Анатомична педикула на киста на яйчника


Разпределете анатомичния и хирургичния ствол на тумора на яйчниците.

Анатомичният крак на тумора се състои от яйчникови връзки: собствен лигамент на яйчника, мезоовариум и фуниево-тазова връзка. Кръвоносните съдове, снабдяващи тумора (яйчникова артерия, нейната анастомоза с маточната артерия), както и лимфните съдове и нервите преминават през туморния ствол.

Определение на понятието хирургичен педикул на тумор на яйчника.

Хирургичният ствол е формация, която трябва да се пресече по време на операцията, за да се отстрани туморът. Най-често в допълнение към анатомичния крак в хирургическия крак се включва и преразтегната фалопиева тръба.

Хирургичен педикул, образуван в резултат на усукване, може да включва други органи: преразтегната фалопиева тръба, салник, черва. Най-често само фалопиевата тръба попада в усукването на крака на тумора на яйчника.

Не всяко анатомично усукване на педикулата на кистата има характерна клиника. Следователно понятието „усукване на крака на кистата“ е клинично и анатомично.

Тумороподобни образувания и истински тумори на яйчниците. Определение. Клинични форми.

Туморите на яйчниците включват основно:

1. Цистаденоми (серозни, муцинозни);

2. Ендометриоидни кисти (следствие от ендометриоза на яйчниците);

3. Дермоидни тумори (съдържащи производни на съединителната тъкан (коса, мазнини, зъби и др.).

Тумороподобните образувания включват главно:

1. Фоликуларни кисти (ако не настъпи овулация и фоликулът продължава да расте);

2. Кисти на жълтото тяло (в случай, че не настъпи обратното развитие на жълтото тяло и той продължава да расте);

3. Параовариални кисти (т.е. кисти, разположени до тръбите и яйчниците).

Киста - задържаща формация, която се формира в резултат на натрупването на тайна в тази формация (тоест не поради истински растеж). Кистите възникват главно на фона на хормонални промени и на фона на хроничен възпалителен процес в тазовата област.

Кистоми - това са истински тумори на яйчниците, те са способни на растеж, тоест увеличаването им не се дължи на натрупването на секрети, а на растежа. Кистомите са доброкачествени, потенциално злокачествени и злокачествени.

"Анатомичен и хирургичен крак" на тумора

Анатомичен крак - той включва собствения лигамент на яйчника, връзката на фунията, съдовете и нервите, преминаващи през тях.

Хирургичният крак е образувание, което трябва да се пресече по време на операция при отстраняване на тумор. Често фалопиевата тръба се простира на дължина.

Кисти на яйчниците (тумороподобни образувания, задържащи образувания).

Киста (киста-кухина) - кухина, пълна с течност, чиято капсула няма епителна обвивка. Увеличение на размера на кистата се дължи на натрупването на течност, разтягане на нейната капсула, последвано от атрофия на епитела поради високо вътрекавитарно налягане на течността. Форми за задържане на яйчници (кисти) нямат способността да се размножават (т.е. не са способни на истински бластоматозен растеж), образуват се в резултат на задържане или излишна течност в предварително оформените кухини.

Кисти могат да се образуват от фоликула, жълтото тяло на параовариума (епиофорон), ендометриума, имплантиран върху повърхността на яйчника. В зависимост от източника на образование се различават кисти: фоликуларна, жълто тяло, паро-яйчникова и ендометриозна. Увеличаването на кухината поради екстравазация може да доведе до атрофия на яйчниковата тъкан и образуване на голяма формация.

Ендометриоидните лезии на яйчниците поради сложността и гъвкавостта на проблема ще бъдат разгледани в отделна глава..

Фоликуларна киста. Образува се в резултат на нарушение на процеса на овулация. Зрелият фоликул не се разкъсва, овулацията не настъпва и по-нататъшният му растеж продължава поради натрупването на фоликуларна течност. Съществуват две теории за появата на фоликуларни кисти: 1) възпалителният процес в маточните придатъци (конгестивна хиперемия, развитие на явленията пароофорит и сраствания); 2) хормонална - в резултат на хормонален дисбаланс в женското тяло.

Фоликуларната киста е едностранна, тънкостенна, течна формация с гладка повърхност, кръгла форма, с плътно-еластична консистенция, чийто диаметър не надвишава 6-8 см. Съдържанието на кистата е прозрачна течност. Наличието на фоликуларна киста не предотвратява развитието на други фоликули.

Клиничната картина може да бъде асимптоматична или придружена от болка в долната част на корема и кръста, менструални нарушения, характерни за персистиращ фоликул (хиперестрогения).

Кистата на жълтото тяло се появява и в резултат на хормонални нарушения и възпалителни процеси на маточните придатъци, което води до забавяне на обратното развитие на жълтото тяло. Кистата на жълтото тяло е дебелостенна, често еднокамерна течност с гладка повърхност, вътрешната повърхност е сгъната, жълта. Формата на кистата е яйцевидна, разположена отстрани на матката, с плътно еластична консистенция, подвижна, безболезнена, нейният размер не надвишава 5-7 см в диаметър. Клиниката на кистата на жълтото тяло има следните прояви: забавена менструация от 2-3 седмици. до 2-3 месеца, през които пациентът има признаци, характерни за бременността (гадене, набъбване на млечните жлези). Понякога има болки в долната част на корема, дърпащ характер.

Има така наречените тека-лутеални кисти, които се появяват при кистозен дрейф и хориокарцином. Отличителна черта на тези кисти са големи размери, двустранно разположение, висок брой HCG. Тъй като основното заболяване се лекува, тека-лутеалните кисти претърпяват обратно развитие в рамките на 1-2 месеца. без специално лечение.

Параовариалната киста се образува от епиофорона (над яйчников придатък, параовариум). По правило параовариалната киста е сравнително малка по размер, но понякога достига голям размер, има тънка стена, разположена е взаимосвързано, със стегнато-еластична консистенция при палпация и е безболезнена. На повърхността на кистата обикновено има разширена, удължена фалопиева тръба, която изглежда зазидана в стената ѝ. Яйчникът може да прилепне плътно към долния полюс на кистата, понякога да се разпространи по повърхността му. Менструалната функция обикновено не е нарушена. По правило параовариалните кисти се откриват случайно, симптомите могат да отсъстват, понякога пациентът отбелязва болка в долната част на корема, в сакрума.

Диагностика. Важността на проблема се крие във факта, че пациентите с кисти на яйчниците често са неоправдано подложени на хирургично лечение, което се обяснява, от една страна, с трудностите на диференциалната диагноза с истински тумори и, от друга страна, с липсата на единна концепция относно консервативната терапия и патогенетично обоснованите методи на лечение. Диагнозата се поставя въз основа на оплаквания, анамнеза, гинекологичен преглед, както и допълнителни методи за изследване.

По правило тумороподобните образувания на яйчниците се развиват асимптоматично и се откриват по време на профилактични прегледи. При внимателно разпитване обаче водещият симптом все още се разкрива - болка с различна тежест и характер, 60% от пациентите имат някакъв вид менструална дисфункция; има намаляване на репродуктивната функция (почти всеки пети пациент има първично или вторично безплодие). Изключително рядко е, при голям тумор има нарушение на функцията на съседните органи (често уриниране).

