Бъбречна аплазия: какво е това, видове, симптоми и лечение


Терминът "аплазия на бъбреците" означава аномалия в развитието, при която единият или двата бъбрека отсъстват или са непълно развити. Синоним на това състояние "агенезия".

Заболяването е доста често, полагането на един орган се случва при 1 на 1000 новородени и често е случайно откритие още в зряла възраст.

Двустранната бъбречна аплазия е много рядка; тя се комбинира с множество аномалии на други органи, които са несъвместими с живота. Дясната аплазия се счита за по-благоприятна от лявата.

Видове бъбречна аплазия

Има няколко вида аплазия на бъбреците:

  • Двустранна аплазия на бъбреците с отсъствие на уретери, малформации на гениталните органи, белодробна тъкан. Патологията не е съвместима с живота.
  • Едностранна аплазия с отсъствие на уретера и малформации на гениталиите, 70% се среща при момичета.
  • Едностранна аплазия с уретер и без генитални аномалии.

Причини за аномалията

Причината за агенезиса на бъбреците е отсъствието или спирането на развитието на Волфовия канал в половината от пикочните пътища, метанефрозният канал не се развива до метанефрогенен бластема.

Следните фактори могат да доведат до това състояние:

  • Отложени остри респираторни инфекции през първия триместър на бременността.
  • Хормонални заболявания при майката - захарен диабет, заболяване или синдром на Itsenck-Cushing.
  • Запазване на бременността с хормонални лекарства, които съдържат синтетични прогестини.
  • Повишено йонизиращо лъчение.
  • Полово предавани болести - уреплазмоза, хламидия.
  • Хроничен алкохолизъм и тютюнопушене.

Клинична картина

Клиничната картина на тази патология зависи от вида на аномалията. При двустранна агенезия на органа смъртта на плода настъпва през последния триместър на бременността или новороденото умира през първата седмица от живота от развитието на остра бъбречна и сърдечно-съдова недостатъчност.

При едностранна аплазия с непроменени уретери и гениталии, симптомите може изобщо да не присъстват. Често тази патология е находка по време на рутинно или профилактично ултразвуково изследване..

Един бъбрек се справя достатъчно с функцията си при липса на хронични инфекциозни заболявания на други органи и системи.

Когато бактериален или инфекциозен агент навлезе, се развива гломерулонефрит или пиелонефрит, натоварването на органа се увеличава и се образува бъбречна недостатъчност, като се появяват следните симптоми:

  • Подуване на крайниците и подпухналост на лицето.
  • Повишено кръвно налягане.
  • Постоянна тъпа болка в долната част на гърба или слабините.
  • Бъбречна колика от недоразвит бъбрек поради пролиферацията на фиброзна тъкан.
  • Синдром на тежка интоксикация - повишаване на телесната температура до 39 градуса, главоболие, слабост, липса на апетит.
  • Повръщане, диария.

Едностранна аплазия с недоразвитие на уретерите и гениталиите се диагностицира в първите дни от живота на новороденото. Клинично се проявява с олигурия (намаляване на дневното количество урина), подуване на лицето и долните крайници, постоянна болка в уретера, която се проявява с безпокойство и плач на детето.

При неправилна диагноза и по-нататъшно лечение се формира хронична бъбречна недостатъчност..

Диагностика

Златният стандарт за диагностика на бъбречната агенезия е рентгеново изследване, което включва екскреторна урография, бъбречна ангиография и цистоскопия. Радиоизотопното и ултразвуково изследване е по-малко информативно и по-скъпо.

При отделителната урография контрастът от страна на аплазия не се появява, което показва липса на бъбречни съдове.

При цистоскопия устието на уретера отсъства и се открива едностранна атрофия на триъгълника на пикочния мехур.

При ултразвуково изследване и ангиография на съдовете няма признаци на кръвообращение и уретера е недоразвит или липсва. Педикулът и тазът липсват или са оформени неправилно. Контралатералният бъбрек е хипертрофиран поради компенсаторния механизъм.

С лабораторни методи за изследване, като общ и биохимичен анализ на кръв и урина, е възможно да се подозира аплазия на бъбреците само на етапа на формиране на хронична органна недостатъчност.

При палпация единственият бъбрек е увеличен, рядко болезнен.

Лечение на аплазия на бъбреците

При двустранна аплазия е необходимо незабавно лечение, което се състои в постоянна хемодиализа и по-нататъшна трансплантация на двата бъбрека.

При едностранна аплазия пациентът се преглежда на всеки шест месеца със задължителна оценка на отделянето на урина. Препоръчва се диета през целия живот с ограничено количество сол и протеини. Ежедневна нужда от течност - не повече от 1,5 л.

Лечение на синдроми:

  • Антихипертензивна терапия - АСЕ инхибитори (еналаприл, лизиноприл), В-блокери (анаприлин, бисопролол, метопролол), сартани (Lozap, Lorista).
  • Диуретици - фуроземид, верошпирон, триамтерен.
  • Антибактериални лекарства в случай на инфекция - цефалоспорини (цефтриаксон, цефиком), уросептици, защитени аминопеницилини (Amoxiclav, Augmentin).
  • Лекарства, които подобряват кръвообращението - трентал, пентоксифилин, курантил, дипиридамол.
  • Обща укрепваща терапия - витамини от група В, С, Е, А.

С развитието на хронична бъбречна недостатъчност са показани хемодиализа и хирургично лечение под формата на трансплантация на органи..

Препоръчва се ежегодно спа лечение.

Последици и усложнения

В повечето случаи прогнозата за едностранна аплазия на бъбреците е благоприятна, но при спазване на диета и здравословен начин на живот.

Неспазването на препоръките увеличава риска от развитие на бъбречни заболявания - гломерулонефрит, пиелонефрит, уролитиаза, нефролитиаза, което води до развитие на хронична бъбречна недостатъчност с увреждане на човека.

Предотвратяване

Превантивните мерки, насочени към избягване на аплазия на бъбреците, трябва да се извършват при планиране на бременност, включват саниране на всички съществуващи огнища на инфекция, спиране на тютюнопушенето и приема на алкохол, укрепване на общата устойчивост на организма, навременна ваксинация, лечение със сексуален партньор на всички хронични заболявания, избягване на дългосрочно влияние йонизиращо лъчение.

Причини за бъбречна аплазия: симптоми, лечение и усложнения

Бъбречната аплазия се класифицира като една от формите на агенезис, патологично състояние, което има вроден характер.

Номинално аплазията е състояние, причинено от аномалии в развитието на сдвоен орган, при което само един бъбрек работи при човек.

Вторият или напълно липсва (агенезия), или е недоразвит орган, който не е в състояние да изпълнява филтрационни функции дори в незначително количество.

Обща информация и код за ICD-10

Патологията има няколко кода съгласно ICD-10:

  • 0 агенезия от едната страна;
  • 1 от двете страни;
  • 2 аплазия с неуточнен произход.

Болестта винаги е с вроден характер, формира се по време на вътрематочното развитие на детето и се диагностицира в 70% от случаите при жени.

Ако патологичният процес не прогресира, развива се бавно, тогава пациентът може да не подозира до края на живота си, че в тялото му функционира само 1 сдвоен орган.

