Антибиотиците като основно лечение за пиелонефрит


Антибиотиците за пиелонефрит представляват основната основа за лечение на неспецифично инфекциозно и възпалително бъбречно заболяване, при което се увреждат пиелокалицеалният апарат и паренхимът. Патологичният процес е придружен от повишаване на телесната температура, повишена сърдечна честота, пристъпи на гадене, повръщане и образуване на синдром на постоянна болка. Изборът на лекарство и начинът на неговото използване зависи от тежестта на патологията, тежестта на възпалението, вида на инфекциозния агент, както и от индивидуалните характеристики на пациента.

Особености на антибиотичната терапия за пиелонефрит

Основната роля в лечението на пиелонефрит принадлежи на антибактериалните лекарства. Появата на пазара през последното десетилетие на цефалоспорини, карбапенеми, флуорохинолони от ново поколение повиши ефективността на консервативното лечение, намалявайки продължителността му. В началото антибиотичната терапия винаги е емпирична, така че е толкова важно да изберете правилното лекарство или оптималната комбинация, правилната доза.

Показания за назначаване

Целта на предписването на антибиотици е ефективен ефект върху причинителя на инфекцията, от една страна, и натрупването на активното вещество в бъбречните тъкани, от друга. Показанията за тяхното използване са:

  • пристъпи на гадене, завършващи с епизоди на повръщане;
  • повишаване на телесната температура до високи стойности (39-40 ° C);
  • треска и силни студени тръпки;
  • увеличаване на количеството уриниране, придружено от болка;
  • промени в характеристиките на урината: мътност, поява на остра неприятна миризма;
  • развитие на хематурия.

Сериозна индикация за започване на терапията е поясна или локализирана болка от засегнатия орган и в лумбалната област.

Механизъм на действие и очакван резултат

Всички антибактериални лекарства се разделят на две големи групи според ефекта им..

  1. Бактериостатичен. Те предотвратяват размножаването на микроби, които губят способността си да растат и се унищожават от имунната система на човешкото тяло..
  2. Бактерицидно. Причинява незабавна смърт на микробите.

Антибактериалните лекарства реализират своите ефекти по различни начини, в зависимост от принадлежността към групата..

Механизмът на биологичното действие на антибиотиците
Потискане на синтеза на бактериална клетъчна стенаПотискане на функцията или синтеза на ДНКПотискане на протеиновия синтез върху рибозомитеДисфункция на бактериалните мембрани (CPM)
Пеницилини
Цефалоспорини
Карбапенеми
Гликопептиди
Монобактами
Фосфомицин
Батитрацин

Сулфонамиди
Триметоприм
Флуорохинолони
Нитроимидазоли
Нитрофурани
Анзамицини
Аминогликозиди
Тетрациклини
Макролиди
Линкозамини
Левомицетин
Полимиксини
Полиен
Имидазоли
Градимицидин

Отрицателни моменти

Антибактериалните лекарства имат висока способност да причиняват неприятни странични ефекти в сравнение с представители на други фармакологични групи. Появата на непредсказуеми телесни реакции зависи от количеството на използваното лекарство и продължителността на приложението му. В повечето случаи честотата и тежестта им се увеличават с увеличаване на дозата или периода на лечение..

Най-честите явления, свързани с антибиотичната терапия, са:

  • главоболие;
  • нарушения на храносмилателната система: гадене, повръщане, запек или диария;
  • чревна дисбиоза;
  • алергични реакции: сърбеж, кожни обриви, оток на Квинке, хемолитична анемия;
  • от страна на сърдечно-съдовата система: понижаване на кръвното налягане, тахикардия.

Критерии за подбор на антибиотици и режим на лечение

Антибиотиците за пиелонефрит при мъже или жени се избират, като се вземат предвид симптомите и формата на заболяването. Вземат се предвид фактори като причината за патологията, степента на увреждане на бъбречните тъкани, наличието на гноен процес. Схемата и последователността на терапията за остро възпаление на сдвоения орган е както следва:

  • елиминиране на провокиращия фактор;
  • облекчаване на инфекциозно-възпалителния процес;
  • антиоксидантна терапия и имунокорекция;
  • предотвратяване на рецидив.

При лечението на пиелонефрит с антибиотици има определени критерии за успех на терапията. Експертите идентифицират ранни, късни и крайни показатели за положителна динамика.

  • Рано. Намаляване на телесната температура, намаляване на тежестта на клиничните признаци, нормализиране на бъбречната функционалност, възстановяване на стерилността на урината. Оценява се в рамките на първите 2-3 дни от началото на терапията. Изборът на правилното лекарство се доказва от наличието на всички тези показатели от страна на тялото.
  • Късен. Те се появяват след 14-18 дни. Те включват: стабилност на нормалните температурни показатели, изчезване на треска и мускулни тремори, липса на микроорганизми в урината в рамките на една седмица след края на терапията.
  • Финал. Този критерий за успех се счита за елиминиране на рецидиви на патологичния процес в рамките на 12 седмици след антибиотична терапия..

Ако няма положителна динамика в хода на лечението и пациентът не усети подобрение, тогава използваното лекарство се заменя с друго.

Преглед на използваните антибактериални средства

За да разберете по-точно какъв тип антибиотици трябва да се предписват на пациент, лекарят определя въз основа на тестове. Следните групи се считат за ефективни. Всеки от тях включва лекарства с много сходни химически формули..

Описание на основните групи лекарства

Флуорохинолони. Клас синтетични лекарства, които нямат естествен аналог и са представени от четири поколения. Той има редица предимства:

  • изразен бактерициден ефект;
  • бързо проникване и способност за концентрация в тъканите;
  • доказана активност срещу инфекциозни агенти;
  • ниска честота на странични ефекти.

Флуорохинолоните имат широк спектър на действие и са ефективни срещу група ентеробактерии. Те са незаменими при лечението на отделителната система ("Ципролет", "Палин", "Таваник", "Спарфло", "Ципрофлоксацин").

