Крайна диализа: Учените създават мобилен пречиствател на кръвта


В Русия се разработва преносима автономна диализна машина, която ще позволи пречистване на кръвта извън болницата. Цялото оборудване - електрически компоненти и хидравлика - ще се побере в раницата. Пациентите с бъбречна недостатъчност няма да се налага да посещават диализни центрове три пъти седмично, няма да могат да се откъснат от ежедневните дейности и дори да пътуват. Отнема три до пет години, за да се създаде „бъбрек в раница“.

Живот на каишка

Днес диализата е единственият метод за пречистване на извънбъбречната кръв при остра и хронична бъбречна недостатъчност. По време на процедурата токсичните метаболитни продукти се отстраняват от тялото и нарушенията във водния и електролитния баланс се нормализират. Има два вида терапия: хемодиализа, при която кръвта се пречиства със специален апарат, и перитонеална диализа, по време на която кръвта се пречиства чрез смяна на специални разтвори в коремната кухина. И в двата случая пациентите се нуждаят от постоянни посещения на медицински заведения - поне три пъти седмично.

Учени от Московския електротехнически институт (MIET) съвместно с Първия московски държавен медицински университет. ТЯХ. Сеченов, разработване на преносими машини за перитонеална диализа под формата на раница.

Почистващ разтвор

Този тип диализа се извършва директно в коремната кухина. Органите в него са ограничени от тънка мембрана, наречена перитонеум. Всъщност това е естествена мембрана, която се използва като филтър за пречистване на кръвта. Специална течност - диализна течност - се излива в перитонеалната кухина през малка пластмасова тръба. Разтворът остава в тялото в продължение на няколко часа. През това време метаболитните продукти и излишната течност от кръвта преминават през перитонеума в диализния разтвор. След няколко часа използваната течност се източва и се заменя с прясна. Този процес се нарича перитонеален обмен и се повтаря четири до пет пъти в деня на процедурата..

Необходимостта от създаване на мобилно устройство се дължи на факта, че днес качеството на живот на пациентите с бъбречна недостатъчност страда много, каза Николай Базаев, старши изследовател в лабораторията на носими биосъвместими устройства и бионични протези в Университета на Сеченов..

- Пациентите трябва редовно да посещават диализни центрове, а самата процедура отнема около четири часа, след което е необходимо разтворът да се смени с нов. Разработваме устройство, което удължава работното време на разтвора от три на пет часа до 24 или повече, - казва той. - Това ще позволи на пациентите да водят нормален живот през деня, ще намали вероятността от перитонит (усложнения, свързани с честа смяна на течности) и цената на самата процедура.

Въпреки факта, че диализата е включена в системата на задължителната медицинска застраховка и се заплаща от държавата, в много случаи поради огромните опашки хората са принудени да отидат в частни центрове и да плащат много пари - няколко хиляди рубли на сесия.

Мобилното устройство също ще направи възможно лечението на пациенти от разстояние, което е особено важно в отдалечените региони, където отнема много време, за да стигнете до най-близкия диализен център..

Болница за гръб

Дизайнът, който се разработва, е раница с тръби, които са свързани с катетър, херметично монтиран на корема на пациента. Чрез него разтворът се взема, пречиства и връща обратно. Почистването се извършва в раницата със специални филтри, в които активен въглен служи като абсорбенти. Също така в раницата има помпи, които изпомпват разтвора, батерии и система за управление.

- Първоначално имаше много концепции за това как да реализираме идеята: предположихме, че това може да е колан или жилетка. В крайна сметка обаче се спряхме на раница. Съдържа всички електрически компоненти и хидравличната част - набор от основни тръби. Характеристиката на дизайна е, че съчетаваме технологиите на абсорбция и електролиза - разлагането на дадено вещество на съставните му части, когато през него преминава електрически ток - каза Николай Базаев.

Новото устройство ще позволи на пациентите с бъбречна недостатъчност да не пътуват през ден до болницата за диализа. В този случай процедурата ще се проведе под наблюдението на лекарите: всички индикатори на пациента ще бъдат предадени на мобилния телефон на пациента чрез Bluetooth и след това на лекуващия лекар чрез Интернет. Лекарите ще могат да контролират целия процес на диализа. Пациентът ще трябва да посещава медицинско заведение само веднъж месечно, за да провери здравето на устройството и да направи корекции в работата му, ако е необходимо.

Най-новите технологии

- Разработката е подкрепена от Центъра за компетентност за крайни технологии на Националната технологична инициатива (NTI) „Sensing Technologies“, базиран в Националния изследователски университет MIET. Основната задача на екипа на MIET е да направи устройството възможно най-модерно и енергийно ефективно, - каза ръководителят на центъра Сергей Гаврилов пред Известия..

- Основното е да се създаде такъв електронен пълнеж, който да отговаря на най-новите тенденции на пазара на медицинско оборудване. Нашите опитни инженери ще се погрижат за тази част от работата и ще действат в сътрудничество с лекарите - каза той..

Разработването на преносимо устройство за диализа е изключително обещаващо от търговска гледна точка, казва Александър Ермаков, директор на бизнес инкубатора на Тюменския държавен университет.

„На 1 януари 2018 г. влезе в сила така нареченият закон за телемедицината, който има за цел да създаде благоприятна среда за стартиращи компании, съчетаващи разработки в областта на ИТ и медицината - казва той. - Това ни позволява да правим оптимистични прогнози за развитието на този проект. Представената разработка е изключително популярна, тъй като в случай на успех хиляди пациенти ще могат да получат необходимите грижи не в болници, а вкъщи..

Както обясниха разработчиците, създаването на „бъбрек в раница“ може да отнеме от три до пет години. Предварителната цена на устройството ще бъде от 100 до 300 хиляди рубли, в зависимост от конфигурацията.

Според статистиката на СЗО всеки десети жител на планетата страда от бъбречни заболявания и броят им нараства само с нарастването на общата продължителност на живота на населението на света. В Русия има около 15 милиона пациенти с бъбречна недостатъчност.В някои случаи заболяването прогресира до смърт на органи и тогава пациентите се нуждаят или от трансплантация, или от специална непрекъсната терапия - диализа (изкуствен бъбрек). У нас тази процедура се използва от около 45 хиляди души годишно. Бъбречна трансплантация се изисква за повече от 8 хиляди пациенти годишно.

Принципът на процедурата на хемодиализа, използването на устройството у дома и възможни усложнения

Много хора изпитват бъбречни проблеми. Бъбречната недостатъчност се счита за най-често срещаното заболяване в урологията..

Днес, благодарение на съвременните технологии, има уникална възможност за процедури на хемодиализа за лечение на този проблем..

Каква е тази техника, как се извършва и какви резултати могат да бъдат получени?

основна информация

Според анатомичната структура в човешкото тяло има сдвоен орган - бъбреците.

Те изпълняват много важна функция в тялото: те са отговорни за процесите на отделяне на урина.

