Какви тестове се вземат за пиелонефрит: нормални показатели


Пиелонефритът не заема водеща позиция в групата заболявания на отделителната система. Често асимптоматичните, летаргични обостряния не принуждават пациентите да отидат в клиниката.

Пиелонефритът се открива своевременно, ако се направят необходимите изследвания. Урината с пиелонефрит е основният маркер на патологията, поради което анализът е от изключителна диагностична стойност.

При пиелонефрит основният анализ е анализ на урината. Но лекарите се интересуват и от кръвната картина, която характеризира човешкото здраве и работата на вътрешните органи..

  1. Кръвен тест (от вена)
  2. Анализ на урината
  3. Интерпретация на получените резултати
  4. Анализ по Зимницки
  5. Видео

Кръвен тест (от вена)

Кръвен тест се предписва от лекари, които лекуват пациенти с пиелонефрит. Те даряват биологична течност сутрин, гладувайки до теста в продължение на поне десет часа.

Употребата на алкохолни напитки, тютюнопушене е строго забранено. При пиелонефрит кръвен тест ще покаже характерни промени в човешкото тяло с възпалителна патология.

Когато декодират резултатите от анализа, лекарите обръщат внимание на следните кръвни характеристики:

  1. хемоглобин - пада с пиелонефрит;
  2. еритроцити - с болест нивото намалява;
  3. утаяване на еритроцитите - индикаторът се увеличава, типично за възпалителни процеси, протичащи в тялото;
  4. левкоцитоза - увеличаване на броя на левкоцитите, което сигнализира за борбата на организма с инфекцията;
  5. изместване на левкоцитната формула - тя се измества наляво, диагностицира се концентрацията на млади неутрофили в кръвта.

Кръвен тест за пиелонефрит също дава допълнителни характерни показатели. Промяна в съдържанието на протеин - индикаторът ще бъде намален (норма - 65-85 g / l).

Увеличаването на присъствието на гама глобулини в кръвта (със скорост 12-22%) показва инфекциозен процес.

Възпалителните патологии, локализирани в бъбреците, провокират повишаване на нивото на алфа-2-глобулини в кръвта, количеството може да бъде надвишено. С увеличаване на съдържанието на пикочна киселина лекарите подозират заболявания на отделителната система.

Анализ на урината

Резултатът при диагностицирането на бъбречни патологии се дава от анализа на урината. Ще бъде решаващо при диагностицирането.

За да получите точните резултати от лабораторията, подгответе се компетентно и се подложете на изследвания.

Правила за подаване на биоматериал за изследване:

  • предния ден не яжте храна, която може да промени цветния индекс на урината, захарта или цвеклото;
  • не трябва да приемате диуретични лекарства - лекарства, които активират отделянето на урина от тялото;
  • при жените акцентът е върху въздържането от анализ на урината по време на критични дни;
  • преди събиране на биологичен материал, гениталиите трябва да бъдат внимателно обработени, така че резултатът да стане надежден.

Общият тест за урина за пиелонефрит позволява на лекаря да прецени ключовите цифри в резултат: броя на левкоцитите, наличието на патогенни микроорганизми, киселинността на урината и плътността, цветния индекс.

Полученото се корелира с референтните стойности, а отклонението показва заболявания на органите на пикочно-половата система.

Интерпретация на получените резултати

Характеристиката на урината се състои от няколко показателя, определени съгласно следния списък:

  • еритроцити - нормално при жените е до 3 единици, а при мъжете - до 2 единици. Ако броят на еритроцитите надвишава референтните стойности, това показва бъбречни патологии;
  • нивото на билирубин - обикновено този показател липсва в биологичната течност. Ако урината съдържа билирубин, това показва увреждане на хепатоцитите (чернодробни клетки), билирубин се отделя по време на разрушаването на хемоглобина, възпалителни заболявания и токсични ефекти върху тялото;
  • урея - нормалните стойности на уреята за хората са средно 7 mmol / l. Ако нивото на урея в кръвта се повиши, това показва патологията на пикочните органи;
  • кетонни тела - при анализа на урината на здрав човек липсват. Ако се появят, това сигнализира за възможен захарен диабет;
  • протеини - няма протеин в урината. Ако се появи протеинурия, лекарите подозират тежка бъбречна патология - инфекция или увреждане на бъбречните структури;
  • нитрити - не се откриват в урината, нитритите са признак на бактериално увреждане;
  • глюкоза - захар в урината не трябва да бъде. Появата в биоматериала на първо място предполага диабет, а наличието на глюкоза в кръвта потвърждава тази диагноза;
  • ниво на киселинност - показателите на киселинността на урината при здрав човек варират 5-7 единици, с увеличаване на съдържанието на киселина в урината или алкализация, лекарите подозират бъбречни нарушения;
  • плътност - индикаторът на урината трябва да бъде 1003-1035. С увеличаване на плътността това показва пиелонефрит, но с намаляване на показателя лекарите подозират бъбречна недостатъчност или използването на диуретични лекарства в навечерието на анализа;
  • левкоцити - норма при жените - до 6 единици, а при мъжете - до 3. При здрави бъбреци левкоцитите в урината са нормални, но ако броят на левкоцитите се увеличи, това сигнализира за възпаление в органите на пикочно-половата система или уролитиаза. Прави впечатление, че анализът на урината при хроничен пиелонефрит може да не покаже увеличен брой левкоцити;
  • уробилиноген - индикаторът на веществото има референтни стойности от 5-10 mg на литър, но при отклонение от нормата надолу тялото сигнализира за запушване на жлъчния канал, а с увеличаване на уробилиноген - за твърде слаба функционална активност на черния дроб.

В допълнение към типичните показатели, резултатите от анализа на урината се определят от други компоненти, бактерии, гъбички.

Лекарите диагностицират, като вземат показания за урина, но се интересуват повече от левкоцитите, киселинността и плътността, наличието на бактерии или нитрити.

Анализ по Зимницки

В допълнение към OAM - общ анализ на урината, пациентите се подлагат на анализ на урината според Zimnitsky. Какво да предпише и кой от тестовете ще бъде показателен, ще определи лекарят, но пациентите трябва да знаят как правилно да приемат биоматериал според Зимницки.

Според Зимницки урината е начин за изследване на урина, който ви позволява да оцените работата на бъбреците. С помощта на такова проучване се установява способността на органите да се концентрират и да отстраняват урината от тялото..

Урината в бъбреците идва от преминаването на кръвта през тях. Показатели за нормата на отделената урина - от един и половина до два литра.

Бъбреците отделят метаболитни отпадъчни продукти в кръвта. Чрез отстраняване на урината навън се поддържа водният баланс.

Ако тялото получи твърде малко течност, урината ще бъде концентрирана, а ако има повече течност, концентрацията на урината ще намалее. Ако бъбречната функция е нарушена, тогава тези елементарни закони вече не се спазват - балансът на H2O се нарушава, общият състав на кръвта се променя. Такива промени се отразяват на състоянието на тялото..

Ако пациентът е заподозрян в пиелонефрит, изследванията на урината на ден ни позволяват да разберем колко урина отделят бъбреците за 24 часа и каква е концентрацията. Лекарите предписват проучване в случай на:

  • ако пациентът има признаци на бъбречна недостатъчност;
  • имаше непотвърдена диагноза - диабет;
  • пациентът страда от високо кръвно налягане;
  • съмнение за възпаление на бъбреците.

Необходимо е да се събере материал за изследване според Зимницки според графика - за това се подготвят 8 контейнера с бележка за времето на събиране на урина с интервал от всеки три часа.

Събирането на урина започва сутрин и не е необходимо биоматериалът да се събира при първото уриниране.

Втората порция урина се събира в буркан от 9:00 ч. На текущия ден и до 9:00 ч. Следващата, за всяка порция - свой собствен контейнер.

Събраните проби от урина се съхраняват на студено и след събиране на последния контейнер биологичният материал се пренася в лабораторията за изследване.

Не е необходимо да се подготвяте за изследването според Зимницки - то се провежда обикновено, в навечерието на проучването не се препоръчват диуретици за пациенти, а в деня на събиране на урина пациентите трябва да се хранят както обикновено, да поддържат същия дневен режим и да пият обичайното количество вода.

