Ангиомиолипом на бъбреците


Ангиомиолипомът на бъбреците (наричан още хамартома) е доброкачествен тумор на бъбреците. Жените боледуват по-често от мъжете 4 пъти, прояви се проявяват в средна и по-възрастна възраст. Според статистиката това е едно от най-честите новообразувания на бъбреците..

Туморът се формира от мастна тъкан, гладък мускул, епител и кръвоносни съдове. Хамартомите се намират в други органи, включително хипоталамуса, белите дробове и кожата. Именно ангиомиолипома се появява в бъбреците, при които преобладават мускулната тъкан и кръвоносните съдове. Опасността от бъбречна ангиомиолипома е, че тъканите растат неравномерно, те могат да се дегенерират, съдовете могат да образуват аневризми, които са склонни към разкъсване.

  • Първоначална консултация - 2 700
  • Повторна консултация - 1800
Уговарям среща

Причини и форми на бъбречна ангиомиолипома

  • Цена: 2 700 рубли.

Надеждните причини за ангиолипома са неизвестни. Продължава дебатът за това дали изолираната ангиомиолипома е вродена или придобита по време на живота. Доказан е автозомно доминиращият начин на наследяване на такива тумори, когато мутантният ген се предава по мъжката линия.

Придобитият тумор може да бъде свързан с хормонални промени по време на бременност, развитието на други видове тумори (особено съдови и съединителни тъкани). Ангиомиолипомът може да се развие и с различни бъбречни увреждания - от травма до хронично възпаление.

Известни са две форми на заболяването:

  1. Спорадична или изолирана, която се развива сама по себе си, извън връзка с други патологии. Това е единичен капсулиран тумор, който се развива в един бъбрек в медулата или кората. Често срещана форма, открита в 9 от 10 случая.
  2. Синдром на Bourneville-Pringle или вродена форма, която се развива на фона на туберкулозна склероза. При тази форма се установяват множество ангиомиолипоми в двата бъбрека..

Структурата на ангиомиолипома може да бъде типична и нетипична: при типична присъстват всички видове тъкани (мастна, мускулна тъкан, епител, съдове), а при атипична липсва мастна тъкан. Установява се само с хистологично изследване на пунктат или лекарство, отстранено по време на операция.

Симптоми на ангиолипома

  • Цена: 10 000 рубли.

Проявите на заболяването зависят от размера: до 4 см в диаметър, туморът е асимптоматичен. Въпреки това, дори при увеличаване на ангиомиолипома на бъбреците, той може да не се прояви дълго време. И така, в 80% от изследваните образувания се намират 5 см с размер, а в 18% - 10 см, открити случайно при изследване на бъбреците по друга причина.

Размерът от 4-5 см се счита за изключително безопасен, тъй като по-голямата част от хората нямат никакви симптоми. В бъдеще туморът изисква повече кислород. Мускулната тъкан се формира по-бързо от кръвоносните съдове, които не могат да вървят в крак с мускулния растеж.

В резултат на това съдовете се разтягат, натоварването върху тях се увеличава значително. В стените на съдовете се образуват участъци от изтъняване и аневризми, които лесно се разкъсват. Освен това самата структура на съдовата стена в тумора рядко е нормална. Кръвоизливите са най-честите усложнения на тези тумори..

Ангиомиолипома на бъбреците може да се прояви със следните симптоми:

  • тъпа болка или дискомфорт в долната част на гърба и корема отстрани на тумора;
  • бърза умора, слабост;
  • уголемяване на бъбрека или ясно осезаемо кръгло еластично уплътнение в корема;
  • примес на кръв в урината;
  • скокове на кръвното налягане.

С разкъсване на съда и кървене се развива картина на хеморагичен шок, появява се остра болка в кръста, видима кръв в урината, усеща се нарастващо уплътнение в бъбречната област. Ако кръвта се излее в коремната кухина, се образува картина на „остър корем“.

Усложненията на заболяването включват също компресия на съседни органи, некроза на туморната тъкан, съдова тромбоза и ракова дегенерация. Понякога туморът остава доброкачествен, но се образуват малки възли в съседни органи, често в черния дроб.

Диагностика на ангиолипома

В началния етап на формиране, ангиомиолипома се открива случайно при ултразвук или по време на рентгеново изследване. При болки в кръста с различна интензивност се извършва инструментална диагностика, която бързо установява патологията. Задължително е лабораторно изследване на урина и кръв. Микро- или макрогематурия се открива в урината.

Най-често туморът се открива при ултразвук под формата на заоблена изолирана зона с намалена ехогенност. Типичното местоположение, кръгла форма и еднородност предполагат, че това е ангиомиолипома. Малки изолирани тумори се откриват по-често в десния бъбрек. Увреждането на левия бъбрек е по-рядко.

Вторият най-информативен метод за изследване е мултиспиралната компютърна томография (MSCT) с усилване на контраста. Това е многослойно проучване, което ви позволява да изучавате структурата на бъбреците в реално време. С MSCT, кръвоснабдяването на бъбреците, притока на кръв в тумора може да бъде добре оценено.

Също така, ЯМР се използва за диагностика, при която медулата и кората на бъбреците се виждат по-добре. Тези методи се допълват взаимно. В допълнение, ЯМР не използва рентгенови лъчи, което е важно за някои категории пациенти..

