Антибиотици при пикочно-половите инфекции при жените


Когато лекарите пишат статии за антибиотиците и тяхното значение при лечението на заболявания на пикочно-половата система, те не трябва да мислят твърде много, за да описват симптомите, причините за развитието и етапите на патогенезата. Тези раздели на статията не се променят и уретритът, например, ще продължи с приблизително същите симптоми като преди 1000 години..

Но ситуацията съвсем не е еднаква при лечението. Всяка година се появяват няколко ефективни антибиотици, които след няколко години или дори месеци губят своята ефективност. Постоянно се води борба между антибактериалните лекарства и микробите..

Първите препарати от обикновен пеницилин, получени от Александър Флеминг по време на Втората световна война, излекуваха толкова тежки гнойно-септични усложнения и с такава ефективност, че всеки "Tienam" и "Augmentin" вече може да завижда. И въпросът не е в особено високата ефективност на пеницилина, а във факта, че изненада микробите: те не бяха въоръжени. Сега ситуацията се е променила.

Това се дължи главно на невероятната скорост на размножаване на микробите, като просто се разделят наполовина и се обменя генетичен материал. Дори възникват мутации „чисто случайно“, които позволяват на отделните микроорганизми да оцелеят в условията на високи концентрации на антибиотици и антибактериални лекарства, а антибиотиците се използват навсякъде и са станали част от обичайното местообитание на патогенните микроорганизми. Като цяло някои от тях се научиха да използват антибиотици в храната, тъй като това беше конкурентно предимство..

Ето защо, четейки статии за това какви антибиотици се използват при пикочно-половите инфекции при жените, можете спокойно да оставите настрана тези, които са написани преди 15 или повече години. Нека разгледаме какви антибиотици се използват за лечение на патологията на пикочно-половата система при жените през 2017 г. и кои от тях са най-ефективни. Но първо, нека разберем какви заболявания се имат предвид.

Показания

Понякога има объркване между пикочно-половите инфекции и полово предаваните болести. Полово предаваните болести се предават по полов път и това е характерно за тяхната инфекция, докато други пътища на предаване се появяват и се реализират много по-рядко, например инфекция със сифилис чрез мръсни кърпи.

Що се отнася до пикочно-половите инфекции, те се появяват във всяка възраст, когато сексуалният път на предаване не е осъзнат и причините за тяхното възникване са напълно различни, а флората или микробите, които са ги причинили, не са специфични патогени. Урогениталната инфекция се причинява от коки, Escherichia coli, Proteus - микроби, които са постоянно в природата, както отвън, така и вътре в тялото ни.

Това объркване на понятията възниква, тъй като много болести, предавани по полов път и патология на пикочно-половата система се проявяват с едни и същи симптоми, например дизурични разстройства, пареща болка по време на уриниране, спазми и възпалителни промени в утайката на урината.

Всички патогени на венерически инфекции са високоспециализирани паразити и убийци на живи тъкани и навлизат в тялото, дори бидейки върху непокътнатата лигавица на здрав човек.

Що се отнася до обикновените инфекции, е необходимо или механично увреждане на лигавицата, или намаляване на имунитета на фона на настинки. В този случай се активира условно патогенна флора..

Също така много често жените развиват възпалителни заболявания на пикочно-половите органи с лошо спазване на правилата за лична хигиена. Жените са много по-склонни от мъжете, че бактериите от перинеума и ануса ще проникнат в гениталната лигавица, поради структурните характеристики.

Урогениталните инфекции включват следните заболявания:

  • Уретрит или възпалителна лезия на уретрата.
    Основните симптоми са болезнено уриниране, спазми, чести позиви, наличие на отделяне от уретрата;
  • Циститът е по-"висок" възпалителен процес, при който вътрешната стена или лигавицата на пикочния мехур се възпаляват. Симптомите на цистит също са чести позиви, спазми, болка и усещане за непълно изпразване след уриниране. Най-често това е следствие от уретрит или хипотермия. При цистит може да се появи кръв в урината.
  • Пиелонефритът е възпалителна лезия на чашечно-тазовата система на бъбреците, от която започва своя път новообразуваната урина. Тук симптомите вече ще бъдат общо повишаване на температурата (с обостряне на хроничен процес), слабост, болки в кръста и значителни промени в тестовете на урината.
  • Салпингит и салпингооофорит - възпаление на фалопиевите тръби и възпаление на ставите на тръбите и яйчниците, наричано още аднексит. Това е "чисто" възпалително заболяване на гениталиите, далеч от пикочните пътища. Но може да има обща причина и същия патоген, започвайки от безвреден цистит.
  • Колпитът или вагинитът е възпаление на вагиналната лигавица. Проявява се като болка, дискомфорт, отделяне, често съчетано с уретрит и възходящ ендоцервицит или възпаление на шийката на матката, което може да доведе до ендометрит.

Всички тези, както и много други възпалителни и гнойни заболявания, например бартолинит, изискват предписването на антибактериални лекарства за лечение на пикочно-половата система при жените.

Причинители

Трябва да знаете, че повечето инфекции на пикочно-половата система (MPS) са бактериални, но понякога се откриват и вирусни лезии, например при брадавици и генитален херпес. В този случай антибиотиците няма да помогнат..

Най-честият патоген е ентеробактериите или Escherichia coli. Е. coli се открива при повече от 95% от всички жени, а в червата задължително се среща дори при здрави хора и участва активно в процесите на храносмилането. Този микроб колонизира червата на новородените вече 40 часа след раждането. По-рядко инфекциите се причиняват от стрептококи и стафилококи, дрожди, протеи и клебсиела.