В този случай си струва да се обмисли наличието на течни ястия, супи или желе в диетата. В лабораторията лаборантите ще оценят следните показатели:

  • количеството на изпитвания материал във всеки контейнер;
  • плътността на биоматериала;
  • общият обем урина, събрана на ден;
  • плътността на урината във всеки контейнер;
  • общото количество отделена урина от 6 до 18 часа, а обемът й през нощта - от 18 до 6 сутринта.

Обикновено пациентът осигурява един и половина до два литра урина. Ако за 24 часа обемът е повече от 2 литра, се диагностицира полиурия - това е маркер за диабет, показва проблеми с бъбречната функция.

Съотношението на количеството отделена урина към обема консумирана течност на ден е 65-80%. Когато индикаторите са нарушени, това сигнализира за задържане на течности. В тялото пациентите развиват оток, патологията прогресира.

Дневната порция надвишава обема на нощната урина в съотношение 2 към 1. Ако отделянето на урина през нощта се увеличи, това показва аномалии в работата на сърцето, същото съотношение показва, че бъбреците не реагират на активността на пациента, а с увеличаване на плътността на урината лекарите подозират промяна в баланса на H2O.

Ниската плътност на урината показва проблеми с концентрацията - хипостенурия, която се проявява при хронична бъбречна недостатъчност, пиелонефрит, дефицит на вазопресин и сърдечни проблеми.

Увеличаването на плътността на урината - хиперстенурия - показва, че примеси с по-висока плътност навлизат в урината, определя се захар или протеин - това се превръща в маркер за инфекциозен процес в организма.

Анализите за пиелонефрит дават показателна картина на това, което се случва с пикочните органи.

Ако правилно събирате урина, лабораторията ще даде надежден резултат, който ще бъде ключът към успешното лечение на пиелонефрит..

Видове тестове за урина и техните параметри за пиелонефрит

Пиелонефритът се открива своевременно, ако се направят необходимите изследвания. Урината с пиелонефрит е основният маркер на патологията, поради което анализът е от изключителна диагностична стойност.

При пиелонефрит основният анализ е анализ на урината. Но лекарите се интересуват и от кръвната картина, която характеризира човешкото здраве и работата на вътрешните органи..

Възложени изследвания

Основните показатели за патологични промени в бъбреците са човешката урина и кръв. Тяхното проучване се извършва в началото на заболяването, за да се изясни диагнозата на пиелонефрит, по време на лечението, за да се наблюдава динамиката, впоследствие се правят тестове редовно поради възможността за рецидив. Какви тестове са необходими, ако подозирате възпаление на бъбреците:

  1. Общ анализ на урината потвърждава или опровергава наличието на възпаление, позволява да установите неговата бактериална природа, показва фазата на процеса.
  2. Тестовете за урина според Нечипоренко с пиелонефрит се предписват с латентен или бавен процес, разкрива хроничен ход на заболяването.
  3. Проба от три чаши, която определя локализацията на процеса.
  4. Бактериалната сеитба върху флората идентифицира инфекциозен агент и определя броя му.
  5. Култура на урина за чувствителност към антибиотици се предписва за избор на ефективно антибактериално лечение.
  6. Общите и биохимичните кръвни тестове също дават промени, характерни за пиелонефрита..

Като допълнителна диагноза могат да бъдат предписани други тестове: според Зимницки - изследване на ежедневната урина; Тест на Гедхолт - разпознаване на латентно възпаление; определяне на дневното количество протеин; кръвна култура.

Диагностика на пиелонефрит: основни методи

Пиелонефритът е инфекция на бъбречното легенче, засягащо паренхима, особено интерстициалната тъкан и тубулите. Клиниката се характеризира с висока температура, студени тръпки, болки в хълбока, стомашно-чревни разстройства и симптоми на цистит.

Диагностиката на пиелонефрит започва с лабораторни изследвания на урината (левкоцити, протеинурия, еритроцити). На практика диагностичният маркер е бактериална стойност = 104 CFU / ml. За да се премахнат препятствията, е необходимо ултразвуково сканиране. Ако фебрилната фаза на антибиотичната терапия продължи повече от 72 часа, трябва да се използват допълнителни изследвания - CT, урограма (радиационен модел) или DMSA сканиране за диференциране на уролитиаза, абсцеси или други усложнения.

Бременните жени (особено тези с гестационен диабет) и деца с уролитиаза и други усложняващи фактори трябва първо да бъдат лекувани в болница с парентерален антибиотик. Извършва се и доболнична профилактика. Пациентите с рецидивиращ пиелонефрит трябва да се подложат на допълнителна диагностика. Ранната и ефективна антибиотична терапия може да предотврати увреждане на паренхимната тъкан.

Важно е да знаете! Рутинен микробиологичен преглед след успешна терапия не се изисква. Обикновено използването на ленти за анализ на урината е достатъчно. По-обширна диагноза, включително посев на урина, трябва да се прави при пациенти, които остават симптоматични след три дни или са имали повтаряща се инфекция в рамките на две седмици.

При пациенти с урологични усложнения е необходимо да се определи вида на резистентния патоген; терапията трябва да се провежда с друго вещество. Ако това е реинфекция, 6 седмично лечение с оригиналния антибиотик обикновено е успешно.

Оценка на резултатите

Първата информация се дава от общ тест за урина за пиелонефрит. Събира се сутрин, веднага след сън. Преди да се предадете, е необходимо да се направи задълбочена тоалетна, жените се съветват да използват тампон по време на периода си. За анализ на урина за пиелонефрит са достатъчни 50 - 100 ml сутрешна порция, препоръчително е да се съберат в специален контейнер, закупен в аптеката. За 8 - 10 часа преди доставката отказвайте храна и пийте вода умерено.

Стандарти

За да се оценят аномалии в урината с пиелонефрит, резултатът се сравнява с нормалните стойности..

Здравият човек отделя около 2 литра течност на ден, при възпаление на бъбреците тази цифра обикновено намалява значително. Нарушенията в храненето могат да повлияят на показателите на урината в незначителна форма. Неспазването на правилата за събиране на анализ води до откриване на малко количество бактерии в урината. Такива грешки обаче не могат радикално да променят картината с пиелонефрит и общ анализ на урината.

Характерни промени в показателите

По време на филтрацията урината преминава през бъбречните каналчета. Пречистената вода подлежи на реабсорбция, а токсините и солите, освободени от нея, се отстраняват навън. При остър пиелонефрит процесът на обратна реабсорбция е нарушен и обемът на секретираната течност рязко се увеличава. Появява се полиурия - един от първите признаци на възпаление. При клиничен анализ изглежда твърде светъл, почти прозрачен цвят на урината с пиелонефрит. В същото време специфичното тегло намалява, урината става по-разредена.

Киселинно-алкалният баланс се променя. Окислението показва наличието на бактериална флора и опортюнистични микроорганизми (обикновено Е. coli) в урината. При калкулозно възпаление на бъбреците показателите за киселинност показват структурата на камъните:

  • при рН под 5,5 е вероятно образуване на урат;
  • при рН около 6,0 - рискът от оксалати;
  • при рН над 7,0 калкулите се образуват от фосфати.

Левкоцитите в урината се считат за първия признак на възпаление. При остър процес броят им се увеличава над 15 в зрителното поле. Такава картина обаче се наблюдава, като същевременно се поддържа изтичането на урина от засегнатия орган. Поради голямото количество гной урината става мътна.

Броят на червените кръвни клетки надвишава нормата, но дори двукратно увеличение не се визуализира, поради което хематурия не се установява. Кръв в урината се открива при калкулозен пиелонефрит.

Протеинът в урината винаги се появява при възпалителни процеси на пикочно-половата сфера, но при неусложнен пиелонефрит количеството му е ниско, не повече от 1 g / l.

В общия анализ на урината с пиелонефрит могат да се открият нитрати - признак на бактериална инфекция, увеличаване на уреята, което показва бъбречно възпаление.

Допълнителни изследвания

При пиелонефрит анализът на урината според Нечипоренко играе важна роля. Тя дава точна представа за същността на патологията, интензивността на процеса, степента на лезията. Определя се броят на фракциите в 1 ml урина, за които се взема средната порция сутрешна урина. Високият брой на левкоцитите, над 2000, показва развитието на пиелонефрит или урогенитални инфекции. Броят на еритроцитите над 1000 се отбелязва с гнойни процеси и бъбречна недостатъчност. Появата на цилиндри показва дълбоки възпалителни процеси, деструктивни промени.

