Хемодиализа с изкуствен бъбрек


Изкуствен преносим или неподвижен бъбрек се използва за лечение на критично болни пациенти и за поддържане на нормалния им живот. С помощта на апарата кръвта се пречиства от вредни вещества, уреята и излишната течност се отделят от тялото, възстановява се водно-солевият метаболизъм и се предотвратява развитието на хипертония. Хемодиализата се извършва в специализирани центрове, болници или у дома с преносимо устройство.

Изкуствен бъбречен апарат за хемодиализа

Когато физиологията на бъбреците е нарушена, токсините, отровите и уреята постепенно се натрупват в човешкото тяло. Резултатът е тежко отравяне, мозъчна хипоксия и смърт. Апарат за хемодиализа е специално разработен за хора с бъбречна недостатъчност.

По време на процедурата кръвта се филтрира през изкуствена мембрана, която е идентична с бъбречната тъкан. Извършва се и перитонеална диализа, която ви позволява да прочистите тялото чрез циркулация на течност в коремната кухина. Ако редовно и своевременно предоставяте допълнителна подкрепа на засегнатия орган, пациентът ще може да живее пълноценно и да се чувства добре.

Описание на устройството

Ако Ви е предписана диализа, Вашият лекар ще Ви каже всички подробности за процедурата. Специалистът ще обясни алгоритъма за пречистване на кръвта, принципа на операцията "изкуствен бъбрек", какво представлява и колко често е необходимо да посетите лекаря.

Устройството, което действа като засегнат бъбрек, прилича на голям компютър с тегло около 80 кг. Филтрацията на кръвта е скъпа и сложна техника. Следователно устройството е инсталирано в специализирани клиники. Грижата за пациента изисква опит с най-често срещаните модели оборудване. Стационарен и преносим "изкуствен бъбрек" се състои от следните елементи:

  • Компютърен монитор, на който се показват кратки съобщения и е възможно да се зададат различни режими.
  • Диализатор, който отговаря за филтрирането на вредните микроелементи в кръвта на пациента.
  • Система за производство и доставка на специален разтвор за диализатора.
  • Помпата е отговорна за движението на кръвта и резервоара за съхранение, който побира до 110 литра течност.

Диализаторът е два вида: единият има конвенционална целофанова тръба или ламеларна целофанова мембрана. Най-често се използва втората опция..

За хемодиализа е необходимо непрекъснато да се изпомпва, филтрира и доставя третираната кръв обратно в тялото на пациента. Важно е след процедурата всички полезни микроелементи, витамини и кислород да се доставят изцяло. В диализната течност остават токсини, патогенни бактерии и отрови.

Същността на бъбречната диализна процедура

В случай на нарушена бъбречна функция е необходимо да се извършва филтриране на кръв на хемодиализа на всеки 2-3 дни. Ако пациентът е хоспитализиран с остра бъбречна недостатъчност, се предписват ежедневни процедури. За да стабилизира състоянието на пациента, стационарно или преносимо устройство трябва да изпълнява няколко функции едновременно:

  1. Екскреция на следните елементи: урея, креатинин, токсични съединения, токсини.
  2. Повишаване на електролитите, оксигенацията и мозъчната функция.
  3. Възстановяване на алкален баланс.
  4. Премахване на излишната течност, натрупана в тъканите, премахване на подпухналостта на долните крайници.
  5. Отърви се от най-силната интоксикация с наркотици и алкохол.
  6. Елиминиране и предотвратяване на натрупването на холестеролни плаки в кръвоносните съдове. Профилактика на тромбоза, атеросклероза, инсулт, инфаркт.

Също така, устройството има система, която предотвратява появата на въздушни мехурчета в съдовете. Процесът на кръвния поток и неговото филтриране в апарата за изкуствен бъбрек трябва да бъде бърз.

Схемата на "изкуствения бъбрек"

Пациенти с нарушения на кървенето, високо кръвно налягане, туберкулоза и остро инфекциозно заболяване не трябва да се подлагат на хемодиализа. Ето защо първоначално лекарят предписва пълен преглед на тялото. Ако няма противопоказания, започва подготовка за използването на изкуствен бъбрек. Здравният работник спазва правилата:

  1. Образува се фистула (фистула), която свързва вената и артерията за удобство на кръвопреливането по време на първата и следващите процедури.
  2. В съда се поставя катетър под местна упойка. Необходимо е за прилагане на лекарствени форми.
  3. Претегляне на пациента и измерване на кръвното налягане непосредствено преди процедурата.

След тези стъпки пациентът е готов за хемодиализа. Процедурата продължава около 5 часа, като през това време можете да спите, да четете или да гледате телевизия. Не изваждайте катетъра и не слизайте от дивана. В зависимост от степента на увреждане на бъбреците е необходимо да посещавате лечебно заведение 3-4 пъти седмично или ежедневно. След всяка процедура всички елементи се стерилизират и устройството се пълни с нов разтвор..

Оборудване за болнично и домашно ползване

В болниците има различни видове машини за хемодиализа. Те се различават по нивото на течността, обема на третираната кръв. Дисковите диализатори ви позволяват да контролирате и коригирате процеса. Капилярите работят по-бързо, което намалява риска от образуване на кръвни съсиреци и други усложнения. Предписва се редовно, високоефективно и високо поточно почистване в зависимост от състоянието на пациента.

За домашна употреба учени от руския университет MIET са разработили изкуствен преносим бъбрек. Това оборудване може да се носи на колан или в специален куфар.

За да пречисти кръвта с преносима машина, доставчикът на здравни услуги ще оформи фистула или ще постави катетър. Процедурата се извършва в болница или у дома след обучение на пациента и изучаване на инструкциите за употреба. Устройството е свързано с помощта на роднина. Ако състоянието е критично, поради бавния поток на течност може да се извърши 24-часова хемодиализа.

Цената на преносим "изкуствен бъбрек"

Ако ви е предписана хронична хемодиализа, най-удобно е да закупите преносимо оборудване. Необходимо е да се предотврати отравяне с урея и токсини. В първите часове след процедурата се засилват защитните функции на тялото, което прави възможно провокирането на частично възстановяване на бъбреците и черния дроб..

Трябва да се консултирате с Вашия лекар, за да разберете колко струва преносим изкуствен бъбрек. Той ще ви каже каква е мощността на диализната машина и какъв е дебитът на течността. Можете да поръчате устройство от местен или чуждестранен производител в специализирани магазини. Цената варира от 20 000 до 25 000 долара, цената зависи от компанията. В същото време е необходимо редовно да се сменят филтрите няколко пъти в годината..

Имплантация на пречиствател на кръв: истина или измислица

Напоследък американски учени разработват устройство, което може да функционира веднага след имплантирането в тялото. Също така светът беше шокиран от новината за създаването на първия бионичен орган в Япония. Проведени са клинични проучвания върху плъхове, които потвърждават, че тази техника е ефективна. Предвижда се също да се тества развитието върху свине..

