Къде са бъбреците? Нефрон в бъбреците


Бъбреците в човешкото тяло играят значителна роля и общото благосъстояние на човек до голяма степен зависи от това в какво състояние се намира. Във връзка с това всеки човек трябва да има поне първоначални знания за това къде се намират бъбреците при хората и за възможността за възникване на различни заболявания, свързани с този конкретен орган..

Къде са бъбреците

За да покажете къде се намират бъбреците при човек, е необходимо да се консултирате с медицинска справочна книга. На външен вид бъбреците при хората са с форма на боб и са разположени на гърба на перитонеума от двете страни на багажника на гръбначния стълб. Тази подредба е равна на дванадесетия гръден или три горни лумбални бодли..

Жизнеспособни, здрави бъбреци са отделени от съседните органи чрез свързващ филм - фасция. Бъбреците при човек отзад са фиксирани на място с помощта на мастна капсула, силови мускули на корема и гърба, както и съдови крака.

Къде се намира десният бъбрек? Десният бъбрек се проектира към предната стена на перитонеума, а повърхността му е в съседство с дванадесетопръстника и черния дроб. Левият бъбрек е разположен под далака и е покрит зад дебелото черво от дебелото черво. Предната стена на левия бъбрек е в контакт с панкреаса и средната част на тънките черва.

Снимка на местоположението на бъбреците в човешкото тяло.

Разположението на бъбреците има следните характеристики:

  1. Местоположението на този орган зависи от пола и възрастта на човека. Така че при мъжете бъбреците са малко по-високи в областта на дванадесетия гръден и втори лумбален прешлен. Къде са бъбреците при жените? При жените бъбреците са малко по-ниски с половин прешлен. Бъбреците при жените имат същата форма, както при мъжете..
  2. Бъбреците имат тенденция да се движат леко под въздействието на промяна в стойката на човешкото тяло. По отношение на сакрума, бъбреците могат да променят местоположението си с 3-4 см. Ако този параметър надвишава 5 см, това вече е признак на сериозно заболяване.
  3. Понякога в човешкото тяло може да се открие нестандартно разположение на бъбреците. Този ефект е вроден и не може да бъде лекуван..
  4. Има такова заболяване като дистопия, при което се регистрира патологично изместване надолу на единия бъбрек спрямо другия. Много рядко пациентите могат да имат кръстосана дистопия или сливане. Такива заболявания трябва да бъдат обект на сериозно и навременно лечение..

Обща структура

Структурата на човешкия бъбрек в пълен разрез е орган с форма на боб, покрит отгоре с жълто-червена кора и изпълнен с медула по периферията. Средното тегло на един бъбрек е 140-200 g с дължина 11-12 и ширина 4-5 см. Вътрешната тъкан на органа е пълна с бъбречни каналчета, които са покрити с епителен слой отгоре. Всички тези каналчета, свързвайки се помежду си, образуват система, която отделя урината от плазмата.

Основни функции

  • изпълнява основната прочистваща функция на организма;
  • ефективно поддържа киселинно-алкалния баланс като цяло в тялото;
  • активно участие в кръвообращението;
  • поддържане на оптимални нива на кръвното налягане;
  • стабилно функциониране на ендокринната система на тялото;
  • регулиране на баланса на микроелементите.

От всички горепосочени функции на бъбреците става очевидно колко е важно да ги поддържаме в здраво състояние, предотвратявайки появата на различни заболявания..

Симптоми и причини за болка в бъбреците

Болката в лумбалната област не винаги е признак на бъбречни проблеми. Много често такава болка може да показва проблеми в отделителната система. Ето защо е необходимо правилно да се оценят усещанията за болка и да се определи по симптомите на бъбреците как те болят.

Поради разположението на бъбреците, болките в кръста най-често са основният сигнал за проблеми с този орган. Болезнената област е разположена в горната част на бедрата и по протежение на целия уретер. Има болезнено лумбаго в перинеума и пъпа.

Причината за тази болка е главно ревматизъм и възпаление на бъбреците. Ето защо на първия етап от това заболяване е много важно да се разграничат тези две заболявания помежду си. Тази работа се извършва с помощта на три знака:

  1. При ревматизъм болката има болезнена и стреляща особеност, влошаваща се главно при ходене. Бъбречната болка е по-остра и по-импулсивна, което много често е придружено от пристъпи на повръщане и гадене.
  2. При възпаление на бъбреците винаги има болка при уриниране. В същото време цветът на урината се променя и съдържа различни утайки, люспи и слуз.
  3. Вторичните симптоми на възпаление на бъбреците са нарушения на съня, хронична умора и подуване на лицето и крайниците. Понякога се наблюдава увеличаване или намаляване на обема на дневното отделяне на урина и главоболие.

Според горните симптоми можете да установите правилната диагноза, преди да предпишете курс на лечение..

Какъв е източникът на болка в бъбреците

Източници на болка в този орган могат да бъдат травма, различни инфекции, вродена патология и онкологична диагноза. Основните причини за бъбречни проблеми са:

  • възпаление до определена степен на тъканите;
  • образуването на бъбречен камък в тялото;
  • много силно нагнояване на уретрата;
  • различни аномалии, провокирали непълно изтичане на урина;
  • образуването на различни етологии под формата на киста или различни тумори;
  • сериозна травма.

Първа помощ

Ако получите внезапна болка в областта на бъбреците, трябва незабавно да се консултирате с лекар. Преди посещението на лекар, трябва да вземете всяко лекарство с анестетични и спазмолитични свойства. Можете да облекчите болката с гореща вана. Но е по-добре да прибегнете до тази процедура, ако диагнозата ви е ясна..

Провеждане на терапевтични мерки

За да се установи единствената правилна диагноза, е необходимо да се подложи на комплекс от медицински прегледи (ЯМР, урография, ултразвук). След получаване на резултатите от теста се поставя диагноза и се предписва курс на лечение. Възпалителното бъбречно заболяване се лекува с широк спектър от антибиотици. Конкретното лекарство и неговата дозировка се определят въз основа на резултатите от резервоара за култура на урина. Най-често се предписва Норфолаксин или Цефалексим.