Но ако симптомите нарастват бързо, вторият бъбрек също е засегнат или има аномалии в развитието, тогава болестта води до смъртта на детето. Това се случва на последните етапи на вътрематочното развитие или веднага след раждането, след няколко часа или дни.

Такива деца (със засегнати сдвоени органи или пълното им отсъствие) са признати от лекарите за неспособни за живот. Възможно е да спасите бебето, но това ще изисква сложна операция по трансплантация.

Ако вторият бъбрек е здрав, тогава той поема повишено натоварване, като в този случай човек може да не знае, че пикочната му система има аномалии в развитието.

Всичко обаче може да се промени във всеки един момент. Ако поради голямото натоварване здравият бъбрек не успее, тогава пациентът ще има характерни признаци, показващи, че има патологии в работата на отделителната система.

Най-често десният бъбрек отсъства (или е слабо развит); по природа той е по-малък, по-подвижен и произвежда по-малко урина. Този тип аплазия се възприема като благоприятна.

По-трудно е, ако отсъства левият, тъй като десният сдвоен орган е с по-малки размери, за него е по-трудно да изпълнява филтриращата функция изцяло.

Причини за възникване

Тъй като аплазията е вродена аномалия, причините за нейното възникване са свързани с нарушения, възникнали при бременна жена по време на раждането на дете.

В повечето случаи говорим за заболявания, които една жена е страдала през първия триместър на бременността..

Причината за патологията се счита:

  • инфекциозни заболявания, включително грип;
  • полово предавани болести с различна етиология;
  • рубеола, пренесена по време на бременност;
  • употребата на алкохол или наркотици;
  • генетични аномалии (при липса на други причини за поява);
  • стресови ситуации и заплаха от ранен спонтанен аборт.

Те също така доведоха до развитието на аномалията. В повечето случаи понятието "определени събития" означава развитие на вирусни, полово предавани или други заболявания.

Механизъм за развитие и видове

Патологията е вродена (винаги, във всички случаи), се формира в началния етап на вътрематочното развитие.

Той се диагностицира или по време на бременност, когато бебето още не е родено, или след раждането, по време на ултразвуково сканиране в неонаталния период. Но диагнозата може да бъде поставена много по-късно, ако патологията протича без изразени симптоми..

Двустранно поражение

Това предполага пълното отсъствие на сдвоени органи. Тоест, плодът, по време на раждането, няма нито един напълно оформен бъбрек, който би могъл да изпълнява филтрационна функция..

По правило такива деца се раждат мъртви или умират няколко часа след раждането..

Дори през периода на вътрематочно развитие ултразвукът помага да се идентифицира такава патология и на жената се предлага да прекъсне бременността. Аргументирайки това с факта, че плодът не е жизнеспособен.

Дясно тяло

Аплазия на бъбреците от дясната страна предполага пълното му отсъствие или недоразвитие. В този случай, ако вторият сдвоен орган функционира напълно, тогава нищо не застрашава здравословното състояние. Плодът е жизнеспособен и с такава аномалия може да доживее до дълбока старост, без да изпитва сериозен дискомфорт.

Ляв бъбрек

Липсата на орган от лявата страна често има специфични симптоми. Тъй като десният бъбрек е по-малък, за нея е трудно да извърши голямо количество работа..

Състоянието трябва да се компенсира с лекарства, често се препоръчва диализа. Човек трябва да се придържа към определени диетични правила, да спазва диета, за да намали натоварването върху здравия орган.

При деца

Аплазията при деца се счита за сериозна патология, може да бъде както двустранна, така и едностранна..

Обща класификация при деца:

  1. Ако патологията е двустранна, децата не са жизнеспособни.
  2. Ако е засегнат само 1 бъбрек, детето може да живее, но при условие, че 2 орган е напълно здрав и може да компенсира състоянието.

При бременни жени

Ако патологията е диагностицирана при жена по време на бременност (липса на 1 бъбрек или неговото недоразвитие), тогава е необходима консултация с нефролог.

Състоянието на бременната жена ще бъде компенсирано с помощта на лекарства, рискът от развитие на заболявания с възпалителна природа на пикочната система е висок, ранно прекъсване на бременността с помощта на оперативно раждане.

Кой е в риск?

Има предразположение към аномалии, тя е идентифицирана от лекарите и има връзка:

  • с лоша наследственост;
  • с генетични промени;
  • с нарушения в ендокринната система;
  • с прием на някои лекарства;
  • с пристрастявания на бременна жена към алкохол, никотин или наркотици;
  • с венерически и инфекциозни заболявания, прехвърлени през периода на бременността.

Проява на симптоми

На фона на развитието на бъбречна аплазия човек може да има следните симптоми:

  • силно подуване на тъканите на лицето и крайниците;
  • повръщане, значително намаляване на апетита;
  • нарушение на ежедневното отделяне на урина;
  • болка в лумбалната област;
  • проблеми с зачеването и еякулацията (при мъжете).

Това е обща симптоматика, показваща, че филтрационната функция на бъбреците е нарушена и не е изпълнена напълно..

Но патологията в продължение на дълъг период от време може да бъде асимптоматична, поради което често се диагностицира случайно.

При тежки случаи могат да присъстват основните признаци на нефропатия или бъбречна недостатъчност, със значително повишаване на кръвното налягане и пълно отсъствие на диуреза.

Към кого да се свържете и как е диагнозата

Ако заболяването се диагностицира при не толкова отдавна родено дете, тогава си струва да се свържете с неонатолог. В други случаи заболяването се лекува от нефролог и уролог. При наличие на други патологии се канят допълнителни специалисти.

Като част от диагнозата се извършват следните процедури:

  • Ултразвук на бъбреците с уретери;
  • урография;
  • CT или MRI;
  • анализ на кръв и урина за биохимия.

Достатъчно е да се направи ултразвук, за да се определи наличието на аномалия, в идеалния случай, ако ултразвуковото изследване ще се извършва съвместно с доплер ултразвук.

Терапии

Лечението на агенезиса на бъбреците има няколко насоки и често се провежда с цел спасяване на живота на човек. Това предполага както прием на лекарства, така и хирургическа интервенция (в определени случаи) за трансплантация.

Традиционни начини

Консервативната медицина предлага на пациентите:

  • спазвайте строга диета;
  • спрете да пиете алкохол и кофеин;
  • намаляване на натоварването на органа.

Ще трябва да се откажете от солени, пържени, мазни, богати на протеини храни, да спазвате режим на пиене и да укрепите работата на органа с помощта на следните лекарства:

  1. Диуретици - група лекарства, които имат диуретичен ефект, те се предписват само с намаляване на отделянето на урина, нарушен отток на урина.
  2. Билкови лекарства, които подобряват бъбречната функция - редица лекарства, които стимулират филтрационната функция, значително подобряват функционирането на органа и компенсират състоянието на пациента. Тези лекарства включват Канефрон.

В зависимост от състоянието на човека се предписват и лекарства, които намаляват нивото на кръвното налягане, ако такава корекция е подходяща.

етнонаука

Това е използването на отвари от билки и растения, които подобряват функцията на отделителната система. Можете да използвате всякакви билки, които имат диуретичен ефект върху тялото:

  • брезови листа;
  • хвойна;
  • възли;
  • коприва;
  • червена боровинка;
  • шипка.