Антибиотиците при инфекции на пикочно-половата система при жените и всъщност при всякакви заболявания трябва да се предписват само от лекар. Факт е, че антибиотиците са различни, някои не убиват микроорганизмите, а само инхибират и спират тяхното развитие. Това са бактериостатични антибиотици, например хлорамфеникол. Други лекарства, които убиват микробите, са бактерицидни антибиотици. И това изобщо не означава, че убиването на микроорганизми е по-добро от „инхибирането им“.

Назначаване

Разбира се, преди започване на лечението е желателно да се получат точни данни за това кой микроорганизъм или микробна асоциация са причинили възпалението и към кой антибиотик са чувствителни. За да направите това, трябва да вземете подходящите тестове, най-често, намазки или отделяне, урина и да ги инокулирате върху специални носители.

След като изолирате чиста култура, трябва да определите нейната чувствителност към антибиотици. В този случай антибиотичната терапия се нарича рационална и целенасочена. Този метод е „насочен“ и най-добрият, но отнема много време.

Във втория случай се предписва емпирична антибиотична терапия. Тя предполага, че болестта с типична картина се причинява от типични патогени, които са най-често срещани през последните години и които няма да "изненадат".

В резултат на това лекарят предписва точно тези антибиотици за пикочно-половата система за жени, които най-често се предписват за подобна клинична картина. Емпиричната терапия най-често започва лечение и тогава, когато резултатите от теста са подходящи, лечението може да се коригира.

Също така си струва да се отбележи, че антибиотиците се подразделят на бактерицидни и бактериостатични. Бактериостатикът инхибира растежа на бактериите и бактерицидно ги убива.

В някои случаи, например при урологичен сепсис, когато голям брой патогени са в кръвта на човек и те се размножават, употребата на бактерицидни антибиотици е животозастрашаваща.

В действителност, с разпадането на огромен брой микробни клетки, много токсини, патогенни протеини и антигени ще влязат в кръвта. Това ще предизвика инфекциозно-токсичен шок, поради което при сепсис не трябва да се използват бактерицидни антибиотици, а само бактериостатични лекарства. По този начин, неграмотен опит за използване на „най-силния“ антибиотик може да убие човек.

Съпротива

Има големи проблеми с избора на антибиотици за пикочно-половата система на жени с микробни асоциации, както и с изолирането на представители на т. Нар. Болнична или вътреболнична флора (Klebsiella, Staphylococcus aureus, Грам-отрицателни коки, ентерококи, Pseudomonas aeruginosa) като патогени.

Тази флора е устойчива (устойчива) на много видове антибиотици. Трудности възникват и при наличие на комбинирана хронична и остра патология, както и при наличие на инфекция с полово предавани болести, например трихомониаза, възникваща на фона на хроничен пиелонефрит и аднексит.

Освен това просто трябва да знаете, че 30% от изолираните патогенни Е. coli са нечувствителни към ампицилин и бисептол, а най-активната група антибактериални лекарства са флуорохинолоните, към които има не повече от 10% от общата микрофлора резистентност и много други факти от „живота“ на бактериите.

Периодичната информация за възникващата резистентност на патогени, която се публикува в онлайн медицински публикации, е много важна за лекар - клиничен фармаколог, който участва в избора на терапевтични режими.

Характеристика:

Когато се предписват каквито и да е антибиотици за пикочно-половата система при жените, е наложително да се вземе предвид имунния статус на пациента, наличието на съпътстващи заболявания, състоянието на черния дроб и бъбреците, тъй като някои антибиотици могат да бъдат вредни при наличие на хронична чернодробна и бъбречна недостатъчност.

Трябва да знаете какви лекарства приема пациентът и какви взаимодействия могат да възникнат между тях, когато се предписват антибиотици. Също така в днешно време има много пациенти с ХИВ инфекция, които се нуждаят от специален подход към лечението..

След края на курса на антибиотична терапия е наложително да се коригира чревната дисбиоза, която се развива почти винаги, както след режимите, предписани от лекаря, така и след самолечение.

И накрая, лекарят понякога се сблъсква с проблема с избора на лекарства, базиран на връзката между понятията за фармакоекономика - цена и качество. Високоефективните вносни оригинални лекарства, разработени и произведени от лидерите на световната фармацевтична индустрия, често са твърде скъпи за пациентите, а местните аналози са недостатъчно ефективни в сравнение с оригиналните лекарства.

Така например, цената на антибиотика цефтриаксон в аптеките през декември 2017 г. в Русия (един флакон за разреждане на сухо вещество с тегло 1 грам) е:

  • Rocefin - Швейцария, Hoffman - La Roche - от 426 рубли;
  • Цефтриаксон - Русия - от 17 рубли.

Този огромен ценови диапазон (над 25 пъти) не може да се обясни само с транспортни разходи, мита и данъци. Говорим, наред с други неща, за активното вещество, което в първия случай има швейцарско качество.

Обхват

Помислете за основните представители на антибактериалните лекарства. Какви антибиотици се използват при инфекции на пикочно-половата система при жените и към кои групи принадлежат?

Пеницилини

В наши дни е разкрито, че причинителите на пикочно-половите инфекции са силно устойчиви на ампицилин, особено когато Е. coli е изолиран с патогенни свойства. Ето защо естествените пеницилини практически не се използват, но се използват полусинтетични, комбинирани и други подобрени лекарства..

Най-често използваните са Flemoxin Solutab, както и антибиотици с продължителен ефект след една инжекция: Extensillin, Retarpen и Bitsillin. По отношение на стафилококите активността е в полусинтетичното лекарство Оксацилин. В момента комбинацията от ампицилин с клавуланова киселина се използва широко като емпирична терапия - това са Amoxiclav, Augmentin.

По-голямата част от тези лекарства са бактерицидни. Те потискат синтеза на клетъчната стена и микробът умира. Също така ентерококи, неисерия, актиномицети и други патогени на "прости" инфекции са чувствителни към тази група антибиотици. В случай, че се изолира Pseudomonas aeruginosa, тогава могат да се използват Pipracil или Carbenicillin.

