Може ли интрамускулен антибиотик да се прилага интравенозно??


Приятелка ми разказа как е използвала предписания й интрамускулно антибиотик цефазолин. Тъй като интрамускулното приложение на цефазолин, дори заедно с лидокаин, е доста болезнено, момичето реши да си инжектира този антибиотик интравенозно. И също заедно с лидокаин, инструкциите, за които тя не е прочела. Приятелка разтвори 1 g цефазолин в 5 ml 1% лидокаин и за 5-10 секунди го инжектира интравенозно в себе си. Последващите усещания, причинени от страничните ефекти на бързото приложение на 2-те лекарства, я обезкуражиха да продължи по-нататъшно интравенозно лечение. Ще ви разкажа за страничните реакции, възникнали малко по-късно. Познатият се върна към интрамускулно инжектиране.

Ще анализираме дали е възможно да се инжектират интравенозно антибиотици, предписани интрамускулно, и върху какво да се разрежда антибиотичният прах от флакона.

Още през 1976 г. беше предложено всички антибиотици да бъдат разделени на 2 групи. Ефектът на първата група антибиотици зависи от продължителността на тяхното присъствие във фокуса, втората група - от максимално постигнатата концентрация във фокуса.

Антибиотиците имат 2 ефекта върху чувствителните бактерии:

  • бактериостатичен (гръцки statike - неподвижен) - спиране на растежа и размножаването на бактерии;
  • бактерицидно (лат.cidere - убиване) - убиване на бактерии с последващо разпадане.

Има антибиотици, които имат само бактериостатичен ефект. Останалите антибиотици в ниски дози имат бактериостатичен ефект, а при по-високи дози имат бактерициден ефект..

Сега нека разгледаме фигура, показваща зависимостта на концентрацията на лекарството в кръвта от метода на неговото приложение..

Интраперитонеалното приложение се използва главно при животни

  • При интравенозно приложение в кръвта веднага се създава много висока концентрация на лекарството, която бързо пада, тъй като лекарството напуска тъканите, разрушава се и се екскретира от черния дроб и / или бъбреците.
  • Когато се прилага интрамускулно, антибиотикът се абсорбира в кръвта от мускулната тъкан по-бавно и продължава по-дълго, докато пиковата концентрация е по-ниска, отколкото при интравенозно приложение.
  • Когато приемате лекарството вътре, настъпва бавна абсорбция и бавна екскреция на активното вещество и пиковата концентрация е ниска.

Антибиотици, които имат зависим от времето ефект

Методът (където) и честотата (колко пъти на ден) на приложението на антибиотици от тази група имат за цел да поддържат съдържанието на антибиотици в кръвта и във фокуса на инфекцията в концентрации над минималните (над MIC) за възможно най-дълго време. Основният параметър е времето, през което концентрацията на антибиотика в кръвта е по-висока от MIC.

И така, първата група включва антибиотици, за които времето е важно (продължителност на действие). Антибиотиците от тази група често се дават интрамускулно, тъй като интравенозното приложение води до големи колебания в нивата на кръвта и недостатъчен ефект. В отделенията за интензивно лечение, за да се поддържа стабилна концентрация на лекарството в кръвта, когато се прилага чрез интравенозен катетър, се използват специални дозатори (инфузомати, инфузионни помпи, инфузори, помпи за спринцовки), които позволяват лекарството да се прилага в продължение на няколко часа.

Инфузионна помпа
Снимка: http://www.medicalpointindia.com/cariac-SyringeInfusionPump.htm

Антибиотици, за които времето е по-важно (първите 4 групи са бета-лактамни антибиотици):

    ПЕНИЦИЛИНИ: бензилпеницилин, ампицилин, амоксицилин, оксацилин, карбеницилин, тикарцилин, азлоцилин и др..

Натриевата сол на бензилпеницилин във флакон се разрежда с физиологичен разтвор (0,9% разтвор на натриев хлорид), вода за инжекции или 0,25-0,5% разтвор на новокаин. Инжектира се интрамускулно 4-6 пъти на ден, разрешено е интравенозно приложение (само когато се разрежда с вода за инжекции или физиологичен разтвор).

Новокаиновата сол на бензилпеницилин (прокаин бензилпеницилин) се разрежда с вода за инжекции или физиологичен разтвор. Не може да се прилага интравенозно, прилага се интрамускулно.

Удължените форми на пеницилин или бицилини (бензатин бензилпеницилин) се прилагат само интрамускулно, тъй като са трудни за разтваряне, бавно се абсорбират и поддържат необходимата концентрация на пеницилин в кръвта за дълго време.

  • ЦЕФАЛОСПОРИНИ: цефазолин, цефалексин, цефепим, цефиксим, цефоперазон, цефотаксим, цефпиром, цефтазидим, цефтриаксон, цефуроксим и др..
  • КАРБАПЕНЕМ: меропенем, ертапенем, дорипенем.
  • МОНОБАКАМИ: азтреонам.
  • МАКРОЛИДИ: еритромицин, рокситромицин, кларитромицин, олеандомицин, спирамицин, мидекамицин.

    Моля, обърнете внимание: азитромицин (търговско наименование - сумамед), който принадлежи към групата на макролидите, принадлежи към втората група антибиотици. Неговият ефект зависи от максималната постигната концентрация. Причината е, че азитромицин се натрупва в клетките и е много ефективен срещу вътреклетъчните патогени. Концентрацията на азитромицин в тъканите и клетките е 10-50 пъти по-висока, отколкото в кръвната плазма, а във фокуса на инфекцията - 24-34% по-висока, отколкото в здравите тъкани. Азитромицин се приема веднъж дневно. Не може да се прилага интрамускулно или интравенозно, може да се прилага само орално или бавно интравенозно.

  • ЛИНКОЗАМИДИ: линкомицин, клиндамицин.
  • Зависими от концентрацията антибиотици

    Втората група антибиотици дава максимален ефект при достигане на максималната концентрация. Те обикновено могат да се прилагат интравенозно..

    Антибиотици от втората група:

      Аминогликозиди: гентамицин, амикацин, канамицин, нетилмицин, стрептомицин, тобрамицин, фрамицетин, неомицин.

    Аминогликозидите не се абсорбират в червата, поради което се приемат вътрешно само за саниране на червата (поради висока токсичност неомицинът се предписва само вътрешно). Традиционно аминогликозидите се прилагат интрамускулно 2-3 пъти на ден, но проучванията показват, че интравенозното приложение на дневна доза като цяло 1 път на ден е не само толкова ефективно, но и по-евтино и дава по-малко странични ефекти (аминогликозидите могат да нарушат функцията на бъбреците и вътрешното ухо ). Единственото изключение за интравенозно приложение веднъж дневно е бактериалният ендокардит (възпаление на вътрешната обвивка на сърцето с преобладаваща лезия на клапите), при който се препоръчва традиционното интрамускулно приложение. При пациенти в напреднала възраст и в случай на нарушена бъбречна функция също е необходимо повишено внимание; в такива случаи се препоръчва да се инжектира дневна доза аминогликозид интрамускулно на части, както и да се определи нивото на лекарството в кръвта преди приложението. Флуорохинолони: офлоксацин, ципрофлоксацин, норфлоксацин, ломефлоксацин, левофлоксацин, спарфлоксацин, грепафлоксацин, моксифлоксацин, гемифлоксацин, гатифлоксацин.

