Антибиотици за цистит при жените - преглед на най-добрите лекарства


Циститът е заболяване, което засяга стените на пикочния мехур. Може да се счита за женско заболяване, тъй като поради своята структура именно женската урогенитална област е по-изложена. Основните първопричини за заболяването често са Е. coli, стафилококи и стрептококи, както и други бактерии и гъбички.

За да се постигне ефективно лечение, е задължително да се преминат тестове за определяне на основната причина за цистит. Често жените, които носят дете, също са изложени на болести. Тук терапията на цистит трябва да се извършва с изключително внимание, за да се изключи възможно най-много отрицателен ефект върху плода..

  1. Форми на цистит
  2. Причини и описание
  3. Видове лекарства за лечение на цистит
  4. Антибиотици
  5. Монурал
  6. Норбактин
  7. Нитроксолин
  8. Пейлин
  9. Фурагин
  10. Рулид
  11. Фурадонин
  12. Причини за неефективността на някои лекарства?
  13. Разлика между лечението на остър и хроничен цистит
  14. Как да излекуваме цистит без антибиотици?
  15. Фитопрепарати
  16. Сайстън
  17. Листа от червена боровинка
  18. Канефрон
  19. Монурел
  20. Фитолизин
  21. Други средства
  22. Спазмолитици
  23. НСПВС
  24. Пробиотици
  25. Препоръки на лекарите
  26. Отзиви от жени за антибиотици при цистит

Форми на цистит

Има две форми на заболяването:

  • Остър. Острата форма се характеризира с такъв симптом като болезненост при изпразване на орган, постоянно усещане за парене и сърбеж, в някои ситуации повишаване на температурата.
  • Хронична. Говорейки за хроничната форма, е необходимо да се отбележи способността периодично да се възобновява болката. Повтарянето на заболяването е чисто индивидуално и често се дължи на провокиращо обстоятелство.

По отношение на разликата в появата на тези две форми, трябва да се отбележи, че острата форма се превръща в своеобразно предшестващо състояние. Причината за това може да е неправилна терапия или недостатъчно лечение.

Това заболяване не се ограничава до горните класификации; често се установяват други причини за поява.

Причини и описание

Цистит - не е ограничен по възраст.

В по-голямата си част заболяването се причинява от списък на обстоятелства като:

  • Прекомерно замръзване на тазовите органи;
  • Микротравма или нарушаване на целостта на стените на органа;
  • Дълго седнало положение;
  • Неправилно хранене;
  • Наличието на гинекологични или полово предавани болести в хрониката;
  • Наличието на възпалителни места;
  • Секс без лекарства;
  • Неспазване на хигиенните правила.

Студът също може да бъде основната основна причина. Най-застрашаващият фактор е хипотермията на краката и малкия таз. Поради тази причина на представителите на жените е забранено да седят на студено място, да използват бельо от тънки тъкани и да носят неизолирани обувки през зимата..

Болестта може да провокира и дългосрочен престой в седнало положение, тъй като кръвообращението е нарушено. Ако една жена на работа е принудена да седи в продължение на 5 часа, тогава тя трябва да става възможно най-често и да прави интервали от четвърт час.

Наличието на възпалителен процес в тазовата област прави възможно разпространението на микроорганизми в съседни органи на пикочната сфера. Следователно всички заболявания с инфекциозен характер на репродуктивната система трябва да бъдат елиминирани навреме и напълно..

Основните условия за появата на цистит често са прекъсвания в хормоналната система и липса на витамини..

Отделно може да се посочи причината, която провокира появата на цистит, това е банално неспазване на основите на хигиената.

Съществуват рискове от началото на заболяването, когато:

  • Рядко подмяна на тампони или тампони в критични дни;
  • Вагинален и анален секс;
  • Използване на синтетично бельо;
  • Използване на подложки за всеки ден;
  • Използване на тоалетна хартия от ануса до влагалището
  • Ситуации, когато тоалетната не винаги се посещава при настояване.

Пикочният мехур трябва да се изпразва пет пъти на ден. Ако е по-рядко, инфекцията на стената на пикочния мехур помага при стагнация и гниене на урината.

В 90% от епизодите на инфекция възникват по вина на патогени като: Е. coli, стафилококи. Микроорганизмите попадат в органа по възходящия тракт - от ануса, ректума през уретрата.

Видове лекарства за лечение на цистит

Това заболяване може да бъде излекувано от няколко вида лекарства:

  • Антибиотици;
  • Билкови лекарства;
  • Нестероидни противовъзпалителни лекарства;
  • Спазмолитични лекарства;
  • Пребиотици.

Антибиотици

Медицината в сегашно време не стои неподвижна и е синтезирала много средства за борба с патогенните микроби.

За терапевтични цели се използват:

  • орални цефалоспорини;
  • защитени с инхибитори пеницилини;
  • флуорохинолони;
  • нитрофурани;
  • макролиди;
  • фосфонова киселина.

Употребата на тези лекарства задължително се предписва от лекар, след преминаване на всички необходими тестове, за да се установи сенсибилизация на микроорганизмите върху ефекта на различни антибиотици.

Монурал

Антимикробните средства често се предписват при остър цистит. Много ефективен при гадене с кръв при уриниране.

Това лекарство може да се предписва дори без диагностични мерки..

Monural е мощно лекарство за почистване на уретрата, съдържащо фрагменти от фосфонова киселина.

Произвежда се под формата на прах, гранули и суспензия Monural.

Норбактин

Норбактин принадлежи към флуорохиноланите и има бактерициден ефект.

Всички фармакологични съединения от тази група блокират растежа и синтеза на микроорганизми, които са сенсибилизирани към флуорохинолони, което означава грам-отрицателни анаероби, стафило- и гонококи и други бактерии.

Освен това лекарството неутрализира вируси, гъбички и протозои.

Нитроксолин

Нитроксолин - добре ефективен при цистит, а също така влияе отрицателно върху влошаването на заболяването като пиелонефрит, уретрит, епидидимит.

Нитроксолинът наистина лекува патологични процеси в органа и при локализирането на цялата урогенитална област, тъй като често всички тези негативни явления се появяват паралелно.

Той елиминира стафилококи и стрептококи, ешерихия коли и салмонела. Безвреден при продължителна употреба.

