Антибиотици при инфекции на пикочните пътища


Лекарите смятат, че антибиотиците при заболявания на пикочно-половата система са най-ефективната, универсална и широко разпространена група фармацевтични продукти, които помагат за възстановяването на пациенти, заразени с инфекции на пикочните пътища. Пациентът трябва незабавно да потърси помощ от лекар, тъй като в случай на несвоевременно лечение или самолечение са засегнати не само дисталните части на отделителната система, но и други важни органи на човешкото тяло.

Когато се предписват антибактериални лекарства за мъже и жени?

Антибиотиците за лечение на пикочно-половата система при мъже и жени се предписват в следните случаи:

  • възпаление или отказ на бъбреците;
  • инфекции на пикочните пътища;
  • рязко отслабване на тялото под въздействието на съпътстваща патология;
  • хронични болести.

След подробен диагностичен преглед и идентифициране на деструктивни промени, с възпаление на секциите, причинени от пикочно-полови инфекции, се предписва антибактериална терапия според показанията.

Видове и примери за антибактериални средства, използвани при инфекции на пикочно-половата система

Фармацевтите са разработили различни лекарства, използвани при инфекции на пикочните пътища. Оптималните лекарства са полисинтетични, комбинирани пеницилинови лекарства с широк спектър на действие, цефалоспорини, флуорохинолони. Видовете антибактериални лекарства, техните кратки характеристики и примери са представени по-подробно в таблицата:

СортовеКратко описаниеИме
СулфаниламидНай-достъпните и популярни лекарства обаче, ако се използват неправилно, са получили ниска ефективност, свързана с бактериална резистентност към този антибиотик"Бисептол"
НитрофуранУмерено ефективни лекарства за хронични мудни инфекциозни процеси на пикочно-половата система"Фуразолидон"
"Урофурагин"
Пиримидови киселиниАнтибиотици за пикочно-полови инфекции при мъже, използвани с висок риск от развитие на простатит"Пейлин"
"Уротрактин"
"Пимидел"
"Уротрактин"
"Уросепт"
Билкови уроантисептициПредписват се по време на обостряне на инфекциозно заболяване или когато настъпят рецидиви"Амажестин"
"Канефрон"
Обратно към съдържанието

Бета лактами

Антибиотици за лечение на широкоспектърни инфекции на пикочните пътища. Те се използват в комбинация с други лекарства, които могат да допълнят терапевтичния ефект на всеки от тях. Те имат вредно въздействие върху грам-отрицателните и грам-положителните бактерии, унищожават стафилококите, които са устойчиви на много видове антибактериални агенти. Сред тях са: аминопеницилини, антипсевдомонални пеницилини.

Най-популярните антибиотици за инфекции на пикочно-половата система:

  • "Амоксиклав";
  • "Амоксицилин" и други, лекуващи възпалителни процеси от различен произход.
Обратно към съдържанието

Други средства

Чести антибиотици с положителни терапевтични ефекти:

  • "Азитромицин" е най-доброто фармацевтично лекарство, предписано за лечение на инфекции на пикочно-половата система при жени и мъже в сложна форма (цистит, уретрит), което е провокирано от хламидия. Това е ефективно лекарство, което унищожава патогените. За лечение на инфекция се приема в дозата, предписана от лекаря, като продължителността на терапията за всеки пациент е индивидуална.
  • "Гентамицин" е универсален антибиотик от аминогликозидната група. Ефективно се справя с всякакви гъбички, бактерии и вируси. Използва се за лечение на бъбреците и пикочните пътища, при тежки форми на нефрит и ендометрит, но има голям брой странични ефекти.
Обратно към съдържанието

Как да изберем?

Антибиотиците не могат да се приемат без лекарско предписание, тъй като при самолечение и приемане на неправилна доза лекарството се развива резистентност при бактериите и по-нататъшното приемане на средства няма да бъде от полза, а само ще влоши настоящото състояние на пациента.

С избора на най-подходящото лекарство трябва да се заеме лекуващият лекар, който първоначално трябва да проведе подробен преглед на пациента и да проведе определени изследвания, за да идентифицира вида на патогена. Освен това се извършва изборът на най-правилното лекарство за лечение на пикочно-половите инфекции, като се вземат предвид всички странични ефекти, състояние и индивидуални характеристики на пациента.

Антибиотици при лечение и профилактика на инфекции на пикочните пътища при деца

Инфекция на пикочните пътища (UTI) - растеж на микроорганизми в различни части на бъбреците и пикочните пътища (MP), които могат да причинят възпалителен процес, локализация, съответстваща на заболяването (пиелонефрит, цистит, уретрит и др.). ИППП при деца

Инфекция на пикочните пътища (UTI) - растеж на микроорганизми в различни части на бъбреците и пикочните пътища (MP), способни да предизвикат възпалителен процес, локализация, съответстваща на заболяването (пиелонефрит, цистит, уретрит и др.).

ИМП при деца се среща в Русия с честота около 1000 случая на 100 000 население. Доста често ИМП са склонни да бъдат хронични, повтарящи се. Това се дължи на особеността на структурата, кръвообращението, инервацията на МП и свързаната с възрастта дисфункция на имунната система на растящото детско тяло. В тази връзка е обичайно да се разграничават редица фактори, които допринасят за развитието на ИПП:

  • нарушение на уродинамиката;
  • неврогенна дисфункция на пикочния мехур;
  • тежестта на патогенните свойства на микроорганизмите (адхезия, освобождаване на уреаза);
  • особености на имунния отговор на пациента (намален клетъчно-медииран имунитет, недостатъчно производство на антитела към патогена, производство на автоантитела);
  • функционални и органични нарушения на дисталното черво (запек, дисбаланс на чревната микрофлора).

В детството UTI в 80% от случаите се развиват на фона на вродени аномалии на горните и долните MP, при които има уродинамични нарушения. В такива случаи се говори за сложен ИПП. При неусложнена форма на анатомични разстройства и нарушения на уродинамиката не се определя.

Сред най-честите малформации на пикочните пътища везикоуретералният рефлукс се среща в 30–40% от случаите. Второто място се заема от мегауретер, неврогенна дисфункция на пикочния мехур. При хидронефроза бъбречната инфекция е по-рядка..

Диагностиката на UTI се основава на много принципи. Трябва да се помни, че симптомите на ИМП зависят от възрастта на детето. Например, новородените бебета нямат специфични симптоми на ИМП и инфекцията рядко се генерализира..

Малките деца се характеризират със симптоми като летаргия, безпокойство, периодично повишаване на температурата, анорексия, повръщане и жълтеница..

По-големите деца се характеризират с висока температура, болки в гърба, корема и дизурични симптоми..

Списъкът с въпроси при събиране на анамнеза включва следните точки:

  • наследственост;
  • оплаквания по време на уриниране (честота, болка);
  • предишни епизоди на инфекция;
  • необяснимо повишаване на температурата;
  • наличие на жажда;
  • количеството отделена урина;
  • в детайли: напрежение по време на уриниране, диаметър и прекъсване на потока, спешност, ритъм на уриниране, уринарна инконтиненция през деня, нощно енуреза, честота на изпражненията.

Лекарят винаги трябва да се стреми да установи по-точно локализацията на възможен фокус на инфекцията: видът на лечението и прогнозата на заболяването зависят от това. За изясняване на темата за лезиите на пикочните пътища е необходимо да се познават добре клиничните симптоми на инфекции на долните и горните пикочни пътища. В случай на инфекция на горните пикочни пътища, пиелонефритът е значителен, което представлява до 60% от всички случаи на хоспитализация на деца в болница (таблица).

Основата за диагностициране на ИМП обаче са данните от анализите на урината, при които микробиологичните методи са от първостепенно значение. Изолирането на микроорганизма в културата на урината служи като основа за диагнозата. Има няколко начина за събиране на урина:

  • ограда от средната част на струята;
  • събиране на урина в торбата с урина (при 10% от здравите деца до 50 000 CFU / ml, при 100 000 CFU / ml анализът трябва да се повтори);
  • катетеризация през уретрата;
  • надпубисна аспирация (не се използва в Русия).