    Експериментите върху животни са доказали високата антибактериална ефективност на интравенозните дневни дози, но високите концентрации на флуорохинолони могат да причинят нежелани реакции от страна на нервната система, така че дневната доза флуорохинолон се прилага интравенозно, обикновено в продължение на 60-90 минути. ТЕТРАЦИКЛИНИ: тетрациклин, окситетрациклин, доксициклин, миноциклин, тигециклин.

    АЗИТРОМИЦИН (изключване от групата на макролидите).

    Антибиотични инжекционни разтворители

    Най-известните са 5 разтворители за приготвяне на инжекционни дозирани форми (разтваряне на сухото съдържание на флаконите):

    • вода за инжекции,
    • изотоничен (0,9%) разтвор на натриев хлорид,
    • глюкозен разтвор (обикновено 5%),
    • разтвор на новокаин,
    • разтвор на лидокаин.

    Всички инжекционни разтворители трябва да бъдат закупени от аптека, да бъдат стерилни и отворени непосредствено преди употреба (ампули, флакони).

    ВОДА ЗА ИНЖЕКЦИЯ - стерилна специално приготвена вода с намалено съдържание на сол. Въвеждането на големи обеми вода за инжекции обаче може да наруши йоно-солевия баланс в организма, поради което за обемни инфузии (инфузии) се използва физиологичен разтвор или разтвор на Рингер (съдържа натриев, калиев и калциев хлориди).

    Стандартите за съдържание на микроби във вода за инжекции в САЩ и Европа са хиляда пъти по-строги, отколкото в Русия
    Източник: https://newsapteka95.wordpress.com/2011/08/31/receiving-different-types-with-for-fa/

    Как се получава вода за инжекции
    Източник: същото

    ISOTONIC (0.9%) НАТРИЕВ ХЛОРИД РАЗТВОР (физиологичен разтвор, физиологичен разтвор) има осмотично налягане на сол, равно на осмотичното налягане на кръвната плазма. Въвеждането на физиологичен разтвор не причинява допълнително движение на течност в или извън кръвоносните съдове. Физиологичният разтвор обаче съдържа натриев хлорид (готварска сол), което може да не е желателно за разтваряне на единични антибиотици.

    Най-безопасно е всеки антибиотик да се разрежда с вода за инжекции. Също така обикновено се разрешава използването на изотоничен разтвор на натриев хлорид (прочетете инструкциите за антибиотика). За интравенозно приложение антибиотиците трябва да се разреждат с вода за инжекции или физиологичен разтвор (без анестетици за интравенозно приложение).

    Понякога се използва 5% ГЛЮКОЗЕН РАЗТВОР за разтваряне на лекарства. Може ли антибиотикът да се разрежда с 5% разтвор на глюкоза? В много случаи е възможно, но не във всички, така че винаги се обърнете към инструкциите за лекарството. Глюкозният разтвор се унищожава, когато се съхранява в стъклени съдове с алкални остатъци, поради което за стабилност към него се добавя солна (солна) киселина (HCl). Самата глюкоза, като силен окислител, също може да влезе в химични реакции. Поради това е забранено разтварянето на редица лекарства в глюкоза, като се започне с аскорбинова киселина и сърдечни гликозиди и се завърши с антибиотици бензилпеницилин, линкомицин, стрептомицин.

    Интрамускулното приложение на цефазолин е много болезнено, така че обикновено се разрежда с местна упойка (упойка, която блокира рецепторите за болка). Преди това разтвор на NOVOCAINE (прокаин) беше широко използван в медицината. Могат ли антибиотиците да се разреждат с разтвор на новокаин? Не всички. Инжекционните разтвори на новокаин също се стабилизират със солна киселина, така че някои антибиотици могат да бъдат унищожени в кисела среда: ампицилин (може да се разрежда само във вода за инжекции), амфотерицин В (само във вода за инжекции). Разтвор на стрептомицин в новокаин може да се съхранява не повече от 6 часа. Що се отнася до бензилпеницилин, разграждането му в кисела среда не настъпва веднага, а постепенно: след 30 минути - 1,5%, след ден - 40%. Оттук и заключението: възможно е бензилпеницилинът да се разтвори в новокаин, но само преди употреба. Неизползваният разтвор на бензилпеницилин не може да се съхранява. Може да попитате: как се прави новокаиновата сол на бензилпеницилин (прокаин бензилпеницилин)? В този случай новокаинът не се стабилизира от солна киселина и преди приложението лекарството се разрежда с вода за инжекции.

    Сега новокаинът е загубил предишната си роля и от средата на 90-те години е заменен от ЛИДОКАИН. Лидокаинът е 2 пъти по-добър от новокаин по отношение на силата и продължителността на анестезията, а също така действа добре при възпалени тъкани. Лидокаинът е по-малко вероятно да причини алергии и се счита за по-малко токсичен.

    Според инструкциите за цефазолин, за интрамускулно приложение може да се разрежда с лидокаин. Лидокаинът е не само локален анестетик, но и антиаритмично лекарство (лечение на камерни аритмии). Лидокаин предизвиква много нежелани реакции, особено когато се прилага бързо или във високи дози.

    От нервната система и сетивните органи: депресия или възбуда на централната нервна система, нервност, еуфория, мигащи „мухи“ пред очите, фотофобия, сънливост, главоболие, световъртеж, шум в ушите, диплопия, нарушено съзнание, депресия или спиране на дишането, потрепване на мускулите, тремор, дезориентация, конвулсии (рискът от тяхното развитие се увеличава с хиперкапния и ацидоза).

    От страна на сърдечно-съдовата система и кръвта (хематопоеза, хемостаза): синусова брадикардия, нарушена сърдечна проводимост, напречен сърдечен блок, намаляване или повишаване на кръвното налягане, колапс.

    От страна на храносмилателния тракт: гадене, повръщане.

    Алергични реакции: генерализиран ексфолиативен дерматит, анафилактичен шок, ангиоедем, контактен дерматит (хиперемия на мястото на приложение, кожен обрив, уртикария, сърбеж), краткотрайно усещане за парене в зоната на действие на аерозола или на мястото на приложение на плочата.

    Други: чувство на топлина, студ или изтръпване на крайниците, злокачествена хипертермия, потискане на имунната система.

    Приятелка ми каза, че разрежда 1 g цефазолин в 5 ml 1% лидокаин и за 5-10 секунди си го инжектира интравенозно. Не е изминала и половин минута, когато е била „обърната отвътре“ (настъпило е тежко повръщане). За щастие след няколко минути състоянието се нормализира, но повръщането беше много страшно за познатото. Гаденето и повръщането могат да бъдат странични ефекти не само на лидокаин, но и на цефазолин, а в нашия случай страничните ефекти на 2 лекарства и тяхното бързо приложение вероятно се наслагват. Тази доза лидокаин не трябва да се прилага интравенозно за по-малко от 1 минута. Въпреки че може да бъде и по-лошо - например припадъци.

