Плазмафереза


Плазмаферезата е един от най-популярните видове екстракорпорална детоксикация, насочена към промяна на органичния, газовия или водно-електролитния състав на кръвното вещество чрез неговата химическа и механична обработка извън тялото. За извършване на почистващи манипулации е необходимо специално оборудване. Както качествените, така и количествените характеристики подлежат на промени

Характеристики на процедурата

Същността на метода предвижда елиминиране (отстраняване) на всички елементи, съдържащи се в плазмата. Най-значимият терапевтичен ефект се постига, когато вредните вещества са концентрирани в течния компонент на кръвния поток..

Както всяка друга медицинска процедура, плазмаферезата изисква точно дозиране на изтегленото количество циркулиращ плазмен обем (VCP). Изчисляването на приемливия VVP се определя за всеки пациент поотделно съгласно специални таблици, като се вземат предвид възрастовите характеристики, пол, антропометрични данни.

В зависимост от количеството плазма, отстранено при една процедура, се различават няколко разновидности на този метод:

  • плазмафереза ​​с малък обем - до 20%;
  • среден обем - 20-50%;
  • голям обем - 50-70%;
  • плазмен обмен (от 70 до 150%);
  • масивен плазмен обмен - над 150% VCP.

Показания

Плазмаферезата в съвременната медицинска практика се използва като основен или спомагателен метод.

Патологичните състояния, при които процедурата е един от основните компоненти на терапията, включват:

  • еритромиелоза;
  • пост-трансфузионна пурпура;
  • увеличаване на броя на левкоцитите и тромбоцитите при хемобластоза (неопластични процеси);
  • миастения гравис (тежко автоимунно заболяване, придружено от разрушаване на собствените му рецептори в набраздени мускули);
  • сърповидно-клетъчни нарушения на структурата на хемоглобина;
  • генетично обусловен отказ на метаболизма на желязото;
  • нарушения на метаболизма на пигмента;
  • наследствено увеличение на съдържанието на холестерол;
  • отравяне с химикали и отрови;
  • Синдром на Guillain-Barré (полирадикулоневрит);
  • масивен разпад на червените кръвни клетки в кръвния поток;
  • хронични множествени лезии на периферни нерви, водещи до парализа и пареза;
  • болезнена реакция на студ;
  • повишен вискозитет на кръвта, като една от проявите на миелом (злокачествен тумор, възникващ от плазмени клетки);
  • Синдром на Goodpasture (автоимунно заболяване, което унищожава алвеолите на белите дробове и бъбречните гломерули);
  • DIC синдром (едно от нарушенията на коагулацията);
  • ускорено образуване на кръвни съсиреци и запушване на малки съдове;
  • тромбоцитопенична пурпура (една от разновидностите на дефицит на тромбоцити);
  • миоглобинемия.

Списъкът с болести, чиято терапия включва включване на процедура за пречистване на кръвта в протокола за лечение:

  • тежки форми на алергии и псевдоалергични реакции;
  • автоимунно увреждане на миелиновата обвивка на нервните влакна в мозъка и гръбначния мозък;
  • псориазис;
  • ревматоиден артрит;
  • кистозни дерматози;
  • системно възпаление и разрушаване на съдовите стени (васкулит);
  • екстракапилярен гломерулонефрит;
  • остър панкреатит;
  • бронхиална астма;
  • лупус еритематозус;
  • тежък сепсис.

Плазмафереза: ползи и вреди

Терапевтичният ефект на плазмаферезата се основава на следните молекулни механизми:

  1. Количествено елиминиране на различни биомолекули: парапротеини, антитела, продукти на разграждане, екзотоксини, неспецифични ендогенни молекули и др..
  2. Пълно или частично възстановяване на липсващите компоненти от донор.
  3. Въздействие върху структурата на кръвните клетки на мембраната на плазмения филтър (деплазма на еритроцитите, намаляване на вискозитета на филтрираната течност).
  4. Приемливо плацебо - ефектът, който се очаква най-много при лечението на хронични заболявания.