Изкуственият бъбрек е направен от биологични филтри. Устройството е подходящо за пациенти с хронична бъбречна недостатъчност, които се нуждаят от денонощна хемодиализа. Имплантът значително ще улесни живота на пациента и ще му позволи да се занимава с обичайните си дейности. С помощта на изкуствен бъбрек от ново поколение кръвта се пречиства от токсини и токсини със същата скорост, както при здрави хора.

Биоинженерният бъбрек работи чрез естествено кръвообращение и не изисква презареждане; неговият експлоатационен живот достига 10 години. Състои се от 15 филтъра и живи бъбречни клетки.

Предимства и недостатъци на операцията за трансплантация на донорски органи

За лечение на бъбречна недостатъчност се извършва донорна трансплантация на бъбрек. За да направите това, засегнатият орган се отстранява. Тази операция се предписва в последните етапи на следните заболявания:

  • хронично възпаление на бъбреците;
  • нефропатия;
  • хроничен гломерулен нефрит;
  • хормонална поликистоза на бъбреците;
  • идентифициране на злокачествен процес на етапи 1-2;
  • некроза на бъбречна тъкан;
  • вродена бъбречна недостатъчност.

Здравословната бъбречна трансплантация за новородени е задължителна, в противен случай постоянната хемодиализа ще наруши нормалното физическо развитие на бебето. Благодарение на операцията пациентът ще може напълно да живее без изкуствено пречистване на кръвта за 2 седмици..

Извършва се дългосрочен подбор за успешно присаждане на нов здрав бъбрек. Операцията често се отлага поради липса на донорски органи. Съществува висок риск от отхвърляне на чужди тъкани и нарушаване на тяхното функциониране. По време на рехабилитационния период имунитетът на пациента намалява, може да се развие анемия, упорито повръщане, гадене, остра болка в гърба, отравяне на кръвта.

Продължителност на живота и качество на живот при използване на „изкуствен бъбрек“

Преносим и стационарен апарат "изкуствен бъбрек" значително ще удължи живота на хората с бъбречна недостатъчност. Редовното прочистване на кръвта помага за подобряване на здравето. Достатъчно е да се подложите на терапевтичен курс, посещавайки болницата няколко пъти седмично. Ако провеждате хемодиализа у дома, след 3-4 часа можете сами да премахнете всички токсини и токсини от тялото.

Пациентите, които трябва редовно да се подлагат на хемодиализа, могат да живеят още 6-15 години. Най-често смъртта настъпва от добавянето на вторична инфекция, отравяне на кръвта. Можете да подобрите качеството на живот и да го удължите с още 10 години с помощта на здрава бъбречна трансплантация.

Бъбречната недостатъчност не е фатално заболяване, но изисква постоянно наблюдение на състоянието на пациента. За прочистване на кръвта от токсини, токсини и урея, лекарите предлагат хемодиализа. Извършва се с помощта на специален апарат, който е в състояние да възстанови нормалното функциониране на тялото и да подобри притока на кръв за 5 часа..

Възможно е също така да се замени нефункциониращ бъбрек с донорен орган. Ако операцията е успешна, пациентът не трябва да използва диализатор.

Изкуствени бъбреци и машини за домашна диализа. Общ преглед

Всяка година повече хора умират от бъбречна недостатъчност, отколкото от рак на гърдата или простатата. За да се подпомогне по някакъв начин живота на хора, страдащи от такова заболяване, днес се използва технология на хемодиализа. Хемодиализата е медицинска техника, разработена още в средата на миналия век, която ви позволява да прочистите човешкото тяло от токсични вещества, без да засягате бъбреците. Тя се основава на процесите на дифузия и пренос на енергия по поток метод, които са известни на всички от училищния курс. Днес за отстраняване на токсични вещества, отпадъци, соли и излишната течност от кръвния поток при остра или хронична бъбречна недостатъчност се използват специализирани устройства - машини за хемодиализа, при които кръвта се пречиства чрез преминаването й през полупропусклива пореста мембрана. Тази процедура, която обикновено се извършва в болница, обикновено три пъти седмично в продължение на няколко часа, е много уморителна за пациентите и работи само когато човек е свързан към тази машина..

През 60-те години пейсмейкър е с размерите на микровълнова фурна, а диализната машина е с размерите на хладилник. Днес пейсмейкърът е подобен по размер на хапче, а диализната машина все още е хладилник. Въпреки че тук започнаха революционни промени, се появиха по-преносими системи и се разработваха устройства, които направиха възможно извършването на диализа у дома при пациенти. В нашия преглед накратко говорим за тези иновации.

Апарати за хемодиализа

Табло

Американската компания Outset Medical разработи диализна машина, наречена Tablo, която действа като потребителско устройство, така че почти всеки с малко обучение може да се научи как да диализира сам. Благодарение на автоматизацията на различни процеси, броят на отделните операции, които потребителят трябва да извърши, е намален с повече от половината в сравнение със съществуващите професионални системи. Големият сензорен дисплей има интуитивен интерфейс, който води потребителя през целия процес на диализа с анимации и инструкции стъпка по стъпка.

В същото време не е необходимо да се използва дестилирана вода, тъй като Tablo е свързан с кран за вода и независимо филтрира водата до желаната чистота. Системата също така произвежда собствена диализна течност, допълнително опростявайки поддръжката и използването на устройството.

Чрез използването на сензорна автоматизация, безжично предаване на данни и сензорен интерфейс, устройството може да работи като устройство за самообслужване, т.е. пациентите могат да се включват и контролират лечението си сами, без да зависят от медицинския персонал. Това ви позволява да намалите разходите в тази област, което в исторически план изисква постоянно участие на персонала и използване на разнообразно скъпо оборудване.

Устройството вече е преминало всички етапи на тестване и е одобрено от американския индустриален регулатор за използване в дома..

AWAK PD

AWAK Technologies пусна AWAK Peritoneal Dialysis (AWAK PD) носима система, която използва собствена патентована сорбентна технология.

При перитонеална диализа кръвта се пречиства, използвайки перитонеума на пациента като мембранен филтър. Тоест, разтворът за перитонеална диализа се инжектира през постоянна тръба в коремната кухина и там се извършва процесът на почистване. Течността остава в коремната кухина за определен период от време, преди да се източи и изхвърли.

Това е първото подобно устройство в света, което значително променя режима на перитонеална диализа. Системата AWAK дава възможност за диализа в движение, преодолявайки проблема с дългите часове на лечение и необходимостта от свързване с големи диализни машини.

Предимството на тази система е фактът, че тя може да се използва за деца..

Друга автоматизирана система за перитонеална диализа, разработена от Baxter, е предназначена за използване в дома на пациента и има лесни за използване контроли като гласови указания, тъчпад за въвеждане на команди и двупосочни телемедицински възможности за осигуряване на отдалечена грижа за пациента. Той използва облачната платформа за телемедицина Sharesource, с която лекарят може да наблюдава и управлява диализната процедура в дома на пациента.

Системата използва диализатор Baxter Revaclear, който използва трислойна полиетерсулфонова мембрана за лечение на хронична и остра бъбречна недостатъчност.