    За интравенозно струйно инжектиране, инструкциите за цефазолин препоръчват приложение в рамките на 3-5 минути. Ако пренебрегнете инструкциите, можете сериозно да си навредите..

    • ex tempore (латински "от време") - при необходимост, незабавно, без съхранение;
    • парентерално (от гръцки para - около, enteron - черва) - въвеждането на лекарство в тялото, заобикаляйки стомашно-чревния тракт. Парентералното приложение включва инжекции (интравенозно, интрамускулно, подкожно и др.), Както и инхалации, интраназално, интраосално, субконюнктивално приложение и др.;
    • болусно приложение (лат. bolus - бучка, парче) - парентерално приложение на лекарството за кратко време (обикновено не повече от 3-5 минути), за разлика от по-дългата инфузия (капкомер). Понятията "интравенозна струя" и "интравенозен болус" практически съвпадат.

    Основното нещо от статията

    1. Антибиотиците са разделени на 2 групи. За първата група е важно времето (дългосрочно поддържане на желаната концентрация в кръвта), това включва всички бета-дактамови антибиотици (пеницилини, цефалоспорини, карбапенеми, монобактами), макролиди (с изключение на азитромицин) и линкозамиди.

    За втората група пиковата концентрация на антибиотика във фокуса е по-важна, те включват аминогликозиди, флуорохинолони, тетрациклини, азитромицин и ванкомицин.

  • Строго е забранено да се прилагат интравенозни антибиотици с удължено действие, които са разрешени да се прилагат само интрамускулно (например бицилин-1, бицилин-3, бицилин-5). Ако бицилин се прилага интравенозно, вероятно е сериозно усложнение - емболия (блокиране от неразтворими частици) на съдовете на белите дробове и мозъка, което може да доведе до инфаркт на органи и смърт. Интраартериалното инжектиране на бицилин ще блокира малките артерии и ще доведе до гангрена (смърт) на крайник или друга част на тялото. Препоръчва се непосредствено преди инжектирането на бицилин интрамускулно да издърпате буталото на спринцовката към себе си, за да сте сигурни, че в спринцовката не тече кръв (че иглата не е попаднала случайно в съда).
  • За интравенозно приложение антибиотикът се разрежда с вода за инжекции. Възможно е да се използва физиологичен разтвор или 5% разтвор на глюкоза за разтваряне само ако това е разрешено от инструкциите за антибиотика. В случай на болезнени инжекции, лидокаин може да се използва за разреждане на антибиотика за интрамускулно инжектиране, ако е разрешено в инструкциите за лекарството.
  • Не можете да въвеждате антибиотика в същата спринцовка с други лекарства, освен ако изрично не е разрешено от инструкцията. Възможно е например взаимно инактивиране на лекарства - загуба на активност (например пеницилините и цефалоспорините инактивират аминогликозидите при смесване, но когато се прилагат отделно в тялото, те усилват действието на другия). Нежелателно е да си инжектирате сами антибиотици и други лекарства.
  • Трябва да се прилагат само прясно приготвени антибиотични разтвори. Разтворените антибиотици могат да се разградят или да взаимодействат с разтворител и поради това не трябва да се съхраняват обикновено.
  • Окончателното решение за антибиотичния режим се взема от лекуващия лекар, като се вземат предвид диагнозата, съпътстващите заболявания и рисковите фактори.
  • Не забравяйте да прочетете инструкциите за лекарствата. Ако е написано, че лекарството трябва да се прилага интравенозно в рамките на 3-5 минути или е посочена скоростта на приложение, трябва да се разбере, че по-бързото приложение може да бъде изпълнено с усложнения.
  • Моите коментари за лечението на приятел

    • Цефазолин й е предписан за лечение на кашлица с гнойни храчки. Антибиотиците трябва да се предписват в случай на пневмония (пневмония), а бронхитът не е индикация за задължителното предписване на антибиотик.
    • Често антибиотикът се предписва нерационално: без индикации, неподходящ или с грешен режим на дозиране. В този случай цефазолин интрамускулно 2 пъти на ден може да бъде заменен с цефалексин през устата 3 пъти на ден. Цефазолин и цефалексин принадлежат към 1-во поколение цефалоспорини, имат почти идентичен спектър на действие и струват приблизително еднакви.
    • Към лечението може да се добави противовъзпалителният имуномодулатор Galavit, който е ефективен при гнойни инфекции, засилва ефекта на антибиотиците (но може да се използва и без тях) и не дава странични ефекти. И за да освети храчките и да намали възпалението, обикновено препоръчвам комплексния билков препарат Бронхипрет.

    Относно профилактиката на кашлицата

    • Забранено пушене - пушенето пречи на защитната функция на ресничестия епител на дихателните пътища. С течение на годините кашлицата става хронична („кашлица на пушача“).
    • За профилактика на гнойни усложнения на респираторни инфекции (включително пушачи), препоръчвам да се използват бактериални лизати: Ismigen (Respibron), Bronchomunal и други. Написах подробна статия по тази тема по-рано. Бактериалните лизати няма да могат да предпазят от появата на остри респираторни инфекции / ARVI, но значително ще намалят тежестта на заболяването и риска от усложнения.

    При написването на тази статия е използван материалът Влияние на фармакодинамиката на различни класове антибактериални лекарства върху техните режими на дозиране (Strachunsky L.S., Mukonin A.A. Smolensk State Medical Academy. ANTIBIOTICS AND CHEMOTHERAPY, 2000 - N4, pp. 40-44).

    Антибиотик Цефтриаксон: инструкция за възрастни и деца

    Цефтриаксон е широкоспектърен антибиотик. Какво помага: от салмонелоза, от сепсис, различни инфекции и така нататък. Според инструкциите на Ceftriaxone, употребата на лекарството е допустима при терапия както на възрастни, така и на деца. Инжекциите се правят интрамускулно или във вена. Дозировката се определя според възрастта и клиничното представяне. Таблетките Ceftriaxone не се произвеждат, а се доставят под формата на прах. Използването на инжекции Ceftriaxone е свързано с необходимостта да се изчисли как да се разрежда Ceftriaxone с лидокаин, как да се разрежда с вода за инжекции. Цена - 16-45 рубли. Аналози - Цефазолин, Цефотаксим, Супракс, Цефалексин и редица други имена.

    • Основна информация
      • Внимание!
    • Цефтриаксон: когато имате нужда от него?
      • Сифилис
      • Ангина и синузит
    • Ограничения
    • Последици от употребата на Ceftriaxone
    • Схема на лечение
    • Развъждане
    • Ветеринарни
    • Аналози
      • Инжекции
      • Хапчета и капсули
      • Суспензии
    • Прегледи на пациенти

    Основна информация

    Цефтриаксон е антибиотик от трето поколение, който може да повлияе на синтеза на пептидогликан в бактериалните клетъчни стени. Външно е фино-кристален прахообразен агент. Цветът на състава е бял или с жълт оттенък. Флаконите съдържат по 0,25 g, 0,5 g, 1 g или 2 g. От химичния състав се получава разтвор за инжекции или се използва за инфузионна терапия.