Ако възникнат някакви смущения в работата на един от бъбреците, общото състояние на човека се влошава, метаболитните продукти започват да се натрупват в тялото и настъпва обща интоксикация..

Ако процесът е в напреднал стадий, това дори води до смърт..

Бъбреците участват пряко в такива телесни процеси като:

  • циркулация;
  • отстраняване на излишната течност от тялото под формата на урина;
  • регулиране на количеството солеви йони в човешкото тяло;
  • участие в ендокринни и метаболитни реакции.

Важно е да се отбележи, че много хора с някакъв вид бъбречни заболявания имат високо кръвно налягане. Въпреки това, дори и днес, благодарение на откритията на учените в борбата с бъбречната недостатъчност, апаратът "изкуствен бъбрек" или хемодиализата помага.

Концепция за хемодиализа

Използването на устройство за „изкуствен бъбрек“ ви позволява напълно да пречистите кръвта на пациента извън тялото му. Това е същността на процеса на хемодиализа. В този случай кръвообращението се осъществява чрез специален филтър, който е прикрепен към диализната машина..

Всъщност той напълно замества функционирането на бъбреците с увреждания. Този метод се основава на целите:

  • избавяне от натрупаните продукти на разграждане на протеинови съединения (например урея);
  • почистване на излишния креатинин, връщане на нивото му до нормалното;
  • елиминиране на токсични вещества;
  • отстраняване на натрупаните вещества от лекарства;
  • почистване от алкохоли и електролити;
  • отстраняване на излишната течност.

Днес се извършва главно при стационарно лечение..

Принципът на устройството

За хемодиализа се използва апарат, наречен „изкуствен бъбрек“. Той включва следните елементи:

  • специално устройство, което подпомага притока на кръв по време на почистване;
  • диализатор, в който кръвта се пречиства;
  • контейнери за разтвори, които пречистват кръвта;
  • екран на устройство, на който се визуализира и контролира целият процес.

Принципът на неговото действие е следният:

  • през специални епруветки кръвта от вената на пациента попада в устройството;
  • в устройството е инсталиран специален двустранен филтър, който по време на процеса на почистване тече кръвта на пациента от едната страна, а от другата специален почистващ разтвор;
  • по време на процеса на почистване този разтвор премахва всички токсини и излишната течност от кръвта.

Важно е да се отбележи, че почистващите разтвори се избират за всеки пациент поотделно. Освен това скоростта на подаване се задава индивидуално. Средно този процес отнема около 5-6 часа..

Показания за

Основните показания за процедурата на хемодиализа са:

  • хронична и остра бъбречна недостатъчност;
  • отравяне с отровни вещества;
  • излишък на лекарства в организма;
  • отравяне с алкохол;
  • изгаряния, муковисцидоза, запушване на червата или други заболявания, които причиняват електролитен дисбаланс в тялото;
  • предозиране на наркотици.

Противопоказания

Сред противопоказанията за хемодиализа са следните:

  • наличието на инфекция в организма, която под въздействието на тази процедура се разпространява по-бързо през кръвта;
  • пациенти след инсулт;
  • психични разстройства (неврози, психози, шизофрения);
  • туберкулоза или други заболявания на дихателната система;
  • наличието на злокачествени тумори;
  • нарушения на сърдечно-съдовата система;
  • възрастовата категория пациенти след 75 години;
  • различни заболявания на кръвоносната система.

Ако има нужда от спешна хемодиализа, тогава в този случай противопоказанията не се вземат предвид.

Сесия

Преди да започне пречистване на кръвта, пациентът се ваксинира срещу хепатит В, както и превантивен разговор.

Не забравяйте да измерите температурата, кръвното налягане и пулса на пациента..

Също така е много важно за правилността на изчислението да се знае точното тегло на пациента, то се измерва преди всяка сесия.
След това човекът заема удобна за него поза: полуседнал или легнал на дивана. Два катетъра са свързани в ръката му: единият от тях преминава през артерия, а другият през вена..

След това желаният дебит на разтвора за почистване и продължителността на процедурата се настройват на монитора на устройството..

По този начин кръвта се движи по една от тръбите и диализира по другата. По време на хемодиализа човек може да повърне поради голяма загуба на течност..

След края на процеса на почистване се нанася плътна превръзка на ръката и пациентът се оставя да лежи известно време..

Колко често трябва да се прави процедурата?

Честотата зависи от заболяването на пациента:

  • с бъбречна недостатъчност, прекарвайте 2-3 пъти седмично по 4-5 часа всеки;
  • в случай на отравяне с токсини или алкохол, хемодиализата се извършва 1 път с продължителност 12-14 часа;
  • при излишък на лекарства в организма е достатъчна 1 хемодиализа;
  • в случай на дисбаланс на електролити или натрупване на наркотични вещества е достатъчно процедурата да се извършва 2-3 пъти седмично в продължение на 3-5 часа.

Броят на сесиите и продължителността на тяхното провеждане се избират от лекаря индивидуално за всеки пациент.

Разновидности на местата за използване

Днес има няколко възможности за процедурата. Всичко зависи от използваното оборудване и степента на сложност на заболяването. При тежки форми на бъбречно заболяване лечението с хемодиализа се предписва само при стационарни условия.

Вкъщи

Процедурата се извършва с помощта на преносими устройства, които могат много лесно да се контролират от вас.

Хемодиализата се прави всеки ден в продължение на няколко часа. Предимството на този метод е удобство, безопасност, липса на необходимост от посещение в болница и вероятност от заразяване с хепатит В.

Но трябва да се отбележи, че тази техника е доста скъпа..

Амбулаторно приложение

В този случай човек може да се подложи на хемодиализа според реда. Като правило се извършва 2-3 пъти седмично в продължение на 4 часа. Недостатъкът е необходимостта да изчакате своя ред и възможността за заразяване с хепатит В и С.

От предимствата може да се открои постоянният контрол на специалистите върху процеса и нивото на необходимите показатели.

Стационарни условия

В този случай е необходимо да оставате в болницата постоянно. Продължителността и броят на сесиите се определят индивидуално. Съществува и шанс за заразяване с хепатит В и С.

Храна по време на сесии

Правилното хранене е много важно. Необходимо е да откажете да приемате сол, храни с калий и фосфор. Важно е да запомните, че не се препоръчва да се пие твърде много течност по време на лечението. Не се облягайте много на риба или млечни продукти.

Приемът на пикантни и пържени храни е изключен. Ако въпреки това пациентът не може да устои и яде нещо от забранените продукти, наложително е да предупредите лекаря за това. Той ще вземе предвид този факт при следващите сесии..

Разходи за услуга

Хемодиализата е много скъпа. Това се дължи на високата цена на оборудването и разтворите за пречистване на кръвта. Средно една сесия струва от 3 до 7 хиляди рубли на сесия.

Средно са необходими 3 сесии на седмица. В резултат на това цената на хемодиализата варира от 9 до 21 хиляди рубли.

Когато се извършва у дома, цената е малко по-ниска. Основното количество се прави от апарата "изкуствен бъбрек" и специалист, който следи състоянието на пациента.