Ретенционните образувания на яйчниците се характеризират с изчезването или намаляването на размера след менструация и по време на лечението.

Водещият диагностичен метод е ултразвукът; в някои случаи те прибягват до лапароскопия. Медицинска тактика за задържане на образувания се състои в диагностично наблюдение за 2-6 менструални цикъла, провеждане на консервативна противовъзпалителна резорбционна терапия и физиотерапия с включване на електрофореза с калиев йодид, хормонална терапия.

Досега при лечението на кисти на яйчниците пункцията на образуването под контрола на ултразвук не е загубена.

В случай на неефективност на консервативното лечение или усложнения (усукване на крака на кистата, разкъсване на стената с интраабдоминално кървене) е показано хирургично лечение. При хирургичното лечение на кисти се предпочита лапароскопията. По време на операцията кистата се ексфолира, ако се запази непроменена яйчникова тъкан. При липса на такова се извършва отстраняване на придатъците на засегнатата страна.

Възможността за динамично наблюдение на образувания за задържане на яйчниците варира от 2 до 6 месеца, със задължителен ултразвуков контрол преди и след менструация.

Торзия на краката на кистата на яйчника: причини, симптоми и лечение

Овариалните новообразувания са разнообразие от доброкачествени и злокачествени тумори. Те включват неоплазми на епителни, мезенхимни, смесени видове тумори, новообразувания на стромата на половия връв, зародишни клетки, тумори на яйчниковия ретикулум, мезотелиални, тумороподобни образувания. Най-често срещаните са папиларни и гладкостенни цистоми, доброкачествени епителни тумори.

Туморите на педикулата с висока подвижност са особено опасни. Често възникващо усложнение с този вид тумор е усукване на крака, което в повечето случаи се среща при момичета и момичета, в 7% от случаите патологията се диагностицира при жените. Усукване на крака на кистата на яйчника води до некроза на тумороподобна формация, развитие на възпалителен процес, перитонит.

Кистата на яйчника няма епителна лигавица на кухината, тя е пълна с течност. Натрупването на течност води до увеличаване на размера на кистата, високото интракавитарно налягане причинява епителна атрофия. Неоплазмата на педикулата е силно подвижна; в резултат на това може да възникне огъване или усукване на анатомичния педикул на тумора. Острото състояние се развива с нарушения на кръвообращението на кистата. В диагностичния център на болница Юсупов пациентът ще може да се подложи на пълен преглед, да вземе тестове, да се подложи на лечение за доброкачествени и злокачествени новообразувания.

Лечението на злокачествени тумори се извършва с помощта на хирургия, химиотерапия, хормонална терапия, лъчетерапия, диета. Болницата осигурява палиативно лечение и рехабилитация на пациенти с рак.

Анатомична педикула на киста на яйчника

Киста на яйчника с хирургически дръжка

Усложнения на тумори на яйчниците

Усложненията на кисти на яйчниците включват:

  • Торзия на краката на неоплазмата.
  • Злокачествен тумор.
  • Руптура на капсулата на кистата.
  • Гноен процес в неоплазмата.
Най-опасен е процесът на туморно злокачествено заболяване, израждането на доброкачествено образувание в злокачествено. Причините за разкъсването на туморната капсула могат да бъдат:
  • Нараняване по време на преглед от лекар.
  • Механична травма.
  • Дегенеративни промени в стените на капсулата.
Разкъсването на туморната капсула е придружено от болка, изливане на съдържанието в коремната кухина и кървене. Най-опасно при разкъсване на капсулата е съдържанието на муцинозни кисти. Когато муцинът навлезе в коремната кухина, се образува фиброза, развива се възпалителен процес, улавящ цялата коремна кухина. Възпалителният процес води до развитие на асцит, възпаление на коремните органи, нарушаване на храносмилателния процес, функциите на други органи. Гнойният процес на съдържанието на кистата може да доведе до образуване на фистули, навлизането на съдържанието на тумора в коремната кухина, в резултат се развива силен възпалителен процес и може да започне сепсис.

Движещите се видове тумори на педикула често се усложняват от пълното усукване на педикула и развитието на некроза на новообразувание. Това състояние води до други усложнения - перитонит, руптура на тумор, кръвоизлив в коремната кухина, процесът включва съседни органи и тъкани. Възпалителният процес с частична торзия на краката води до сливане на тумора със съседни тъкани и органи.

Причини, симптоми и диагноза

Причините за развитието на усукване на ствола на тумора могат да бъдат:

Промяна в положението на тялото.

Тежка физическа активност.

Бременност, следродилен период.

Препълване на пикочния мехур.

Укрепване на чревната моторика.

В зависимост от степента на усукване на ствола на тумора и скоростта на развитие на усложнението се появяват симптоми на патология. Пълното усукване на крака е най-силно изразено:

Силна коремна болка.

Повишена телесна температура.

Повръщане и гадене.

Диария или запек.

Понижаване на кръвното налягане.

Уринарна инконтиненция, често или рядко болезнено уриниране.

Бледност на лигавиците и кожата.

По време на прегледа лекарят отбелязва напрежението на предната коремна стена, симптоми на дразнене на перитонеума. След няколко часа, поради смъртта на нервните окончания в резултат на туморна некроза, болката отшумява. Такова състояние без помощ може да доведе до развитие на перитонит. Най-силно изразените симптоми се появяват при пълна торзия на краката на тумора, като в този случай кръвоснабдяването на тумора е напълно блокирано. Острото състояние ви позволява бързо да диагностицирате развитието на усукване на туморната педикула.

При непълно усукване на краката диагнозата на патологично състояние се усложнява поради неизразени симптоми. Симптомите бяха изгладени с непълна торзия на краката на тумора при бременни и възрастни жени, млади момичета. Болките не са остри, появяват се периодично, отшумяват и отново се усилват. Диагностиката на заболяването се извършва по няколко метода:

  • Преглед при гинеколог.
  • Ултразвук на коремните органи. Ултразвукът ви позволява да определите в областта на яйчниците формация със заоблена форма с удебелена капсула и размити граници, размера и дебелината на стените на формацията, камерите и папиларните израстъци.
  • За изясняване на диагнозата се извършва диагностична лапароскопия.
  • Ендоскопското изследване открива наличието на течност в коремната кухина, киста на яйчника.
  • Хистологичното изследване помага да се установи вида на тумора.

Класификация

Около 80% от усукването се случва, когато има тумор или тумороподобна формация на яйчника на педикулата. Усукване на тумор или подобно на тумор образуване на яйчник върху педикула, код съгласно ICD10 - 83.5 (усукване на яйчника, крака на яйчника, фалопиевата тръба), клас ICD10 № 83 (невъзпалителни лезии на яйчника, фалопиевата тръба, широка връзка на матката).