В същото време едновременното отстраняване на повече от 30% от VCP от тялото дава стабилно значително намаляване на концентрациите на плазмени протеини, полезни за човешкото тяло, фактори, които осигуряват коагулация и имунни антитела. Възстановяването на тези показатели става за дълго време (най-малко 7 дни). Когато около 50% от VCP се отстранят за една сесия, тялото няма резерви за самовъзстановяване и осигуряване на нормалното функционално състояние на органите. Такива условия подлежат на корекция с въвеждането на донорски компоненти. Екскрецията на повече от 100% от VCP не се коригира дори чрез вливане на албумин и донорна плазма, такива състояния са трудни за понасяне от пациентите. Следователно процедурата за плазмен обмен се извършва само при критични и животозастрашаващи условия.

Как се прави кръвната плазмафереза ​​(видове техники)

Гравитационните методи се основават на фрагментирането на кръвното вещество в корпускуларни елементи и плазма под въздействието на ускореното утаяване.

Този метод предоставя две възможности за провеждане на плазмафереза:

  • не хардуер - извършва се чрез естествено отлагане на клетъчни структури;
  • центробежно, когато отделянето на кръвта се осигурява чрез центрофугиране с определен обем.

Съвременните клиники извършват два вида хардуерна гравитационна плазмафереза:

  1. Отделен. Кръвта се взема от пациента в специален пластмасов контейнер с обем 400-450 ml m, последвано от центрофугиране на получения материал, след което функционалните кръвни клетки се разреждат в стерилен разтвор за инфузия и се връщат на пациента.
  2. Непрекъснато - в линия. Тази техника включва използването на специален апарат за плазмафереза ​​(сепаратор), поради което се взема кръв наведнъж, отделянето и връщането на несменяеми компоненти на пациента.

Най-иновативният метод на плазмафереза ​​е мембраната, осъществявана през специална мембрана с пори с диаметър 0,2-0,6 микрона. Този размер на проходния отвор позволява задържането на кръвни клетки и плазмата преминава без проблеми. Тази техника е адаптирана за елиминиране на патологични гама глобулини и се е доказала добре при алергии. Една от разновидностите му е каскадно пречистване, което включва преминаването на кръвно вещество през два мембранни филтъра.

Противопоказания

Съществуват относителни и абсолютни противопоказания за пречистване на кръвта с помощта на плазмафереза.

Те включват:

  • критични и некомпенсирани състояния при пациента;
  • хирургично кървене и потенциални източници на неконтролирано кървене (ерозия, тумори, язви);
  • индивидуална непоносимост или алергични реакции в историята към един от компонентите на процедурата;
  • инфекциозни и гнойни процеси в острия стадий;
  • хипертермия с неизвестен произход;
  • първични или вторични патологични нарушения на хемостазата;
  • анемия с различна етиология;
  • хипопротеинемия;
  • невъзможност за осигуряване на периферен или централен венозен достъп;
  • период на бременност, менструално кървене при жени.

Ползи от кръвната плазмафереза

Благодарение на хемосорбцията е възможно да се постигне:

  1. Пълно или частично изчезване на клинично значими симптоми на много заболявания.
  2. Повишаване на ефективността на основната специална лекарствена терапия или намаляване на дозата на лекарствата.
  3. Пълно възстановяване.

Странични ефекти

Въпреки неоспоримите ползи от плазмаферезата, по време на процедурата или непосредствено след нейното завършване понякога могат да се наблюдават следните състояния:

  • емболични лезии на малки и големи съдове;
  • остра хиповолемия, проявяваща се с рязко намаляване на показателите на кръвното налягане;
  • остра хиперволемия, характеризираща се с остра левокамерна недостатъчност (задух, дихателна недостатъчност, белодробен оток);
  • хеморагичен синдром;
  • алергични реакции с различна интензивност, до анафилактичен шок;
  • пирогенни реакции;
  • хипокалциемия (чувство на изтръпване на крайниците, езика, устните).

В същото време честотата на усложненията по време на планираните процедури, след като са извършени всички подготвителни и диагностични мерки, е сведена до минимум.

Мембранна плазмафереза

Терминът "плазмафереза" произлиза от гръцките думи "плазма" и "афереза", които буквално могат да бъдат преведени като "за отделяне на плазмата". Плазмаферезата в медицината се нарича процедура за екстракорпорално пречистване на кръвта от токсични и баластни съединения. Мембранната или филтрираща плазмафереза ​​се различава от другите видове тази процедура по начина, по който се извършва: отстраняването на токсичните вещества от кръвта се извършва чрез филтриране на плазмата върху специални устройства с плазмени филтри.