Пейлин

Палин - ефективността на лекарството се проявява в унищожаването на грам-отрицателни микроорганизми, които са сенсибилизирани към пепимидова киселина.

Тъй като някои бактерии са образували защитна реакция, това лекарство е приложимо за проста или хронична степен на заболяването.

С терапевтичен ефект трябва да пиете повече вода, поне 2 литра на ден, и да наблюдавате промените в урината.

Фурагин

Подобно лекарство е Furamag.

Лекарствата принадлежат към производни на нитрофурана.

Използва се при възпалителни прояви на инфекциозна лезия на пикочно-половите пътища.

Фармакологично лекарство с подобно активно вещество се използва, ако бактериалната култура разкри чувствителността на основната причина за заболяването към Furagin.

Условно бърза ефективност при това заболяване може да се наблюдава със следния лекарствен режим: 0,1-0,2 g таблетки 2 или 3 пъти на ден, в продължение на 7 дни, ако е необходимо, можете да възобновите режима след 10 дни.

Рулид

Частично синтетичен антибиотик, принадлежащ към макролиди.

Rulid е универсално антимикробно лекарство, възможно е да се използва за урогенитално инфекциозно възпаление.

Използва се изключително по препоръка на специалист.

Най-бързата оптимизация на състоянието се осигурява от използването на таблетки от 150 mg, два пъти дневно.

Фурадонин

Произвежда се под формата на таблетки, разтвори и прах за разтвори, включва нитрофурантоин от нитрофурановата група.

Фурадонин влияе отрицателно на производството на протеин в клетъчната структура на микроорганизмите.

Повишава пропускливостта на клетъчната мембрана, е в състояние качествено да неутрализира Е. coli, стрептококи и стафилококи.

При лечение на инфекциозни заболявания се използва антибактериално средство.

Причини за неефективността на някои лекарства?

Не е тайна, че колкото по-дълъг е терапевтичният ефект върху патогена, толкова по-слаби са неговите ефективни характеристики..

Тъй като много видове микроорганизми са в състояние да формират резистентност и загуба на чувствителност към активното вещество на лекарството.

Това явление е типично за терапия с Biseptol, Furadonin, Furagin.

Но в повечето случаи терапевтичните мерки се основават на идентифициране на бактериочувствителност. До голяма степен поради бактериалната култура на урина, методът и спецификата на лечението стават очевидни.

По отношение на Biseptol и Ampicillin те не засягат E. coli, основната причина за това заболяване.

Разлика между лечението на остър и хроничен цистит

Без съмнение има разлики. Първо, в острия стадий на цистит не винаги се предоставя тест за чувствителност към антибиотици.

И в ситуация на хроничен стадий на цистит, такива анализи се извършват стриктно.

По отношение на терапевтичните мерки в острия стадий, най-успешните лекарства са Monural и Nolitsin..

Те са много гъвкави по ефективност, поради което те перфектно лекуват острата форма..

Хроничният стадий се елиминира с помощта на такива средства като Норфлоксацин, Офлоксоцин, Ципрофлоксоцин. По-конкретно, тези лекарства за кратко ще премахнат всички признаци на заболяването (чести позиви за уриниране, чувството за изпразване на пикочния мехур е непълно).

Как да излекуваме цистит без антибиотици?

Възможно е да се излекува това заболяване без използването на антибиотици, обаче, ако терапията е предназначена за лека степен. За тази цел в арсенала на лекарствата има лекарства на растителна основа..

Сред тях най-често срещаните:

  • Kanephron има растителна основа, която е столетие;
  • Monurel - концентриран състав на червена боровинка;
  • Urolesan, съдържа хмел, мента;
  • Фитолизин - примес от етерични масла.

Фитопрепарати

Естественият, естествен произход е от значение не само за храната, но и за фармакологичните лекарства. Днес билковите лекарства са много разпространени..

Този факт е естествен, тъй като растителните компоненти са подобни на човешката природа и действат до голяма степен като изключват вредното въздействие. За терапевтични мерки срещу цистит се използват и билкови лекарства.

В по-голямата си част това са лекарства, с добавка на лайка, боровинки, жълт кантарион, които имат антибактериален и диуретичен ефект..

Билковите лекарства осигуряват много нежен терапевтичен ефект. Основното предимство на тези лекарства е тяхната безопасност при употреба (противопоказания и странични ефекти, с изключение на алергии към някои компоненти, почти не се наблюдават). Все пак трябва да се има предвид, че билковите лекарства са добри в комбинация с други терапевтични методи и не е факт, че те могат самостоятелно да се отърват от такъв сложен патоген като инфекция.

Сайстън

Броят на компонентите на Cyston е повече от 10 растителни включвания (семена от груба слама, съцветия от бикарп, лудница със сърдечни листа и други).

Подобен състав има паралелно както диуретичен, така и антибактериален ефект..

В допълнение, лекарството осигурява спазмолитичен ефект, а също така помага да се неутрализират някои видове бактерии..

Недостатъци на средства:

  • висока вероятност от алергии (поради значителното присъствие на естествени съставки);
  • необходимостта от продължителна употреба, докато настъпи положителна проява (често времето на режима на лечение за прием на това лекарство трае до 1,5 месеца).

Листа от червена боровинка

Метод за цистит, който има гаранции от нашите далечни предци. Осигурява диуретичен и антибактериален ефект.

Освен това листата от червена боровинка допринасят за защитните сили на организма, което намалява риска от повтарящи се прояви.

Трябва да се отбележи, че лекарите не съветват да купуват листовки, които вече са опаковани в опаковки за удобна употреба (варете като торбички за чай).

Естествено е много по-удобно да използвате продукта в такава торба, но ниската ефективност се дължи на ниското качество на суровините..

Поради тази причина е по-ефективно да отделите време за варене на суха билка, лечението ще се ускори.

Канефрон

Съставът на Канефрон не е толкова разнообразен (любимец, шипки, розмаринови цветя и столетие).

Kanefron е качествено лекарство на растителна основа.

Действието му е подобно на това на Cyston..

Предимството на Canephron е добрата му чувствителност към пациентите (намалена възможност за алергични реакции).

Недостатъците включват:

  • висока цена,
  • по-незначителен антимикробен ефект,
  • това лекарство не е приложимо за жени, носещи дете.