Цефалоспорини. Група бета-лактамни антибиотици, които са близки роднини на пеницилините. Те имат подчертан бактерициден ефект и са представени от пет поколения. Предимствата включват разнообразни лекарствени форми (таблетки, ампули за инжекции), недостатъците - бавно елиминиране от организма, натрупване в тъканите, което увеличава тяхната токсичност. За да се намали отрицателният ефект, се препоръчва да се предписва лекарството в ограничени дози. Инжекции - "Cefotaxime", "Ceftriaxone", "Quadrocef", таблетки - "Zinnat", "Tsedeks", "Ceforal Solutab".

Аминопеницилини. Група полусинтетични антибиотици. Те се считат за много ефективни срещу ентерококи и Е. coli. Те имат ниска токсичност, така че се използват при лечение на деца и бременни жени. Днес популярни са комбинираните лекарства. Те принадлежат към категорията на висококачествени, безопасни и лесни за употреба продукти ("Amoxiclav").

Аминогликозиди. Ранният клас антибактериални лекарства е представен от три поколения. Средствата се абсорбират добре, когато се прилагат мускулно. Други характеристики включват:

  • активност срещу грам-отрицателни микроби;
  • висок бактерициден ефект;
  • ниска честота на алергични реакции.

Лекарствата от тази група се използват при усложнени форми на заболяването, но имат по-висока токсичност, което е пречка за предписването при възрастни хора. "Амикацин", "Гентамицин".

Характеристики на отделните лекарства

Въпреки разнообразието от антибактериални лекарства, някои от тях, според прегледите на пациентите, са заслужено популярни..

"Таваник". Универсално лекарство с удължено действие. Той има широк спектър и отлична толерантност. Абсорбира се максимално, бързо се натрупва и поддържа концентрация за дълъг период. Курсът на лечение е кратък, тъй като причинява резистентност на микроорганизмите. Различава се с висока цена.

"Амоксиклав". Комбинация от амоксицилин и клавуланова киселина. Действа добре върху цял набор от патогени, но е селективен по отношение на патогените. Поради добрата поносимост може да се използва в педиатрията и при бременни жени през 2-3 триместър.

Лечение на определени категории хора

Според статистиката 6-11% от бъдещите майки страдат от възпаление на бъбреците. Болестта се причинява от влошаване на изтичането на урина поради компресия на бъбреците от нарастващата матка. Стагнацията на урината е благоприятна за развитието на инфекция и възпаление. Острата форма не представлява опасност за плода и не влияе върху хода на бременността, но лечението на пиелонефрит с антибиотици определено е показано.

  1. Най-добрият вариант е "Фурагин", тъй като е високоефективен и бързо се екскретира с урината.
  2. Аминопеницилините се използват широко, като най-безопасните, но ако има чувствителност към поне едно от лекарствата, употребата на всички останали от тази серия трябва да бъде изключена.
  3. Ако причинителят на инфекцията е анаероби, могат да се предписват "Линкомицин", "Метронидазол".
  4. Фитопрепарати - "Kanefron", "Phytolysin", помагат за справяне с болестта..

При тежки форми на заболяването е показано лечение с лекарства от групата на карбапенем - "Meronem", "Tienam". По отношение на ефективността, едно лекарство може да замести комбинации от циклоспорин, метронидазол и аминогликозид.

Но пиелонефритът се диагностицира не само при възрастни, често се среща при деца на 7-8 години, по-рядко при кърмачета и бебета под една година. При по-леките форми на заболяването е показано амбулаторно лечение, при сложните форми - стационарно лечение. Антибиотиците се считат за задължителен компонент на курса на терапия, като мощно средство за потискане на огнището на възпаление. В ранните етапи лекарството се използва под формата на инжекция, в етапа на възстановяване се заменя с таблетки. Ако броят на левкоцитите в кръвта на дете е по-малък от 10-15, лекарят предписва защитени аминопеницилини - "Amoxiclav", "Augmentin" и цефалоспорини - "Zinnat", "Suprax", "Cefazolin".

Антибиотичната терапия започва с назначаването на широкоспектърни лекарства "Амоксицилин", "Ко-тримоксазол", "Цефуроксим", "Офлоксацин". За лечение на гериатрични пациенти не се препоръчва използването на аминогликозиди, полимиксини, "Амфотерицин В". След облекчаване на хроничния пиелонефрит е показана поддържаща терапия. Всеки месец в продължение на 10-14 дни трябва да вземете курс с един от многото антибиотици. Това може да бъде "Urosulfan", "Nitroxoline", "Biseptol", "Furadonin". В по-късния период билковата медицина помага.

Терапия на различни форми и стадии на заболяването

Ефективността на лечението на остър пиелонефрит зависи от бързото идентифициране на вида на патогена и използването на антибиотици за неговото елиминиране..

  1. Ако възпалителният процес е провокиран от Escherichia coli, се предписва 7-10-дневен курс на лечение с използване на цефалоспорини, флуорохинолони, аминогликозиди.
  2. Ако патогенът е Proteus, препоръчително е да се използват "Nitrofuran", "Ampicillin", "Gentamicin".
  3. Когато ентерококите са изложени на бъбреците, комбинацията от "Ванкомицин" с "Левомицетин", "Гентамицин" с "Ампицилин".

Терапията на острата форма на заболяването трябва да се извършва в болница под наблюдението на специалист. Всички лекарства се препоръчват да се прилагат парентерално за бърз ефект..

Най-популярните и често срещани класове са:

  • Цефалоспорини от второ поколение;
  • защитени пеницилини.

В случай на сложни форми се предписват такива лекарства като: "Цефотаксим", "Цефтриаксон", "Цефоперазон". Те се натрупват бързо и остават силно концентрирани за дълго време..

Антибактериални средства от ново поколение

Днес съществуват редица антибиотици от пето поколение, принадлежащи към пеницилиновия клас. Тези средства са високо ефективни при лечението на заболявания на бъбречната система и пикочните пътища. Най-често използваните лекарства са Isipen, Piprax, Piperacillin. Но сред всички предимства антибиотиците за пиелонефрит и цистит от последното поколение имат един недостатък - бързата устойчивост на микроорганизмите към техните компоненти. За да се избегне това, лекарствата се препоръчват да се използват на кратък курс.