Има няколко други подобни системи, които са на различни етапи на развитие. По-специално, можете да се запознаете с тях в рецензията „Цифрови и мобилни технологии в областта на урологията“.

Изкуствен бъбрек

Носим изкуствен бъбрек

Разработен през 2014 г. в медицинския център Cedars Sinai (САЩ), носещият се изкуствен бъбрек тежи само 5 кг и се носи на нивото на талията в кръста. Той непрекъснато пречиства кръвта от токсини, като предоставя на пациентите недостижима досега свобода да прекарват по няколко часа всяка седмица, свързани с устройство за хемодиализа..

Носимият изкуствен бъбрек по същество е разглобена традиционна диализна машина, която е преработена така, че да може да се носи с колан около кръста. Основната разлика е, че новата диализна машина включва филтърна система, която елиминира необходимостта от постоянно добавяне на пречистена вода към устройството..

Цялата система се захранва от батерии, което я прави напълно мобилно терапевтично устройство.

Носимият изкуствен бъбрек вече е тестван при 7 пациенти и в момента се модифицира за регулаторно сертифициране.

Сега устройството се нуждае от още малко работа, за да избегне появата на мехурчета въглероден диоксид по време на тестването. В допълнение, системата използва катетър, за който е известно, че е източник на инфекции, и тук са необходими повече изследвания, въпреки че разработчиците вече използват различни методи за предотвратяване на запушване и инфекция на катетъра..

Имплантируем изкуствен бъбрек

Имплантируемият изкуствен бъбрек е алтернатива на хемодиализата и други външни носими устройства, които поддържат пациента „вързан“ или значително намаляват мобилността му. В същото време, за разлика от имплантирането на жив бъбрек, при инсталиране на това устройство пациентът не трябва да използва имуносупресивни лекарства, за да предотврати отхвърлянето.

Американски изследователи от Калифорнийския университет, Сан Франциско и университета Вандербилт са разработили имплантант iHemo с размер на чаша за кафе, способен да изпълнява бъбречна функция и е чудесно решение за пациенти с хронично бъбречно заболяване.

Имплантът се състои от два компонента - филтри, които разделят различни вещества в кръвта, и „биореактор“, който ги прехвърля обратно в кръвния поток или в пикочния мехур за отстраняване от тялото. Тези устройства се намират в здрав корпус, покрит с филм от материал, който е безопасен за използване в телата ни. Имплантът е свързан чрез тръби със съседните вени и пикочния мехур. Устройството се захранва от кръвното налягане на пациента и не изисква използването на външни тръби или кабели, които днес са свързани с носим изкуствен бъбрек..

Изкуственият бъбрек първо преминава кръв през многослоен силиконов филтър, който премахва отпадъците, а след това през „биореактор“, направен от лабораторно отгледани бъбречни клетки. Тази система връща здравословни соли, захар и вода в кръвта по същия начин, както прави истинският бъбрек..

Пречистената кръв се връща в кръвоносната система през вени, свързани с импланта, а отпадъците се транспортират до пикочния мехур през подходяща тръба.

Първите човешки изпитания за ефективността и ефикасността на тази система трябва да започнат скоро. Предвижда се те да продължат около две години, след което може да се изчака сертифицирането на регулаторите и пускането на устройството на пазара..

Друга компания, Qidni Labs, създава напълно имплантируем изкуствен бъбрек, който използва система за нанофилтрация, за да имитира функцията на органите. Прототипът, разработен от специалистите на компанията, вече се е доказал добре за имплантиране в свине.

Филтърът на устройството е направен от ултратънки кристални силициеви мембрани, които са покрити с биосъвместим материал, за да не провокират имунна реакция. Днес тези силициеви мембрани могат да се произвеждат масово с размери на порите, вариращи от 5 до 20 нанометра - достатъчно големи, за да позволят на частиците отпадъци да преминат, но твърде малки за кръвните клетки..

Според разработчиците това устройство непрекъснато ще филтрира кръвта на пациента в продължение на много години, без да изисква поддръжка и почистване, което ще освободи трайно пациента от диализни машини..

Въз основа на тази технология компанията планира да пусне и носеща се миниатюрна диализна машина, която очевидно ще се появи на пазара преди имплантируемото устройство..

В момента Qidni Labs тества своите устройства и, ако всичко върви по план, разработчиците очакват тези устройства да излязат на пазара след четири до пет години..

Проектът вече е в предклиничен етап. Първите тестове са планирани за завършване в средата на следващата година, след което ще започне процесът на тестване на хора.

Домашна хемодиализа

Усъвършенствани методи за лечение и услуги за пациенти у дома

  • Комплексна система за сигурност
  • HighVolumeHDF за най-добри резултати от лечението 1
  • Ергономичен дизайн за лесна употреба

Диализа с най-високо качество

За значителен брой пациенти с краен стадий на бъбречно заболяване домашната хемодиализа (DHD) е отлична алтернатива на лечението в диализен център.

Проучванията показват, че самите пациенти съобщават за значителни ползи от диализата у дома. Повече гъвкавост при избора на времето на деня за диализа им дава повече свобода в живота. В резултат на това, след преминаване към домашна диализа, те се чувстват по-добре, както емоционално, така и физически. 1

Пациентите могат да диализират по-често, с по-добри резултати, включително подобрен контрол на кръвното налягане, намален прием на лекарства и способност да разнообразят диетата си и да живеят нормален живот. 1

С фокус върху диализната машина 5008S CorDiax, Fresenius Medical Care разработи цялостно портфолио от допълващи продукти, които правят лечението на хемодиализа в дома, със или без асистент, надеждно и лесно..

smartbag ® - идеалното решение за домашна хемодиализа

Продуктовата линия за домашна хемодиализа на Fresenius Medical Care е изцяло ориентирана към пациента.

Кръвни линии

  • Лесна и интуитивна инсталация
  • Използване на пластификатор с висока хемосъвместимост и ниска цитотоксичност
  • DEHP безплатно

Система за управление на данните за терапията

  • Интелигентно и надеждно управление на данните
  • Индивидуален режим на терапия чрез PatientCard или LAN
  • Интернет връзката чрез локална мрежа позволява на лекаря да предписва и контролира лечението от разстояние

smartbag ®

  • Концентрат на течна киселина
  • Напълно сгъваемата торба гарантира минимални отпадъци след употреба
  • Екологични торбички без PVC 2
  • Изисква се минимално място за съхранение

бибег

  • Сух бикарбонатен концентрат
  • Леко, удобно Намалено тегло за носене
  • Ергономичен и лек монтаж с една ръка
  • Напълно сгъваемата торба гарантира минимални отпадъци след употреба
  • Екологични торбички без PVC

Диализатори с висок поток FX CorDiax

  • Подобрен клирънс на уремичните токсини, като същевременно минимизира загубата на жизненоважен албумин
  • Ниското тегло на диализатора спомага за намаляване на разходите за изхвърляне на отпадъци
  • Може да се използва както като диализатор с висок поток, така и като хемодиафилтър

Маншети за кръвно налягане

  • Напълно автоматизирано и неинвазивно наблюдение на кръвното налягане
  • Удобно управление с дистанционното управление

Пълен набор от услуги за лечение на пациенти у дома

  • Система за доставка на домове и монтажни услуги
  • Обучение на персонала и пациентите
  • Техническо обслужване и поддръжка

Система за пречистване на вода AquaC UNO H

  • Специално проектирана за домашна диализа
  • Ниско ниво на шум
  • Минимална поддръжка
  • Еквивалентни стандарти за качество и безопасност за всички форми на терапия у дома, както в клиниката
  • Напълно автоматизирана термична дезинфекция на цялата хидравлична система *

Домашна хемодиализа (DH)

Хемодиализата може да се направи у дома или в Диализния център. Хемодиализа - у дома в Русия все още не е легализирана.