Ултразвукова ангиография (дуплексно сканиране на бъбречните артерии) се използва за визуализиране на кръвоносните съдове. Ако изследването открие тумор под формата на кълбо от кръвоносни съдове, тогава мониторът ясно показва промени в съдовата стена, разширяване, стесняване и други образувания.

При съмнение за ангиомиолипом може да се извърши биопсия на туморната тъкан, която се извършва под ултразвуково ръководство или по време на ендоскопска хирургия. Хистологичното изследване ви позволява да изясните диагнозата.

Методите за изследване се избират от лекуващия лекар в зависимост от характеристиките на конкретния случай.

Ангиомиолипом на бъбреците

Ангиомиолипом на левия или десния бъбрек - какво е това? Ангиомиолипома е доброкачествен бъбречен тумор, който най-често се среща в практиката на уролозите в болница Юсупов. Хистологично той е представен от дебелостенни кръвоносни съдове, гладкомускулни влакна и зряла мастна тъкан в различни количествени пропорции. Ангиомиолипома на бъбреците има код в ICD-10 D30.

В болницата Юсупов са създадени всички условия за лечение на пациенти с бъбречна ангиомиолипома:

  • Камерите са оборудвани с издърпваща и издърпваща вентилация и климатици;
  • Клиниката по хирургия е оборудвана с най-новата диагностична апаратура на водещи американски и европейски компании;
  • Нефролозите и уролозите използват иновативни методи за лечение на бъбречна ангиомиолипома;
  • Медицинският персонал е внимателен към желанията на пациентите.

Тежките случаи на заболяването се обсъждат на заседание на Експертния съвет. В работата му участват кандидати и доктори на медицински науки и лекари от най-висока категория. Водещи нефролози колективно решават тактиката за управление на пациенти с бъбречна ангиомиолипома.

Причини за бъбречна ангиомиолипома

Учените все още не са установили дали изолираната форма на ангиомиолипома е вродена малформация (хамартома) или истински тумор. Привържениците на хамартомологичната теория предполагат, че бъбречният липом възниква от различни групи зрели клетки, които са мигрирали по време на органогенезата. Наличието на зрели тъкани от различен ембрионален произход в тумора говори в полза на този вариант на патогенеза. Някои факти показват, че ангиомиолипомът е истински бъбречен тумор. Неопластичният характер на неоплазмата индиректно се посочва от случаи на локално инвазивен растеж, съдова инвазия и увреждане на лимфните възли. Рядко бъбречната ангиомиолипома се трансформира в злокачествено новообразувание.

Симптоми и диагностика на бъбречна ангиомиолипома

Има 2 основни клинични варианта на ангиомиолипома: форма, която се комбинира с туберкулозна склероза (болест на Bourneville-Pringle) и спорадична бъбречна липома. Болестта на Борневил е наследствена болест. В 50% от случаите той се наследява по автозомно доминиращ начин. В други случаи заболяването е свързано с генна мутация. Болестта се проявява в ранна детска възраст и се характеризира с класическата триада от симптоми:

  • Забавено умствено развитие;
  • Епилепсия;
  • Наличието на аденоми на мастните жлези в областта на носогубния триъгълник.

При 40-80% от пациентите с туберкулозна склероза се появява бъбречна ангиолипома. Предимно патологичният процес се развива и в двата бъбрека. Множество лезии водят до развитие на бъбречна недостатъчност. Бъбречната ангиомиолипома, свързана с болестта на Bourneville, може да бъде свързана с карцином на бъбреците.

И двата вида бъбречни ангиомиолипоми могат да бъдат както асимптоматични, така и да причинят тежки симптоми, които изискват лечение. Наличието на клинични прояви зависи от размера на тумора. Липома до 5 см в диаметър обикновено протича безсимптомно. Големите новообразувания могат да причинят болка, причинена от кръвоизлив в тумора, компресия на околните органи и тъкани. Приблизително 10% от пациентите с големи тумори развиват спонтанно разкъсване на ангиомиолипома с масивно ретроперитонеално кървене. Развива се клиничната картина на хеморагичен шок и остър корем.

Ултрасонографията (US) и компютърната томография (CT) играят водеща роля в диагностиката на ангиомиолипома. Туморите се характеризират с комбинация от хиперехогенност при ултразвук и наличие на мастни включвания с ниска плътност, които се откриват при КТ. Ангиографската картина при ангиомиолипома е променлива. Специфичен признак на заболяването е наличието на добре васкуларизиран тумор с множество сакуларни псевдоаневризми и спирално усукани съдове..

Доскоро се смяташе, че характерните черти, които се откриват с ултразвук, са характерни само за това заболяване. Съвременните проучвания обаче показват, че в 12% от случаите туморен възел при бъбречно-клетъчен карцином може да бъде хиперехоген и да симулира ангиомиолипом с ултразвук. Това се отнася главно за новообразувания с диаметър до 3 cm. Ако по време на ултразвуково изследване бъде открит ангиомиолипом на бъбрека с диаметър 0,5 cm, нефролозите на болница Юсупов трябва да направят компютърна томография, за да потвърдят диагнозата.

В голям процент от случаите на бъбречна ангиомиолипома хистолозите, по време на морфологично изследване, разкриват ядрен хиперхроматизъм, полиморфизъм и единични митози. Тези признаци не показват злокачествен тумор..