Монурел

Monurel е лекарство с голямо присъствие на концентрат от червена боровинка. Продуктът има антимикробни и диуретични характеристики, не позволява прилепването на патогени - бактерии или микроби към стените и тъканите на пикочно-половата система.

Фитолизин

Този препарат съдържа голямо количество растителни основи. Има както аналгетични, така и антисептични свойства. Фитолизинът се произвежда под формата на крем.

Трябва да се отбележи, че антибактериалният ефект на това лекарство е силно изразен..

Плюсовете включват и приемливата цена на лекарството. И все пак фитолизинът има своите недостатъци. Произвежда се под формата на паста със специфична вкусова характеристика, която практически отблъсква клиентите..

Освен това опасността от алергии е много голяма поради големия брой естествени включвания..

Фармакологичният агент има редица противопоказания:

  • дефектна бъбречна функция,
  • остра бъбречна болест,
  • нарушения на стомашно-чревния тракт.

Други средства

При цистит се предписват пробиотици и естрогенни лекарства, в зависимост от прекъсванията в нормалната микробиоценоза на тазовите органи, както и недостатъчното присъствие на женски полови хормони в организма.

Много специалисти съветват да се спазват специални диети при лечение на цистит..

Спазмолитици

В терапевтичните мерки срещу цистит при жените често се използват лекарства като спазмолитици.

Спазмолитиците включват лекарства, които облекчават спазма на гладката мускулатура на вътрешните органи, отслабвайки ги и по този начин намалявайки болезнените усещания.

Те имат широк спектър на действие, спазмолитичните лекарства премахват дискомфорта от всякаква сложност с цистит.

Заедно с премахването на спазма, лекарствата от тази група формират желание за уриниране по-рядко поради отпускането на сфинктера и това също неутрализира болезнените признаци на цистит.

Най-честата рецепта за цистит са миотропните спазмолитици на основата на дротаверин. Безспорното предимство на лекарствата от тази група е тяхното бързо действие, болезнен дискомфорт се облекчава относително бързо, което перфектно влияе върху благосъстоянието на пациента. И доста евтино за цената.

НСПВС (нестероидни противовъзпалителни лекарства) се предписват от лекар, когато заболяването се проявява заедно с подчертан синдром на болка. Такива лекарства включват: Ибупрофен, Ибуклин.

Пробиотици

Пробиотиците имат способността да пресъздават нормалната микрофлора на органите, те включват микроорганизми, удобни за човешкото здраве.

Пробиотиците пресъздават полезната микрофлора на органите и тъй като вероятността от рецидив на цистит зависи от състоянието на микрофлората, а антибиотиците, използвани в терапевтични мерки, могат да навредят на вътрешната структура на тъканите на пикочно-половите органи.

Пробиотиците се превръщат в ефективна мярка за профилактика на заболяванията.

Има смисъл да се използват лекарства с наличие на лактобацили, например, Hilak Forte.

Задължителното съдържание на лекарството съдържа биосинтетична млечна киселина и нейните буферни солни частици. Подобно на много млечни препарати, Хилак Форте повишава човешкия имунитет, подобрява баланса на чревната микрофлора и подобрява имунитета..

Трябва обаче да приемате внимателно това лекарство, то може да има някои странични ефекти (нарушаване на работата на стомашно-чревния тракт, алергии).

Препоръки на лекарите

Острата степен на цистит е най-често срещана, така че трябва да имате предвид какви лекарства могат да бъдат предписани при цистит.

Фармакологичните мерки, които имат свойството да елиминират това заболяване, включват:

  1. Предписване на антибактериални лекарства.
  2. Билкови лекарства - фармацевтични продукти или билкови смеси.
  3. Спазмолитици - улесняват процеса на уриниране и намаляват болката.
  4. Пробиотици - възстановяват чревната и вагиналната микрофлора. Благодарение на техния ефект, състоянието на пикочните пътища се подобрява..

Преди да пиете антибиотици, трябва да се подложите на преглед - вземете тест за кръв, урина и вагинална микрофлора.

Антибиотици и схеми, използвани за лечение на цистит при жени, мъже, деца и бременни жени

Антибиотичната терапия е от съществено значение при лечението на всяка форма на цистит. Средната му продължителност варира от 3-10 дни както за възрастни, така и за деца, но има случаи, когато са необходими дългосрочни антибиотици.

Нека разгледаме по-подробно какви антибиотици се използват при цистит при жени, мъже, бременни жени и деца, какво определя избора на лекарството, както и режима на антибиотична терапия и оценката на неговата ефективност.

Циститът, като урологичен проблем, е по-често при жените, особено при момичетата в ранна и предучилищна възраст, бременните жени и жените, които са активни в полова дейност. Защо?

  1. 1 Инфекциозните агенти проникват по-лесно в уретрата и пикочния мехур при жените поради структурните особености на пикочно-половата система (къса уретра, близко разположение на ануса и вагинален отвор).
  2. 2 Младите и предучилищните момичета все още нямат достатъчно умения за самообслужване, така че може да не се изсушат правилно, да се измият и т.н. По-добре е родителите да следват грижите на тази възраст..
  3. С началото на сексуалната активност здравето на нейния сексуален партньор и честотата на сексуалните контакти са от голямо значение за жената. В допълнение към ППИ, циститът може да бъде провокиран от необичаен, „извънземен“ за микрофлората на жената партньор, както и механично увреждане на крайните участъци на уретрата по време на полов акт, орален секс.
  4. 4 Бременните жени представляват специална рискова група, тъй като имунният статус на жената по време на бременността се променя значително. Бременността също е придружена от обостряне на хронични заболявания..
  5. 5 Друга рискова група са възрастните жени и мъже.
  6. 6 Други причини за патология можете да прочетете тук (следвайте вътрешната връзка).

И така, нека разгледаме характеристиките на употребата на антибиотици при три основни групи пациенти:

  1. 1 При възрастни с нормална бъбречна функция;
  2. 2 При деца;
  3. 3 При бременни жени.

Антибиотична терапия на цистит при възрастни

Избраните лекарства за лечение на остър цистит при възрастни, според EAU (Европейската асоциация по урология), са флуорохинолони от последно поколение (левофлоксацин), фосфомицин (Monural) и нитрофурани.