В случай на спешност пациентът може да бъде лекуван безплатно.

Усложнения по време на лечението

За съжаление бъбречните заболявания засягат и други човешки органи. Следователно, след лечението, пациентът може да бъде придружен от усложнения под формата на:

  • анемия, тъй като има силно намаляване на нивото на червените кръвни клетки в кръвта;
  • нарушения на нервната система;
  • скокове на кръвното налягане;
  • нарушения в опорно-двигателния апарат;
  • възпалителни процеси в сърдечната мембрана.

Също така, пациентът може да почувства гадене или повръщане, загуба на съзнание, увреждане на зрението и слуха, спазми и болка в гърдите и гърба, нарушения на сърдечно-съдовата система.

В някои случаи може да сте алергични към почистващия разтвор. За всеки от тези симптоми е най-добре да отидете в центъра, където пациентът е бил подложен на хемодиализа.

Резултати от използването на устройството

Днес процесът на пречистване на кръвта извън тялото на пациента е много актуален..

Сега можете да намерите малки устройства, които пациентът може дори да носи в джоба си. За пациенти с бъбречна недостатъчност хемодиализата остава единственото ефективно лечение.

Само в този случай можете да получите желания резултат. Важно е да запомните, че при провеждане на процедурата у дома, контролът на опитен специалист все още е необходим..

Някои болници и центрове предлагат хемодиализа безплатно, като си осигурят място на опашката. Днес хемодиализата помага на пациенти с бъбречна недостатъчност да удължат живота си и да се отърват от дискомфорта.

Хемодиализа с изкуствен бъбрек

Изкуствен преносим или неподвижен бъбрек се използва за лечение на критично болни пациенти и за поддържане на нормалния им живот. С помощта на апарата кръвта се пречиства от вредни вещества, уреята и излишната течност се отделят от тялото, възстановява се водно-солевият метаболизъм и се предотвратява развитието на хипертония. Хемодиализата се извършва в специализирани центрове, болници или у дома с преносимо устройство.

Изкуствен бъбречен апарат за хемодиализа

Когато физиологията на бъбреците е нарушена, токсините, отровите и уреята постепенно се натрупват в човешкото тяло. Резултатът е тежко отравяне, мозъчна хипоксия и смърт. Апарат за хемодиализа е специално разработен за хора с бъбречна недостатъчност.

По време на процедурата кръвта се филтрира през изкуствена мембрана, която е идентична с бъбречната тъкан. Извършва се и перитонеална диализа, която ви позволява да прочистите тялото чрез циркулация на течност в коремната кухина. Ако редовно и своевременно предоставяте допълнителна подкрепа на засегнатия орган, пациентът ще може да живее пълноценно и да се чувства добре.

Описание на устройството

Ако Ви е предписана диализа, Вашият лекар ще Ви каже всички подробности за процедурата. Специалистът ще обясни алгоритъма за пречистване на кръвта, принципа на операцията "изкуствен бъбрек", какво представлява и колко често е необходимо да посетите лекаря.

Устройството, което действа като засегнат бъбрек, прилича на голям компютър с тегло около 80 кг. Филтрацията на кръвта е скъпа и сложна техника. Следователно устройството е инсталирано в специализирани клиники. Грижата за пациента изисква опит с най-често срещаните модели оборудване. Стационарен и преносим "изкуствен бъбрек" се състои от следните елементи:

  • Компютърен монитор, на който се показват кратки съобщения и е възможно да се зададат различни режими.
  • Диализатор, който отговаря за филтрирането на вредните микроелементи в кръвта на пациента.
  • Система за производство и доставка на специален разтвор за диализатора.
  • Помпата е отговорна за движението на кръвта и резервоара за съхранение, който побира до 110 литра течност.

Диализаторът е два вида: единият има конвенционална целофанова тръба или ламеларна целофанова мембрана. Най-често се използва втората опция..

За хемодиализа е необходимо непрекъснато да се изпомпва, филтрира и доставя третираната кръв обратно в тялото на пациента. Важно е след процедурата всички полезни микроелементи, витамини и кислород да се доставят изцяло. В диализната течност остават токсини, патогенни бактерии и отрови.

Същността на бъбречната диализна процедура

В случай на нарушена бъбречна функция е необходимо да се извършва филтриране на кръв на хемодиализа на всеки 2-3 дни. Ако пациентът е хоспитализиран с остра бъбречна недостатъчност, се предписват ежедневни процедури. За да стабилизира състоянието на пациента, стационарно или преносимо устройство трябва да изпълнява няколко функции едновременно:

  1. Екскреция на следните елементи: урея, креатинин, токсични съединения, токсини.
  2. Повишаване на електролитите, оксигенацията и мозъчната функция.
  3. Възстановяване на алкален баланс.
  4. Премахване на излишната течност, натрупана в тъканите, премахване на подпухналостта на долните крайници.
  5. Отърви се от най-силната интоксикация с наркотици и алкохол.
  6. Елиминиране и предотвратяване на натрупването на холестеролни плаки в кръвоносните съдове. Профилактика на тромбоза, атеросклероза, инсулт, инфаркт.

Също така, устройството има система, която предотвратява появата на въздушни мехурчета в съдовете. Процесът на кръвния поток и неговото филтриране в апарата за изкуствен бъбрек трябва да бъде бърз.

Схемата на "изкуствения бъбрек"

Пациенти с нарушения на кървенето, високо кръвно налягане, туберкулоза и остро инфекциозно заболяване не трябва да се подлагат на хемодиализа. Ето защо първоначално лекарят предписва пълен преглед на тялото. Ако няма противопоказания, започва подготовка за използването на изкуствен бъбрек. Здравният работник спазва правилата:

  1. Образува се фистула (фистула), която свързва вената и артерията за удобство на кръвопреливането по време на първата и следващите процедури.
  2. В съда се поставя катетър под местна упойка. Необходимо е за прилагане на лекарствени форми.
  3. Претегляне на пациента и измерване на кръвното налягане непосредствено преди процедурата.

След тези стъпки пациентът е готов за хемодиализа. Процедурата продължава около 5 часа, като през това време можете да спите, да четете или да гледате телевизия. Не изваждайте катетъра и не слизайте от дивана. В зависимост от степента на увреждане на бъбреците е необходимо да посещавате лечебно заведение 3-4 пъти седмично или ежедневно. След всяка процедура всички елементи се стерилизират и устройството се пълни с нов разтвор..

Оборудване за болнично и домашно ползване

В болниците има различни видове машини за хемодиализа. Те се различават по нивото на течността, обема на третираната кръв. Дисковите диализатори ви позволяват да контролирате и коригирате процеса. Капилярите работят по-бързо, което намалява риска от образуване на кръвни съсиреци и други усложнения. Предписва се редовно, високоефективно и високо поточно почистване в зависимост от състоянието на пациента.

За домашна употреба учени от руския университет MIET са разработили изкуствен преносим бъбрек. Това оборудване може да се носи на колан или в специален куфар.