Лечение на бъбречна ангиомиолипома

Често пациентите питат: "Ако се открие бъбречна липома, колко сериозна е тя?" При наличие на ангиомиолипома, независимо от размера на образуването, пациентите се нуждаят от хирургично лечение. Предвид доброкачествения характер на тумора, уролозите в болница Юсупов се стремят да извършват органосъхраняващи операции дори в случай на множество туморни възли..

Ако се съмнявате в диагнозата, се извършва спешно хистологично изследване. При ангиомиолипоми с големи размери (повече от 5 см в диаметър), поради възможни хеморагични усложнения, както и при тумори, проявяващи се клинично, се извършва, ако е възможно, органосъхраняваща операция или суперселективна емболизация на сегментните артерии на бъбреците, които доставят туморния възел. Тромбозата на нарастващата бъбречна и долна куха вена AMJI е пряка индикация за незабавна операция. Това се дължи на два фактора: първо, заплахата от тромбоемболични усложнения; второ, възможният злокачествен характер на туморен тромб в случай на комбинация от AMJI с бъбречно-клетъчен карцином.

При пациенти с туберкулозна склероза бъбречните липоми са предимно множествени, двустранни, често имат сложен ход и се комбинират с бъбречно-клетъчен карцином. Поради тази причина хирурзите от болница Юсупов са предпазливи към тях и показват индивидуален подход към пациентите от тази група. Тактиката на лечение се определя индивидуално. За да се подложите на преглед за наличие на бъбречна ангиомиолипома, обадете се по телефона. След установяване на диагнозата лекарите ще вземат решение за избора на метод за лечение на заболяването..

Описание на ангиомиолипома и методи за справяне с него

Умора, оток, лош апетит, болка в лумбалната част на гръбначния стълб - всички тези симптоми често притесняват възрастните с бъбречни патологии. Органите на пикочната система са от първостепенно значение за здравето и благосъстоянието. Ангиомиолипома на бъбреците е доста често срещана диагноза. Болестта атакува индивиди на средна възраст и възрастни хора. Освен това сред пациентите има няколко пъти повече жени, отколкото мъже. Нека разгледаме по-подробно причините и методите за лечение на тази патология.

Разбиране на ангиомиолипома

Ангиомиолипомът на бъбреците е доброкачествен тумор, който засяга сдвоените органи на отделителната система (както се вижда от кода на ICD). Образува се от мезенхимния тип тъкан, състои се от гладки мускули, липиди, кръвоносни съдове. ОМЛ може да се появи заедно с други видове формации или впоследствие да развие заболявания.

Причини и провокиращи фактори

Патогенезата на ангиомиолипома е слабо разбрана тема. Досега лекарите не могат да кажат със сигурност дали изолираната форма на заболяването е вродена малформация или е истински тумор. Обикновено заболяването се активира под влиянието на следните причини:

  • при наличие на хронични или остри патологии на отделителната система;
  • по време на бременност, когато хормоналният фон на жената се променя;
  • когато има идентични тумори в други органи;
  • ако има генетично предразположение на организма.

Механизъм за развитие

Ангиолипомът на бъбреците може да не се прояви дълго време. Видимите симптоми зависят от размера на тумора: параметрите на образуването (с дебелина до 4 см) позволяват на заболяването да протече незабелязано. Тъй като расте по-нататък, липомата изисква повече кислород. Работата е там, че мускулната тъкан се формира по-бързо от кръвоносните съдове. Кръвните канали започват да се разтягат, по стените им се образуват изтъняване, които лесно се разкъсват. В резултат на патологичния процес често се появява „скрито” кървене. Ето защо е важно своевременно да се идентифицират анормални промени във вътрешните органи..

Клинична картина

В резултат на многобройни изследвания на клиничната картина на бъбречната ангиомиолипома учените са идентифицирали най-характерните признаци на заболяването:

  • Тъпа, внезапна болка в кръста и корема.
  • Ясна неоплазма, видима при палпация.
  • Хематурия (кръв в урината).
  • Кръвното налягане надвишава обичайните параметри.

Размер на тумора до 5 см - по-голямата част от пациентите имат асимптоматичен ход на заболяването. От пет до десет сантиметра - само 18%. Заключение - колкото повече образование, толкова по-лесно е да го идентифицирате.

Различни форми

Проявата на бъбречна ангиомиолипома има различни характеристики. Медицината определя два вида патология:

  • Наследствен (вроден) ангиом: разпространява се до два бъбрека наведнъж, характеризира се с множество образувания, произтичащи от туберкулозна склероза.
  • Придобити спорадични (изолирани). Този тип се диагностицира в 80-90% от случаите, засяга един бъбрек.

По своята структура трансформацията на органа може да бъде типична и нетипична. В първия случай присъстват всички компоненти: мастна тъкан, епител, мускули и кръвоносни съдове. Във втория не се наблюдават липиди. Този фактор се определя само с хистологично изследване на пунктата. - отсъстващ кучешки, еректилен и един бъбрек..

Усложнения

Много пациенти са загрижени за въпроса: животозастрашава ли бъбречната ангиомиолипома и какви са последиците от нея. Вътрешното кървене се счита за най-честото усложнение на заболяването. Това състояние изисква незабавна медицинска помощ. Основните симптоми на съдова руптура са:

  • хеморагичен шок;
  • остра болка в гърба;
  • кръвни примеси в урината;
  • признаци на "остър корем": синдром на коремна болка, напрежение на предната стена на перитонеума, нарушение на чревната моторика.

