Как да проверите бъбреците: преглед и видове изследвания


Бъбреците са част от пикочната система на човека. Те филтрират кръвта от токсини и вещества, образувани по време на метаболитните процеси, те също така освобождават тялото от излишната течност в тъканите чрез урина, като по този начин предпазват тялото от обща интоксикация.

Но поради своята податливост към различни болестотворни процеси, те често не могат да се справят с функцията си. Следователно навременната диагноза не само ще помогне да се излекува този орган, но и ще предпази от прехода на заболяването от остро състояние в хронично..

Какви изследвания трябва да се направят за проблеми с бъбреците

Има няколко лабораторни теста, които могат да ви помогнат да оцените бъбречната функция. Основният материал за изследване е кръвта и урината..

За да се установи дали този орган функционира нормално, за изследване трябва да се вземе т. Нар. Бъбречен тест. В този случай се взема човешка кръв за анализ..

Пробите от бъбречна кръв ще ви разкажат за количественото съдържание на кератин, урея и пикочна киселина в тях. Отклоненията от нормите на съдържанието на тези компоненти, ще докладват за неизправността на бъбреците и хода на определено заболяване. Така например, повишаването на нивото на кератин в кръвта показва възможен възпалителен процес в техните тъкани (например различни степени на пиелонефрит).

Струва си да се отбележи, че референтните стойности на тези показатели са различни за всички хора, тъй като броят до голяма степен зависи от начина на живот, възрастта и пола на човека, например, нивото на пикочна киселина на жената обикновено ще бъде по-ниско от това на мъж на нейната възраст.

Всяко увеличаване на тези показатели ще показва, че бъбреците се справят зле със задачата си за филтриране и продуктите от разграждането на аминокиселините не се отделят напълно от тялото..

Не трябва да се фокусирате само върху едно проучване, важно е да получите и други показатели. Има още няколко метода за оценка на бъбречната функция: общ анализ на урината, тест на Zimnitsky и тест за стерилност на урината.

За общ тест на урината се взема сутрешната урина в средата. Това изследване изследва физическите и химичните свойства на течността. Органолептичният метод оценява плътността, рН, цвета и миризмата на течността. В резултат на химични реакции е възможно да се определи съдържанието на нитрити, протеини, глюкоза, уробилиноген, билирубин и кетонни тела.

Също така, под микроскоп можете да изчислите съдържанието на микробиологични компоненти в течност. Те включват епител, дрожди, левкоцити, еритроцити, отливки и слуз. Така че с повишаване нивото на еритроцитите е обичайно да се говори за заболяване на вътрешните органи.

За да се гарантира, че тестовият материал е чист и не съдържа примеси, е необходимо да вземете хигиеничен душ преди доставката..

Тест на Зимницки

Този тест оценява как се променят физическите свойства на цялата отделена урина през деня. Резултатите се използват за оценка на качеството на бъбречната функция. Този метод има много предимства и един съществен недостатък, той е трудоемък, изключително важно е да съберете целия материал в определено време и в отделен контейнер.

Във всяка проба се определят плътността, общият обем и отделеното количество едновременно. Важна роля в изследването играе броенето на уриниране на ден..

Тест за стерилност или бактериологично посяване на урина. При този метод на изследване се определя кои патогенни бактерии и в какво количество се намират в изследваната проба. Урината на здрав човек трябва да бъде стерилна, ако в нея се открият патогенни бактерии, тогава вече ще се каже, че в бъбреците протича възпалителен процес.

В резултат на този анализ се определя към кой вид принадлежи патогенът, количеството му в 1 ml тествана течност и чувствителността му към антибиотиците. Недостатъкът на този тип изследване е неговата продължителност, като средно резултатът може да бъде получен 7 дни след вземане на пробата..

За да се избегне грешка, пробата трябва да се взема сутрин в стерилен контейнер, като внимателно се извършват хигиенни процедури. Урината трябва да бъде доставена в лабораторията не по-късно от 2 часа след вземането на пробата.

Основни методи за бъбречно изследване

В зависимост от това как ще се получи информацията за състоянието на бъбреците, се разграничават такива методи на изследване като:

  • Физически.
  • Лаборатория.
  • Инструментална.

Концепцията за физически метод на изследване се разбира като набор от медицински мерки, които се извършват по време на среща. Всички манипулации се извършват директно от нефролог или неговата медицинска сестра.

Приемът трябва да започне с интервюиране на пациента, попълване на медицинската му история, съставяне на анамнеза на заболяването, след което лекарят трябва да прегледа пациента и да палпира на дивана.

Здравият човек не може да палпира бъбреците. С помощта на този метод на изследване е възможно да се определи кистозна бъбречна болест, степента на пролапса им, различни новообразувания в тъканите, увеличаването им поради възпалителни процеси.

Ако прегледът на пациента е бил незадоволителен и има съмнение за развитие на бъбречно заболяване, той се разпорежда да премине серия от тестове.

Лабораторният метод на изследване се състои в вземане и последващо изследване на проби от урина и кръв за наличие на патогени в тях, признаци на възпалителни и патологични процеси в тялото на пациента.

Понякога, когато предписаното лечение не помага, при нарушения на съсирването на кръвта, непоносимост към някои лекарства, при съмнение за онкология се прави бъбречна биопсия.

Същността на този метод на изследване е, че парче бъбречна тъкан се взема през специална тънка игла за по-нататъшно микробиологично изследване..

Понастоящем този метод е най-точен, той помага точно да се определи степента на заболяването и правилно да се предпише по-нататъшна терапия, но поради трудностите при вземането на материала (прави се само под упойка в болница или операционна зала) той рядко се използва на практика. За да го направите, имате нужда от специално свидетелство..

Лабораторните изследователски методи ще допълнят информацията, получена по време на физическия преглед. Въз основа на стойностите на анализите ще бъде възможно да се каже точно какъв вид увреждане в работата на бъбреците е.