Цефалоспорини

Тези антибиотици са разделени в продължение на няколко поколения и повечето от тях се предлагат под формата на „изстрелян прах“. Цефазолин и Цефалексин принадлежат към първото поколение, те могат да се използват за изолиране на грам-положителна флора.

Лекарствата от второ поколение практически не се използват, но лекарствата от трето поколение се използват широко в болниците - това са Цефотаксим, Цефтриаксон (Роцефин) и Цефтазидим, които се използват парентерално.

Лекарствата от 4-то поколение, като Maxipim или Cefepim, се използват за лечение на сложни случаи и усложнени инфекции в болнична обстановка. Обикновено амбулаторните урогенитални инфекции не се лекуват с цефалоспорини, с изключение на цефалексин и цефаклор, които са показани в прости клинични случаи..

Флуорохинолони

В момента най-ефективни са антибактериалните лекарства от групата на флуорохинолоните. Те са бактерицидни, нарушават синтеза на наследствен материал в патогените и унищожават клетъчната стена на микробите. Съществуват и няколко поколения флуорохинолони и много от тях се използват и за лечение на полово предавани инфекции. Това са лекарства като:

  • Ципрофлоксацин - Цифран, Ципробай;
  • Офлоксацин (Zanocin или Tarivid);
  • Нолицин или норфлоксацин, което е добре за елиминиране на патогени в горните пикочни пътища.
  • Абактал. Показан е не само при често срещани инфекции, но и при микоплазмена инфекция..

Всички флуорохинолони са противопоказани за употреба при деца, бременни жени и по време на кърмене. Но тези лекарства също са много ефективни при лечението на гонорея, цистит с различна етиология и хламидия и се предлагат на таблетки, което помага да се приемат амбулаторно..

Аминогликозиди

Тези лекарства се прилагат интравенозно и интрамускулно, поради което на практика не се използват амбулаторно. Използването им е ограничено от високата им токсичност за бъбреците, както и от ототоксичността. Затова просто ще изброим тези лекарства:

  • Гентамицин,
  • Нетилмицин,
  • Амикацин.

Последното може да бъде ефективно при усложнени инфекции на пикочните пътища. Удобството на аминогликозидите е, че те се предписват веднъж дневно..

Тетрациклини

Тетрациклиновите лекарства се използват широко в амбулаторната практика, тъй като има таблетни форми. Най-често това е доксициклин. Лекарствата са ефективни при хламидии, гонококова инфекция, микоплазма и при поражение на различни части на пикочните пътища.

Макролиди

Невъзможно е да не споменем макролидите. Тези антибиотици са ефективни не само срещу много хламидии, стрептококи и стафилококи, но дори и срещу сифилис. Говорим за лекарства като:

  • Азитромицин (Сумамед)
  • рокситромицин или Rulid.

Те имат предимно бактериостатичен ефект, а при високи дози имат и бактерициден ефект. Голям плюс е много бавното развитие на бактериална резистентност към тези агенти.

Производни на нитрофуран

Разговорът за антибактериалните агенти би бил непълен без нитрофуранови производни. Тези лекарства се приемат на таблетки и се използват широко в амбулаторната практика. Тези антибиотици имат забележителни свойства: резистентност към тях рядко се развива и те могат да се използват дълго време, включително при малки деца.

Тези лекарства включват Furadonin, Furagin, Nifuratel (Macmiror). Те имат бактериостатичен ефект срещу широк спектър от патогени. Това са различни грам-отрицателни и грам-положителни пръчки и коки, Trichomonas, но тези лекарства се използват само в ниски дози и под формата на постоянен прием, за да се предотврати обостряне на хронични инфекции на пикочните пътища.

Това означава, че е оправдано да се предписва Furagin на дете в продължение на няколко месеца след операция на бъбреците, но е неразумно да се използва при жени с остър колпит. За това има и други средства..

Приложение

По-горе бяха разгледани различни представители на антибиотиците за лечение на пикочно-половата система при жените. Остава да разберем кога и как да ги прилагаме..

Една от основните причини за назначаването е изразена клинична картина (оплаквания и симптоми) и изолиране на патогенни микроорганизми. Може да няма оплаквания, но в случай, че патогенни микроби се открият в големи количества в урината или в секретите, е необходимо назначаването на антибиотици.

Третата причина за назначаването на тези лекарства е предотвратяването на рецидиви, за това се предписват лекарства в ниска доза за достатъчно дълъг курс.

За амбулаторно лечение лекарствата се използват в таблетки или капсули за перорално приложение. В случай, че има тежко протичане на инфекцията, тогава се предписват парентерални лекарства за интрамускулно и интравенозно приложение, само в болница.

Средната продължителност на лечението на остро заболяване е различна: при остър цистит - средно от 7 до 10 дни, а при остър пиелонефрит се препоръчват антибиотици за поне две седмици.

В заключение трябва да се каже, че лекарят винаги има избор и той не се ограничава само с едно лекарство. Така например, при цистит, лекарят може да предпише Nolitsin или Ciprolet от групата на флуорохинолоните, Cefotaxime или Ceftriaxone от групата на цефалоспорините, Flemoxin Solutab и Augmentin от групата на пеницилините.

Колкото по-тежко протича възпалението и колкото по-дълбока е инфекцията, толкова повече трябва да се наблегне на назначаването на цефалоспарини. Така че при остър пиелонефрит се предписват цефалоспорини от 3-то и 4-то поколение за интрамускулно и интравенозно приложение. В случай на сложен курс, флуорохинолони или аминогликозиди се добавят в кратък курс.

Но във всеки случай използването на антибиотици от неспециалисти е като ходене в минно поле. Човек не може да е наясно с нежеланите реакции и лекарствената активност, той може да избере грешна честота на приложение и продължителност на терапията и ще обезсили всички междинни успехи.