Често срещан непряк метод за оценка на бактериурията е тест с нитрити (нитратите, които обикновено присъстват в урината, се превръщат в нитрити в присъствието на бактерии). Диагностичната стойност на този метод достига 99%, но при малките деца, поради краткия престой на урината в пикочния мехур, тя значително намалява и достига 30-50%. Трябва да се помни, че младите момчета могат да имат фалшиво положителен резултат поради натрупването на нитрити в торбичката на препуциума.

Повечето UTIs се причиняват от един вид микроорганизми. Определянето на няколко вида бактерии в пробите най-често се обяснява с нарушения на техниката за събиране и транспортиране на материал.

В хроничния ход на ИМП, в някои случаи е възможно да се идентифицират микробни асоциации.

Други методи за анализ на урината включват събиране на общ тест за урина, тест на Нечипоренко и Адис-Каковски. Левкоцитурия се наблюдава при всички случаи на ИМП, но трябва да се помни, че тя може да бъде например с вулвит. Макрогематурия се среща при 20–25% от децата с цистит. Ако са налице симптоми на инфекция, протеинурията потвърждава диагнозата пиелонефрит..

Инструментални изследвания се извършват за деца по време на периода на опрощаване на процеса. Тяхната цел е да изяснят местоположението на инфекцията, причината и степента на увреждане на бъбреците. Прегледът на деца с ИМП днес включва:

  • ултразвуково сканиране;
  • вокална цистография;
  • цистоскопия;
  • екскреторна урография (обструкция при момичета - 2%, при момчета - 10%);
  • радиоизотопна ренография;
  • нефросцинтиграфия с DMSA (белегът се образува в рамките на 1-2 години);
  • уродинамични изследвания.

Инструментално и рентгеново изследване трябва да се извършва съгласно следните показания:

  • пиелонефрит;
  • бактериурия преди навършване на 1 година;
  • повишено кръвно налягане;
  • осезаема маса в корема;
  • гръбначни аномалии;
  • намалена функция на концентриране на урина;
  • асимптоматична бактериурия;
  • рецидивиращ цистит при момчета.

Бактериалната етиология на IMS при урологични заболявания има отличителни черти в зависимост от тежестта на процеса, честотата на усложнените форми, възрастта на пациента и състоянието на имунния му статус, условията за поява на инфекция (амбулаторно или в болница).

Резултатите от изследванията (данни на SCCH RAMS, 2005) показват, че амбулаторните пациенти с ИМП имат E. coli в 50% от случаите, Proteus spp. В 10%, Klebsiella spp. В 13%, Enterobacter spp. В 3%, в 2% - Morganella morg. и с честота 11% - Enterococcus fac. (рисунка). Други микроорганизми, представляващи 7% от изолирането и срещащи се с честота по-малка от 1%, са както следва: S. epidermidis - 0,8%, S. pneumoniae - 0,6%, Acinetobacter spp. - 0,6%, Citrobacter spp. - 0,3%, S. pyogenes - 0,3%, Serratia spp. - 0,3%.

В структурата на вътреболничните инфекции ИМП се нареждат на второ място след инфекциите на дихателните пътища. Трябва да се отбележи, че 5% от децата в урологичната болница развиват инфекциозни усложнения поради хирургическа или диагностична интервенция..

При стационарните пациенти етиологичното значение на Escherichia coli е значително намалено (до 29%) поради увеличаването и / или прикрепването на такива „проблемни“ патогени като Pseudomonas aeruginosa (29%), Enterococcus faec. (4%), коагулаза-отрицателни стафилококи (2,6%), неферментиращи грам-отрицателни бактерии (Acinetobacter spp. - 1,6%, Stenotrophomonas maltophilia - 1,2%) и др. Чувствителността на тези патогени към антибактериални лекарства често е непредсказуема, тъй като зависи върху редица фактори, включително върху характеристиките на вътреболничните щамове, циркулиращи в тази болница.

Няма съмнение, че основните задачи при лечението на пациенти с ИМП са елиминирането или намаляването на възпалителния процес в бъбречната тъкан и МР, докато успехът на лечението до голяма степен се определя от рационалната антимикробна терапия..

Естествено, когато избира лекарство, урологът се ръководи предимно от информация за причинителя на инфекцията и спектъра на антимикробното действие на лекарството. Антибиотикът може да бъде безопасен, способен да създаде високи концентрации в паренхима на бъбреците и урината, но ако в неговия спектър няма активност срещу определен патоген, назначаването на такова лекарство е безсмислено.

Глобален проблем при предписването на антибактериални лекарства е нарастването на резистентността на микроорганизмите към тях. Освен това, най-често резистентността се развива при придобити в обществото и вътреболнични пациенти. Тези микроорганизми, които не са включени в антибактериалния спектър на който и да е антибиотик, естествено се считат за резистентни. Придобитата резистентност означава, че първоначално чувствителният към даден антибиотик микроорганизъм става резистентен към неговото действие..

На практика те често се заблуждават за придобитата съпротива, вярвайки, че нейната поява е неизбежна. Но науката има факти, които да опровергаят това мнение. Клиничното значение на тези факти е, че антибиотиците, които не предизвикват резистентност, могат да се използват без страх от по-нататъшно развитие. Но ако развитието на съпротива е потенциално възможно, то тя се появява достатъчно бързо. Друга заблуда е, че развитието на резистентност е свързано с употребата на антибиотици в големи количества. Примерите с най-често предписвания антибиотик в света, цефтриаксон, както и цефокситин и цефуроксим, подкрепят концепцията, че използването на антибиотици с нисък потенциал за развитие на резистентност във всеки обем няма да доведе до растежа му в бъдеще..

Мнозина смятат, че за някои класове антибиотици е характерна появата на антибиотична резистентност (това мнение се отнася за цефалоспорини от трето поколение), докато за други не е така. Развитието на резистентност обаче не е свързано с класа на антибиотика, а със специфично лекарство.

Ако антибиотикът има потенциал да развие резистентност, признаци на резистентност към него се появяват през първите 2 години от употребата или дори на етапа на клиничните изпитвания. Въз основа на това можем уверено да предскажем проблеми с резистентността: сред аминогликозидите това е гентамицин, сред цефалоспорините от второ поколение - цефамандол, третото поколение - цефтазидим, сред флуорохинолоните - тровофлоксацин, сред карбапенемите - имипенем. Въвеждането на имипенем на практика е придружено от бързото развитие на резистентност към него при щамове P. aeruginosa; този процес продължава и сега (появата на меропенем не е свързана с такъв проблем и може да се твърди, че няма да възникне в близко бъдеще). Сред гликопептидите е ванкомицин.

Както вече споменахме, 5% от пациентите в болницата развиват инфекциозни усложнения. Следователно тежестта на състоянието и увеличаване на времето за възстановяване, престой в леглото и увеличаване на разходите за лечение. В структурата на вътреболничните инфекции ИМП се нареждат на първо място, последвани от хирургични (раневи инфекции на кожата и меките тъкани, корема).

Сложността на лечението на вътреболничните инфекции се дължи на тежестта на състоянието на пациента. Често има асоциация на патогени (два или повече, с рана или свързана с катетър инфекция). Също така от голямо значение е повишената устойчивост на микроорганизмите през последните години към традиционните антибактериални лекарства (към пеницилини, цефалоспорини, аминогликозиди), използвани при инфекции на пикочно-половата система.

Към днешна дата чувствителността на болничните щамове на Enterobacter spp. към Амоксиклав (амоксицилин + клавуланова киселина) е 40%, към цефуроксим - 30%, към гентамицин - 50%, чувствителността на S. aureus към оксацилин е 67%, към линкомицин - 56%, към ципрофлоксацин - 50%, към гентамицин - 50 %. Чувствителността на щамовете P. aeruginosa към цефтазидим в различни отдели не надвишава 80%, към гентамицин - 50%.