Съгласно насоките от 2020 г., остър неусложнен цистит с най-тежките симптоми трябва да се лекува със следните антибиотици:

  1. 1 Лекарства от първа линия - фосфомицин (Monural, Urofoscin, Fosforal) - еднократна доза (една доза, една таблетка) или макрокристален нитрофурантоин (Uvamin Retard) или микрокристален (Furadonin, Furadonin Lect) - 5-7-дневен курс (схема и режим на дозиране на лекарствата в детайли са представени в таблица 1). Също така е възможно да се приема фуразидин (Furamag) в продължение на 5-7 дни.
  2. 2 Алтернативи са левофлоксацин (търговски наименования: Tavanik, Eleflox, Floracid), офлоксацин (Zanocin) - курсът на лечение продължава най-малко 3 дни.
  3. 3 цефалоспорини от 3 поколения - цефтибутен, цефексим, цефподоксим са алтернативни антибиотици. Курсът на лечение с тях е най-малко 5-7 дни.
  4. 4 При известна чувствителност към триметоприм е възможно да се предписва в общ курс от поне 3-5 дни.
  5. 5 Курсът на антибиотична терапия за остър цистит трябва да бъде поне 7 дни при мъжете, при възрастните хора на възраст над 65 години, при наличие на доказана имунна недостатъчност и захарен диабет.

След това нека поговорим за чувствителността на патогените към антибиотиците..

Резистентността (резистентност, нечувствителност) на патогени на цистит (обикновено се засява Е. coli) нараства динамично за следните агенти (данни за 2013-2015 г.):

  1. 1 Флуорохинолони - ципрофлоксацин, норфлоксацин. Средната съпротива в Руската федерация се оценява на около 15%. Налице е повишаване на резистентността към левофлоксацин и офлоксацин. Предвид факта, че най-новите поколения флуорохинолони остават резервни лекарства, те не трябва да се използват в емпиричната терапия на инфекции на пикочните пътища..
  2. 2 Триметоприм, ко-тримоксазол. В Руската федерация резистентността на Е. coli към това лекарство варира около 20%. Този факт не позволява използването на ко-тримоксазол като средство от първа линия, както е било преди.

Изброените по-горе антибактериални средства са нежелани за употреба при остър неусложнен цистит, тъй като има голяма вероятност от хронично възпаление и неговото повторение в близко бъдеще..

Таблица 1 - Антибиотици и схеми на лечение за остър неусложнен цистит. Източник - [1]

Какво се случва с пикочния мехур по време на възпаление

Всяко възпаление е придружено от оток на лигавицата, обилна ексудация (секреция на слуз) и инфилтрация на възпалителни клетки. Стената на пикочния мехур се удебелява. Поради увеличаване на съдовата пропускливост, урината може да бъде не само мътна, но и смесена с кръв. Всичко това води до появата:

  • порязване (специфична болка с цистит);
  • дизурия (проблеми с уринирането);
  • общи симптоми на интоксикация (гадене, слабост, бледа кожа).

Също така, болката в долната част на корема се появява поради спазъм на мускулите на гладката мускулатура..

Хронична рецидивираща инфекция на пикочните пътища

Проблемът с хроничния рецидивиращ цистит е най-спешен за жените. Около 20-30% от пациентите, които са имали възпаление на пикочния мехур за първи път в рамките на една година, имат рецидив. При 10% от пациентите заболяването става хронично, с непрекъснато повтарящ се ход.

Хронично рецидивиращо заболяване се разглежда, ако пациентът има 2 рецидива за половин година или 3 обостряния през последната година.

Рискът от рецидив се увеличава в следните случаи:

  1. 1 Жената е сексуално активна;
  2. 2 Пациентът е имал анамнеза за ППИ, включително урогенитална микоплазмоза и уреаплазмоза;
  3. 3 Наличието на хормонален дисбаланс у пациента, по-специално хипоестрогенемия;
  4. 4 Пациентът има вагинална дисбиоза;
  5. 5 Има възпалителни заболявания на гениталната област;
  6. 6 Отдалечеността от местоживеенето на жената не й позволява да посещава често лекар, да бъде наблюдавана;
  7. 7 Появата на рецидивиращ цистит при момичетата се дължи на липсата на умения за самообслужване, при юноши - началото на сексуалната активност;
  8. 8 Пациентът има аномалии в развитието на пикочната система (например ниско разположен вход на уретрата);
  9. 9 Използването на някои видове контрацептиви допринася за повторното развитие на възпалението (диафрагми, капачки, спермицидни гелове и др.).
  10. 10 При жени в менопауза рискът от рецидив се увеличава с хипоестрогенемия.
  11. 11 Ако циститът продължава след антибиотици, други патологии на пикочния мехур и интерстициален цистит трябва да бъдат изключени.

Как да избегнем рецидив?

За предотвратяване на възпалителния процес в пикочните пътища се използват следните мерки:

  1. 1 Цялостна хигиена на гениталиите, особено след полов акт, при млади момичета, новородени;
  2. 2 Динамично наблюдение на жена от гинеколог и уролог;
  3. 3 Навременно лечение на заболявания на гениталната област, корекция на дисбиотични състояния;
  4. 4Корекция на естрогенния дефицит при жените в менопаузалния период;
  5. 5Контрол за ОАМ, ранно откриване на асимптоматична бактериурия и нейната корекция;
  6. 6 Корекция на аномалии в развитието на пикочните пътища;
  7. 7 Антибиотична профилактика (ниво на доказателство А);
  8. 8 Използване на имуномодулатори (Uro-Vaxom), вагинални пробиотици (нива на доказателства В и С);
  9. 9 Предотвратяване на рецидив на червена боровинка (доказателство C).

2.1. Немедикаментозна профилактика

Така че, нека се опитаме да дадем стъпка по стъпка инструкции за предотвратяване на рецидив..