Усложненията на бъбречния ангиомиолипом включват още: компресия на близко разположени елементи, некроза на тъканите, съдова тромбоза, рак. Понякога туморът остава доброкачествен, но се появяват малки възли в съседните органи (обикновено в черния дроб).

Диагностично изследване

В повечето случаи заболяването засяга един орган. Патологията се определя като „ангиомиолипом на левия бъбрек“ или „ангиомиолипом на десния бъбрек“. За изясняване на спецификата на заболяването се използват следните диагностични методи:

  • Ултразвуково изследване (ултразвук) - разкрива наличието на уплътнения в тъканите.
  • ЯМР, КТ (компютърна томография) - необходими за анализ на състава на формацията (определя се наличието на зони с ниска плътност).
  • Кръвни изследвания - лабораторно изследване на общото състояние на бъбреците.
  • Ултразвукова ангиография - открива патология на съдовата система в бъбречния паренхим.
  • Рентгенова снимка на бъбреците с контраст - надеждно показва общото състояние на отделителната система.
  • Биопсия - вземане на част от засегнатия епител с цел изследване на елемента на неоплазмата. Използва се за изключване на възможността за развитие на злокачествени форми.

Лечение на ангиомиолипома

Тактиката на лечение на тумор зависи от много фактори. Изборът на средства и методи се влияе от: размера на образуването, площта на лезията (ляв или десен бъбрек), допълнителни заболявания, възраст, пол на пациента, общо благосъстояние. След извършване на необходимите изследвания лекуващият лекар определя стратегията за избавяне от болестта.

Традиционни методи

Малките тумори обикновено не се нуждаят от специално лечение. Състоянието на пациента се следи от лекуващия лекар с помощта на контролен преглед. Ултразвук се извършва веднъж на тримесечие. Ако ангиолипомата не промени размера си, контролът се извършва по-рядко..

Лекарството се използва за подготовка на пациента за минимално инвазивни методи на лечение. Насочените лекарства се използват широко за свиване на тумора. Медикаментозната терапия в комбинация с диета е доста ефективна комбинация, която може да отложи операцията за дълго време или да я премахне напълно.

Образувания с диаметър над 5 cm изискват хирургическа намеса. Днес медицината има широк спектър от операции. Видове инструментално лечение на бъбречни миоангиолипоми, тяхната специфичност е описана подробно в следващата таблица.

Хирургично имеОсновни характеристикиУсловия за ползване
Енуклеация на тумор.Нежен метод, отстраняване на образуването става чрез лющене с капсулата. Извършва се ендоскопски.Използва се само в случай на безспорно доброкачествено развитие на болестта.
Резекция на бъбреците.Ексцизия на ангиомиолипома с част от фокалния елемент. Извършва се чрез дисекция на тъкани или чрез пробиви на коремната стена.Практикува се, когато туморът е прераснал в близки тъкани, но останалата част от бъбреците е здрава и функционална.
Отстраняване на органи.Нефректомия е необходима, ако бъбрекът не може да бъде спасен.Използва се, ако се открие множество образувания, които не могат да бъдат премахнати изолирано.
Суперселективна артериална емболизация.Прилагане на лекарства, които „залепват“ стените на съдовете, захранващи тумора. Без храна натрупването намалява с времето.Използва се при леко до умерено заболяване.
Криоаблация.Излагане на засегнати тъкани с течен азот.Методът е възможен при единичен тумор, когато общите показатели за здравословното ниво са достатъчно високи.

Алтернативна терапия

Трябва да се помни, че лечението на различни хемангиоми не може да се извършва самостоятелно, с помощта на традиционната медицина. В комбинация с консервативна терапия, след консултация със специалист, понякога те приемат:

  • алкохолна смес с орехова черупка;
  • отвара от цветя от невен;
  • тинктура от пелин;
  • бучиниш - "противотуморна" билка;
  • шишарки с мед, напоени с вряща вода.

Калолечението е метод, който има много положителни отзиви. Използването на кал обаче е възможно само по време на периода на ремисия на болестта. Активният термичен ефект на това вещество по време на обостряне на заболяването е изпълнен със сериозни последици..

Ако решението на лекуващия лекар е склонено към хирургическа интервенция, не можете да откажете операцията и да се самолекувате. Пренебрегването на предписанията на специалист може да доведе до опасни усложнения и смърт..

Диета

Когато се диагностицира бъбречна ангиомиолипома, не можете да направите без хранителна корекция. Трябва да преминете към специална диета с минимален прием на сол. Принципите на терапевтичната диета са следните:

  • елиминиране на алкохол и кофеин;
  • частичен прием на храна (6 пъти на ден);
  • пиене на достатъчно количество течност (най-малко 1,5 литра всеки ден);
  • включване в менюто на нискомаслени млечни продукти, постни супи, птиче месо;
  • готвенето е нежно (варено, "на пара");
  • ограничение на сладки ястия: разрешени са мед, сладко, сушени плодове.

Следните храни не трябва да се консумират:

  • бульони с животински липиди;
  • пържено месо и риба;
  • пушено месо и кисели краставички;
  • бобови растения;
  • различни подправки и билки;
  • "Горещи" зеленчуци: хрян, чесън, лук, репички;
  • Зелените: магданоз, спанак, киселец.