Бактериалната култура за определяне на патогенна микрофлора в анализа на урината дава представа за интензивността на възпалението, причинителя и неговата чувствителност към лекарства.

Анализ по Зимницки

При пиелонефрит се предписват и тестове за определяне степента на нарушена бъбречна функция. За това се провежда тестът на Zimnitsky - той показва как органите се справят с концентрацията на урина. Същият анализ ви позволява да определите плътността на урината и дневното отделяне на урина..

Обикновено и мъжете, и жените трябва да имат следните показатели:

  • дневно отделяне на урина - от 1,5 до 2 хиляди мл;
  • съотношението на пияна и изтеглена течност - от 65 до 80%;
  • дневна диуреза - 2/3 от общия брой;
  • нощувка - 1/3 от общия брой;
  • плътност на течността - не по-малко от 1,020 (с възпаление на бъбречното легенче намалява).

Други показатели при анализа на урината, ако те се отклоняват от нормата, тогава не много.

Отличителни характеристики

Диференциалната диагноза на острия пиелонефрит се извършва по сравнителен начин. По отношение на симптомите може да се обърка с гламерулонефрит или туберкулозно бъбречно заболяване. Какви показатели на урината са характерни за различни патологии. С туберкулоза:

  • специфичното тегло не се променя;
  • утайка, за разлика от пиелонефрит, не се наблюдава;
  • цветният компонент се променя поради значителна хематурия;
  • високата киселинност показва инфекция с Е. coli или микобактерия на Кох.

Диференциална диагноза на пиелонефрит и гламерулонефрит:

  • обемът на нощната течност, отделяна през нощта, надвишава дневната диуреза;
  • урината става червеникавокафява;
  • има висока протеинурия;
  • при пиелонефрит количеството урея остава нормално, при гламерулонефрит количеството му рязко се увеличава.

Възможно е да се разграничи пиелонефритът чрез провеждане на анализ за бактериална култура и идентифициране на патогена.

Кръвни показатели

Общият кръвен тест за пиелонефрит не е решаващ, но предоставя допълнителни данни. Основният показател за възпаление е левкоцитната формула. Обикновено нивото на неутрофилите е половината от общия брой на левкоцитите. При възпалителния процес броят им рязко се увеличава, което показва бактериална инфекция. Нивото на еритроцитите и показателите на хемоглобина, напротив, намалява. Времето за утаяване на еритроцитите се ускорява. С пиелонефрит в кръвния тест за биохимия се отбелязва:

  • повишаване на нивото на азотни съединения;
  • нивото на общия протеин, напротив, пада;
  • количеството на пикочната киселина се увеличава;
  • алфа глобулинът се увеличава с 22%, гама глобулинът се увеличава с 12%;
  • кръвната плътност намалява.

При кръвен тест за пиелонефрит показателите могат да варират в зависимост от етапа на процеса. През първия ден левкоцитозата достига своите максимални стойности, СУЕ е умерена. Впоследствие ESR се увеличава, левкоцитната формула се измества към незрели клетки и се появява лека анемия.

Промени в хроничен процес

При хроничен пиелонефрит се провеждат същите изследвания, както при острата форма. По време на периода на ремисия клиничните прояви са оскъдни, но продължителният възпалителен процес води до атрофични промени. По време на периода на обостряне показателите за анализ на урината разкриват:

  • полиурия с ниска плътност;
  • обезцветяване на урината;
  • рязко кисела среда на урината;
  • облачна утайка с голям брой левкоцити и епител;
  • повишени левкоцити;
  • протеинурия;
  • голям брой бактерии в урината (около 100 хиляди в 1 ml).

Методът Gedholt се използва за анализ на урина за възпаление на бъбреците в латентна форма, той ви позволява да откриете латентна левкоцитоза. Методът на Грис открива бактериурия и определя количеството инфекция в урината.

Кръвните тестове за хроничната форма са също толкова важни. Поради продължително възпаление и структурни промени се развива анемия. Намерени са нишки с фибриноген, броят на имуноглобулините се увеличава. Но основните показатели на анализа са високите нива на урея и креатинин..

Анализ на урина и кръв е необходим по всяко време на хода на възпалението, тъй като заболяването не винаги протича с изразени симптоми. В допълнение, клиничните показатели дават ясна индикация за коректността и успеха на терапията. Изследването прави възможно отделянето на пиелонефрит от туберкулозни лезии, които често се развиват латентно и се маскират като симптоми на пиелонефрит. Но декодирането на резултатите и назначаването на терапия се извършва само от нефролог, самолечението в този случай е неприемливо.

Симптоми и признаци на заболяването

Пиелонефритът е хронично възпаление на бъбреците, което засяга бъбречното легенче, чашката и паренхима на органите. Симптомите, характерни за тази патология, включват:

  • лумбална болка;
  • слабост;
  • повишена телесна температура;
  • болка при уриниране;
  • жажда;
  • постоянни киселини в стомаха;
  • намален апетит;
  • бледност на кожата.

Симптомите на заболяването зависят и от формата на протичането му. Например, остро възпаление на бъбреците (възпалителен процес, продължаващ по-малко от шест месеца) е придружено от температура до 40 градуса, докато се появяват повръщане, болки в главата и ставите и втрисане. При хроничната форма на пиелонефрит (когато възпалението продължава повече от шест месеца) се наблюдава високо кръвно налягане, симптомите могат да изчезнат и да се появят отново, т.е. имат вълнообразен ток. При дете към горните признаци често се добавят и болки в корема..

Лабораторно изследване за пиелонефрит

Изчерпателно проучване, което включва всички необходими лабораторни маркери за диагностика на остър пиелонефрит, включително посявка на урина с определяне на чувствителността към антибиотици и оценка на бъбречната функция.

Анализи за остър пиелонефрит.

Английски синоними

Работа по пиелонефрит, Лабораторна диагностика на остър пиелонефрит.

Какъв биоматериал може да се използва за изследвания?

Венозна кръв, единична урина, урина в средата на сутринта.

Как правилно да се подготвите за проучването?

  • Елиминирайте алкохола от диетата в рамките на 24 часа преди проучването.
  • Не яжте 12 часа преди проучването, можете да пиете чиста негазирана вода.
  • Избягвайте (в консултация с лекар) да приемате диуретици в рамките на 48 часа преди събирането на урина.
  • Напълно изключете (в съгласие с лекаря) приемането на лекарства в рамките на 24 часа преди проучването.
  • За жените се препоръчва събирането на урина преди менструация или 2-3 дни след края..
  • Елиминирайте физическия и емоционален стрес в рамките на 30 минути преди проучването.
  • Не пушете в рамките на 30 минути преди изследването.

Обща информация за изследването

Острият пиелонефрит е инфекциозно и възпалително заболяване на горната отделителна система, което засяга бъбречния паренхим и бъбречното легенче. Заболяването е много често и е особено често при жените (жените получават пиелонефрит 5 пъти по-често от мъжете). В 90% от случаите причинителят на пиелонефрит е грам-отрицателният бацил Escherichia coli. При навременна диагноза и неусложнен ход на пиелонефрит прогнозата на заболяването е добра. От друга страна, пиелонефритът може да прогресира до абсцес на бъбреците и сепсис със забавяне на диагностиката и лечението..