Има два потенциални подхода за преодоляване на антибиотичната резистентност. Първият е предотвратяването на резистентност, например чрез ограничаване на употребата на антибиотици с висок потенциал за развитие; Също толкова важни са ефективните програми за епидемиологичен контрол за предотвратяване на разпространението на придобити в болница инфекции, причинени от силно устойчиви микроорганизми в болница (стационарно наблюдение). Вторият подход е да се премахнат или коригират съществуващите проблеми. Например, ако резистентните щамове на P. aeruginosa или Enterobacter spp. Са често срещани в интензивното отделение (или в болница като цяло), тогава пълното заместване на антибиотиците с висок потенциал за развитие на резистентност с антибиотици - "почистващи препарати" (амикацин вместо гентамицин, меропенем вместо имипенем и и др.) ще премахне или минимизира антибиотичната резистентност на грам-отрицателните аеробни микроорганизми.

При лечението на UTI днес се използват: защитени с инхибитори пеницилини, цефалоспорини, аминогликозиди, карбапенеми, флуорохинолони (ограничени в педиатрията), уроантисептици (нитрофуранови производни - Фурагин).

Нека се спрем повече на антибактериалните лекарства при лечението на ИМП.

Препоръчителни лекарства за инфекции на долните пикочни пътища.

  1. Защитени с инхибитор аминопеницилини: амоксицилин + клавуланова киселина (Amoxiclav, Augmentin, Flemoklav Solutab), ампицилин + сулбактам (Sulbatsin, Unazin).
  2. Цефалоспорини от второ поколение: цефуроксим, цефаклор.
  3. Фосфомицин.
  4. Производни на нитрофуран: фуразолидон, фуралтадон (фуразолин), нитрофурал (фурацилин).

За инфекции на горните пикочни пътища.

  1. Защитени с инхибитор аминопеницилини: амоксицилин + клавуланова киселина, ампицилин + сулбактам.
  2. Цефалоспорини от второ поколение: цефуроксим, цефамандол.
  3. Цефалоспорини от поколение III: цефотаксим, цефтазидим, цефтриаксон.
  4. Цефалоспорини IV поколение: цефепим.
  5. Аминогликозиди: нетилмицин, амикацин.
  6. Карбапенеми: имипенем, меропенем.

С болнична инфекция.

  1. Цефалоспорини от III и IV поколение - цефтазидим, цефоперазон, цефепим.
  2. Уреидопеницилини: пиперацилин.
  3. Флуорохинолони: според показанията.
  4. Аминогликозиди: амикацин.
  5. Карбапенеми: имипенем, меропенем.

За периоперативна антибактериална профилактика.

  1. Защитени с инхибитор аминопеницилини: амоксицилин + клавуланова киселина, тикарцилин / клавуланат.
  2. Цефалоспорини от II и III поколение: цефуроксим, цефотаксим, цефтриаксон, цефтазидим, цефоперазон.

За антибактериална профилактика по време на инвазивни манипулации: защитени с инхибитор аминопеницилини - амоксицилин + клавуланова киселина.

Общоприето е, че антибиотичната терапия на амбулаторни пациенти с ИМП може да се провежда емпирично, въз основа на данни за антибиотичната чувствителност на основните уропатогени, циркулиращи в определен регион през даден период на наблюдение, и клиничния статус на пациента..

Стратегическият принцип на антибиотичната терапия в амбулаторни условия е принципът на минималната достатъчност. Лекарствата от първа линия са:

  • защитени с инхибитор аминопеницилини: амоксицилин + клавуланова киселина (Amoxiclav);
  • цефалоспорини: перорални цефалоспорини II и III поколения;
  • производни на нитрофурановата серия: нитрофурантоин (Furadonin), фуразидин (Furagin).

Използването на ампицилин и ко-тримоксазол амбулаторно е погрешно, поради повишената устойчивост на Е. coli към тях. Назначаването на цефалоспорини от първо поколение (цефалексин, цефрадин, цефазолин) е неоправдано. Производните от нитрофурановата серия (Furagin) не създават терапевтични концентрации в бъбречния паренхим, поради което се предписват само при цистит. За да се намали нарастването на резистентността на микроорганизмите, използването на цефалоспорини от трето поколение трябва да бъде рязко ограничено и назначаването на аминогликозиди в амбулаторната практика трябва да бъде напълно изключено..

Анализът на резистентността на щамовете на причинителите на сложни уроинфекции показва, че активността на препаратите от групата на полусинтетичните пеницилини и защитени пеницилини може да бъде доста висока по отношение на Е. coli и Proteus, но по отношение на ентеробактериите и Pseudomonas aeruginosa тяхната активност е съответно до 42 и 39%. Следователно лекарствата от тази група не могат да бъдат лекарства за емпирична терапия на тежки гнойно-възпалителни процеси на пикочните органи..

Активността на цефалоспорините от I и II поколение срещу Enterobacter и Proteus също е много ниска и варира от 15-24%, срещу Е. coli - малко по-висока, но не надвишава активността на полусинтетичните пеницилини.

Активността на цефалоспорините от третото и четвъртото поколение е значително по-висока от тази на пеницилините и цефалоспорините от първо и второ поколение. Най-висока активност е отбелязана срещу Е. coli - от 67 (цефоперазон) до 91% (цефепим). По отношение на ентеробактер активността варира от 51 (цефтриаксон) до 70% (цефепим) и се отбелязва висока активност на лекарствата от тази група по отношение на протея (65-69%). По отношение на Pseudomonas aeruginosa активността на тази група лекарства е ниска (15% за цефтриаксон, 62% за цефепим). Спектърът на антибактериалната активност на цефтазидим е най-висок по отношение на всички действителни грам-отрицателни патогени на усложнени инфекции (от 80 до 99%). Активността на карбапенемите остава висока - от 84 до 100% (в имипенем).

Активността на аминогликозидите е малко по-ниска, особено по отношение на ентерококите, но по отношение на ентеробактериите и протея амикацин запазва висока активност.

Поради тази причина антибиотичната терапия на UTI при урологични пациенти в болница трябва да се основава на данните от микробиологичната диагностика на инфекциозния агент при всеки пациент и неговата чувствителност към антибактериални лекарства. Първоначалната емпирична антимикробна терапия на урологични пациенти може да бъде предписана само докато се получат резултатите от бактериологичните изследвания, след което тя трябва да бъде променена според антибиотичната чувствителност на изолирания микроорганизъм.

При използването на антибиотична терапия в болница трябва да се следва различен принцип - от прост до мощен (минимална употреба, максимална интензивност). Тук значително се разширява обхватът на използваните групи антибактериални лекарства:

  • защитени с инхибитор аминопеницилини;
  • цефалоспорини от 3-то и 4-то поколение;
  • аминогликозиди;
  • карбапенеми;
  • флуорохинолони (при тежки случаи и при наличие на микробиологично потвърждение на чувствителността към тези лекарства).

Периоперативната антибиотична профилактика (преди, интра- и следоперативна) е важна в работата на детски уролог. Разбира се, не трябва да се пренебрегва влиянието на други фактори, които намаляват вероятността от развитие на инфекция (съкращаване на продължителността на престоя в болница, качеството на обработката на инструменти, катетри, използването на затворени системи за отклоняване на урина, обучение на персонала).

Основните изследвания показват, че следоперативните усложнения се предотвратяват, ако в началото на операцията се създаде висока концентрация на антибактериално лекарство в кръвния серум (и в тъканите). В клиничната практика оптималното време за антибиотична профилактика е 30-60 минути преди началото на операцията (подлежи на интравенозно приложение на антибиотика), тоест в началото на анестетичните мерки. Значително увеличение на честотата на следоперативни инфекции е отбелязано, ако профилактичната доза на антибиотика е предписана не по-късно от 1 час преди операцията. Всяко антибактериално лекарство, приложено след затваряне на хирургичната рана, няма да повлияе на вероятността от усложнения.

По този начин еднократното приложение на адекватно антибактериално лекарство за профилактика е не по-малко ефективно от многократното прилагане. Само при продължителна операция (повече от 3 часа) се изисква допълнителна доза. Антибиотичната профилактика не може да продължи повече от 24 часа, тъй като в този случай употребата на антибиотик вече се разглежда като терапия, а не като превенция.