От горните компоненти можете да приготвите лекарствена колекция, да ги изместите в равни пропорции (по 5 g), да излеете вряща вода (1 литър), да оставите за 2 часа в термос или 20 минути на водна баня. След това се прецежда, охлажда се и се приема по 300 мл 3 пъти на ден.

Помощ за бременни жени

Ако една жена е била диагностицирана с аплазия по време на бременност, тогава има голяма вероятност в процеса на носене на дете да се изправи пред оток и такова усложнение като гестоза.

Това може да се избегне с помощта на коригираща медикаментозна терапия, препоръчва се да се приемат следните лекарства:

Правилното хранене, спазването на режима на пиене ще помогне да се подпомогне лечението.

Усложнения и последици

Аномалията в развитието води до различни усложнения, струва си да започнем с факта, че здравият бъбрек може да претърпи хиперплазия. На фона на патологията често се увеличава рискът от развитие на инфекциозни и възпалителни заболявания: пиелонефрит, гломерулонефрит и др..

А също така аплазията може да причини:

  • бъбречна недостатъчност;
  • нефропатия;
  • бъбречна недостатъчност.

Пълната бъбречна недостатъчност води до смърт, ситуацията се усложнява, ако здрав орган претърпи патологични промени. Рискът от увреждане се увеличава.

Предпазни мерки

Може да се раздели на няколко етапа, предимно за бременни жени, препоръчително е да се избягва контакт със заразени хора, за укрепване на имунната система.

Но ако аплазия вече е диагностицирана, тогава е необходимо да се следи състоянието на тялото, редовно да дарява кръв и урина за анализ.

Вроденото бъбречно заболяване е трудно да се компенсира, тъй като децата вече са родени с аномалии в пикочната система. Аплазията може да бъде избегната, но ако това не е направено, тогава детето трябва да бъде регистрирано при нефролог.

Аплазия (агенеза) на бъбреците

Цялото съдържание на iLive се преглежда от медицински експерти, за да се гарантира, че е възможно най-точно и фактическо.

Имаме стриктни насоки за подбор на източници на информация и свързваме само с уважавани уебсайтове, академични изследователски институции и, когато е възможно, доказани медицински изследвания. Моля, обърнете внимание, че числата в скоби ([1], [2] и др.) Са интерактивни връзки към такива изследвания.

Ако смятате, че някое от съдържанието ни е неточно, остаряло или съмнително по друг начин, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.

  • Код на ICD-10
  • Епидемиология
  • Причини
  • Рискови фактори
  • Симптоми
  • Къде боли?
  • Форми
  • Диагностика
  • Какво трябва да се изследва?
  • Как да се изследва?
  • Какви тестове са необходими?
  • Към кого да се свържете?

Агенезисът или аплазията на бъбреците е анатомична количествена аномалия, при която агенезисът на бъбреците е пълно отсъствие на орган, а понятието "аплазия" предполага, че органът е представен от неразвит рудимент, лишен от нормална бъбречна структура. При аплазия на бъбреците функцията му се изпълнява от втория сдвоен орган, който хипертрофира поради извършването на допълнителна компенсаторна работа.

Код на ICD-10

Епидемиология

Ултразвуков скрининг на 280 000 деца в училищна възраст установи, че аплазия на бъбреците се среща с честота 1 на 1200 души (0,083%).

Причини за аплазия (агенеза) на бъбреците

Агенезис или аплазия на бъбреците се появява, когато метанефросният канал не прерасне до метанефрогенен бластема. В този случай уретера може да е нормален, съкратен или напълно отсъства. Пълното отсъствие на уретера се комбинира при мъжете с отсъствие на семепровода, кистозни промени в семенния мехур, хипоплазия или отсъствие на тестис от същата страна, хипоспадия, свързана с характеристиките на ембрионалната морфогенеза.

Както бъбречната агенезия, така и бъбречната аплазия се считат за аномалии на пикочната система, вродени малформации. Тежките анатомични аномалии могат да причинят вътреутробна смърт на плода, по-компенсираните случаи не показват клинични признаци и се откриват при диспансерни прегледи или случайно. Някои анатомични отклонения могат да прогресират постепенно през целия живот и да бъдат диагностицирани в напреднала възраст. Също така агенезисът или аплазията могат да провокират нефролитиаза, артериална хипертония или пиелонефрит..

Аномалиите на пикочната система са разнообразни, те са разделени на категории - количествени, аномалии на положението, аномалии на връзката и патология на бъбречната структура. Двустранната агенезия на бъбреците е пълна липса на сдвоен орган, който за щастие рядко се открива и диагностицира. Тази патология не е съвместима с живота. По-често има едностранно отсъствие или недоразвитие на бъбреците.

Агенезисът на бъбреците е известен от древни времена, Аристотел в една от своите творби описва случаи, когато живо същество може да съществува без далак или един бъбрек. През Средновековието лекарите се интересуват и от анатомична бъбречна патология и дори се прави опит да се опише подробно аплазията (недоразвитието) на бъбреците при дете. Лекарите обаче не извършват мащабни изследвания и едва в началото на миналия век професор Н.Н. Соколов установява честотата на срещаните бъбречни аномалии. Съвременната медицина е конкретизирала статистиката и представя данни за такъв показател - агенезисът и аплазията сред всички патологии на отделителната система е 0,05%. Установено е също, че мъжете най-често страдат от недоразвитие на бъбреците..

Рискови фактори

Следните провокиращи фактори се считат за клинично установени и статистически потвърдени:

  • Генетично предразположение.
  • Инфекциозни заболявания при жена през първия триместър на бременността - рубеола, грип.
  • Йонизиращо лъчение на бременна жена.
  • Неконтролирано използване на хормонални контрацептиви.
  • Захарен диабет при бременна жена.
  • Хроничен алкохолизъм.
  • Венерически болести, сифилис.

Симптоми на аплазия (агенезия) на бъбреците

При жените малформацията може да се комбинира с еднорога или двурога матка, маточна хипоплазия и вагинално недоразвитие (синдром на Rokitansky-Kuester-Hazer). Липсата на ипсилатералната надбъбречна жлеза придружава бъбречната агенезия в 8-10% от случаите. При тази аномалия почти винаги се наблюдава компенсаторна хипертрофия на контралатералния бъбрек. Двустранната бъбречна аплазия е несъвместима с живота.

Къде боли?

Форми

  • Двустранна аномалия (пълно отсъствие на бъбреците) - двустранна агенезия или арена. По правило плодът умира вътреутробно или роденото дете умира в първите часове или дни от живота поради бъбречна недостатъчност. Съвременните методи ни позволяват да се борим с тази патология с помощта на трансплантация на органи и редовна хемодиализа..
  • Агенезия на десния бъбрек - едностранна агенеза. Това е анатомичен дефект, който също е вроден. Функционалното натоварване се поема от здрав бъбрек, компенсирайки неуспеха, доколкото структурата и размерът му позволяват.
  • Агенезия на левия бъбрек - идентичен случай на агенезия на десния бъбрек.
  • Аплазията на десния бъбрек практически не се различава от агенезата, но бъбрекът е рудиментарна фиброзна тъкан без бъбречни гломерули, уретер и таз.
  • Аплазия на левия бъбрек - аномалия, идентична с недоразвитието на десния бъбрек.