Освен това, с действията си, той само ще увеличи броя на микроорганизмите, които са се запознали с антибиотика, „изследвали врага“ и в същото време спокойно оцелели от неправилното му назначение. Ето защо, за да не навредите не само на себе си, но и на други хора, винаги първо се консултирайте с лекар..

Инфекции на пикочните пътища при жени. Симптоми, лечение, лекарства по време на бременност

Инфекциите на пикочните пътища при жените са инфекции на пикочните пътища с патогенни бактерии и се характеризират с появата на специфични симптоми.

Видове инфекции

Инфекциите на пикочните пътища са различни - има специална обширна класификация, която да ги различава.

По локализация
Нарушения на горните пикочни пътищаЗасегнати са бъбреците, бъбречните каналчета и таза и уретерите. Развиващи се: пиелонефрит, бъбречен карбункул, абсцеси.
Лезии на долните пикочни пътищаЗасегнати са пикочния мехур и уретрата.
Според степента на усложнение
Несложна формаХарактеризира се с леко отклонение в работата на пикочните органи без структурни аномалии.
Усложнена формаПротича с тежки дисфункции на пикочните органи. В някои случаи се усложнява от възпаление на близките органи.
По естеството на симптомите и формата на хода
Клинични симптоми (остри)Симптомите са видни и се появяват често.
Безсимптомни инфекции (латентни), хронична формаТе се характеризират с отсъствие или леки симптоми, които могат да се влошат от излагане на фактор (например настинка или ядене на дразнещ продукт). Може да придружава човек дълго време.
По пътя на инфекцията
БолницаИнфекцията възниква в болнична среда по време на диагностични или терапевтични процедури (например, уретрална катетеризация).
Придобити в общносттаЗаразяването не е свързано с медицински процедури и се случва извън болницата.

Етапи и степени

Всички видове инфекциозни заболявания имат 4 основни етапа:

  1. Инкубационен период. Започва от момента, в който чужд агент попадне в човешкото тяло. Освен това патогенният микроорганизъм започва активно да се размножава и да създава колонии (CFU).
  2. Продормален период. Характеризира се с появата на общи признаци на инфекциозна инфекция без специфични симптоми на определено заболяване. Човекът започва да се чувства слаб, губи апетит, телесната температура на пациента се повишава.
  3. Периодът на развитие на болестта. На този етап се появяват специфични симптоми на заболяването, въз основа на които се предписват тестове и изследвания за по-нататъшна диагностика. По време на развитието на болестта се извършва и активно преструктуриране на имунната система - тя започва да синтезира специфични антитела, насочени към унищожаване на микробите и неутрализиране на токсините, които отделят..
  4. Рековаленция (възстановителен период). По време на възстановителния период симптомите на инфекцията постепенно се елиминират, образува се имунитет към вида на микроорганизма, който е бил причината за заболяването. В някои случаи патологията може да се превърне в хронично състояние..

Симптоми

Инфекциите на пикочните пътища при жените имат общи симптоми:

  • твърде често желание за уриниране, придружено от болка и спазми;
  • промяна в цвета и миризмата на урината (тя става по-тъмна и придобива силна неприятна миризма).

Също така различните видове инфекции имат свои характерни симптоми:

  • Уретрит: парене и сърбеж в уретрата и по време на уриниране, гнойно лигавично отделяне от уринарния отвор.
  • Цистит: чувство на непълно изпразване на пикочния мехур, привличане на болки в долната част на корема.
  • Пиелонефрит: остра болка в долната част на гърба и малкия таз, треска, тежка човешка слабост, повръщане, оток.

Причини за появата

Инфекциите на пикочните пътища при жените (симптомите на заболяването са специфични, така че е невъзможно да се диагностицира погрешно) се развиват по-често, отколкото при мъжете. Това се дължи на факта, че уретрата в женското тяло е къса и тясна, а също така е разположена близо до ануса - поради това е по-лесно бактериите да проникнат в уретрата и да засегнат пикочните органи.

Най-честата причина за цистит или уретрит е Е. coli, навлизаща в уретралния канал (това може да се случи, ако човек използва тоалетна хартия отзад напред от движение на червата).

Също така, причината за инфекцията може да бъде:

  • неспазване на правилата за интимна хигиена;
  • сексуален контакт със заразено лице без презерватив;
  • наранявания и вродени аномалии в структурата на пикочните пътища (в този случай притокът на урина става затруднен, което допринася за проникването и размножаването на патогени)
  • наличието на камъни или пясък в бъбреците и пикочния мехур;
  • възпалителни и инфекциозни заболявания на вътрешните репродуктивни органи;
  • везикоуретерален рефлукс или застой на урина;
  • нисък имунитет;
  • захарен диабет (влияе върху намаляването на имунитета);
  • използването на вътрешни контрацептиви (маточна спирала, вагинални капачки);
  • използването на спермициди, тъй като те дразнят гениталната лигавица и улесняват проникването на бактерии.

Жените в менопауза и постменопауза са особено предразположени към развитие на пикочно-полови инфекции. Хормоналните промени, настъпващи през този период, водят до факта, че лигавицата на пикочните пътища става по-тънка и по-податлива на проникване на патогени.