Препоръки за възстановяване на организма след курс на антибиотици

Въпреки факта, че антибиотиците са най-ефективните и ефикасни лекарства за пиелонефрит, тяхното използване в курса не е без последствия. Намален имунитет, чревна дисбиоза, хиповитаминоза, нарушаване на работата на вътрешните органи - това не е пълен списък от тях. Следователно, след края на терапията е необходимо да се извърши набор от мерки, насочени към премахване на неприятни състояния. Приемът на различни лекарства ще ви помогне бързо да възстановите здравето.

  1. Възстановяване на чревната микрофлора и премахване на симптомите на интоксикация - пробиотици - "Linex", "Bifidumbacterin" и пребиотици - "Duphalac", "Portalac".
  2. Лечение на кандидоза на лигавиците на устата и влагалището - "Миконазол", "Нистатин", вагинални супозитории "Бифидин", "Ацилак", "Биовестин".
  3. Хиповитаминоза - комплекси "Мултитабс", "Квадевит", "Центрум".
  4. Укрепване на имунната система - "екстракт от лилава ехинацея".
  5. Възстановяване на черния дроб - "Essentiale Forte".

Компетентният подход за прием на антибиотици и премахване на последствията от тяхната употреба може бързо да възстанови нормалното здраве и да нормализира работата на всички човешки органи и системи.

Заключение

Антибиотиците за пиелонефрит трябва да бъдат подбрани с голямо внимание, като се вземе предвид възрастта на пациента и хода на заболяването. Правенето на терапия у дома, приемането на средства без лекарско предписание е силно обезкуражено, тъй като може да доведе до усложнения на други органи и бъбречна недостатъчност.

Антибиотично лечение на пиелонефрит

Пиелонефритът е едно от най-често срещаните бъбречни заболявания. Това е възпаление на бъбреците, причинено от бактерии. Най-често пиелонефритът засяга деца на 7-9 години, момичета и жени, които са сексуално активни. При децата заболяването се дължи на необходимостта от адаптиране на пикочния им апарат към нови условия (т.е. към училище), както и на спецификата на анатомичната структура. Мъжете с аденом на простатата също страдат от болестта.

Симптоми на пиелонефрит

Стандартните симптоми на пиелонефрит са главоболие, температура 38-39, студени тръпки, мускулни болки, болки в долната част на гърба, киселини, бледа кожа. Ако тези симптоми се проявят, трябва спешно да се консултирате с Вашия лекар, който ще проведе тестове и ще предпише правилния курс на лечение.

Лекият пиелонефрит обикновено се лекува у дома. На пациента се предписва диета, почивка в леглото и прием на антибактериални лекарства на таблетки или инжекции. Усложнените форми на заболяването могат да създадат огромни проблеми, например при острата форма на пиелонефрит температурата се повишава до 40 градуса и се появяват студени тръпки, мускулни болки и повръщане също са характерни. Симптомите са подобни на заболявания като апендицит, холецистит и други, така че е много важно правилно да се диагностицира заболяването.

Антибиотична функция

Антибиотиците за пиелонефрит са насочени към инхибиране или увеличаване на активността на микроорганизмите, тоест притъпяват или стимулират развитието на бактерии. При пиелонефрит лекарят предписва антибиотици в таблетки или инжекции, които не са токсични и не увреждат бъбреците. Не е лесно да се идентифицира причинителят на пиелонефрит. За да направите това, трябва да проведете серия от тестове, които ще покажат състоянието на бъбреците и тяхната функционална способност, както и ефективността на пикочните пътища..

Изследване

Преди да започне лечението, специалистът е длъжен да проведе преглед, в който ще идентифицира причинителя на заболяването. Бактериологичното изследване на урината е задължително. Въпреки че не дава голяма гаранция за идентифициране на микроорганизма, той ще помогне за откриването на причината за заболяването. Хроничната или острата форма на пиелонефрит пряко зависи от метода на лечение.

Приемът на антибиотици в таблетки или инжекции, както и рехабилитация след лечение, също са различни. Лечението на острата форма на пиелонефрит трябва да доведе до нормализиране на изтичането на урина и самостоятелно отделяне на микроби от тялото.

Друг важен фактор при лечението на хронични заболявания е предотвратяването на бъдещи обостряния. В 90% от случаите причинителят на заболяването е Escherichia coli, поради което лечението с антибактериални средства трябва да бъде насочено към борбата с него..

Лечение

След тестовете лекарят предписва антибиотично лечение. Най-често се разграничават 4 групи антибиотици. Те са максимално ефективни и нетоксични за пациента..

Аминопеницилинови групи

Това са пеницилин и амоксицилин. Те имат отлична поносимост и се предписват дори на бременни жени, инхибират действието на бактериите, но при продължителна употреба са възможни симптоми като гадене, повръщане, загуба на апетит и световъртеж. Като правило тези симптоми спират след завършване на курса. Възможно е също възпаление на кожата и сърбеж..

Аминогликозидни антибактериални лекарства

Те са силно нефротоксични и имат силни антимикробни свойства. Най-често слухът се влошава, когато се вземат, поради което не се предписват на възрастни хора. Наблюдава се и повишена жажда и намалено отделяне на урина. Бременните жени се изписват с повишено внимание, тъй като лекарството лесно преминава през плацентата и може да повлияе неблагоприятно на плода. Тези лекарства могат да се приемат не повече от веднъж годишно, но ефективността на този вид антибиотик е много висока.

Флуорохинолони

При сложна форма на заболяването се предписват флуорохинолони. Те се предписват под формата на инжекции, които трябва да се правят два пъти на ден. Те имат ниска токсичност и не предизвикват странични ефекти. Такова лечение значително ускорява лечението на пиелонефрит, но на деца под 16 години и бременни жени е забранено да приемат лекарството. Този антибиотик прониква в тъканите, засегнати от бактерии, и инхибира растежа на микробите.

Цефалоспорини

Такива лекарства се предписват под формата на инжекции, те са ниско токсични и се използват около две седмици. Лекарството е едно от най-безопасните, няма странични ефекти и бързо се екскретира от тялото..