Възможни са и варианти на агенеза, при които уретера е запазен и функционира съвсем нормално; при липса на уретер клиничните прояви на патологията са по-изразени.

Като правило в клиничната практика има едностранна аномалия по разбираеми причини - двустранната агенезия не е съвместима с живота..

Агенеза на десния бъбрек

По отношение на клиничните прояви, агенезата на десния бъбрек не се различава много от аномалията на левия бъбрек, но има мнение на авторитетни уролози, нефролози, че отсъствието на десния бъбрек е много по-често от агенезиса на левия бъбрек и при жените. Може би това се дължи на анатомичните особености, тъй като десният бъбрек е малко по-малък, по-къс и по-подвижен от левия; обикновено той трябва да е разположен по-ниско, което го прави по-уязвим. Агенезисът на десния бъбрек може да се появи от първите дни на раждането, ако левият бъбрек не е способен на компенсаторна функция. Симптомите на агенезиса са полиурия (обилно уриниране), постоянна регургитация, която може да се класифицира като повръщане, пълна дехидратация, хипертония, обща интоксикация и бъбречна недостатъчност.

Ако левият бъбрек поеме функцията на липсващия десен бъбрек, тогава агенезисът на десния бъбрек практически не се проявява симптоматично и се открива произволно. Диагнозата може да бъде потвърдена с компютърна томография, ултразвук и урография. Също така педиатърът, както и родителите, трябва да бъдат предупредени за прекомерната подпухналост на лицето на детето, сплескан широк нос (плосък носен мост и широк мост на носа), силно изпъкнали предни лобове, твърде ниски предсърдия, евентуално деформирани. Очният хипертелоризъм не е специфичен симптом, който показва агенезия на бъбреците, но често го придружава по същия начин като увеличения корем, деформирани долни крайници.

Ако агенезисът на десния бъбрек не представлява заплаха за здравето и не се проявява с очевидни патологични симптоми, като правило тази патология не изисква специално лечение, пациентът е под постоянно наблюдение на уролог и се подлага на редовни скринингови прегледи. Ще бъде полезно да се придържате към адекватна диета и да спазвате превантивни мерки за намаляване на риска от развитие на бъбречно заболяване. Ако агенезисът на десния бъбрек е придружен от персистираща бъбречна хипертония или обратен поток на урина от уретерите в бъбреците, се предписва доживотна антихипертензивна терапия, възможни са индикации за трансплантация на органи..

Агенезия на левия бъбрек

Тази аномалия е почти идентична с агенезата на десния бъбрек, с изключение на това, че обикновено левият бъбрек трябва да е малко по-напред от десния. Агенезисът на левия бъбрек е по-сложен случай, тъй като неговата функция трябва да се изпълнява от десния бъбрек, който е по-подвижен и по-малко функционален по своята същност. Освен това има информация, която обаче не е потвърдена от световната урологична статистика, че агенезисът на левия бъбрек често е придружен от отсъствието на отвора на уретера, това се отнася предимно за пациенти от мъжки пол. Подобна патология се комбинира с агенеза на семенния канал, недоразвитие на пикочния мехур и аномалия на семенните везикули..

Визуално изразената агенезия на левия бъбрек може да се определи по същите параметри като агенезата на десния бъбрек, които се образуват в резултат на вродени вътрематочни дефекти - олигохидрамниони и компресия на плода: широк носов мост, прекалено широко поставени очи (хипертелоризъм), типично лице със синдром на Потър - подпухнало лице с недоразвита брадичка, ниско поставени уши, изпъкнали епикантови гънки.

Агенезисът на левия бъбрек при мъжете е по-изразен по отношение на симптомите, той се проявява в постоянна болка в областта на слабините, болка в сакрума, затруднения с еякулацията, често води до нарушаване на половите функции, импотентност и безплодие. Необходимото лечение за агенезия на левия бъбрек зависи от степента на активност на здравия десен бъбрек. Ако десният бъбрек се разшири компенсаторно и функционира нормално, тогава е възможно само симптоматично лечение, включително превантивни антибактериални мерки за намаляване на риска от развитие на пиелонефрит или уропатология на пикочната система. Също така изисква регистрация в диспансер с нефролог и редовни изследвания на урина, кръв, ултразвуков скрининг. По-тежките случаи на агенезия се считат за индикация за бъбречна трансплантация..

Аплазия на десния бъбрек

Като правило недоразвитието на един от бъбреците се счита за относително благоприятна аномалия в сравнение с агенезата. Аплазия на десния бъбрек при нормално функциониране на здрав ляв бъбрек може да не проявява клинични признаци през целия живот. Често аплазията на десния бъбрек се диагностицира произволно по време на цялостен преглед за съвсем друго заболяване. По-рядко се определя като възможна причина за персистираща хипертония или нефропатология. Само една трета от всички пациенти с недоразвит или "набръчкан" бъбрек, както още го наричат, е регистриран при нефролог за аплазия по време на живота. Клиничните симптоми са неспецифични и може би това обяснява толкова рядкото откриване на тази аномалия.

Сред признаците, които косвено могат да показват, че човек може да има недоразвит един от бъбреците, има периодични оплаквания от дърпащи болки в долната част на корема, в лумбалната област. Болезнените усещания са свързани с разрастването на зачатъчната фиброзна тъкан и нарушаване на нервните окончания. Също така, един от признаците може да бъде персистираща хипертония, която не може да бъде контролирана чрез адекватна терапия. Аплазия на десния бъбрек, като правило, не изисква лечение. Необходима е щадяща диета, за да се намали рискът от стрес върху хипертрофирания бъбрек, който има двойна функция. Също така при персистираща хипертония се предписва подходящо лечение с щадящи диуретици. Аплазията на десния бъбрек има благоприятна прогноза, обикновено хората с един бъбрек живеят пълноценен живот.

Аплазия на левия бъбрек

Аплазия на левия бъбрек, както и аплазия на десния бъбрек, са доста редки, не повече от 5-7% от всички пациенти с аномалии на пикочната система. Аплазията често се комбинира с недоразвитие на близките органи, например с аномалия на пикочния мехур. Смята се, че аплазията на левия бъбрек най-често се диагностицира при мъжете и е придружена от недоразвитие на белите дробове и гениталиите. При мъжете се диагностицира аплазия на левия бъбрек заедно с аплазия на простатата, тестисите и семепровода. При жените - недоразвитие на придатъците на матката, уретера, аплазия на самата матка (двурога матка), аплазия на вътрематочната преграда, дублиране на влагалището и т.н..

Недоразвит бъбрек няма крака, няма таз и не е в състояние да функционира и да отделя урина. Аплазия на левия бъбрек, както и аплазия на десния бъбрек, се нарича в урологичната практика единичен бъбрек, т.е. единичен. Това се отнася само за бъбрека, който е принуден да функционира, компенсаторно да изпълнява двойна работа.

Аплазия на левия бъбрек се открива случайно, тъй като не проявява клинично изразени симптоми. Само функционални промени и болка в колатералния бъбрек могат да доведат до урологично изследване.

Десният бъбрек, който е принуден да върши работата на апластичния ляв бъбрек, обикновено е хипертрофиран, може да има кисти, но най-често има напълно нормална структура и напълно контролира хомеостазата.