За да пречисти кръвта с преносима машина, доставчикът на здравни услуги ще оформи фистула или ще постави катетър. Процедурата се извършва в болница или у дома след обучение на пациента и изучаване на инструкциите за употреба. Устройството е свързано с помощта на роднина. Ако състоянието е критично, поради бавния поток на течност може да се извърши 24-часова хемодиализа.

Цената на преносим "изкуствен бъбрек"

Ако ви е предписана хронична хемодиализа, най-удобно е да закупите преносимо оборудване. Необходимо е да се предотврати отравяне с урея и токсини. В първите часове след процедурата се засилват защитните функции на тялото, което прави възможно провокирането на частично възстановяване на бъбреците и черния дроб..

Трябва да се консултирате с Вашия лекар, за да разберете колко струва преносим изкуствен бъбрек. Той ще ви каже каква е мощността на диализната машина и какъв е дебитът на течността. Можете да поръчате устройство от местен или чуждестранен производител в специализирани магазини. Цената варира от 20 000 до 25 000 долара, цената зависи от компанията. В същото време е необходимо редовно да се сменят филтрите няколко пъти в годината..

Имплантация на пречиствател на кръв: истина или измислица

Напоследък американски учени разработват устройство, което може да функционира веднага след имплантирането в тялото. Също така светът беше шокиран от новината за създаването на първия бионичен орган в Япония. Проведени са клинични проучвания върху плъхове, които потвърждават, че тази техника е ефективна. Предвижда се също да се тества развитието върху свине..

Изкуственият бъбрек е направен от биологични филтри. Устройството е подходящо за пациенти с хронична бъбречна недостатъчност, които се нуждаят от денонощна хемодиализа. Имплантът значително ще улесни живота на пациента и ще му позволи да се занимава с обичайните си дейности. С помощта на изкуствен бъбрек от ново поколение кръвта се пречиства от токсини и токсини със същата скорост, както при здрави хора.

Биоинженерният бъбрек работи чрез естествено кръвообращение и не изисква презареждане; неговият експлоатационен живот достига 10 години. Състои се от 15 филтъра и живи бъбречни клетки.

Предимства и недостатъци на операцията за трансплантация на донорски органи

За лечение на бъбречна недостатъчност се извършва донорна трансплантация на бъбрек. За да направите това, засегнатият орган се отстранява. Тази операция се предписва в последните етапи на следните заболявания:

  • хронично възпаление на бъбреците;
  • нефропатия;
  • хроничен гломерулен нефрит;
  • хормонална поликистоза на бъбреците;
  • идентифициране на злокачествен процес на етапи 1-2;
  • некроза на бъбречна тъкан;
  • вродена бъбречна недостатъчност.

Здравословната бъбречна трансплантация за новородени е задължителна, в противен случай постоянната хемодиализа ще наруши нормалното физическо развитие на бебето. Благодарение на операцията пациентът ще може напълно да живее без изкуствено пречистване на кръвта за 2 седмици..

Извършва се дългосрочен подбор за успешно присаждане на нов здрав бъбрек. Операцията често се отлага поради липса на донорски органи. Съществува висок риск от отхвърляне на чужди тъкани и нарушаване на тяхното функциониране. По време на рехабилитационния период имунитетът на пациента намалява, може да се развие анемия, упорито повръщане, гадене, остра болка в гърба, отравяне на кръвта.

Продължителност на живота и качество на живот при използване на „изкуствен бъбрек“

Преносим и стационарен апарат "изкуствен бъбрек" значително ще удължи живота на хората с бъбречна недостатъчност. Редовното прочистване на кръвта помага за подобряване на здравето. Достатъчно е да се подложите на терапевтичен курс, посещавайки болницата няколко пъти седмично. Ако провеждате хемодиализа у дома, след 3-4 часа можете сами да премахнете всички токсини и токсини от тялото.

Пациентите, които трябва редовно да се подлагат на хемодиализа, могат да живеят още 6-15 години. Най-често смъртта настъпва от добавянето на вторична инфекция, отравяне на кръвта. Можете да подобрите качеството на живот и да го удължите с още 10 години с помощта на здрава бъбречна трансплантация.

Бъбречната недостатъчност не е фатално заболяване, но изисква постоянно наблюдение на състоянието на пациента. За прочистване на кръвта от токсини, токсини и урея, лекарите предлагат хемодиализа. Извършва се с помощта на специален апарат, който е в състояние да възстанови нормалното функциониране на тялото и да подобри притока на кръв за 5 часа..

Възможно е също така да се замени нефункциониращ бъбрек с донорен орган. Ако операцията е успешна, пациентът не трябва да използва диализатор.

Хемодиализа: какво трябва да знаете за процедурата

Необратимото увреждане на бъбреците влияе отрицателно върху жизнените функции на целия организъм. Самоотравянето възниква в резултат на задържането на метаболитни продукти в кръвта. Производството на хормона, отговорен за водния баланс, спира, възниква електролитен и киселинно-алкален дисбаланс. Пречистването на кръвта помага за предотвратяване на интоксикация - хемодиализа.

Какво е хемодиализа

Хемодиализата е в компетенцията на нефролог. Екстракорпоралната обработка на кръв не е медицинска процедура, а бъбречна заместителна терапия за оцеляване. Не възстановява независимата бъбречна функция.

В резултат на пречистването от кръвта се отстраняват:

  • различни отрови, включително лекарствени;
  • продукти за разграждане на протеини (урея и креатинин);
  • алкохоли (метил и етил);
  • излишната течност и електролити.

Кръвта се почиства чрез апарат с изкуствен бъбрек (AIP). Процесът се осъществява чрез дифузия по време на взаимодействието на кръвната плазма и диализата.

Хемодиализата е заместителна терапия, която позволява на пациент с бъбречна недостатъчност да оцелее

  1. Почистване на кръвта. Това се случва през финопореста мембрана - вредните вещества (токсини, излишни електролити, белтъчни метаболити) преминават в разтвора от кръвта.
  2. Нормализиране на електролитния баланс. Съставът на диализатния разтвор е подобен на кръвната плазма - той е наситен с електролити със същата концентрация. Излишъкът им от кръвта отива в диализата.
  3. Възстановяване на киселинно-алкалния баланс. За това разтворът е наситен с натриев бикарбонат. Веднъж попаднал в плазмата, той алкализира кръвта, връщайки рН до нормалното.
  4. Отстраняването на излишната вода (ултрафилтрация) се постига чрез разликата между кръвното налягане и диализната течност.

Чрез тръбопровода кръв от вената на пациента се изпомпва в диализатора с помощта на помпа. Преди това хепарин се инжектира в него през помпата, за да се предотврати образуването на кръвни съсиреци. Преди да се върне обратно в кръвоносната система, кръвта се освобождава от въздушните мехурчета в специално устройство.