По-често използвани

Днес флуорохинолоновата група лекарства се използва най-често. Те са ниско токсични и не причиняват усложнения, а също така се понасят добре от пациентите. Лекарството обаче е забранено за деца под 18-годишна възраст, тъй като веществата в него засягат надкостницата и перихондриума, което насърчава растежа и развитието на костите. Това означава, че лекарството ще забави растежа на дългите кости на скелета..

Лекарствата от тази група не трябва да се приемат при леки инфекции. Норфлоксацин се използва по-често при лечение на цистит, тъй като за него е по-трудно да проникне в тъканите от други лекарства. Леките форми на пиелонефрит се лекуват със следните лекарства:

  • Сулфадимезин;
  • Етазол;
  • Уросулфан.

Тези лекарства инхибират бактериите, абсорбират се перфектно от червата и лесно се екскретират..

Усложнения

Ако не се наблюдава подобрение в рамките на 3-4 дни, лекарят може да добави към курса на лечение:

  • Пеницилин;
  • Еритромицин;
  • Олеандомицин;
  • Левомицетин.

Пеницилин

Пеницилинът се предписва на деца от 1-годишна възраст, но е строго забранен за бременни жени.

Еритромицин

Еритромицинът е забранен за кърмещи жени, тъй като може да повлияе на кърмата и следователно на бебето. Деца над 3-годишна възраст имат право да приемат лекарството, но само след преглед и идентифициране на вида бактерии.

Олеандомицин

Съвременната медицина почти е изоставила лекарството Олеандомицин: има вредно въздействие върху чернодробния паренхим и от него е възможна и алергична реакция. Кърменето и бременните жени се предписват много рядко и с голямо внимание..

Левомицетин

Лечението с левомицетин е противопоказано при бременни жени. Този широкоспектърен антибиотик е насочен към унищожаване на вредните бактерии и се използва и при вирусни заболявания. Противопоказан за хора с някакви кръвни заболявания, а също така забранен за хора с нарушена чернодробна функция.

Задължителни критерии за прием на антибиотици

Антибиотиците за пиелонефрит се предписват само след тестове, които разкриват вида на микроба и неговата чувствителност към антибиотици. Дозировката също се избира индивидуално. Това отчита състоянието на организма като цяло и най-важното - бъбреците. Има огромен брой лекарства, които могат да излекуват пиелонефрит както в ранните етапи, така и в късните. Запомнете: веднага щом се открият симптоми на пиелонефрит, трябва незабавно да си уговорите среща с лекар. Самолечението може да влоши състоянието.

Ползи от антибиотиците

Предимството при антибиотично лечение на пиелонефрит е времето. За разлика от фотографските препарати, курсът на антибактериалните лекарства не надвишава две седмици. Страничен ефект на фотографските препарати е диуретичният ефект, който насърчава напредването на камъните, а те от своя страна провокират втория етап на пиелонефрит. Антибиотиците действат директно върху огнищата на заболяването и не оказват вредно въздействие върху други органи.

Антибиотици за пиелонефрит

Пиелонефритът е опасно заболяване, което може да прогресира без появата на изразени симптоми. Основната причина за появата са патогенни бактерии, които провокират патологията. Антибиотиците за пиелонефрит се считат за съставна връзка на сложната терапия и често се превръщат в допълнение към операцията..
С тяхна помощ е възможно да се унищожат патогените и да се елиминира патологичният процес. Лекарствата се избират от лекар след засяване на урина върху микрофлора и определяне на чувствителност към антибиотици.

Характеристика и причини за заболяването


Пиелонефритът е възпаление на бъбреците с инфекциозна етиология, което се провокира от бактерии. Патологичният процес може да започне неочаквано, като постепенно засяга бъбреците. Предимно заболяването се диагностицира при малки деца и се дължи на физиологичните особености на структурата на тяхната пикочна система. Вероятността от развитие на пиелонефрит се увеличава при следните категории пациенти:

  • бременни жени;
  • малки момичета;
  • момичета с множество сексуални партньори;
  • пациенти в напреднала възраст;
  • мъже с простатит и аденом на простатата.

Липсата на навременна диагноза и неправилно лечение е разрушително, тъй като мнозина не осъзнават последствията.Тези фактори могат да доведат до прехода на остра форма на пиелонефрит в сложна, изискваща комплексно и скъпо лечение. При късно посещение на лекар е възможна бъбречна дисфункция и дори некроза на тъканите.
Определени фактори допринасят за развитието на болестта:

  • намаляване на защитните сили на организма;
  • ниско съдържание на захар;
  • хронични възпалителни процеси;
  • тежка хипотермия.

Симптоми


Преобладаващо острата форма на патологията започва своето развитие неочаквано. Когато се изследва урина, се открива повишена концентрация на протеин, бели кръвни клетки и гноен ексудат. Възможно е да се подозира заболяване по някои симптоми:

  • внезапно повишаване на температурата;
  • повишено отделяне на пот;
  • гадене;
  • лумбален дискомфорт.

Пиелонефритът може да се усложни от прогресирането на паранефрита и появата на пустулозни образувания в пикочните органи.
Често причината за хроничния пиелонефрит е не напълно лекуваният остър стадий на заболяването. Лекарят може да подозира подобна патология, когато анализира урината или измерва кръвното налягане. При такова заболяване симптоматиката не е изразена и пациентът може просто да не й обърне внимание. Основните прояви на хроничния пиелонефрит са:

  • главоболие;
  • чувство на слабост;
  • постоянно желание за използване на тоалетната;
  • намален апетит или пълното му отсъствие;
  • бледа и суха кожа.

При остър пиелонефрит е малко вероятно самостоятелно да се излекува болестта у дома. Народните отвари и седящите бани ще бъдат просто неефективни в големи засегнати райони. При такова патологично състояние се предписва антибиотично лечение за пиелонефрит и какви лекарства при възрастни могат да премахнат болестта, решава нефрологът.

Особености на антибактериалното лечение на пиелонефрит при възрастни хора


Според многобройни проучвания възрастните хора имат по-слабо изразени симптоми на проява на болестта. Хората над 50-годишна възраст показват по-високи серумни нива на CRP, по-висока честота на бактериемия и уропатогени, произвеждащи ESPO. Това изисква по-дълъг престой в болница за пълно излекуване. В допълнение, те почти винаги имат съпътстващи заболявания, така че изборът на лекарства е много сложен от риска от странични ефекти..