Острият пиелонефрит има специфична клинична картина (внезапно начало на заболяването, повишена температура, дизурия, болка в костовертебралния ъгъл, гадене и повръщане), което помага при диагностицирането на заболяването. Тези клинични признаци обаче могат да бъдат леки, което е по-често при по-възрастни пациенти и бременни жени. Например, в едно от проучванията е показано, че около 30% от пациентите в напреднала възраст с остър пиелонефрит нямат треска, а при 20% от тази група основният проблем са симптомите от страна на храносмилателната и дихателната система, а не от отделителната система. Признаци на пиелонефрит могат да бъдат открити и при една трета от жените със симптоми на цистит (в този случай те говорят за субклиничен курс на пиелонефрит). По този начин клиничната картина не е достатъчна за диагностициране на остър пиелонефрит и са необходими потвърдителни изследвания. Лабораторното изследване за пиелонефрит включва:

1. Основни тестове

  • Анализ на урина с микроскопия на утайката. Анализът включва макроскопска оценка на урината (цвят, мирис, прозрачност), нейните физикохимични свойства (относителна плътност, рН, наличие на протеин, глюкоза) и микроскопско изследване (наличие на левкоцити, епител, еритроцити, солни кристали). Пиурия (повече от 5-10 левкоцити в полезрението) се наблюдава при почти всички пациенти с остър пиелонефрит. Въпреки че левкоцитните отливки могат да бъдат намерени и при други състояния, те са много специфични за остър пиелонефрит. Както пиелонефритът, така и циститът могат да причинят хематурия.
  • Култура на урина за флора с определяне на чувствителност към антибиотици. Както е определено от Американското общество за инфекциозни болести (IDSA), диагнозата остър пиелонефрит се потвърждава чрез получаване на повече от 10 000 единици, образуващи колонии (CFU) / mm 3 в урината, при наличие на подходящи клинични признаци на заболяването. По-малко колонии (от 1000 до 10 000) също трябва да предупреждават лекаря, ако има съмнения за пиелонефрит при мъже и бременни жени. Посевът на урина е положителен при 90% от пациентите с пиелонефрит. Въпреки че повечето случаи на това заболяване се дължат на инфекция с Е. coli, други възможни патогени са Staphylococcus saprophyticus, Proteus, Klebsiella, Enterococci, Pseudomonas, дрожди и смесена флора. Пациентите със захарен диабет са по-склонни да имат Klebsiella, Enterobacter, Clostridium и Candida.

2. Допълнителни тестове:

  • Клиничен кръвен тест, брой левкоцити и ESR. Левкоцитозата и увеличаването на СУЕ могат косвено да показват тежестта на процеса. При хора с имуносупресия (включително пациенти в напреднала възраст) може да липсва изразена левкоцитоза, а при тежка (септична) болест може да се наблюдава левкопения.
  • Серумен креатинин (с определяне на GFR). Креатининът е традиционен маркер за оценка на бъбречната функция с ограничена диагностична стойност в момента. За предпочитане е да се изчисли скоростта на гломерулна филтрация (GFR) въз основа на серумна концентрация на креатинин и допълнителни параметри като пол и възраст. Намаляването на GFR показва нарушена бъбречна функция, която обикновено придружава тежко протичане на пиелонефрит или се наблюдава при множество рецидиви на заболяването.

В повечето случаи за диагностицирането на остър пиелонефрит са достатъчни данните от това подробно лабораторно проучване. Инструменталните тестове (ултразвук, ЯМР) са показани само при усложнен ход на заболяването. Тези тестове се препоръчва да се повторят, за да се проследи лечението на заболяването. Контрол на културата на урина за флора се извършва 1-2 седмици след края на антибиотичната терапия. Препоръчва се повторни анализи да се извършват с помощта на същите системи за изпитване, т.е. в същата лаборатория.

За какво се използва изследването?

  • За диагностика на остър пиелонефрит.

Когато е планирано проучването?

  • При наличие на признаци на остър пиелонефрит: остро начало на заболяването, треска, студени тръпки, дизурия, болка в костовертебралния ъгъл, гадене и повръщане.

Какво означават резултатите?

За всеки показател, включен в комплекса:

Типични промени в анализите при остър пиелонефрит:

Признаци на пиелонефрит в резултатите от кръвните тестове

В структурата на възпалителните бъбречни заболявания пиелонефритът не заема водеща позиция, но въпреки това се счита за доста опасна патология. В повечето случаи протича безсимптомно и леките признаци и мудните обостряния не винаги подтикват пациентите да отидат в клиниката. Независимо от това е изключително важно да се подложите на преглед, тъй като това ще ви позволи бързо да идентифицирате патологичния процес, да започнете своевременното му лечение и също така да изключите наличието на други заболявания с подобни симптоми. Кръвният тест за пиелонефрит се счита за незаменимо и високо информативно клинично проучване, което ще потвърди или отрече наличието на заболяването.

Видове лабораторни изследвания за пиелонефрит

При наличие на типични симптоми диагнозата не се съмнява, особено ако е потвърдена от лабораторни изследвания. Треска, болка, повишено уриниране, повишен мускулен тонус, кръв в урината с пиелонефрит, симптоми на интоксикация директно показват развитието на възпалителен процес в бъбречните каналчета.

Лекарите идентифицират редица най-важните манипулации за потвърждаване или отричане на заболяване на органа на пикочната система.

  1. Тест по метода на Нечипоренко и Зимницки;
  2. Бактериологична култура на урина.
  3. Общ анализ на кръв и урина.
  4. Биохимичен кръвен тест.

Всички те имат еднаква стойност за първоначалната диагноза. Промените в основните показатели могат да кажат за разпространението на възпалителния процес, както и от какъв тип патоген е провокирано заболяването. За по-подробен и подробен преглед специалист може да предпише редица допълнителни тестове.

Кръвен тест и неговите специфики

Основната роля в диагнозата играе общ анализ на урина и кръв при пиелонефрит. Внимателното проучване на последното ви позволява да идентифицирате признаци на възпаление и наличието на други патологични процеси. Пациентите се насърчават да събират урина сами, но вземането на кръв се извършва в лаборатории или стаи за лечение при особено стерилни условия.

Най-простият метод е получаването на готовия материал от капилярите, разположени на възглавничките на пръстите близо до повърхността. За да избере необходимото количество анатомична течност, лаборантът използва скарификатор. Друга възможност е да се вземе кръвна проба от вена. За пробиване на съда в огъването на лакътната става или задната част на ръката се използва игла, а необходимия обем се взема със спринцовка. Взимането на материал на тези места се счита за най-удобно, тъй като вените са разположени близо до повърхността на кожата.

При наличие на специфични признаци диагнозата става очевидна, поради което не се изисква изследване на редица кръвни маркери.

Счита се за достатъчно да се оценят основните му параметри, промените в които са характерни за пиелонефрита. То:

  • хемоглобин;
  • креатинин;
  • урея;
  • протеин;
  • левкоцити;
  • електролити;
  • ESR - скорост на утаяване на еритроцитите.

Някои от тези показатели се откриват в ТГС, а останалите при биохимични изследвания. За да получите ясен и надежден резултат, трябва да следвате установените правила.

Видове анализи, характеристики и цели на извършване

Основният вариант за диагностициране на заболяването беше и остава методът за изучаване на характеристиките на урината, но в някои случаи данните, получени в резултат на нейното прилагане, са недостатъчни. След това, по време на изследването, се използват няколко кръвни теста за пиелонефрит, чиито показатели позволяват да се изготви цялостна картина на патологията.

Общ анализ на кръвта

Методът е водещ, тъй като демонстрира какви промени претърпяват кръвните елементи по време на развитието на определено заболяване. Изследването се фокусира върху скоростта на утаяване на еритроцитите (ESR), общия брой тромбоцити и левкоцити и хематокрита. Наличието на възпалителен процес се доказва от левкоцитурия (повишаване нивото на левкоцитите), броят на еритроцитите и хемоглобина е намален.

Предполагаемото присъствие на пиелонефрит се доказва от ясни показатели за възпалителния процес:

  • увеличаване на скоростта на утаяване на еритроцитите - ESR;
  • намаляване на количеството хемоглобин;
  • намаляване на броя на червените кръвни клетки;
  • повишен брой левкоцити;
  • идентифициране на млади форми на неутрофили.

За общ анализ лаборантът взема кръв от капилярите, пробивайки кожата на десния пръст със скарификатор.

Биохимия

Биохимичният анализ се счита за най-търсеният, тъй като ви позволява да оцените състоянието на вътрешните органи, да контролирате скоростта на метаболитните процеси и да установите липсата на микроелементи. С негова помощ е възможно да се определи увеличаването на количеството азотни метаболитни продукти и урея, която с увреждане на бъбреците бавно се екскретира от тялото. Оградата е направена от вена в лакътя на лявата ръка сутрин на гладно.

Специалистът може да научи за увреждането на филтриращата способност на бъбреците чрез характеристиките на подробен биохимичен анализ на анатомичната течност.