Руски учени са разработили ефективно и ефикасно лекарство Rnon Duo, което се препоръчва да се използват само три капсули за целия курс на лечение. Активната съставка на това лекарство бързо и ефективно унищожава всички бактерии и облекчава подуването.

По време на лечението на пациента се препоръчва да консумира най-малко 3 литра вода на ден. Отлично антибактериално средство е сокът от червена боровинка и боровинка, който перфектно лекува пикочните пътища. Добри резултати се получават със специална билкова колекция, която се основава на листа от мечо грозде и боровинки..

При лечението на нефрологични заболявания, които много често са придружени от хипертонични атаки, диуретиците се предписват от лекаря. За бързото отстраняване на отока и пълното унищожаване на патогенната флора, лекарите приписват на пациента лекарствата Urodan и Allopurinop.

Целият курс на лечение е придружен от строга диета, от която всички пикантни, мазни храни, както и кофеинови напитки са напълно премахнати. Продължителността и интензивността на лечението на бъбречно заболяване директно зависи от диагнозата и степента на обостряне на дадено заболяване. Поради наличието на силна болка и възможността от сериозни усложнения, самолечението е силно обезкуражено..

Обобщаване

Бъбреците са много важна част от цялото човешко тяло, които изпълняват филтрираща функция. Местоположението на този орган в здраво човешко тяло пряко зависи от неговия пол и възраст. Местоположението на бъбреците може да се промени под въздействието на различни заболявания, вродени аномалии.

Бъбречната болест е придружена от силни пристъпи на болка, след което трябва незабавно да се консултирате с лекар. Голяма част от болката, приписвана на бъбречни проблеми, има съвсем различна причина. Ето защо е много важно правилно и бързо да се определи причината за болката..

За да се определи правилната диагноза, пациентът трябва да се подложи на определени медицински изследвания, въз основа на които ще бъде определена истинската диагноза и ще бъде предписана система от терапевтични мерки. В никакъв случай не трябва да се самолекувате, тъй като това може да причини повишена болка и възможност за различни странични усложнения..

Като мерки за лечение лекарите най-често предписват на пациентите антибактериални лекарства и строга диета. Продължителността на лечението зависи от степента на заболяването и общото състояние на човешкото тяло..

Бъбреци: местоположение, структура и функция на сдвоения орган

Бъбреците са сдвоени органи, разположени в ретроперитонеалното пространство отстрани на гръбначния стълб. Бъбреците допринасят за отделянето на метаболитни продукти, участват в хематопоезата на много метаболитни връзки. Добре функционирането на бъбреците влияе върху функционирането на целия организъм и до голяма степен определя живота на човек..

Структура

Бъбреците са част от отделителната система, заедно с уретерите, пикочния мехур и уретрата (уретрата). Бъбреците са локализирани в лумбалната област от двете страни на гръбначния стълб на нивото на последните XII гръдни и първите три лумбални прешлени. Десният бъбрек е разположен малко по-ниско от левия (с 1-2 см), което се обяснява с натиска на горния черен дроб.

Човешките бъбреци са с форма на боб. Горният полюс на всеки бъбрек достига нивото на последния гръден прешлен. Долният полюс е на 3-5 см от гръбначния стълб. Всички граници на бъбреците са променливи и зависят от индивидуалните характеристики на структурата на човешкото тяло. Допускат се отклонения в локализацията на бъбреците с 1-2 прешлена във всяка посока.

  • дължина: 12 см;
  • ширина: 6 см;
  • дебелина: 4см.

В структурата на бъбреците се разграничават три области:

  • капсула на съединителната тъкан;
  • паренхим;
  • система за съхранение и отделяне на урина.

Капсулата на всеки бъбрек обгръща органа отвън в плътна обвивка. Паренхимът е разделен на два отдела: кортикален (външен) и мозъчен (вътрешен). Кортикалната област включва бъбречни корпускули, образувани от капилярни гломерули. Медулата на бъбрека е представена от каналчета. Каналите, свързвайки се заедно, образуват пирамидите на бъбреците, които от своя страна се отварят в малки чашки, на брой от 6 до 12. Малките чашки се сливат помежду си и образуват 2-4 големи чаши. Големите чаши, съединени заедно, образуват бъбречното легенче. Всичко това заедно - бъбречното легенче, големите и малки чашки са система за натрупване и отделяне на урина.

Нефронът се счита за структурна единица на човешкия бъбрек. Нефронът се състои от гломерул (преплитане на капиляри), капсула на Шумлянски-Боуман и система от извити и прави тръби. Всеки бъбрек съдържа до 1 милион нефрони, повечето от които се намират в кората. В нефрона се образува урина и се поддържа хомеостаза в организма.

Кръвоснабдяване и инервация

В областта на портата съдовете са подходящи за всеки бъбрек: бъбречната артерия и вените. Тук преминават и лимфните съдове и уретера. Кръвоснабдяването на бъбреците идва от аортата. Преминавайки през бъбречния хилум, артерията се разделя на два клона към всеки от полюсите на бъбрека. В паренхима на органа съдът е разделен на малки клонове, преплита бъбречните каналчета и след това преминава във вените. Изтичането на венозна кръв се извършва през бъбречната вена и след това в долната куха вена.

Инервацията на бъбреците се извършва от клоните на бъбречния сплит, който от своя страна идва от целиакия. При преплитането на нервните влакна се отбелязват клонове на блуждаещия нерв и процеси, простиращи се от гръбначните възли.

Бъбречна функция

В човешкото тяло бъбреците изпълняват следните функции:

  • отделителна (отделителна);
  • метаболитни;
  • хомеостатичен;
  • ендокринни (ендокринни);
  • защитен.