Така че при пиелонефрит ще има такива анализи с висока степен на вероятност:

  • Левкоцити в урината и кръвта.
  • Повишено съдържание на захар в урината и наличие на протеин в нея.
  • Наличието на патогенни бактерии в урината.
  • Температура 39-40 °.
  • Втрисане.
  • Болки в мускулите и ставите.
  • Болезнени усещания в една от страните на лумбалната област.

Всички лабораторни изследвания отнемат време, така че понякога, ако е спешно необходимо, можете да прибегнете до инструментални методи за диагностика на бъбречни заболявания. Такива методи включват например ултразвук на бъбреците.

Този метод е най-ефективен при диагностицирането на тумори, възпаления и наличие на кистозни новообразувания. Това ще помогне да се определи наличието на камъни и пясък в бъбреците и тяхното местоположение в момента.

С рентгеновия метод на изследване, контрастното вещество най-често се инжектира през вена в тялото, след което пациентът се поставя под рентгенов апарат и се правят снимки. Използвайки този метод на изследване, можете да изучите структурата на бъбреците, размера и местоположението в тялото..

При диагностициране на филтрационния капацитет и степента на проходимост на цялата пикочна система се прави серия от снимки. За да се оцени състоянието на бъбречните съдове, контрастен агент се инжектира директно в бъбречната артерия чрез катетър.

Същият принцип се използва при ядрено-магнитен резонанс, само пациентът се поставя в ядрено-магнитен резонанс и се получават по-подробни изображения в три проекции. Счита се за по-точен и по-безопасен от рентгеновото изследване.

Как да проверите бъбречната функция у дома

Ако не е възможно да стигнете до амбулаторията до нефролог или терапевт, има няколко начина да проверите ефективността на бъбреците у дома.

На какво трябва да обърнете внимание:

  • ако има болка в лумбалната част на гръбначния стълб, най-често от едната страна.
  • Понякога може да започне атака на бъбречна колика, най-често се появява в резултат на движението на камъни от бъбрека към уретера и след това към изхода, докато болката е пулсираща и схващаща, излъчваща се в други близки човешки органи,
  • След събуждане лицето изглежда подуто, под очите се появяват торбички,
  • Често уриниране през нощта.
  • Има състояния, при които обемът на отделената урина е много по-малък от обема на консумираната течност.
  • Високото кръвно налягане може да означава нарушение на кръвоснабдяването на бъбреците и отравяне на тялото с токсични вещества, които не се отделят по време на.
  • Обезцветяване на урината и наличие на голямо количество бели флокули в утайката.
  • Повишаването на телесната температура на човека ще показва появата на възпалителен процес.
  • Интензивен цвят на урината.
  • Примесите от кръв обаче трябва да се имат предвид, че някои продукти са способни да оцветяват урината в розово.

Фактът, че бъбреците не работят правилно, може да се определи у дома, но само опитен нефролог или общопрактикуващ лекар може правилно да диагностицира и предпише оптималната терапия за всеки отделен случай.

Не трябва да се самолекувате, тъй като в резултат на неправилно лечение болестта може да се превърне в хронична и ще напомня за себе си при всеки провал на тялото.

Какви тестове трябва да се вземат, за да се провери бъбречната функция?

Отделителната система играе важна роля за благосъстоянието на хората. Бъбречната функция е изключително важна. През деня този сдвоен орган с малък размер преминава през себе си до 200 литра кръв, като го пречиства и филтрира от излишната вода и вредните примеси. При бъбречни заболявания при хората се появяват определени клинични признаци, но в началото проявите могат да отсъстват и да се появят вече при продължителен процес, който е труден за лечение..

Редовните прегледи, диагностични мерки и прегледи ще помогнат да се избере своевременно тактиката на лечение и да се избегнат усложнения. Много е лесно да разберете за състоянието на бъбреците у дома. Това няма да отнеме много време, но ще изясни нещата..

Как да проверите функционалността на орган у дома?

Има няколко начина да тествате бъбреците си у дома. Тези техники не могат да се считат за надеждни и резултатите са надеждни. Ако резултатите от самоизследването показват наличието на патологичен процес, тогава трябва незабавно да потърсите медицинска помощ. Предположенията може изобщо да не бъдат потвърдени и ако бъде открита патология, пациентът ще получи своевременна помощ.

Диагностиката на бъбречната функция у дома включва изследване на урината. Само сутрешният биоматериал е подходящ за изследване, тъй като може да се промени през деня, което ще доведе до грешен резултат. В навечерието на независим преглед трябва да се придържате към диета: изключете солени и пикантни храни, алкохол, диуретици. Сутрин след събуждане трябва да съберете средната порция урина в чист бял съд. След това е необходимо визуално да се оцени биоматериалът по следните параметри:

  • цвят (обикновено трябва да е сламено жълт, наситеният показва проблеми);
  • прозрачност (в течността не трябва да има чужди примеси, утайки);
  • обем (сутрешната урина се екскретира в количество 150-250 ml);
  • мирис (обикновено е неутрален, наличието на остра миризма показва патологии).

Дневният обем на отделената течност се доближава до 2 литра. Можете да събирате урина през целия ден, за да проверите бъбреците си. Общата сума трябва да е близка до количеството течност, което пиете. Ако се освободи повече или по-малко, тогава лекарят може да диагностицира полиурия или олигурия.

Можете да подозирате заболяване по някои симптоми.

Изследването на бъбреците у дома включва оценка на клиничната картина. Най-често срещаните заболявания имат симптоми. Ако бъбреците болят, това може да се прояви чрез остри, стрелящи усещания в лумбалната област. В този случай говорим за колики, които могат да бъдат причинени от много патологични състояния..

Ако усещанията в гърба са тъпи, притискащи, тогава говорим за хроничен процес. При жените тези прояви могат да бъдат объркани с възпаление на яйчниците и матката. Често при бъбречни аномалии се наблюдава повишаване на телесната температура. Отокът се превръща в един от първите признаци на патологични състояния..

Ако човек види торбички под очите сутрин, подуване на клепачите, крайниците, рязко увеличаване на телесното тегло, тогава е наложително да потърси медицинска помощ и да разбере как да провери бъбреците, кой тест да вземе и какво да направи след това, за да отстрани проблема.

