веществото се определя във венозна кръв или ежедневна урина.

Алдостеронът е активно биологично вещество, което регулира електролитния метаболизъм в организма. Редица важни функции зависят от това съединение, като поддържане на кръвно налягане, ритъм на сърдечните контракции и отделяне на течност чрез бъбреците..

За доставката на материала е необходима предварителна подготовка. За това ви трябва:

  • 10-14 дни преди проучването, ограничете приема на сол и въглехидрати;
  • в същото време спрете приема на всички хипертонични, диуретични и контрацептивни лекарства;
  • изключете физически и психо-емоционален стрес за три дни;
  • откажете цигарите 3 часа преди теста.

Кръвен тест

Лабораторният материал се събира сутрин на гладно. Между храненията и даряването на кръв трябва да има поне 8 часа.

Тестовете за определяне дали надбъбречните жлези работят, започват, като позволяват на пациента да си почине, като седи в спокойно положение за около 2 часа. След това трябва да седнете спокойно още 5 минути вече в стаята за манипулация. Вземането на кръв се извършва само докато седите или стоите.

Скоростта на алдостерон в кръвта е 30-350 pg / ml.

Увеличението на показателите показва първичен или вторичен хипералдостеронизъм, цироза на черния дроб, сърдечна недостатъчност, бъбречна патология. Също така тази стойност се увеличава при бременни жени..

Намаляването на нивото на хормона може да бъде при хипоалдостеронизъм, надбъбречна недостатъчност, монозомия на Х хромозомата, захарен диабет, както и при възрастни хора.

Анализ на урината

Тестовете за урина за алдостерон също ще помогнат да се провери работата на надбъбречните жлези. Обикновено показателите са в диапазона от 1,5 до 20 mg / ден.

Анализ за катехоламини

Понякога, в случаи на персистираща хипертония, съмнение за инфаркт на миокарда, туморни процеси в надбъбречните жлези, лекарят препоръчва да се определи нивото на съдържание на специална група биологично активни вещества - катехоламини.

За да се провери производството на тази група хормони от надбъбречните жлези, е необходимо да се премине анализ за катехоламини. Съдържанието им се определя във венозна кръв и ежедневна урина..

Кръвен тест

Когато се подготвяте за изследването, трябва да се спазват следните правила:

  • два дни преди началото на събирането на материала, всички диуретици се анулират, а един ден - лекарства;
  • в деня преди анализа трябва да спрете пушенето, нервния и физическия стрес.

Обръща се внимание и на ежедневната диета. В продължение на два дни преди проучването не трябва да пиете чай, кафе, алкохолни напитки, да ядете банани, сирена, авокадо. Последното хранене трябва да бъде 12 часа преди посещението в лабораторията.

Анализ на урината

Урината може да се събира за 3, 6, 12 часа и цели дни. Колкото по-дълго се събира биологичната течност, толкова по-надеждни ще бъдат резултатите от теста..

Показателите за съдържанието на катехоламини са нормални:

ХормонКоличество в уринатаКръвна картина
Адреналиндо 21 mcg / дендо 110 pg / ml
Норадреналин15–80 mcg / денот 70 до 750 pg / ml
Допамин60-400 mcg / дендо 87 pg / ml

Серотониндо 200 μg / ден от 50 до 220 pg / ml

Също така, за да се контролира производството на хормони от надбъбречните жлези, в допълнение към изброените имена на тестовете се определя съдържанието на редица електролити.

Определянето на надбъбречните хормони ще помогне не само при диагностицирането на заболяването, но и при избора на най-ефективното лечение. За ранно откриване на патология в организма и предотвратяване на развитието на тежки форми на заболяване, такива анализи трябва да се извършват на всеки няколко години..

Автор: Ирина Рамазанова, лекар,
специално за Nefrologiya.pro

Полезно видео за надбъбречните хормони

Списък на източниците:

  • Мелниченко Г.А., Фадеев В.В. Основи на лабораторната диагностика на надбъбречната недостатъчност (лекция) // Клинична лабораторна диагностика. 1997. NoN 8.
  • Лелевич В. В. Биологична химия. Гродно: GrGIU, 2009.
  • Мелниченко Г.А., Фадеев В.В. Лабораторна диагностика на надбъбречна недостатъчност // Проблеми на ендокринологията. 1997. NoN 5.

Оценка на надбъбречната функция

Цялостно лабораторно проучване, насочено към оценка на функционирането на надбъбречните жлези.

Изследване на надбъбречните жлези; надбъбречна функция.

Функцията на надбъбречната жлеза.

Какъв биоматериал може да се използва за изследвания?

Как правилно да се подготвите за проучването?