  1. 1 Стъпка 1. След курса на лечение пациентът (няма значение дали жена или мъж) трябва да извърши контролен ОАМ, според резултатите от който лекарят ще установи възстановяване.
  2. 2 Стъпка 2. Пациентът остава на диспансерно наблюдение в продължение на шест месеца с извършване на контролни тестове за урина (след 1-3-6 месеца).
  3. 3 Стъпка 3. Консултация с гинеколог (за жени). Важно е да се изключат или лекуват възпалителни заболявания на гениталната област, ППИ (ако има такива).
  4. 4 Стъпка 4. Премахване на аномалии в развитието на пикочната система.
  5. 5 Стъпка 5. Спазване на специална диета до шест месеца.
  6. 6 Стъпка 5. Спазване на режима на пиене, ежедневна употреба на червени боровинки (сурови, пийте плодови напитки или пресен сок от червена боровинка без захар). Дозировка по отношение на проантоцианидин А - 36 mg / ден.
  7. 7 Стъпка 7. След полов акт задължително вземете душ, уринирайте, пийте отвара от червени боровинки (плодова напитка). Не използвайте капачки, диафрагми, спермицидни гелове за предотвратяване на бременност.
  8. 8 Стъпка 8. С Вашия лекар помислете за използването на имуномодулатори (Uro-Vaxom, ниво на доказателство B), билкови уросептици (Canephron, Cyston), пробиотици.
  9. 9 Стъпка 9. Оценете ефективността на извършените дейности. Има ли рецидиви на заболяването? Има епизоди на пиелонефрит?
  10. 10 Стъпка 10. Ако горните тактики са неефективни, заедно с лекуващия лекар, трябва да вземете решение за антибиотична профилактика.

2.2. Антибиотична профилактика

Предотвратяването на рецидив на цистит при пациенти от рискови групи, използващи антибиотици, се предписва, ако други превантивни мерки от горното са неефективни. Антибиотичната профилактика условно се дели на постоянна и посткоитална.

Посткоиталната профилактика се провежда при жени, при които възниква обостряне на заболяването в ясна връзка с полов акт (на следващия ден или един ден след него). Същността му се свежда до приемането на антибактериално лекарство от списъка на разрешените веднага след секс:

  1. 1 Нитрофурантоин (Uvamin Retard, Furadonin, Furadonin Lect) в доза 50-100 mg;
  2. 2 Триметоприм-сулфаметаксозол (Biseptol 480, Ко-тримоксазол, Bactrim) в доза 80/400 mg;
  3. 3Ofloxacin (Zanocin, Tarivid, Floxal) в доза от 100 mg;
  4. 4 Ципрофлоксацин (Ciprolet, Tsiprobay), норфлоксацин (Nolicin) са споменати в клиничните насоки, но не препоръчваме използването им поради риск от повишаване на устойчивостта на микрофлора.

Минималният брой екзацербации на посткоитален цистит може да се очаква при прием на офлоксацин и нитрофурантоин. За пореден път подчертаваме, че профилактичните антибиотици са показани само в случаите, когато други антирецидивни мерки са неефективни..

Постоянната антибиотична профилактика се извършва със следните лекарства:

  1. 1 Фосфомицин (Монурал, Фосфорал, Урофосцин);
  2. 2 Триметоприм-сулфаметаксозол (Бисептол 480, Ко-тримоксазол, Бактрим);
  3. 3 Нитрофурантоин (Uvamin Retard, Furadonin, Furadonin Lect);
  4. 4 цефалоспорини (цефаклор, цефалексин);
  5. 5 Флуорохинолоните (ципрофлоксацин - Ципролет, Ципробай; норфлоксацин - Нолицин) също могат да се използват за специфична профилактика, но не препоръчваме използването им поради риск от повишаване на резистентността..

Дозите антибактериални лекарства за постоянна профилактика са показани в таблицата по-долу.

Таблица 2 - Схеми на употреба на антибиотици за постоянна антибиотична профилактика при рецидивиращ цистит (източник - 1)

Главна информация

Възпалението се развива в лигавицата на пикочния мехур. Има тенденция да се повтаря и често остър процес става хроничен.
Етиологията е разнообразна, в зависимост от нея болестта се класифицира, както следва:

  • неврогенен;
  • алергични;
  • инфекциозен;
  • ятрогенен;
  • размяна;
  • химически.

Основните симптоми на заболяването са парене по време и след уриниране, болезненост в перинеума и долната част на корема и чести позиви. Клиниката е придружена от откриване на кръв или отделни еритроцити при лабораторно изследване на урината.

Доброто хранене и активният начин на живот са от съществено значение за стимулиране и поддържане на имунната система. Необходимо е да се закалява, да не се допуска хипотермия на тялото.

Не прекалявайте с антибиотиците. Те засягат не само патогенната, но и полезната микрофлора. Провокира податливост към инфекции..

Ако следвате всички препоръки за превенция, тогава дори в случай на хроничен ход на заболяването, можете да постигнете стабилна ремисия. Основното нещо е да слушате лекаря си и да не се самолекувате.

Циститът е болестта, която най-често се засяга от жените. Какво е цистит и неговите признаци са добре известни на тези, които имат това заболяване, преминало в хронична форма, и това се случва доста често. Ето защо жените, склонни към това заболяване, определено трябва да се консултират с лекар за това как да лекуват цистит, тъй като самолечението на цистит може да доведе до нежелани последици..

Въпреки това в момента много жени, изпитващи неприятни симптоми, не бързат да разберат какви лекарства за цистит ще предпише лекарят. Мнозина страдат от изгаряне и рязане по време на уриниране, от често настояване и в същото време не искат да посетят лекар, който да ви каже как се лекува това заболяване и как да се лекува цистит бързо и ефективно.

В момента съвременната фармакология предлага множество лекарства за лечение на цистит и други заболявания на пикочно-половата система. Но всяка жена, която се опитва бързо да излекува цистит у дома и да се отърве от болка и неприятни симптоми, трябва ясно да разбере, че всички лекарства за цистит, които се отърват от болестта за 1 ден, не могат да се използват неконтролируемо.

В крайна сметка циститът не винаги е независимо заболяване. Понякога се среща в комбинация с генитални инфекции, заболявания на пикочно-половата система, уролитиаза, пиелонефрит. Следователно лекарствата за цистит могат временно да намалят тежестта на симптомите на заболяването, но не и да премахнат напълно болестта..

При хроничен цистит при жената клетките на мембраната на пикочния мехур постепенно се променят и също се образуват кисти, които по-късно могат да се трансформират в злокачествени тумори, което води до развитие на рак на пикочния мехур.