Какви диагностични мерки предлага медицината??

Преди да провери функционирането на бъбреците при човек, лекарят ще проведе устен разпит и ще направи анамнеза. Ето защо, когато се свързвате с медицинско заведение, е необходимо да се подготвите за диалог със специалист: да запомните дали е имало някакви заболявания на отделителната система, болка в лумбалната област, лоши резултати от теста. Медицинският преглед включва сондиране и потупване на лумбалната зона. Тази техника няма да даде точни заключения, но ще позволи на човек да подозира проблеми, ако има такива. След интервюто специалистът назначава на пациента списък с диагностични мерки въз основа на клиничната картина и индивидуалните характеристики..

Стандартният анализ на урината, който мнозина правят за бъбречни изследвания, не е достатъчен. Резултатите от това проучване могат да покажат приблизителна обща картина, но за по-подробна диагноза е необходим набор от мерки..

Лабораторни показатели

Списъкът, който определя кои тестове да се вземат, обикновено започва с тест за урина. Мерките у дома за оценка на външния вид обикновено не са достатъчни за поставяне на диагноза. Поради това урината се подлага на лабораторни изследвания..

  1. Първият и основен е общ тест за урина. Изследването на сутрешната порция урина се извършва с оценка на химични, физични свойства, както и качествени и количествени характеристики. При оценката на резултатите се вземат предвид общите показатели в комплекс, а не отделно. Лош резултат се посочва от наличието на голям брой левкоцити и протеини..
  2. Анализът според Нечипоренко ви позволява да определите броя на образуваните елементи в урината, може да покаже наличието на възпалителен процес в пикочната система.
  3. Тестът на Zimnitsky помага да се определи колко бъбреците могат да концентрират и разреждат урината. Проучването изисква дневен обем отделена течност.
  4. Анализът за протеин Bens-John помага за идентифициране на туморни заболявания в сдвоения орган, ако има такива.
  5. Определянето на албумин се извършва при пациенти с диабетна нефропатия и е важно проучване на функционалността на отделителната система..

След потвърждаване на възпалителни процеси, пациентът трябва да предаде урина за бактериологично изследване. Изследването на присъстващите микроорганизми помага да се установи тяхната чувствителност към традиционните лекарства. След получаване на резултатите на пациента се предписва лечение, ако е необходимо..

Кръвен тест

Съвременните методи за изследване на бъбреците включват в своя списък не само диагностика на урина. За да се получи пълна клинична картина, е необходимо да се премине кръвен тест: общ и биохимичен. Някои пациенти са назначени индивидуално да определят нивото на захар.

Изследването на бъбреците чрез кръв не позволява да се определи локализацията и стадият на заболяването. Според резултатите от анализа може да се установи, че в тялото на пациента има възпалителен процес. При бъбречни патологии концентрацията на урея, пикочна киселина, креатинин се променя.

За да проверите бъбреците възможно най-ефективно, трябва да дарите кръв за анализ от вена. Ако материалът е взет от пръста, тогава ще има по-малко параметри за оценка на състоянието на тялото. Първо е необходимо да се извърши подготовка, така че резултатите от диагностиката да са възможно най-точни..

Инструментални изследвания

Ако пациентът няма представа откъде да започне диагностицирането на функционалността на отделителната система, тогава може да се направи ултразвуково сканиране. Сонологичното изследване ви позволява да оцените размера, положението, вътрешните параметри на компонентите на бъбреците. По време на сканирането може да се открие зъбен камък, пясък или дори тумор. Често анализите не показват това. Ултразвукът е безопасна диагностична манипулация, но в същото време е доста надеждна. Ако пациентът не иска да отиде на лекар, но иска да провери функцията на сдвоения орган, трябва да се предпочете ултразвук. За целите на превенцията може да се извършва веднъж на всеки шест месеца..

Рентгеновите лъчи на бъбреците помагат да се идентифицират всички новообразувания в органа, ако има такива. Такава диагностика се извършва само по предписание на лекар, ако е посочено. С цел превенция те не се извършват. Как да изследваме отделителната система и какъв тип рентгенова диагностика да изберем зависи единствено от индивидуалните показатели. Някои пациенти започват процедурата незабавно, други изискват подготовка и предварително приложение на разтвора интравенозно.

Ядрено-магнитен резонанс се извършва в специализирана институция и е един от най-надеждните методи. Магнит открива бъбречни заболявания. Манипулацията е безопасна и изисква малко подготовка. Независимо от това, MRI сканирането трябва да се извърши според указанията на лекар. Напоследък обаче нараства броят на частните институции, които предлагат ЯМР на бъбреците за пари..

Сцинтиграфията е изследване на отделителната система, включващо въвеждането на радиоизотопно вещество. Диагностиката ви позволява да определите физическите характеристики на бъбреците и да идентифицирате функционални нарушения. Извършва се по показания с предварително провеждане на по-прости инструментални изследвания.

Кой трябва първо да си направи изследване на бъбреците?

Какви тестове трябва да се вземат за проверка на бъбреците, препоръчително е всички хора да знаят. Сдвоеният орган, който регулира работата на пикочната сфера, е жизненоважен. Ако функционалността му бъде нарушена, работата на целия организъм се изкривява, което при определени условия може да бъде животозастрашаващо. Хората с тенденция към бъбречни патологии трябва да знаят кои тестове за урина да вземат, за да проверят бъбреците. Рисковата група включва пациенти със затлъстяване или с поднормено тегло, пациенти с хипертония, захарен диабет, бременни жени, лица с лоши навици..

Човек трябва незабавно да помисли как да провери бъбреците, трябва да бъде в такива условия:

  • високо кръвно налягане, чиято горна граница достига 140 mm Hg;
  • внезапно намаляване на обема на урината;
  • нощно желание за използване на тоалетната;
  • болезнени усещания, тежест, лумбаго в долната част на корема и гърба;
  • урината започна да мирише неприятно;
  • кръвта се появява в биологичната течност или тя е придобила кафяв наситен оттенък;
  • откриване на анемия, не придружена от кървене;
  • при ядене на голям брой протеинови ястия и кисели краставички;
  • дехидратация поради повръщане, диария или хипертермия;
  • лечение с токсични лекарства (някои диуретици, антибиотици, аспирин);
  • висяща телесна температура без допълнителни клинични прояви на настинки;
  • системни и автоимунни заболявания;
  • включването на тумора е осезаемо в коремната кухина.