Аплазията на левия бъбрек както при деца, така и при възрастни не изисква специфично лечение, с изключение на превантивни мерки за намаляване на риска от бактериална инфекция в единичен единичен бъбрек. Пестелива диета, поддържане на имунната система, максимално избягване на инфекции с вируси и инфекции осигурява напълно здравословен, пълноценен живот на пациент с един функциониращ бъбрек.

Диагностика на бъбречната аплазия (агенезия)

Диагностика на заболяването се извършва с помощта на рентгенова бъбречна ангиография, както и спирална CT или MSCT и магнитно-резонансна ангиография. Агенезис, аплазия на бъбреците не се диагностицира с помощта на други диагностични методи.

Бъбречна аплазия: лечение и прогноза

В повече от половината от случаите уретера отсъства в засегнатата област или краят му завършва сляпо. При 20% от момчетата и 70% от момичетата бъбречната аплазия е придружена от недоразвитие на гениталиите.

Причини и механизъм на развитие

Точната причина за аномалията е неизвестна. Според повечето клиницисти е тератогенен..

Прието е да се разграничават два водещи фактора на влияние:

  • Генетична. Забелязано е, че бебета с бъбречна аплазия често се появяват при родители с вродени малформации на отделителната система. Освен това при следващото дете аномалията се развива изключително рядко..
  • Въздействие на негативните фактори при 5-7 гестационна седмица. Това може да включва прием на нефротоксични лекарства или пиене на алкохол, вдишване на токсични изпарения или радиация.

В резултат на патологичното влияние се нарушава развитието на метанефрогенен бластема, от който се образуват бъбречни каналчета и растежът на бъбреците се спира.

Информацията за наличието на аплазия при млад пациент е изключително важна. Развитието на такова заболяване изисква специално отношение и специални тактики на лечение..

Рискова група

Следните патологични състояния на бременна жена могат да провокират аплазия на бъбреците при плода:

  • инфекциозни и вирусни патологии, прехвърлени през 1 триместър (грип, тонзилит, рубеола);
  • продължителна употреба на антибиотици и други лекарства;
  • наличието на нарушения на ендокринната система (захарен диабет);
  • сифилис, гонорея и други полово предавани болести;
  • неконтролирано използване на хормонални контрацептиви;
  • излагане на радиация.

Ако жената е свързана с поне една от изброените точки, тя се счита за рискова група и този момент се взема предвид при управление на бременността.

Симптоми

Нефролозите отбелязват, че само една трета от пациентите търсят съвет за аплазия на бъбреците. Най-често патологията се открива в процеса на идентифициране на други заболявания. Това се обяснява с неспецифичните симптоми на лезията.

Непряко доказателство за заболяването може да бъде дърпаща болка в долната част на гърба и долната част на корема. Такъв дискомфорт възниква под въздействието на нарастваща фиброзна тъкан и притиснати нерви.

Двустранната бъбречна аплазия в повечето случаи е придружена от синдром на Потър (комбинация от недоразвитие на белите дробове с дефекти на лицето) и други вродени аномалии. Децата с такова нарушение умират веднага след раждането..

Едностранната бъбречна аплазия се проявява по различни начини. Ако сдвоеният орган не е в състояние да компенсира, заболяването се диагностицира в първите дни от живота на бебето. Основните симптоми са:

  • интоксикация на тялото;
  • тежка дехидратация на тъканите;
  • често и обилно уриниране;
  • хипертония;
  • непрекъсната регургитация, по-скоро като повръщане.

Ако здравият бъбрек поеме функциите на недоразвит бъбрек, тогава аплазията е асимптоматична и се открива случайно. В този случай компенсаторният орган започва да се увеличава по размер от първите дни на живота, въпреки че тенденцията към хипертрофия се появява дори на етапа на ембриона.

При около 15–20% от пациентите с едностранна аплазия се наблюдава обратен поток на урина в здрав орган и образуване на дефекти в репродуктивната система.

Разлики между аплазия на десния и левия бъбрек

Аплазия на десния бъбрек се регистрира по-често, но е по-лесна и има благоприятна прогноза. Често аномалията не показва клинични симптоми. Това се обяснява с по-малкия размер и функционалността на органа..

Аплазията на левия бъбрек е по-тежка и често е придружена от увреждане на пикочния мехур и уретерите. Този вид се диагностицира относително рядко - той представлява 7% от всички случаи на заболяването. По-често се открива при момчетата и се съчетава с недоразвитие на семепровода и дефект на сменяеми жлези. Момичетата имат дефекти на вътрематочните прегради и придатъци.

Диагностика

Увреждането на бъбреците при дете може да бъде открито както вътреутробно, така и след раждането..

Основният метод за откриване на аплазия е ултразвукът. С помощта на ултразвук се определят антенатални аномалии, които се проявяват чрез липса на ехо на пикочния мехур и бъбречните артерии, изразени олигохидрамниони. При нормален обем околоплодна течност диагнозата е трудна.

Значението на ултразвука остава еднакво важно и след раждането на бебето. В този случай бъбрекът не се визуализира на негово място. Съответната артерия също липсва.

Сред другите инструментални методи най-информативните са:

  • екскреторна урография;
  • нефросцинтиграфия;
  • ангиография;
  • цитоскопия.

При сляп уретер устата му е неразвита, няма приток на урина. Наличието на този дефект се открива чрез катетеризация с ретроградна уретрография.

Лечение

При аплазия на десния бъбрек не се изисква специална терапия. Достатъчно е пациентът да спазва диета (таблица номер 7) и да води умерен начин на живот, като изключва ненужния стрес върху здравия орган. С развитието на хипертония се използват леки диуретици.

Трябва да се отбележи, че десният дефект рядко се превръща в сериозна патология и ни най-малко не пречи на пациента да води пълноценен живот..

Аплазия на бъбреците от лявата страна също не изисква специфично лечение. Необходими са само превантивни мерки, включително повишаване на имунитета, предотвратяване на бактерицидна инфекция и намаляване на натоварването на органа с помощта на медицинско хранене..

В краен случай се прибягва до хирургическа интервенция за аплазия. Това може да бъде постоянен рефлукс, силна болка или постоянна хипертония, свързана със заболяване на пикочните пътища..

Прогноза

Дългосрочните наблюдения на пациенти с едностранна аплазия не показват намаляване на продължителността на живота. Прогнозата за този вид патология е благоприятна за вълната.

При двустранно увреждане на бъбреците се регистрира 100% смъртност. Смъртта може да настъпи както в утробата, така и в първите минути от раждането..

Аплазия на бъбреците е доста сериозна патология, която остава с пациента за цял живот. Не може да бъде излекувано, но можете значително да облекчите хода на заболяването, като внимавате към здравето и диетата си..

Бъбречна агенеза

Агенезисът на бъбреците е вродена малформация. Това заболяване се диагностицира главно при кърмачета и се характеризира с липсата на един или два бъбрека. Информацията за болестта трябва да бъде известна както на възрастни, които никога не са преминавали медицински преглед, докато се чувстват зле, така и на семейни двойки, които тъкмо ще имат дете. Цялата необходима информация е предоставена по-долу..