Особеност на терапията при деца

Острият пиелонефрит е една от най-честите сериозни бактериални инфекции в детска възраст, особено при малки деца, поради потенциални бъбречни белези. Лекарите препоръчват първоначално перорално антибиотично лечение (амоксицилин, цефотаксим, клавуланат, цефиксим, цефтибутен), последвано от перорална терапия. Няма значителна разлика в риска от трайно увреждане на бъбреците между първоначалното интравенозно (три до четири дни), последвано от орално и напълно интравенозно (седем до 14 дни) лечение. Особено внимание се обръща на избора на лекарства и избора на дозировка на антибиотици при кърмачета и недоносени бебета.

Особености на лечението на пиелонефрит при бременни жени

Пиелонефритът е често срещан при бременни жени и представлява основен терапевтичен проблем поради високия риск от сериозни усложнения при майката и нейното бебе. Почти всички антимикробни лекарства преминават през плацентата, а някои могат да бъдат тератогенни.
Често приеманите антибиотици, използвани при лечението, независимо от периода, включват производни на пеницилин и цефалоспорин, особено тези с нисък капацитет на свързване с протеини (напр. Цефалексин).
През втория и третия триместър на бременността много антибиотици се понасят добре, с изключение на последната седмица преди раждането, когато те могат да увеличат риска от неонатална жълтеница.

Изисквания към лекарствата и отказ от терапия


Антибиотиците за пиелонефрит на бъбреците от последно поколение са лекарства, чието използване е вредно за патогените и значително намалява тяхната активност. Експертите казват, че използването на такива мощни лекарства ви позволява да постигнете бърз положителен ефект. Вече няколко дни след началото на лекарствената терапия пациентът се чувства много по-добре.

Когато пиелонефритът се открие в пренебрегвана форма, фитопрепаратите също се избират едновременно с антибактериални средства. В същото време те най-често се използват като спомагателно лекарство, тъй като само антибиотиците могат напълно да премахнат болестта..

Ако пациентът откаже антибиотична терапия, има голям риск от развитие:

  • сепсис;
  • абсцес на органа;
  • некротизиращ папилит;
  • неправилно функциониране на бъбреците;
  • емфизематозен пиелонефрит.

Съществуват различни антибактериални лекарства и ефективността на терапията ще се определя от правилния им избор в бъдеще. Основното изискване за мощните лекарства е липсата на тяхното токсично въздействие върху тялото на пациента..
Лечението на пиелонефрит при жени с антибиотици е норма в целия свят и се извършва при спазване на следните условия:

  1. предпочитат се по-малко нефротоксични лекарства;
  2. се взема предвид чувствителността на патогените към избраните лекарства;
  3. при липса на положителна динамика след няколко дни терапия антибиотикът се заменя с друго лекарство.

В ситуация с тежка интоксикация на тялото и изразено обостряне, лекарят може напълно да промени тактиката на лечение и да комбинира лекарства с други лекарства.

Избор на лекарства


Пиелонефритът се счита за бързо лечимо заболяване с правилния индивидуален подбор на мощни лекарства. Във фармацевтичната индустрия има голямо разнообразие от антибактериални средства за борба и всеки има различен механизъм на действие. На първо място, това е бактерициден ефект, когато активното вещество на антибиотика унищожава патогенните микроорганизми. Вторият терапевтичен механизъм на действие на лекарствата е бактериостатичен, поради което е възможно да се забави развитието на патогени. Предимно с развитието на възпалителен процес в бъбреците, лекарствата се предписват под формата на таблетки, но при опасни усложнения и спешност е показано тяхното интравенозно приложение.

Пеницилини


Антибактериалните лекарства от пеницилиновата група се различават по това, че имат вредно въздействие върху Е. coli и ентерококи, които най-често причиняват развитието на пиелонефрит. Използването на пеницилини рядко се придружава от развитие на нежелани реакции и днес повечето специалисти предпочитат доказани лекарства. Те съдържат клавуланова киселина, която предпазва активните вещества от разрушаване от ензими на патогени.
Възможно е да се постигне положителен ефект, когато се прилага:

  • Ампицилин;
  • Амоксиклава;
  • Амоксицилин;
  • Амоксикар;
  • Оспамокс;
  • Flemoxin Solutaba.

Лекарствата от тази група се понасят добре от човешкото тяло и съдържат минимум странични ефекти, поради което им е позволено да се предписват на бременни жени във всеки триместър за терапевтични цели..

Цефалоспорини


В допълнение към антибактериалните лекарства от пеницилиновата група, при лечението на пиелонефрит, медицината предлага също да се използват цефалоспорини, които имат бактерициден ефект. В повечето случаи те се използват в болници на лечебни заведения, имат ниска токсичност и бързо се елиминират от организма..
Когато лекува пиелонефрит при жени с антибиотици, нефрологът може да избере мощни лекарства от групата на цефалоспорините. В повечето случаи те прибягват до помощ:

  • Клафоран;
  • Цифра;
  • Цефалексин;
  • Ципролет;
  • Тамицин;
  • Цефаклора.

Лекарствата са предназначени за интрамускулно приложение и почти никога не причиняват нежелани реакции. Инжекциите от цефалоспориновата група могат да се използват за лечение на пиелонефрит за дълго време.
Лекарствата от второ поколение имат вредно въздействие върху Е. coli и други видове ентеробактерии и най-често се използват в клиники. Антибиотиците от третото поколение на цефалоспориновата група се различават по това, че се използват широко при възпалителния процес и помагат за неговото спиране за кратко време. Цефалоспорините от четвърто поколение са активни срещу грам-положителни и грам-отрицателни микроорганизми, както и срещу Pseudomonas aeruginosa.

Аминогликозиди


Към мощните лекарства от аминогликозидната група обикновено се прибягва в ситуации, при които курсът на пиелонефрит на пациента се допълва от различни усложнения. Това се дължи на факта, че такива лекарства имат доста мощен и бърз антибактериален ефект. Възможно е да се ускори възстановяването на пациента с помощта на:

  • Амикацин;
  • Нетилмицин;
  • Гентамицин.