Домашната хемодиализа (DH) е най-добрият вариант за пациенти, които не искат да напуснат работата си и предпочитат независим начин на живот. Самият пациент играе основна роля в този вид лечение..

Има четири различни метода за извършване на хемодиализа у дома:

  • Стандартното лечение на хемодиализа отнема около четири часа и се прави три пъти седмично. Стандартната хемодиализа е най-често срещаният тип диализа, която се извършва и в диализен център.
  • Кратката дневна хемодиализа отнема два до три часа на ден и се прави пет до седем пъти седмично.
  • Нощната хемодиализа се прави през нощта, докато спите. Отнема осем до десет часа и работи три или седем нощи седмично..
  • Друг вид хемодиализа включва процедурата през ден. Продължителността на сесиите обикновено е четири часа, но може да варира в зависимост от препоръките на лекаря.

Като цяло DH е много гъвкава процедура, която ви позволява да променяте времето и честотата на сесиите в зависимост от индивидуалните нужди на пациента..

Подготовка за процедурата

Преди да започнете курс на хемодиализа, трябва да осигурите достъп до кръвта си. Съдовият достъп е важна част от живота, затова, преди да започнете диализа, е необходимо правилно да оформите достъпа, това ще ви даде повече независимост. Съдовият достъп е място в тялото, където ще се постави катетър или игла за диализа. Достъпът трябва да бъде създаден няколко месеца преди първата процедура на хемодиализа.

Съдов достъп

Създаването на съдов достъп е важен компонент на успешната хемодиализа. Добрият съдов достъп трябва да осигури достатъчен приток на кръв по време на процедурата. Това гарантира необходимия кръвен обем за хемодиализа..

Съществуват три вида съдов достъп: артериовенозна фистула, артериовенозна присадка и централен венозен катетър (CVC).

За повече информация посетете секциите „Съдов достъп - Вашата жизнена линия и управление на фистула“..

Какво е необходимо за домашна хемодиализа

Домашната хемодиализа изисква същата машина за диализа, както при подобна процедура в диализен център. В допълнение към това обаче трябва да имате инсталирана система за пречистване на водата у дома..

За всяка стандартна процедура на хемодиализа през диализатора се преминават 120-150 литра диализат. По този начин за една година огромно количество вода влиза в контакт с кръвта на пациента. Водата от чешмата може да съдържа химикали, минерали и някои бактерии. Когато се използват като питейна вода, те обикновено са безвредни. Но за диализа е изключително важно да се използва вода с най-висока чистота. Системата за пречистване на водата се състои от специални въглеродни филтри, антибактериални устройства и система за обратна осмоза.

Така във вашия дом ще бъде инсталирана миниатюрна система за пречистване на водата. Преди да влезе в диализната машина, чешмяната вода ще премине през специална система за водоснабдяване и филтриране, както и система за обратна осмоза. Тази система е подобна по размер на малък шкаф. Можете да научите как да работите със система за пречистване на вода в процеса на специално обучение.

Въз основа на диализната машина 5008S CorDiax, Fresenius Medical Care разработи набор от свързани продукти, които значително опростяват процедурата и увеличават надеждността на хемодиализата, извършена с асистент или независимо..

Повече информация за нашите усъвършенствани продукти и лечения можете да намерите в раздела Най-високо ниво на грижа..

Поддръжка и обслужване

Вашият лекар ще Ви предложи да посещавате диализен център на всеки 4 до 12 седмици. В центъра ще се вземе кръвна проба, за да се открият евентуални промени от последното посещение и свързани корекции на лечението. Заедно с вас Вашият лекар ще прегледа лабораторните резултати, предписаните лекарства и вашата диета. Ще бъдат взети предвид и бележките, направени по време на домашното лечение. В допълнение, лекарят ще провери жизненоважни показатели като кръвно налягане, пулс, температура и тегло, както и вашия съдов достъп..

Очаквайте Вашия лекар да Ви зададе поредица от въпроси относно цялостното Ви здравословно състояние, апетит и т.н. В допълнение, диетолог и социален работник също могат да присъстват на рецепцията. DG е работа в екип. И вашият принос е също толкова важен, колкото и този на експертите. Затова се опитайте да бъдете добре подготвени за всяко посещение на лекар..

Способността да се прави домашна хемодиализа е подобна в много отношения на способността за шофиране на кола. Има много неща за научаване и вероятно ще отнеме поне няколко седмици, за да овладеете цялата информация. Отначало процедурата може да ви изглежда страшна и необичайна, но много скоро ще свикнете с нея и лесно ще следвате всички препоръки, сякаш сте я правили през целия си живот. Освен това на ваше разположение има 24-часова телефонна линия, чиито оператори винаги са готови да отговорят на вашите въпроси и да дойдат на помощ. Не забравяйте, че дори у дома можете да разчитате на екип от експерти, здравни и социални работници и диетолози. Те ще ви водят на всяка крачка.

Диализно оборудване и продукти

Предписаният за вас курс на лечение е съобразен с вашите индивидуални характеристики. Вашият лекар и медицинска сестра ще попълнят и одобрят списък на консумативите, необходими за Вашето лечение. Моля, не забравяйте: промяната на курса на лечение винаги трябва да бъде съгласувана с лекаря!

Поръчката ви ще бъде обработена от медицинска сестра. Той или тя ще ви свърже с представител на отдела за обслужване на клиенти и можете да поръчате всички консумативи, необходими за вашето диализно лечение. Те ще включват диализатори, концентрати, тръби, фистулни игли, спринцовки и всякакви други елементи, от които може да се нуждаете, като маншет за кръвно налягане (ако не е интегриран в диализната машина), стетоскоп и везни. Представител на отдела за обслужване на клиенти ще се свърже с вас, за да обсъди графика за доставка.

Хемодиализа. Какво е хемодиализа, показания, противопоказания, видове процедури

Хемодиализата е процедура за пречистване на кръвта през полупропусклива пореста мембрана с помощта на изкуствен бъбречен апарат. Хемодиализата е необходима за хора с остра бъбречна недостатъчност, отравяне с лекарства, алкохоли и отрови. Но най-вече хората с хронична бъбречна недостатъчност се нуждаят от хемодиализа. Устройството поема функциите на неработещи бъбреци, което позволява удължаване на живота на такива пациенти с 15-25 години.