  • Ограничете приема на въглехидрати за 14-30 дни преди проучването.
  • Елиминирайте алкохола от диетата в рамките на 24 часа преди проучването.
  • Деца на възраст под 1 година не ядат 30-40 минути преди проучването.
  • Деца на възраст от 1 до 5 години не ядат 2-3 часа преди проучването.
  • Не яжте 12 часа преди проучването, можете да пиете чиста негазирана вода.
  • В продължение на 14-30 дни преди проучването отменете (в консултация с лекар) диуретици, антихипертензивни лекарства, стероиди, орални контрацептиви и естрогени.
  • Изключете (в консултация с лекар) приема на ренинови инхибитори в рамките на 7 дни преди проучването.
  • Изключете (в съгласие с лекаря) приема на естрогени, андрогени в рамките на 48 часа преди проучването.
  • Напълно изключете (в съгласие с лекаря) приемането на лекарства в рамките на 24 часа преди проучването.
  • Елиминирайте физическия и емоционален стрес в рамките на 72 часа преди проучването.
  • Препоръчително е да си починете или да останете в това положение 120 минути, преди да вземете кръв в седнало положение.
  • Не пушете 3 часа преди изследването.

Обща информация за изследването

Надбъбречната жлеза се състои от две различни части: кората и медулата, които имат различен произход, структура и функция..

Мозъчното вещество произвежда катехоламини, които включват два основни хормона: адреналин и норепинефрин. Те засягат дейността на сърдечно-съдовата система, жлезистия епител, процесите на метаболизъм на въглехидратите и мазнините и термогенезата. Кортексът заема около 70-80% от обема на органа и произвежда голяма група хормони - кортикостероиди. В кората се различават гломерулната, снопната и ретикуларната зони. Известни са повече от 40 вещества, изолирани от този слой на надбъбречните жлези, някои от които имат хормонална активност. Кортикостероидите засягат различни видове метаболизъм, имунната система и хода на възпалението.

Хормоните на кората на надбъбречната жлеза чрез своето действие се разделят на две групи: глюкокортикоиди и минералокортикоиди, първите влияят главно върху метаболизма на въглехидратите, а вторите - върху метаболизма на минералните вещества. Половите стероидни хормони се синтезират в ретикуларната зона. Трябва да се отбележи, че това условно разделение и ефектът от действието на хормоните върху метаболизма са сложни. Глюкокортикоидни хормони: кортизол, кортизон, кортикостерон се синтезират в средния (сноп) слой на надбъбречната кора. Те имат значителен ефект върху метаболизма на въглехидратите и протеините. Минеролокортикоидни хормони: алдостеронът и дезоксикортикостеронът основно регулират обмена на вода и минерали.

Кортизолът е хормон, основният представител на глюкокортикоидите, синтезиран в зоната на снопа на кората. Той участва в регулирането на кръвното налягане, метаболизма на протеините, мазнините, въглехидратите и защитата на тялото от стрес. Стимулирането на синтеза и секрецията на кортизол се регулира от адренокортикотропния хормон (ACTH) чрез механизъм за отрицателна обратна връзка. ACTH е хормон на предната хипофизна жлеза, който се секретира под въздействието на тропни фактори на хипоталамуса при определен дневен ритъм.

Повишаване на нивото на кортизол в кръвта се отбелязва при синдрома на Иценко-Кушинг. Развитието му може да бъде свързано с доброкачествен или злокачествен тумор на надбъбречните жлези, както и с продължителна употреба на глюкокортикостероидни лекарства. Характеризира се със симптоми като затлъстяване, поява на стрии по кожата на корема, повишаване на кръвното налягане, повишаване нивата на глюкоза в кръвта и нарушение на метаболизма на минералите. Също така, повишаване на секрецията на този хормон може да се отбележи с извънматочно освобождаване на ACTH при паранеопластичен синдром от тумори с нехипофизен произход и друга локализация.

При първична надбъбречна недостатъчност, болест на Адисън, производството на глюкокортикоиди, минералокортикоиди намалява и секрецията на ACTH се увеличава. Намаляване на концентрацията на ACTH може да се отбележи при хипофункция на надбъбречната кора поради отслабване на хипофизната жлеза, със синдром на Иценко-Кушинг, с въвеждането на глюкокортикоиди.

Алдостеронът е хормон, който се синтезира от холестерол в клетките на гломерулната зона на надбъбречната кора. Той регулира поддържането на нормални концентрации на натрий, калий в кръвта и нормалния обем на циркулиращата кръв, а оттам и кръвното налягане. Основно алдостеронът действа върху дисталните тубули на бъбречната структура, стимулирайки реабсорбцията на натриеви йони и секрецията на калиеви и водородни йони. Има ежедневни колебания в нивото на алдостерон. Повишаване на концентрацията на този хормон се отбелязва при първичен или вторичен хипералдостеронизъм. Първичен хипералдостеронизъм може да възникне поради хормон-продуциращ надбъбречен тумор, алдостерома или хиперплазия на надбъбречната кора. Вторичният хипералдостеронизъм може да бъде резултат от намален приток на кръв към бъбреците, понижено кръвно налягане или нива на натрий, което води до повишаване на плазмената активност на ренин. Високото ниво на алдостерон насърчава повишената реабсорбция на натрий и загубата на калий от бъбреците, което води до дисбаланс във водния и електролитния баланс. Намаляване на концентрацията на хормона се отбелязва с увреждане на надбъбречните жлези или нарушение на биосинтеза на алдостерон.