Лекарствата от тази група се считат за доста токсични и влияят негативно на функционирането на бъбреците. В допълнение, те се абсорбират в червата за дълго време, но са много ефективни при елиминирането на Pseudomonas aeruginosa. За да се повиши ефективността на терапията, приемът на аминогликозиди често се допълва с пеницилини и флуорохинолони. Интервалът между курсовете на прием на такива лекарства трябва да бъде най-малко 1 година.

Флуорохинолони


При диагностициране на остри и хронични форми на пиелонефрит, нефролог може да предпише интрамускулно приложение на лекарства от групата на флуорохинолон. Възможно е да се справите с патологията с помощта на:

  • Левофлоксацин;
  • Офлоксацин;
  • Нолицин;
  • Моксифлоксацин.

Офлоксацин е първо поколение флуорохинолон. С негова помощ е възможно да се унищожат повечето патогенни микроорганизми и да се ускори възстановяването на пациента. Лекарството се нарича доста ниско токсично и рискът от развитие на нежелани реакции е минимален.
Левофлоксацинът, който е много ефективен в борбата срещу Pseudomonas aeruginosa, се счита за представител на второто поколение. Освен това се счита за по-ефективно лекарство по отношение на грам-положителните бактерии в сравнение с лекарствата от първо поколение..
Забранено е поради негативния страничен ефект от употребата на флуорохиноли за пиелонефрит в детска възраст, по време на бременност и жени по време на кърмене.

Други видове лекарства


Аминогликозидните аминоциклитоли са антибиотици от естествен и полусинтетичен произход. Те засягат малък брой патогенни микроорганизми, присъстващи в тялото на възрастен. Най-ефективните представители на новото поколение са лекарства с имена като Изепамицин, Сизомицин и Тобрамицин. Преобладаващо аминогликозидни аминоциклитоли се предписват при гнойно увреждане на бъбреците.
Антибактериалните карбапенеми са високо ефективни срещу аеробни и анаеробни микроорганизми. За да се спре възпалителният процес в бъбреците, може да се предпише следният списък с лекарства:

  • Меропенем;
  • Инвазин;
  • Доренем;
  • Дорипрекс.

Друга група, широко разпространена в света на медицината, използвана за борба с патологията, са антибиотиците, съдържащи хлорамфеникол. Те имат вредно въздействие върху биосинтеза на протеини и инхибират размножаването на отрицателни микроорганизми. За да се отървете, е избран списък с лекарства като хлороцид, тромицин, пароксин, отомицин, нолицин и стамицетан.

Най-ефективните антибиотици


Според медицинските протоколи антибиотичното лечение на пиелонефрит в бъбреците при жени се извършва с пеницилини, които лесно се понасят от човешкото тяло.
Амоксицилин е евтино бактерицидно полусинтетично антибактериално лекарство, което принадлежи към пеницилиновата група. Основната форма на освобождаване на лекарството са таблетки, прах за суспензии и сух прах за инжектиране. Под въздействието на лекарството стените на бактериите се разрушават на клетъчно ниво, като същевременно инхибират протеиново-въглехидратните компоненти на патогенната микрофлора.
Амоксиклав е антибиотик пеницилин, който е много ефективен при елиминиране на цистит, пиелонефрит и гинекологични патологии. Лекарството има широк спектър на действие и има някои предимства пред други лекарства:

  • достъпни;
  • се предлага в най-различни форми;
  • има висока бионаличност;
  • ниска токсичност и се екскретира с урина за кратко време;
  • час по-късно се определя максималното му ниво.

Амоксиклав съдържа клавуланова киселина (бета-лактамазен инхибитор), която допринася за ранното елиминиране на бактериите.
Цефтриаксон е трето поколение цефалоспорин, произведен в суха форма за приготвяне на инжекционен разтвор. Антибиотикът има широк, многостранен ефект, който причинява смущения в производството на протеин от клетките на патогенни микроорганизми и с течение на времето те се унищожават. Схемата за използване на лекарството е следната: тя се инжектира интрамускулно или интравенозно в тялото на пациента за 7-10 дни. За консолидиране на получения ефект е необходимо да се използва антибиотик още няколко дни след спиране на възпалителния процес.
Ципрофлоксацин е системен флуорохинолон с мощна, изразена антимикробна активност. Лекарството унищожава грам-положителните и грам-отрицателните бактериални микроорганизми. Капсулите трябва да се поглъщат, без да се дъвчат, с малко вода. Ако се налага интравенозно приложение, се препоръчва да се използва кратка инфузия. Противопоказания за предписването на лекарството са чувствителността към активното вещество, бременността, кърменето и детството.
Заедно с приемането на антибиотици у дома се препоръчва прием на пробиотици, благодарение на които е възможно да се възстанови нормалната чревна микрофлора. С лекарствената терапия на урологичната патология е важно да се придържате към специална диета, т.е.да откажете мазни, солени и мариновани ястия. След завършване на курса на лечение, пациентът ще трябва да следва здравословен начин на живот, което ще предотврати повторното развитие на болестта.

Антибиотици за пиелонефрит: видове и общ преглед

Как действат антибиотиците?

Причината за пиелонефрит са бактериите. В 90% от случаите заболяването се причинява от Е. coli. Но патогените могат да бъдат както следва:

  • стафилококи;
  • стрептококи;
  • ентерококи;
  • клебсиела;
  • протеини;
  • Pseudomonas aeruginosa;
  • ентеробактерии.

Антибиотиците за пиелонефрит потискат активността на бактериалната флора, те могат да имат бактерициден или бактериостатичен ефект. При тежки случаи на заболяването се използват комбинации от няколко групи. След като антибактериалните лекарства убиват всички бактерии, възпалението намалява и настъпва възстановяване..

Важно е след курса на лечение не само да загинат патогенни бактерии, но и техните отпадни продукти да бъдат отстранени от тялото, които имат токсичен ефект. Антибактериалните вещества не се натрупват в организма, те се отделят с урината.

Антибиотиците от няколко групи са най-ефективни за лечение на пиелонефрит:

  • пеницилини;
  • цефалоспорини;
  • флуорохинолони;
  • карбапенеми;
  • аминогликозиди.