Структурата на пикочно-половата система при мъжете и жените

Ето защо, без значение какво ефективно средство за лечение на цистит се предлага от приятели или фармацевти в аптеките, по-добре е първо да се подложите на проучване и да получите лекарско предписание.

Антибиотици, одобрени за бременни жени

Лечението на патология при бременни жени започва със същите лекарства от първа линия (фосфомицин), цефалоспорини и защитени пеницилини също могат да бъдат предписани:

  1. 1 Фосфомицин трометамол (Монурал, Фосфорал, Урофосцин).
  2. 2 Нитрофурантоин (Furadonin) - само през втория триместър.
  3. 3 Амоксицилин / клавуланат (търговски наименования на този широкоспектърен антибиотик - Амоксиклав, Аугментин) може да се използва само с доказана чувствителност на патогени на цистит при бременна жена.
  4. 4Cefixime (Suprax, Suprax Solutab), Ceftibuten (Zedex).
  5. 5 Триметоприм с доказана ниска резистентност в региона (с изключение на първия триместър на бременността).

Всички лекарства в този списък имат следните свойства:

  1. 1Позволено по време на бременност;
  2. 2 Оказват подчертан ефект срещу повечето щамове на Е. coli;
  3. 3Ефективен при пиелонефрит (цистит и бактериурия при бременни жени се усложнява от пиелонефрит в 20-40% от случаите).

Схемите, одобрени за употреба при бременни жени, са показани в таблицата по-долу..

Таблица 3 - Схеми на антибиотична терапия при бременни жени с възпаление на пикочния мехур

Диета

За да се избегне застой на урина в пикочния мехур, се препоръчва да се ядат храни с диуретичен ефект, а именно дини, тиква, тиквички, пъпеши, череши. Също така трябва да пиете много течности, особено вода или слаб зелен чай. Той не само стимулира диурезата, но има и антиоксидантни свойства.

Натрупването на изпражнения в червата провокира абсорбцията на токсини в кръвта, които дразнят лигавицата на пикочния мехур. Въз основа на това диетата трябва да включва храни, които съдържат фибри и предотвратяват запек, например зеле, елда, моркови.

Лекарства за лечение на цистит при деца

Терапията на заболяването в детска възраст има свои собствени характеристики:

  1. 1 Не всички антибактериални средства са одобрени за употреба при деца.
  2. 2 Децата отказват да приемат горчиви, неприятни лекарства, следователно родителското съответствие често е по-ниско от това при възрастни пациенти с цистит.
  3. 3 В детството реакцията на организма към пикочна инфекция е бурна, придружена от висока температура, силна болка. Общото благосъстояние страда повече от възрастните.

Сред големия брой групи антибиотици за лечение на цистит при деца се използват следните:

  1. 1 Нитрофурани;
  2. 2 цефалоспорини;
  3. 3 Защитени пеницилини.

Цефалоспорините и защитените пеницилини са както орални, така и парентерални, което е изключително важно в педиатрията.

Лечението на бебета на първия етап се извършва спешно, без резултатите от посев на урина и определяне на чувствителността на патогена към антибактериални лекарства. Това се дължи на бързото развитие на заболяването и неговите усложнения (възходяща инфекция, уросепсис), бурна реакция на тялото на детето (висока температура, студени тръпки, болки в корема, значителни прояви на дизурия).

За емпирична терапия избраните лекарства са:

  1. 1Amoxiclav (Augmentin);
  2. 2Cefixime (Suprax, Pancef);
  3. 3Ceftriaxone (Rocefin);
  4. 4 Цефотаксим (Клафоран, Цефабол);
  5. 5 Цефуроксим аксетил (Zinacef, Zinnat);
  6. 6Furazidin (Furamag);
  7. 7 Ко-тримоксазол (бисептол) може да се използва само в региони с изследвана резистентност към Е. coli.

Схемите за използване на най-често срещаните лекарства са показани в таблицата по-долу..

Таблица 4 - Схеми на лечение за остър цистит, разрешени при деца (източник - 1)

Профилактиката на рецидив при деца включва следните мерки:

  1. 1 Динамично наблюдение от педиатър и уролог.
  2. 2 Контрол на OAM с цел откриване на ранна бактериурия и левкоцитурия.
  3. 3 Спазване на правилата за лична хигиена, запознаване на детето с уменията за самообслужване (ежедневна смяна на бельо, къпане, пране след тоалетна).
  4. 4 Контрол върху режима на пиене, детето не е ограничено във вода. Те ежедневно дават плодови напитки, компоти, билкови чайове, отвари и настойки от червени боровинки.
  5. 5Момичетата се нуждаят от съвет и наблюдение от гинеколог.
  6. 6 При наличие на везикоуретерален рефлукс, аномалии в развитието на пикочната система, се извършва профилактично лечение с антибактериални лекарства (по-често се използват нитрофурани (Furamag), Biseptol, Amoxiclav).

Препоръки за традиционната медицина

Профилактиката на цистит с народни средства у дома е широко използвана и високо ефективна, ако се прави правилно. За тази цел се препоръчва да се използват:

  • билкови инфузии (лайка, синя метличина, хилядолетна);
  • тинктура от прополис;
  • медена отвара с полски хвощ;
  • отвари от плодове от лен и магданоз.

Те също трябва да се използват като лечение на остри и хронични форми на заболяването. Червените боровинки също имат полезни свойства. Може да се приема под формата на плодова напитка, сок или пресни плодове..

Какви антибиотици да се пият при цистит при жените

Лечението на цистит се основава на антибиотична терапия. Възпалението на пикочния мехур най-често се появява при жените поради структурните особености на уретрата, през които патогенните микроорганизми могат свободно да проникнат. Какви антибиотици да се приемат при цистит при жените решава урологът след преминаване на подходящата диагноза. Самолечението е опасно, защото болестта може да придобие хронична форма или да се усложни от други патологии.

Списък на антибиотиците при цистит при жените

Изборът на лекарството зависи не само от причинителя на заболяването, но и от формата на протичането му. При остър и хроничен ход могат да се предписват различни антибиотици за лечение на цистит при жени с индивидуален режим на лечение. Най-често се предписват следните имена на лекарства:

  • Монурал;
  • Рулид;
  • Нолицин;
  • Ципрофлоксацин;
  • Левомецитин Актитаб.
  • Ceforal Solutab.