Информация за патологията

Бъбречната агенезия е състояние, при което бебето се ражда без единия или двата си бъбрека. По този начин едностранната бъбречна агенезия може да се характеризира с отсъствие на един от бъбреците и двустранна бъбречна агенезия при раждане без двата органа. Такова заболяване не се случва толкова често и с него или двата бъбрека отсъстват (физически е невъзможно тялото да оцелее по време на развитието на този сценарий), или има един от тях, понякога увеличен по размер поради факта, че трябва да изпълнява функциите на два органа наведнъж. За първи път Аристотел споменава това заболяване, след като е събрал информация за животни, които нямат един от бъбреците. Следващият човек, който е допринесъл значително за изследването на агенезиса, е Андреас Везалий, лекар и основател на анатомията.

Общоприето е, че момчетата са склонни към образуването на тази патология два до три пъти по-често от момичетата, а броят на новородените, страдащи от болестта, варира от 1 до 3 на 10 хиляди. При липса на един орган най-често отсъства левият бъбрек. Един от видовете развитие на болестта може да се счита аплазия на бъбреците, при която самият орган е представен под формата на неразвит рудимент, който не изпълнява своята функция. Агенезисът или аплазията на бъбреците са доста чести - тези заболявания представляват приблизително 8% от общия брой бъбречни заболявания.

Агенезисът и на двата типа често се свързва с вродени патологии на развитието на други органи:

  • бели дробове,
  • стомаха,
  • червата,
  • сърца,
  • уши,
  • око,
  • кости,
  • мускул,
  • органи на репродуктивната система и пикочните пътища.

Симптомите на заболяването могат да се проявят както при деца от първите дни на живота, така и при възрастни. По-рядко е възможно да се диагностицира липсата на бъбрек в плода. Сред най-честите симптоми са:

  • високо кръвно налягане,
  • протеин или кръв, отделяни с урината,
  • проблеми с уринирането,
  • подуване на различни части на тялото.

В допълнение, поради честата съвместимост на това заболяване с други патологии, бъбречната агенезия често се диагностицира при новородени, които имат:

Причини за заболяването и рискови групи

В момента точните причини за развитието на болестта не са известни, но има определени фактори, които влияят върху формирането на патология в плода. След това ще ви представим списък с различни фактори, както и аспекти от начина на живот на бъдещата майка, които могат да повлияят на развитието на такава патология при плода:

  • наследствено (генетично) предразположение,
  • употребата на алкохолни напитки, наркотици,
  • отравяне с токсини, отрови,
  • вирусни и инфекциозни заболявания,
  • полово предавани болести (сифилисът се счита за най-опасният от тях),
  • излагане на йонизиращо лъчение,
  • прием на хормонални лекарства.

Комбинация от тези фактори може да провокира агенезия на десния или левия бъбрек при развиващ се плод, както и двустранна бъбречна агенезия..

В някои източници една от причините за формирането на болестта е инсулт, който се развива в ембриона на уретера. Провокира появата на пречка за сложното формиране на бъбрека и неговото функциониране. Най-често този процес е едностранен, много по-рядко - двустранен, което води до смърт на дете няколко дни след раждането му..

Диагностика

Почти е невъзможно да се диагностицира агенезия на бъбреците при плода. В този случай болестта може да започне да се развива както в ембриона, така и по-късно, до 32 седмици. Най-често заболяването се открива случайно, по време на изследване на коремната кухина с помощта на ултразвук. Сред другите методи, които могат да помогнат за определяне на агенезата (или аплазия) на бъбреците, заслужава да се отбележат рентгеновите лъчи (когато в органите се инжектира контрастно вещество), ангиография и цистоскопия. Последният метод е най-простият, тъй като с него метална тръба с оптика се вкарва в пикочния мехур и следователно най-често.

За да се установи правилната диагноза по време на първоначалното лечение на пациент с определени оплаквания, лекарят трябва да изготви подробна анамнеза, където ще бъдат записани дори такива подробности като времето и обстоятелствата, при които пациентът е усетил наличието на патология. Също така е необходимо да се посочи информация за предишни изследвания в това отношение и да се изясни наличието на гломерулонефрит и пиелонефрит в анамнезата.

Видове заболявания

Двустранна бъбречна агенезия

Този вид патология е най-опасната. Симптомите на такава аномалия в развитието изглеждат много по-изразени в сравнение с едностранното образуване на болестта. Най-често при този вид заболяване човек развива бъбречна недостатъчност в различна степен, както и хипертония. В същото време в 100% от случаите има летален изход, тъй като агенезисът на бъбреците не е съвместим с живота на бебето..

Едностранна бъбречна агенезия

Децата, на които липсва един бъбрек, са напълно зависими от работата на единствения им орган. В детството, например, агенезисът на един бъбрек често остава незабелязан, но се открива случайно много години по-късно при изследване на коремната кухина. В същото време органът често расте по размер поради факта, че поема функцията на липсващия бъбрек. Ако самият орган е доста слаб, могат да се появят следните характерни признаци:

  • обилно и често изтичане на урина,
  • дехидратация на организма,
  • гадене и повръщане,
  • отравяне,
  • хипертония.

С агенезис на левия бъбрек често се появяват аномалии в развитието на репродуктивната система. В допълнение, при едностранна агенеза, в някои случаи уретера отсъства, а в някои случаи остава.

Едностранна бъбречна аплазия

Едностранната аплазия се счита за по-добра диагноза от агенезата. При нормалното функциониране на втория бъбрек при дете или възрастен аплазията може да остане незабелязана до края на живота. Признаци, които могат да показват недостатъчно развитие на един от двата работещи бъбрека, са дърпащи болки, локализирани в долната част на корема или в лумбалната област. Бъбречната аплазия най-често се диагностицира случайно, тъй като няма специфични симптоми. Вродената липса на бъбрек при дете се диагностицира много по-често. Освен това при аплазия работният орган най-често се хипертрофира поради факта, че той поема задълженията на нефункциониращ „партньор“. Въпреки това, при провеждане на ултразвуково изследване, орган, увеличен по размер, не се различава по структура от нормалния и здрав орган..

Лечение


Липсата на един бъбрек не изисква допълнително лечение поради факта, че съществуващият орган може добре да изпълнява функцията за липсващия. Въпреки това на такива пациенти се препоръчва диета, благодарение на която те могат да намалят натоварването на съществуващия бъбрек. Други препоръки включват редовни медицински прегледи, за да сте сигурни във вашето здраве и здравето на бъбреците. За целта както децата, така и възрастните, страдащи от едностранна агенезия, трябва всяка година да правят тестове от тази категория (кръв и урина), както и да измерват кръвното налягане, за да проверят функционирането на органа. Освен това трябва да се изоставят всички вредни навици, сред които може да се отбележи пристрастяване към алкохола и тютюна, тъй като те могат да причинят усложнения при пациенти с диагностицирана агенезия на бъбреците..

Често на пациенти с едностранна бъбречна агенезия (и тези с аплазия) се предписва цистоуретерография поради изключително голямата вероятност от развитие на везикоуретерален рефлукс от страната, противоположна на патологията (това заболяване е типично за 15% от пациентите с агенезия на десния или левия бъбрек). За да се оцени състоянието и работата на здрав бъбрек, се извършва екскреторна урография.