Апаратът за хемодиализа филтрира токсините, уреята от кръвта, елиминира излишната течност, нормализира електролитния баланс, кръвното налягане и възстановява киселинно-алкалния баланс.

Според статистиката през 2013 г. в Русия е имало 20 000 души на хемодиализа. Но лекарите казват, че 1000 души на всеки милион хора се нуждаят от пречистване на кръвта. Така броят на хората, които се нуждаят от „изкуствен бъбрек“, е 144 000. Днес в регионите има остър недостиг на диализни центрове и много пациенти с хронична бъбречна недостатъчност трябва да чакат своя ред с месеци..

Цената на процедурите на човек на година е около 1,5 милиона рубли. Това включва разходите за еднократен кръвен филтър (диализатор), диализна течност (около 120 литра на процедура) и работата на апарат за изкуствени бъбреци. Но ако има място в диализния център, лечението на пациента трябва да бъде платено чрез специални държавни програми..

Какво е хемодиализа

Хемодиализата е извънбъбречно пречистване на кръвта. Апаратът "изкуствен бъбрек" филтрира кръвта през специална мембрана, почиства я от вода и токсични отпадъчни продукти на тялото. Действа вместо на бъбреците, когато не са в състояние да изпълняват функциите си.

Целта на предписването на хемодиализа е да прочисти кръвта от вредни вещества:

  • урея - продукт на разграждането на протеини в организма;
  • креатинин - крайният продукт на енергийния метаболизъм в мускулите;
  • отрови - арсен, стронций, отрова от бледа гъба;
  • лекарства - салицилати, барбитурати, хипнотици, транквиланти, производни на борната киселина, бромови и йодни съединения, сулфонамиди;
  • алкохол - метил и етил;
  • електролити - натрий, калий, калций;
  • излишна вода.
Апаратът "изкуствен бъбрек" се състои от следните функционални части:
  1. Система за преработка на кръв:
    • помпа за изпомпване на кръв;
    • помпа за подаване на хепарин;
    • устройство за отстраняване на въздушни мехурчета;
    • сензори за кръвно и венозно налягане.
  2. Система за приготвяне на диализен разтвор (диализат):
    • система за отстраняване на въздуха;
    • система за смесване на вода и концентрат;
    • система за контрол на температурата на диализата;
    • детектор за наблюдение на изтичане на кръв в разтвор;
    • система за контрол на филтрацията.
  3. Диализатор (филтър) с хемодиализна мембрана, изработена от целулоза или синтетика.

Принципът на работа на машината за хемодиализа.

Видове хемодиализа

Видове хемодиализа в зависимост от местоположението

    Хемодиализа у дома.

За тази цел се използват специално проектирани преносими устройства PHS System на Aksys Ltd. и Portable System One на Nxstage Medical. След курса на обучение те могат да се използват за прочистване на кръвта у дома. Процедурата се прави ежедневно (вечер) в продължение на 2-4 часа. Машините са доста разпространени в САЩ и Западна Европа и се считат за добра алтернатива на бъбречните трансплантации. Така че във Великобритания над 60% от пациентите на диализа използват домашни „изкуствени бъбреци“.

Предимства: методът е безопасен, лесен за използване, няма нужда да чакате своя ред, позволява ви да водите активен начин на живот, графикът за пречистване на кръвта отговаря на нуждите на тялото, няма опасност от заразяване с хепатит В.

Недостатъци: високата цена на оборудването 15-20 000 долара, необходимостта да се вземе курс за обучение, първоначално е необходима помощта на медицински работник.
Амбулаторна хемодиализа.

Амбулаторните центрове за хемодиализа извършват извънбъбречно пречистване на кръвта за пациенти с остра бъбречна недостатъчност и краен стадий на хронична бъбречна недостатъчност, когато бъбреците не могат да бъдат възстановени. Пациентите се обслужват на първо място, първи обслужен. В повечето случаи процедурата се провежда 3 пъти седмично по 4 часа. За това се използват устройствата на шведския концерн "Gambro" AK-95, "Dialog Advanced" и "Dialog +" от B / Braun, INNOVA от GAMBRA.

Предимства: процедурата се извършва от квалифицирани специалисти, стерилитет се наблюдава в центъра, постоянният контрол на лекарите върху резултатите от теста (креатин, урея, хемоглобин) позволява навременни корекции в лечението. Ако е възможно, пациентите се привеждат на диализа и след процедурата те се прибират у дома със специален транспорт или с линейка.

Недостатъци: необходимостта да изчакате своя ред и да посещавате диализния център 3 пъти седмично, има възможност за заразяване с хепатит В и С.
Стационарна хемодиализа.

Болниците разполагат с отделения, оборудвани с апарати за изкуствени бъбреци. Те се използват за лечение на отравяне и остра бъбречна недостатъчност. Тук пациентите могат да останат денонощно или в дневна болница.

Технически, процедурата по хемодиализа в болница не се различава много от пречистването на кръвта в центровете за хемодиализа. За филтриране на кръв се използват подобни устройства: "WAKHTER-1550", "NIPRO SURDIAL", "FRЕZENIUS 4008S".

Предимства: постоянно наблюдение от медицински персонал.

Недостатъци: необходимостта от престой в болница, възможността за заразяване с хепатит В.

Видове хемодиализа в зависимост от функционалността на апарата

  1. Конвенционална (традиционна) диализа.

Използват се апарати с целулозна мембрана с площ от 0,8 - 1,5 кв.м. Такъв филтър има ниска пропускливост, само малки молекули преминават през него. В този случай притокът на кръв е нисък от 200 до 300 ml / min, продължителността на процедурата е 4-5 часа.
Високоефективна диализа.

Процедурата се извършва на диализатори с мембранна повърхност от 1,5-2,2 кв.м. При тях кръвта се движи със скорост 350 - 500 ml / min. Диализатът се движи в посока, обратна на него 600 - 800 ml / min. Поради високата ефективност на мембраната беше възможно да се увеличи скоростта на кръвния поток и да се намали времето на процедурата до 3-4 часа.
Високопоточна хемодиализа, използваща мембрани с висока пропускливост.

Тези устройства се различават от предишния тип „изкуствен бъбрек“ по специални мембрани, през които могат да преминат вещества с високо молекулно тегло (големи молекули). Благодарение на това е възможно да се разшири списъкът с вещества, които се отстраняват от кръвта по време на хемодиализа. Такова пречистване на кръвта избягва редица усложнения: синдром на карпалния тунел амилоидоза, намалява анемията и увеличава преживяемостта. Силно пропусклива мембрана обаче позволява на веществата от диализата да преминат в кръвта, така че разтворът трябва да е стерилен.

Машините с изкуствени бъбреци се различават по структурата на диализаторите

    Плочи (дискови) диализатори.

Филтърът се състои от успоредни плочи, покрити с полупропусклива мембрана. Диализатът тече вътре в дисковете, а извън мембраната се измива от кръвния поток.