Диагностика

Инфекции на пикочните пътища при жени, чиито симптоми са почти винаги забележими, се диагностицират чрез специални лабораторни методи:

МетодОписание
Общ анализ на уринатаПозволява ви да определите свойствата на урината (цвят, консистенция, прозрачност). Наличието на слуз и повишен брой левкоцити в урината показва възпалителен процес в пикочните органи..
Анализ на урината по метода на НечипоренкоИзползвайки този анализ, можете да определите точния брой левкоцити и цилиндри (протеинови молекули, които обикновено липсват) в урината и да установите тежестта на възпалителния процес.
Култура на урина за флора с определяне на чувствителност към антибиотициСутрешната урина се използва за изследвания. С помощта на флорен анализ е възможно да се определи кой тип бактерии са причинили възпалението и подходящия вид антибиотик за лечение (тъй като различните видове бактерии могат да бъдат устойчиви на определени видове антибиотици).
Анализ на урината по ЗимницкиНасочена към изследване на бъбречната функция. Състои се във факта, че човек трябва да събира урина в специални контейнери на всеки 3 часа през деня и да записва целия прием на течности.

Изброените анализи са основните при поставяне на диагноза. Ако има съмнение за бъбречно увреждане, тогава се предписва допълнително изследване на кръвен серум - ако нивото на урея и креатинин в него се повиши, това показва, че има активен възпалителен процес в бъбреците.

Също така, в допълнение (при наличие на някакви заболявания на пикочните органи или неясна картина на анализите) могат да бъдат предписани инструментални изследвания:

  • Ултразвук на бъбреците и пикочния мехур - показва структурата на тъканите на органите, ви позволява да идентифицирате наличието на камъни в тях.
  • Компютърна томография - ви позволява да получавате обемни изображения на пикочните органи и да идентифицирате различни заболявания, които биха могли да причинят възпаление.
  • Цистоскопия - предназначена да гледа вътрешните стени на пикочния мехур. Оптична тръба се вкарва в органа през уретралния канал, благодарение на което се получават изображения.

Кога да посетите лекар

Инфекциозните инфекции на пикочните органи са много опасни - те могат да доведат до нарушаване на функционирането на органите и да причинят тежка интоксикация на организма (поради факта, че отделянето на урина ще бъде нарушено, от което патогенните бактерии се отстраняват от тялото).

Ето защо трябва незабавно да се консултирате с лекар, когато се появят характерните симптоми на инфекция: болка и усещане за парене по време на уриниране, сърбеж на външните полови органи, чувство на непълно изпразване на пикочния мехур. Навременното обръщане към специалист ще помогне да се предотврати дисфункция на органите.

При пиелонефрит първо има слабост и се повишава телесната температура, малко по-късно се появява болка в кръста.

Предотвратяване

Инфекциите на пикочните пътища при жени, чиито симптоми пречат на ежедневието, могат да бъдат предотвратени чрез спазване на правилата за превенция:

  • Навреме лекувайте всички възпалителни заболявания в тялото (независимо от местоположението им, тъй като инфекцията може да проникне в пикочните пътища чрез кръвта или лимфата).
  • С желание за уриниране не понасяйте дълго време, но изпразвайте пикочния мехур възможно най-скоро.
  • Спазвайте интимна хигиена (ежедневно измивайте вагиналните и аналните области с чисти ръце отпред назад - от пубиса до ануса).
  • Използвайте презерватив, когато правите секс с непознат или заразен редовен партньор.

Методи на лечение

В повечето случаи инфекциите на пикочните пътища се лекуват амбулаторно. Но ако пациентът е в много лошо състояние и работата на органите е нарушена (най-често това се наблюдава при увреждане на бъбреците), тогава е необходима хоспитализация.

Целта на терапията е да унищожи патогенните микроорганизми, да облекчи възпалението и болката и да нормализира функционирането на пикочните органи..

Лекарства

При инфекциозни лезии на пикочните пътища винаги се предписват антибактериални лекарства (антибиотици). Изборът на лекарството зависи от вида на бактериите, възрастта на жената и противопоказанията.

Най-често предписваните видове антибиотици са:

  • Широкоспектърни антибиотици - имат подчертан антимикробен ефект. Важно е активното вещество на антибиотика да се екскретира през бъбреците, поради което при инфекции на пикочните пътища обикновено се предписват лекарства като Amoxiclav, Ceftriaxone, Doxycycline.
  • Сулфаниламидните лекарства - ефективно се борят с инфекциозните агенти, екскретират се през бъбреците и в същото време нямат токсичен ефект върху бъбреците. Сулфаниламидните лекарства включват: "Urosulfan", "Biseptol", "Etazol".
  • Нитрофурановите лекарства - имат ефект върху грам-положителните и грам-отрицателните бактерии. За вътрешна употреба назначете "Фуразолидон", "Неграм". За измиване на гениталиите предписвайте разтвори на фурацилин.

Антибиотиците могат да се дават като хапчета или инжекции, в зависимост от тежестта на заболяването.

Заедно с антибиотиците се предписват и следните групи лекарства:

Група лекарстваЗаконсъоръжения
НСПВСТе имат сложен ефект: облекчават болката и възпалението. Помага за понижаване на телесната температура."Ибупрофен", "Найз", "Нимесулид".
СпазмолитициНасърчава отпускането на мускулите на пикочните пътища и нормализирането на отделянето на урина."No-shpa", "Drotaverin".
ФитопрепаратиТе нормализират работата на пикочните пътища, имат лек обезболяващ и противовъзпалителен ефект."Фитолизин", "Канефрон".
Пробиотици и пребиотициТе обитават червата с полезни бактерии, допринасят за нормализирането на храносмилането (тъй като антибиотиците влияят отрицателно върху състоянието на чревната микрофлора)."Linex", "Hilak Forte", "Acipol", "Bifiform".

Народни средства за защита

Народните лекарства са много ефективни при лечението на инфекции на пикочните пътища. С тяхна помощ можете да постигнете значително подобрение във функционирането на бъбреците и пикочния мехур и да премахнете симптомите на заболяването..

Традиционната медицина обаче не е пълен заместител на стандартното медикаментозно лечение, така че те трябва да се използват заедно. Също така, не използвайте народни лекарства без разрешението на лекар..