  1. Повишаване на концентрацията на сиалови киселини.
  2. Намален общ серумен протеин.
  3. Развитието на азотемия - повишаване на кръвната плазмена концентрация на вещества, отделяни в резултат на метаболизма на азота.
  4. Аномалии в концентрацията на електролити, по-специално промяна в съотношението на калциеви, натриеви и калиеви йони и увеличаване на количеството на последните показва развитието на патологичен процес.

Серологично изследване

Серологичният анализ е един от съвременните видове диагностика. За подробно определяне на причинителя на инфекциозния процес за антитела и антигени, това проучване се счита за много показателно. Целта на анализа е: първо, директното идентифициране на гените на бактериите, причинители на заболяването. На второ място, непряко потвърждение на наличието и увеличаването на концентрацията на антитела и антигени към някои видове инфекциозни агенти. Извършва се с помощта на реакцията на индиректна (пасивна) хемаглутинация - RNGA или RPHA.

Въз основа на резултатите от реакцията можете да определите формата на заболяването. Остър пиелонефрит е много вероятно да бъде потвърден, ако титърът на антибактериалните тела се увеличи при 60-70% от пациентите, в хроничния стадий той не надвишава нормата.

От горните анализи първите два се предписват непременно, третият - при необходимост, тъй като има уточняващ характер.

Индикатори за декодиране

Ако просто трябва да потвърдите диагнозата, тогава няма нужда да проверявате разширения списък с маркери в лабораторията. Достатъчно е просто да проучите параметрите на сигнала, които позволяват да се идентифицира пиелонефрит. Има определена таблица, в която са посочени всички техни видове, тяхната норма и стойности. Специалист с медицинско образование може да дешифрира резултатите от теста, пациентът е в състояние само да забележи излишъка от показатели.

Левкоцити

Стойностите на общия брой левкоцити са водещите при определяне на възпалителния процес. В здраво състояние нивото на тези компоненти на анатомичната течност при дете е от 7 до 11 * 109 литра, при възрастни пациенти - от 5 до 9 * 109 литра. В случай на пиелонефрит, броят на белите кръвни клетки надвишава горните граници на стойностите. Броят на младите форми обикновено е 2-5%, при наличие на заболяване - повече от 6%.

Хемоглобин

Задачата на този компонент е да пренася кислород от белите дробове до тъканите. С развитието на остър възпалителен процес съдържанието му в кръвта пада, с хроничния стадий намалява леко или като цяло остава в границите на долното ниво. Обикновено концентрацията в по-слабата половина е 120, а при мъжете - 140 g / l. При бъбречни нарушения тя се променя в зависимост от формата и се отбелязва на ниво 85 и 150 - при жените и 95 и 135 - при силния пол.

Креатинин и урея

Най-важната роля на бъбреците е да филтрират кръвта, да я прочистват от метаболитните продукти. При разграждането на протеините се отделят азотни съединения, които при нормално функциониране на отделителния апарат бързо се екскретират от тялото. Чрез наличието на вещества с азотен метаболизъм и тяхното количество се оценява способността на бъбреците да се справят със своите задължения. При липса на заболяване нивото на креатинин варира от 42-47 микромола на литър при нежния пол и 62-104 при мъжете. В случай на развитие на патологичен процес, посоченият показател надвишава съответно стойностите:

  • за жени - 97 микромола;
  • при силния пол - 124 μmol.

Що се отнася до уреята, при липса на възпаление нормалната стойност не надхвърля 2,5-8,3 mmol / l. Съдържанието на амоняк в кръвта обикновено е 11-32 μmol / l, а креатинът е 102-408 μmol / l.

Плазмени протеини

С пиелонефрит се развива албуминурия - намаляване на количеството на общия протеин (масата на всички молекули на веществото) в кръвната плазма. Ако функционалните нарушения се появят в хроничен стадий, тогава показателите остават в долните граници на нормата, при остро развитие на процеса се наблюдава рязък спад на протеина.

Следните явления се считат за характерни за заболяването:

  • повишаване на нивото на гама глобулини (обикновено е 12-22%);
  • увеличаване на количеството алфа-2-глобулини (при липса на патология, 7-13%);
  • намалени нива на албумин;
  • увеличаване на количеството фибриноген;
  • появата на С-реактивен протеин, което показва развитието на острата фаза, тъй като по време на прехода в хроничен стадий той изчезва до следващия рецидив.

Всички изброени показатели придружават възпалителния процес и автоматично се изчисляват от специално лабораторно оборудване. Специфичните стойности на параметрите се анализират от нефролога индивидуално.

Електролити

Електролитите играят важна роля в човешкия живот. Дори незначителни отклонения от нормата могат да причинят развитието на сърдечно-съдови патологии, да повлияят на работата на миокарда, мозъка и гръбначния мозък и да влошат проводимостта на нервните импулси. Поддържането на оптимално съотношение на йони на различни вещества и особено натрий и калий в организма е задача на филтриращия орган.

Най-важните показатели са стойностите на концентрацията на тези елементи. Тялото на възрастен съдържа около 100 g натрий. До 90% от това вещество се намира в междуклетъчната среда. Около 70% от общото количество участва в активен йонен обмен.

Съдържание на калий

В тялото на възрастен човек общото количество калий е около 150 г. Непосредствената му част (почти 98%) се съдържа в клетките и само 2% присъства в междуклетъчното пространство, включително кръвната плазма. Тъй като задачата на бъбреците е да премахнат излишъка от това вещество от тялото, превишените показатели за анализ показват намаляване на тяхната функционалност..

Подготовка за кръвен тест

За да получите надежден резултат след вземане на кръвен тест, трябва правилно да се подготвите за процедурата и да спазвате редица правила.

  1. Анатомичната течност трябва да се приема сутрин. В изключителни случаи оградата се извършва веднага след пристигането на пациента в болницата.
  2. За надеждност на показателите, вземането на проби от пръсти трябва да се извършва на гладно, а гладуването преди процедурата трябва да продължи поне 10-12 часа. Позволена умерена консумация на чиста вода без газ.
  3. Преди да дарите кръв, не се препоръчва да натоварвате тялото с различни физически упражнения, трябва също да се въздържате от стресови влияния.
  4. Счита се за неприемливо приемането на алкохол в навечерието на процедурата. По принцип тази почивка трябва да бъде поне 2-3 дни..
  5. Преди да дарите кръв, не е нужно да месите пръсти или лакътна става, тъй като това ще провокира увеличаване на броя на левкоцитите, което ще се отрази негативно на резултатите от теста.

Приемът на анатомична течност от вена също се извършва сутрин на гладно. Подготвителните манипулации са подобни за анализ на пръстите.

Заключение

За да разберете мащаба и тежестта на бъбречните заболявания, трябва да научите за някои интересни факти и цифри..

  1. Всяка година по света около 1% от световното население се разболява, което е 70-80 милиона души.
  2. Жените в репродуктивна възраст страдат от пиелонефрит 6 пъти по-често от своите връстници от мъжки пол.
  3. Заболяването се диагностицира при 2-12% от бременните жени и честотата сред тази категория се е увеличила пет пъти.
  4. Около половината от всички пациенти в урологични болници страдат от бавно възпаление на чашечно-тазовия апарат.
  5. 50-80% от пациентите умират от сепсис, провокиран от пиелонефрит всяка година.

При следсмъртно изследване пиелонефрит се открива при всеки десети починал по неуточнени причини и приживе дори не е била заподозряна. Именно в това отношение диагностиката на заболяването е от особено значение..

Тестове за урина и кръв за пиелонефрит

Снимка от сайта yousense.info

Според статистиката пиелонефритът е едно от най-често срещаните заболявания на отделителната система. Около 12% от населението поне веднъж в живота си са изправени пред това заболяване. Затова ще разгледаме какви тестове трябва да се преминат, как протича подготовката и какво показват цифрите в резултатите им..

Какви тестове трябва да се преминат?

Пиелонефритът се определя чрез тестове на урина и кръв във връзка с наличието на подходящи симптоми. Основните признаци на заболяването са болка от едната или от двете страни в областта на бъбреците, повишаване на телесната температура, придружено от студени тръпки. Урината става мътна. Понякога при пиелонефрит се появява кръв в урината, гной. Лабораторните тестове позволяват да се определи правилната диагноза:

  • Общ анализ на урината.
  • Изследвания според Зимницки, Ничепоренко.
  • Бактериално инокулиране на урина и идентифициране на чувствителността на патогена към лекарства.
  • Клиничен кръвен тест.