Най-често се предписват първите 2 групи лекарства.

При избора на лекарство за пиелонефрит основното условие е безопасността. Агентът не трябва да има отрицателен ефект върху бъбреците, той се екскретира напълно с урината. Той трябва да има бактерициден ефект, да бъде активен срещу повечето видове патогенни микроорганизми.

Пиелонефритът често се лекува със следните антибиотици:

  • цефалоспорини - цефтриаксон и цефотаксим;
  • пеницилини - ампицилин и афлоксицилин;
  • флуорохинолони - офлоксацин и ципрофлоксацин;
  • аминогликозиди - Гентамицин;
  • макролиди - азитромицин, кларитромицин.

Лекарствата от последната група са мощни, но токсични..

Пеницилини

Това са най-старите, но най-малко токсични лекарства. Ето защо те се предписват на деца и бременни жени. Те показват висока ефективност при лечението на пиелонефрит, имат широк спектър на действие.

Тази група често причинява странични реакции под формата на алергии..

Списък на антибиотиците:

  • Амоксицилин.
  • Flemoxin Solutab.
  • Амоксиклав.
  • Аугментин.
  • Флемоклав Солутаб.

Предлагат се средства под формата на таблетки, прах за перорално приложение и приготвяне на инжекционен разтвор.

Цефалоспорини

С помощта на лекарства от тази група можете да лекувате лек и тежък пиелонефрит. В първия случай са подходящи Цефаклор и Цефуроксим. В тежки случаи пиелонефритът трябва да се лекува с таблетки Cefixim, инжекции с Ceftriaxone.

Цефалоспорините са по-малко склонни да причиняват алергични реакции, отколкото пеницилините, някои могат да се използват от раждането.

Използват се също Pantsef, Suprax и Ceforal Solutab..

Карбапенеми

Това са представители на β-лактамната група. Те са ефективни срещу устойчиви щамове бактерии и се предписват само след данните за резервоара за култура на урина.

Карбапенемите засягат анаеробни, грам-положителни и грам-отрицателни микроорганизми - стафилококи, стрептококи, менингококи, гонококи, ентеробактерии.

Представители на тази група:

  • Дорипенем.
  • Меронем.
  • Меропенем.
  • Инванц.
  • Cyronem.

Страничните ефекти са редки, основният отрицателен ефект е алергията.

Монобактами

Те принадлежат към групата на β-лактамите, но имат значителни разлики от останалите представители. Те са активни само срещу грам-отрицателна флора. Грам-положителните и анаеробните бактерии са устойчиви на антибиотично действие.

Монобактамите се използват изключително рядко, само в случай на тежки състояния на пациентите. Предимството на използването им е, че те рядко причиняват алергични реакции..

Монобактамите включват Aztreabol, Aztreons и Aznam.

Тетрациклини

Тетрациклините имат бактериостатичен ефект, в някои случаи бактерициден. Лекарствата се различават по силата на действие и скоростта на отделяне от организма. Те имат широк спектър от ефекти. В активност срещу грам-положителни бактерии те са по-слаби от пеницилините. Ефектът им може да се сравни с левомицетин.

Лекарствата от тази група не се използват за деца под 8-годишна възраст..

Популярни представители на тетрациклини:

  • Тетрациклин.
  • Окситетрациклин.
  • Хлортетрациклин.
  • Доксициклин.
  • Минолексин.
  • Тигацил.

Аминогликозиди

По-често се използва при тежки случаи. Те рядко причиняват алергични реакции, но е важна правилната дозировка. Прекомерните дози могат да причинят токсични ефекти. Те имат повишена нефротоксичност, голяма вероятност от странични ефекти.

Дозата за деца се изчислява индивидуално от лекаря..

Лекарствата имат бактерициден ефект, активни са срещу аеробни грам-отрицателни бактерии. Списък на антибиотиците:

  • 1-во поколение - стрептомицин, неомицин, канамицин;
  • 2-ро поколение - Гентамицин, Тобрамицин;
  • 3-то поколение - Амикацин.


Аминогликозидите често се използват като част от сложната терапия заедно с пеницилини и цефалоспорини. Инжекциите се правят 2-3 пъти на ден..

Линкозамини

Лекарствата от тази група имат тесен спектър на действие, поради което се използват изключително рядко. Те са ефективни при пиелонефрит, причинен от грам-положителни коки, както и при неспорообразуваща флора. В случай на стафилококови инфекции, микроорганизмите бързо развиват резистентност.

Линкозамините проявяват бактериостатично действие, във високи концентрации - бактерицидно.

Подготовка:

  • Линкомицин.
  • Клиндамицин.

Лекарствата се предлагат както в орална, така и в парентерална форма.

Фосфомицини

Това са производни на фосфоновата киселина. Те имат широк спектър от ефекти. Това са мощни лекарства, които за кратко време водят до смърт на бактерии..

Фосфомицините имат бактерициден ефект, действат срещу грам-положителни и грам-отрицателни микроорганизми. Неефективен при анаеробна флора, ентерококови и стрептококови инфекции.

Лекарствата от тази група се използват при неусложнен ход на заболяването, са противопоказани в случай на алергия към фосфомицин. Представители на тази група:

  • Монурал.
  • Фосфорален.
  • Екофомурал.
  • Урофосцин.

Активната съставка е фосфомицин трометамол.

Левомицетини

Лекарствата имат широк спектър от ефекти, но се използват все по-рядко при лечението на инфекциозни заболявания. Преди появата на по-модерни антибиотици, Левомицетин е популярен, той се използва за лечение на всякакви инфекции на пикочната система.

Сега неговото значение отпадна на заден план. Но в сравнение с тетрациклините, когато се използва левомицетин, има по-малка вероятност за образуване на резистентност към активното вещество.

Недостатъкът е непредсказуемият терапевтичен ефект.

Преглед на антибиотиците за пиелонефрит

Когато се предписва антибиотично лечение на пиелонефрит, важна роля играе неговата форма и групова принадлежност. Терапията се различава в зависимост от това дали възпалителният процес е остър или хроничен. Внимава се да се избере лекарство за специални групи пациенти, които включват бременни жени и деца..