Кракът на кистата на яйчника е анатомичен и хирургичен. Торзията на педикула на яйчника се разделя на пълна и непълна. Пълното усукване е 360 градуса или повече, непълното усукване е по-малко от 360 градуса. Скоростта на развитие на усукване може да бъде бавна и висока, в зависимост от скоростта на развитие на процеса, усукването се нарича постепенно или остро.

Лечение

Като лечение се използват методите на хирургическа интервенция: лапароскопия и лапаротомия. Преди това хирургичният крак беше трансектиран по време на отстраняването на тумора на яйчниците; напоследък все по-често се извършват операции за запазване на органите, използващи лапароскопски метод, използващ интраоперативна ултразвук. В този случай краката на тумора се развиват, кръвообращението на засегнатия яйчник се възстановява. Ако възстановяването на кръвоснабдяването на яйчниците се потвърди, се извършва отстраняване на неоплазмата или резекция на орган. Лапароскопията се извършва, ако няма признаци на туморно злокачествено заболяване или ако туморът е малък.

При тежки случаи - с големи тумори, с признаци на злокачествено заболяване, лекарите прибягват до коремен достъп за отстраняване на новообразуването. В началото на операцията лекарят изследва тумора и взема решение за по-нататъшни действия. Ако течността се натрупва в коремната кухина, съществува риск от развитие на злокачествено новообразувание - в този случай съдържанието на тумора не се отстранява, туморът се отстранява от коремната кухина. Адхезиите стават причина за неотстраняване на съдържанието на кистата..

В болница Юсупов пациентът ще може да се подложи на диагностика на заболявания на яйчниците, да се подложи на тестове, да се подложи на лечение и рехабилитация. Можете да си уговорите среща с лекар, като се обадите в болницата.

Торзия на краката на тумора на яйчника

Цялото съдържание на iLive се преглежда от медицински експерти, за да се гарантира, че е възможно най-точно и фактическо.

Имаме стриктни насоки за подбор на източници на информация и свързваме само с уважавани уебсайтове, академични изследователски институции и, когато е възможно, доказани медицински изследвания. Моля, обърнете внимание, че числата в скоби ([1], [2] и др.) Са интерактивни връзки към такива изследвания.

Ако смятате, че някое от съдържанието ни е неточно, остаряло или съмнително по друг начин, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.

  • Код на ICD-10
  • Епидемиология
  • Причини
  • Патогенеза
  • Симптоми
  • Диагностика
  • Какво трябва да се изследва?
  • Как да се изследва?
  • Диференциална диагноза
  • Лечение
  • Към кого да се свържете?

Тумори на различни хистологични структури (епителна, генитална строма, тератоми), които не са слети със съседни органи и имат подчертан педикул, могат да бъдат податливи на усукване на краката. По правило това са доброкачествени и гранични новообразувания, но могат да се появят и злокачествени.

Усукването на анатомичния и / или хирургичния крак на тумора на яйчника (по време на усукване тези образувания включват фалопиевата тръба, по-рядко салника, чревни бримки) е придружено от развитие на остро недохранване на тумора и бързо развитие на некротични процеси.

Код на ICD-10

Епидемиология

"Остър" корем в гинекологичната практика може да е резултат от усукване на мезентерията на патологично променена или непроменена фалопиева тръба и яйчник. Но много по-често има усукване на краката на тумор (цистома) или тумороподобно, по-често задържане, образуване (киста) на яйчника. Това усложнение се наблюдава при 10-20% от пациентите с тази патология..

Причини за усукване на краката на тумора на яйчниците

Усукване на крака на тумор или киста на яйчника може да бъде свързано с промяна в положението на тялото, физическо натоварване, повишена чревна перисталтика, преливане на пикочния мехур, преход на киста от таза към коремната кухина, дълъг подвижен кистов крак Увеличение на кръвното налягане във вените на крака на цистома и кистата или в самата формация може да играе определена роля в това усложнение. Известно е, че в сравнение със здрави жени с диагноза кисти на яйчниците и кисти се разкрива увеличаване на интензивността на пълнене на кръв, забавяне на кръвния поток, венозен застой на фона на намален съдов тонус от засегнатата страна..

Тези усложнения са по-чести при момичета, млади жени и млади жени. Относителната честота на усукване на педикулата на кистата е характерна при деца и дори при новородени..

Често усукване на краката на яйчниковата неоплазма възниква по време на бременност и в следродилния период.

Патогенеза

Анатомичният педикул на тумора се състои от опънат лигамент, който окачва яйчника, собствения му лигамент на яйчника и мезо-яйчника. През крака преминават кръвоносните съдове, които хранят тумора (артерия на яйчниците, неговата анастомоза с маточната артерия), както и лимфните съдове и нервите. Хирургичният ствол е формация, която трябва да се пресече по време на операцията, за да се отстрани туморът. Най-често в допълнение към анатомичния крак в хирургическия крак се включва и преразтегната фалопиева тръба.

Редица автори обмислят усукване на кистата, за да се завърти около нейното стъбло с 90 °, други - завъртане с 120 ° - 180 °. Трудно е обаче да се съгласим с такъв механичен подход, тъй като тежестта на клиничната картина на заболяването все още не се определя от степента на усукване. Понякога дори при относително леко усукване на кистозния крак (с 90-120 °) се появяват изразени симптоми на заболяването, докато при по-значителна степен на усукване (понякога дори до 360 °) признаците на заболяването могат да отсъстват или да останат неизразени.

Торзията на краката на тумора на яйчниците може да възникне внезапно (остро) или постепенно, може да бъде пълна или частична. Патологичните промени в тумора при усукване на краката му зависят от скоростта, с която туморът се върти по оста, и от степента на усукване. Ако усукването се случва бавно и не е завършено, тогава на първо място се наблюдават промени в тънкостенните, нестабилни вени на крака поради тяхното притискане и спиране на изтичането на кръв, докато еластичните артерии продължават да снабдяват тумора с артериална кръв. В резултат на това се получава изразена венозна конгестия: туморът бързо се увеличава по размер и в паренхима му често има кръвоизливи. Туморът рязко променя цвета си, лъскавата му перлена цветна повърхност става жълтеникаво-кафява, медно-червена или синьо-лилава. Понякога стената на тумора се разкъсва, което води до кървене в коремната кухина. Усукването на педикула на тумора, придружено от затягане на артериите, води до некротични промени в туморните тъкани и дори до перитонит.

Симптоми на усукване на крака на тумора на яйчниците

Симптомите на усукване на крака на киста или цистома практически не зависят от естеството на неоплазмата на яйчниците и са доста типични. Болестта обикновено започва със силна болка в долната част на корема, придружена от гадене и повръщане. Пристъпът на болка понякога съвпада с физическо натоварване, рязко движение. Телесната температура в първите часове на заболяването остава нормална, левкоцитната реакция не е изразена.

При частично усукване на краката всички явления са много по-слабо изразени и могат да изчезнат дори без лечение. В бъдеще усукването на крака на кистата може да бъде неочаквана находка по време на операция, предприета за киста на яйчника или друго заболяване на коремната кухина.