Ако е необходимо, с пиелонефрит се извършва инструментално изследване на пациента. С помощта на обширна рентгенова снимка, ултразвук, КТ на бъбреците се изясняват диагнозата, тежестта на патологията, участието на други органи на пикочната система.

Обучение

Преди да вземете тестове за урина, се препоръчва да се изключат от диетата хранителни продукти, които могат да повлияят на цвета на биоматериала, както и пържени, пикантни храни. Крайно нежелателно е да приемате каквито и да било лекарства, особено диуретици. По време на менструацията жените не правят тестове за пиелонефрит. Трябва да предупредите лекаря за това и да изберете друг ден за прегледа. В други случаи трябва да се придържате към правилата за лична хигиена и да събирате урина веднага след хигиенните процедури..

Подготовката за вземане на кръвен тест за пиелонефрит е, че в деня преди манипулациите се препоръчва да се изключат физически натоварвания, безпокойство, алкохол и мазни храни. Лекарството е разрешено само ако не може да бъде отменено. Преди тестването е важно да се спазва режимът на пиене (поне 2 литра чиста вода) в продължение на 3 дни.

Струва си да се има предвид, че кръвта за изследвания се дава сутрин, на гладно. Тези насоки са еднакви за пациенти от всички възрастови групи. Тестовете за пиелонефрит при деца се правят и на гладно от 8 до 10 сутринта.

Анализ

Ако подозирате пиелонефрит, се прави общ анализ на урината и кръвта в пунктове в лаборатории в местна клиника, болница и частни центрове. Всички тези институции имат еднакви изисквания за приемане и събиране на биоматериали:

  • Кръв се взема от вена.
  • За общ анализ на урината се събира сутрин в обем 80-100 ml.
  • За проба според Нечипоренко се взема средна порция урина, указваща времето за събиране.
  • За идентифициране на патогена се използва лабораторен стерилен буркан и материалът се събира, ако предишното уриниране е било по-малко от 3 часа преди.


Лабораторията внимателно изследва биоматериалите и посочва в резултатите списъка и обема на всяко вещество в състава. Тази информация позволява на лекаря да заключи за тежестта на патологията, функционирането на бъбреците..

Декодиране на резултатите

При пиелонефрит индикаторите на урината имат следните отклонения от нормалните стойности:

  • Наблюдава се наличие на цилиндри, които при тежка патология имат гранулирана структура.
  • Левкоцитите в урината с пиелонефрит са увеличени (над 15 в зрителното поле).
  • Стойността на рН е понижена, което показва повишаване на киселинността на биоматериала.
  • Протеинът в урината с пиелонефрит се съдържа в незначително количество (около 2%).
  • Фиксирайте епителните клетки.
  • Появява се мътност.
  • Цветът на урината с пиелонефрит е по-блед от обикновено, но със значително отделяне на гной, той потъмнява.
  • Показателите за плътност са намалени.

При хроничния ход на заболяването резултатите от изследванията могат да останат в нормалните граници. В този случай прибягвайте до допълнителни диагностични методи..

Ако подозирате пиелонефрит, показателите за кръвен тест имат следните отклонения:

  • Левкоцити - повече от 11 при деца и 9 при възрастни.
  • Хемоглобин - под 120 при жените и 140 при мъжете.
  • Креатинин - над 97 μmol / L при жените и 124 μmol / L при мъжете.
  • Амоняк - повече от 15-32 μmol / l.
  • Урея - повече от 2,5-8,3 mmol / l.
  • Намален плазмен протеин.

Само лекар може да диагностицира пиелонефрит въз основа на резултатите от теста. Самият пациент, след като е забелязал отклонения от нормата, не трябва да бърза със заключенията. Декодирането на анализи е сложен процес, на който трябва да се довери специалист.

Автор: Татяна Гросова, лекар,
специално за Nefrologiya.pro

Полезно видео за диагностика и анализи за пиелонефрит

Списък на източниците:

  • Спешна урология и нефрология: Люлко А.В. - 1996.
  • Урология: Глибочко П.В., Аляев Ю.Г., Григориева Н.А. - 2014.

Какви промени се наблюдават в тестовете за урина за пиелонефрит?

Диагностични методи


Защо трябва да се изследвате за пиелонефрит? Причината е проста: тъй като основната функция на бъбреците е да извежда излишната течност и продуктите от разлагането от тялото, естествено възпалителните процеси също влияят върху характеристиките на урината. Това се отнася за неговата плътност, цвят, прозрачност, мирис и, разбира се, микробиологични свойства. Освен това се взема предвид и количеството отделена течност, тъй като това е важен показател за бъбречната функция..

Какви тестове се предписват за пиелонефрит:

  • OAM (общ анализ на урината);
  • според Нечипоренко;
  • според Зимницки;
  • от Грам.

Предимството на тези изследвания е тяхното високо информационно съдържание дори в ранните стадии на пиелонефрит, кратки срокове за получаване на резултати (обикновено на следващия ден), възможността за индиректна диагностика на работата на някои други органи. Освен това тези проучвания не са скъпи, което също е важно..

Какви промени настъпват при пиелонефрит и как да се изчисли от анализи

При пиелонефрит в човешкото тяло настъпват множество промени. Възпалението най-често се придружава от висока температура, болки в гърба, гадене и повръщане. В допълнение към основните симптоми, пиелонефритът се проявява с промени в урината и кръвта.

В урината се появява повишено количество на някои показатели, както и наличието на вещества, които обикновено не трябва да присъстват. С резултатите от кръвен тест се случва приблизително същото, някои компоненти се увеличават, други намаляват. Чрез сравняване на резултатите от теста и общите симптоми може да се изчисли пиелонефрит.

На пациентите със съмнение за бъбречно или пикочно заболяване се правят определени тестове. При пиелонефрит пациентът трябва да предаде урина за изследване. Ако е необходимо, лекарят допълнително предписва тестове според Нечипоренко и Зимницки.

Общ анализ на урината

Провежда се не само при възпаление на бъбреците, но и като част от преглед за всякакви заболявания, както и по време на профилактичен преглед на възрастни и деца.

Общият тест за урина за пиелонефрит ви позволява да определите следното:

  • броят на еритроцитите (ако по-висок от нормалния показва бъбречно заболяване);
  • билирубин (неговото присъствие показва нарушение на черния дроб);
  • уробилиноген (свързан с промени в чернодробната функция);
  • урея (повишаване на нивото показва заболяване);
  • кетони (определят се при захарен диабет);
  • протеин (наличието му е симптом на бъбречна инфекция);
  • глюкоза (открива се в урината при захарен диабет, тиреотоксикоза, феохромацитом);
  • левкоцити (увеличаването на техния брой е ясен признак на възпаление в пикочно-половата система);
  • бактерии, гъбички, паразити (обикновено те не трябва да бъдат).

Показателите за анализ на урината за пиелонефрит също са физически параметри: плътност, цвят, прозрачност, миризма. Обикновено плътността на урината при жените и мъжете е 1,012–1,22 g / l. Ако показателите са увеличени, това е признак на пиелонефрит. Намаляването на плътността му показва бъбречна недостатъчност..

При пиелонефрит урината променя цвета си, ако съдържа еритроцити (течността става червеникава). Потъмняването му показва дехидратация, твърде светъл цвят - за полиурия. Цветът на „месните помия“ показва гломерулонефрит, който може да се развие паралелно или като усложнение на пиелонефрит. Млечният оттенък е симптом на лимфостаза в бъбреците. Много лекарства обаче влияят и върху цвета на урината: аспирин, някои антипаразитни лекарства, диуретици.

Повече от промяна в цвета, миризмата говори за пиелонефрит - става неприятен и се появява дори преди появата на други симптоми. Това се дължи на размножаването на патогенни бактерии и тяхната жизнена активност - гнилостните процеси винаги са придружени от неприятна миризма.

Основни характеристики

Урината е надеждно отражение на всички процеси, протичащи в тялото, включително възпаление в бъбреците. Нейните изследвания са основният компонент в диагностиката на остри и хронични форми на пиелонефрит. Простотата и информационното съдържание са основните предимства на анализите в тази ситуация..