Идеалният антибиотик, включително за периоперативна профилактика, трябва да бъде високо ефективен, добре поносим от пациентите и да има ниска токсичност. Антибактериалният му спектър трябва да включва вероятна микрофлора. За пациенти, които са в болница дълго време преди операцията, е необходимо да се вземе предвид спектърът на вътреболничните микроорганизми, като се вземе предвид тяхната антибиотична чувствителност.

За антибиотична профилактика по време на урологични операции е препоръчително да се използват лекарства, които създават висока концентрация в урината. Много антибиотици отговарят на тези изисквания и могат да се използват, като цефалоспорини от второ поколение и пеницилини, защитени от инхибитори. Аминогликозидите трябва да бъдат запазени за пациенти в риск или алергични към b-лактами. Цефалоспорини от III и IV поколения, защитени с инхибитори аминопеницилини и карбапенеми трябва да се използват в единични случаи, когато мястото на операцията е засято с многоустойчиви вътреболнични микроорганизми. И все пак е желателно предписването на тези лекарства да бъде ограничено до лечение на инфекции с тежко клинично протичане..

Съществуват общи принципи на антибиотично лечение на ИМП при деца, които включват следните правила.

При фебрилни ИМП терапията трябва да започне с широкоспектърен парентерален антибиотик (защитени с инхибитори пеницилини, цефалоспорини II, III поколения, аминогликозиди).

Необходимо е да се вземе предвид чувствителността на микрофлората на урината.

Продължителността на лечението на пиелонефрит е 14 дни, цистит - 7 дни.

При деца с везикоуретерален рефлукс трябва да продължи антимикробната профилактика.

При асимптоматична бактериурия антибиотичната терапия не е показана..

Понятието "рационална антибиотична терапия" трябва да включва не само правилния избор на лекарството, но и избора на неговото приложение. Необходимо е да се стремим към щадящи и в същото време най-ефективни методи за предписване на антибактериални лекарства. Когато се използва поетапна терапия, която се състои в промяна на парентералната употреба на антибиотик на орална, след като температурата се нормализира, лекарят трябва да запомни следното.

  • Пероралният път е за предпочитане при цистит и остър пиелонефрит при по-големи деца, при липса на интоксикация.
  • Парентералният път се препоръчва при остър пиелонефрит с интоксикация, в ранна детска възраст.

По-долу са дадени антибактериални лекарства в зависимост от начина на приложение.

Устни UTIs.

  1. Пеницилини: амоксицилин + клавуланова киселина.
  2. Цефалоспорини:

• II поколение: цефуроксим;

• III поколение: цефиксим, цефтибутен, цефподоксим.

Лекарства за парентерално лечение на ИМП.

  1. Пеницилини: ампицилин / сулбактам, амоксицилин + клавуланова киселина.
  2. Цефалоспорини:

• II поколение: цефуроксим (Cefurabol).

• III поколение: цефотаксим, цефтриаксон, цефтазидим.

• IV поколение: цефепим (Максипим).

Въпреки наличието на съвременни антибиотици и химиотерапевтични лекарства, които могат бързо и ефективно да се справят с инфекцията и да намалят честотата на рецидиви, като предписват лекарства в ниски профилактични дози за продължителен период от време, лечението на повтарящи се UTIs все още е доста предизвикателство. Това се дължи на:

  • повишаване на устойчивостта на микроорганизмите, особено при използване на многократни курсове;
  • странични ефекти на лекарствата;
  • способността на антибиотиците да предизвикват имуносупресия в организма;
  • намалено спазване поради дълги курсове на прием на наркотици.

Както знаете, до 30% от момичетата имат повтарящи се ИМП в рамките на 1 година, 50% - в рамките на 5 години. При момчета на възраст под 1 година рецидивите се наблюдават при 15–20%, при възраст над 1 година - по-малко рецидиви.

Ние изброяваме показанията за антибиотична профилактика.

а) везикоуретерален рефлукс;

б) ранна възраст; в) чести обостряния на пиелонефрит (три или повече годишно), независимо от наличието или отсъствието на везикоуретерален рефлукс.

  • Относително: чести обостряния на цистит.
  • Продължителността на антибиотичната профилактика най-често се определя индивидуално. Анулирането на лекарството се извършва при липса на обостряния по време на профилактика, но ако след анулиране настъпи обостряне, се изисква нов курс.

    Наскоро на вътрешния пазар се появи ново лекарство за профилактика на повтарящи се инфекции на пикочните пътища. Този препарат е лиофилизиран протеинов екстракт, получен чрез фракциониране на алкален хидролизат на някои щамове на Е. coli и се нарича Uro-Vaxom. Проведените тестове потвърдиха високата му ефективност с липсата на изразени странични ефекти, което дава надежда за широкото му използване..

    Важно място в лечението на пациенти с ИМП заема диспансерното наблюдение, което се състои в следното.

    • Наблюдение на тестове за урина ежемесечно.
    • Функционални тестове за пиелонефрит ежегодно (тест на Зимницки), ниво на креатинин.
    • Култура на урина - по показания.
    • Редовно измерване на кръвното налягане.
    • За везикоуретерален рефлукс - цистография и нефросцинтиграфия веднъж на 1-2 години.
    • Рехабилитация на огнища на инфекция, предотвратяване на запек, корекция на чревна дисбиоза, редовно изпразване на пикочния мехур.
    Литература
    1. Strachunsky LS Инфекции на пикочните пътища при амбулаторни пациенти // Материали на международния симпозиум. М., 1999 S. 29–32.
    2. Коровина Н. А., Захарова И. Н., Страчунски Л. С. и др. Практически препоръки за антибактериална терапия на инфекции на пикочните пътища от общностен произход при деца // Клинична микробиология и антимикробна химиотерапия, 2002. V. 4. No. 4. P 337-346.
    3. Lopatkin N.A., Derevianko I.I. Програмата за антибактериална терапия за остър цистит и пиелонефрит при възрастни // Инфекции и антимикробна терапия. 1999. Т. 1. No 2. С. 57–58.
    4. Naber K. G., Bergman B., Bishop M. K. et al. Препоръки на Европейската асоциация на уролозите за лечение на инфекции на пикочните пътища и инфекции на репродуктивната система при мъже // Клинична микробиология и антимикробна химиотерапия. 2002. Т. 4. No 4. С. 347–63.
    5. Переверзев А. С., Росихин В. В., Адаменко А. Н. Клинична ефикасност на нитрофураните в урологичната практика // Здраве на мъжете. 2002. No3. П. 1-3.
    6. Goodman and Gilman's The Pharmacological Basis of Therapeutics, Eds. J. C. Hardman, L. E. Limbird., 10-то издание, Ню Йорк, Лондон, Мадрид, 2001.

    С. Н. Зоркин, доктор на медицинските науки, професор
    SCCH RAMS, Москва

    Лекарства за инфекции на пикочно-половата система: кога и кои се използват

    Най-честите оплаквания от пациенти при назначение на уролог са пикочно-половите инфекции, които могат да се появят във всяка възрастова група по различни причини..

    Бактериалната инфекция на отделителната система е придружена от болезнен дискомфорт и ненавременната терапия може да доведе до хронична форма на заболяването.

    За лечение на такива патологии в медицинската практика обикновено се използват антибиотици, които могат бързо и ефективно да облекчат пациента от инфекция с възпаление на пикочно-половата система за кратко време..

    Използването на антибактериални средства за MPI

    Обикновено урината на здрав човек е почти стерилна. Уретралният тракт обаче има собствена флора върху лигавицата, така че често се регистрира наличието на патогенни организми в пикочната течност (асимптоматична бактериурия).

    Това състояние не се проявява по никакъв начин и обикновено не се изисква лечение, с изключение на бременни жени, малки деца и пациенти с имунен дефицит..

    Ако анализът показа цели колонии на Е. coli в урината, тогава е необходима антибиотична терапия. В този случай заболяването има характерни симптоми и протича в хронична или остра форма. Лечението с антибактериални средства с дълги курсове в ниски дози също е показано като профилактика на рецидив.

    Освен това са предвидени схеми за антибиотично лечение на инфекции на пикочните пътища и за двата пола, както и за децата..

    Пиелонефрит

    Пациентите с лека и умерена патология се предписват перорални флуорохинолони (например Zoflox 200-400 mg 2 пъти дневно), защитен от инхибитор амоксицилин, като алтернатива на цефалоспорините.