Простите хранителни правила са защо по-нататъшният растеж на тумора може да спре и дори размерът му да намалее..

Профилактика и прогноза

Най-добрата превантивна мярка за бъбречни заболявания е редовното преглеждане. За да се предотврати образуването на тумор, на хората от "рисковата група" е забранено дълго време да се излагат на ултравиолетови лъчи, да правят слънчеви бани.

Хората с хронични заболявания на пикочно-половата система са най-податливи на обостряния на бъбречните заболявания. Уролозите съветват, когато е възможно, редовно да практикуват спа и санаториална почивка. Лекуващият лекар ще ви помогне да намерите подходяща специализирана институция.

Навременната медицинска намеса води до благоприятна прогноза при лечението на бъбречна ангиомиолипома. Медикаментозната терапия заедно с диетата може да елиминира хирургичните методи. Ако хирургичната интервенция е оптималното решение, не трябва да се страхувате от нея и да я отлагате, тъй като след нея настъпва пълно възстановяване на пациента.

Заключение

Бъбреците са една от най-важните "части" на човешкото тяло. За съжаление те са доста уязвими. Неправилният начин на живот, редовната хипотермия, недостатъчният прием на течности могат да повлияят негативно на работата на сдвоените органи. Ангиомиолипома е коварно заболяване, което трудно се открива в ранните етапи. Ето защо е важно да не пренебрегвате периодичните превантивни консултации, за да избегнете възможни опасности за здравето..

Ангиомиолипом на левия бъбрек

Ангиомиолипомът на левия бъбрек е доброкачествено образувание, образувано от кръвоносни съдове, мускули и мастна тъкан. Характерна особеност на този вид заболяване е, че носи признаци на придобита болест, за разлика от вродената, която се характеризира с появата на тумори и в двата бъбрека наведнъж.

Симптоми

Ангиомиолипома представлява до 90% от случаите на бъбречно увреждане, а увреждането на левия орган е най-често срещаният вид заболяване..

Болестта в ранните стадии протича без видими симптоми. Само когато размерът на неоплазмата достигне или надвиши 40 mm, могат да се появят редица характерни признаци. Но това не е необходимо и процентът на жертвите е около 80%. Основната опасност от ангиомиолипома на левия бъбрек е рискът от руптура на тумора, който се увеличава пропорционално на растежа на новообразуването. Периодът, през който болестта може да бъде спряна, е кратък, поради което при поява на симптоми се препоръчва да се потърси квалифицирана помощ:

  • дърпаща, упорита болка в лумбалната част на гръбначния стълб,
  • скокове на кръвното налягане,
  • възможни са слабост, силно замайване и припадък,
  • бледност,
  • при изследване на корема новообразуването се усеща с пръсти,
  • при разкъсване на паренхим или кървене се наблюдава хеморагичен шок,
  • появата на признаци на кръвни клетки в урината.

В допълнение към основните признаци на заболяването съществуват и следните възможни симптоми на ангиомиолипома на левия бъбрек:

Ако не започнете своевременно лечение на болестта, неоплазмата може да провокира разкъсване на бъбреците и вътрешно кървене. Съществува и възможността туморът да се разпространи в лимфните възли или бъбречната артерия, което е изпълнено с появата на метастази.

Причини

Тъй като ангиомиолипомът на левия бъбрек е придобито заболяване, следните причини могат да провокират появата му:

  • усложнения при остри или хронични бъбречни заболявания,
  • хормонални промени в женското тяло в процеса на раждане на дете,
  • като вторично заболяване при наличие на ангиофиброми в други органи,
  • генетична тенденция за развитие на новообразувания.

Разлики от ангиомиолипома на десния бъбрек

Ангиомиолипома на левия бъбрек практически не се различава от същото заболяване на десния орган. Единствената разлика е локализацията на тумора, която се проявява с видими симптоми от едната страна. Така че, в случай на рак в десния бъбрек, който има впечатляващи размери, съществува риск от прищипване на апендикса или черния дроб. Същото се отнася и за усещанията: ако левият бъбрек е повреден, боли на същото място.

Основните методи за диагностика на ангиомиолипома на левия бъбрек са:

Ултразвукова процедура. Тя ви позволява да идентифицирате втвърдени области, които се различават от бъбречната тъкан.

Спирално компютърно или магнитно резонансно изображение. Когато ултразвукът не е показателен, се използват MRI или CT. Тези методи позволяват откриването на удебелени участъци в мастните тъкани..

Ултразвукова ангиография. Тази техника открива уплътнения в съдовите области на бъбреците.

Общи и биохимични кръвни тестове. Този диагностичен метод се използва за получаване на данни за нивата на креатинин и урея, показващи нарушена бъбречна функция..

Екскреторна урография. Тази техника позволява използването на рентгенов апарат за получаване на данни за морфологичното и функционалното състояние на пикочната система..

MSCT. Счита се за най-ефективния диагностичен метод поради повишеното качество на полученото изображение. Това ви позволява обективно да оцените текущата ситуация и да получите много по-функционална информация..

Биопсия. Вземането на малко парче от засегнатата тъкан за изследване ви позволява да определите злокачествеността на неоплазмата.