    Важно! Цефтриаксон е лекарство с рецепта за стационарно приложение.

    Съединението е 83-96% свързано с кръвните протеини. Най-висока концентрация се открива в края на въвеждането на състава с инфузия във вена и след 2-3 часа с интрамускулно.

    Внимание!

    Това лекарство не се комбинира с други антимикробни лекарства. Цефтриаксон влияе неблагоприятно на чревната микрофлора, пречи на производството на витамин К. Съответно едновременното приложение със съединения, които намаляват агрегацията на тромбоцитите, може да бъде изпълнено с кървене. Също така, лекарството засилва ефекта от приема на антикоагуланти. Ако едновременно в терапията се използват бримкови диуретици, може да се развие нефротоксичност.

    Важно! Няма антидот за цефтриаксон и последиците от предозирането ще бъдат конвулсии и свръхвъзбуждане на централната нервна система..

    Ако лицето е на хемодиализа, с анамнеза за чернодробно или бъбречно заболяване, трябва да се следи плазмената концентрация на Ceftriaxone.

    При продължителен курс кръвните тестове се наблюдават по отношение на показателите за чернодробната и бъбречната функция. Ако има промяна в баланса на течности и електролити, при артериална хипертония, следете натрия.

    Понякога ултразвукът на жлъчния мехур показва леко потъмняване. Това показва наличието на утайка, която преминава сама в края на курса.

    Понякога е препоръчително за отслабени хора да предписват едновременно витамин К. Цефтриаксон не влияе върху качеството на нервно-мускулната проводимост.

    Важно! Пиенето на алкохолни напитки по време на антибиотично лечение е неприемливо поради възможността за симптоми, характерни за тежко отравяне. Не е изключен летален изход.

    Цефтриаксон: когато имате нужда от него?

    Цефтриаксон се използва за лечение на коремни инфекции. Полезен е при инфекции на УНГ-органи и дихателните пътища. Лекарството е добро при инфекциозни лезии на меки, костни и ставни тъкани, кожа. Антибиотикът е полезен в борбата с инфекциите на пикочните пътища.

    Ако се диагностицира бактериален ендокардит или менингит, Ceftriaxone също ще бъде предписан. Сифилисът и шанкроидът се лекуват със същото лекарство. Помага и при борелиоза, пренасяна от кърлежи, неусложнена гонорея. Цефтриаксон ще помогне при салмонелоза, салмонела и коремен тиф.

    Цефтриаксон се използва като профилактика при хирургични интервенции.

    Сифилис

    Борбата срещу сифилиса във всяка от неговите форми се основава на лекарства, разработени на базата на пеницилин. Понякога обаче това лечение е неефективно. Например, пеницилиновата група трябва да бъде изоставена поради алергия към пеницилиум.

    Ако Treponema pallidum действа като провокатор, тогава е по-добре да се използва Ceftriaxone, тъй като се характеризира с повишена трепонемицидна активност, което е особено забележимо при интрамускулния път на приложение на лекарството.

    Цефтриаксон се е показал добре както в ранните стадии на заболяването, така и в хронични случаи, когато се е развил невросифилис, със вторичен или латентен сифилис.

    Тактиката на лечение се избира според тежестта на състоянието. Това е 1 доза на ден за:

    • 5 дни за профилактика;
    • 10 дни - с първичен сифилис;
    • 21 дни - с ранна латентна или вторична;
    • 20 дни - 1-2 g вещество със стартиран невросифилис;
    • 21 дни - последвано от 14-дневна почивка и повторение на курса за 10 дни с напреднал невросифилис.

    Ангина и синузит

    Цефтриаксон, въпреки че е необходим в борбата за здравето на назофаринкса, почти никога не се използва при тонзилит и синузит, особено когато се лекуват деца. Лекарството се предписва, когато болката в гърлото се усложнява от гной, сериозно възпаление.

    При синузит съставът традиционно се предписва едновременно с муколитици, вазоконстриктори и други подобни..

    При описаните условия съставът се прилага чрез капкомер или интрамускулно. Последният метод се използва по-често. Дозировка - 0,5-1 g на всеки 24 часа в продължение на поне 1 седмица.

    Ограничения

    Абсолютно противопоказание за назначаването на Ceftriaxone е алергия към антибиотици от групата на цефалоспорините, към други компоненти на лекарството.

    Също така, лекарството не се дава:

    • новородени с хипербилирубинемия;
    • недоносени бебета;
    • бременни жени - в изключителни случаи. Приемът през 1 триместър е строго забранен;
    • кърмачки. Ако това лекарство е предписано, детето се прехвърля на изкуствено хранене;
    • с бъбречна или чернодробна недостатъчност;
    • с ентерит;
    • язвен или друг колит.

    Последици от употребата на Ceftriaxone

    Приемът на Цефтриаксон понякога провокира различни алергични реакции. Имаше оплаквания от главоболие и световъртеж. Отбелязани са олигулия и дисфункция на стомашно-чревния тракт. Възможно е да възникнат проблеми с хематопоезата.

    Когато лекарството се инжектира през вена, е допустимо възпаление на стената му, болка по хода му. Ако се практикува интрамускулен метод за доставка на лекарства, се допуска болка в областта на пункцията.

    Важно! Приемът на Ceftriaxone от време на време води до промени в лабораторните данни.

    Схема на лечение

    Обикновено прахът се смесва с болкоуспокояващия непосредствено преди приложението. Готовата суспензия може да се съхранява до 6 часа. Инжекциите се поставят във вени или мускулна тъкан.

    Дневната доза за тези над 12 години или, ако детето тежи над 50 кг, е 1-2 г. При сложни условия дайте до 5 г. Съставът се прилага веднъж. Можете да го давате два пъти на ден с 12-часова почивка, но след това необходимият обем се разделя наполовина. Преди хирургични интервенции за профилактика, 1-2 g антибиотик се прилага 0,5-1,5 часа преди отваряне.

    Деца под 14-дневна възраст получават лекарството веднъж дневно. Дозата се изчислява като 20-50 mg на kg. Деца под 12-годишна възраст се предписват дозировка, като се вземе предвид теглото, но те се считат въз основа на 20-75 mg на килограм.

    Ако предписаният обем е повече от 50 mg на kg, тогава агентът се прилага във вена за 30-40 минути..

    Продължителността на курса се определя от заболяването, както и от особеностите на клиничната картина. Някой се нуждае от 4 дни за лечение, някой се нуждае от 2 седмици.

    Развъждане

    Антибиотикът се приготвя с вода за инжекции или с лидокаин (1% или 2%). С воден разтвор манипулациите ще бъдат много чувствителни. Водата се приема като заместител на алергии към лидокаин, както и за интравенозна инфузия.