Принцип на плазмаферезата

Принципът на пречистване на кръвта чрез филтриране върху апарата (Hemofeniks, Gemos-PF) е, че изтеглената от съдовете кръв се отделя чрез специални плазмени филтри в еднородни кръвни елементи (еритроцити, левкоцити, тромбоцити) и плазма. След разделяне кръвните клетки се връщат в кръвния поток на пациента, поради което мембранната плазмафереза ​​се нарича „измиване на кръвни клетки“. Филтрираната плазма се събира в контейнер и се изхвърля след процедурата; дефицитът в обема на циркулиращата кръв, ако е необходимо, се попълва с разтвори, заместващи плазмата.

Плазмаферезата е спомагателен терапевтичен метод, който се използва в медицинското лечение само заедно с основните области на лечение. Ползите от филтрирането на кръвта са детоксикация на организма, рефлекс стимулиране на сърдечно-съдовата система, повишаване на имунитета и подобряване на реологичните свойства на кръвта. Прегледите на пациентите за резултатите от процедурата показват подобрение в тяхното благосъстояние.

  • Принцип на плазмаферезата
  • Предимства и недостатъци
  • Показания за процедурата
  • Противопоказания за плазмафереза
  • Подготовка за процедурата
  • Провеждане на пречистване на кръвта
  • Усложнения след плазмафереза

Детоксикация на тялото

Плазменият филтър на апарата за мембранна плазмафереза ​​е полупропусклива мембрана, изработена от порести влакна с диаметър 10 микрона, между които има пори с диаметър 5 микрона. Такъв филтър задържа кръвните клетки, но свободно преминава течната фракция на кръвта заедно с разтворените в нея вредни вещества (токсични съединения, антигени на микроорганизми, патологични имунни комплекси).

Стимулиране на сърдечно-съдовата система

Намаляването на обема на циркулиращата кръв рефлекторно увеличава сърдечната честота, в резултат на което времето на един пълен кръг на кръвообращението се намалява. Останалите в тях токсични вещества бързо се измиват от тъканите, което по време на следващата процедура на плазмафереза ​​улеснява отделянето им от организма. Ако по време на процедурата се отстрани голям обем плазма, нейният дефицит се възстановява с помощта на разтвори, заместващи плазмата..

Повишаване на имунитета

Преминавайки през плазмения филтър, имунните клетки влизат в контакт с чуждо за човешкото тяло вещество. В резултат на такъв контакт имунната система започва да работи усилено - възниква състояние на „напрегнат имунитет“ (както след ваксинация). Замяната на част от плазмата с донорни заместители на плазмата допълнително стимулира имунитета на пациента.

Подобряване на притока на кръв

Подобрението на притока на кръв не се случва от самата процедура, а от притока на интерстициална течност в кръвния поток след нея. Настъпва хемодилуция - разреждане на кръвта поради разтвори без протеини.

Ако е необходимо, преди или по време на манипулация, пациентите се инжектират с хепарин (70-150 U / kg) течност, което подобрява реологичните свойства на кръвта. В допълнение, плазмозаместващи разтвори, прилагани след сесията, за да запълнят дефицита в обема на циркулиращата кръв, също го разреждат, като по този начин подобряват микроциркулацията в тъканите..

Предимства и недостатъци

Процедурата с мембранна плазмафереза ​​на съвременни устройства има редица предимства пред центробежното и други видове пречистване на кръвта:

  • един от тях е използването на схема с една игла, която осигурява на пациентите комфорт по време на манипулация;
  • пречистването на кръвта на апарата се извършва непрекъснато, поради което времето за манипулация се намалява в сравнение с други видове;
  • ако за процедурата се използват стерилни еднократни схеми (комплекти), това минимизира риска от инфекция на пациента с хематогенни инфекции;
  • процесът на филтриране се извършва под постоянен мониторинг на компютъра, което гарантира неговата безопасност.

Не бива обаче да се надценяват възможностите на плазмаферезата: тя само намалява концентрацията на някои вредни съединения в кръвта и не предотвратява образуването им. Тъй като не се бори с причините, които причиняват повишаване на концентрацията на токсични вещества, следователно методът не „работи“ сам по себе си.

Заедно с вредни съединения с ниско молекулно тегло (аминокиселини, електролити, киселини, основи, соли, някои ензими).

В някои случаи автоимунните реакции, които се появяват след процедурата, са прекомерни и могат да провокират обостряне на автоимунните процеси, поради което в случай на автоимунни патологии контролните имунологични изследвания трябва да се извършват редовно.