В случай на ранно откриване на ангиомиолипома на левия бъбрек терапията протича без операция. Също така, ранното лечение ви позволява напълно да се отървете от това заболяване..

Терапии

В зависимост от степента на развитие на ангиомиолипома, той може да бъде лекуван с два метода: оперативен и медикаментозен. Когато заболяването е в ранните стадии, при липса на изразени симптоми, както и в малки размери, на пациента се предписва медикаментозно лечение. Ако рискът от разкъсване или размерът на ангиомиолипома е впечатляващ, тогава се извършва хирургическа интервенция.

Хирургически

Хирургично лечение на ангиомиолипома на левия бъбрек се предписва, когато неоплазмата е достигнала или надвишила размера от 50 mm. Пациентът може да произведе:

  • Частична резекция на орган. Такава операция ще спаси бъбрека, към нея се прибягва, ако десният бъбрек функционира..
  • Емболизация. Този тип хирургическа интервенция се основава на въвеждането във вена, която преминава и се свързва с новообразуването, метална спирала или пяна от поливинилов алкохол. Това спира храненето на тумора. Процедурата дава възможност да се избегне операция или значително да се опрости.

  • Нефрон-запазваща хирургия. Предписва се в случай на наличие на няколко тумора при човек в левия или двата бъбрека. Това ще поддържа бъбреците да работят..
  • Енуклеация. Тази операция свежда до минимум увреждането на бъбреците поради ексфолирането на неоплазмата..
  • Криоаблация. Този вид операция се предписва при малки тумори. Основното предимство на такъв хирургичен метод е минимално въздействие върху тялото, минимизиране на риска от кървене, усложнения, както и кратък период на възстановяване след операцията..
  • Ако размерът на тумора, както и симптомите на заболяването, дават възможност за отлагане на операцията, тогава експертите използват медикаментозно лечение за ангиомиолипом на левия бъбрек.

    Лекарства

    Медицинският метод за лечение на ангиомиолипома на левия бъбрек е свързан с наблюдение на пациента и общата картина на развитието на заболяването. Терапевтичният ефект има индивидуален характер и често се свежда до спазване на правилния начин на живот, диета и прием на целеви лекарства. Лекарствата могат да намалят ангиомиолипома, което може да помогне за намаляване на вероятността от разкъсване на неоплазмата. Поради свиването на тумора, такива лекарства дават възможност да се избере щадящ тип операция, която може да спаси бъбрека..

    Предотвратяване

    Основните превантивни мерки за свеждане до минимум на появата на ангиомиолипома на левия бъбрек:

    • редовни прегледи,
    • консултация в генетичния център,
    • поддържане на здравословен начин на живот,
    • лечение на заболявания, които могат да провокират развитието на новообразувания,
    • здравословна храна и диета.

    Също така ще бъде полезно да припомним, че в случай на поява на първични симптоми, характерни за ангиомиолипома, като превантивна мярка трябва незабавно да се свържете с онколог.

    Също така, като превантивна мярка, можете да използвате народни рецепти. Но не трябва да прибягвате до тях, без предварително да се консултирате с Вашия лекар, тъй като за редица от тях има противопоказания, които усложняват не само диагнозата, но и причиняват сериозни здравословни проблеми. При ангиомиолипома на левия бъбрек се използват инфузии от орехова черупка (включително алкохол), правят се отвари от невен, цветен прашец и пелин и се приготвят запарки от шишарки и мед.

    Също така се препоръчва да се разхождате на чист въздух и да се упражнявате. Ако здравето не позволява, можете да се включите във физиотерапевтични упражнения.

    Ангиомиолипома на бъбреците: какво е това, причини, симптоми, как да се лекува

    Ангиомиолипома на бъбреците е диагноза, която се поставя при 1 от 10 000 здрави пациенти. В тази статия ще говорим за това какво е и как да се лекува тази патология..

    Ангиомиолипома (AML) е доброкачествено бъбречно новообразувание, което произхожда не само от мускулите, но и от мастните клетки на органа, както и части от кръвоносните му съдове, претърпели някои деформационни промени.

    Най-често този патологичен процес е едностранен, когато става въпрос за придобита болест..

    Вродената форма се характеризира с едновременно увреждане на два бъбрека..

    Женската част от населението страда от това заболяване много по-често от мъжката. Това се дължи на активното производство на хормони (по време на бременност), които провокират развитието на тумора.

    Ангиомиолипом на бъбреците ICD код 10 - D30, което означава доброкачествени новообразувания на пикочните органи.

    Той може да бъде разположен както в кората, така и в медулата на органа. В някои случаи има покълване в бъбречната капсула и близките тъкани - говорим за злокачествен процес.

    1. Причини за бъбречна ангиомиолипома
    2. Провокиращи фактори на заболяването
    3. Клиничната картина на заболяването
    4. Форми на заболяването
    5. Диагностика на ангиомиолипома
    6. Лечение на бъбречна ангиомиолипома
    7. Консервативна терапия
    8. Хирургия
    9. Народни средства за терапия
    10. Диетична терапия
    11. Превантивни действия
    12. Прогноза за живота
    13. Подобни видеа

    Причини за бъбречна ангиомиолипома

    Все още не е възможно да се идентифицират еднозначните причини за развитието на тумора.