Възпалителният процес в бъбреците значително променя свойствата на урината

За да се получи урина, няма нужда да се пробива кожата, както при вземане на кръв от съдовото легло. Това обстоятелство е изключително удобно, тъй като пациентът може самостоятелно да събира материал за изследване и да го доставя в лабораторията. Дете, дори новородено, ще толерира перфектно тази процедура..

Подготовката за изследване на урина с пиелонефрит не изисква сложни манипулации. За да се получат правилни показатели, е достатъчно да се спазват следните правила:

  • в навечерието на проучването изключете оцветяващите продукти от диетата (цвекло, моркови, напитки с изкуствени оцветители);
  • не използвайте лекарства, които оцветяват урината: сулфонамиди (Biseptol), нитрофурантоини (Furadonin, Furazolidone);

Контейнери за събиране на урина за анализ могат да бъдат закупени в аптеката

Ако пациентът по някаква причина не може сам да събере материал за изследване поради възраст или здравословно състояние, медицинският персонал може да направи това, като използва тънка силиконова тръба (катетър), поставена в пикочния мехур през уретрата (уретрата). Често тази техника се използва, когато е необходимо да се извърши култура за стерилност и чувствителност към антибиотици..

Уринарен катетър се използва за изтегляне на урина за анализ

Лабораторен диагностик, получил събрана урина за изследване, определя редица показатели, които имат голямо значение за диагностиката на остри и хронични форми на пиелонефрит.

На първо място се оценява цветът на урината. Възпалението, което се развива в тъканта на чашките и таза на бъбреците, оказва значително влияние върху този параметър. Ако нормалната урина е сламеножълта поради съдържанието на оцветителя урохром, тогава с болест, причинена от микроби, тя придобива богат жълт цвят. Яснотата на урината с пиелонефрит е значително намалена поради високото съдържание на бактерии, левкоцити и соли.

Цветът на урината с пиелонефрит е различен от нормалния

Специфичното тегло на урината е изключително важен параметър. Той е дигитализиран в анализа. При нормални условия тя не се различава много от единството - плътността на чистата вода. В сутрешната порция специфичното тегло обикновено варира от 1020 до 1030 единици. При пиелонефрит тази цифра може да достигне 1040 или повече поради високото съдържание на бактерии, левкоцити и соли.

Специфичното тегло на урината с пиелонефрит се увеличава значително

Киселинността на урината е важно свойство. Определя се съвсем просто - чрез промяна на цвета на специална тест лента. Обикновено реакцията на урината е слабо кисела, което се отразява от стойностите на рН от четири до седем. При пиелонефрит той може да бъде леко алкален или алкален. В същото време водородният индекс надвишава седем единици..

Киселинността на урината се определя с помощта на тест лента

Протеинът е друг съществен компонент на анализа на урината. При нормални условия количеството му е толкова малко, че не може да бъде определено по никакъв метод. Допустимото съдържание на протеин в урината обаче е не повече от 0,33 грама на литър. При пиелонефрит съдържанието на протеин се увеличава, но цифрите не достигат много големи стойности.

Определянето на броя на левкоцитите в урината е един от основните етапи на анализа. За тази цел урината се изследва под микроскоп. При нормални условия в урината изобщо няма бели кръвни клетки или броят им е малък - около 1-2 в едно зрително поле. При пиелонефрит в урината има много левкоцити. С микроскопия те могат да заемат всички зрителни полета и дори не се поддават на броя на парчетата.

Броят на левкоцитите в урината с пиелонефрит се увеличава

Когато изследва урината под микроскоп сред белите клетки, специалист може да отбележи наличието на червени - еритроцити. Те, подобно на левкоцитите, са кръвни съставки. При пиелонефрит те могат да се появят, когато има камъни в бъбреците, които надраскват лигавицата на пикочните пътища. Възпалението на чашите и таза само по себе си не е причина за кръв в урината..

Червените кръвни клетки в урината - характерен признак за камъни в бъбреците

Наличието на отливки в урината е друг важен показател. Като правило, с микроскопия, техният тип може да бъде надеждно установен. При пиелонефрит специалистите отбелязват наличието на цилиндри в урината, състоящи се от левкоцити и бактерии. Последните също се виждат ясно под микроскоп и лекарят може приблизително да посочи техния брой.

При пиелонефрит специалистите отбелязват наличието в урината на цилиндри, състоящи се от левкоцити и бактерии

Утайката на урината при пиелонефрит съдържа соли - вещества, които наподобяват кристали с различна форма под микроскоп. Те са метаболитни продукти - протеини, мазнини, билирубин. Последният се образува в черния дроб от разрушени червени кръвни клетки и частично попада в урината. При възпаление, особено на фона на камъни в пикочните пътища, количеството сол се увеличава значително.

При пиелонефрит количеството на солите в урината се увеличава значително

ИндексНормаВъзпалителен процес в бъбреците
Общ брой на левкоцититеНе повече от 1-2 левкоцити в зрителното полеПовече от 2 левкоцита в зрителното поле
Специфично тегло1012-1025 единициПовече от 1025 единици
ПрозрачностПрозраченКална
БактерииОтсъстващПрисъства
ЦилиндриОтсъстващПрисъства
РеакцияЛеко киселСлабо алкални или алкални
ПротеинНе повече от 0,33 g / lПовече от 0,33 g / l
ЕритроцитиНе повече от 1 на зрително полеПовече от 1 в очите
  • При пълна оклузия (запушване на отделянето на урина от засегнатата област) лабораторните параметри не съответстват на клиничното състояние.
  • Изследването се извършва като скринингова диагноза (идентифициране на признаци на заболяването сред значителен брой от населението, дори при липса на подробна картина на заболяването), както и за проследяване на ефективността на терапевтичните мерки.
  • Използват се няколко вида анализи: общ анализ на урината (най-често), бактериологично изследване, анализи на "проби на Нечипоренко, Зимницки, Каковски - Адис", проба от три чаши, дневен тест за протеин в урината.
  • Анализът на урината е чувствителен, но не специфичен метод за диагностика на пиелонефрит. Патологични промени могат да настъпят при инфекции на долни по течението органи на същата система (пикочен мехур, уретра) или гениталии. За да се изясни диагнозата, трябва да се извършат допълнителни диагностични методи.
  • Също така, по-често не е възможно еднозначно да се прецени вида на пиелонефрита. Например, за да се установи първичното или вторичното естество на заболяването.
  • Тълкуването на резултатите и необходимостта от лечение или допълнително изследване трябва да се извърши от специалист в тази област..
  1. Сутрешната порция урина се събира след 10-часово гладуване (можете да пиете вода).
  2. Отдава се под наем в специално приготвен малък стерилен (чист) контейнер.
  3. Предварително се извършва тоалетната на кожата на външните полови органи.
  4. Първата порция от 10 ml от получения материал се изплаква от уретрата, след това урина от пикочния мехур.

Всички части от материалната материя, но приблизителната оценка на общата порция е достатъчна за скрининг. От голямо значение за изясняване на диагнозата е средната порция урина по време на свободно уриниране.

Смята се, че най-ранните лабораторни признаци на остър пиелонефрит са левкоцитурия и бактериурия (като същевременно се поддържа изтичането на урина от засегнатата страна). Други патологични характеристики (олигурия, повишена или намалена относителна плътност, ниво на протеин) се определят от различни показатели: ниво на температурата, намалена бъбречна функция на урината.

Протеинурията при леко заболяване без усложнения обикновено е лека. Не е изключено откриването на еритроцити в урината (микро и макрогематурия). Значително се увеличава след бъбречна колика или при папилонекротичен пиелонефрит.

Цилиндрурия - е откриване под микроскоп в зрителното поле на отливки на бъбречни тубули, състоящи се от хиалин или левкоцити.

Ако подозирате пиелонефрит, се прави общ анализ на урината и кръвта в пунктове в лаборатории в местна клиника, болница и частни центрове. Всички тези институции имат еднакви изисквания за приемане и събиране на биоматериали:

  • Кръв се взема от вена.
  • За общ анализ на урината се събира сутрин в обем 80-100 ml.
  • За проба според Нечипоренко се взема средна порция урина, указваща времето за събиране.
  • За идентифициране на патогена се използва лабораторен стерилен буркан и материалът се събира, ако предишното уриниране е било по-малко от 3 часа преди.