По време на бременност се предписва рутинен преглед на отделителния орган, който се извършва през първия и третия триместър. Ако жената има оплаквания, тогава диагнозата се извършва повече пъти. В допълнение към инструменталните методи, разрешени за бъдещи майки, редовно се правят тестове за урина. Ако показателите говорят за възможна патология, тогава на пациента се назначават допълнителни изследвания.

Чести заболявания

По време на изследването на функциите на отделителната система могат да се установят патологични процеси. При първоначалното развитие те не винаги имат симптоми, което значително усложнява диагнозата. Медицинската статистика показва, че най-честите отклонения са:

  1. пиелонефрит - възпаление на мембраната на органа и чашечно-тазовата система;
  2. цистит - възпаление на мембраните на пикочния мехур;
  3. уролитиаза - образуването на камъни в отделителната система;
  4. остра недостатъчност - рязко нарушение на функциите и метаболитните процеси;
  5. нефротичен синдром - образуването на протеин в урината, прекомерен оток;
  6. нефрит е обобщен термин, описващ възпалителни процеси.

Статистиката показва, че до 50% от жените страдат от различни видове патологии на отделителната система. При мъжете заболяванията са по-чести. Дори при увреждане на бъбреците, засягащо 80% от тъканите, органът продължава да функционира и да изпълнява задачата си. Това състояние обаче е много опасно. Следователно при предразположение или при първите клинични признаци на заболяване е необходимо да се потърси медицинска помощ и да се подложи на преглед. Навременното откриване и елиминиране на патолозите ще позволи да се удължи здравето на жизненоважен орган.

Какви тестове за урина и кръв се вземат за бъбречни заболявания

Изследването се предписва, когато се появят симптоми на нарушения на пикочната система, например подуване на лицето или крайниците (китки, бедра, глезени), обезцветяване или обем урина, пяна в урината, усещане за парене при уриниране, болки в гърба.

В ранните етапи отклоненията в работата на този орган не винаги се проявяват с някакви симптоми, поради което трябва да се изследват хора с повишен риск от развитие на бъбречни заболявания. Сред тях са тези, които страдат от диабет, затлъстяване, хипертония, висок холестерол.

Какви изследвания са ми необходими, за да проверя бъбреците си? Изследването може да включва кръвни изследвания, тестове на урина, както и инструментални изследвания на състоянието на пикочната система.

Общи тестове за урина и кръв за проверка на бъбреците

Общите изследвания на кръвта и урината се правят ежегодно като част от редовните превантивни прегледи за жени и мъже. При общ кръвен тест бъбречните заболявания могат да бъдат показани от повишено ниво на левкоцити и СУЕ - това са маркери за възпалителния процес в организма. Лекарят обръща внимание и на нивото на хемоглобина, което зависи от хормона еритропоетин, произведен от бъбреците..

Общ анализ на урината оценява до 20 показателя. Това са неговите физически характеристики, като цвят, прозрачност, мирис, както и концентрацията на соли, наличието на глюкоза, кетонни тела, билирубин и други вещества. Важни показатели за здравето на бъбреците включват левкоцити в урината, нива на червените кръвни клетки и протеини..

Ако някой от показателите на общия анализ на урината е ненормален, бъбреците на пациента се изследват допълнително. По-нататъшното изследване може да включва различни лабораторни тестове и хардуерна диагностика. Трябва да се помни, че причината за отклоненията на показателите за анализ на урина от нормата може да бъде нарушение на изискванията за събирането му..

Биохимичен кръвен тест за бъбречни заболявания

По-точни резултати се получават чрез бъбречни тестове - биохимичен кръвен тест, който включва определянето на следните показатели (наборът от тестове, включен в бъбречните тестове, зависи от лабораторията):

  • креатинин - значително увеличение на креатинин в кръвта показва остро или хронично бъбречно заболяване;
  • албумин - ниската концентрация на дадено вещество може да означава нарушение на нормалното функциониране на тези органи. Има и други причини за намаляването на кръвния албумин;
  • пикочна киселина - повишаване на нивото може да се наблюдава при бъбречна недостатъчност, поликистоза на бъбреците, редица други заболявания (подагра, псориазис и други), липса на протеин, отравяне;
  • урея - увеличава се при остри или хронични бъбречни заболявания, травми или други състояния, придружени от намаляване на бъбречния кръвоток (хронична сърдечна недостатъчност, дехидратация), нарушения на изтичането на урина, по-специално при заболявания на простатната жлеза, камъни в пикочната система
  • калций - ниско ниво на калций в кръвен тест се определя в случай на бъбречна недостатъчност;
  • калий - високо ниво на калий се отбелязва при хронична надбъбречна и бъбречна недостатъчност, анурия, олигонурия, дехидратация и редица други състояния;
  • Натрий - Промяната в нивото на натрий при кръвен тест може да показва бъбречно заболяване. Повишаване на нивото се регистрира при нефрогенен безвкусен диабет, прием на някои лекарства и редица синдроми. Намаляване на концентрацията настъпва при тубулна ацидоза, нефротичен синдром, бъбречна недостатъчност, заболявания на черния дроб, щитовидната жлеза, прием на някои лекарства и други състояния;
  • фосфор - при бъбречни заболявания нивото на фосфор в кръвта се повишава.