    Смята се, че източникът на неоплазмата са епителиоидните клетки, които са запазили активна способност за делене, което се проявява особено интензивно при излагане на определени провокиращи фактори..

    Освен това има пряка връзка между развитието на ангиолипома и хормоналните нива. Тази неоплазма има рецептори за прогестерон и поради това е най-често срещана сред жените..

    Наследствен тумор се развива в резултат на мутации в гени, отговорни за растежа и активното размножаване на клетките (TSC1 и TSC2).

    Провокиращи фактори на заболяването

    Ангиолипома на бъбреците е заболяване, развитието на което може да бъде предизвикано от редица фактори. Основните включват:

    • всяко бъбречно заболяване с остър или хроничен ход;
    • обременена наследствена история;
    • бременност - активен синтез на естроген и прогестерон - именно тези женски полови хормони провокират развитието на туморния процес;
    • наличието на неоплазми от същото естество в други органи;
    • вродени или придобити малформации на бъбреците.

    Клиничната картина на заболяването

    Образуването на туморен фокус протича безсимптомно. Няма симптоми в ранните стадии на заболяването..

    Тъй като туморът се състои от мускулна и мастна основа и съседните съдове ги хранят, има едновременно нарастване и на двете. Но деформираните съдови мрежи не следват бързия растеж на мускулната тъкан и в определен момент на едно или повече места се разкъсва съд..

    По това време се появяват изразени клинични признаци. Кървенето може да бъде периодично - когато съд с малък диаметър е повреден и има време да се тромбозира. Или постоянен и бързо прогресиращ. Основните симптоми, характеризиращи появата на кървене от бъбречен тумор, са:

    • синдром на болката, локализиран в лумбалната област. Болката е постоянна и може постепенно да се увеличава;
    • следи от кръв в урината;
    • резки скокове на кръвното налягане, които не са свързани с приемането на антихипертензивни лекарства;
    • студена лепкава пот;
    • загуба на сила, синкоп (припадък);
    • бледа кожа.

    Докато расте, некървещият тумор може да се прояви, както следва:

    • болезненост в страничната част на корема;
    • периодично появяване на кръв при уриниране;
    • повишено кръвно налягане;
    • слабост, умора.

    В други случаи ангиолипомът става случайна находка по време на рутинен преглед или търсене на друго заболяване на коремната кухина и ретроперитонеалното пространство.

    Форми на заболяването

    Ангиолипома, в зависимост от времето на възникване, може да бъде:

    • вродена - характеризира се с двустранно поражение. В основата на етиопатогенезата е туберкулозната склероза на органните тъкани. AML е представен от множество формации. В своето развитие генетичната предразположеност играе важна роля;
    • придобити - патологичният процес засяга един бъбрек, тоест има ангиомиолипом на левия или десния бъбрек. Тази форма е много по-често вродена и е представена от изолиран фокус.

    Чрез наличието на мастни клетки:

    • типично - присъства мастна тъкан;
    • нетипично - без мастни клетки. Характерно за злокачествените тумори.

    Диагностика на ангиомиолипома

    При липса на клинични симптоми от засегнатия орган, ангиомиолипома на десния бъбрек (или вляво) става случайна находка по време на профилактичен преглед. Но ако има някакви предупредителни признаци от страна на бъбреците, такива методи на изследване се използват за диагностициране и откриване на заболяването като:

    • Ултразвук на двата бъбрека - ви позволява да оцените размера, структурата, хомогенността на тъканите на органа, както и да идентифицирате съществуващите уплътнения и да определите техния размер.
    • ЯМР или КТ - тези методи могат да идентифицират лезии с ниска плътност, които представляват обрасла мастна тъкан.
    • ултразвукова ангиография - открива съдови патологии на орган, включително деформации и аневризми.
    • Рентгеново изследване на бъбреците и бъбречните каналчета - помага да се оцени не само състоянието на уретерите на чашечната система, но и да се идентифицира дисфункция или структурни промени.
    • биопсия - използва се във вече диагностицирана формация, за да се установи нейната същност. Използва се с цел диференциална диагноза с ракови тумори.
    • общи и биохимични кръвни тестове.

    Лечение на бъбречна ангиомиолипома

    В зависимост от това колко напреднало е заболяването и какви усложнения има, се определя тактиката на лечебния процес.

    В ранните етапи на развитие на ангиомиолипома лечението е консервативно. По-напредналите случаи изискват хирургическа намеса.

    Консервативна терапия

    Консервативното лечение се основава на тактика за наблюдение. Лекарят редовно предписва прегледи на пациента, за да следи растежа и развитието на липома с течение на времето. Докато размерът на неоплазмата не надвишава 4 см, няма нужда от хирургично лечение.

    Ехографията или КТ се считат за задължителни веднъж годишно.

    Възможна е целенасочена терапия. Лекарствата, използвани при този метод на лечение, помагат за намаляване на образованието и помагат на пациента да планира хирургично лечение. Този метод на лечение обаче има свои противопоказания и не е широко разпространен поради токсичността на лекарствата..

    Хирургия

    Радикално лечение на заболяване като ангиомиолипома на левия или десния бъбрек е показано, когато размерът на тумора се увеличи над 50 mm, наличието на страховити усложнения (кървене, разкъсване на бъбречната капсула), злокачествена дегенерация на туморния фокус.