Видео: принципът на "изкуствения бъбрек"

Какво може да замени диализата

Алтернатива на хемодиализата е донорната бъбречна и перитонеална диализа. Последното не изисква специално оборудване. Диализният разтвор се излива в коремната кухина през тръбите на пациента четири пъти на ден. Токсините и излишната течност преминават в него през микроваскулатурата. След това „мръсният“ диализат се отстранява и се инжектира пресен диализат. Ролята на мембраната се играе от филма, облицоващ вътрешността на коремната кухина.

По-продължителното запазване на остатъчната бъбречна функция се счита за основно предимство на перитонеалната диализа. От друга страна, пациентите на този тип диализа живеят по-малко от тези, които използват машинна хемодиализа. Друг недостатък е по-малко ефективното регулиране на обема на извънклетъчната течност, което води до постоянен оток. Процедурата е много по-евтина и не изисква разредители на кръвта. Извършва се при пациенти с противопоказания за хемодиализа на AIP, деца и пациенти в напреднала възраст.

Перитонеалната диализа може да се направи у дома

Хемисорбцията и плазмаферезата, свързани също с методи за екстракорпорално пречистване на кръвта, не са пълноправен заместител на хемодиализата и не се използват в случай на угасване на бъбречната функция.

Видове диализа на мястото

Програмна (хронична) хемодиализа се извършва амбулаторно в специализирани клиники. Предназначен е за пациенти с хронична бъбречна недостатъчност (ХБН). Сесиите се провеждат три дни в седмицата и отнемат около четири часа. При стационарни условия AIP се използва в спешни случаи - при отравяне и остра бъбречна недостатъчност. И в двата случая пациентът е под наблюдението на медицински персонал..

Домашната хемодиализа все още не е широко разпространена в Русия. Цената на преносимите устройства е висока - около 15 000–20 000 долара. Пациентът трябва да премине предварителна подготовка, а първите сесии задължително се провеждат под наблюдението на специалист. Без това независимото използване на AIP е неприемливо и дори опасно. Предвид ниската производителност на преносимите устройства, домашната процедура се извършва всеки ден.

Преносимият „изкуствен бъбрек“ работи у дома от батерии, процедурата отнема 4 часа и човек се чувства много по-комфортно, отколкото в болница

Предимството на индивидуалния ПДИ е, че няма риск от вирусен хепатит.

Показания и противопоказания

Хемодиализата се предписва по здравословни причини при пациенти с хронична бъбречна недостатъчност, както и при пациенти, които очакват бъбречна трансплантация или по време на избор на ефективен режим на лечение. В допълнение към бъбречната недостатъчност диализата премахва отока на жизненоважни органи, облекчава алкохолната и наркотичната интоксикация.

Има ясни критерии, указващи необходимостта от екстракорпорално пречистване на кръвта:

  • намалено ежедневно отделяне на урина (под 0,5 литра);
  • бъбречната функционалност е намалена до 15%;
  • изразена клинична картина на оток на мозъка, сърцето или белите дробове;
  • остри симптоми на отравяне с метилат.

Кръвна картина, показваща необходимостта от хемодиализа:

  • нивото на уреята надвишава 35 mmol / l,
  • креатинин - над 1 mmol / l;
  • калиев индикатор - повече от 6 mmol / l (хиперкалиемия);
  • концентрация на бикарбонат под 20 mmol / l (подкисляване на кръвта).

Таблица: в кои случаи не трябва да се прави диализа

БолестиЗащо диализата е противопоказана
Хронични инфекциозни заболявания, включително фокалниПовишената скорост на кръвния поток може бързо да разпространи инфекцията в тялото и да доведе до отравяне на кръвта
Психопатични състояния и епилепсияОтокът на мозъка (дори незначителен) може да провокира обостряне на пациента
Активна туберкулозаПоради високата вероятност за заразяване на други
Различни видове вътрешно кървенеВъвеждането на антикоагуланти увеличава кървенето
Сърдечни заболявания, състояние след инфарктЕлектролитният дисбаланс може да причини внезапен сърдечен арест и тежки аритмии
Хипертония със стойности на систоличното кръвно налягане над 250 mm HgС увеличаване на налягането се получава разкъсване на малки съдове на бъбреците, очното дъно и сърцето

Ако обаче има заплаха за живота на пациента, се извършва хемодиализа, независимо от противопоказанията.

Апарат за хемодиализа

Дизайнът на апарата включва три блока:

  1. Система за провеждане на кръв, включваща помпи за изпомпване на кръв и прилагане на хепарин, устройство за отстраняване на въздушни мехурчета, сензори за налягане - венозни и артериални.
  2. Система за приготвяне на диализат. Включва оборудване за смесване на вода и концентрат, отстраняване на въздух, контрол на температурата на разтвора, детектор за изтичане на кръв в разтвора и контрол на филтрацията..
  3. Диализатор - филтър с целулоза или синтетична полупропусклива мембрана.

Съвременните машини за хемодиализа са оборудвани с монитор, на който специалистът следи хода на процедурата

Функционалност на мембраните

Мембраната е сменяема част от диализатора. Той е селективен спрямо размера на молекулите и се заменя в зависимост от необходимостта от филтриране на определени вещества..

За традиционната диализа се използват мембрани с ниска пропускливост. Те позволяват преминаването на изключително малки молекули. Площта на такива мембрани не надвишава един и половина квадратни метра. Производителност - 200-300 мл кръв на минута.

Ефективността на диализата се увеличава, като се използва мембрана от 1,5–2,2 квадратни метра. m и скорост на кръвния поток от 300-500 ml на минута. Високата скорост на обратния поток на разтвора позволява да се съкрати времето за диализа.

За хемофилтрация се използва мембрана с висока пропускливост. Това ви позволява да филтрирате вещества с големи молекули. За хемофилтрация разтворът трябва да се стерилизира. Диализата с висок поток подобрява преживяемостта на пациента.