Отделителна, или отделителна - основната функция на бъбреците. В бъбречните тубули кръвната плазма под налягане навлиза в капсулата Shumlyansky-Bowman, образувайки първична урина. Освен това първичната урина се движи по каналчетата на нефрона, където има постепенно усвояване на хранителните вещества обратно в плазмата. Вторичната урина, образувана в процеса на филтрация, навлиза в бъбречното легенче и след това преминава по пикочните пътища.

Метаболитната функция на бъбреците играе също толкова важна роля за поддържане на адекватно функциониране на тялото. В бъбреците се извършва трансформация на много вещества, необходими за правилното функциониране на всички вътрешни органи. По-специално, трансформацията на витамин D и превръщането му в активна форма (D3) се случва точно в бъбреците. Бъбреците участват също в синтеза на глюкоза, разграждането на мазнините и протеините, синтеза на някои ензими и други съединения.

Хомеостатичната функция на бъбреците е да осигури постоянството на вътрешната среда на тялото, включително:

  • воден баланс (поради промени в обема на отделената урина);
  • осмотичен баланс (поради елиминирането на осмотично активни вещества, включително глюкоза и урейни соли);
  • киселинно-алкален баланс (поради редовни промени в отделянето на различни йони);
  • постоянство на хемостазата (поради синтеза на факторите на кръвосъсирването и участието в обмена на антикоагуланти).

Поради непрекъснатото филтриране на кръвта се осигурява стабилността на киселинно-алкалния баланс на плазмата, създават се условия за поддържане на постоянна концентрация на осмотично активни вещества. По този начин бъбреците също поддържат водно-солевия баланс в тялото и предотвратяват всякакви значителни промени в тази област..

Ендокринната функция на бъбреците е еднакво важна за човешкото тяло. Бъбреците произвеждат няколко биологично активни вещества, включително ренин (хормон, който регулира кръвното налягане), еритропоетин (вещество, стимулиращо производството на червени кръвни клетки). Бъбреците участват и в производството на простагландини, които засягат всички ключови процеси в човешкото тяло..

Защитната функция е да премахва чужди вещества и токсини от тялото. Благодарение на бъбреците човек има възможност да се отърве от опасните елементи, попаднали вътре по естествен начин.

Регулиране на бъбречната функция

Активността на бъбреците се определя от секрецията на хормони, произведени от жлезите с вътрешна секреция. В регулирането на бъбречната функция участват:

  • вазопресин;
  • адреналин;
  • тироксин.

Вазопресин е хормон, произведен в задния лоб на хипофизната жлеза. Под негово влияние обемът на урината значително намалява. Намаляването на производството на урина се осъществява от адреналина. При значителни нервни шокове, наранявания, както и по време на хирургични операции, именно тези хормони допринасят за спиране на уринирането до анурия (пълно отсъствие на урина). Тиреоидният хормон тироксин, от друга страна, увеличава производството на урина и допринася за развитието на полиурия..

Оценка на бъбречната функция

Следните методи помагат да се определи функционалната активност на бъбреците:

Общ анализ на урината

Анализът на урината помага за бързо идентифициране на аномалии в бъбречната функция

Рутинно проучване за оценка на общото състояние на бъбреците и идентифициране на някои често срещани заболявания. При общия анализ на урината се обръща специално внимание на плътността (специфичното тегло) на урината (обикновено 1005 - 1025). Промяна в този показател във всяка посока показва нарушение на способността на бъбреците да концентрират или разреждат урината.

Други тестови показатели за оценка на бъбречната функция:

  • протеин;
  • глюкоза;
  • билирубин;
  • кетони;
  • клетъчни елементи (еритроцити, левкоцити, цилиндри).

Химия на кръвта

При кръвен тест се обръща внимание на нивото на креатинин и урея. Определянето на тези параметри ви позволява да определите скоростта на гломерулна филтрация и да оцените отделителната функция на бъбреците. Много съвременни лаборатории предлагат определянето на нивото на цистатин С като по-точен маркер за скоростта на филтрация на кръвта в гломерулите на бъбреците..

Функционални тестове

Креатининовият клирънс (тест на Redberg) е един от водещите показатели за способността на бъбреците да пречистват кръвта и да отделят метаболитни продукти с урината. Вземат се проби от кръв и урина за оценка. Намаленият креатининов клирънс показва сериозно бъбречно увреждане.

Тестът на Зимницки е друг важен метод за оценка на функционалното състояние на бъбреците. Пробата ви позволява да определите дневните колебания в специфичното тегло на урината, което е важно при диагностицирането на много заболявания на пикочната система.

Инструментални методи

Екскреторната урография е основният метод за определяне на екскреторния капацитет на бъбреците. Въвеждането на рентгеноконтрастно вещество в кръвта дава възможност за оценка на уродинамиката, както и за разкриване на някои патологични процеси в структурата на бъбреците (камъни, тумори и др.).

Оценката на функционалната способност на бъбреците е важен етап в диагностиката на заболявания на отделителната система. След провеждането на прости тестове можете своевременно да идентифицирате различни патологични процеси, да вземете всички мерки за тяхното елиминиране и да предотвратите развитието на усложнения.

Разположение на бъбреците: структура и роля в органната система

За студентите по медицина запознаването с отделителната система обикновено се предшества от фразата: не забравяйте, човек има два бъбрека, това е сдвоен орган.

И едва след това следва отговорът на въпроса: къде са бъбреците?

Той включва две понятия: скелетотопия и синтопия, тоест ориентацията на бъбреците спрямо костите на скелета и тяхното местоположение спрямо други органи.

основна информация

За да се отговори на този въпрос, не е достатъчно просто да се каже, че бъбрекът е органът, който произвежда урина. Наложително е да се изясни:

  • от това, което той произвежда;
  • с каква цел;
  • как;
  • какво се случва, ако този процес спре.

Урината се образува чрез филтриране на кръвта и може да бъде от два състава:

  • първичен;
  • втори.