Натрият, калият и хлорът са жизненоважни електролити, в които надбъбречните хормони играят важна роля за поддържане на нивата. Те участват в поддържането на водно-електролитен баланс, киселинно-алкален баланс, в процеса на мускулна контракция, проводимост на нервния импулс, поддържане на нормален баланс на клетките и извънклетъчната матрица.

За какво се използва изследването?

  • За диагностика на синдрома на Иценко-Кушинг, болест на Адисън;
  • за диференциална диагноза на заболяването и различни форми на синдрома на Иценко-Кушинг;
  • за оценка на ефективността на лечението на синдрома на Иценко-Кушинг, болестта на Адисън;
  • да се оцени ефективността на текущото хирургично или терапевтично лечение на тумори, синтезиращи хормони;
  • за скринингова диагностика на първичен или вторичен хипералдостеронизъм в комбинация с определяне на други хормони;
  • за идентифициране на възможни причини за дисбаланс в електролитите: калий, натрий, хлор.

Когато е планирано проучването?

  • Ако подозирате синдром или заболяване на Иценко-Кушинг (симптоми: затлъстяване, поява на специфични стрии по коремната кожа, мускулна дистрофия, повишено кръвно налягане, повишени нива на глюкоза в кръвта, нарушен минерален метаболизъм) или болест на Адисън (симптоми: мускулна слабост, умора, намалена кръвно налягане, хипогликемия, пигментация на кожата);
  • при наблюдение на лечението;
  • със съмнение за извънматочно освобождаване на ACTH при паранеопластичен синдром;
  • ако подозирате дисфункция на кората на надбъбречната жлеза;
  • при следоперативни и посттравматични състояния;
  • с изчерпателна диагноза на причините за повишено кръвно налягане, включително при млади хора;
  • със съмнение за водно-електролитни смущения;
  • със симптоми на хипонатриемия (слабост, летаргия, объркване) и хипернатриемия (жажда, намалено отделяне на урина, конвулсии, възбуда;
  • със симптоми на хипокалиемия (неразположение, жажда, полиурия, анорексия, ниско налягане, повръщане, намалени рефлекси, промени в ЕКГ с намалени Т вълни) и хиперкалиемия (възбудимост, диария, гърчове, олигурия, сърдечна аритмия с остри Т вълни и прогресиращо стомашно мъждене) ;
  • със съмнение за ацидоза или алкалоза с възможно влошаване на състоянието, придружено от продължително повръщане, слабост, дезориентация в пространството, нарушено дишане и сърдечен ритъм.

Какво означават резултатите?

За всеки показател, включен в комплекса:

Увеличенията и намаленията в работата са различни и зависят от причината. Тъй като някои хормони взаимодействат според механизма на отрицателна обратна връзка за една и съща болест или синдром, количеството на единия показател може да бъде увеличено, докато другият може да бъде намален и обратно..

Какво може да повлияе на резултата?

  • Повишено количество сол в диетата, прием на лекарства: диуретици, антихипертензивни, стероидни лекарства, нестероидни противовъзпалителни средства, орални контрацептиви и естрогени;
  • бременност.
  • При оценка на получените резултати е необходимо да се вземат предвид ежедневните колебания в нивото на надбъбречните хормони..
  • За правилната диагноза на патологичния процес е важно да се вземе предвид цялостната оценка на лабораторните параметри, клиничните данни и данните от инструменталното изследване.

Кой възлага изследването?

Терапевт, ендокринолог, общопрактикуващ лекар, нефролог, уролог, ендокринолог, кардиолог, хирург, онколог, невролог.

Литература

  1. Долгов В.В., Меншиков В.В. Клинична лабораторна диагностика: национални насоки. - T. I. - M.: GEOTAR-Media, 2012. - 928 с..
  2. Fauci, Braunwald, Kasper, Hauser, Longo, Jameson, Loscalzo Harrison's принципите на вътрешната медицина, 17-то издание, 2009 г..
  3. Mazza A, Zamboni S, Armigliato M, Zennaro R, Cuppini S, Rempelou P, Rubello D, Pessina AC Ендокринна артериална хипертония: диагностичен подход в клиничната практика / Minerva Endocrinol. 2008 юни; 33 (2): 127-46.
  4. Huang CJ, Wang TH, Lo YH, Hou KT, Won JG, Jap TS, Kuo CS Адренокортикален карцином, който първоначално се проявява с хипокалиемия и хипертония, имитиращи хипералдостеронизъм: доклад за случая / BMC Res Notes 2013 г. 8 октомври; 6: 405.


Следваща Статия
Причини за появата на кръв при уриниране при мъже