Когато краката на цистома са напълно усукани, кръвоснабдяването и храненето на тумора са рязко нарушени. Клинично това се проявява от картината на „острия” корем. Пациентът заема принудителна позиция в леглото поради възникналата внезапна болка. Палпацията разкрива напрежение в предната коремна стена, положителен симптом на Щеткин - Блумберг, чревна пареза, задържане на изпражнения, по-рядко диария. Телесната температура може да се повиши, пулсът е чест, забелязват се бледност на кожата и лигавиците, студена пот. Вагинално изследване разкрива тумор в областта на маточните придатъци; опитите да го измести причиняват силна болка. Важен диагностичен признак на усукване на цистома е увеличаването на неговия размер, което е от голямо значение. Възможно е обаче това да се идентифицира само в случаите, когато пациентът е под динамичното наблюдение на лекар. Такива пациенти се нуждаят от спешна операция - отстраняване на тумора.

Рядкото усукване на придатъците на матката се проявява и от картината на „остър” корем. Винаги се отбелязват болки в корема и / или гърба, които се натрупват постепенно, но могат да бъдат и внезапни. При 50% от жените болката е остра; понякога стават тъпи и постоянни, често локализирани в десния или левия долен квадрант на корема. Гадене и повръщане се наблюдават при 2/3 от пациентите, по-рядко има дисфункции на пикочните пътища и чувство на тежест в долната част на корема.

Обективно изследване разкрива признаци на умерена интоксикация: телесната температура не надвишава 38 ° C; тахикардия в рамките на 100 удара / мин.

Палпацията на корема разкрива известно напрежение на мускулите в предната коремна стена и болезненост в долните отдели. Симптомите на дразнене на перитонеума са чести. Чревните перисталтични шумове се чуват добре.

Увеличени придатъци могат да се палпират при приблизително 1/3 от пациентите; при 70% от пациентите се открива болезненост в областта на маточните придатъци. Болезнеността на задния вагинален форникс не е типична, за разлика от ендометриозата или извънматочната бременност. При изместване на шийката на матката може да има двустранна болезненост в областта на придатъците.

Диагностика на усукване на крака на тумора на яйчниците

Диагнозата на усукване на придатъците на матката рядко се поставя преди операцията. Редица произведения показват, че само в 18% от случаите диагнозата е поставена правилно и своевременно. Лабораторните и инструментални изследвания не допринасят много за изясняване на диагнозата. Левкоцитозата често достига 16 - 10 6 / l, а надвишаването на тези стойности - при около 20% от пациентите. Ултразвуковото изследване не предоставя допълнителна диагностична информация, ако придатъците са осезаеми, но помага да се идентифицират при 80% от пациентите, при които не са открити по време на вагинално изследване. Екскреторната пиелография може да показва компресия на пикочния мехур или изместване на уретера и също се използва за изключване на уролитиаза. Иригоскопията може да се използва при тумороподобни образувания, за да се изключи първичната патология на дебелото черво. Наличието на серозно-кървава течност по време на пункция на задния вагинален форникс обикновено не дава допълнителна информация. По този начин, ние вярваме, че когато жените са приети в болница с картина на остър корем и тумороподобна формация, разположена в малкия таз, ултразвук, рентгенови изследвания и пункция на задния вагинален форникс едва ли са препоръчителни, което забавя началото на хирургичното лечение..

Какво трябва да се изследва?

Как да се изследва?

Диференциална диагноза

Диференциална диагноза на торзия на кистата на крака или кистома на яйчника се извършва с нарушена тръбна бременност, възпаление на придатъците, апоплексия на яйчниците, бъбречна колика, апендицит и остра чревна непроходимост.

Ектопичната бременност се характеризира със забавяне на менструацията, поява на тъмни кървави отделяния от гениталния тракт; доминират симптомите на вътрешно кървене и колапс, а не явлението дразнене на перитонеума. Естеството на болката и тяхната локализация имат голямо значение в диференциално-диагностичната връзка. При спукана тръба те обикновено са остри и силни, а при аборт в тръбата те спазмират. Болката почти винаги излъчва към ректума и външните полови органи, по-рядко към рамото и ключицата (симптом на френик). Тестът за бременност често е полезен в този случай..

Тубо-яйчниковите абсцеси или салпингитът обикновено се характеризират с по-тежка треска и левкоцитоза, двустранна болезненост на маточните придатъци и гнойно отделяне от гениталния тракт. В пунктата от коремната кухина се открива гной или серозна течност.

Апоплексията на яйчниците се наблюдава най-често в средата на менструалния цикъл (по време на овулация) или във фаза II на цикъла. Клиничната картина не се различава много от симптомите на извънматочна бременност.

При уролитиаза в тазовата област тумороподобни маси не се откриват и еритроцитите могат да бъдат открити при изследване на урината. При бъбречна колика болката обикновено излъчва надолу, при потупване на лумбалната област се отбелязват дизурични разстройства и болезненост. Екскреторната пиелография в този случай е ефективна диагностична процедура..

Диференциалната диагноза на усукване на педикулата на кистата или цистома на десния яйчник и остър апендицит може да представлява определени трудности. Трябва да се има предвид, че при остър апендицит болката обикновено започва в епигастриалната област; апендикулярните симптоми (Rovzing, Sitkovsky и др.) са положителни, при вагинално изследване няма патологични промени от матката и придатъците.

При остра чревна непроходимост има спазми в коремните болки, задържане на изпражнения и газове, метеоризъм, чести пулси пред температурата, сух език. Клиничната диагноза се потвърждава чрез рентгеново изследване на пациента (хоризонтални нива на течности в подути чревни бримки).

Грешките при диагностицирането на усукване на маточните придатъци могат да се обяснят със сравнителната рядкост на тази патология, както и с факта, че много други заболявания имат клинична картина, подобна на нея. Ултразвуково изследване и пункция на задния вагинален форникс трябва да се използват за изключване на други патологични състояния при пациенти с леки симптоми. Въпреки това, при наличие на тумороподобни образувания в областта на маточните придатъци, придружени от болка, симптоми на остър корем или в случай на неясна диагноза, за да се изясни естеството на заболяването, изглежда необходимо да се проведе лапароскопия или лапаротомия.

Към кого да се свържете?

Лечение на торзия на тумора на яйчниците

Пациентите с диагноза торзия на кистата на крака или кистома на яйчниците подлежат на спешна операция. Надлъжният разрез се счита за по-предпочитан сред другите хирургични подходи, тъй като дава възможност за ревизия на коремните органи. След отваряне на коремната кухина, преди да продължите с по-нататъшна намеса, трябва внимателно да изследвате матката, двата яйчника, фалопиевите тръби, да определите състоянието на перитонеума, наличието на сраствания и др. Необходимо е да получите ясна представа за образуването, произтичащо от яйчника.

Основната задача на лекаря по време на операцията е да определи злокачествеността на процеса, тъй като обемът на хирургичната интервенция зависи преди всичко от това. За да направите това, заедно с обстоен преглед на тазовите органи и коремната кухина, е необходимо да се изследват външната и вътрешната повърхност на туморната капсула, както и нейното съдържание - Външната повърхност на капсулата може да е гладка и да не предизвиква съмнения относно доброкачествения характер на тумора, докато на разреза може за разкриване на признаци на злокачествено заболяване (крехки, лесно кървящи „папили“, „мраморен“ тип тумор и др.). В случай на различни усложнения туморът на яйчниците губи характерния си вид поради некротични промени или изтичане на съдържанието в коремната кухина. Това значително усложнява диагнозата и по-често води до избора на неадекватно количество хирургическа интервенция, отколкото при елективни операции при тумор на яйчника с неусложнен ход.