Таблица: аксесоари за машини за хемодиализа

ИмеНазначаване
Диализатор
  • Ламеларен - състои се от покрити с мембрана плоски успоредни дискове. Той има по-малък отпечатък, улеснява понасянето на диализата и не изисква високи дози хепарин.
  • Капилярът е пакет от 10 хиляди тръби с диаметър 0,3 mm. Повърхността на мембраната е по-голяма, което увеличава ефективността на процедурата. Постоянната циркулация на разтвора го поддържа чист и предотвратява инфекцията от вируси и бактерии.
МагистралиТръбите, през които циркулира кръвта. Артериалните са маркирани в червено, венозните - синьо.
Фистулни игли за съдова пункцияОборудван с кранове за връзка с електрическа мрежа. Артериалната игла има допълнителен отвор, който помага за изтеглянето на кръв. Да имат същите маркировки като линиите.
РешениеРазтворът се получава чрез смесване на концентрата и водата. В съвременните устройства това се прави автоматично и се контролира от компютър. Водата е специално пречистена.
Бикарбонатна касетаНатриевият бикарбонат за хемодиализа се предлага в патрони със сух прах. Водният му разтвор се приготвя директно по време на диализа.
Временни катетриИзползва се за спешна хемодиализа. Временният достъп се извършва с помощта на катетри с единичен и двоен лумен. За големи съдове се произвеждат катетри в комплект с хирургически инструмент за създаване на достъп. Време за използване на временни катетри - не повече от 2-3 седмици.
Постоянни катетриИзползва се за програмирана диализа. Вътрешните катетри са оборудвани със специален маншет за твърдо подкожно фиксиране и предотвратяване на инфекция. Правилната хигиена и постоянното изплакване с хепарин осигуряват дългосрочна функционалност.
Съдови протезиЕстествената артериовенозна фистула (AVF) за изхвърляне на артериална кръв във вената е краткотрайна и обикновено се съсирва или инфектира. Заменя се със съдова протеза. Синтетичните протези се предлагат в различни калибри и дължини, те могат да бъдат съчетани с съдове с различен диаметър.
Кръвоспиращ пластирСлед изваждане на иглата от съда мястото на пункцията се затваря с кръвоспиращ пластир. Подплатена е със специална целулозна гъба, която абсорбира кръвта, прищипва дупката от иглата и спира кървенето. Той успешно замества асептичната превръзка.
Заместител на разтвора за хемофилтрация (заместител)По време на хемофилтрация се отстранява голям обем вода. Следователно задължително се използва заместващ разтвор, който попълва загубата на течност и соли. По състав се доближава до плазма без протеини. Има 14 модификации на заместителя, които се различават по количеството глюкоза и други вещества, както и по осмотично налягане. Предлага се в капсули от 5 ml.

Фотогалерия: Консумативи за пречистване на кръв

Столове за диализа

Дизайнът на стола е много важен за пациента, защото той трябва да прекара 4-6 часа в него в неподвижно състояние. Модерните кресла-легла се състоят от три подвижни секции - бедро, гръб и глава. Положението им може да се регулира от персонала или от самия пациент с помощта на дистанционното управление. Височината на подлакътниците и подложката за крака може да се регулира. Някои модели са оборудвани с манипулационни маси и индивидуално осветление. В спешни случаи столът може лесно да се премести в хоризонтално положение.

Пациентът може да регулира позицията на стола, тъй като е много трудно да бъде неподвижен в продължение на 4-6 часа

Преносим "изкуствен бъбрек"

При преносимите устройства работи същият принцип на пречистване на кръвта, както при стационарните. Някои модели са свързани с кран за вода и водата се пречиства в самото устройство. Има преносими устройства, които изискват отделна система за пречистване на водата.

Подготовка за хемодиализа

Подготовката за програмирана диализа започва с формирането на съдов достъп и създаването на артериовенозна фистула. Това е микрохирургична операция, по време на която между артерия и вена се поставя съдова протеза. Можете да започнете хемодиализа една седмица след поставянето на шунта.

Артериовенозна фистула се образува 1-2 седмици преди първата диализа

Преди началото на диализата се извършва психологическа подготовка на пациента, задължителна е ваксинацията срещу хепатит В. Препоръчително е по време на първата сесия близо до пациента да е близък човек, инструктиран от медицински персонал..

Как да изчислим сухото тегло

Преди да започне процедурата, пациентът се претегля, измерва се пулсът и налягането, за да се определи колко течност трябва да се отстрани. За това се изчислява специален параметър - "сухо" тегло. Това е оптималното тегло на човек, без да се взема предвид излишната течност, тоест тази, която в идеалния случай трябва да остане след края на диализата. Няма формула за изчисляване на „сухото“ тегло, тя се определя емпирично. В продължение на няколко сесии, „сухото“ тегло се намалява, докато:

  • крампи в прасците;
  • гадене, болка в стомаха;
  • хипотония;
  • сухота в устата и пресипналост.

Полученото тегло плюс 500 g ще бъде желаната стойност, която трябва да се ръководи от следващите сесии на хемодиализа. "Сухото" тегло ще бъде допълнително коригирано, тъй като телесното тегло на човек непрекъснато се променя. Необходимо е да се следи състоянието на пациента, кръвното му налягане и да се регулира обема на течността, която се отстранява. Критерият се счита за оптималното кръвно налягане за пациент на диализа 110/90 mm Hg.

Невъзможно е да се доведе пациентът до "сухо" тегло за 1-2 процедури. Най-добрият резултат ще бъде намаляване на телесното тегло с 2 кг седмично, докато се постигне желаният показател..

Диализа

Сеансът започва с свързване на пациента към апарата "изкуствен бъбрек". За диализа винаги се взема само венозна кръв, тъй като тя е по-наситена с вредни вещества и продукти на гниене. Продължителността на диализата зависи от устройството и състоянието на пациента.

По време на сесия на хемодиализа можете да четете, да слушате музика, да общувате с други пациенти

У дома лекарите препоръчват нощна хемодиализа. Продължава 8-10 часа и не се чувства толкова уморен, колкото амбулаторната дневна сесия. Това освобождава деня за пациентите, което според тях значително подобрява качеството на живот..

Амбулаторно пациентът може да чете, да гледа телевизия, да спи, да слуша музика или да общува с други пациенти по време на сесия..

В случай на онкологични заболявания, след химиотерапия или лъчение, кръвта се пречиства с помощта на хемофилтрация със заместване на загубената течност с електролитни разтвори. При лоша поносимост се използва изолирана ултрафилтрация. Хемодиализата е забранена при напреднали туморни процеси и рак на кръвта.

По време на хемодиализа със захарен диабет е необходимо постоянно наблюдение на нивата на кръвната захар. Намаляването на кръвната захар (хипогликемия) е по-опасно за диабетик, отколкото повишаването му. Поради това на диализни пациенти с диабет се препоръчва интензивен режим на инсулинова терапия с намалена доза. Неговата корекция се извършва на индивидуална основа..

След края на диализата се прави кръвен тест, за да се определи ефективността на процедурата.

Възможни усложнения

Хемодиализата засяга много процеси в организма, но не винаги благоприятно. В резултат на това могат да се развият усложнения..

Таблица: усложнения на хемодиализата

УсложнениеЗащото
ХипотонияНамален обем на циркулиращата кръв
ГлавоболиеКолебания на кръвното налягане
Аритмия с болка в гърдитеПовишено налягане и висока скорост на притока на кръв, състоянието се нормализира след отстраняване на причините
Сърбеж, гадене и повръщанеПовишен калций в диализата и последващото му отлагане в кожата
АнемияНамален брой на червените кръвни клетки поради загуба на кръв при диализа и в резултат на диета с намален прием на желязо
Амилоидоза, синдром на карпалния тунел, костни кисти, артрит, хемосидерозаДългосрочен престой на хемодиализа
Катетър сепсисЗамърсяване на бактерии от кожата или замърсен разтвор
Вътрешно кървене, включително маточноВисока степен на азотемия, използване на антикоагуланти по време на хемодиализа
ИзтощениеСвързано с продължителна интоксикация на организма с метаболитни продукти и загуба на аминокиселини по време на диализа

Страничен ефект на хемодиализата са конвулсиите. Те се появяват, когато липсва натрий в диализната течност или когато се изпомпва под сухо тегло. Синдромът на издърпване на крака е следствие от повишените нива на калий в кръвта. Изразява се чрез мускулна слабост, изтръпване и усещане за дърпане в долните крайници..