Ако процесът на почистване бъде спрян, тялото ще умре от отравяне със собствени отрови или вещества, попаднали случайно в него.

В по-широк смисъл човешкият бъбрек е биологична структура, съвкупност, предназначена да регулира състава и свойствата не само на кръвта, но и постоянството на състава на цялата вътрешна среда на тялото..

Наличието на тези две бобени формации с относително малки размери и тегло позволява да се противопоставим на всяка опасна промяна в схемата на своята работа:

  • дължина от 11,5 до 12,5;
  • ширина от 5 до 6;
  • дебелина от 3 до 4 см;
  • с тегло от 120 до 200 g.

Независимо от това, на всеки 1700-2000 литра кръв, протичаща през бъбреците през деня, те първо се превръщат в 120-150 литра първична, а след това също концентрират до 1,5-2 литра вторична урина, с която излишната вода напуска тялото. соли и други вещества, които в момента са неприлични за организма.

Местоположение на органа

Приблизителната представа, че бъбреците са някъде в лумбалната област, е правилна. За органите, произвеждащи течност, е необходимо по-високо място, за да може, съгласно закона за гравитацията, да се стича безпрепятствено, без да създава заплаха от „наводнение“ за непрекъснато произвеждащите му органи.

Разположението на бъбреците обаче не винаги е благоприятно, което води до нарушаване на този елементарен закон и до появата на много неблагоприятни състояния, завършващи със заболявания - и в резултат на хронична бъбречна недостатъчност.

Тъй като бъбреците са сдвоени органи, те се намират в естествени вдлъбнатини - кръстовищата на двете най-ниски (последни в редица) ребра с гръбначния стълб и също продължават в областта точно под посоченото - те се намират в проекцията на телата на I и II лумбални прешлени.

Те не лежат директно върху посочените костни структури, а са отделени от тях с дебелината на лумбалните тъкани (мускули и образувания, преминаващи между тях).

Изгледът отпред също показва картина на едновременното присъствие на бъбреците в коремната кухина - и в същото време, изолираното им положение от него. Това е възможно поради наличието на париеталния слой на перитонеума, който образува отделен контейнер за органите (ретроперитонеално пространство) и в същото време не им позволява да се движат напред..

За хората с пълна инверсия на вътрешните органи (с черен дроб отляво, сърце отдясно и т.н.), положението на бъбреците също ще бъде с обратна огледална локализация.

Ако задните повърхности на двата бъбрека са в съседство с диафрагмата, а надбъбречните жлези (надбъбречните жлези) са в съседство с горните им полюси, то тяхната синтопия иначе е различна. Съседните органи на десния бъбрек (в допълнение към черния дроб) са отделите на дебелото черво и дванадесетопръстника, докато левият е в контакт с панкреаса, стомаха, далака, йеюнума и дебелото черво.

Посочените параметри, данни за скелета и синтопията са приблизителни, тъй като нищо не е толкова податливо на промени във формата и положението, както бъбреците.

Защото в допълнение към традиционната форма и брой, те могат да бъдат и множество образувания, или слети долни полюси в една структура с форма на подкова, могат да бъдат изместени до нивото на таза или на по-малка степен на дълбочина поради спускането им.

Структурата на боб

Всеки орган от двойката има мастна капсула - тъкан, която заема пространството между листата на бъбречната фасция, която ги покрива отвън, и действителната капсула на бъбрека, образувана от плътна съединителна тъкан, която предотвратява нейното прекомерно разтягане.

При значителна загуба на телесно тегло (с естествен или изкуствено предизвикан глад) с изразходване на параренална мазнина, степента на фиксиране на органите значително отслабва, което става причина за тяхното изместване.

В центъра на всеки бъбрек има естествена депресия, наречена порта, която извежда от вътрешната кухина уретера, бъбречната вена и лимфните съдове, а също така приема бъбречната артерия и нервите от целиакия. Конструкциите на портите, освен основното си предназначение, служат и за фиксиране на органа на едно място..

Под самата капсула ясно се различават два слоя на бъбрека с различни структури, поради разликата в изпълняваната функция..

Слоят, наречен кортикален (кортикален), който е най-външният (граничещ с капсулата) и боядисан в по-светъл цвят, има вид на тъкан с ясно различими червеникави гранулирани разпространения на бъбречните корпускули - нефрони.

Втората, наречена медула, заема областта между кортикалния слой и портите на органа, боядисана е в по-тъмен тон и образува бъбречните пирамиди с радиално-лъчиста структура. Дължи се на добавянето на пирамиди от долните участъци на нефроните, които имат права тръбна структура..

Между пирамидите има добре маркирани прослойки на кортикалното вещество - бъбречните колони или колоните на Бертин, които са трактът, по който преминават невроваскуларните магистрали. Това са междуребрени бъбречни артерии и вени, придружени от невронни структури от съответния ранг, които допълнително се разпадат на лобуларни и дори по-малки диаметри..

Каква функция прави

Бъбреците изпълняват функцията за поддържане на постоянството на вътрешната среда в организма - хомеостаза. Тъй като нивото на метаболизма в органите зависи от състоянието на течността, която е средство за комуникация между тях - кръвта, именно нейното пречистване служи като основна задача за съществуването на бъбреците като органи на пикочната система.

Поддържането на свойствата и състава на кръвта на правилното ниво предполага:

  • неговото електромеханично почистване;
  • поддържане на оптимално осмотично налягане в него;
  • поддържане на кръвно налягане, необходимо за комфортното съществуване на органи;
  • поддържане на общия обем течност в кръвния поток на оптимално ниво.

Това означава, че бъбреците:

  • освобождава кръвта от излишната вода, йони и метаболити (те изпълняват функциите на отделителна, йонообменна, метаболитна, а също така контролират обема на циркулиращата в тялото течност);
  • регулират кръвта (тъй като те са хормонално активни образувания) и осмотичното налягане;
  • участват в процеса на хематопоезата (произвеждат еритропоетин - вещество, което определя скоростта на синтез на нови еритроцити).