    Обхватът на операцията и нейният характер се определят от лекуващия лекар за пациента според индивидуалните характеристики на неговото заболяване. В момента най-често използваните методи за хирургично лечение на бъбречна ангиолипома са:

    • резекция на засегнатия бъбрек - отстранява се частта, в която се намира неоплазмата. Операцията може да се извърши с помощта на отворен достъп (по-травматичен), когато хирургът навлиза в бъбрека чрез разрез във всички тъкани в лумбалната област. Или с помощта на специално лапароскопско оборудване;
    • енуклеация - използва се за тумори, които имат капсула. Същността на такава операция е да се запази органът и да се "ексфолира" патологичният фокус от бъбречния паренхим;
    • нефректомия е операция, при която хирурзите отстраняват част или целия бъбрек. Може да се извърши, като се използва както отворен, така и лапароскопски достъп. Най-често при големи ангиомиолипоми, засягащи значителна част от бъбречния паренхим, се извършва пълно отстраняване на бъбрека. Този метод се счита за крайна мярка;
    • криоаблация - лечение на заболяване чрез влияние върху образуването на температури;
    • селективна емболизация - извършва се под контрола на рентгенографията. Същността на метода се състои във въвеждането в съдовете (чрез катетър), които хранят тумора, специален склерозиращ агент (етилов алкохол, инертно вещество), който ги запушва, което прави невъзможно подхранването на лезията.

    Народни средства за терапия

    Лечението с народни средства за лечение на много бъбречни патологии се е утвърдило в съвременната медицина. Но това не означава, че лечебните билки и растения са панацея, която напълно лекува болестта..

    Лекарствата и растенията трябва да се използват едновременно - само такова взаимодействие може да даде определен терапевтичен ефект.

    В същото време си струва да се помни, че консервативната терапия дава своите резултати само при ангиомиолипома на ранен етап от развитието си..

    Сред най-често срещаните рецепти за традиционна медицина трябва да се подчертае следното:

    • отвара от невен и калина. За готвене изсипете 200 мл вряща вода върху 1 чаена лъжичка цветя от невен и няколко клона калина, оставете на водна баня на слаб огън за 5 минути. Вземете няколко пъти на ден вместо чай;
    • тинктура от пелин. 15-20 грама пелин се заливат със 100 мл водка и се оставят на тъмно място да се влеят една седмица. Вземете 20 капки три пъти на ден на гладно;
    • отвара от борови шишарки. Залейте 10-15 борови шишарки с 1,5 литра вряща вода и оставете на водна баня за 40 минути. Свалете от огъня и охладете. Вземете 1 чаша с 1 супена лъжица. лъжица мед.

    Лечението с народни средства трябва да се използва едновременно с традиционното лечение..

    Терапията с народни средства не трябва да се използва като самостоятелна монотерапия, тъй като няма да доведе до никакъв ефект. Какво да правите и какви билки да приемате, само квалифициран специалист ще ви каже след пълна оценка на здравето на пациента и степента на пренебрегване на заболяването му.

    Диетична терапия

    Значението на диетичната терапия при лечението на бъбречни заболявания не може да бъде подценявано. При ангиомиолипома диетата е следната:

    • минимизиране на количеството консумирана готварска сол;
    • фракционни ястия на малки порции;
    • пълно отхвърляне на алкохола;
    • отказ от кафе;
    • нормализиране на режима на пиене - пийте най-малко 1,5 литра обикновена вода през деня;
    • отказ от мазни храни. Включване в диетата само на нискомаслени сортове риба и месо, нискомаслени бульони;
    • отказ от подправки, подправки, пушени меса;
    • от зеленчуци е необходимо строго да се ограничи или напълно да се откажат репички, спанак, чесън, лук, киселец, хрян, магданоз;
    • от сладкиши, можете да използвате само сушени плодове, мед, сладко и печени ябълки.

    Диетичната храна помага да се забави развитието на патологията и да се предотврати развитието на усложнения.

    Превантивни действия

    Понастоящем няма конкретна препоръка за предотвратяване на развитието на бъбречни ангиомиолипоми. Но лекарите определят редица задължителни мерки, които помагат да се предотврати появата на бъбречни патологии като цяло. Между тях:

    • достатъчен режим на пиене - най-малко 1,5 литра в рамките на 24 часа;
    • рационален режим на работа и почивка;
    • възможна физическа активност;
    • отхвърляне на лоши навици;
    • лечение на хронични заболявания не само на отделителната система, но и на други органи.

    Прогноза за живота

    Бъбречната ангиомиолипома е животозастрашаваща, ако има тенденция да расте бързо. Това заболяване е опасно от разкъсване както на самия тумор, така и на органа (с големи новообразувания).

    В допълнение, това образуване на доброкачествен генезис има тенденция да стане злокачествено и в този случай говорим за раков процес, който без медицинска намеса има неблагоприятна прогноза..

    Прероден в раков тумор, ангиолипом в крайна сметка провокира нарушаване на други органи (включително черния дроб).

    По време на диагностицираното заболяване и незабавно започналото лечение дава големи шансове за пълно възстановяване и, следователно, благоприятна прогноза за здравето и живота на пациента. Тъй като процесът често е едностранен, ангиомиолипомът на десния или левия бъбрек реагира добре на лечението в ранните етапи на развитие..



    Следваща Статия
    Почистване на организма по системата Ohanyan M.V..