Синдромът на дисбаланс възниква поради мозъчен оток и разликата в осмотичното налягане между ликвора (цереброспиналната течност) и кръвта. Това е проблемът на първите курсове на хемодиализа и опитите за бързо коригиране на тежка уремия. Изразява се в загуба на ориентация, невъзможност да останете изправени.

При перитонеална диализа са възможни следните усложнения:

  • повишени нива на холестерол поради използвания разтвор;
  • развитието на перитонит, когато възникне инфекция (причината е нарушение на стерилитета при смяна на диализат);
  • инфекция на подкожната тъкан по протежение на катетъра;
  • повишаване на кръвната глюкоза в резултат на усвояването й от диализата;
  • проникване на разтвора в коремната стена с последващото му разслояване.

Преди да насочи пациент към хемодиализа, лекарят оценява очакваните ползи и риска от възможни усложнения.

За да се предотвратят усложнения, процедурата не се провежда в случай на инфекциозно заболяване, след инсулт, с намалено съсирване на кръвта.

Начин на живот и адаптация

Начинът на живот на пациента зависи от общото му състояние и програмираната схема за диализа, препоръчана от лекаря. Заместващата бъбречна терапия постепенно престава да бъде проблем - диализните центрове работят по целия свят.

Има специални агенции, които помагат на пътуващите да организират хемодиализа в чуждестранни клиники..

Това позволява на пациентите да бъдат активни и да пътуват. В Русия пациентите на хемодиализа имат право да получат тази услуга във всеки специализиран център. Друга възможност за пречистване на кръвта при дълги пътувания е перитонеалната диализа..

Препоръчва се умерена физическа активност за пациенти на хемодиализа

Физическата активност не е противопоказана, но ограничена. На пациентите се препоръчва специална бъбречна гимнастика (само лекар може да я предпише), плуване, ходене и колоездене. Последните са успешно заменени от велоергометър. Дишането и умерената аеробика са полезни..

За пациенти на хемодиализа няма ограничение за секс. Но това не е въпросът. Постоянното хардуерно пречистване на кръвта намалява либидото, води до еректилна дисфункция и намаляване на женската плодовитост (способността за зачеване на дете). Лекарите търсят начини за решаване на този проблем, тъй като младите хора често са на програмирана диализа.

Значение на диетата

Храненето на пациентите е диета No7 по Певзнер. Той е задължителен за всички и има твърда рамка. Тя се основава на ограничаване приема на сол, храна, богата на бета-каротин, фосфор и калий. По-конкретни препоръки се издават след анализ.

  • богати бульони;
  • нишестени зеленчуци;
  • колбаси;
  • карантия от месо;
  • консервирани храни;
  • преработени сирена;
  • огнеупорни животински мазнини;
  • осолени и мариновани зеленчуци;
  • твърдо сварени яйца.

Пациентите на хемодиализа са рязко ограничени в приема на сол - от 3 до 6 грама на ден

Можете да ядете не повече от един зеленчук на ден, препоръчително е да изключите от диетата:

  • зелени;
  • банани;
  • пъпеш;
  • кайсии и сушени кайсии;
  • овесена каша;
  • ядки;
  • млечни продукти.
    постно месо, птици;

Месото с ниско съдържание на мазнини трябва да присъства в диетата на пациента, тъй като попълва запасите от протеини, отстранени от тялото по време на хемодиализа

Месото и рибата задължително се варят и едва след това се приготвят допълнително. Като гарнитура се допускат варени или задушени зеленчуци.

Особености на диетата за хемодиализа

Характеристиките на диетата до голяма степен се определят от състоянието на пациента, продължителността и честотата на процедурите, състава на разтворите, които се избират отделно за всеки пациент. Наличието и тежестта на усложненията са важни за съставянето на диета. Следователно подходът към храненето на пациентите по време на хемодиализа е чисто индивидуален..

Основните характеристики на диетата:

  • повишено съдържание на протеин (1–1,2 g на 1 kg телесно тегло на ден), за да запълни загубата му по време на диализа;
  • енергийна стойност - не по-малко от 2800–2900 kcal на ден;
  • дневна норма на мазнини - 100-110 g, въглехидрати - 400-500 g;
  • с хипогликемия можете да увеличите количеството лесно смилаеми въглехидрати (сладкиши, захар) за всички, с изключение на диабетиците;
  • по време на готвене храната не се осолява, но готовото ястие се осолява леко;

Приемът на течности и количеството сол, давана на пациента, зависят от нивото на кръвното налягане и степента на задържане на урина..

Прием на лекарства и витамини

Изборът на лекарства се определя от индивидуалните нужди на всеки пациент. Витамините и минералите се губят по време на програмирана хемодиализа. Те трябва да бъдат допълнени с мултивитаминни комплекси с високо съдържание на витамини В, С, D и Е.

Но трябва да се има предвид:

  • приемът на витамин D не се препоръчва за всички и се извършва стриктно, както е предписано от лекуващия лекар;
  • приемът на витамин А е нежелан;
  • при тежка хипомагнезиемия се предписва магнезиев сулфат.

Приемането на каквито и да е лекарства по време на програмната диализа трябва да бъде съгласувано с лекуващия лекар.

Психологическа адаптация

Хемодиализата причинява голям стрес при пациентите. Психиатрите и психолозите условно разделят факторите на стреса на няколко групи:

  • тревожност, свързана със самата процедура на хемодиализа;
  • страх, причинен от промяна в житейската ситуация - необходимост от промяна на житейските планове, оставяне на социални групи важни за пациента, зависимост от медицинско заведение;
  • ограничение на желанията и импулсите - намаляване или загуба на полова функция, необходимост от спазване на строга диета.

Стресът се изразява в раздразнителност, загуба на сън и продължителна депресия. За рехабилитация на пациенти е разработена специална програма от съвместните усилия на психолози и нефролози. Групови сесии се провеждат с пациенти, на които е предписана хемодиализа. При тях специалистите говорят за историята на развитието на бъбречна заместителна терапия, въвеждащия период, значението на диетичната терапия, техниката на провеждане и наблюдение на процедурата. В хода на класовете се използват методи на поведенческа психотерапия, които формират отношение към спазването на лечебния режим. Пациентите се обучават на автотренинг и саморегулация.

Хемодиализа и бременност

Менструалните нередности правят зачеването проблематично за жените на програмирана хемодиализа. Задържането на метаболитни продукти в кръвта създава неблагоприятна токсична среда за развитието на ембриона и използването на ин витро оплождане.

Ако настъпи зачеване, прогнозата за бременност най-често е неблагоприятна - има голяма вероятност:

  • отлепване на плацентата;
  • спонтанен аборт;
  • вътрематочно забавяне на растежа;
  • преждевременно раждане;
  • мъртвородени деца.