    Новокаинът има лош ефект върху активността на цефтриаксон. Ако използвате този разредител, тогава се събират 5 ml упойка на 1 g от състава. Ако има по-малко течност, кристалите ще се разтворят частично и ще запушат иглата.

    За интрамускулни инжекции се приема 1% лидокаин въз основа на пропорцията:

    • 2 ml анестетик на 0,25 g или 0,5 g вещество;
    • 3.6 ml разредител на g продукт.

    Това болкоуспокояващо средство не се използва за навлизане във вена. Ако приемате 2% лидокаин, тогава за 1 g антибиотик ще са необходими 1,8 ml упойка и вода за инжекции. Ако цефтриаксон е необходим 0,25 g, тогава е достатъчно 0,9 ml от посочения разтвор.

    Вие трябва да знаете! В педиатрията смес с новокаин почти никога не се използва, тъй като е възможен анафилактичен шок. Облекчаването на болката с лидокаин при деца може да доведе до спазми и дисфункция на сърдечния мускул. Следователно за малки пациенти разтворът се получава по-често с вода за инжекции..

    Ако лекарството трябва да се инжектира във вена, 1 g се разбърква в 10 ml стерилна дестилирана вода. Дългосрочна манипулация - спринцовката се разтяга за 2-4 минути.

    За капкомери 2 g Ceftriaxone се смесват с 40 ml декстроза (5% или 10%), NaCl (0,9%) или фруктоза (5%). Процедурата се удължава до 30 минути.

    Ветеринарни

    За домашни любимци обемът се изчислява пропорционално на масата. Обикновено се приемат 30-50 mg на 1 kg.

    За малки животни обикновено се купуват ампули от 0,5 г. За такъв обем са ви необходими или 2 ml еднопроцентен лидокаин, или 1 ml двупроцентен лидокаин и същото количество вода за инжекции. Течността се инжектира или в мускулната тъкан, или под кожата.

    Кучетата се приготвят по 1 гр. Сместа е направена от 2 ml лидокаин 2% и подобен обем вода за инжекции.

    Важно! Ако лекарството трябва да се инжектира във вена, тогава се използва катетър и се взема стерилна дестилирана вода за разтваряне.

    Аналози

    Инжекции

    Цефазолин

    Цефазолин е цефалоспоринов антибиотик от първо поколение. Продава се под формата на прах. Различава се с подчертан антибактериален ефект. Полуживотът е около 1,5 часа. 85% от получения обем взаимодейства с кръвните протеини.

    Това лекарство се използва за лечение на сифилис и гонорея, за възпаление на простатата, бъбреците и пикочния мехур. Цефазолин се дава 2-4 пъти на ден. За възрастни 1 инжекция изисква 1 g вещество на 1 kg тегло, за деца - 20-40 mg.

    Ако цефазолин се приема за превантивни цели по време на хирургични процедури, тогава се прилага схемата:

    • 1 g се дава 30 минути преди интервенцията;
    • 0,5-1 g - по време на работа;
    • 0,5-1 g - на всеки 6-8 часа през първия ден.

    В такава ситуация общата маса на полученото съединение не може да надвишава 6 g..

    Внимание! Дозировката на цефазолин при бъбречна или чернодробна недостатъчност се коригира надолу.

    Цена - 35-40 рубли.

    Цефотаксим

    Цефотаксим се инжектира в мускула. Връзката с кръвните протеини се осигурява от около 40%. Около половината от получените лекарства излизат с урина в непроменено състояние. Използва се при лечение на същите случаи като цефазолин, както и при менингит, перитонит, сепсис, лаймска болест.

    Този състав потиска производството на витамин К, който, когато се комбинира с лекарства, които намаляват агрегацията на тромбоцитите, понякога провокира кървене.

    Ако теглото е повече от 50 kg, дайте 1-2 g Cefotaxime 2-6 пъти за 1 ден. Ако е по-малко от 50 kg, тогава дозата се определя въз основа на 50-180 μg на 1 kg..

    Цена - 23,2-960 рубли.

    Хапчета и капсули

    Супракс

    Основният елемент на Suprax е цефексим. Той се комбинира с кръвни протеини с около 70%. Ако сте алергични към пеницилин, има подобна реакция към цефексим.

    Важно! Безопасността на лекарството по отношение на недоносени и новородени бебета не е установена..

    Suprax е полезен в борбата срещу инфекциозни и възпалителни заболявания, например при цистит, уретрит, неусложнена гонорея, фарингит, синузит, отит на средното ухо, бронхит.

    Курсът продължава 7-10 дни. Лекарството се приема веднъж дневно, 400 mg..

    Suprax се продава на 549-808 рубли. Произвежда се и като окачване.

    Цефелаксин

    1 таблетка или капсула Цефелаксин съдържа 500 mg от активната съставка. Съставът е добър срещу кожни инфекции. Бори се с инфекции на бъбреците и пикочния мехур. Цефелаксин ще помогне при антиинфекциозна терапия на УНГ-органи и бронхопулмоналната система. Той предпазва костите и ставите от инфекция.

    Започвайки от 10-годишна възраст, давайте 0,25-0,5 g цефелаксин 4 пъти на ден. Курсът е предназначен за 7-14 дни. Ако се открие стрептококова инфекция, тогава лекувайте поне 10 дни.

    Суспензии

    В допълнение към Suprax, аналогът на Ceftriaxone, произведен под формата на суспензия, е Cephalexin. Необходимата доза се изчислява според теглото на пациента и тежестта на състоянието му. Цефалексин се прилага 4-6 пъти на ден. Курс - 1-2 седмици.

    Внимание! Цефалексин може да се дава на деца само след 6 месеца.

    Цена - 70-81 рубли.

    Прегледи на пациенти

    Те направиха инжекции на Ceftriaxone. Боли, но поносимо. Но той беше излекуван бързо. Имаше проблеми с червата. Просто пих бифидобактерии.

    Николай, 55-годишен, Москва

    Цефтриаксон спомогна за бързото нормализиране на състоянието, но инжекциите са много болезнени, въпреки че бяха използвани болкоуспокояващи. След тях усетих слабост, световъртеж.

    Татяна, 33 години, Ставропол

    Първо получи Ceftriaxone за ангина. Бях изненадан, когато за първи път тестваха за алергична реакция. Те казаха, че са тествали както самия антибиотик, така и разредителя. Не открих неприятни последици.

    Цефтриаксон

    Състав

    Лекарството съдържа цефтриаксон, антибиотик от класа на цефалоспорините (β-лактамни антибиотици, чиято химическа структура се основава на 7-ACK).

    Веществото е леко хигроскопичен фино-кристален прах с жълтеникав или бял цвят. Един флакон с лекарството съдържа 0,25, 0,5, 1 или 2 грама стерилна натриева сол на цефтриаксон.

    Формуляр за освобождаване

    Прах 0,25 / 0,5 / 1/2 g за приготвяне:

    • разтвор г / и;
    • разтвор за инфузионна терапия.