Какви кръвни тестове се вземат допълнително при проверка на бъбреците

Допълнителните лабораторни изследвания, които се правят за оценка на здравето на бъбреците, диагностика и предписване на лечение, могат да включват:

  • креатининов клирънс (скорост на гломерулна филтрация) - тестът ви позволява да оцените прочистващата способност на пикочната система. Изчислява се с помощта на доста сложна формула, която включва концентрацията на креатинин в кръвта и урината, времето на събиране на урината и нейния обем през този период от време. Изчисляването на креатининовия клирънс изисква събиране на тестове за кръв и урина. Показателите, надвишаващи нормата, показват нефротичен синдром, както и началния стадий на захарен диабет и хипертония. Намаляване на креатининовия клирънс под нормата се отбелязва при бъбречна недостатъчност;
  • цистатин С - кръвен тест ви позволява да проверите бъбреците за нарушения на гломерулната филтрация. Повишаването на нивата на цистатин С предхожда развитието на бъбречна недостатъчност и сърдечно-съдови заболявания при възрастните хора;
  • антинуклеарни антитела - взема се анализ за откриване на автоимунно заболяване като лупус, което може да засегне бъбреците;
  • протеинови фракции - при някои заболявания, по-специално нефротичен синдром, албуминът намалява под нормата, а алфа-2-глобулините се увеличават.

Изясняване на тестове за урина за бъбречни заболявания

Диагностиката на бъбречни заболявания включва тестове за урина, които могат да разграничат редица заболявания и дори да изберат лечение. Те включват: анализи на урина според Zimnitsky и Nechiporenko, както и бактериална култура.

Изследването на урината според Zimnitsky характеризира концентрационната способност на бъбреците - способността да задържа и отстранява течността. Използвайки теста на Zimnitsky, относителната плътност (специфично тегло) се определя в няколко проби от урина. Има осем такива проби. Те се събират на всеки 3 часа. Увеличение на специфичното тегло възниква при диабет, нефротичен синдром, гломерулонефрит, недостатъчен прием на течности или прекомерна загуба на течности, токсикоза на бременни жени. Спад в относителната плътност под нормата се установява при безвкусен диабет, хронична бъбречна недостатъчност, прием на диуретици.

Тестовете, които трябва да се преминат за пиелонефрит, други остри и хронични възпалителни заболявания на бъбреците, включват изследване на урината според Нечипоренко. Тестът установява концентрацията на левкоцити, еритроцити, както и цилиндри в 1 ml урина. Въз основа на резултатите от анализа лекарят може да предложи наличието на остър или хроничен пиелонефрит или гломерулонефрит, цистит, нефротичен синдром, бъбречен инфаркт, хронична бъбречна недостатъчност, уролитиаза и редица други заболявания.

Друг тест за урина - бактериална култура - ви позволява да определите причинителя на възпалително заболяване, да определите степента на бактериално замърсяване на урината. Резултатите от бактериалната сеитба предоставят информация за отсъствието или наличието на определени видове бактерии и дрожди подобни гъби, тяхната чувствителност към лекарства. Анализът позволява не само да се идентифицира причинителят на възпалителния процес в пикочно-половата система, но и да се избере най-ефективното лечение.

За да поставите правилна диагноза, не е достатъчно да знаете какви тестове да вземете, за да проверите бъбреците и да се подложите на пълен преглед. Съберете правилно урината и използвайте специален контейнер..

Бъбречна хардуерна диагностика

За да разберат дали бъбреците са болни, дали работят добре, освен тестове за урина и кръв, те извършват хардуерна диагностика, която предоставя допълнителна информация за състоянието на вътрешните органи и позволява точна диагноза. Най-често те прибягват до следните диагностични методи:

  • Обикновена рентгенография - предоставя информация за формата, контурите, размера и местоположението на тези органи, а също така ви позволява да идентифицирате камъни. Естеството на промяната в изброените параметри се определя от вида на заболяването.
  • Ултразвуково изследване - определя размера на бъбреците, дебелината на паренхима, състоянието на таза, чашките и други части на отделителната система. Типът промени е характерен за различни заболявания. Например, остър пиелонефрит причинява разширяване на бъбреците, удебеляване на паренхима, а при хроничен пиелонефрит размерът му намалява, съотношението на дебелината на паренхима към площта на пиелокалицеалния комплекс намалява, наблюдават се други промени.
  • Радионуклидната ренография ви позволява да оцените функциите на отделителната система, проходимостта на бъбречната артерия, травма, бъбречна обструкция; за идентифициране на вродени аномалии на отделителната система, остра и хронична бъбречна недостатъчност, инфекция на пикочните пътища.
  • Цистоскопия - изследване на лигавицата на пикочния мехур с помощта на цистоскоп ви позволява да идентифицирате камъни и други чужди тела, както и тумори на пикочния мехур, да оцените състоянието на вътрешната му обвивка, да определите кой бъбрек отделя кръв или гной. Изследването на лигавицата на уретрата се нарича уретероскопия.
  • Биопсия - прави се анализ на малко парче тъкан от орган, за да се определи естеството и степента на структурно увреждане на тъканите, като гломерулна или тубуларна болест.
  • Компютърна томография - извършва подробна визуализация и разкрива патология на бъбреците, пикочния мехур, надбъбречните жлези; ви позволява да диагностицирате уролитиаза, кисти, поликистоза, да изключите онкопатологията, да проучите функционалността на органите.

Сравнявайки оплакванията на пациента, резултатите от изследването, анализите и други видове диагностика, урологът - специалист по заболявания на отделителната система - поставя диагноза. Диагнозата изисква задължителна консултация на пълен работен ден с лекар! Тестовете и други видове изследвания се повтарят по време на лечението, за да се следи неговата ефективност.

Лабораторно изследване на бъбреците

Изчерпателно лабораторно проучване, което ви позволява да оцените функционалното състояние на бъбреците и да идентифицирате нарушения на процесите на филтрация, секреция и реабсорбция в бъбречните гломерули и тубули.

Бъбречен функционален панел.

Панел за бъбречна функция.

Какъв биоматериал може да се използва за изследвания?

Венозна кръв, 24-часова урина, урина в средата на сутринта.

Как правилно да се подготвите за проучването?