Постигането на всички тези цели позволява изграждането на нефрони - елементи на бъбреците, в които има два структурни и функционални отдела:

  • система за филтриране на кръвта с образуване на първична и вторична урина от нея;
  • система за отводняване на урина.

В началния участък на нефрона (капсулата на Шумлянски-Боуман) от кръвта механично се източват протеини с ниско молекулно тегло и други химични съединения, чийто размер на молекулите им позволява свободно да преминават през филтриращите пролуки в мембраната му.

Филтрационните прорези се наричат ​​прорези като процепи между процесите на близките клетки на подоцитите, като ходилата им плътно се прилепват към почти цялата повърхност на капилярите, образувайки тук съдова мрежа - капилярен гломерул.

Кълбовидните капиляри имат тънка стена от един ред клетки, докато самата тя е потопена в чашата на нефронната капсула, която има две стени с кухина между тях.

От тънката стена на капиляра, от една страна, и подметките на процесите на подоцитите, образувайки слой с филтърни пролуки между тях, от друга, се образува мембрана, която е селективно пропусклива за вещества, съставляващи кръвта.

Финотата на нивото на първична филтрация се определя и от наличието на електрическо поле, създадено от протеини, носещи електрически заряд, разположени на повърхностите на филтриращите слотове..

Съществуването на препятствие под формата на електрическо поле отклонява йони и протеини в кръвта, носещи също заряд, далеч от мембраната - и те остават в състава на кръвта, продължавайки своя поток, насочвайки се към общия кръвен поток.

Първичната урина, в процеса на преминаване през непрекъсната система от тубули, където се получава обратният процес - реабсорбцията на вода и соли от нея, придобива окончателния си състав - тя става вторична урина и се отстранява от бъбречното легенче далеч, изтичайки по тръбна структура - уретера, който има вътрешна мускулна рамка, осигурявайки нейната перисталтика.

Заключение

Ултрафилтрационната система, която прави възможно електромеханично-химичното пречистване на кръвта, и наличието на система за оттичане на получената урина, позволяват да се поддържа както оптималният клетъчно-биохимичен състав на кръвта, така и нейните свойства, които определят състоянието на равновесие на вътрешната среда на тялото - неговата хомеостаза.

Локализацията на бъбреците може да бъде както оптимална за изтичане на урина, така и да създаде трудности за този процес..

Бъбреци при хората: местоположение, къде се намират, структура, функции, как работят, болести

Бъбреците са основният орган на отделителната система. В тях кръвта се пречиства от ненужни вещества, които заедно с урината се отделят от тялото. Представен е от две паренхимни единици с форма на боб. Разположението на бъбреците при хората, както при всички бозайници, е еднакво - на нивото на последния гръден и първи лумбален прешлен.

Функции

Бъбреците изпълняват няколко жизненоважни функции едновременно:

  • отделителна;
  • регулиране на хомеостазните процеси;
  • ендокринни.

Основната функция е отделителна.

Тук кръвта „изхвърля“ ненужни за организма токсични вещества и продукти на гниене:

  • креатинин;
  • пурини и пикочна киселина;
  • амоняк;
  • въглероден двуокис;
  • органични вещества (глюкоза, аминокиселини);
  • вода.

Бъбреци при хората. Уринарна функция

Постоянството на вътрешната среда се поддържа чрез регулиране:

  • кръвен обем и междуклетъчна течност;
  • осмотично кръвно налягане;
  • йонен състав и ниво на рН.

Поради производството на биологично активни вещества, бъбреците участват в:

  • регулиране на водно-солевия метаболизъм и кръвното налягане - поради ренин;
  • хематопоеза - с помощта на еритропоетин;
  • регулиране на нивата на калций и фосфор - с помощта на активната форма на витамин D.

Структура

Бъбрекът на възрастен е с размерите на длан (без пръстите). На дължина - до 10-11 см и на ширина - 5-6 см. Средната дебелина на всяка от двете пъпки е 2 см. Разположени в лумбалната област, те са с форма на боб. Външната обвивка е кората, вътрешната обвивка е мозъкът.

Вдлъбнатата част на бъбрека е врата за артерия, която довежда кръв за прочистване. Разклонявайки се в много малки съдове, той достига до периферната област на органа, където протича процесът на филтрация.

Структурната и функционална единица на бъбрека е нефронът. Това е сложна система от тубули, в която всъщност кръвта, донесена от артериоли, се пречиства..

Всички важни компоненти се абсорбират през стените и се връщат обратно в кръвния поток, докато излишната течност и продуктите от разпад влизат в събирателната тръба. Всички събирателни тръби проникват в бъбрека от периферията до центъра, където те се вливат в таза - горния край на уретера.

Видове заболявания

Разграничаване на инфекциозни и неинфекциозни заболявания.

Първите включват:

  1. Пиелонефрит. Засегната е чашечно-тазовата област и част от централния паренхим на бъбрека. Инфекцията обикновено идва от долната част на пикочно-половата система и започва с възпаление на пикочния мехур.
  2. Цистит. Засегната е лигавицата на пикочния мехур. Инфекцията се разпространява от бъбреците, съседните органи и през уретрата. Болестта засяга предимно жени поради особеностите на местоположението и физиологията на гениталиите..

Неинфекциозните включват:

  1. Уролитиазна болест. В бъбречното тяло и / или уретерите се отлагат оксалати с размери от 5 до 20 mm. Рискът от развитие на болестта се увеличава с възрастта.
  2. Диабетна нефропатия. Това се случва в резултат на нарушение на метаболизма на въглехидратите, липидите и протеините. Засягат се малки бъбречни съдове, което води до намаляване на филтрационната способност.
  3. Хидронефроза. Усложнение на изтичането на течност от бъбреците, в резултат на което тазовата кухина се разтяга. Натискът върху меката тъкан на бъбреците затруднява нормалното кръвоснабдяване на нефроните и води до постепенна атрофия на паренхима.
  4. Бъбречна недостатъчност.
  5. Интерстициален нефрит. Възпаление на бъбречните тубули с неинфекциозен характер.
  6. Онкология.