Ползи:

  • ниска устойчивост на притока на кръв - рискът от образуване на кръвни съсиреци е по-нисък и е необходима по-ниска доза лекарства против изсветляване;
  • нивото на филтрация се контролира лесно;
  • за пълнене на диализатора е необходим относително малък обем кръв, което е значително предимство. Тялото не трябва да има недостиг на кръв.
  • Капилярни диализатори.

    Филтърът се състои от кухи влакна. Това е сноп от 10 хиляди паралелно разположени капиляри, с диаметър 0,3 мм, през които тече кръв. В обратна посока течността за диализа тече извън капилярите. Това ви позволява бързо да изчистите кръвта от примеси.

    За лечението на деца и първоначалните процедури за възрастни пациенти се използва по-бавен и щадящ метод, когато потокът на диализата е насочен в същата посока като кръвта. По този начин е възможно да се сведе до минимум рискът от усложнения и дискомфорт по време на процедурата..

    Ползи:

    • Висока ефективност на процедурата поради голямата мембранна повърхност.
    • Диализният разтвор остава чист и циркулира постоянно, което намалява възможността за инфекция от вируси и бактерии.
    Изборът на устройството зависи главно не от състоянието на пациента, а от оборудването на центъра за хемодиализа.
  • Перитонеална диализа - алтернатива на хемодиализата.

    Перитонеалната диализа се използва от 10% от хората, които се нуждаят от извънбъбречно пречистване на кръвта. На пациента ще бъде предложено да пречисти кръвта с помощта на перитонеална диализа в такива случаи:

    • няма места за хемодиализа;
    • няма начин да стигнете до центъра за хемодиализа;
    • противопоказания за хемодиализа.
    В коремната стена се образува дупка, през която ще се въведе катетърът. След няколко седмици кръвта може да се прочисти у дома. За това не се изисква специално оборудване: 4 пъти на ден в коремната кухина се изсипват 2 литра диализат. Катетърът в коремната стена е затворен и човекът се занимава с бизнеса си 4-6 часа. След това разтворът се източва и се заменя с нова порция..

    Чрез капилярите в перитонеума шлаките, уреята, излишната течност преминават в разтвора и кръвта се пречиства. В този случай перитонеумът действа като естествена мембрана.

    Предимства: прочистване на кръвта може да се извърши у дома, не се изисква хепарин, отделянето на течности е бавно, което намалява тежестта върху сърцето.

    Недостатъци: дълги сесии, необходимостта от поддържане на стерилитет, в противен случай съществува висок риск от навлизане на бактерии в коремната кухина и развитие на перитонит, не се препоръчва за пациенти, страдащи от затлъстяване или чревни сраствания.

    Показания за хемодиализа

    ПатологияЦел на назначаванетоКак се възлага
    Хронична бъбречна недостатъчност
    • Замяна на бъбречната функция;
    • прочистване на кръвта от токсини и метаболитни продукти.
    Хемодиализа 3 пъти седмично, ако бъбреците работят на 10-15%. Когато бъбречната функция е запазена с 20%, е разрешено да се извършва процедурата 2 пъти седмично. Ако интоксикацията се увеличи, тогава е необходима по-честа хемодиализа. Процедурите се извършват до живот или преди трансплантация на бъбрек донор.
    Остра бъбречна недостатъчност, причинена от остър гломерулонефрит, пиелонефрит, обструкция на пикочните пътища.
    • Почистване на организма от токсини, които са причинили остра бъбречна недостатъчност;
    • елиминиране на излишните течности и отпадъчни продукти.
    В някои случаи е достатъчна една процедура за отстраняване на токсина, който уврежда бъбреците от кръвта. Ако състоянието не се подобри (урината не се отделя, подуването се увеличава), тогава е необходимо да продължите процедурите на хемодиализа всеки ден, докато състоянието се подобри.
    Отравяне (арсен, бледа гъба)
    • Отстраняване на отрови от кръвта;
    • профилактика на остра бъбречна недостатъчност.
    При първа възможност се провежда една процедура с продължителност 12-16 часа или 3 процедури с продължителност 3-4 часа през целия ден.
    Отравяне с лекарства (успокоителни, хипнотици, сулфонамиди, антибиотици, противоракови и противотуберкулозни лекарства)
    • Отстраняване на химични съединения от тялото;
    • профилактика на бъбречна и чернодробна недостатъчност.
    За повечето пациенти е достатъчна 1 процедура. Но при тежки случаи хемодиализните сесии продължават ежедневно в продължение на три дни, паралелно с приема на диуретици.

    В случай на отравяне с фенотиазини и бензодиазепини (лоразепам, сибазон, хлордиазепоксид) като диализна течност се използва маслена емулсия. В случай на отравяне с други лекарства са необходими водни разтвори.Алкохолно отравяне с метилов алкохол, етилен гликол

    • Почистване на организма от продукти на разлагане на алкохол: формалдехид и мравчена киселина.
    Ако има съмнение, че отравянето е настъпило с тези вещества, тогава е необходимо да се проведе сесия за хемодиализа възможно най-рано: 1 процедура с продължителност 12-14 часа. Наложително е да се използва „изкуствен бъбрек“, ако нивото на метанол в кръвта е над 0,5 g / l.Прекомерна хидратация или „водно отравяне“ (излишна вода в тялото, при която има оток на белите дробове, ставите, сърцето, мозъка)
    • Отстраняване на излишната вода от кръвта;
    • премахване на отоци;
    • понижаване на кръвното налягане.
    Броят и продължителността на процедурите зависят от състоянието на пациента. За да се предотвратят усложнения и мозъчен оток, първите три дни на хемодиализа се провеждат в продължение на 2 часа при скорост на кръвния поток от 200 ml / min..

    Когато се отстрани излишната течност, има усещане за сухота в устата, пресипналост, спазми на мускулите на прасеца по време на диализа. Това състояние се нарича "нетно тегло". По време на следващите процедури се опитайте да отстраните 500 ml по-малко течност, за да не предизвикате неприятни симптоми.
    В бъдеще пациентът може да бъде прехвърлен на стандартен режим 3 пъти седмично в продължение на 4 часа.Нарушения в баланса на електролитите в кръвта с изгаряния, чревна непроходимост, перитонит, муковисцидоза, дехидратация, продължителна треска.

    • Премахване на излишните количества от някои йони и попълване на други.
    Седмично се предписват 2-3 процедури. Продължителността на една сесия е 5-6 часа. Броят на процедурите се определя индивидуално в зависимост от концентрацията на калиеви и натриеви йони в кръвта.Отравяне с наркотични вещества (морфин, хероин)
    • Отстраняване на опиум продукти от кръвта.
    Ако е било възможно да се извърши хемодиализа преди развитието на бъбречно-чернодробна недостатъчност, тогава е достатъчно да се извършат 3 процедури през деня.
    Не всеки човек с патологиите, изброени по-горе, се нуждае от хемодиализа. Има строги указания:
    • количеството отделена урина по-малко от 500 ml на ден (олигоанурия);
    • бъбречната функция се запазва с 10-15%, бъбреците прочистват по-малко от 200 ml кръв в минута;
    • нивото на урея в кръвната плазма е повече от 35 mmol / l;
    • плазмено ниво на креатинин повече от 1 mmol / l;
    • нивото на калий в кръвната плазма е повече от 6 mmol / l;
    • нивото на стандартния бикарбонат в кръвта е под 20 mmol / l;
    • признаци на нарастващ оток на мозъка, сърцето, белите дробове, които не могат да бъдат отстранени от лекарства.