За процедурата са необходими строги указания. Очакваната полза от плазмаферезата трябва значително да надвишава риска от възможни усложнения след нея.

Показания за процедурата

Показания за терапевтична филтрационна плазмафереза, съгласно препоръките на Световната асоциация по хемафереза, са повече от 200 различни заболявания и патологични състояния. Те включват:

  • екзогенна и ендогенна интоксикация с различна етиология (хранително отравяне, предозиране на лекарства, алкохол, лекарства, състояние след химиотерапия и лъчетерапия, остеомиелит, тежки инфекции, паранеопластична интоксикация);
  • автоимунни, алергични и дерматологични заболявания (ревматоиден артрит, множествена склероза, склеродермия, лупус еритематозус, бронхиална астма, полиноза, алергии, дерматомиозит, изгаряне, псориазис);
  • патология на бременността (резус-конфликти, гестоза на бременни жени, нефропатия, фетоплацентарна недостатъчност);
  • респираторна патология (пневмония, пневмонит, хемосидероза, грануломатоза на Вегенер, алвеолит);
  • заболявания на храносмилателната система (възпалителни и ерозивно-улцерозни процеси, хепатит, хепатоза, цироза);
  • нефрологични заболявания (пиелонефрит, гломерулонефрит, бъбречна недостатъчност);
  • патология на централната нервна система и сетивните органи (невроинфекция, офталмопатия, ретинопатия, увеит);
  • заболявания на сърдечно-съдовата система (исхемия, ангина пекторис, кардиомиопатия, миокардит, постинфарктни състояния, хиперхолестеролемия, атеросклероза);
  • ендокринни патологии (захарен диабет, болест на Адисън, хипертиреоидизъм);
  • кръвни заболявания (моноклонална гамопатия, тромбоцитопенична пурпура, макроглобулинемия, множествен миелом).

Профилактична плазмафереза ​​се препоръчва веднъж годишно за хора, работещи в опасни индустрии, както и преди сезона на настинките - за хора с намален имунитет.

Противопоказания за плазмафереза

Въпреки факта, че мембранната плазмафереза ​​е полезна процедура за много заболявания, тя все още има свои противопоказания. Разграничете:

  1. Относително, елиминирането на което позволява мембранна плазмафереза.
  2. Абсолютни, които правят пречистването на кръвта чрез мембранна филтрация невъзможно.

Относителни противопоказания за извършване на филтрационно пречистване на кръвта са:

  • висок риск от кървене, например, при язва на стомаха и дванадесетопръстника;
  • остри инфекции;
  • менструално кървене;
  • ниски нива на кръвен протеин;
  • тежка анемия;
  • едематозен синдром;
  • шокови условия;
  • хипотония.

Абсолютните противопоказания включват намаляване на кръвосъсирването, което провокира повтарящи се кръвоизливи, травми на вътрешните органи, психични заболявания, сърдечна и чернодробна недостатъчност, аритмии, инсулт.

Подготовка за процедурата

При подготовката за плазмафереза ​​пациентът се подлага на цяла гама лабораторни и инструментални изследвания, които включват: общ и биохимичен подробен кръвен тест, коагулограма, тест за хепатит В и С, ХИВ инфекция, сифилис, нива на кръвната захар, тонометрия, електрокардиография. Необходими са и консултации с терапевт и кардиолог.

Общ кръвен тест показва количеството и съотношението на кръвните клетки и скоростта на утаяване на кръвта. Коагулограмата определя времето на съсирване на кръвта, склонност към тромбоза или кървене. Списъкът на биохимичните параметри се установява в зависимост от патологията, която е в основата на плазмаферезата, и впоследствие се проследява след всяка процедура.

Половин час или час преди началото на сесията, пациентът трябва да закуси, за да избегне припадък. В деня преди процедурата е забранено приемането на алкохол, непосредствено преди него - пушене. Освен това не се изтощавайте с тежък физически труд или спортни дейности..

Провеждане на пречистване на кръвта

Пациентът е свързан с устройство, което освен да пречиства кръвта, контролира пулса, кръвното налягане, дишането, нивото на кислород в кръвта.