Симптоми

Бъбреците при хората, чието местоположение и структурни параметри нямат патологии, въпреки това са уязвими към много заболявания. Включително вторичен характер.

БолестСимптоми
ПиелонефритПридружен е от висока температура - 38-39 ° C, болки в гърба (с различна интензивност), втрисане, болки в тялото. Синдром на удари може да се появи в лумбалната област. Гадене, повръщане. Често уриниране с недостатъчно количество урина (дезурия).
ЦиститПри жените силна болка в надпубисната област. Често уриниране с малко отделяне на урина. Чувствителността се появява при натискане върху областта над пубиса. Разграничаване между бактериален и вирусен цистит. В случая на последното симптомите могат да се появят спонтанно и да изчезнат също толкова спонтанно..
Уролитиазна болестВ случай на остър пристъп, силна остра болка (колики) в лумбалната област. Може да се дава на слабините, на вътрешната страна на бедрата. Често се придружава от гадене, повръщане. В началния стадий на заболяването болката може да бъде неясно изразена без допълнителни симптоми. Позивите за уриниране стават по-чести, придружени от малко количество урина. В случай на инфекция може да се появи треска и студени тръпки. Припадък е възможен при силна болка.
Диабетна нефропатияСух и неприятен вкус в устата, честа жажда. В ранен стадий на заболяването - виене на свят, слабост, дори при липса на физическа активност. Впоследствие се появяват гадене и повръщане.
ХидронефрозаОстрата атака се характеризира с тъпа или остра болка в гърба, гадене, болезнено уриниране с чести позиви. При хроничната форма симптомите може да не се проявят дълго време..
Бъбречна недостатъчностВ остра форма - сухота в устата, гадене, повръщане. Възможна е диария. Слабост, летаргия или изразена фебрилна възбуда. Има намаляване на количеството или пълна липса на урина. В хроничната форма, в допълнение към горните симптоми, сърбеж и зачервяване на кожата, постепенно се появяват подкожни кръвоизливи. Маточно и стомашно-чревно кървене. Устата ми мирише на ацетон. На кожата се появяват кристали на урея - „уремичен прах“. Косата и ноктите стават чупливи.
Интерстициален нефритОстрата форма няма обективни признаци на заболяването. Това може да бъде тъпа болка в лумбалната област, обрив с различна локализация, оток, болки в ставите, артериална хипертония. При хроничната форма IN може да не се появи дълго време или да бъде придружен от колики. След това CIN постепенно се развива в бъбречна некроза.
ОнкологияСимптомите се появяват в терминалния стадий на заболяването:

  • слабост, сънливост;
  • гадене, повръщане;
  • кръв в урината;
  • колики, постоянна болка в долната част на гърба;
  • загуба на апетит;
  • висока температура, треска.

Причините за заболявания на органите

Бъбреците при хората, чието местоположение има определена специфичност, са изложени както на външни негативни фактори, така и на нарушения във вътрешните процеси на организма. Последното може да възникне поради патологични процеси във всеки друг орган или тъкани или вродена патология.

Най-честите причинители на пиелонефрит са стафилококи, ентерококи, ешерихия коли.

Те навлизат в бъбреците по няколко начина:

  1. С кръвен поток. В случай на забавено изтичане на урина, инфекцията се задържа в бъбреците и започва да се развива, засягайки околната тъкан. Това може да се случи поради уролитиаза, тумори или други заболявания, които пречат на пълното уриниране.
  2. С лимфа. Инфекцията може да премине от огнища на възпаление в съседните органи и тъкани.
  3. През уретрата.

Предпоставка за пиелонефрит може да бъде продължителен стрес, повишена умора и други фактори, които намаляват защитните функции на организма. Хипотермия, заболявания на пикочно-половата система - простатит, цистит - могат да доведат до усложнение под формата на пиелонефрит.

Циститът се появява в резултат на инфекция със същите микроорганизми като пиелонефрита, както и други патогенни агенти, идващи от влагалището. Най-често това се случва поради възпалителни процеси или нарушение на микрофлората на женските полови органи.

Хипотермия, стрес и микротравми на уретрата или влагалището могат да провокират цистит при жени, предразположени към него.

Уролитиазата възниква под въздействието на вътрешни фактори:

  1. Нарушаване на метаболитните процеси. Някои компоненти от протеинов и въглехидратен произход влизат в урината след вторична филтрация поради дефицит на ензими в гломерулите и тубулите на нефрона. Впоследствие върху тях се отлагат кристали (оксалати, урати) с образуването на камъни.
  2. Малформации на пикочната система.
  3. Дисфункция на екзогенни хормонални жлези, като щитовидната жлеза.

Провокиращи фактори могат да бъдат:

  • климатични и геохимични условия;
  • особеност на диетата - недостатъчно течност, изобилие от месни храни и т.н.
  • често задържане на урина;
  • травма.

Диабетната нефропатия се развива на фона на захарен диабет.

Това не се случва във всички случаи, което се обяснява с влиянието на вторични провокиращи фактори:

  • артериална хипертония;
  • генетично предразположение;
  • всъщност повишено съдържание на глюкоза в гломерулите на бъбреците.

Поради хипергликемия в съдовото легло, кръвното налягане се повишава. Това се отразява негативно на филтрационната способност на гломерулите и здравината на стените им. Постепенно се уврежда целият бъбрек и се развива частичен или пълен отказ..

Хидронефрозата възниква главно като усложнение на продължаващо заболяване на отделителната система. Всеки патологичен фактор, водещ до нарушаване на нормалното изтичане на урина, води до разширяване на кухините на чашката и таза и повишаване на хидростатичното налягане в бъбреците.