Жените на диализа се затрудняват да носят бебе поради развитие на прееклампсия

По време на бременност кръвното налягане се повишава, развива се прееклампсия (тежка токсикоза), което прави невъзможна по-нататъшната бременност. Поради тези причини повече от половината от жените на хемодиализа имат индикации за прекъсване на бременността. При доносена бременност раждането става чрез цезарово сечение.

Прогнозата за бременност зависи от общото състояние на жената, степента на бъбречна недостатъчност и координираната и компетентна работа на екипа от лекари - акушер, нефролог и неонатолог.

Хемодиализата, предписана по време на бременност, се понася много по-лесно. Такава жена има по-голям шанс да роди здраво дете. В последните месеци на бременността процедурите се правят по-често и продължителността им се увеличава - необходимо е да се отстранят отпадъчните продукти не само на майката, но и на плода.

Особености на хемодиализата при деца и възрастни хора

Хемодиализата е трудна процедура за дете. За облекчаване на състоянието му в някои случаи се използва хемофилтрация. Предимството на този метод е бавното отстраняване на излишната течност и филтрацията на кръвта, което е много по-лесно за малък пациент..

Детският AIP има технически характеристики, които се различават от устройството за лечение на възрастни. Той има минимален обем на пълнене, способността да променя площта на филтрационната мембрана и да работи при ниски скорости на кръвния поток. При деца с ниско тегло и обем на кръвта се извършва диализа с голямо количество разтвор. Това ви позволява бързо да компенсирате електролитните смущения по време на процедурата.

Педиатричната хемодиализа се извършва на специални устройства, които се различават от AIP за възрастни по технически характеристики

Най-голямата трудност е свързването на детето към апарата поради малкия калибър на съдовете. За да се избегнат усложнения, се използва нефункциониращ ембрионален достъп - през пъпната вена и артерията.

При пациенти над 65-годишна възраст хемодиализата започва само 1-2 месеца след образуването на фистулата. Това се дължи на бавния процес на неговото „узряване“. В напреднала възраст отклоненията от предписаната диета са изключително опасни. В случай на лошо храносмилане, парентерално хранене се практикува със специални разтвори, въведени по време на диализа с помощта на инфузионни помпи. В зависимост от състоянието на сърцето, скоростта на кръвния поток се регулира индивидуално, но при всички случаи ще бъде по-ниска, отколкото при млади пациенти.

Продължителност на живота и увреждане

В Русия е поставен рекордът за продължителност на живота на хемодиализа - 30 години. Средно „изкуственият бъбрек“ удължава живота на пациентите с краен стадий на бъбречна недостатъчност с 15–20 години. Но това подлежи на стриктно спазване на диетата и начина на живот, предписани от лекарите:

  • редовни посещения на диализния център;
  • прием на предписани лекарства;
  • спазване на ежедневния режим;
  • изключване на контакти с инфекциозни пациенти.

Тежките пациенти, които се нуждаят от външна помощ, получават инвалидност от група 1. Пациенти на хемодиализа, които не са загубили способността си да се грижат за себе си, се определят на група 2.

Може ли да се избегне хемодиализа?

Има само един начин да се избегне хемодиализа - трансплантация на бъбрек. Тази операция отдавна се извършва успешно в руските клиники. Но чакането на донорския орган отнема много време и не винаги се вкоренява, така че след отхвърляне пациентът е принуден да се върне към трудната процедура. Неалтернативният отказ от хемодиализа води до неизбежна смърт от отравяне. Максималната продължителност на живота при терминална хронична бъбречна недостатъчност е не повече от седмица.

Отзиви на пациентите за диализа

От миналия август ходя на хемодиализа. Когато трябваше да започна процедури с изкуствени бъбреци три пъти седмично, си мислех, че е краят на света. Е, разбира се, потребител на инвалидна количка и дори бъбреците не работят. Все още имам минус 11 зрение! Дори смешно - три пъти инвалид от 1-ва група. Това биха били още три изплатени пенсии! Но лекарите ме убедиха да отида на диализа точно навреме. Добре съм и съм във форма, ходя на работа, вечер и в почивните дни пиша сценарии за телевизионната програма „Всичко е в нашите ръце“, правя вокали и ходя на фитнес. Диурезата все още е запазена. И много от тях просто се довеждат до диализа... Диализата... ми повлия по следния начин: прилив на сила, изчезване на пигментацията по лицето, нормализиране на кръвното налягане. Можем да кажем, че вторият вятър се е отворил. В същото време сега вече знам със сигурност, че глюкомерът се е включил. Колко години мога да издържа на изкуствен бъбрек е неизвестно. Пет? Десет? Петнадесет (това е рекорд за продължителност на живота на диализа в Бурятия)? Въпреки зависимостта от апарата, нашите хора с хронична бъбречна недостатъчност не отпадат, знаят как да се подкрепят с думи и дела, знаят как да ценят живота и да му се радват, да се отнасят към всичко със здравословно чувство за хумор. Искам да апелирам към всички: моля, грижете се за здравето си, следете го, тествайте се, свържете се с лекарите навреме, научете повече за вашето здраве.

erzhena_budaeva

https://erzhena-budaeva.livejournal.com/

И така, как протича вашата седмица на диализа? Лечение три пъти седмично във вторник, четвъртък и събота. Това е удобно, тъй като работя и по този начин пропускам само две вечери седмично. Продължителността на процедурата е четири часа. Веднъж се опитах да лъжа три часа и половина, но общото състояние започна да се влошава и трябваше да се върна за четири часа диализа. Сега настроих скоростта на 250. Няколко години лежах на 270, но сърцето ми биеше много силно в края. Почука, а не просто бие бързо. Освен това хемоглобинът падна с 270 по-бързо, отколкото би могъл да се повиши с помощта на еритропоетини. Какво друго? Опитвам се да правя упражнения сутрин. Поне в диализните дни и със стрес в слабите места. За мен това са предимно крака и ръце. Ям три или четири пъти на ден: закуска с чай, обяд от сандвичи, следобеден чай от нещо леко - кнедли, сандвичи и вечеря. Като цяло пия вода само веднъж на ден. Ако не напълнявам достатъчно, мога да пия по още един чай на ден. Средно снимам от килограм до две течности на диализа. Което по принцип отговаря на препоръките от 3% за моето тегло от 53 килограма. Ако спечелите повече, тогава започват конвулсии, скокове на налягане и общото състояние се влошава. Случва се да трябва да премахнете по-малко от килограм, но това обикновено се случва през лятото, когато е много горещо и течността излиза по-късно.

Olexii Klepa

http://dializator.blogspot.ru/

Учените непрекъснато работят за подобряване на процедурата по хемодиализа и създаване на трансплантиран „изкуствен бъбрек“. Това дава на пациентите с тежка бъбречна недостатъчност надежда да удължат живота и да подобрят качеството му..



Следваща Статия
Лечение на камъни в бъбреците с традиционна медицина