  • Елиминирайте алкохола от диетата в рамките на 24 часа преди проучването.
  • Не яжте 12 часа преди проучването, можете да пиете чиста негазирана вода.
  • Избягвайте (в консултация с лекар) да приемате диуретици в рамките на 48 часа преди събирането на урина.
  • Напълно изключете (в съгласие с лекаря) приемането на лекарства в рамките на 24 часа преди проучването.
  • При жените се препоръчва изследването (събиране на урина) да се извършва преди менструация или 2-3 дни след края на менструацията..
  • Елиминирайте физическия и емоционален стрес в рамките на 30 минути преди проучването.
  • Не пушете в рамките на 30 минути преди изследването.

Обща информация за изследването

Бъбреците филтрират кръвта от излишните и токсични метаболитни продукти и образуват урина. Благодарение на процесите на филтрация, секреция и реабсорбция, те регулират нивото на течности, електролити и микроелементи и киселинно-алкалния баланс в организма. В бъбреците се синтезират биологично активни вещества: ренин, който играе важна роля в регулирането на кръвното налягане, и еритропоетин, който стимулира възпроизводството на еритроцитите в костния мозък. Функциите на бъбреците се регулират от хормоните на хипоталамо-хипофизната система и надбъбречните жлези, поради което промените в съдържанието на антидиуретичен хормон, алдостерон, кортизол в кръвта имат силен ефект върху съдържанието на електролити и течности в кръвта, способността им да се реабсорбират и филтрират. Под въздействието на паратиреоиден хормон и витамин D, бъбреците участват в регулирането на фосфорния и калциевия метаболизъм в организма. При бъбречна патология, отделянето на токсични вещества и течности от тялото, балансът на осмотично активните вещества в кръвта се нарушава. Тежкото бъбречно заболяване без адекватно лечение, редовна хемодиализа или донорство на органи е много опасно.

Има над 100 заболявания и състояния, които могат да доведат до прогресиращо бъбречно увреждане. Най-честите причини са захарен диабет, хипертония, инфекции, автоимунна патология (системен лупус еритематозус, васкулит), новообразувания, аномалии в развитието на пикочните пътища и нарушения на метаболизма на минералите. Бъбречното увреждане обикновено се случва незабелязано. Бъбречно заболяване може да се подозира, когато има подпухналост и подуване около очите, в глезените и краката, гърдите и корема; с промени в цвета, прозрачността и количеството урина; с повишено уриниране, особено през нощта; с болка в кръста, в областта на проекцията на бъбреците. Прогресията на бъбречната патология често се придружава от появата на кожен сърбеж, загуба на апетит, гадене, повръщане, подуване и изтръпване на ръцете и краката, силна умора, намалено внимание, потъмняване на кожата, конвулсии. Промените в лабораторните параметри се появяват много по-рано от първите клинични симптоми.

Има няколко клинични и лабораторни симптоматични комплекса при бъбречни заболявания, които позволяват да се разграничат патофизиологичните механизми на нарушените бъбречни функции..

Патологията на отделителната функция на бъбреците се проявява чрез увеличаване на съдържанието на урея в кръвта, метаболитна ацидоза и промяна в съотношението на електролитите. Нарушената бъбречна способност да концентрира или разрежда урината се оценява от плътността на урината и динамиката на нейната промяна през деня. Патологията на процесите на реабсорбция води до прекомерна загуба на течности, загуба на натриеви, калиеви, фосфатни, бикарбонатни йони. Промените в секреторната функция предимно с генни патологии на бъбреците причиняват фосфатурия, бикарбонатурия, бъбречна тубулна ацидоза.

При съдови увреждания поради хипертония, атеросклероза и / или захарен диабет, бъбреците не са в състояние адекватно да филтрират кръвта. Увреждане на бъбречните гломерули при автоимунна патология, последствията от стрептококова инфекция водят до нарушаване на процесите на филтрация и прекомерен поток на протеини, глюкоза и корпускули в урината от кръвта, чието количество от своя страна се променя в кръвния поток. Ако гломерулният апарат на бъбреците е повреден - гломерулонефрит - еритроцитурия, левкоцитурия, протеинурия се открият в анализите, съдържанието на електролит се променя в кръвта. Тежко бъбречно заболяване с масивна загуба на уринарен протеин, намален уринен протеин и оток, описани като нефротичен синдром.

Инфекциозните агенти могат да проникнат в бъбреците както хематогенно, така и възходящо от пикочния мехур при наличие на цистит и да причинят възпаление на таза и бъбречния паренхим с развитието на пиелонефрит, тубуло-интерстициален нефрит. В същото време лабораторните изследвания разкриват признаци на остро възпаление - броят на левкоцитите се увеличава в кръвта и урината, появява се бактериурия.

Хроничният гломерулонефрит и пиелонефрит често водят до хронично бъбречно заболяване и прогресираща бъбречна недостатъчност. В същото време в кръвта се увеличава съдържанието на креатинин, урея, калий, увеличава се загубата на натрий и протеин с урината, нарушава се регулирането на кръвното налягане и хематопоезата, развива се анемия..

Увреждането на бъбреците се появява и когато има пречка за изтичане на урина, например при уролитиаза, тумори, притискане на уретери по време на бременност, уголемена простата. В кръвта съдържанието на креатинин, урея се увеличава, съдържанието на електролити се променя, което от своя страна причинява дисфункции на други органи и системи.

Откриването на остра или хронична бъбречна недостатъчност изисква спешно лечение, за да се предотврати прогресирането на заболяването.

Поради разнообразието от причини за бъбречно заболяване е необходимо цялостно изследване на пациента, като се вземат предвид клиничните данни, резултатите от лабораторни и инструментални методи за изследване и в някои случаи - бъбречна биопсия..

За какво се използва изследването?

  • Диагностика на остри и хронични бъбречни заболявания (пиелонефрит, гломерулонефрит, нефрит, амилоидоза, остра и хронична бъбречна недостатъчност);
  • оценка на бъбречно увреждане при някои системни заболявания (например захарен диабет, хипертония, системен лупус еритематозус, амилоидоза, васкулит, множествен миелом) и травма;
  • диференциална диагноза на заболявания на пикочните пътища;
  • наблюдение на пациенти с хронично бъбречно заболяване, бъбречна недостатъчност;
  • преглед на пациенти на диализа;
  • оценка на бъбречната функция след трансплантация;
  • наблюдение на лечението на бъбречна патология.