Когато се установи диагнозата злокачествено новообразувание на яйчника, обемът на операцията, независимо от възрастта на пациента, трябва да бъде радикален - панхистеректомия и резекция на по-големия омент. Изключение могат да бъдат пациенти в напреднала възраст с тежки хронични соматични заболявания, които се подлагат на суправагинална ампутация на матката с придатъци и резекция на големия омент или отстраняване на маточните придатъци от двете страни и резекция на по-големия омент. За млади жени със злокачествено новообразувание на яйчника в стадий 1 е възможно да се извърши консервативна операция в размер на отстраняване на придатъците от страната на засегнатия яйчник и резекция на втория, визуално непроменен, последвано от внимателно наблюдение на тези пациенти в продължение на няколко години.

При доброкачествен тумор тактиката на хирурга зависи от структурата на тумора, състоянието на втория яйчник и матката. възрастта на пациента и др. При липса на доверие в естеството на тумора по време на спешна интервенция въпросът за обхвата на операцията се решава индивидуално. При млади жени под 40-годишна възраст с едностранно поражение на яйчника и нормални размери на матката се извършва едностранно отстраняване на маточните придатъци и резекция на втория яйчник, за да се изключи увреждането на туморния му процес. При пациенти над 40-годишна възраст обхватът на хирургичната интервенция се разширява, тъй като рискът от тумор в левите яйчници при по-възрастните жени е особено висок.

Когато усуквате краката на тумора, той трябва да бъде отрязан, без да го разплитате, ако е възможно над мястото на усукване. Тази тактика се дължи на факта, че в ствола на тумора се образуват кръвни съсиреци, които, когато се развият, могат да се отделят и да влязат в общия кръвен поток..

Неблагоприятният ход на следоперативния период след спешна интервенция за тумор на яйчниците е малко по-чест, отколкото след планирана операция. Това може да се обясни с наличието на възпалителни и дегенеративни промени в усложненото протичане на тумора на яйчниците, както и невъзможността да се подготви добре пациентът за операция при спешни състояния..

Торзия на краката на кистата на яйчника

Кистата на яйчника е доброкачествено образувание, което представлява кухина с течно съдържание. Самата болест често протича безсимптомно, но с развитието на усложнения се появява остра болка в долната част на корема. Едно от опасните усложнения е усукване на крака на кистата на яйчника. Лечението на такова състояние е само хирургично и помощта трябва да бъде предоставена незабавно. В противен случай може да се развият перитонит и сепсис..

Внимание! Снимка на шокиращо съдържание.
Щракнете върху връзката, за да видите.

Защо се получава торзия?

Усукване на всяка формация на яйчниците е възможно - различни видове кисти, кистоми, тумори. По-често на това са податливи образувания с висока подвижност - параовариални и дермоидни кисти и цистоми. Развитието на усложнения се улеснява от асиметричната форма на образование, неравномерна плътност.

Причините, които водят до подобно усложнение, не са напълно изяснени. Следните фактори са важни за появата на усукване:

  1. Рязко изпълнявани движения - физическа активност, танци, гимнастически упражнения. Смята се, че усукването се причинява от внезапно спиране на ротационните движения на багажника, когато въртенето на кистата около крака продължава по инерция.
  2. Повишено вътрекоремно налягане - с напрежение, кашлица, повишена перисталтика на тънките черва.

Защо усложнението е опасно?

Когато краката са усукани, съдовете, които захранват яйчника (яйчникова артерия, клонове на маточната артерия, вени) се огъват. Интензивността на нарушенията на кръвообращението зависи от това дали съдовете са напълно или частично компресирани. Ако съдовете са напълно притиснати, кръвоснабдяването на неоплазмата спира. Това води до некроза и развитие на възпаление на околните тъкани. Ако съдовете са частично притиснати, промените са по-слабо изразени. Венозният отток е нарушен, артериалното кръвоснабдяване обикновено е запазено.

Торзия на кистата на яйчника: симптоми

При това усложнение симптомите се развиват рязко. Тежестта на симптомите зависи от скоростта на развитие на усукване и неговата степен..

При пълна торзия се развиват симптоми на остър корем:

Основният симптом на патологията е силна болка. Болезнените усещания са интензивни, локализирани в долната част на корема, възникват при пароксизмални.

Поради туморна некроза се появяват признаци на интоксикация:

· Намаляване на кръвното налягане, тахикардия;

Бледност на кожата, студена пот.

Ако възпалението се разпространи в други органи, могат да се появят следните симптоми:

• нарушаване на работата на червата: метеоризъм, задържане на газове и изпражнения;

· Увреждане на органите на отделителната система: чести позиви, болезнено уриниране;

Увреждане на матката - кървави отделяния от влагалището.

Как да диагностицираме патология

Наличието на усложнение може да се подозира от характерната клиника и анамнеза. Ако жена с предварително идентифицирана киста на яйчника има симптоми на остър корем, това показва развитието на усложнения (усукване на крака на кистата или нейното разкъсване). Лекарят провежда физически преглед - палпацията определя болката и напрежението на предната коремна стена.

Тези признаци обаче са неспецифични, тоест те могат да присъстват при различни заболявания. Необходимо е да се извърши диференциална диагноза с онези заболявания, които причиняват клиниката на остър корем. Често е необходимо да се разграничи усукването на крака на кистата на яйчника със следните заболявания:

За потвърждаване на диагнозата се предписват допълнителни диагностични методи. Ултразвуково изследване (ултразвук) ви позволява да потвърдите диагнозата, други тестове се предписват с цел диференциална диагноза. В трудни случаи се извършва диагностична лапароскопия.

Ултразвук на тазовите органи

Най-често се използва ултразвук. Какви промени са характерни:

· Образованието има размити очертания;

Определя се излив в малкия таз.

В KLA често се откриват признаци на възпаление - повишена СУЕ, левкоцитоза.

Обикновена рентгенова снимка на коремните органи

Рентгенографията се предписва с цел диференциална диагноза. Когато краката на кистата са усукани, обикновено няма промени, с изключение на случаите, когато възпалението се е разпространило в перитонеума.

Извършва се в случаите, когато други изследвания не са успели да потвърдят или изключат диагнозата.

Методи на лечение

Спешната помощ се състои от спешна операция. Хирургията е единственото ефективно лечение. Лекарствата и народните средства няма да помогнат да се отървете от патологията.

Какво да правите у дома

Ако подозирате усукване на крака на кистата на яйчника, трябва незабавно да се обадите на линейка. По-нататъшното лечение трябва да се извършва в болнична обстановка.

Вкъщи трябва да заемете легнало положение, да изключите резки движения, да не прилагате топлина върху корема.