При лечение на други заболявания и свързаните с тях лекарства, лекарят трябва да предписва лекарства на пациента, които ще бъдат елиминирани главно от черния дроб. В същото време лекарствата не трябва да съдържат вещества, произведени в тялото ни. Това е необходимо, за да се избегне нарушаване работата на един орган. Ако проблемите не могат да бъдат избегнати, тогава пациентът може да се нуждае от работеща бъбречна трансплантация от донор. Децата са най-често засегнати от заболявания, които изискват трансплантация на органи.

В случай на едностранна бъбречна агенезия се препоръчват и следните превантивни мерки:

  • диета,
  • избягване на интензивна физическа активност (включително хипотермия),
  • профилактика на бактериални и вирусни заболявания,
  • повишен имунитет на организма (особено при липса на витамини).

Аномалии на пикочно-половата система: какво е аплазия на бъбреците и как е опасно

Бъбречната аплазия е тежка патология, която изисква задължителна поддържаща терапия. Това заболяване се диагностицира най-често в детска възраст, когато се появят първите тревожни симптоми. Невъзможно е да се пренебрегне тази аномалия в развитието на пикочно-половата система, тъй като патологията може да предизвика редица последствия.

Какво представлява бъбречната аплазия

Аплазията е вродена малформация на пикочно-половата система, характеризираща се с липса на бъбрек, но наличие на уретер. Едностранната лезия е най-често срещана. Липсата на двата бъбрека се отбелязва в единични случаи и се счита за несъвместимо състояние с живота, при което смърт настъпва веднага след раждането на дете или дори в утробата. Разновидност на аплазията е агенезисът, при който липсват както самият орган, така и уретера. Идентифицират се няколко форми на патология:

  • едностранно с уретер - може да се появи както при момчета, така и при момичета;
  • едностранно без уретер - среща се предимно при момичета, като същевременно има и аномалии в развитието на репродуктивните органи;
  • двустранно - отсъствие и на двата органа с уретери и артерии.

Бъбречната аплазия е вродена аномалия

В резултат на аплазия, цялото филтрационно натоварване пада върху един бъбрек, който в резултат може да се повреди. Тази вродена патология е доста трудна. В този случай бъбрекът може да отсъства напълно или да има зачатък от него, който съответно не е в състояние да изпълнява функциите си. В кърмаческа възраст аномалията не е толкова изразена, колкото при възрастните.

Формирането на бъбреците започва на 5-та седмица от бременността, докато ако в тялото на жената се появят някакви неизправности, тогава може да се развие аплазия на един или два органа. Аномалията често се комбинира с други патологии, които засягат зрителния апарат и репродуктивната система на плода.

Характеристики на аплазия на десния и левия бъбрек

Според статистиката най-често отсъства десният бъбрек. В този случай прогнозата се счита за по-благоприятна, отколкото в случая, когато се диагностицира аплазия на левия орган. При десностранна лезия симптомите са по-слабо изразени, общото състояние на човека е задоволително. За известно време признаците на патология могат да отсъстват напълно. Аномалията в развитието на десния орган не е толкова опасна и с правилния подход към лечението ви позволява да водите пълноценен начин на живот.

Левостранната лезия е трудна. Това се дължи на факта, че десният орган е малко по-малък по размер, така че върху него пада непоносимо натоварване. Такова патологично състояние провокира развитието на животозастрашаващи усложнения..

Новородените бебета без бъбрек често имат увеличение на коремния обем. Освен това бебето може да има други аномалии в развитието на вътрешните органи..

Причини и провокиращи фактори

Основната причина за това патологично състояние са генетичните мутации, които провокират анормално развитие на органите на пикочно-половата система. В някои случаи аплазията се предава по наследство, но може да се появи и под въздействието на редица фактори, например:

  • употреба на наркотици, тютюн и алкохол по време на бременност;
  • вирусни заболявания, които жената е имала през първите седмици след зачеването;
  • тежки хормонални нарушения, които се появяват по време на бременност;
  • прием на силни лекарства през първия триместър;
  • хронични генитални инфекции, особено опасен сифилис и ХИВ.

Злоупотребата с алкохол по време на бременност може да доведе до аплазия на бъбреците при плода

Ендокринните нарушения като захарен диабет, заболявания на щитовидната жлеза и др. Могат да станат причина за вроденото отсъствие на бъбреците..

Клинична картина

Липсата на бъбрек често се придружава от следните симптоми:

  • постоянно подуване;
  • повишено кръвно налягане;
  • болка в кръста и долната част на корема;
  • повишаване на температурата;
  • слабост;
  • гадене;
  • нарушен апетит;
  • намаляване на количеството урина;
  • еректилна дисфункция;
  • повишено желание за уриниране.

При наличие на бъбречна аплазия често се наблюдават аномалии в развитието на матката и яйчниците, което провокира безплодие, което не се повлиява от лечението.

При кърмачета и деца под 1-годишна възраст патологията е придружена от постоянен плач, нарушения на съня, коремни болки, отоци, отказ от хранене и постоянна регургитация. Детето е тревожно през цялото време. В допълнение, повечето от тези деца имат други аномалии в развитието: деформация на долните крайници, ушите и т.н..

Диагностични методи

Използвани методи за изследване:

  1. Ултразвук. Ултразвуковото изследване се използва като основен диагностичен метод. В същото време отсъствието на бъбрек може да бъде установено с планирано ултразвуково сканиране или ако човек кандидатства с характерни оплаквания от отделителната система. При наличие на аномалия лекарят определя функционалната активност на друг орган, както и наличието на допълнителни патологии.
  2. CT. Компютърната томография помага да се определи не само липсата на бъбрек, но и работата на друг орган. В този случай се използват минималните дози рентгенови лъчи. Този метод ви позволява да получавате изображения на компютърния монитор, които отразяват и най-малките промени в структурата на органа..
  3. ЯМР. Ядрено-магнитен резонанс се счита за най-надеждния метод за изследване. В същото време няма рентгенови лъчи, вредни за тялото. Този метод се основава на използването на ядрено-магнитен резонанс, в резултат на което е възможно да се получат 3D изображения от различни проекции, при които се виждат дори незначителни структурни промени в бъбреците..
  4. Общ анализ на урината. Използва се като спомагателен изследователски метод за откриване на нарушения в работата на отделен бъбрек. При липса на един орган в урината могат да бъдат открити протеини, голямо количество пикочна киселина, кристали на урати, фосфати (микроскопични фрагменти от калкули) и нивото на левкоцитите също се увеличава, което показва възпалителен процес.

Ядрено-магнитен резонанс е един от надеждните методи за определяне на анормалната структура на вътрешните органи

Аплазията на бъбреците често провокира появата на уролитиаза, тъй като органът не винаги се справя с функциите на прочистване, което допринася за натрупването на солни кристали. Това е особено често при левите лезии..

Терапевтична тактика

Двустранните увреждания не могат да бъдат лекувани; само незабавна трансплантация на бъбрек може да спаси живота на бебето. Прогнозата, за съжаление, е неблагоприятна. При едностранна лезия се предписват постоянно наблюдение и поддържаща терапия. Диетичната храна ви позволява да поддържате функцията на бъбреците и да намалите натоварването на този орган. Дори при липса на симптоми е необходимо постоянно наблюдение от нефролог и ултразвуково сканиране поне веднъж на 6 месеца..