Когато е планирано проучването?

  • При наличие на симптоми на бъбречно заболяване (промяна в цвета, миризмата, прозрачността и количеството урина, честота на уриниране, болка в лумбалната област, поява на оток по лицето и други части на тялото, високо кръвно налягане)
  • със съмнителни резултати или отклонения в общия анализ на урината или индивидуални биохимични параметри;
  • с патология на бъбреците според инструментални диагностични методи (ултразвук, CT);
  • със системни заболявания с висок риск от нарушена бъбречна функция;
  • по време на профилактични прегледи;
  • преди и след трансплантация на бъбрек;
  • докато наблюдава лечението на бъбречни заболявания.

Какво означават резултатите?

Какво може да повлияе на резултата?

  • Травма на уретрата с пикочен катетър
  • съпътстваща патология (ендокринни заболявания, патология на сърдечно-съдовата система, автоимунни заболявания);
  • прием на лекарства, които влияят на определени параметри на теста (диуретици, инсулин, хипогликемични лекарства, антибиотици, лаксативи, анаболни стероиди, глюкокортикоиди, антиепилептични лекарства и други).
  • Ако се открият промени в лабораторните параметри, е необходимо да се проведат допълнителни лабораторни и инструментални изследвания (ултразвук на бъбреците, КТ на бъбреците) за изясняване на патологичния процес в бъбреците. Цялостна оценка на резултатите от изследването, диагностиката и лечението на пациента трябва да се извършва само от лекуващия лекар.
  • Поради неспецифичността на определени параметри на теста е необходимо да се вземе предвид наличието на съпътстваща патология.

[40-122] Лабораторно изследване - цистит

[40-184] Лабораторно изследване за пиелонефрит

[40-145] Мониторинг на захарен диабет

[40-142] Лабораторно изследване за артериална хипертония

[02-002] Анализ на урина според Нечипоренко

[02-011] Тест на Rehberg (клирънс на ендогенен креатинин)

[06-062] Калий, натрий, хлор в ежедневната урина

[06-038] Общ протеин в урината

[06-114] Микроалбумин в урината

[06-058] Урея в ежедневната урина

[06-057] Креатинин в ежедневната урина

[08-033] Паратиреоиден хормон, непокътнат

[13-101] Bens-Jones протеин, количествено (имунофиксация на урина)

[13-066] Диагностика на автоимунно бъбречно заболяване

[13-027] Антитела към базалната мембрана на гломерула

[20-024] Циркулиращи имунни комплекси (CIC)

Кой възлага изследването?

Нефролог, уролог, терапевт, общопрактикуващ лекар.

Бъбречно изследване

Ако човек има "торбички" под очите, а кожата е станала сива и суха, тогава е имало неизправност в отделителната система. Не отлагайте посещението при специалист за изследване на бъбреците и надбъбречните жлези, както и оценка на тяхната функционална активност.

Как да проверите бъбреците, урологът или нефрологът ще ви кажат. По време на извършената диагностика ще избегнете сериозни усложнения. Лечението в ранен стадий на всяко заболяване ви позволява бързо да постигнете желаните резултати, да избегнете нежелана хирургическа интервенция.

Кога да посетите лекар

Рядко се среща човек, който редовно се подлага на пълен преглед на тялото. Повечето хора отлагат посещението при лекар, поглъщат шепи хапчета и се убеждават, че болките, спазмите, изтръпванията скоро ще изчезнат. И само когато симптомите се влошат, те си уговарят час. Тази тактика е изключително опасна, особено когато бъбреците болят..

Сдвоените органи освобождават кръвта от токсини и токсини, регулират кръвното налягане и участват в метаболизма. Дори незначителни смущения в работата им бързо ще повлияят на функционирането на всички жизненоважни системи.

Съвременните методи за бъбречна диагностика са безболезнени, не причиняват дискомфорт на човек. Наложително е да се подложите на процедурата за изследване на хора с такава клиника с увреждане на бъбреците:

  • високо кръвно налягане;
  • често уриниране през нощта;
  • намаляване на обема на отделянето на урина;
  • болка в долната част на корема и в лумбалната област;
  • повишена телесна температура;
  • парене и спазми при изпразване на пикочния мехур;
  • обезцветяване и мирис на урина.

Бъбречен преглед не трябва да се отлага, ако се появи дори един от горните симптоми на неизправност на пикочната система. Експертите препоръчват провеждането на задълбочена диагностика на сдвоени органи два пъти годишно.

Важно е да се подложите на пълен медицински преглед за хора с вродени или придобити бъбречни патологии. Ако има наследствено предразположение към уролитиаза или гломерулонефрит, е необходимо редовно да се преглежда детето от ранна детска възраст.

Ако има дърпаща болка отстрани, трябва да се проверят бъбреците

Диагностика у дома

Не е възможно да се извърши пълен бъбречен тест у дома. Но ако подозирате нарушение на тяхната работа, трябва да определите зоната на локализация на болката, опитайте се да анализирате чувствата си:

  • остри, остри спазми показват бързо развиващ се възпалителен процес в структурните елементи на бъбреците (чашка, таз, паренхим, каналчета);
  • дърпащи, болезнени болки, които се появяват при хипотермия или използване на пикантни храни, се появяват с мудни хронични патологии.

Можете също така да проверите урината си за наличие на чужди вещества у дома. За да направите това, трябва да съберете урина в прозрачен контейнер и внимателно да го изследвате. Ако се открият прясна кръв, тъмни кръвни съсиреци, люспи, подсирена утайка, е необходимо да се уговори час за консултация с уролог.

Ежедневният тест за урина ще помогне да се оцени работата на бъбреците. В рамките на 24 часа е необходимо да се събере урината в калибриран съд и след това да се измери полученият обем. Ако не надвишава 1,5-1,8 литра, тогава бъбреците са загубили способността да филтрират напълно кръвта и да отделят урина. Значителен обем (повече от 2,5 литра) означава, че урината съдържа малко пикочна киселина и нейните съединения, токсини и продукти на разграждането на протеини. Бъбреците не могат да концентрират напълно урината, което причинява сериозно увреждане на цялото тяло.