    Цефтриаксон таблетки или сироп не са налични.

    фармакологичен ефект

    Бактерицидно. Лекарство от III поколение от групата на антибиотиците "Цефалоспорини".

    Фармакодинамика и фармакокинетика

    Фармакодинамика

    Универсално антибактериално средство, чийто механизъм на действие се дължи на способността да потиска синтеза на бактериалната клетъчна стена. Лекарството е силно устойчиво на повечето β-лактамази Gram (+) и Gram (-) микроорганизми.

    Активен срещу:

    • Грам (+) аероби - Св. ауреус (включително по отношение на щамове, продуциращи пеницилиназа) и Epidermidis, Streptococcus (пневмонии, пиогени, група viridans);
    • Грам (-) аероби - Enterobacter aerogenes и cloacae, Acinetobacter calcoaceticus, Haemophilus influenzae (включително по отношение на щамове, произвеждащи пеницилиназа) и парагрип, Borrelia burgdorferi, Klebsiella spp. (включително пневмонии), Escherichia coli, Moraxella catarrhalis и диплококи от рода Neisseria (включително щамове, продуциращи пеницилиназа), Morganella morganii, Proteus vulgaris и Proteus mirabilis, Neisseria meningitidis, Serratia spp., някои щамове на Pseudomonas aerugino
    • анаероби - Clostridium spp. (изключение - Clostridium difficile), Bacteroides fragilis, Peptostreptococcus spp..

    In vitro (клиничното значение остава неизвестно) се отбелязва активност срещу щамове на следните бактерии: Citrobacter diversus и freundii, Salmonella spp. (включително Salmonella typhi), Providencia spp. (включително Providencia rettgeri), Shigella spp.; Bacteroides bivius, Streptococcus agalactiae, Bacteroides melaninogenicus.

    Резистентният към метицилин стафилокок, много щамове на Enterococcus (включително Str. Faecalis) и стрептококи от група D са устойчиви на цефалоспоринови антибиотици (включително цефтриаксон).

    Какво представлява Ceftriaxone?

    Според Уикипедия цефтриаксон е антибиотик, чийто бактерициден ефект се дължи на способността му да нарушава синтеза на пептидогликан на бактериалните клетъчни стени..

    Фармакокинетика

    • бионаличност - 100%;
    • T Cmax с въвеждането на цефтриаксон в / в - в края на инфузията, с въвеждането интрамускулно - 2-3 часа;
    • връзка с плазмените протеини - от 83 до 96%;
    • T1 / 2 с интрамускулно инжектиране - от 5,8 до 8,7 часа, с интравенозно приложение - от 4,3 до 15,7 часа (в зависимост от заболяването, възрастта на пациента и състоянието на бъбреците му).

    При възрастни концентрацията на цефтриаксон в цереброспиналната течност, когато се прилага 50 mg / kg след 2-24 часа, е в пъти по-висока от MIC (минимална инхибиторна концентрация) за най-честите патогени на менингококова инфекция. Лекарството прониква добре в цереброспиналната течност по време на възпаление на менингите.

    Цефтриаксон се екскретира непроменен:

    • бъбреци - с 33-67% (при новородени бебета този показател е на ниво 70%);
    • с жлъчка в червата (където лекарството се инактивира) - с 40-50%.

    Показания за употребата на цефтриаксон

    Анотацията показва, че показанията за употребата на Ceftriaxone са инфекции, причинени от бактерии, чувствителни към лекарството. Интравенозните инфузии и инжекции се предписват за лечение на:

    • инфекции на коремната кухина (включително с емпием на жлъчния мехур, ангиохолит, перитонит), УНГ органи и дихателни пътища (емпием на плеврата, пневмония, бронхит, абсцес на белия дроб и др.), костна и ставната тъкан, меки тъкани и кожа, урогенитален тракт (включително пиелонефрит, пиелит, простатит, цистит, епидидимит);
    • епиглотит;
    • инфектирани изгаряния / рани;
    • инфекциозни лезии на лицево-челюстната област;
    • бактериална септицемия;
    • сепсис;
    • бактериален ендокардит;
    • бактериален менингит;
    • сифилис;
    • шанкроид;
    • кърлежова борелиоза (лаймска болест);
    • неусложнена гонорея (включително в случаите, когато заболяването се причинява от микроорганизми, които отделят пеницилиназа);
    • салмонелоза / носител на салмонела;
    • Коремен тиф.

    Лекарството се използва също за периоперативна профилактика и за лечение на имунокомпрометирани пациенти..

    За какво се използва Ceftriaxone за сифилис?

    Въпреки че пеницилинът е лекарството по избор за различни форми на сифилис, ефективността му може да бъде ограничена в някои случаи..

    Използването на цефалоспоринови антибиотици се прибягва като резервен вариант в случай на непоносимост към лекарства от пеницилиновата група.

    Ценните свойства на лекарството са:

    • наличието в състава му на химикали, които имат способността да потискат образуването на клетъчни мембрани и мукопептидния синтез в стените на бактериалните клетки;
    • способността за бързо проникване в органите, течностите и тъканите на тялото и по-специално в цереброспиналната течност, която претърпява много специфични промени при пациенти със сифилис;
    • възможност за използване за лечение на бременни жени.

    Лекарството е най-ефективно в случаите, когато причинителят на заболяването е Treponema pallidum, тъй като отличителна черта на Ceftriaxone е неговата висока трепонемицидна активност. Положителният ефект е особено изразен при i / m приложение на лекарството.

    Лечението на сифилис с употребата на лекарството дава добри резултати не само в ранните етапи от развитието на заболяването, но и в напреднали случаи: с невросифилис, както и с вторичен и латентен сифилис.

    Тъй като T1 / 2 на Ceftriaxone е приблизително 8 часа, лекарството може да се използва с еднакъв успех както в болнични, така и в амбулаторни режими на лечение. Достатъчно е да прилагате лекарството на пациента веднъж дневно..

    За превантивно лечение, лекарството се прилага в рамките на 5 дни, с първичен сифилис - 10-дневен курс, ранен латентен и вторичен сифилис се лекуват в продължение на 3 седмици.

    При неиздадени форми на невросифилис, пациентът се инжектира веднъж за 1-2 g Ceftriaxone в продължение на 20 дни, в по-късните стадии на заболяването, лекарството се прилага на 1 g / ден. в рамките на 3 седмици, след което поддържат интервал от 14 дни и в рамките на 10 дни се лекуват с подобна доза.

    При остър генерализиран менингит и сифилитичен менингоенцефалит дозата се увеличава до 5 g / ден.

    Инжекции на цефтриаксон: защо лекарството се предписва при ангина при възрастни и деца?

    Въпреки факта, че антибиотикът е ефективен при различни лезии на носоглътката (включително ангина и синузит), обикновено рядко се използва като лекарство по избор, особено в педиатрията.