Хирургическа интервенция

Операцията може да се извърши лапароскопски или лапаротомия. Всеки метод има свои предимства и недостатъци.

  1. Лапароскопия - нейното предимство е по-малкото травматизъм. За достъп до яйчниците се правят 3 пункции на предната коремна стена. Операцията се извършва с помощта на лапароскоп - специално устройство, оборудвано с видеокамера, лещи и система за увеличение.
  2. Лапаротомията е по-травматична операция, но дава на хирурга по-добър поглед. При лапаротомия се прави разрез на предната коремна стена.

Изборът на достъп, както и обхватът на операцията, зависи от времето, изминало от усукването и тежестта на некротичните промени.

Лапаротомия с оофоректомия

Късно начало на операцията, некроза, перитонит

При тази операция кракът на тумора се отрязва без предварително разплитане, яйчникът се отстранява.

След това се извършва одит на коремната кухина, ако е необходимо, се инсталира дренаж.

Лапароскопия с отслабване на тумора

Ранното започване на операцията, притока на кръв се възстановява

Ако операцията започне рано, се извършва органосъхраняваща интервенция - туморна деторзия. При тази операция усуканите крака на тумора се развиват. Ако след 15 минути има признаци на възстановяване на кръвообращението, яйчникът не се отстранява. Премахване на кистата или резекция на яйчника (отстраняване на кистозната формация с част от яйчника).

Прогноза и възможни последици

При навременна операция прогнозата е благоприятна, настъпва пълно възстановяване. Съхраняващите органи операции позволяват на пациентите да запазят репродуктивната си функция.

Ако по някаква причина операцията е извършена със закъснение, прогнозата може да бъде неблагоприятна. Ако не се предостави навременна помощ, перитонит (възпаление на перитонеума) може да се развие след 6 часа. Забавянето на операцията също може да доведе до добавяне на бактериална инфекция..

Как да избегнем опасната патология

Профилактиката се състои в провеждането на редовни профилактични прегледи на гинеколог с ултразвук на тазовите органи. При откриване на киста на яйчника е необходимо подходящо лечение - планирана операция или използване на орални контрацептиви. Препоръчително е да се изключат резки движения и значителна физическа активност преди операцията..

Видео

Предлагаме за гледане на видео по темата на статията.

Образование: Ростовски държавен медицински университет, специалност "Обща медицина".

Открихте грешка в текста? Изберете го и натиснете Ctrl + Enter.

Човешкият стомах се справя добре с чужди предмети и без медицинска намеса. Известно е, че стомашният сок може да разтвори дори монети..

Преди се смяташе, че прозяването обогатява тялото с кислород. Това мнение обаче е опровергано. Учените са доказали, че прозявайки се, човек охлажда мозъка и подобрява работата му.

Образованият човек е по-малко податлив на мозъчни заболявания. Интелектуалната активност допринася за образуването на допълнителна тъкан, която компенсира болните.

Работата, която човек не харесва, е много по-вредна за психиката му, отколкото никаква работа.

Нашите бъбреци са в състояние да прочистят три литра кръв за една минута.

Лицето, което приема антидепресанти, в повечето случаи ще бъде отново депресирано. Ако човек се е справил сам с депресията, той има всички шансове да забрави за това състояние завинаги..

Освен хората, само едно живо същество на планетата Земя страда от простатит - кучета. Това са наистина най-верните ни приятели.

По време на работа мозъкът ни изразходва количество енергия, равно на 10-ватова крушка. Така че образът на крушка над главата ви в момента, в който възниква интересна мисъл, не е толкова далеч от истината..

Четири филийки тъмен шоколад съдържат около двеста калории. Така че, ако не искате да се оправите, по-добре е да не ядете повече от две филийки на ден..

В опит да извадят пациента, лекарите често прекаляват. Така например, някакъв Чарлз Йенсен в периода от 1954 до 1994 г. оцелели над 900 операции за премахване на новообразувания.

Според много учени витаминните комплекси са практически безполезни за хората..

Дори сърцето на човек да не бие, той все още може да живее дълъг период от време, което ни демонстрира норвежкият рибар Ян Ревсдал. „Моторът“ му спрял за 4 часа, след като риболовецът се изгубил и заспал в снега.

Лекарството за кашлица "Terpinkod" е един от най-продаваните, изобщо не поради своите лечебни свойства.

Черният дроб е най-тежкият орган в тялото ни. Средното му тегло е 1,5 кг.

Усмивката само два пъти на ден може да понижи кръвното налягане и да намали риска от инфаркти и инсулти..

Фиброкистозната болест на гърдата е доброкачествена промяна в тъканите на гърдата. С други думи, с мастопатия, свръхрастеж на фиброзни (свържете.

Торзия на кистата на яйчника: симптоми, причини, лечение

Острите нарушения на кръвообращението в човешкото тяло най-често водят до инфаркти, ако миокардът е засегнат, до инсулти, ако се появи тромбоза и притокът на кръв към мозъчната тъкан спре. В гинекологията различни тумори, кисти на вътрешни женски полови органи най-често водят до такива остри нарушения на кръвообращението и най-често говорим за усукване на краката на кистата на яйчника.

В резултат на такава непредвидена ситуация ситуацията не е толкова спешна, колкото в кардиологията, когато понякога се стига до минути за спасяване на човешки живот. В гинекологията са достатъчни 2-3 часа, за да доставят пациента в хирургична болница с развитие на симптоми на остър корем.

След като се уверите, че наистина има усукване на крака на кистата, е необходима спешна хирургическа интервенция. Колкото по-бързо се извършва, толкова по-големи са шансовете за кратък период на възстановяване и действително възстановяване..

Колкото по-дълъг е периодът на престой на пациента с остри коремни симптоми извън гинекологичната болница, толкова повече са шансовете за развитие на остър перитонит, преходът на пелвиоперитонит от тазовата област към други нива на перитонеума, със значително влошаване на прогнозата. Какво се разбира под усукване на киста на яйчника или друга тумороподобна формация?

Торсионна концепция

Наблюдаваното анатомично усукване е ненормално явление в репродуктивната система на женското тяло, което често се определя като усложнение, а не като отделно заболяване..

Най-честите предшественици на патологията са диагностицирани подвижни фиброми, цистоми, както и параовариална фиброза на яйчниците и злокачествени новообразувания.

Първият и най-силно изразен симптом на проява на усукване на кистата е остър пристъп на болка в корема, но в същото време прегледът от лекар и допълнителните изследвания на тазовите органи са задължителни манипулации за потвърждаване или опровержение на диагнозата. Елиминирането на усложненията се извършва изключително чрез операция. Всяко самолечение, включително народни средства, не е разрешено.

Причини

Няма конкретен списък от причини, поради които се получава торзия в медицинската практика. В същото време има редица заболявания и фактори, които по един или друг начин могат да провокират проявата на патология. Това се отнася за:

  • тежки физически натоварвания върху тялото, които стимулират рязко повишаване на вътрекоремното налягане;
  • внезапни движения на тялото или промяна в позицията му, при която се променя интерпозицията на коремните органи;
  • прекомерно напрежение по време на акта на дефекация или повишена чревна перисталтика (вълнообразно свиване на стените на органа);
  • липса на лумен в ректума;
  • хормонални промени в тялото;
  • наличието на продължителни и в същото време остри пристъпи на кашлица;
  • асцит (процесът на натрупване на течност в коремната кухина);
  • началото на бременността и периода на следродилно възстановяване на женското тяло;
  • разпространението на кистозни образувания от тазовите органи в коремната кухина.