Бъбреците трябва да се изследват, ако цветът на урината се промени.

Какви анализи са най-информативни

След като проведе външен преглед на пациента и изслуша оплакванията му, урологът ще ви каже откъде да започне прегледа и какви изследвания са необходими. Като правило резултатите от лабораторни и биохимични изследвания на урина и кръв са нежни за поставяне на първоначална диагноза. В урината се определя съдържанието на бели и червени кръвни клетки, както и епителни тъкани. Трябва да се оценят яснотата, цвета и специфичното тегло на урината. Концентрацията на отливки, протеини и глюкоза е определящ фактор при наличието на инфекциозен фокус в бъбреците..

За да определят вида на патогенния патоген, лабораторните техници инокулират биологична проба в хранителна среда. Този метод разкрива чувствителността на микроорганизмите към антибактериални лекарства, които ще бъдат използвани при лечението.

Преди да дари кръв за анализ, лекарят препоръчва на пациента да се въздържа от физическа активност, пушене и пиене на алкохол в продължение на 2-3 дни. За да се провери бъбреците, кръв се взема от човек по следните начини:

  • от пръста за установяване или опровержение на възпалителния процес и степента на неговото разпространение;
  • от вена, за да се определи концентрацията на протеини и урея.

За надеждни резултати от теста не трябва да ядете 12 часа преди процедурата. Ако подозирате ендокринна етиология за намаляване на функционалната активност на бъбреците, не можете да пиете никаква течност и дори да си миете зъбите. Хората със системни заболявания трябва да правят лабораторни изследвания на всеки 6 месеца.

Съвременни диагностични методи

След проучване и оценка на резултатите от лабораторни изследвания е необходимо да се изследват бъбреците, за да се определи степента на тяхното увреждане. Методите за диагностика се избират от лекаря в зависимост от възрастта на пациента и предполагаемото заболяване. Изследователските методи, които използват радиация, са строго забранени за бременни жени..

КТ се използва за изследване на бъбреците.

Такива информационни процедури за изследване като компютърна томография и ядрено-магнитен резонанс не са предписани за малки деца и хора с психични патологии. По време на бъбречната проверка е необходимо да се поддържа пълна неподвижност в продължение на един час, което тези категории пациенти не могат да направят. Обикновено такива изследвания се провеждат на различни нива на сложност:

  • ултразвукова процедура. Процедурата ви позволява да оцените състоянието на чашките, таза и тубулите, да разграничите доброкачествените и злокачествените новообразувания и да определите локализацията на инфекциозния фокус. Проучването ви позволява да откривате камъни в бъбреците или пикочния мехур, да предполагате техния химичен състав. Това е единственият диагностичен метод, който няма противопоказания и не изисква специална подготовка;
  • урография. Методът е незаменим за установяване на степента на увреждане на бъбречните съдове, оценявайки кръвоснабдяването в органите на пикочната система. Преди процедурата пациентите се инжектират с контрастно вещество. След като се разпространи през вените, артериите и капилярите, най-малките съдове се визуализират на екрана на компютъра. Урографията е противопоказана при хора, които имат индивидуална чувствителност към контрастни вещества;
  • Рентгеново изследване. По време на процедурата човешкото тяло получава доза радиация, която се счита за безопасна. Картините не винаги са информативни, тъй като изображенията се получават само в една или две проекции;
  • сцинтиграфия. Статичният метод ви позволява да определите формата на бъбреците, тяхното местоположение един спрямо друг, за да оцените степента на увреждане на таза и чашките. По време на динамичната сцинтиграфия пациентите се инжектират с контрастно вещество. На екрана на монитора специалистът следи движението на кръвта през съдовете на малкия таз в реално време, проверява целостта на вените, артериите и капилярите;
  • Магнитен резонанс. Процедурата е противопоказана при пациенти с пейсмейкъри, зъбни метални импланти и дори татуировки. Съществуват и някои ограничения за бременни и кърмещи жени. Съвременната диагностична техника ви позволява да получите триизмерни изображения на бъбреците, за да оцените работата на един бъбрек след отстраняване на другия. След края на проучването пациентът получава препис от резултатите в рамките на 15-20 минути;
  • CT сканиране. Този диагностичен метод се провежда за изследване на възможни увреждания на бъбречните структурни елементи, оценка на ефективността на предписаното лечение и определяне на зоната на хирургичната интервенция. КТ може да оцени състоянието на бъбреците, преди да реши дали да отстрани втория.

Когато изследва бъбреците, урологът винаги изследва пикочния мехур чрез цистоскопия. За това в кухия орган се вкарва тънък катетър с вградена камера и резултатите от диагностиката се визуализират на екрана на компютъра..

Цистоскопията се отнася до спомагателни методи за разпознаване на намаляване на функционалната активност на бъбреците. Ако в урината се открие кръв или гной, тогава е необходимо да се определи локализацията на възпалителния фокус.

Ултразвукът е ефективен бъбречен тест

Много съвременни диагностични методи са противопоказани или не много информативни за някои пациенти (бременни жени, хора с металосъдържащи протези). С помощта на ендоскопска техника се изследват уретрата и пикочния мехур. Чрез инсталиране на вградената камера, така че отворът на уретерите да е в зрителното поле, можете да разберете дали бъбрекът кърви.

След всички лабораторни и инструментални изследвания понякога е необходима биопсия..

Този морфологичен диагностичен метод се използва за диференциране на злокачествени и доброкачествени новообразувания на бъбреците, черния дроб и белите дробове. Използвайки специален ендоскопски инструмент, малко парче биологична проба се отщипва за по-нататъшно изследване в лабораторията.

За тези хора, които се грижат за здравето си, неочакваните диагнози не са страшни. Те преминават през всички прегледи навреме, незабавно си уговарят среща с лекар, ако общото състояние се влоши или се появят патологични признаци на възпаление. Ранното диагностициране на бъбречно заболяване избягва продължителното стационарно лечение.



Следваща Статия
Вилпрафен