В хронична форма

Хроничният пиелонефрит е по-труден за лечение, отколкото острата форма. Най-често се използват лекарства от следните групи:

  • пеницилини;
  • тетрациклини;
  • цефалоспорини.

Най-ефективните антибиотици за пиелонефрит в бъбреците са показани от последното поколение антибиотици. Те са по-ефективни и по-малко токсични.

За пиелонефрит у дома можете да приемате следните лекарства:

  • Аугментин. Той е аналог на Amoxiclav, активната съставка е амоксицилин и клавуланова киселина. Често причинява диария.
  • Cifran, Лекарство на базата на ципрофлоксацин, един от най-популярните от групата на флуорохинолоните.
  • Нолицин.Лекарство от групата на флуорохинолоните от 2-ро поколение.
  • Ципрофлоксацин, Лекарство от групата на флуорохинолоните, има форми за перорално и парентерално приложение.

Nevigramon и 5-NOK се използват за предотвратяване на рецидиви.

В остра форма

При остър пиелонефрит се предпочитат инжекционните форми на медикаменти. По-често се използват лекарства от групата на цефалоспорините и пеницилините. Антибиотиците в остра форма трябва да имат минимална токсичност и максимален терапевтичен ефект.

Като адювант Левомицетин може да се предписва под формата на таблетки.

Използват се следните лекарства:

  • Амоксицилин Това е най-търсеният пеницилин, има добра поносимост и бионаличност.
  • Цефамандол, антибиотик за парентерално приложение.
  • Цефтриаксон. Лекарство от трето поколение, предлагано под формата на прах за инжекционен разтвор.

За деца

Детският организъм е чувствителен към токсичните ефекти на антибиотиците, поради което за децата се избират най-щадящите лекарства. Дозировката се коригира според възрастта и теглото на детето.

Най-често терапията се провежда с цефалоспорини. Това може да бъде Cefotaxime, Ceftriaxone и Cefodex. Тези антибактериални лекарства се прилагат интрамускулно. У дома можете да използвате Cedex или Suprax. Също така се използват Ampicillin, Augmentin, Carbenicillin, Amoxiclav.

В тежки случаи на заболяването те могат да прибегнат до по-силни лекарства, например аминогликозиди (Гентамицин) или макролиди (Сумамед).

За бременни

По време на бременността жените често трябва да приемат антибиотици за цистит и пиелонефрит, тъй като тези две заболявания са често срещани сред бременните жени. Струва си да приемате лекарства само под строгото наблюдение на лекар.

Не се предписват лекарства от групата на флуорохинолоните, сулфонамидите и тетрациклините. В редки случаи може да се използва Monural.

Списък на антибиотиците за пиелонефрит при бременни жени:

  • Канефрон. Растително антибактериално лекарство.
  • Фитолизин. Продукт на основата на екстракт от червена боровинка. Ефективен срещу ешерихия коли.
  • Cyston. Билков препарат, който има бактерициден и бактериостатичен ефект срещу грам-отрицателни бактерии.
  • Амоксицилин.
  • Амоксиклав

Схемата на лечение се предписва от нефролог. Предпочитание се дава на билкови лекарства, както и на лекарства от пеницилиновата група.

Общи принципи на приложение

Пиелонефритът се лекува само след преглед. При наличие на тежки системни заболявания се избират лекарства, които имат минимален отрицателен ефект. Лечението на нарушен отток на урина започва с възстановяването му с въвеждането на катетър или поставяне на стент.

Антибиотиците за пиелонефрит се избират след антибиотикограма, според резултатите от която е възможно да се определи чувствителността на различни бактерии към активните компоненти на лекарствата.

До получаване на резултатите от резервоара за засяване се предписват лекарства с широк спектър на действие, които засягат както грам-положителните, така и грам-отрицателните бактерии. В болнична обстановка, при тежко протичане на заболяването, антибиотиците се прилагат интравенозно или интрамускулно. Този метод на приложение е най-ефективен при тежко състояние на пациента, тъй като бионаличността на лекарствата се увеличава..

За постигане на изразен терапевтичен ефект е необходима комплексна терапия. Заедно с антибиотиците трябва да се използват хепатопротектори, глюкозно-солеви разтвори, диуретици.

Продължителността на антибиотичното лечение е до 10-14 дни. При обостряне на хроничния пиелонефрит може да са необходими няколко курса с продължителност до 2-3 седмици.

Дългосрочната терапия е нежелана, тъй като ефективността на лекарството намалява, поради което за успешното лечение на хроничен възпалителен процес трябва да се сменят няколко групи лекарства. Последователността е следната:

  • пеницилини;
  • цефалоспорини;
  • макролиди.

За периода на лечението е посочена обилна напитка, предпочитание трябва да се дава на отвари с диуретичен и бактерициден ефект.

При пиелонефрит пиелокалицеалната система и бъбречният паренхим участват в инфекциозния и възпалителен процес. Ако антибиотичното лечение не започне навреме, се развиват тежки усложнения, например бъбречна недостатъчност, артериална хипертония, белези, абсцес или карбункул на бъбреците, отравяне на кръвта.

Автор: Оксана Белокур, лекар,
специално за Nefrologiya.pro

Полезно видео за антибиотиците за пиелонефрит

Списък на източниците:

  • И.Н. Захарова, Н.А. Коровин, И.Е. Данилова, Е.Б. Мумладзе. Антибиотична терапия за пиелонефрит. В света на наркотиците. № 3 - 1999.
  • В. Tenover. Глобалният проблем на антимикробната резистентност. Руско медицинско списание. Том 3, N4. 1996.217-219
  • И.П. Замотаев. Клинична фармакология на антибиотиците и тактика на тяхното използване. Москва, 1978.
  • О. Л. Тиктински, С.Н. Калинин. Пиелонефрит. SPbMAPO. Медийна преса. - стр. 240 - 1996.
  • Деревянко И.И. Съвременна антибактериална химиотерапия на пиелонефрит: Diss. докт. пчелен мед. науки. - М., 1998.


Следваща Статия
Furagin - инструкции за употреба