  • Защо не можете сами да се подложите на диета
  • 21 съвета как да не купувате остарял продукт
  • Как да запазите зеленчуците и плодовете свежи: прости трикове
  • Как да победите желанието си за захар: 7 неочаквани храни
  • Учените казват, че младостта може да бъде удължена

В повечето случаи плазмаферезата се понася добре от пациентите. Понякога те отбелязват леко гадене, замаяност, слабост, сънливост веднага след процедурата.

След края на процедурата пациентът се нуждае от почивка: в продължение на един час той трябва да легне в хоризонтално положение, за да попълни обема на циркулиращата кръв и нейното преразпределение в тялото. По време на целия курс на лечение пациентите трябва да се въздържат от посещение на бани, горещи бани, престой на откритите слънчеви лъчи..

За чувствителни хора с тежки странични ефекти (замаяност, тежка слабост) може да се препоръча плазмафереза ​​при стационарни условия.

Продължителността на една процедура може да бъде от 60 до 90 минути. За една сесия до 25% от кръвната плазма могат да бъдат отстранени от кръвния поток на пациента. Цената на една сесия зависи от формата на собственост на клиниката и варира от 3 до 8 хиляди рубли. В същото време градът домакин (Москва, Санкт Петербург или Омск) обикновено не влияе върху цената на манипулацията. Броят на сесиите, от които пациентът се нуждае, зависи от заболяването, което е индикация за плазмафереза. Например, 3-5 сесии се предписват при алергични патологии, 8-10 сесии при тежък псориазис.

Усложнения след плазмафереза

След процедурата по плазмафереза ​​някои пациенти могат да развият различни усложнения. Те включват алергични реакции, белодробен оток, кървене, флебит на вената, към която е свързана системата, и спад на кръвното налягане. Нарушаването на правилата за асептика и антисептици по време на манипулация може да доведе до инфекция на пациенти с вирусен хепатит, HIV инфекция и други инфекциозни заболявания с хематогенно предаване.

При един от пет хиляди пациенти, претърпели плазмафереза, усложненията са толкова тежки, че стават причина за смъртта..

Плазмаферезата е доста ефективна терапевтична и профилактична процедура. Тя ви позволява да подобрите качеството на живот на дългосрочно болни пациенти, както и да предотвратите развитието на тежки усложнения при тях. Необходимо е обаче да се разбере, че е неуместно да се използва вместо основното лечение на заболяването: неговата ефективност намалява значително.

Особености на процедурата на хардуерна мембранна плазмафереза

Мембранната плазмафереза ​​е метод за пречистване на кръвта, използван в еферентната медицина. Детоксикацията на организма с помощта на технология е показана за лечение на редица заболявания и като профилактика. Процедурата е безопасна, има положителен ефект.

Какво е и характеристиките на техниката

Въз основа на разделянето на кръвта в течна плазма и клетки с помощта на еднократна мембрана, която действа като филтър. Мембраната съдържа микроскопични пори с определен диаметър. Плазмата преминава през тях, а токсините, липопротеините, вредните химикали, остатъците от мъртви клетки, атерогенните липиди остават на филтъра.

Пациенти с:

  • кожни заболявания;
  • хепатит;
  • висок холестерол;
  • холецистит, захарен диабет;
  • бронхиална астма;
  • хронично възпаление на матката и фалопиевите тръби;
  • артрит;
  • Панкреатит;
  • хипертония, сърдечна исхемия;
  • атеросклероза;
  • инфекциозни заболявания;
  • алергии;
  • безплодие;
  • простатит;
  • автоимунни, ендокринни заболявания;
  • интоксикация на тялото.

Хардуерната плазмафереза ​​се използва за жени по време на менопаузата, за профилактични цели преди изкуствено осеменяване и по време на резус-конфликт.

Мембранната плазмафереза ​​е безболезнена операция, която почиства на клетъчно ниво за един курс в три сесии:

  1. По време на първата сесия плазмата се пречиства от токсини, освобождава се от въздействието на вредните вещества. Токсините остават в междуклетъчната течност и клетките, с течение на времето отровите проникват в кръвта.
  2. Втората сесия ви позволява да прочистите междуклетъчната течност.
  3. По време на третата сесия клетките се изчистват.

Благодарение на дълбоко почистване на хардуера, в тялото се появяват следните ефекти:

  • детоксикацията на кръвта води до разтоварване на органите, участващи в елиминирането на токсините по естествен път. Работата на белите дробове, бъбреците, черния дроб се подобрява;
  • втечняване повишава ефективността на сърдечния мускул. За сърцето става по-лесно да изпомпва биологичната течност през съдовете;
  • премахва се кислородният глад на вътрешните органи и тъкани, подобрява се кръвообращението;
  • ускорява се доставката на хранителни вещества и отстраняването на метаболитните продукти от органите;
  • съпротивлението на тялото се активира и увеличава.