Лабораторията внимателно изследва биоматериалите и посочва в резултатите списъка и обема на всяко вещество в състава. Тази информация позволява на лекаря да заключи за тежестта на патологията, функционирането на бъбреците..

Анализ според Нечипоренко

Този анализ показва броя на левкоцитите, еритроцитите, протеините, отливките, бактериите и други включвания.

Нормалните показания на урината при възрастни трябва да бъдат както следва:

  • левкоцити до 2000 / ml;
  • еритроцити - до 1000 / ml (по-високи - хематурия или кръв в урината);
  • бутилки - до 20 / ml.

В допълнение към тези включвания, с остър пиелонефрит, гной (пиурия), протеин, бактерии, цилиндри могат да бъдат открити.

Същите протеини се наричат ​​цилиндри, но компресирани при преминаване през бъбречните каналчета. Ако анализът показва високото им съдържание, това показва протеинурия, която се развива с гломерулонефрит или нефротичен синдром.

Наличието на протеин показва увреждане, разширяване на тубулите и гломерулите на бъбреците, тъй като обикновено големи протеинови молекули не преминават през тях. Но протеинът в урината не винаги показва патология - незначителното му количество, до 0,033 g / l, се открива при здрави хора, както и след инфекциозно заболяване, интензивна физическа активност и употреба на протеинови продукти.

Бактериите се откриват при всяка инфекциозна патология на отделителната система. Гной в урината възниква с развит възпалителен процес.

Анализ по Зимницки

При пиелонефрит се предписват и тестове за определяне степента на нарушена бъбречна функция. За това се провежда тестът на Zimnitsky - той показва как органите се справят с концентрацията на урина. Същият анализ ви позволява да определите плътността на урината и дневното отделяне на урина..

Обикновено и мъжете, и жените трябва да имат следните показатели:

  • дневно отделяне на урина - от 1,5 до 2 хиляди мл;
  • съотношението на пияна и изтеглена течност - от 65 до 80%;
  • дневна диуреза - 2/3 от общия брой;
  • нощувка - 1/3 от общия брой;
  • плътност на течността - не по-малко от 1,020 (с възпаление на бъбречното легенче намалява).

Други показатели при анализа на урината, ако те се отклоняват от нормата, тогава не много.

Грам изследване

Извършва се за определяне на вида на причинителя на заболяването. В медицината всички патогенни микроорганизми се разделят на две големи групи: грам-положителни и грам-отрицателни. Видът на бактериите се определя чрез оцветяването им с анилинови багрила. Грам-положителните микроорганизми са оцветени в синьо, грам-отрицателните микроорганизми не са оцветени.

Това разделение е оправдано - поради различните свойства на техните клетъчни стени, които влияят върху чувствителността към лекарствата. Антибиотиците се избират в зависимост от резултатите от оцветяването. Грам-отрицателните бактерии са чувствителни към някои групи лекарства, а грам-положителни към други.

Като правило, за оцветяване по Грам се използва част от урината, събрана за анализа на Нечипоренко.

Подготовка за изследване

Лекарят ще може да установи точна диагноза, ако полученият материал е правилно събран. Възможно е да се изключат неверни резултати, важно е правилно да се подготвите за тестовете. Необходимо е да се придържате към простите препоръки на специалистите:

  1. Преди да събирате урина, трябва да изхвърлите продукти, които влияят на цвета на урината. Говорим за моркови, цвекло, сокове. Пациентите трябва да се въздържат от консумация на въглехидрати.
  2. Давайте урина сутрин.
  3. Преди да събирате урина, трябва внимателно да извършите хигиенни процедури.
  4. На момичетата и жените се препоръчва да отказват да правят тестове по време на менструация.
  5. Не консумирайте диуретици в навечерието на тестването.
  6. Съберете урината в чист, сух и варен стъклен съд.

Когато събирате материал през целия ден, съхранявайте първите порции на хладно място.

Пиелонефритът е често срещано състояние, което е трудно да се определи. Патологията няма очевидни признаци, понякога телесната температура се повишава при пациентите. Пациентите сами не са в състояние да определят развитието на заболяването; те ще се нуждаят от квалифицирана помощ. Неправилното лечение води до сериозни усложнения и последици.

Интензивността на развитието на бъбречни патологии засяга клиничните прояви на възпаление в органа - пиелонефрит. Възпалителният процес причинява появата на огнища на инфилтрация, некроза, но те се образуват с различна скорост при различните пациенти. Има случаи, когато патологичните процеси не дават изразени симптоми. Това застрашава здравето на пациента, тъй като пренебрегваното заболяване може да доведе до необратими последици, до загуба на функцията на единия или двата бъбрека. При такива състояния пиелонефритът се диагностицира по време на общ медицински преглед или по време на лечението на други заболявания. На първо място, пиелонефритът се открива чрез промени в параметрите на кръвта и урината.

Кръвен тест


Всъщност е необходим и кръвен тест за пиелонефрит - за да се определи наличието и нивото на възпалителния процес в организма. За това се извършва общ анализ (CBC), т.е. „кръв от пръст“. Възпалението в бъбреците се показва от два кръвни показателя: броя на левкоцитите и скоростта на утаяване на еритроцитите (ESR). Колкото по-високи са тези параметри, толкова по-сериозен е възпалителният процес. Индиректно пиелонефритът е показан и от намаляване на броя на червените кръвни клетки, хемоглобина.

За да се оцени работата на бъбреците, се предписва и биохимичен кръвен тест, чиито основни параметри ще бъдат съдържанието на креатинин, урея, пикочна киселина и остатъчен азот, повишеното ниво на което показва влошаване на бъбречната функция.

Какво е пиелонефрит?

Пиелонефритът е заболяване, придружено от възпаление на тубуло-интерстициалния апарат на бъбреците или бъбречния паренхим, което може да включва увреждане на чашечно-тазовата система.

Това заболяване може да бъде класифицирано като първично и вторично. По какво се различават те помежду си?

Таблица "Сравнителни характеристики на формите на пиелонефрит"

ФорматаПотокБолестна активностБъбречна функция
ОсновнаПикантен
  1. Активен етап.
  2. Периодът на регресия на симптомите.
  3. Пълна клинична и лабораторна ремисия (изчезване на болестни прояви).
  1. Запазване на бъбречната функция.
  2. Нарушена бъбречна функция.
ВториХронична: подостра с рецидиви (обостряния) на заболяването.
  1. Влошаване.
  2. Непълна клинична и лабораторна ремисия.
  3. Пълна клинична и лабораторна ремисия.
  1. Запазване на бъбречната функция.
  2. Нарушена бъбречна функция.
  3. Хронична бъбречна недостатъчност.

Първичният пиелонефрит е възпалителен процес в бъбречния паренхим, причинен от влиянието на патогенната микрофлора, но най-често не е възможно да се установи какво точно е започнало този процес. Като причина често може да се определи хипотермия (крака в областта на стъпалото, долната част на гърба и долната част на корема, областта на перинеума). Понякога може да не е твърде очевидно, просто дълго, например с навика да носите късо яке или пола в хладно време. Но освен хипотермия, човек не може да се разболее без влиянието на патогенни микроорганизми (Е. coli, стафилококи и стрептококи, Proteus vulgaris, Klebsiella и др.) Или вируси.

Пътища за проникване на микроби в бъбреците:

  1. Възходящ или урогенен път. При този метод за разпространение на инфекцията тя се насочва от уретрата и шийката на пикочния мехур нагоре по пикочните пътища. В тази връзка жените страдат от пиелонефрит по-често, тъй като възможният източник на инфекция под формата на ануса е много по-близо до тях, отколкото при мъжете, до отвора на урината.
  2. Възможно е хематогенно (чрез кръвта) разпространение на инфекцията при наличие на бактериален фокус в тялото. Това може да бъде хроничен тонзилит, пустулозни кожни лезии (фурункул, карбункул), до кариозни зъби. Най-честият причинител в този случай е Staphylococcus aureus..


Следваща Статия
Киста на жълтото тяло на яйчника - нейните причини, диагностика и методи на лечение