    Противопоказания за хемодиализа

    • Инфекциозни заболявания, които могат да провокират навлизането на микроорганизми в кръвта и развитието на ендокардит (възпаление на сърцето) или сепсис (отравяне на кръвта). Процедурата на хемодиализа подобрява притока на кръв и разпространението на патогени.
    • Инсулт и психични заболявания: епилепсия, психоза, шизофрения. Процедурата е стресираща и може да изостри промените в нервната система, настъпили по-рано. Когато кръвта се пречисти, се появява лек мозъчен оток, който причинява главоболие и може да предизвика поява на психично заболяване. Ниската интелигентност и невъзможността да се следват указанията на лекарите и медицинските сестри правят хемодиализата невъзможна.
    • Активна туберкулоза на белите дробове и други вътрешни органи. Повишеното кръвообращение причинява разпространението на Mycobacterium tuberculosis в тялото. Друго усложнение е, че пациентите с туберкулоза не могат да посещават центрове за хемодиализа, за да не заразят други пациенти..
    • Злокачествени тумори. Хемодиализата може да насърчи появата на метастази на рака, тъй като увеличеният кръвен поток носи ракови клетки в тялото.
    • Хронична сърдечна недостатъчност, първите месеци след миокарден инфаркт. При хемодиализа може да възникне дисбаланс на калий, калций и магнезий и други промени в химичния състав на кръвта. Това може да доведе до абнормни сърдечни ритми и сърдечен арест. А стагнацията на кръвта при сърдечна недостатъчност е свързана с риска от образуване на кръвни съсиреци и тяхното отделяне по време на хемодиализа.
    • Злокачествена артериална хипертония. Тежка форма на хипертония, когато налягането се повиши до стойности от 300-250 / 160-130 mm Hg. В същото време са засегнати съдове, сърце, очно дъно и бъбреци. При такива пациенти процедурата може да провокира краткосрочно повишаване на налягането, свързано с вазоспазъм. Може да се получи инсулт или инфаркт на миокарда..
    • Възраст над 80 години. При хора с диабет хемодиализата е противопоказана след 70 години. Това се дължи на свързани с възрастта нарушения на сърцето и кръвоносните съдове. Вените не осигуряват достатъчен кръвен поток за диализа и може да не могат да издържат на допълнителния стрес. Освен това при такива пациенти поради съдова атрофия е почти невъзможно да се изолира участък от вената за редовни процедури, а намаленият имунитет увеличава вероятността от инфекциозни усложнения..
    • Кръвни заболявания - нарушения на кръвосъсирването, левкемия, апластична анемия. Когато кръвта преминава през диализатора, кръвните клетки могат да бъдат повредени, което увеличава анемията. Прилагането на хепарин намалява съсирването на кръвта и увеличава риска от вътрешно кървене.
    В случай на спешност, когато животът на човек е в сериозна опасност, няма противопоказания за хемодиализа.

    Извънбъбречното пречистване на кръвта е много спешен проблем. В различни страни непрекъснато се развиват разработки за създаване на малък и ефективен „изкуствен бъбрек“. Вече днес има устройства, които могат да се носят със себе си и блокове, които се трансплантират в човешкото тяло, вместо в нефункциониращи бъбреци. Надяваме се, че през следващите десетилетия подобно развитие ще стане достъпно за всички пациенти с хронична бъбречна недостатъчност..

    Видове и принцип на работа на апарата "изкуствен бъбрек", процедура на хемодиализа

    Остра и хронична бъбречна недостатъчност - сериозни патологии, при които органите не функционират правилно.

    Поради нарушаване на отделителната система е възможна стагнация на урината. Без прочистване на организма чрез редовно отстраняване на метаболитните продукти, интоксикацията започва.

    Ако на такъв пациент не бъде предоставена своевременно квалифицирана помощ, отравянето на тялото с отпадъчни продукти може да доведе до смърт..

    За отстраняване на токсични вещества са необходими процедури, използващи апарата "изкуствен бъбрек".

    Какво е изкуствен бъбрек

    За да премахнат токсините от кръвта, инженерите са създали медицинско устройство, наречено "изкуствен бъбрек". Стационарното оборудване тежи повече от 80 кг.

    Такова устройство почиства кръвта от отпадъчни продукти. Самата процедура се нарича хемодиализа..

    Апаратът „изкуствен бъбрек“ (AIP) се основава на биологичните процеси на прочистване на организма от токсични вещества и тяхното отделяне, осъществявано от бъбреците. По време на хемодиализа обемът на кръвта на пациента не се променя.

    Принципът на устройството

    Изкуственият бъбрек е сложно устройство с множество гъвкави тръби и резервоари..

    Устройството се състои от няколко елемента:

    • диализатор;
    • устройство за перфузия (вид помпа);
    • устройство за смесване и доставяне на диализна течност;
    • монитор за наблюдение на скоростта на кръвообращението.

    Перфузионното устройство доставя кръв към диализатора и след почистване я връща в тялото.

    Основата на устройството е диализатор. Това е резервоар от две части. Между секциите е монтирана филтрираща мембрана. От една страна към него се подава кръв, а от друга - диализен разтвор.

    Диализните разтвори са наситени с електролити с почти същата концентрация като в кръвната плазма. Отпадъците след пречистване на кръвта се отстраняват от камерата с помощта на гъвкави тръби.

    Физикохимичните принципи на функциониране на изкуствен бъбрек се основават на филтрацията на кръвта. Това премахва от кръвта вещества с ниско молекулно тегло (калий, натрий, креатинин, амоняк, хлор и др.).

    Процесът на филтриране се наблюдава изцяло от медицинския персонал с помощта на монитор, който показва ключови показатели.

    Обикновено скоростта на кръвния поток е 300-450 ml / min. Ако е по-ниска, продължителността на процеса се увеличава. При по-висока скорост кръвта се изчиства по-лошо.

    Специална фистула, свързваща вената и артерията, позволява нормализиране на скоростта. Той се формира по време на специална операция и ви позволява да свържете устройството при необходимост, без да навредите на кръвоносните съдове..

    Фистулата е необходима в случаите на честа диализа.

    Основните видове устройства "изкуствен бъбрек"

    По дизайн оборудването за хемодиализа е от три вида:

    • стационарен. Това е обемен, базиран на клиника апарат;
    • преносим. Намален преносим аналог на стационарно устройство, което може да се използва у дома;
    • имплантируем изкуствен бъбрек. Използването на такъв апарат на практика все още не е възможно, тъй като това е най-новата разработка на учените, която в момента преминава необходимите тестове.