Кой метод е по-добър - мембранен или центробежен

Използвани техники за детоксикация - мембранни и центробежни.

Центробежната плазмафереза ​​включва поставяне на определен обем кръв в лабораторна центрофуга, в която при излагане на центробежна сила лимфата се отделя от клетките.

  • Плазмаферезата като лечение на алергии
  • Как работи процедурата по дискретна плазмафереза?
  • Как се използва плазмаферезата при множествена склероза

При центробежния метод кръвта се изтегля в малки дози и се поставя във флакони, които се изпращат към въртящ се ротор. За кратък период от време пациентът е в състояние на липса на определен обем течност.

След отделяне на течната част от кръвта от клетъчната маса в центрофуга, плазмата се поставя в найлонов плик и се изпраща за пречистване. Образуваната част от кръвта се разделя от лекаря на еритроцити и левкоцити. Те се подлагат на определена процедура: еритроцитите се лекуват с антибиотици, левкоцитите - с имуномодулатори, които повишават защитната активност на имунната система. Плазмата при определени физикохимични условия се освобождава от токсини, вредни компоненти и се излива обратно в човек при следващия прием на течност.

Плюсове и минуси на техниките:

  1. По време на центрофугирането се наблюдава леко увреждане на клетките, което води до допълнителен стрес върху черния дроб и белите дробове. Предимството на техниката е, че човешката плазма се връща в чист вид; с мембранния метод кръвта се разрежда с повече от 20% с физиологични разтвори.
  2. Плюс почистване с мембрана - способността да освобождава големи количества кръв от вредни вещества за 1 сесия, намалява времето на процедурата.
  3. Центробежният метод на пречистване се характеризира с ниска цена в сравнение с мембранната плазмафереза. Последният има нисък риск от странични ефекти и усложнения, цената на процедурата е по-висока.
  4. По време на процедурата инфекцията на пациента се свежда до нула, за завършване на процедурата се използва индивидуална стерилна линия, изключва се контактът на медицински работници с биологична течност. При центробежния метод рискът от заразяване на пациент с инфекция, вирус се увеличава.

Предписаният от лекаря метод за детоксикация зависи от заболяването, наличието на съпътстващи патологии и противопоказания. Центробежната плазмафереза, използвана в частни клиники и други лечебни заведения, в сравнение с мембранния метод изчезва на заден план.

Преглед на устройства от различни производители

Производителите са разработили и произвели много устройства за екстракорпорална детоксикация. Устройствата са напълно автоматизирани или полуавтоматични. Наличието на екрани, допълнителни сензори и компютри влияят върху цената на апарата и ефективността на процедурата..

Растения за пречистване на кръвта, използвани в еферентна медицина:

Апараткратко описание на
ГемосУстройства "Gemos" позволяват плазмафереза ​​и хемосорбция, са в състояние да заменят скъпи устройства от чуждестранни производители. Отличителна положителна характеристика на машините е проектирането въз основа на биологично устройство на венозни клапи на съдовата система на човека.

Устройството с тегло 5 кг ви позволява да използвате при различни условия:

  • амбулаторен;
  • поле;
  • стационарен;
  • У дома;
  • в линейка.

Въпреки теглото си, устройството е многофункционално и може да се използва в комбинация с други процедури за дезинфекция (ултравиолетово облъчване, лазерно почистване, магнитотерапия).

Устройството е лишено от отдели и механизми, които нараняват кръвните клетки и увреждат целостта. Устройството не съдържа центрофуги, скоби, фуги, инфузионни помпи. Работи с импулсна помпа за еднократна употреба, съдържаща венчелистчета на венчелистчетата.

БакстърКомпанията "Baxter" (baxter) - производител на едноименната система за екстракорпорална детоксикация на тялото.

Plasmapheresis baxter е автоматична система, която извършва терапевтични и донорски процедури за разделяне на кръвта в плазма и еднаква част. Апаратът комбинира центробежни и филтрационни методи и се управлява от микропроцесор. Етапите на процеса се наблюдават от сензори, свързани към компютър. Сензорите непрекъснато оценяват налягането във вената, спомагат за регулиране на функцията на помпата, за да увеличат максимално потока от телесна течност в кръвоносния съд на пациента.