Вероятността от усложнение зависи от дължината на самия крак и може да бъде провокирана от повишено артериално и венозно налягане в неоплазмата.

Защо се получава усукване на крака на кистата на яйчника?

Има редица обстоятелства, при които кракът на кистозен тумор е усукан:

- промяна в положението на тялото; - Несвоевременно изпразване на пикочния мехур, позволявайки му да прелее и натиск върху яйчника; - голям физически стрес (упорита работа, вдигане на товари); - прекомерна физическа активност; - интимност; - прекомерно интензивна чревна подвижност.

Като се имат предвид хормоналните колебания по време на бременността, неоплазмата има голяма вероятност да се развие при бъдещи майки. Бременността създава благоприятни условия за усукване на крака на кистозната промяна. Жената изпитва повишено уриниране, натоварването се увеличава поради увеличаване на размера на матката. Следователно усукването на кистата на яйчника по време на бременност се обяснява с притока на околоплодна течност, вътрематочната подвижност на плода (в по-късните гестационни етапи), физиологичното изместване на съседните органи от матката.

Извийте фигури

Патологията на кистата на яйчниците се класифицира по няколко критерия:

  1. По естеството на въртенето на крака. Ако туморът претърпи 360-градусова ротация, това е пълно усукване на крака, ако е по-малко - непълно.
  2. По скоростта на самия процес. Торзията може да бъде остра или да се развива постепенно.
  3. Чрез използване на други тъкани и органи. В такива случаи усукването на крака може да бъде анатомично и да има контакт само с яйчника или хирургично, при което в процеса се включва тъканта на омента, чревните стени или фалопиевите тръби..

При наличие на постепенен тип заболяване се наблюдава по-нататъшно увеличаване на самия тумор, както и придобиването на лилаво-цианотичен цвят поради застой на кръв във венозните съдове. Липса на лечение за опасно възможно разкъсване на кистата и прекалено опасно обилно кървене.

Острата торзия е опасна поради некротични промени във функционирането на репродуктивната система, както и развитие на перитонит и увреждане на органи от септични явления.

Възможни усложнения

Кистата на педикула е основният източник на хранене и кръвоснабдяване на неоплазмата. Когато е усукан, кръвоносните съдове се притискат, придружени от значителни нарушения или дори пълно спиране на кръвоснабдяването на кистата на яйчника. Този процес се превръща в причина за развитието на възпалителни процеси, некроза на тъкани и структури на туморна неоплазма. В някои трудни случаи торсията засяга както фалопиевите тръби, така и така наречените чревни бримки. В допълнение, това състояние може да доведе до следните усложнения и последици:

  1. Хронична тазова болка.
  2. Некроза на тръбите.
  3. Туморно кървене.
  4. Извънматочна бременност.
  5. Безплодие.
  6. Образуване на сраствания в перитонеалната кухина.
  7. Перитонит.
  8. Сливане на новообразувания с вътрешни органи.

Симптоми

Проявата на признаци на заболяването зависи преди всичко от вида на заболяването, както и от степента на влияние на усукване върху работата на съседните органи, например чрез изстискване на тъкани и кръвоносни съдове.

Основните симптоми на усукване на киста на яйчника са както следва:

  • наличието на силна остра или поносима болка в долната част на корема;
  • наблюдавани нехарактерни кръвоизливи от влагалището, които не са свързани с началото на менструацията и се отличават с недостига си;
  • повишена телесна температура;
  • гадене и повръщане, което не осигурява облекчение;
  • повишено изпотяване и обща слабост;
  • повишено желание за уриниране;
  • наличието на пристъпи на ускоряващ се сърдечен ритъм;
  • болезнено напрежение на коремната стена;
  • промени в цвета на кожата, които са твърде бледи или синкави;
  • наблюдение на стомашно-чревни разстройства (както запек, така и диария).

Симптомите на пълна торзия са подобни на тези при остър апендицит. В този случай се появява остра болка в корема, излъчваща се към сакрума или крака, придружена от неукротимо повръщане. Допълнителни признаци на опасно състояние се отнасят до рязко понижаване на кръвното налягане, до опасност за живота.

Първа помощ

Ако се появят симптоми на усукване на киста на яйчника, обадете се на линейка възможно най-скоро. Жената трябва да лежи настрани в „положение на плода“, за да намали болката. Дишането трябва да е бързо, но не дълбоко. Не се препоръчва използването на лекарства, тъй като те могат да замъглят клиничната картина и да провокират разкъсване на кистата. Ако се появи кървене, трябва да се приложи студ в долната част на корема..

Не е необходимо да се разчита на консервативно решение на здравословния проблем: ако се появи торзия на кистата на яйчника при жените, положението на органа не се нормализира само по себе си. Също така няма шанс за възстановяване на функцията и кръвообращението без медицинска намеса. Пациентът се нуждае от спешна помощ, така че хоспитализацията е в ход.

Частичното усукване на кистата на яйчника не означава изрязване на засегнатия орган. В предишни години това състояние беше индикация за отстраняване на новообразувание или на целия орган. Разглежда се рискът от тромбоемболия, така че няма друго решение за елиминиране на патологията.

В сегашната практика на гинеколозите има различна тактика. Има шанс да се развие в първоначалното си положение, запазвайки органа и репродуктивната способност на жената. Предпоставка е липсата на признаци на некроза на тъканите. След като възстановиха положението на яйчника, експертите наблюдават дали кръвообращението в него е възстановено.

По време на отворена операция, когато кистите на яйчниците са усукани, се ревизират и двата яйчника, маточната кухина и фалопиевите тръби. Целта на изследването е да се определи състоянието на новообразуването - дали е станало злокачествено. За да се диагностицира произходът на кистата, вземете съдържанието й за хистологичен анализ.

Разкъсване на киста на яйчника предполага силно кървене. Следователно, по време на операцията, освен каутеризация на основните кръвоносни съдове, се извършва активна хемостатична терапия. В повечето случаи органът се отстранява напълно.

Целта на грижите преди пристигане е да се приложи студ в долната част на корема, за да се намали загубата на кръв. По време на прегледа от специалист е важно да се докладват всички обстоятелства, предшестващи влошаването на благосъстоянието.

Диагностични методи

Наличието на изброените симптоми е силен аргумент за незабавно посещение при гинеколог и задълбочен преглед на пациента. Местоположението на най-болезнените зони се определя чрез палпация. Диагностика на усукване на крака на тумор на яйчниците също се извършва с помощта на ултразвуково изследване на тазовите органи. В този случай се съставя анамнеза на патологията, като се вземат предвид оплакванията и наблюденията на самата пациентка..