    Има няколко основни типа машини за хемодиализа, различаващи се по типа филтри:

    1. Диск. Такива конструкции се състоят от 25-35 плочи, които действат като рамка. Между тях са поставени 2 листа полупропусклива мембрана. Плочите предпазват мембраните от разкъсване. Кръвта тече между чаршафите. Недостатъкът на този тип апарати е малкият обем на обработваната течност.
    2. Капилярна. При такива модели мембраната се състои от много кухи влакна. Кръвта тече вътре в капилярите, които се измиват отвън с диализат.

    Според степента на филтрация мембраните се разделят на следните групи:

    • нормална (средна скорост);
    • високоефективен (висока скорост);
    • висока точност (висока точност при средна скорост).

    Всяка болница се стреми да придобие най-модерния модел устройство. Поради високата цена обаче не всички институции могат да си ги позволят..

    Стационарен изкуствен бъбречен апарат

    Стационарният апарат е устройство за поддържане на бъбреците, инсталирано в болница. Дизайнът на такова устройство се състои от:

    • хемодиализатор с филтрираща мембрана;
    • системи за пречистване на вода;
    • помпена станция;
    • монитор.

    За удобство на пациента до устройството е монтиран стол-легло.

    Съвременните модели оборудване за хемодиализа могат да работят автономно. Те наблюдават състоянието на пациента, сами правят диализния разтвор и коригират неговия състав в зависимост от работата на пациента.

    В този случай целият цикъл е автоматизиран, включително системи за пълнене и промиване..

    Процедурите по хемодиализа се извършват амбулаторно или в болнични условия.

    Пречистването на кръвта изисква стриктно наблюдение от медицинския персонал. Това ви позволява да предотвратите възможни усложнения, които могат да възникнат след процедурата..

    Преносим изкуствен бъбрек

    Благодарение на новите разработки на производителите на медицински изделия, пациентите с бъбречни заболявания имат възможност да извършват процедурата у дома. Преносимият изкуствен бъбрек е лек (4 до 7 кг), но ефективен.

    Предимствата на такова устройство са:

    • няма нужда да ходите в болница;
    • способността да се извършва жизненоважна процедура в комфортна обстановка;
    • безопасност поради индивидуална употреба на устройството.

    Наред с предимствата обаче има и недостатъци: високата цена на преносим „изкуствен бъбрек“ и необходимостта от предварително обучение на потребителите за работа с устройството..

    Имплантируем изкуствен бъбрек

    Развитието в областта на медицината не спира. Наскоро учени от САЩ представиха ново устройство - „изкуствен бъбрек“ за имплантиране. Това устройство е предназначено да реши проблема с недостига на донорски бъбреци за трансплантация.

    Същността на разработката е да се извърши операция за имплантиране на компактно устройство в човешкото тяло, което може да изпълнява функцията на бъбреците.

    Съдържа биологични филтри, изградени от бъбречни клетки. Устройството ще работи благодарение на естественото кръвно налягане.

    Докато устройството се тества в лабораторни условия. Извършват се разработки за подобряване на апарата и повишаване на ефективността на пречистването на кръвта.

    Показания за хемодиализа

    Филтрацията на кръвта с помощта на устройството се предписва в следните случаи:

    • остра или хронична бъбречна недостатъчност;
    • пиелонефрит;
    • остър гломерулонефрит;
    • диабет;
    • подуване на белия дроб или мозъка;

    Въпреки това, не само бъбречно заболяване и нарушена отделителна функция могат да доведат до назначаването на хемодиализа. Манипулацията е от съществено значение за отравяне с токсини.

    Може да се предпише хемодиализа за прочистване на организма в случай на предозиране на наркотични вещества, алкохолна интоксикация, отравяне с химикали и биологични отрови.

    Противопоказания

    Има редица противопоказания за хемодиализа:

    • кървене от различно естество;
    • тежка форма на артериална хипертония;
    • инфекциозни заболявания;
    • инфаркт и исхемичен инсулт;
    • отворена туберкулоза;
    • онкологични заболявания;
    • заболявания на централната нервна система;
    • захарен диабет при пациенти над 70 години;
    • патологии, засягащи съсирването на кръвта.

    Също така не провеждайте процедурата за филтриране на кръв за лица над 80 години и пациенти, които имат две или повече хронични заболявания..

    Има обаче изключение: когато става въпрос за спасяване на живота на пациента, противопоказанията не се вземат предвид. Той е свързан с устройство за пречистване на тялото от токсини и ако се появят странични ефекти, се предписва допълнително лечение.

    Хемодиализа

    Процедурата по хемодиализа може да отнеме няколко часа. Необходимо е да се повтаря при хронична форма на бъбречно заболяване поне 2-4 пъти седмично..

    Въпреки това, в периода на обостряне на заболяването, пречистването на кръвта трябва да се извършва ежедневно, докато състоянието на пациента се стабилизира напълно. Продължителността на процеса може да се увеличи с ниска скорост на притока на кръв или сериозно състояние на пациента.

    Преди да започне манипулацията, пациентът трябва да премине специално обучение. Като начало се измерва пулсът и кръвното налягане. След това пациентът се претегля, за да определи обема на водата, която трябва да се отстрани от тялото..

    Тъй като пациентите с хронична бъбречна недостатъчност често се подлагат на хемодиализа, съдовете може да не се справят с товара.

    Ето защо лекарите зашиват катетър в ингвиналната вена или образуват фистула от вената и артерията. Предимството на катетъра е, че той може да се използва веднага след поставянето. Фистулата трябва да бъде подготвена предварително.

    Пациентът се поставя на стол, след което в съда се вкарва игла със свързана гъвкава тръба, през която кръвта ще тече в диализната машина.

    В този случай пациентът може да гледа видеоклипове, да чете и да говори. В края на манипулацията катетрите (или тръбите от катетъра) се отстраняват от съдовете и пациентът може да се прибере у дома.

    Възможни усложнения

    Никой не може да предскаже реакцията на организма към конкретна намеса.

    Процесът на почистване може да бъде свързан с редица странични ефекти, дори ако се използват съвременни устройства с изкуствени бъбреци:

    • анемия;
    • гадене и повръщане;
    • изтръпване на крайниците;
    • промени в кръвното налягане;
    • мускулни крампи;
    • болка в гърдите или гърба.

    Ако по време на процедурата не се наблюдава стерилитет, е възможна инфекция. Алергичните реакции са изключително редки.

    В допълнение, вероятни са усложнения като перикардит (възпаление на лигавицата на сърцето) и увреждане на костите. В случай на усложнения пациентът трябва да се свърже с лекуващия лекар, за да предпише курс на лечение.

    Накрая

    Бъбречната недостатъчност е сериозно заболяване, което значително намалява качеството на живот. Постепенното отравяне на организма влияе негативно на всички системи и органи.

    Въпреки това, процедурите на хемодиализа в комбинация с други методи на лечение могат да удължат живота на човека. Основното е да ги провеждате в съответствие с правилата..

    Ефективността на апарата "изкуствен бъбрек" зависи от състоянието на пациента и характеристиките на тялото му.



    Следваща Статия
    Повишени еритроцити в урината по време на бременност: нормата и причините за увеличаването на техния брой