Автоматизираното устройство позволява на лекаря да наблюдава състоянието на човек, без да се разсейва от процеса в устройството.

ХемонетиченХемонетиката е произвела линия устройства за събиране, преливане и детоксикация на кръв.

Устройството Haemonetics PCS-2 е създадено от разработчици за плазмафереза. Теглото на машината е около 26 кг, осигурява мобилност. Устройството е автоматизирано и оборудвано с дисплей за наблюдение на текущите процеси. PCS-2 разполага със сензори за въздух, налягане, херметичност на линията, звукови и светлинни аларми и възможност за аварийно прекъсване на процеса с връщане на кръв към пациента.

Устройството има проста инструкция, позволяваща на един специалист да контролира няколко системи. Пациентът има способността самостоятелно да регулира скоростта на вземане на кръв.

В какви случаи процедурата е противопоказана?

Детоксикацията с помощта на мембранна плазмафереза ​​е противопоказана при хора с язвена болест, анемия, сложна форма на чернодробно заболяване, инфаркт на миокарда, злокачествен тумор (с изключение на подготовка за терапия на рак с помощта на плазмафереза).

Методът за пречистване на кръвта с помощта на устройството дава възможност за извършване на детоксикация безболезнено и безопасно за пациента. За да извършите процедурата, трябва да се свържете с медицинско заведение.

Плазмафереза ​​- показания и методи на процедурата, противопоказания и цена

Пречистването на плазмата чрез плазмафереза ​​се препоръчва не само при заболявания на кръвоносната и хемопоетичната система, но и при редица тежки наследствени автоимунни патологии, метаболитни нарушения, тежки алергични и дерматологични състояния. Назначаването на курс от процедури и изборът на метод за тяхното провеждане трябва да се извършва от опитен специалист, в зависимост от диагнозата и индивидуалните характеристики на тялото на пациента.

Какво представлява плазмаферезата

Методът за хардуерно пречистване на кръвта, произведен по екстракорпорален начин (извън тялото), провеждан за терапевтични или донорски цели, се нарича плазмафереза. Други имена на процедурата са плазмафереза, плазмацитофереза, плазмафереза, лимфофереза, хемафереза. Пречистването на кръвта от плазмафереза ​​се извършва чрез разделяне на течен компонент (плазма) и корпускули (левкоцити - бели кръвни клетки; еритроцити - червени кръвни клетки; тромбоцити - кръвни клетки, участващи в процеса на коагулация), след което:

  • кръвните клетки се връщат в системната циркулация;
  • отстранената плазма или се изхвърля, или се изчиства от токсични вещества и се връща в тялото на пациента, или се използва за преливане или получаване на компоненти на кръвни продукти (с донорна плазмафереза).

По време на процедурата от плазмата на пациента се отстраняват следните категории токсични вещества - антитела, антигени, хормони, липиди с високо молекулно тегло, метаболитни продукти (пикочна киселина, креатинин, урея), медиатори на възпалението, което прави плазмаферезата ефективна при алергии, автоимунни патологии, кожни заболявания, чернодробни заболявания, бъбречен апарат и стомашно-чревен тракт (стомашно-чревен тракт). След процедурата се наблюдават следните физиологични промени в тялото:

  • намаляване на концентрацията на токсични вещества в кръвния поток (ефектът продължава няколко часа);
  • намаляване на подпухналостта (течностите от тъканите компенсират недостатъчен обем циркулираща плазма);
  • изкуствената хиповолемия (намаляване на обема на кръвта в системната циркулация) е катализатор за естествените защитни сили на организма.

Видове и методи на плазмафереза

Според метода за провеждане на процедурата за пречистване на плазмата, те правят разлика между хардуер (с помощта на специално оборудване) или дискретна (ръчна) плазмафереза. Различните методи за обработка на получения материал подразделят методите на плазмено пречистване на центробежни, мембранни, седиментационни, каскадни версии на плазмаферезата. Целта на процедурата го разделя на терапевтичен и донорен тип..

По предварителна уговорка

Плазмаферезата се извършва не само за терапевтични цели за пречистване на плазмата на пациента, лечение на заболявания на кръвта и хемопоетичната система, но също така и за събиране на материал за използване за донорски цели. Във връзка с това се прави разлика между терапевтичната (лечебна) и донорната форма на процедурата, която може да се извърши чрез всеки метод за плазмено събиране и лечение..