    Цистит и уретрит

    Циститът и възпалението в уретралния канал обикновено протичат синхронно, следователно антибактериалните средства се използват по същия начин.

    Инфекция без усложнения при възрастниУсложнена инфекцияБременниДеца
    Продължителност на лечението3-5 дни7-14 дниЛекарят предписва7 дни
    Лекарства за основно лечениеФлуорохиноли (офлоксин, офлоцид)Лечение с лекарства, използвани при неусложнена инфекцияМонурал, амоксицилинАнтибиотици от цефалоспориновата група, амоксицилин в комбинация с калиев клавулант
    Резервни лекарстваАмоксицилин, Фурадонин, МонуралНитрофурантоинМонурал, Фурадонин

    Допълнителна информация

    В случай на усложнен и тежък ход на патологичното състояние е необходима задължителна хоспитализация. В болнични условия се предписва специален режим на лечение с лекарства чрез парентерален метод. Трябва да се има предвид, че при силния пол всяка форма на пикочно-половата инфекция е сложна.

    При лек ход на заболяването лечението се извършва амбулаторно, докато лекарят предписва лекарства за перорално приложение. Допустимо е да се използват билкови инфузии, отвари като допълнителна терапия по препоръка на лекар.

    Широкоспектърни антибиотици при лечението на MPI

    Съвременните антибактериални средства се класифицират в няколко вида, които имат бактериостатичен или бактерициден ефект върху патогенната микрофлора. Освен това лекарствата се разделят на антибиотици с широк и тесен спектър. Последните често се използват при лечението на MPI.

    Пеницилини

    За лечение могат да се използват полусинтетични, защитени с инхибитори, комбинирани лекарства от пеницилиновата серия

    1. Ампицилинът е перорален и парентерален агент. Има разрушителен ефект върху инфекциозна клетка.
    2. Амоксицилин - механизмът на действие и крайният резултат е подобен на предишното лекарство, той е силно устойчив на киселинната среда на стомаха. Аналози: Flemoxin Solutab, Hikontsil.

    Цефалоспорини

    Този вид се различава от пеницилиновата група по високата си устойчивост на ензими, произведени от патогенни микроорганизми. Препаратите от типа цефалоспорин се приписват на подовия тапет. Противопоказания: жени в позиция, кърмене. Списъкът на често срещаните MPI терапии включва:

    1. Цефалексин - средство срещу възпаление.
    2. Ceclor - цефалоспорини от второ поколение, предназначени за перорално приложение.
    3. Zinnat - предлага се в различни форми, ниско токсичен, безопасен за бебета.
    4. Цефтриаксон - гранули за разтвор, който впоследствие се прилага парентерално.
    5. Цефобид - цефалоспорини от 3-то поколение, прилагани интравенозно, интрамускулно.
    6. Максипим - принадлежи към 4-то поколение, начинът на приложение е парентерален.

    Флуорохинолони

    Антибиотиците от тази група са най-ефективни при инфекции на пикочо-половите пътища, надарени с бактерициден ефект. Съществуват обаче сериозни недостатъци: токсичност, отрицателни ефекти върху съединителната тъкан, способни да проникнат в кърмата и да преминат през плацентата. Поради тези причини те не се предписват на бременни жени, кърмещи жени, деца под 18 години, пациенти с тендинит. Може да се предписва при микоплазма.

    Те включват:

    1. Ципрофлоксацин. Абсорбира се перфектно в организма, облекчава болезнените симптоми.
    2. Офлоксин. Има широк спектър на действие, поради което се използва не само в урологията.
    3. Нолицин.
    4. Пефлоксацин.

    Аминогликозиди

    Видът лекарства за парентерално приложение в тялото с бактерициден механизъм на действие. Антибиотиците-аминогликозиди се използват по преценка на лекаря, тъй като имат токсичен ефект върху бъбреците, влияят негативно на вестибуларния апарат, слуха. Противопоказан при жени в позиция и кърмещи майки.

    1. Гентамицинът е лекарство от 2-ро поколение аминогликозиди, той се абсорбира слабо от стомашно-чревния тракт, поради което се прилага интравенозно, мускулно.
    2. Нетромицин - подобно на предишното лекарство.
    3. Амикацинът е доста ефективен при лечението на сложни MDI.

    Нитрофурани

    Група антибиотици с бактериостатично действие, проявяващи се срещу грам-положителни и грам-отрицателни микроорганизми. Една от характеристиките е почти пълната липса на резистентност при патогени. Фурадонин може да бъде предписан като лечение. Той е противопоказан по време на бременност, кърмене, но може да се приема от деца след 2 месеца от датата на раждане.

    Антивирусни лекарства

    Тази група лекарства е насочена към потискане на вирусите:

    1. Антихерпетични лекарства - ацикловир, пенцикловир.
    2. Интерферони - Viferon, Kipferon.
    3. Други лекарства - Orvirem, Repenza, Arbidol.

    Противогъбични лекарства

    Два вида противогъбични средства се използват за лечение на MPI:

    1. Системни азоли, които потискат активността на гъбичките - Флуконазол, Дифлукан, Флукостат.
    2. Противогъбични антибиотици - нистатин, леворин, амфотерицин.

    Антипротозоен

    Антибиотиците от тази група допринасят за потискането на патогените. При лечението на MPI по-често се предписва Метронидазол. Доста ефективен при трихомониаза.

    Антисептици, използвани за предотвратяване на полово предавани инфекции:

    1. На основата на йод - разтвор или супозиторий на бетадин.
    2. Препарати с хлорсъдържаща основа - разтвор на хлорхексидин, Мирамистин под формата на гел, течност, супозитории.
    3. Продукти на основата на Gibitan - Geksikon в свещи, разтвор.

    Други антибиотици за лечение на инфекции на пикочно-половата система

    Лекарството Monural заслужава специално внимание. Той не принадлежи към нито една от горните групи и е универсален при развитието на възпалителен процес в урогениталната област при жените. При неусложнен курс на MPI антибиотикът се предписва еднократно. Лекарството не е забранено по време на бременност, разрешено е и за лечение на деца от 5-годишна възраст.

    Лекарства за лечение на пикочно-половата система на жените

    Инфекциите на пикочно-половата система при жените могат да причинят следните заболявания (най-често срещаните): патология на придатъците и яйчниците, двустранно възпаление на фалопиевите тръби, вагинит. За всеки от тях се използва специфичен режим на лечение, като се използват антибиотици, антисептици, болкоуспокояващи и флора и средства, поддържани от имунитет.

    Антибиотици за патология на яйчниците и придатъците:

    • Метронидазол;
    • Тетрациклин;
    • Ко-тримоксазол;
    • Комбинация от гентамицин с цефотаксим, тетрациклин и норсулфазол.

    Антибиотична терапия за двустранно възпаление на фалопиевите тръби:

    • Азитромицин;
    • Цефотаксим;
    • Гентамицин.

    Широкоспектърни противогъбични и противовъзпалителни антибактериални средства, предписани за вагинит:

    Антибиотици за лечение на пикочно-половата система при мъжете

    При мъжете патогенните микроорганизми също могат да причинят определени патологии, за които се използват специфични антибактериални агенти:

    1. Простатит - Цефтриаксон, Левофлоксацин, Доксициклин.
    2. Патология на семенните везикули - еритромицин, метациклин, макропен.
    3. Болест на епидидима - Левофлоксацин, Миноциклин, Доксициклин.
    4. Баланопостит - антибиотичната терапия се съставя въз основа на вида на патогена. Противогъбични средства за локално приложение - Кандид, Клотримазол. Широкоспектърни антибиотици - Levomekol (на базата на хлорамфеникол и метилурацил).

    Билкови уроантисептици

    В урологичната практика лекарите могат да предписват уроантисептици и като основна терапия, и като спомагателно лечение..

    Канефрон

    Kanefron има доказан опит сред лекари и пациенти. Основното действие е насочено към облекчаване на възпалението, унищожаване на микробите, а също така има диуретичен ефект.

    Препаратът съдържа плодове от шипка, розмарин, билка кентавър. Използва се вътрешно като таблетка или сироп.