Хемодиализата се използва, когато функцията на единствения бъбрек е нарушена и той не може напълно да филтрира кръвта. Процедурата се извършва с помощта на специален апарат, снабден с пореста мембрана. Този дизайн е предназначен за пречистване на кръвта от метаболитни продукти. Това устройство се нарича още изкуствен бъбрек..

Устройството за хемодиализа пречиства кръвта, попълвайки функционалната недостатъчност на бъбреците

Благодарение на хемодиализата тялото се отървава от токсините, излишната пикочна киселина и течности, в резултат на което кръвното налягане намалява и отокът се елиминира. Пречистената кръв отново е на път. Устройството предотвратява навлизането на въздушни мехурчета във вената, което намалява риска от нежелани реакции по време на процедурата.

При наличие на един бъбрек трябва да се помни за повишената вероятност от поява на различни патологии на отделителната система, следователно трябва да се въздържат от злоупотреба с алкохол и тютюн, а също така да се опитват да водят здравословен начин на живот.

Хирургическа интервенция

Трансплантацията на бъбрек е сериозна хирургична процедура, насочена към трансплантация на донорски органи. Изисква много подготовка. Използва се при тежка дисфункция на отделен орган. За трансплантацията е важно кръвната група на донора да съвпада, в противен случай бъбрекът няма да пусне корени и ще бъде отхвърлен от имунната система. Най-често орган се взема от току-що починал човек. След отстраняването на бъбрека той се поставя в специален апарат, който поддържа оптималната температура..

Трансплантацията на бъбрек е основна хирургична процедура, която изисква дълго възстановяване

По време на операцията органът се поставя в илиачната ямка, след което артериите се зашиват. Донорният бъбрек е разположен така, че вената да не се извива и кръвта може да циркулира нормално през нея. След това на мястото на присадката се монтира дренаж и се нанасят шевове слой по слой.

Възстановяването след бъбречна трансплантация отнема много време. В този случай пациентът трябва да приема стероидни лекарства в големи количества, което намалява риска от отхвърляне на донорния орган от имунната система.

Приятел претърпя бъбречна трансплантация, което беше жизненоважно за него. След тази операция той получава инвалидност и вече не може да работи, тъй като не може да вдига тежести. В същото време беше необходимо постоянно да се приемат лекарства от групата на имуносупресорите, така че органът да не отхвърля. Защитата на тялото вече работеше с половин сила, всяка инфекция можеше да се придържа. Възстановяването от операцията отне много дълго време. И до днес е необходимо постоянно наблюдение на състоянието на донорния бъбрек. Разбира се, сега моят приятел ще трябва да приема редица лекарства за цял живот, за да може органът да функционира нормално и да няма усложнения. Но мисля, че си заслужава, защото най-важното е, че сте спасили живота си!

Медикаментозна терапия

Медикаментозно лечение се използва, когато бъбреците се повредят поради повишено натоварване на органа. За тези цели се предписват следните групи лекарства:

  1. Антихипертензивни средства: Еналаприл, Лизиноприл и други. Използва се за понижаване на кръвното налягане, което често е повишено при липса на един бъбрек.
  2. Петлични диуретици: Фуроземид, Лазикс и др. Предписани за премахване на отоци и за предотвратяване на повишаване на кръвното налягане.
  3. Противовъзпалително: Urolesan, Kanefron и др. Използва се за премахване на болка, задържане на урина и за намаляване на риска от пиелонефрит. Тези лекарства облекчават възпалението, насърчават отстраняването на пясък и предотвратяват появата на камъни..
  4. Антибактериални: Фурагин, Амоксиклав и др. Прилагат се за елиминиране на патогенната микрофлора, когато възникне инфекция и възникне възпалителен процес в бъбреците.
  5. Спазмолитици: No-shpa, Spazmalgon и др. Премахване на болката в коремната кухина и кръста. Използва се само ако имате спазми.

За укрепване на организма при липса на един бъбрек за поддържаща терапия се предписват витамини А, Е, В и С.

Лекарства, които са предписани за лечение - фото галерия

Диетична храна

Важно е човек с един бъбрек да се придържа към балансирана диета. Необходимо е да се откажете от кисели сокове, алкохол, кафе, шоколад, мазни, пикантни и пържени храни, както и полуфабрикати. Важно е да се храните редовно, да не гладувате, а също така да хапвате суха храна. Менюто трябва да включва:

  • зеленчуци и плодове;
  • зърнени храни;
  • риба и пиле;
  • ядки и сушени плодове;
  • постни бисквитки;
  • мармалад;
  • първо хранене;
  • млечни продукти.

С нормалното функциониране на един бъбрек и липсата на оток, можете да консумирате до 1,5 литра течност на ден, но ако органът функционира неправилно, количеството вода трябва да се намали до 1 литър. Не се препоръчва да се преяжда, както и да се правят големи интервали между храненията..

Внимание! Хората с един бъбрек никога не трябва да пият много течности през нощта, в този случай вероятността от силен оток се увеличава.

Храни, които да бъдат включени в менюто - фото галерия

Прогноза и усложнения

При едностранна патология прогнозата най-често е благоприятна, особено ако се спазват всички предписания на лекаря. Въпреки това, при липса на ляв бъбрек, функцията на десния орган може да бъде значително нарушена. Това увеличава риска от хипертония, сърдечни заболявания и образуване на пясък и камъни. В напреднали случаи настъпва остра бъбречна недостатъчност, чието ненавременно лечение може да провокира смърт.

Какви други усложнения могат да се появят:

  • безплодие;
  • постоянна и силна болка в корема и кръста;
  • импотентност;
  • интоксикация на тялото;
  • сепсис.

При лица с един бъбрек имунитетът често е намален, така че има голяма вероятност от инфекция, при която температурата може да се повиши рязко и има заплаха от органна недостатъчност.

Характеристики на аплазия по време на бременност

Аплазията по време на бременност е трудна, тъй като се създава голямо натоварване на бъбреците поради нарастващата матка. В този случай жената може постоянно да бъде обезпокоявана от оток, възниква главоболие и рискът от дисфункция на един орган се увеличава. Аплазията усложнява хода на токсикозата, в редки случаи провокира преждевременно раждане.

Аплазията усложнява бременността

Феталната патология се развива през първия триместър на бременността. В този случай възниква и нарушение при формирането на други системи. Аномалията може да бъде разпозната чрез ултразвук. По време на бременност лечението обикновено не работи. При липса на два органа операцията се извършва веднага след раждането на детето..

При аплазия при жени по време на бременност не се използва лекарствена терапия. Показано диетично хранене и намаляване на количеството консумирана течност. Освен това е важно редовното проследяване от нефролог, особено през втория и третия триместър..

Какво трябва да знаете за бъбреците - видео

Бъбречната аплазия е рядка аномалия в развитието, която изисква постоянно наблюдение на състоянието на тялото. Такава патология може да бъде животозастрашаваща, но ако се спазват правилата за превенция, рискът от усложнения намалява. Липсата на един орган не е присъда за тези, които изпълняват всички нареждания на лекаря.



Следваща Статия
Erva вълна: лечебна билка и мощен диуретик за камъни в бъбреците