Причините могат да бъдат вродени:

  1. Уретерални аномалии. В този случай често възниква обструкция с хипертрофия на горните участъци. Колкото по-ниска е аномалията, толкова по-бавно напредва хидронефрозата..
  2. Допълнителни бъбречни съдове. Това могат да бъдат клонове на коремната аорта или бъбречните артерии или долните полярни съдове, които причиняват уродинамична недостатъчност..
  3. Адхезивно заболяване. Появата на съединителнотъканни корди в коремната кухина допринасят за компресията на уретера в различни части от него. Адхезиите са вродени или са резултат от травма / операция.

Придобити причини за хидронефроза:

  1. Уролитиазна болест. Камъкът блокира пътя на изтичане на урина, което причинява повишено налягане в тазовата област.
  2. Туморни образувания в таза или уретера. Особено на кръстовището на събирателната кухина в уретера.
  3. Нараняване.

Бъбречна недостатъчност може да възникне на фона на патологични процеси извън пикочната система, както и поради увреждане на структурите на самия бъбрек, уретерите и пикочния мехур.

Човешките бъбреци, чието местоположение и работа са тясно взаимосвързани с други системи, могат да загубят функционалност поради:

  • продължителна дехидратация - диария, повръщане;
  • загуба на голямо количество кръв, в резултат на което кръвното налягане намалява и в резултат на това кръвоснабдяването на бъбреците се влошава;
  • ендогенна инфекция - перитонит, остър панкреатит;
  • инфекциозни заболявания с екзогенен характер - коремен тиф, остра пневмония;
  • уролитиаза, ракови образувания.

Нарушаването на нормалното образуване или изтичане на урина постепенно води до бъбречна дисфункция при липса на лечение за предишното заболяване.

Основните причини за интерстициалния нефрит са проникването на токсични агенти в нефроновите тубули. Това може да се случи в резултат на продължителна употреба на лекарства или в процеса на заболявания - хепатит, инфекциозна мононуклеоза, дифтерия.

Токсините увреждат тръбната базална мембрана и след това запълват интерстициалната кухина на медулата. Възниква възпаление. Околните съдове са стеснени, което води до влошаване на кръвоснабдяването на бъбреците.

Бъбречен тумор може да възникне поради:

  1. Генетично предразположение. В същото време рискът от заболяване при мъжете е по-висок, отколкото при жените..
  2. Тежки хронични заболявания. Особено пикочно-половата и сърдечно-съдовата системи.
  3. Дългосрочно излагане на радиационни вълни.
  4. Възраст.

Наднорменото тегло и пушенето могат да предизвикат тумори..

Диагностика

Общ анализ на урината. Предписва се преди всичко, ако се подозира някое от бъбречните заболявания и цялата пикочна система.

По време на анализа се изследват физическите и количествените показатели на урината:

  1. Цвят. Обикновено светложълт. При липса на патологии цветът може да се отклонява от нормалните показатели: пиенето на много течности може да обезцвети урината, а физическата активност и дехидратацията, напротив, ще дадат наситен жълт цвят.
  2. Миризма. При повишено съдържание на кетонни тела се появява миризмата на ацетон. Инфекциите с Е. coli правят неприятната миризма като изпражнения.
  3. Прозрачност. Стойностите на този знак могат да показват уролитиаза, бъбречна инфекция, гломерулонефрит и много други заболявания..
  4. Киселинност. Нормално 5.0-8.0. Характеристиките на диетата също могат да причинят отклонение от нормата, но не значително.
  5. Плътност. Обикновено 1,010-1,030 g / l. Може да се увеличи с дехидратация, инфекциозни и ендокринни заболявания. При безвкусен диабет и прогресираща бъбречна недостатъчност плътността намалява.
  6. Глюкоза, протеин.
  7. Съдържание на кръвните клетки.
  8. Наличието на патогенни микроорганизми.

Анализът на урината според Nechiporenko се предписва в случай на съмнителни показатели на общия анализ на урината. Позволява ви да определите по-точно количественото съдържание на формованите елементи. За разлика от предишния анализ, който използва проста микроскопия, тук се използва методът на центрофугиране..

Биохимичният кръвен тест ви позволява точно да диагностицирате, ако резултатите от общия тест за урина са съмнителни. Той определя точното съдържание на глюкоза, протеини, липиди и други компоненти в кръвта.

Бъбреците при хората, местоположение, размер, структура могат да имат вродени и придобити аномалии, могат да бъдат диагностицирани с помощта на ултразвук, който ви позволява визуално да оцените състоянието им. Използвани методи: традиционна ехография и изследване на Долер. Последният е в състояние да покаже естеството на бъбречната циркулация..

Екскреторната урография е метод, използван за визуализиране на обекти, базиран на въвеждането на интравенозно радиопрозрачно вещество. Може да причини алергична реакция.

Компютърната томография помага лесно да се диагностицира тумор, нараняване, уролитиаза. Бъбречната артериография ви позволява да оцените естеството на кръвния поток в бъбреците. Ефективен при съмнение за кървене, подуване и артериална стеноза.

Бъбречна биопсия се извършва под обща анестезия и се взема тъканна проба с помощта на специални игли (пистолети). Един от най-ефективните диагностични методи.

Кога да посетите лекар

Медицинска намеса е необходима, ако имате следните симптоми:

  • силна или продължителна тъпа болка в гърба, особено придружена от висока температура и / или симптоми на остра интоксикация;
  • продължителна промяна в цвета и / или миризмата на урина, рязко различна от нормалното състояние;
  • наличието на кръв в урината;
  • подуване на лицето, шията, крайниците;
  • често уриниране с ниска секреция на урина, включително болезнено;
  • обриви по тялото, зачервяване на кожата;
  • сухота в устата, слабост, сънливост.