    Фитолизин

    Фитолизин - е в състояние да премахне патогени от уретрата, улеснява изхода на камъни, облекчава възпалението. Препаратът съдържа много билкови екстракти и етерични масла, произвежда се паста за приготвяне на разтвор.

    Уролесан

    Билковият уро-антисептик, произведен под формата на капки и капсули, е от значение за цистит. Състав: екстракт от шишарки от хмел, семена от моркови, етерични масла.

    Лекарства за облекчаване на симптомите на възпаление на пикочно-половата система: спазмолитици и диуретици

    Препоръчително е лечението на възпалението на пикочните пътища да започне с лекарства, които спират възпалението, като същевременно се възстановява активността на пикочните пътища. За тези цели се използват спазмолитици и диуретици..

    Спазмолитици

    Те са в състояние да премахнат синдрома на болката, да подобрят изтичането на урина. Най-често срещаните лекарства включват:

    • Папаверин;
    • No-shpa;
    • Bencyclan;
    • Дротаверин;
    • Канефрон;
    • Ибупрофен;
    • Ketanoff;
    • Баралгин.

    Диуретици

    Диуретици за отстраняване на течности от тялото. Те се използват с повишено внимание, тъй като могат да доведат до бъбречна недостатъчност, да усложнят хода на заболяването. Основните лекарства за MPI:

    • Алдактон;
    • Хипотиазид;
    • Дайвър.

    Днес медицината е в състояние бързо и безболезнено да помогне при лечението на инфекции в пикочно-половата система, като използва антибактериални средства. За да направите това, просто трябва да се консултирате с лекар навреме и да се подложите на необходимите прегледи, въз основа на които ще бъде съставен компетентен режим на лечение.

    Лечение на пикочно-половата система при мъжете с лекарства

    Най-честите оплаквания от пациенти при назначение на уролог са пикочно-половите инфекции, които могат да се появят във всяка възрастова група по различни причини..

    Бактериалната инфекция на отделителната система е придружена от болезнен дискомфорт и ненавременната терапия може да доведе до хронична форма на заболяването.

    За лечение на такива патологии в медицинската практика обикновено се използват антибиотици, които могат бързо и ефективно да облекчат пациента от инфекция с възпаление на пикочно-половата система за кратко време..

    Използването на антибактериални средства за MPI

    Обикновено урината на здрав човек е почти стерилна. Уретралният тракт обаче има собствена флора върху лигавицата, така че често се регистрира наличието на патогенни организми в пикочната течност (асимптоматична бактериурия).

    Това състояние не се проявява по никакъв начин и обикновено не се изисква лечение, с изключение на бременни жени, малки деца и пациенти с имунен дефицит..

    Ако анализът показа цели колонии на Е. coli в урината, тогава е необходима антибиотична терапия. В този случай заболяването има характерни симптоми и протича в хронична или остра форма. Лечението с антибактериални средства с дълги курсове в ниски дози също е показано като профилактика на рецидив.

    Освен това са предвидени схеми за антибиотично лечение на инфекции на пикочните пътища и за двата пола, както и за децата..

    Пиелонефрит

    Пациентите с лека и умерена патология се предписват перорални флуорохинолони (например Zoflox 200-400 mg 2 пъти дневно), защитен от инхибитор амоксицилин, като алтернатива на цефалоспорините.

    Цистит и уретрит

    Циститът и възпалението в уретралния канал обикновено протичат синхронно, следователно антибактериалните средства се използват по същия начин.

    Инфекция без усложнения при възрастниУсложнена инфекцияБременниДеца
    Продължителност на лечението3-5 дни7-14 дниЛекарят предписва7 дни
    Лекарства за основно лечениеФлуорохиноли (офлоксин, офлоцид)Монурал, амоксицилинАнтибиотици от цефалоспориновата група, амоксицилин в комбинация с калиев клавулант
    Резервни лекарстваАмоксицилин, Фурадонин, МонуралНитрофурантоинМонурал, Фурадонин

    Списък на лекарствата

    • На върха на списъка са лекарства, които активират защитните сили на организма и имат противовъзпалителни, детоксикиращи и дренажни ефекти (прочистване на организма от вредни вещества); те се предписват в началния етап на лечението заедно с таргетно лекарство.
    • Освен това - лекарства, чието действие е насочено към специфични симптоми или стадии на заболяването (лекарството "Възстановител на лигавиците" - в крайните етапи на лечението).
    • След това - лекарства с общо действие, които поддържат имунитета, възстановяват силите на организма, отслабени от болестта, както и допълнителни лекарства, препоръчани в конкретни ситуации; предписват се както за ускоряване на възстановяването в случай на продължително изтощително заболяване, така и за предотвратяване на отслабени хора с намален имунитет.
    • В края на списъка са допълнителни продукти (супозитории, масла, тинктури). На всеки етап от лечението се препоръчват специално формулирани супозитории за бърз и ефективен резултат.

    Схемите за лечение и профилактика включват хомеопатични лекарства от всяка група (активиране на жизнеността, детоксикация и дренаж; насочено действие; поддържащ имунитет, възстановителен; допълнително), като се вземат предвид индивидуалната патология и етапа на лечение.

    Ако се наблюдават симптоми и други патологични състояния, в допълнение към посочените, можете да използвате подходящите лекарства от предложените схеми за лечение на други заболявания.

    Преди да прочетете списъка, бихме искали да ви предупредим, че лечението на заболявания на мъжката репродуктивна система трябва да се извършва под наблюдението на лекар. Предложеното лечение със сложни хомеопатични препарати (с използване на хомеопатични супозитории) е допустимо както самостоятелно, така и като допълнително само в съгласие с лекуващия лекар.

    Група лекарстваФормуляр за освобождаванеНаименование на лекарствата
    АнтибиотициОкачване"Амоксицилин"
    ХапчетаФлемоксин
    ИнжекцииЦефтриаксон
    НСПВССвещи"Индометацин"
    ХапчетаИбупрофен
    Прах"Нимесил"
    УросептициКапсули или прах"Фурагин"
    Капки"Канефрон"
    Поставете"Фитолизин"
    Лекарства за симптоматично лечениеДраже"Не-shpa"
    Хапчета"Алдактон"
    Свещи"Пироксикам"
    ВитаминиКапсули"Милгама"
    Аеровит
    Alvittil

    Допълнителна информация

    В случай на усложнен и тежък ход на патологичното състояние е необходима задължителна хоспитализация. В болнични условия се предписва специален режим на лечение с лекарства чрез парентерален метод. Трябва да се има предвид, че при силния пол всяка форма на пикочно-половата инфекция е сложна.

    При лек ход на заболяването лечението се извършва амбулаторно, докато лекарят предписва лекарства за перорално приложение. Допустимо е да се използват билкови инфузии, отвари като допълнителна терапия по препоръка на лекар.

    Болкоуспокояващи

    Циститът винаги е придружен от силна болка. При тежка инфекция пациентът дори не може да се движи самостоятелно. Следователно за облекчаване на този симптом се използват болкоуспокояващи, като Baralgin, Analgin, Trigan-D.


    Облекчаващите болката като Baralgin се използват за облекчаване на болката при цистит..

    Широкоспектърни антибиотици при лечението на MPI

    Съвременните антибактериални средства се класифицират в няколко вида, които имат бактериостатичен или бактерициден ефект върху патогенната микрофлора. Освен това лекарствата се разделят на антибиотици с широк и тесен спектър. Последните често се използват при лечението на MPI.

    Пеницилини

    За лечение могат да се използват полусинтетични, защитени с инхибитори, комбинирани лекарства от пеницилиновата серия

    1. Ампицилинът е перорален и парентерален агент. Има разрушителен ефект върху инфекциозна клетка.
    2. Амоксицилин - механизмът на действие и крайният резултат е подобен на предишното лекарство, той е силно устойчив на киселинната среда на стомаха. Аналози: Flemoxin Solutab, Hikontsil.