Ефективността на Monural за цистит

Антибиотиците при цистит при жените в повечето случаи гарантират бързо лечение, ако са подбрани правилно, а патогенните микроорганизми имат ниска устойчивост към тях.

Монурал е един от най-често предписваните антибиотици при цистит, към който причинителят на заболяването има висока чувствителност и ниска резистентност. Основната активна съставка на лекарството е фосфомицин. Компонентът показва широк спектър на антимикробна активност срещу ентерококи и стафилококи. Той нарушава синтеза на бактериални клетъчни стени, което неизбежно води до тяхната смърт..

Фосфомицин има добра бионаличност, бързо се абсорбира и предимно се натрупва в урината, където се създава неговата висока концентрация. В произведената урина активното вещество може да продължи до 2 дни, което се дължи на високата му терапевтична ефективност.

Този антибиотик се приема при цистит при жени еднократно. При тежко протичане на патологията, в редки случаи може да се наложи да го приемете отново един ден след първата употреба..

При хроничния ход на заболяването Monural помага за намаляване на риска от заболяването, но не го излекува напълно. Схемата на лечение в този случай се избира индивидуално от лекаря..

Съдържанието на сашето (за възрастни 3 g) се разрежда с вода и се пие през нощта, след изпразване на пикочния мехур. Последното хранене трябва да бъде не по-рано от 2 часа преди приема на антибиотика.

Лекарството се предписва с повишено внимание на пациенти със захарен диабет.

В случай на бъбречна недостатъчност, протичаща в тежка форма, Monural е противопоказан за употреба.

Използване на Rulid за цистит

Антибиотиците при цистит и уретрит при жени от групата на макролидите се предписват в по-редки случаи. Избраното лекарство е Rulid, към което някои патогени, причиняващи възпалителен процес в пикочния мехур, са чувствителни. Най-високата ефикасност на лекарството се проявява, ако заболяването е причинено от генитална инфекция - микоплазма или уреаплазма.

Активната съставка на Rulid е рокситромицин, който има висока бионаличност. Една таблетка съдържа 150 mg активна съставка.

Лекарството се приема преди хранене 2 пъти на ден с интервал между дозите от 12 часа. Продължителността на лечението в остър ход на заболяването е 7-10 дни.

Продължителната употреба на Rulid може да причини редица нежелани реакции, сред които най-чести са стомашно-чревните разстройства..

Rulid не може да се използва по време на раждането на дете и по време на хепатит В. Антибиотикът се предписва с повишено внимание при пациенти с тежка бъбречна недостатъчност..

Схема на използване на Nolitsin при цистит

Антибиотикът при цистит при жените Нолицин е ефективен при остри и хронични форми. Често се предписва при уретрит и пиелонефрит. Отнася се до флуорохинолони с широк спектър. Повечето бактерии, които причиняват инфекции на пикочните пътища, са податливи на лекарството.

Активният компонент на лекарството, норфлоксацин, се абсорбира бързо от червата, приемът на храна може да наруши абсорбцията на веществото от стомашно-чревния тракт.

Остър неусложнен цистит се лекува с Nolitsin в продължение на 3-5 дни. Еднократна доза е 400 mg два пъти дневно. При чести рецидиви на заболяването, приемайте 200 mg веднъж дневно. Препоръчва се приемът да се извършва вечер преди лягане. Терапията за профилактични цели с чести обостряния е шест месеца или повече.

Норфлоксацин може да причини следните нежелани реакции:

  • стомашни болки;
  • нарушения на изпражненията;
  • горчивина в устата и гадене;
  • хипотония;
  • кристалурия;
  • тахикардия;
  • млечница при жените.

Нолицин не трябва да се пие едновременно с нитрофурани, тъй като намалява ефективността на последните. Също така не се препоръчва за употреба с лекарства, които понижават кръвното налягане.

По време на терапията с норфлоксацин пациентът трябва да приема колкото е възможно повече течност и да избягва излагане на пряка слънчева светлина.

При лечение с антибиотик от тази група трябва да се внимава особено при дейности, които изискват специална концентрация..

Тежките патологии на черния дроб и бъбреците изискват корекция на дозата на лекарството.

Предписване на ципрофлоксацин за цистит

Антибиотик срещу цистит при жени от групата на флуорохинолоните, който има широко антимикробно действие. Той има висока бионаличност и се абсорбира бързо през стомашно-чревния тракт. Екскретира се главно с урината. Най-често ципрофлоксацин се предписва при хеморагичен цистит с кръв, възникнал на фона на пикочно-половите инфекции, включително тези, които са се появили след операция на пикочния мехур. Често антибиотик се предписва за пиелонефрит и цистит, протичащи едновременно.

Някои причинители на заболяването, сред които Ureaplasma urealyticum имат повишена резистентност към цирофлоксацин, следователно с уреплазма, която е причинила възпаление на пикочния мехур, не се предписва.

Дозировката на лекарството се определя индивидуално от лекаря и зависи от тежестта на хода на заболяването и патогена, причинил патологията. Курсът на лечение може да бъде от седмица до месец, в зависимост от формата на заболяването.

Действие на Levomecitin Actitab при цистит

Какви антибиотици да се пият при цистит при жените зависи преди всичко от патогена, причинил възпалителния процес в пикочния мехур. Levomecitin Aktitab се предписва, ако инфекцията е причинена от Escherichia coli. Лекарството има висока антибактериална активност срещу други патогенни микроорганизми, включително салмонела, стафилококи, стрептококи, гонококи и др. Причинителите на заболяването имат ниска устойчивост на хлорамфеникол - основната активна съставка.

Това е много силен антибиотик, който най-често се предписва в болнична обстановка..

За възрастни Levomecitin е показан в доза от 0,25-0,5 g половин час преди хранене. Честотата на приема е 3-4 пъти на ден. Средно курсът на медикаментозно лечение продължава 10 дни..

Лекарството има голям списък от противопоказания, основните от които са:

  • дерматологични заболявания;
  • чернодробно или бъбречно увреждане;
  • бременност и кърмене;
  • потискане на хемопоезата на костния мозък;
  • индивидуална непоносимост.