    При ангина лекарството може да се инжектира чрез капкомер във вена или под формата на обикновени инжекции в мускула. Въпреки това, в по-голямата част от случаите на пациента се предписват интрамускулни инжекции. Разтворът се приготвя непосредствено преди употреба. Готовата смес при стайна температура остава стабилна в продължение на 6 часа след приготвянето.

    За деца с ангина Ceftriaxone се предписва в изключителни случаи, когато острият тонзилит се усложнява от тежко нагнояване и възпаление..

    Подходящата доза се определя от лекуващия лекар..

    По време на бременност лекарството се предписва в случаите, когато антибиотиците от пеницилиновата група не са ефективни. Въпреки че лекарството преминава през плацентарната бариера, това не оказва значително влияние върху здравето и развитието на плода..

    Лечение на синузит с цефтриаксон

    При синузит антибактериалните средства са лекарства от първа линия. Напълно прониквайки в кръвта, Ceftriaxone се задържа във фокуса на възпалението в необходимите концентрации.

    По правило лекарството се предписва в комбинация с муколитици, вазоконстриктори и др..

    Как да инжектирате лекарство за синузит? Обикновено на пациента се предписва цефтриаксон, който да се инжектира в мускула два пъти дневно в продължение на 0,5-1 г. Преди инжектиране прахът се смесва с лидокаин (за предпочитане 1% разтвор) или вода d / i.

    Лечението продължава най-малко 1 седмица.

    Противопоказания

    Цефтриаксон не се предписва при известна свръхчувствителност към цефалоспоринови антибиотици или спомагателни компоненти на лекарството.

    • неонаталния период, ако детето има хипербилирубинемия;
    • недоносеност;
    • бъбречно / чернодробно увреждане;
    • ентерит, NUC или колит, свързани с употребата на антибактериални средства;
    • бременност;
    • кърмене.

    Странични ефекти на Ceftriaxone

    Страничните ефекти на лекарството се появяват като:

    • реакции на свръхчувствителност - еозинофилия, треска, пруритус, уртикария, оток, кожен обрив, мултиформен еритем (в някои случаи злокачествен) ексудативен еритем, серумна болест, анафилактичен шок, студени тръпки;
    • главоболие и световъртеж;
    • олигурия;
    • дисфункция на храносмилателната система (гадене, повръщане, метеоризъм, нарушения на вкуса, стоматит, диария, глосит, образуване на утайки в жлъчния мехур и псевдохолелитиаза, псевдомембранозен ентероколит, дисбиоза, кандидомикоза и други суперинфекции);
    • нарушения на хематопоезата (анемия, включително хемолитична; лимфа, левко-, неутро-, тромбоцито-, гранулоцитопения; тромбо-илевкоцитоза, хематурия, базофилия, кръвотечение от носа).

    Ако лекарството се инжектира интравенозно, възможно е възпаление на венозната стена, както и болезненост по вената. Инжектирането на лекарството в мускула е придружено от болезненост на мястото на инжектиране.

    Цефтриаксон (инжекции и интравенозна инфузия) също може да повлияе на лабораторните параметри. Протромбиновото време на пациента намалява (или се увеличава), повишава се активността на алкалната фосфатаза и чернодробните трансаминази, както и концентрацията на урея, хиперкреатинемия, хипербилирубинемия, глюкозурия.

    Прегледите на страничните ефекти на Ceftriaxone ни позволяват да заключим, че при i / m приложението на лекарството почти 100% от пациентите се оплакват от силна болка при инжекцията, някои отбелязват мускулна болка, световъртеж, студени тръпки, слабост, сърбеж и обрив.

    Инжекциите се понасят най-лесно, ако прахът се разрежда с упойка. В този случай е задължително да се направи тест както за самото лекарство, така и за упойката.

    Инструкции за употреба на Ceftriaxone. Как да разреждате Ceftriaxone за инжекции?

    Инструкциите на производителя, както и наръчникът на Vidal, показват, че лекарството може да се инжектира във вена или мускул.

    Дозировка за възрастни и за деца над 12 години - 1-2 g / ден. Антибиотикът се прилага веднъж или веднъж на всеки 12 часа в половин доза.

    В особено сериозни случаи, както и ако инфекцията се провокира от патоген, умерено чувствителен към Ceftriaxone, дозата се увеличава до 4 g / ден.

    При гонорея се препоръчва еднократно инжектиране в мускула на 250 mg от лекарството.

    За профилактични цели, преди заразена или предполагаемо заразена операция, в зависимост от степента на опасност от инфекциозни усложнения, пациентът трябва да се инжектира веднъж 1-2 g цефтриаксон 0,5-1,5 часа преди операцията.

    За деца от първите 2 седмици от живота лекарството се прилага 1 р. / Ден. Дозата се изчислява по формулата 20-50 mg / kg / ден. Най-високата доза е 50 mg / kg (което е свързано с недоразвитие на ензимната система).

    Оптималната доза за деца под 12-годишна възраст (включително кърмачета) също се избира в зависимост от теглото. Дневната доза варира от 20 до 75 mg / kg. За деца с тегло над 50 kg Ceftriaxone се предписва в същата доза, както при възрастни.

    Дози над 50 mg / kg трябва да се прилагат като интравенозна инфузия с продължителност най-малко 30 минути.

    При бактериален менингит лечението започва с еднократна доза от 100 mg / kg / ден. Най-високата доза е 4 г. Веднага след като патогенът се изолира и се определи неговата чувствителност към лекарството, дозата се намалява.

    Отзивите за лекарството (по-специално за употребата му при деца) ни позволяват да заключим, че лекарството е много ефективно и достъпно, но същественият му недостатък е силната болезненост на мястото на инжектиране. Що се отнася до страничните ефекти, според самите пациенти, няма повече отколкото с всеки друг антибиотик.

    Колко дни да инжектирате лекарството?

    Продължителността на лечението зависи от това коя патогенна микрофлора е причинила заболяването, както и от характеристиките на клиничната картина. Ако причинителят е Gram (-) диплококи от рода Neisseria, най-добри резултати могат да бъдат постигнати за 4 дни, ако ентеробактерии, чувствителни към лекарството, за 10-14 дни.

    Инжекции на Ceftriaxone: инструкции за употреба. Как да се разрежда лекарството?

    За разреждане на антибиотика се използва разтвор на лидокаин (1 или 2%) или вода за инжекции (d / i).

    Когато използвате вода за d / и, трябва да се има предвид, че i / m инжекциите на лекарството са много болезнени, следователно, ако разтворителят е вода, дискомфортът ще бъде както по време на инжектирането, така и известно време след него.

    Вода за разреждане на праха обикновено се приема в случаите, когато употребата на лидокаин е невъзможна поради алергията на пациента към него.

    Най-добрият вариант е 1% разтвор на лидокаин. По-добре е да използвате вода за d / и като адювант, когато разреждате лекарството с лидокаин 2%.

    Може ли Ceftriaxone да се разрежда с новокаин?

    Новокаинът, когато се използва за разреждане на лекарството, намалява активността на антибиотика, като същевременно увеличава вероятността от развитие на анафилактичен шок при пациента.