    Цефалоспорини

    Този вид се различава от пеницилиновата група по високата си устойчивост на ензими, произведени от патогенни микроорганизми. Препаратите от типа цефалоспорин се приписват на подовия тапет. Противопоказания: жени в позиция, кърмене. Списъкът на често срещаните MPI терапии включва:

    1. Цефалексин - средство срещу възпаление.
    2. Ceclor - цефалоспорини от второ поколение, предназначени за перорално приложение.
    3. Zinnat - предлага се в различни форми, ниско токсичен, безопасен за бебета.
    4. Цефтриаксон - гранули за разтвор, който впоследствие се прилага парентерално.
    5. Цефобид - цефалоспорини от 3-то поколение, прилагани интравенозно, интрамускулно.
    6. Максипим - принадлежи към 4-то поколение, начинът на приложение е парентерален.

    Флуорохинолони

    Антибиотиците от тази група са най-ефективни при инфекции на пикочо-половите пътища, надарени с бактерициден ефект. Съществуват обаче сериозни недостатъци: токсичност, отрицателни ефекти върху съединителната тъкан, способни да проникнат в кърмата и да преминат през плацентата. Поради тези причини те не се предписват на бременни жени, кърмещи жени, деца под 18 години, пациенти с тендинит. Може да се предписва при микоплазма.

    Те включват:

    1. Ципрофлоксацин. Абсорбира се перфектно в организма, облекчава болезнените симптоми.
    2. Офлоксин. Има широк спектър на действие, поради което се използва не само в урологията.
    3. Нолицин.
    4. Пефлоксацин.

    ТУКОФИТОМОЛ, гранули

    Това лекарство е подходящо за комплексна терапия на новообразувания. Освен това се препоръчва да се използват супозитории Tukofitomol с него; по показания - супозитории "Анти-К". Освен това,

    • Болести на пикочно-половата система;
    • Поражение на лигавиците с гной-подобен секрет;
    • Хронично възпаление на пикочния мехур; уретрит;
    • Слабост на тъканите, дегенеративни промени, новообразувания, израстъци;
    • Бучки, отоци, уголемяване и втвърдяване на лимфни възли, жлези;
    • Посттравматично подуване, втвърдяване;
    • Следоперативни белези, сраствания;
    • Полипи, кондиломи;
    • Простатит;
    • Аденом;
    • Възпаление, воднянка на тестисите, подуване и втвърдяване на тестисите;
    • Последици от травматични наранявания, натъртвания;
    • Слабост на гениталиите, импотентност.

    Това лекарство се използва в комплексната терапия на новообразувания.

    • Болести на пикочно-половата система;
    • Поражение на лигавиците с гной-подобен секрет;
    • Уретрит;
    • Дегенеративни промени в тъканите, новообразувания, израстъци;
    • Уплътнения, тумори;
    • Полипи, кондиломи;
    • Следоперативни белези, сраствания;
    • Посттравматично подуване, втвърдяване;
    • Простатит;
    • Аденом;
    • Възпаление, воднянка на тестисите, подуване и втвърдяване на тестисите;
    • Последици от травматични наранявания, натъртвания.
    • Слабост на гениталиите;
    • Импотентност.

    Антипротозоен

    Антибиотиците от тази група допринасят за потискането на патогените. При лечението на MPI по-често се предписва Метронидазол. Доста ефективен при трихомониаза.

    Антисептици, използвани за предотвратяване на полово предавани инфекции:

    1. На основата на йод - разтвор или супозиторий на бетадин.
    2. Препарати с хлорсъдържаща основа - разтвор на хлорхексидин, Мирамистин под формата на гел, течност, супозитории.
    3. Продукти на основата на Gibitan - Geksikon в свещи, разтвор.

    Причини

    Причините за възпаление на пикочно-половата система могат да бъдат:

    • вирусни инфекции;
    • механични повреди;
    • хипотермия;
    • активиране на опортюнистична микрофлора;
    • недостатъчна или прекомерна сексуална активност;
    • спад на имунитета;
    • липса на лична хигиена;
    • бактерии от перинеума в уретрата.

    Други антибиотици за лечение на инфекции на пикочно-половата система

    Лекарството Monural заслужава специално внимание. Той не принадлежи към нито една от горните групи и е универсален при развитието на възпалителен процес в урогениталната област при жените. При неусложнен курс на MPI антибиотикът се предписва еднократно. Лекарството не е забранено по време на бременност, разрешено е и за лечение на деца от 5-годишна възраст.

    Лекарства за лечение на пикочно-половата система на жените

    Инфекциите на пикочно-половата система при жените могат да причинят следните заболявания (най-често срещаните): патология на придатъците и яйчниците, двустранно възпаление на фалопиевите тръби, вагинит. За всеки от тях се използва специфичен режим на лечение, като се използват антибиотици, антисептици, болкоуспокояващи и флора и средства, поддържани от имунитет.

    Антибиотици за патология на яйчниците и придатъците:

    • Метронидазол;
    • Тетрациклин;
    • Ко-тримоксазол;
    • Комбинация от гентамицин с цефотаксим, тетрациклин и норсулфазол.

    Антибиотична терапия за двустранно възпаление на фалопиевите тръби:

    Широкоспектърни противогъбични и противовъзпалителни антибактериални средства, предписани за вагинит:

    Антибиотици за лечение на пикочно-половата система при мъжете

    При мъжете патогенните микроорганизми също могат да причинят определени патологии, за които се използват специфични антибактериални агенти:

    1. Простатит - Цефтриаксон, Левофлоксацин, Доксициклин.
    2. Патология на семенните везикули - еритромицин, метациклин, макропен.
    3. Болест на епидидима - Левофлоксацин, Миноциклин, Доксициклин.
    4. Баланопостит - антибиотичната терапия се съставя въз основа на вида на патогена. Противогъбични средства за локално приложение - Кандид, Клотримазол. Широкоспектърни антибиотици - Levomekol (на базата на хлорамфеникол и метилурацил).

    ПРОСТАДЕН

    При продължителна комплексна терапия това лекарство се препоръчва за редуване с други лекарства с подобно действие. Прием на лекарството по препоръка на лекар.

    • Простатит;
    • Аденом;
    • Дисфункция на пикочните и репродуктивните системи;
    • Остро възпаление в урогениталната област;
    • Подуване на пениса и тестисите; болка, парене;
    • Простатни нарушения; увеличена простата, отделяне на простатна течност, атрофия на тестисите, импотентност, болезнена ерекция;
    • Цистит; енуреза;
    • Затруднено или нарушено уриниране;
    • Бъбречни и пикочни мехури.

    Билкови уроантисептици

    В урологичната практика лекарите могат да предписват уроантисептици и като основна терапия, и като спомагателно лечение..

    Канефрон

    Kanefron има доказан опит сред лекари и пациенти. Основното действие е насочено към облекчаване на възпалението, унищожаване на микробите, а също така има диуретичен ефект.

    Препаратът съдържа плодове от шипка, розмарин, билка кентавър. Използва се вътрешно като таблетка или сироп.

    Фитолизин

    Фитолизин - е в състояние да премахне патогени от уретрата, улеснява изхода на камъни, облекчава възпалението. Препаратът съдържа много билкови екстракти и етерични масла, произвежда се паста за приготвяне на разтвор.

    Уролесан

    Билковият уро-антисептик, произведен под формата на капки и капсули, е от значение за цистит. Състав: екстракт от шишарки от хмел, семена от моркови, етерични масла.

    Противовъзпалително

    Възпалението на лигавицата на пикочния мехур се отстранява с помощта на специални лекарства, които могат да премахнат отока, който се появява в тъканите и да нормализират благосъстоянието на пациента. Тези лекарства включват таблетки на базата на ибупрофен или парацетамол.

    Въпреки това, приемайки такива лекарства, трябва да се помни, че те изпълняват спомагателни функции в комплексната терапия на цистит и се използват само за облекчаване на симптомите. Невъзможно е да се излекува инфекция с противовъзпалителни лекарства без използването на антибиотици..


    Нурофен често се препоръчва за пациенти с цистит.


    Нимезил е ефективно противовъзпалително средство при цистит.


    Panadol е лекарството, което лекарите препоръчват при цистит.


    Ефективните противовъзпалителни лекарства включват Пенталгин.