Хлорамфениколът може да влиза в лекарствени взаимодействия с много антибиотици и лекарства от други групи, затова внимателно прочетете инструкциите преди употреба..

Докато приемате лекарството, често се развиват странични реакции: гъбични инфекции, диспептичен синдром, инхибиране на хематопоезата и др..

Когато Ceforal Solutab се предписва при цистит

Този антибиотик при цистит при жени рядко се предписва. Той принадлежи към групата на цефалоспорините, към които са устойчиви много патогени на това заболяване. Приемането на хапчета за възпалителен процес на пикочния орган се извършва в случаите, когато други антибактериални лекарства са противопоказани. Ceforal Solutab е ефективен само при неусложнени инфекции на пикочните пътища.

Активният компонент цефиксим трехидрат се екскретира предимно непроменен с урината. Абсорбцията става през стомашно-чревния тракт.

Допустимата дневна доза е 400 mg, прилага се веднъж дневно или се разделя на 2 приема. Курсът на лечение продължава от 3 дни до 2 седмици и се определя индивидуално.

Дългосрочната терапия с цефиксим може да доведе до стомашно-чревни разстройства и хемолитична анемия. Като нарушава нормалната чревна микрофлора, лекарството провокира развитието на тежка диария.

Трябва да се помни, че диуретиците могат да забавят екскрецията на активното вещество през бъбреците, което увеличава токсичния ефект на Ceforal върху тялото.

Лекарството не се препоръчва за пациенти в напреднала възраст, както и за страдащи от бъбречна или чернодробна недостатъчност..

Антимикробни уроантисептици за цистит

Дори най-добрият антибиотик за цистит при жените не може да гарантира пълно възстановяване, ако не се използва в сложна терапия. Наред с антибиотичната терапия често се предписват лекарства от групата на уроантисептиците с антимикробно действие, които включват:

  • Нитроксолин;
  • Фурадонин;
  • Фурагин;
  • Пейлин;
  • Невиграмон;
  • Бактрим.

Нитроксолин

Уроантисептик на основата на нитроксолин се използва за инфекциозни и възпалителни заболявания на пикочния мехур, протичащи както в остра, така и в хронична форма.

Лекарството е показано за 1 таблетка до 4 пъти на ден с много вода. Интервалът между дозите не трябва да бъде по-малък от 6 часа. При остър ход на заболяването Нитроксолин е показан за 1-2 седмици. Хроничната форма изисква по-продължително лечение, което може да варира от 3 седмици до 6 месеца.

Лекарството е противопоказано при тежка чернодробна или бъбречна дисфункция. По време на бременност и кърмене не може да се използва антимикробно средство..

Аналог на нитроксолин е 5-NOC, който има подобно активно вещество.

Фурадонин

Антимикробно лекарство се предписва при възпаление на пикочния мехур с бактериална етиология. Притежава добра бионаличност, която се увеличава, когато се приема едновременно с храна.

При остро неусложнено протичане на инфекциозно заболяване, Furadonin се пие по 50-100 mg 3-4 пъти на ден. Препоръчителният курс на терапия е 1 седмица. Ако е необходимо, продължителността на лечението може да бъде увеличена до 10 дни.

Лекарството не трябва да се комбинира едновременно с лекарства, съдържащи налидиксинова киселина, която намалява активността на Furadonin. Едновременната употреба с антибиотици от флуорохинолоновата група е противопоказана.

Фурагин

Антимикробният агент принадлежи към групата на нитрофураните, които са високоефективни срещу основните патогени, причиняващи инфекции на пикочния мехур. Основната активна съставка е фуразидин, срещу който устойчивостта на патогенните микроорганизми е много ниска и се развива доста бавно.

Фурагин се предписва за остър ход на заболяването на пикочните органи.

Еднократната доза на лекарството е 50-100 mg при възрастни. Приема се след хранене 3 пъти на ден с интервал между дозите 6 часа. Продължителността на терапията е 1-1,5 седмици. Ако е необходимо, след двуседмична почивка повторете курса.

Furagin е противопоказан да се предписва едновременно с Levomecitin и препарати, съдържащи аскорбинова киселина.

Пейлин

Уроантисептик се отнася до антибактериални лекарства от групата на хинолоните. Той е ефективен срещу много патогени, които провокират инфекциозен и възпалителен процес в пикочния мехур. Предписва се при остри и хронични форми.

Вземете 200 mg 2 пъти на ден с интервал между дозите от 12 часа. Средната продължителност на терапията е 10 дни.

Palin има голям списък от противопоказания, които трябва да бъдат внимателно прочетени преди употреба..

Невиграмон

Основната активна съставка на уроантисептика е налидиксовата киселина, която е ефективна срещу много бактериални патогени, причиняващи пикочни и стомашно-чревни инфекции..

Вземете лекарството един час преди хранене, 2 капсули 4 пъти на ден.

Невиграмон е противопоказан да се комбинира с тетрациклин, хлорамфеникол и нитрофурантоин..

Бактрим

Комбинирано антимикробно лекарство, което се предписва както за остра, така и за хронична патология.

Лекарството се приема по 2 таблетки сутрин и вечер след хранене. Минималната продължителност на лечението е 5 дни. При хронична форма курсът може да бъде от 3 до 6 месеца.

Как се допълва с антибиотици и уроантисептици

По време на периода на лечение на инфекциозно-възпалителния процес, протичащ в пикочния мехур, е необходимо да се спазва диета и да се пие колкото се може повече течност под формата на чиста питейна вода, плодови напитки, компоти, сокове и билкови чайове. Освен това е необходимо да се приемат спазмолитици и аналгетици (Baralgin, No-Shpa и др.), Които облекчават неприятните симптоми на заболяването, проявяващи се под формата на болка.

Кой антибиотик е по-добър при цистит при жените се определя от лекаря след определяне на причинителя на патологията. Освен това специалист може да предпише един от билковите препарати, който включва Cyston, Canephron и Phytolysin.

Лечението трябва да се извършва под пълен надзор на лекар. В противен случай възпалителният процес в пикочния мехур може да приеме хронична форма..



Следваща Статия
Инструкции за употреба и дозировка на антибиотика Ceftriaxone за деца от 2 до 6 години