При първите тревожни симптоми трябва да се свържете с местния терапевт. Той предписва тестове, според резултатите от които се определя видът на заболяването..

На пациента се дава насока към специалист от съответния профил:

  1. На нефролога. Ако се подозира бъбречна дисфункция, възпаление или инфекциозни процеси.
  2. На уролога. Може да се наложи допълнителна консултация с този специалист, ако подозирате уролитиаза или инфекциозни заболявания на гениталните органи при мъжете.
  3. Гинеколог. Често възпалението на пикочната система при жените е свързано с промяна в състоянието на вагиналната микрофлора и гинекологични заболявания.

В зависимост от резултатите от теста може да се наложи да се консултирате с други специалисти - специалист по инфекциозни болести, онколог и други..

Предотвратяване

Почти всички хронични неинфекциозни бъбречни заболявания могат да бъдат предотвратени или забавени чрез следните методи:

  • при липса на очевидни симптоми, ежегодно изследване на урина и кръв за общ анализ;
  • своевременно откриване и лечение на захарен диабет, артериална хипертония и други заболявания на пациенти в риск;
  • корекция на диетата - увеличаване на консумацията на вода - до 2 литра, намаляване на количеството консумирана сол и люти подправки, на базата на получените анализи се изготвя специална диета;
  • отказване от тютюнопушенето и алкохола;
  • контрол на теглото.

Възникването на инфекциозни заболявания може да бъде предотвратено чрез:

  • навременни ваксинации и лечение на инфекциозни заболявания, започващи от детството;
  • редовна хигиена на устната кухина и външните полови органи;
  • втвърдяване, предотвратяване на хипотермия;
  • използване на лекарства, които имат минимално вредно въздействие върху бъбреците.

Методи на лечение

Бъбреците са напълно възстановени, подлежат на лечение, като се вземе предвид местоположението на огнищата на заболяването при хората.

Болест Лекарства Народни средства за защита Други методи
ПиелонефритФлуорохинолони, 500 mg 1 до 2 пъти на ден. Курсът е 7-10 дни. Цена от 17 до 600 рублиРазтопете 1 кг масло на водна баня, добавете 150 г прополис. Масата се загрява до 65 ° С в продължение на 1,5 часа. Приготвената смес се филтрира през слой тензух. Вземете 1 ч.л. 3 r / ден 1 час преди храненеДиета, втвърдяване
ЦиститФосфомицин трометомол 2-3 g веднъж или фуразидин 100 mg 4 пъти на ден. Курсът е 3-5 дни. Цена от 250-300 рубли.2 с.л. Корените от шипка се заливат с 1 чаша вряща вода, престояват 15 минути. на водна баня. Настоявайте за 2 часа. Вземете 100 ml 4 пъти на ден, преди храненеЗагрявам
Уролитиазна болестИнтравенозно болкоуспокояващо:

  • метамизол натрий;
  • НСПВС;
  • Опиоиди. Дротаверин - 40-80 mg. или папаверин - 40-120 mg по всякакъв начин. Цена от 14 до 70 рубли.
Добавете чаша ленени семена към 600 мл мляко. Гответе на слаб огън, докато намалите обема си с 2/3. Прецедете, охладете. Приемайте по 1 супена лъжица на ден
  • ESWL - смачкване на камъни от ударни електромагнитни вълни;
  • отстраняване на зъбен камък с ендоскоп;
  • хирургично отстраняване
Диабетна нефропатия
  • инхибитори на ангиотензин-конвертиращия ензим или ангиотензин-рецепторни блокери;
  • статини - за коригиране на дислипидемия
Залейте 10 големи дафинови листа с 3 чаши вряща вода. Настоявайте 2 часа, пийте по 100 ml 3 пъти на ден
  • ограничаване на животинските протеини в диетата до 0,8-0,10 g / kg на ден;
  • диета и здравословен начин на живот
ХидронефрозаНа ранен етап - вазоактивни вещества, спазмолитици200 мл ябълков сокОперативна намеса

Бъбречна недостатъчностЛечение на основната причина за дисфункцията. Отмяна на приема на лекарства, особено нефротоксични лекарства
  • 100 g водорасли / дневно в продължение на 7-10 дни;
  • запарка от 100 г брезови пъпки, покълнали пшенични зърна и ленени семена и 200 мл 40% алкохол. Оставете за 4 дни на тъмно място. Приемайте по 1 ч. Л. Преди хранене три пъти на ден.
  • диета;
  • хемодиализа
Интерстициален нефрит
  • Премахване на основните причини за заболяването;
  • Глюкокортикостероиди 0,5 g / ден в продължение на 3 дни;
  • Преднизон 1 mg / kg на ден
Зеленчукови сокове за 7-10 дни, вкл. сок от моркови, разреден в 1 ч.ч. сок от лайм и 1 ч.ч. пчелен мед.Заместителна терапия
ОнкологияСимптоматично лечениепрофилактика на метастази:

Смелете 20 г изсушени коренища аконит и добавете 1 литър 70% алкохол. Настоявайте 3 седмици. Приемайте по 10 капки 3 пъти на ден, предварително разредени в 50 ml вода.

Оперативна намеса

Възможни усложнения

Основните признаци на бъбречно заболяване - често и / или болезнено уриниране, болки в кръста - сериозна причина да посетите лекар.

Пренебрегването на симптомите може да доведе до:

  • присъединяване на инфекция;
  • развитието на хронични заболявания;
  • тежка бъбречна недостатъчност;
  • локално или пълно увреждане на бъбречната тъкан;
  • онкология.

Въпреки надеждното анатомично разположение на бъбреците при хората, вероятността от сериозни неврологични заболявания е доста висока. При липса на патологии на органи и тъкани, небалансираното хранене и пристрастяването могат да се превърнат в рисков фактор за конвенционално здрави хора..

Автор: Павлова Мария

Дизайн на статията: Владимир Велики



Следваща Статия
Възпалителен процес в уретерите