    Лекарства за облекчаване на симптомите на възпаление на пикочно-половата система: спазмолитици и диуретици

    Препоръчително е лечението на възпалението на пикочните пътища да започне с лекарства, които спират възпалението, като същевременно се възстановява активността на пикочните пътища. За тези цели се използват спазмолитици и диуретици..

    Спазмолитици

    Те са в състояние да премахнат синдрома на болката, да подобрят изтичането на урина. Най-често срещаните лекарства включват:

    • Папаверин;
    • No-shpa;
    • Bencyclan;
    • Дротаверин;
    • Канефрон;
    • Ибупрофен;
    • Ketanoff;
    • Баралгин.

    Кой е най-добрият антибиотик за инфекция на урината?

    Най-добрият антибиотик за инфекция на пикочните пътища се избира за всеки отделен случай. Първо, и с това искам да бъда упорит, НИКОГА не трябва да се самолекувате, особено когато става въпрос за антибиотици..

    Целта на тази статия е да разбере с какви методи работят лекарите, когато се сблъскаме с човек с пикочна инфекция, защо е подходящо и какви нежелани реакции и странични ефекти могат да бъдат..

    Инфекцията на пикочните пътища е състояние, при което пикочните пътища, които обикновено са стерилни, се колонизират от бактерии, причинявайки инфекция. Те се размножават и размножават и могат да променят бъбречната функция и да се разпространят в тялото, причинявайки тежка инфекция, известна като сепсис.

    Поради тази причина антибиотикът е от съществено значение за инфекцията и по този начин предотвратява заболеваемостта и смъртността, които този процес може да причини..

    Инфекцията се класифицира като висока или ниска в зависимост от местоположението си. Това също ще зависи от терапевтичното лечение от лекаря.

    Високата инфекция нарушава бъбреците и уретерите. Клинично има промяна в общото състояние, причинява треска, студени тръпки и потенциално може да причини усложнения, които излагат живота на пациента на риск.

    Ниските инфекции на пикочните пътища са ограничени до пикочния мехур и уретрата. Те се проявяват с болка в тазовата област и при уриниране. Неговото усложнение е развитието на инфекция.

    Въпреки това, лабораторните тестове трябва да бъдат потвърдени, преди да се реши кой антибиотик е най-подходящ за инфекция на урината..

    Първа стъпка: потвърждаване на инфекцията

    Лекарят ще потвърди същото, преди да посочи антибиотик за инфекция на урината. Метод за диагностично потвърждение, наречен култура на урина.

    Културата на урината е тест, направен с проба от урина, взета с подходящи хигиенни мерки, за предпочитане със среден поток от първата урина сутрин и без получаване на антибиотици.

    Това проучване показва кои бактерии присъстват в урината и винаги е придружено от антибиограма.

    Извършва се антибиотичен тест с тези микроорганизми, които се намират в урината и ни казва кой антибиотик е най-подходящ за вашия конкретен случай.

    Когато е направен тест за урина с използване на предварително приети антибиотици, има вероятност бактериален растеж да липсва, дори ако се установи активна инфекция.

    Резултатът от урока се предоставя на 2 части, една 72 часа след анализа на пробата, наречена предварителна, и една последна, седмица по-късно.

    Понякога микробите развиват резистентност към антибиотик, така че антибиотикът кара бактериите да се свиват, така че да не могат да се видят в урината, но не е достатъчно ефективен за борба с инфекция на урината.

    Също така е много важно да се направи анализ на утайката на урината, т.е.проста анализ на урината. Това прави инфекцията на урината силно предполагаема, резултатите са незабавно достъпни и лечението може да започне.

    Как да изберем най-добрия антибиотик за инфекция на пикочните пътища ?

    И двата прегледа трябва да бъдат интерпретирани от лекар, който въз основа на това и симптомите ще диагностицира или изключи инфекция на урината и ще реши дали да започне лечението незабавно или да изчака резултат от култура..

    След като се диагностицира инфекцията, трябва да се избере най-добрият антибиотик за инфекция на урината. Ако културата на урината е положителна, антибиограмата ще бъде насока за терапевтичен избор.

    Проблемът е, че когато се срещнем с пациент, чийто анализ на урината е извън обхвата, е необходимо да започнем антибиотично лечение, но кой да изберем?

    Подобни видеа

    За принципите на лечение на заболявания на пикочно-половата система във видеото:

    Патологиите на пикочно-половата система представляват огромна заплаха за тялото, до опасността от смърт. Но не е трудно да се предотвратят тези заболявания, следвайки поредица от прости препоръки. Навременното посещение на лекар ще помогне за предотвратяване на усложнения и ще направи лечението възможно най-просто, бързо и безболезнено..

    При лечението на заболявания на урологичната сфера най-често се изисква противовъзпалително средство за пикочно-половата система, антибиотиците се предписват от лекарите. Преди назначението от лекаря задължително се предписват тестове, по време на които ще е необходимо да се предаде урина за стерилност, за да се разкрие реакцията на бактериите към активните вещества, които противовъзпалителните лекарства имат.

    Ако сеитбата не се извърши, тогава използването на антибиотици с широк спектър ще бъде оптимално за възстановяване на функционалността на пикочно-половата система при мъжете и жените. В някои случаи лекарствата могат да действат върху бъбреците с токсини, което се нарича нефротоксичност. Тези лекарства включват гентамицин, стрептомицин и полимиксин, които често се използват при лечението на пикочната система при жените..

    Кой е най-добрият антибиотик за инфекция на урината?

    Най-добрият антибиотик за инфекция на урината се избира въз основа на покритието на микробите, които най-често причиняват инфекция на урината.

    Първо, микробите, които най-често колонизират урината, са тези, които са в близост до пикочните пътища и са чревната флора..

    Е. coli е причина за повече от 80% от инфекциите на урината, последвани от Klebsiella, Enterococci, Proteus mirabilis.

    Понякога обаче могат да участват и други микроби, особено в случаите, когато се наблюдава манипулация на пикочните пътища в здравните заведения, като например поставяне на катетър на пикочния мехур.

    Също така, при тежки инфекциозни процеси в друга система, като дихателната система, микробът може да премине през кръвта и да се установи в пикочните пътища..

    Триметоприм сулфаметоксазол

    Това е първият избор на антибиотик за пикочна инфекция поради добрия си спектър срещу Е. coli.

    Състои се от триметоприм, който е антибиотик, комбиниран със сулфаметоксазол, който засилва неговото действие и осигурява както бактерицидно (убиващо бактерии), така и бактериостатично действие (спиращо неговото разпространение).

    Може да се намери под търговските наименования Bactrim®, Septrin®, Bactiver®; под формата на таблетки от 400 mg / 160 mg и 800 mg / 160 mg и педиатрична суспензия от 40 mg / 8 mg / ml.

    Педиатричната доза се изчислява въз основа на дозата на триметоприм от 30 до 50 mg / kg / ден в 2 разделени дози.

    Антибиотик за неусложнена инфекция на урината се дава на всеки 12 часа в продължение на 3-5 дни.

    Най-честите нежелани реакции са стомашно-чревни, като гадене, повръщане и коремна болка. Може да се появят и световъртеж, замаяност, главоболие и алергични реакции.

    Хинолони

    Хинолоните или флуорохинолоните са група антибиотици с бактерицидно и бактериостатично действие, с широк спектър на действие срещу микроби, които често причиняват инфекции на пикочните пътища.

    Най-често използваните орално и интравенозно са ципрофлоксацин и левофлоксацин, въпреки че има и по-модерни молекули като норфлоксацин, офлоксацин, моксифлоксацин и гатифлоксацин.

    Ципрофлоксацин може да се получи в таблетки от 500 mg като Normon®, Cinfa®, Dermogen® и др. Вашата доза за инфекция на пикочните пътища е 1 таблетка на всеки 12 часа в продължение на 3 дни.

    При деца употребата му е ограничена поради факта, че консумацията на хинолон е свързана с промени в костите и мускулите, както и с промени в растежа..

    Най-честите нежелани реакции са гадене, диария и болки в ставите..



    Следваща Статия
    Спукване на киста на яйчника: първи признаци, усложнения, методи на лечение