    Въз основа на обратната връзка от самите пациенти, те отбелязват, че Лидокаин е по-добър от Новокаин за облекчаване на болката, когато се прилага Ceftriaxone.

    В допълнение, използването на не прясно приготвен разтвор на Ceftriaxone с новокаин допринася за увеличаване на болката по време на инжектиране (разтворът остава стабилен в продължение на 6 часа след приготвяне).

    Как да се разрежда цефтриаксон с новокаин?

    Ако Novocaine все още се използва като разтворител, той се приема в обем от 5 ml на 1 g от лекарството. Ако приемете по-малко количество новокаин, прахът може да не се разтвори напълно и иглата на спринцовката се запушва с бучки от лекарство.

    Разреждане с лидокаин 1%

    За инжектиране в мускула 0,5 g от лекарството се разтварят в 2 ml еднопроцентен разтвор на лидокаин (съдържание на една ампула); на 1 g от лекарството, вземете 3,6 ml разтворител.

    Дозировка от 0,25 g се разрежда по същия начин като 0,5 g, т.е. съдържанието на 1 ампула с 1% лидокаин. След това готовият разтвор се изтегля в различни спринцовки, половината от обема във всяка.

    Лекарството се инжектира дълбоко в седалищния мускул (не повече от 1 g във всяка седалище).

    Лекарството, разредено с лидокаин, не е предназначено за интравенозно приложение. Позволено е да го инжектирате стриктно в мускула..

    Как да се разреждат инжекциите на Ceftriaxone с лидокаин 2%?

    За разреждане на 1 g от лекарството вземете 1,8 ml вода d / i и два процента лидокаин. За разреждане на 0,5 g от лекарството 1,8 ml лидокаин също се смесва с 1,8 ml вода d / i, но само половината от получения разтвор (1,8 ml) се използва за разтваряне. За разреждане на 0,25 g от лекарството вземете 0,9 ml разтворител, приготвен по подобен начин.

    Как да се разрежда цефтриаксон при деца за интрамускулно приложение?

    Дадената техника на интрамускулни инжекции практически не се използва в педиатричната практика, тъй като Ceftriaxone с новокаин може да причини тежък анафилактичен шок при дете и в комбинация с лидокаин може да допринесе за появата на гърчове и нарушаване на сърцето..

    Поради тази причина обикновената вода за деца е оптималният разтворител в случай на употреба на лекарството при деца. Невъзможността за използване на болкоуспокояващи в детска възраст изисква още по-бавно и точно приложение на лекарството, за да се намали болката по време на инжектирането.

    Разреждане за интравенозно приложение

    За интравенозно приложение 1 g от лекарството се разтваря в 10 ml дестилирана вода (стерилна). Лекарството се инжектира бавно в продължение на 2-4 минути.

    Разреждане за интравенозна инфузия

    По време на инфузионната терапия лекарството се прилага поне половин час. За приготвяне на разтвор 2 g прах се разреждат в 40 ml разтвор без Ca: декстроза (5 или 10%), NaCl (0,9%), фруктоза (5%).

    Освен това

    Цефтриаксон е предназначен изключително за парентерално приложение: производителите не произвеждат таблетки и суспензии поради факта, че антибиотикът в контакт с телесните тъкани е силно активен и силно ги дразни..

    Дози за животни

    Дозировката за котки и кучета се регулира според телесното тегло на животното. Като правило е 30-50 mg / kg.

    Ако се използва бутилка от 0,5 g, в нея трябва да се инжектират 1 ml двупроцентен лидокаин и 1 ml вода d / i (или 2 ml лидокаин 1%). Разклащайки енергично лекарството, докато бучките се разтворят напълно, то се изтегля в спринцовка и се инжектира в мускула или под кожата на болното животно.

    Дозировката за котка (Ceftriaxone 0,5 g обикновено се използва за малки животни - за котки, котенца и др.), Ако лекарят е предписал 40 mg Ceftriaxone на 1 kg тегло, е 0,16 ml / kg.

    За кучета (и други големи животни) вземете бутилки от 1 г. Разтворителят се приема в обем от 4 ml (2 ml лидокаин 2% + 2 ml вода d / i). Куче с тегло 10 kg, ако дозата е 40 mg / kg, трябва да въведете 1,6 ml от готовия разтвор.

    Ако е необходимо да се прилага цефтриаксон IV през катетър, използвайте стерилна дестилирана вода за разреждане.

    Предозиране

    Признаци на предозиране с наркотици са конвулсии и възбуда на ЦНС. Перитонеалната диализа и хемодиализата са неефективни за намаляване на концентрацията на цефтриаксон. Лекарството няма антидот.

    Взаимодействие

    В един том е фармацевтично несъвместим с други антимикробни агенти.

    Потискайки чревната микрофлора, той предотвратява образуването на витамин К. В тази причина употребата на лекарството в комбинация със средства, които намаляват агрегацията на тромбоцитите (сулфинпиразон, НСПВС), може да провокира кървене.

    Същата характеристика на Ceftriaxone засилва действието на антикоагулантите, когато се използва заедно.

    В комбинация с бримкови диуретици, рискът от развитие на нефротоксичност се увеличава.

    Условия за продажба

    Изисква рецепта за закупуване.

    На латински може да е както следва. Рецепта на латински (пример):

    Rp.: Ceftriaxoni 0,5
    D.t.d.N.10
    S. В доставения разтворител. V / m, 1 r. / Ден.

    Условия за съхранение

    Защитете от светлина. Оптимална температура на съхранение - до 25 ° С.

    Когато се използва без медицинско наблюдение, лекарството може да предизвика усложнения, поради което бутилките с прах трябва да се съхраняват на място, недостъпно за деца..

    Срок на годност

    специални инструкции

    Лекарството се използва в болнична обстановка. При пациенти, които са на хемодиализа, както и едновременно с тежка чернодробна и бъбречна недостатъчност, трябва да се следи плазмената концентрация на цефтриаксон.

    Дългосрочното лечение изисква редовно проследяване на периферната кръвна картина и показатели, характеризиращи функцията на бъбреците и черния дроб.

    Понякога (рядко) при ултразвук на жлъчния мехур може да има потъмняване, което показва наличието на утайка. Затъмненията изчезват след спиране на лечението.

    В някои случаи е препоръчително за отслабени пациенти и пациенти в напреднала възраст да предписват витамин К в допълнение към Ceftriaxone.

    Ако балансът на водата и електролитите е дисбалансиран, както и при артериална хипертония, трябва да се следи нивото на натрий в кръвната плазма. Ако лечението е продължително, на пациента се показва общ кръвен тест.

    Подобно на други цефалоспорини, лекарството има способността да измества билирубина, свързан със серумния албумин, и поради това се използва с повишено внимание при новородени с хипербилирубинемия (и по-специално при недоносени бебета).

    Лекарството няма ефект върху скоростта на нервно-мускулната проводимост.



    Следваща Статия
    Тестове за съмнение за протеинурия