Червени боровинки и боровинки

Червените боровинки и червените боровинки имат подчертан противовъзпалителен, антимикробен и аналгетичен ефект. Също така плодовете имат диуретичен ефект, който е важен за лезии на пикочните пътища..

Препоръчва се ежедневно да се пият 200-300 мл прясно изцеден сок или сок от червени боровинки или боровинки.

Също така, лечебна запарка може да се приготви от растителни листа:

  1. Вземете 30-40 г листа от червена боровинка и червена боровинка, накълцайте.
  2. След това залейте листата с гореща вода (температура не по-висока от 80 градуса) и оставете сместа да се влива в продължение на 30 минути.
  3. След 30 минути. филтрирайте инфузията и пийте. Курсът на лечение е 1 седмица 2-3 пъти на ден.

Настойка от шипка

Шипката е богата на витамин С, а също така има противовъзпалително и диуретично действие. Настойката от шипка помага да се ускори отделянето на урина и бързо да се премахнат симптомите на цистит.

За да приготвите запарката, трябва да поставите 100 г плодове в термос и да ги напълните с гореща вода за 3 часа. След това можете да използвате напитка вместо обикновен чай.

Отвара от брезови пъпки

Брезовите пъпки имат антибактериален ефект, поради което се използват при лечение на инфекциозни заболявания.

За да приготвите бульона, трябва:

  1. Смелете 100 г брезови пъпки.
  2. След това изсипете суровината с 0,5 литра гореща вода и поставете на среден огън.
  3. Изчакайте водата да заври и след 2-3 минути. свалете бульона от огъня.
  4. Охладете бульона и вземете 150 ml 3 пъти на ден преди хранене.

Курсът на лечение е 5-7 дни.

Лайка

Лайка при инфекции на пикочните пътища може да се използва както вътрешно, така и външно за измиване на гениталиите. Растението има противовъзпалително, антисептично и регенериращо действие.

За да приготвите бульона, трябва:

  • Изсипете 2 с.л. л. лайка цветя 0,5 литра гореща вода и поставете контейнера със суровини на средна температура.
  • След като сместа заври, я оставете да къкри на слаб огън още 5 минути, след което я свалете от котлона и охладете..

Необходимо е да се измиват външните полови органи с отвара 2 пъти на ден. След процедурата, бульонът не трябва да се измива от кожата.

За поглъщане се препоръчва да се приготви инфузия, тъй като тя се приготвя по-бързо: трябва да излеете 1 ч.л. цветя от лайка с гореща вода, покрийте контейнера с капак и оставете за 15-20 минути. След това сместа трябва да се филтрира. Трябва да използвате инфузията 2-3 пъти на ден след хранене. Курсът на лечение е 7 дни.

Диета и режим на пиене

По време на лечението на инфекции на пикочните пътища е необходимо да се увеличи приема на течности. Това е необходимо, за да може урината и солите и бактериите в нея бързо да се отделят от тялото. Препоръчително е да се пие вода, билкови чайове и отвари.

Също така е необходимо да се спазва диета, която е насочена към намаляване на дразненето на пикочните пътища, намаляване на възпалението и количеството на солите в организма..

По време на лечението от диетата трябва да се изключат:

  • осолени и мариновани храни;
  • мазни, пикантни, пушени ястия;
  • подправки и подправки;
  • бобови растения и киселец;
  • лук, чесън, хрян;
  • соев сос, закупена в магазина майонеза и кетчуп;
  • цитрусови плодове;
  • кафе и черен, зелен чай;
  • газирани напитки;
  • алкохол;
  • сладки ястия.

Нискомаслените бульони, варено пиле, риба, зеленчуци и плодове трябва да преобладават в диетата при инфекции на пикочните пътища. Разрешени са и зърнени храни и тестени изделия. Можете да ядете млечни продукти с ниско съдържание на мазнини на всеки 2-3 дни.

Оперативна намеса

Това е изключително рядко - в случай на наранявания, вродени структурни аномалии или запушване на пикочните пътища поради наличието на камъни. Трябва да има строги индикации за хирургическа интервенция.

В зависимост от показанията, по време на операцията те могат да разширят пикочните пътища, да премахнат камъни или да коригират патологиите на структурата. След операцията се предписва антибактериална и противовъзпалителна терапия, както и спазване на диета.

Възможни усложнения

Инфекции на пикочните пътища, симптомите на които могат да бъдат с различна интензивност и тежест, при липса на лечение водят до сериозни последици. Възпалението, причинено от инфекция, може да стане хронично и тогава симптомите му постоянно ще притесняват човек.

Също така инфекцията и възпалението могат да проникнат в репродуктивните органи и да засегнат матката и фалопиевите тръби. Това е опасно, защото в бъдеще жената може да стане безплодна или да има проблеми с носенето на плода, тъй като рискът от спонтанен аборт се увеличава поради инфекции..

В редки случаи инфекциозният процес води до сепсис или абсцеси - обикновено тези състояния се развиват само при продължително отсъствие на лечение. Сепсисът и абсцесът са опасни, защото водят до смъртта на човек.

Бъбречната инфекция може да доведе до бъбречна недостатъчност, която също може да бъде фатална, ако не се лекува. Ако при бременна жена се развие бъбречна недостатъчност, тогава рискът от преждевременно раждане и спонтанен аборт се увеличава значително..

Тъй като отделянето на урина е нарушено при инфекциозни лезии, без лечение, човек може да получи инконтиненция или рефлукс (обратно изхвърляне на урина от пикочния мехур в уретерите).

Инконтиненцията води до влошаване на качеството на живот на пациента и психологически проблеми, а във втория случай може да възникне токсичен шок (тъй като вредните вещества няма да се отделят от тялото).

Инфекциозните лезии на пикочните пътища могат да доведат до инфекция на други органи, поради което е важно симптомите на патологията да бъдат открити навреме. С навременното започване на лечението инфекцията може да бъде напълно излекувана само за 3-5 дни..