В хода на изследването се определя степента на пренапрежение на коремните стени, броят на новообразуванията, както и видът на самата патология. По-нататъшното изместване на тумори, като правило, се извършва с проява на остра болка. В допълнение към инструменталните изследвания, пациентът взема кръвен тест, поради което се определя нивото на левкоцитите и скоростта на утаяване на еритроцитите (ESR). Само лекар може правилно да определи диагнозата.

В същото време е важно да не се бърка патологията с възможна извънматочна бременност или пристъп на остър апендицит..

И накрая, диагнозата се поставя по метода на лапароскопията, използвайки оптичните функции на ендоскопа. Този метод ви позволява да видите тумора, да оцените синкавия му оттенък, а също така да определите степента на усукване или огъване, нивото на ангажираност на съседни тъкани и органи, например фалопиеви тръби.

Как да диагностицираме патология

Наличието на усложнение може да се подозира от характерната клиника и анамнеза. Ако жена с предварително идентифицирана киста на яйчника има симптоми на остър корем, това показва развитието на усложнения (усукване на крака на кистата или нейното разкъсване). Лекарят провежда физически преглед - палпацията определя болката и напрежението на предната коремна стена.

Тези признаци обаче са неспецифични, тоест те могат да присъстват при различни заболявания. Необходимо е да се извърши диференциална диагноза с онези заболявания, които причиняват клиниката на остър корем. Често е необходимо да се разграничи усукването на крака на кистата на яйчника със следните заболявания:

  • остър апендицит;
  • извънматочна бременност;
  • апоплексия на яйчниците;
  • остра чревна непроходимост;
  • бъбречна колика.

За потвърждаване на диагнозата се предписват допълнителни диагностични методи. Ултразвуково изследване (ултразвук) ви позволява да потвърдите диагнозата, други тестове се предписват с цел диференциална диагноза. В трудни случаи се извършва диагностична лапароскопия.

Диагностичен методОбяснение
Ултразвук на тазовите органиНай-често се използва ултразвук. Какви промени са характерни:

· Образованието има размити очертания;

Определя се излив в малкия таз.

Пълна кръвна картина (CBC)В KLA често се откриват признаци на възпаление - повишена СУЕ, левкоцитоза.
Обикновена рентгенова снимка на коремните органиРентгенографията се предписва с цел диференциална диагноза. Когато краката на кистата са усукани, обикновено няма промени, с изключение на случаите, когато възпалението се е разпространило в перитонеума.
Диагностична лапароскопияИзвършва се в случаите, когато други изследвания не са успели да потвърдят или изключат диагнозата.

Как да се лекува торзия

Диагностицирана торзия на кистата може да бъде излекувана само чрез операция. В този случай самата операция трябва да се извърши възможно най-рано, тъй като по-нататъшното развитие на патологията е абсолютно непредсказуемо. Непредоставянето на медицинска помощ своевременно може да провокира вредно маточно кървене или развитие на сепсис в коремната кухина.

Изборът на конкретни терапевтични действия зависи изцяло от вида и размера на тумора, както и от времето, необходимо за образуването на торзията. По-специално, това се отнася до метода за извършване на операцията, необходимия мащаб на резекция (отстраняване на един или повече органи, в зависимост от естеството на тяхната лезия). Методът на хирургичната интервенция също се влияе от степента на съдова компресия и възможни промени в интерпозицията на тазовите органи.

Често отстраняването на кистата се случва с едновременна аднексетомия (отстраняване на придатъците заедно с фалопиевите тръби).

Прекъсването на усукването трябва да се извършва, без да се опитвате да го развиете, тъй като това може да доведе до натрупване на кръвни съсиреци, постъпващи в кръвта, и опасно запушване на кръвоносните съдове. Способността да се запази пълната функционалност на репродуктивната система, по-специално придатъците, е разрешена само при непълно усукване на туморното стъбло.

Лечение

При диагностициране на усукване на кистата е необходима спешна хирургическа интервенция. Колкото по-скоро се проведе лечението след появата на торзия, толкова по-малка е вероятността от усложнения. Така че, ако от началото на симптомите е минало малко време и некрозата на тъканите не се е разпространила, тогава е възможно да се запази яйчникът. За да направите това, съединителната тъкан се връща в анатомичното положение и се отстранява заедно с кистата..

Но ако има съмнение за злокачествено заболяване на тумора или некротичните процеси са се разпространили широко, лекарите премахват образуването заедно с придатъка. За лекарите основното е да спасят пациента, така че те да избират ефекта, който ще намали риска от развитие на рак или некроза.

Предотвратяване

Най-ефективната профилактика на заболяването е редовното (поне веднъж на всеки шест месеца) посещение на лекар с ултразвуково изследване на тазовите органи. В този случай фиксирането на промените и развитието на откритите кухи тумори е задължително. Отлагането на операцията е възможно само след съгласуване на проблема с лекуващия лекар. Ако има минимален риск от увеличаване на кистата с по-нататъшно усукване или огъване на крака, операцията трябва да се извърши незабавно.

Ако са диагностицирани кисти на яйчниците, изключително важно е пациентът внимателно да следи състоянието си, да отбележи повишаване на телесната температура, да контролира кръвното налягане и естеството на появяващите се болки в долната част на корема. В същото време е изключително важно да се избягват прекомерни физически натоварвания..

Възможни последици

Нелекуваното заболяване е опасно поради възможните усложнения. На първо място, това се отнася до разкъсване на кистата с разпространението на вътрешната течност в коремната кухина, нарушения на пълноценното функциониране на матката, което е опасно при обилно кървене и необходимостта от нейното пълно отстраняване. Често в такива ситуации има проява на перитонит, образуване на сраствания, както и увреждане на целостта на яйчника..

Смъртта се счита за най-опасна. Ето защо хирургическата интервенция се извършва спешно и едва тогава е възможно да се лекува непосредственото заболяване, провокирало усукването.

Варианти на сложен ход на заболяването

Наличието на цистом в корема е рисков фактор за опасни усложнения, един от които е усукване на педикулата на кистата, което се случва в 20-25% от случаите.

Туморът на яйчниците получава жизнено подпомагане чрез собствена педикула, която се състои от следните анатомични структури:

  1. Лигаментен апарат на матката;
  2. Съдовата мрежа, състояща се от яйчниковите и маточните артерии;
  3. Лимфни съдове;
  4. Нервни стволове.

Торзията на цистома добавя към анатомичната педикула разтегната фалопиева тръба (хирургичен педикул). Опасността от усложнение се крие във факта, че кръвният поток спира във въртящите се анатомични структури - без хранене и кислород в тъканите започва смърт (некроза). Има 2 възможни усложнения:

  1. Пълно усукване с остра болка и висок риск от животозастрашаващи състояния;
  2. Частично спиране на кръвообращението (болката се увеличава постепенно и рискът за живота е минимален).

Във всеки случай е важно бързо да се потърси помощ, за да се предотвратят животозастрашаващи усложнения - нарушеното кръвообращение за кратък период от време ще доведе до перитонит (остро възпаление в коремната кухина).



Следваща Статия
Нефролог за това защо бъбреците отказват и как да разпознаем болестта чрез тестове