Дизайн на статията: Владимир Велики

Видео за пикочните инфекции

Malysheva за пикочните инфекции при жените:

Лекарства за инфекции на пикочно-половата система: кога и кои се използват

Най-честите оплаквания от пациенти при назначение на уролог са пикочно-половите инфекции, които могат да се появят във всяка възрастова група по различни причини..

Бактериалната инфекция на отделителната система е придружена от болезнен дискомфорт и ненавременната терапия може да доведе до хронична форма на заболяването.

За лечение на такива патологии в медицинската практика обикновено се използват антибиотици, които могат бързо и ефективно да облекчат пациента от инфекция с възпаление на пикочно-половата система за кратко време..

Използването на антибактериални средства за MPI

Обикновено урината на здрав човек е почти стерилна. Уретралният тракт обаче има собствена флора върху лигавицата, така че често се регистрира наличието на патогенни организми в пикочната течност (асимптоматична бактериурия).

Това състояние не се проявява по никакъв начин и обикновено не се изисква лечение, с изключение на бременни жени, малки деца и пациенти с имунен дефицит..

Ако анализът показа цели колонии на Е. coli в урината, тогава е необходима антибиотична терапия. В този случай заболяването има характерни симптоми и протича в хронична или остра форма. Лечението с антибактериални средства с дълги курсове в ниски дози също е показано като профилактика на рецидив.

Освен това са предвидени схеми за антибиотично лечение на инфекции на пикочните пътища и за двата пола, както и за децата..

Пиелонефрит

Пациентите с лека и умерена патология се предписват перорални флуорохинолони (например Zoflox 200-400 mg 2 пъти дневно), защитен от инхибитор амоксицилин, като алтернатива на цефалоспорините.

Цистит и уретрит

Циститът и възпалението в уретралния канал обикновено протичат синхронно, следователно антибактериалните средства се използват по същия начин.

Инфекция без усложнения при възрастниУсложнена инфекцияБременниДеца
Продължителност на лечението3-5 дни7-14 дниЛекарят предписва7 дни
Лекарства за основно лечениеФлуорохиноли (офлоксин, офлоцид)Лечение с лекарства, използвани при неусложнена инфекцияМонурал, амоксицилинАнтибиотици от цефалоспориновата група, амоксицилин в комбинация с калиев клавулант
Резервни лекарстваАмоксицилин, Фурадонин, МонуралНитрофурантоинМонурал, Фурадонин

Допълнителна информация

В случай на усложнен и тежък ход на патологичното състояние е необходима задължителна хоспитализация. В болнични условия се предписва специален режим на лечение с лекарства чрез парентерален метод. Трябва да се има предвид, че при силния пол всяка форма на пикочно-половата инфекция е сложна.

При лек ход на заболяването лечението се извършва амбулаторно, докато лекарят предписва лекарства за перорално приложение. Допустимо е да се използват билкови инфузии, отвари като допълнителна терапия по препоръка на лекар.

Широкоспектърни антибиотици при лечението на MPI

Съвременните антибактериални средства се класифицират в няколко вида, които имат бактериостатичен или бактерициден ефект върху патогенната микрофлора. Освен това лекарствата се разделят на антибиотици с широк и тесен спектър. Последните често се използват при лечението на MPI.

Пеницилини

За лечение могат да се използват полусинтетични, защитени с инхибитори, комбинирани лекарства от пеницилиновата серия

  1. Ампицилинът е перорален и парентерален агент. Има разрушителен ефект върху инфекциозна клетка.
  2. Амоксицилин - механизмът на действие и крайният резултат е подобен на предишното лекарство, той е силно устойчив на киселинната среда на стомаха. Аналози: Flemoxin Solutab, Hikontsil.

Цефалоспорини

Този вид се различава от пеницилиновата група по високата си устойчивост на ензими, произведени от патогенни микроорганизми. Препаратите от типа цефалоспорин се приписват на подовия тапет. Противопоказания: жени в позиция, кърмене. Списъкът на често срещаните MPI терапии включва:

  1. Цефалексин - средство срещу възпаление.
  2. Ceclor - цефалоспорини от второ поколение, предназначени за перорално приложение.
  3. Zinnat - предлага се в различни форми, ниско токсичен, безопасен за бебета.
  4. Цефтриаксон - гранули за разтвор, който впоследствие се прилага парентерално.
  5. Цефобид - цефалоспорини от 3-то поколение, прилагани интравенозно, интрамускулно.
  6. Максипим - принадлежи към 4-то поколение, начинът на приложение е парентерален.

Флуорохинолони

Антибиотиците от тази група са най-ефективни при инфекции на пикочо-половите пътища, надарени с бактерициден ефект. Съществуват обаче сериозни недостатъци: токсичност, отрицателни ефекти върху съединителната тъкан, способни да проникнат в кърмата и да преминат през плацентата. Поради тези причини те не се предписват на бременни жени, кърмещи жени, деца под 18 години, пациенти с тендинит. Може да се предписва при микоплазма.

Те включват:

  1. Ципрофлоксацин. Абсорбира се перфектно в организма, облекчава болезнените симптоми.
  2. Офлоксин. Има широк спектър на действие, поради което се използва не само в урологията.
  3. Нолицин.
  4. Пефлоксацин.

Аминогликозиди

Видът лекарства за парентерално приложение в тялото с бактерициден механизъм на действие. Антибиотиците-аминогликозиди се използват по преценка на лекаря, тъй като имат токсичен ефект върху бъбреците, влияят негативно на вестибуларния апарат, слуха. Противопоказан при жени в позиция и кърмещи майки.

  1. Гентамицинът е лекарство от 2-ро поколение аминогликозиди, той се абсорбира слабо от стомашно-чревния тракт, поради което се прилага интравенозно, мускулно.
  2. Нетромицин - подобно на предишното лекарство.
  3. Амикацинът е доста ефективен при лечението на сложни MDI.

Нитрофурани

Група антибиотици с бактериостатично действие, проявяващи се срещу грам-положителни и грам-отрицателни микроорганизми. Една от характеристиките е почти пълната липса на резистентност при патогени. Фурадонин може да бъде предписан като лечение. Той е противопоказан по време на бременност, кърмене, но може да се приема от деца след 2 месеца от датата на раждане.

Антивирусни лекарства

Тази група лекарства е насочена към потискане на вирусите:

  1. Антихерпетични лекарства - ацикловир, пенцикловир.
  2. Интерферони - Viferon, Kipferon.
  3. Други лекарства - Orvirem, Repenza, Arbidol.

Противогъбични лекарства

Два вида противогъбични средства се използват за лечение на MPI:

  1. Системни азоли, които потискат активността на гъбичките - Флуконазол, Дифлукан, Флукостат.
  2. Противогъбични антибиотици - нистатин, леворин, амфотерицин.

Антипротозоен

Антибиотиците от тази група допринасят за потискането на патогените. При лечението на MPI по-често се предписва Метронидазол. Доста ефективен при трихомониаза.

Антисептици, използвани за предотвратяване на полово предавани инфекции:

  1. На основата на йод - разтвор или супозиторий на бетадин.
  2. Препарати с хлорсъдържаща основа - разтвор на хлорхексидин, Мирамистин под формата на гел, течност, супозитории.
  3. Продукти на основата на Gibitan - Geksikon в свещи, разтвор.

Други антибиотици за лечение на инфекции на пикочно-половата система

Лекарството Monural заслужава специално внимание. Той не принадлежи към нито една от горните групи и е универсален при развитието на възпалителен процес в урогениталната област при жените. При неусложнен курс на MPI антибиотикът се предписва еднократно. Лекарството не е забранено по време на бременност, разрешено е и за лечение на деца от 5-годишна възраст.

Лекарства за лечение на пикочно-половата система на жените

Инфекциите на пикочно-половата система при жените могат да причинят следните заболявания (най-често срещаните): патология на придатъците и яйчниците, двустранно възпаление на фалопиевите тръби, вагинит. За всеки от тях се използва специфичен режим на лечение, като се използват антибиотици, антисептици, болкоуспокояващи и флора и средства, поддържани от имунитет.

Антибиотици за патология на яйчниците и придатъците:

  • Метронидазол;
  • Тетрациклин;
  • Ко-тримоксазол;
  • Комбинация от гентамицин с цефотаксим, тетрациклин и норсулфазол.

Антибиотична терапия за двустранно възпаление на фалопиевите тръби:

  • Азитромицин;
  • Цефотаксим;
  • Гентамицин.

Широкоспектърни противогъбични и противовъзпалителни антибактериални средства, предписани за вагинит:

Антибиотици за лечение на пикочно-половата система при мъжете

При мъжете патогенните микроорганизми също могат да причинят определени патологии, за които се използват специфични антибактериални агенти:

  1. Простатит - Цефтриаксон, Левофлоксацин, Доксициклин.
  2. Патология на семенните везикули - еритромицин, метациклин, макропен.
  3. Болест на епидидима - Левофлоксацин, Миноциклин, Доксициклин.
  4. Баланопостит - антибиотичната терапия се съставя въз основа на вида на патогена. Противогъбични средства за локално приложение - Кандид, Клотримазол. Широкоспектърни антибиотици - Levomekol (на базата на хлорамфеникол и метилурацил).

Билкови уроантисептици

В урологичната практика лекарите могат да предписват уроантисептици и като основна терапия, и като спомагателно лечение..

Канефрон

Kanefron има доказан опит сред лекари и пациенти. Основното действие е насочено към облекчаване на възпалението, унищожаване на микробите, а също така има диуретичен ефект.

Препаратът съдържа плодове от шипка, розмарин, билка кентавър. Използва се вътрешно като таблетка или сироп.

Фитолизин

Фитолизин - е в състояние да премахне патогени от уретрата, улеснява изхода на камъни, облекчава възпалението. Препаратът съдържа много билкови екстракти и етерични масла, произвежда се паста за приготвяне на разтвор.

Уролесан

Билковият уро-антисептик, произведен под формата на капки и капсули, е от значение за цистит. Състав: екстракт от шишарки от хмел, семена от моркови, етерични масла.

Лекарства за облекчаване на симптомите на възпаление на пикочно-половата система: спазмолитици и диуретици

Препоръчително е лечението на възпалението на пикочните пътища да започне с лекарства, които спират възпалението, като същевременно се възстановява активността на пикочните пътища. За тези цели се използват спазмолитици и диуретици..

Спазмолитици

Те са в състояние да премахнат синдрома на болката, да подобрят изтичането на урина. Най-често срещаните лекарства включват:

  • Папаверин;
  • No-shpa;
  • Bencyclan;
  • Дротаверин;
  • Канефрон;
  • Ибупрофен;
  • Ketanoff;
  • Баралгин.

Диуретици

Диуретици за отстраняване на течности от тялото. Те се използват с повишено внимание, тъй като могат да доведат до бъбречна недостатъчност, да усложнят хода на заболяването. Основните лекарства за MPI:

  • Алдактон;
  • Хипотиазид;
  • Дайвър.

Днес медицината е в състояние бързо и безболезнено да помогне при лечението на инфекции в пикочно-половата система, като използва антибактериални средства. За да направите това, просто трябва да се консултирате с лекар навреме и да се подложите на необходимите прегледи, въз основа на които ще бъде съставен компетентен режим на лечение.



Следваща Статия
Алопуринол при подагра - курс на лечение и продължителност, дозировка и противопоказания