Терапевтична плазмафереза

Терапевтичната или терапевтична форма на плазмафереза ​​е насочена към премахване на причините или последствията от различни патологии. По време на процедурата част от плазмата на пациента се заменя или с донорска плазма, или със специални терапевтични физиологични разтвори. Според експерти и потребители, плазмаферезата в козметологията дава добър ефект, ако има сериозни кожни проблеми, причинени от хормонални или метаболитни нарушения (например с фурункулоза).

Дарител

Тази форма на процедурата се провежда с цел прехвърляне на плазмата на здрав човек (донор) на други пациенти или за използване на нейните компоненти при производството на кръвни продукти. Донорната плазмафереза ​​е регламентирана процедура, регулирана в Руската федерация от Закона за донорството, която описва максималните обеми на отстранена плазма и честотата на процедурата.

По начин на дирижиране

Използването на специално оборудване в процеса на филтриране на материала, взет от пациента, или отделянето на кръвната плазма от нейните елементи по дискретен метод (чрез филтриране и отлагане) подразделя плазмаферезата на автоматичен или дискретен (ръчен) тип процедура. Методите се различават по характер, скорост, цена на процедурата.

Дискретна плазмафереза

Ръчната плазмафереза ​​изисква събиране на повече биологичен материал от пациента. Получената плазма се поставя в специални хемоконтейнери или кутии с консерванти, където с помощта на метода на центрофугиране или утаяване се разделя на оформени елементи и течна част. Клетъчната част се инжектира обратно в пациента интравенозно, течната част се почиства или разрежда със специален разтвор преди повторното въвеждане.

Автоматичен

Използването на специално оборудване по време на автоматична плазмафереза ​​позволява да се ускори процедурата, да се използва по-малко количество биологичен материал за филтриране и да се пречисти плазмата подвижно, без паузи. При този метод не настъпват увреждания на клетъчните елементи. Вземането на кръв се извършва по същия начин, както при дискретен метод, чрез въвеждане на специална игла или катетър във вената.

По метода за отстраняване и обработка на плазмата

Различните методи за обработка на материала, получен в резултат на плазмафереза, подразделят процедурата на мембранни, центробежни, каскадни, седиментационни методи за плазмено пречистване. Съществува метод, използващ замразяване - криоплазмафереза. Процедурата за прочистване на организма чрез отстраняване и пречистване на част от кръвта на пациента е подобрена от времето на простото кръвопускане, от простото филтриране на материала до разработването на съвременни методи (каскаден метод с помощта на хардуерни техники).

Мембранна плазмафереза

За извършване на мембранна плазмафереза ​​се използва специален апарат с филтри под формата на пори, които преминават през течната част (плазма) и задържат кръвни елементи (клетки). Методът се отличава с висока скорост на проводимост, запазване целостта на биологичния материал (клетките не са повредени), стерилност на проводимостта, без противопоказания.

Центробежен

Методът се основава на законите на физиката. С помощта на специален апарат за хемофеникс, кръвта, взета от пациента, се върти с висока скорост, по време на която се разпада на фракции. Когато се използва този метод, само клетъчните структури се връщат обратно в кръвния поток на пациента. Счита се за остарял метод за пречистване на биологичния материал, тъй като в този случай кръвните елементи са сериозно повредени..

Каскадна плазмафереза

Биологичният материал, получен чрез плазмафереза, претърпява двойно пречистване. Първо клетките се филтрират, след това течната част. При този метод плазмата се освобождава от големи молекули протеини и липиди. Повторната филтрация позволява преминаването само на протеини с ниско молекулно тегло (албумин). Този метод показва висока ефективност при лечение на тежки автоимунни патологии, хирургични операции и реанимация..

Утаяване

В съвременната медицинска практика той почти никога не се използва, счита се за най-евтиния вариант за плазмафереза. Кръвта се разделя на фракции без допълнително оборудване или устройства, но само поради силата на естествената гравитация (методът за утаяване на биологичния материал). Големи обеми кръв не могат да бъдат пречистени с тази техника, поради което тя е подходяща за лечение на много ограничена част от заболявания.

Криоплазмафереза

След вземане на материал от пациента, плазмата се замразява при температура от -30 ° C, след това се нагрява до + 4 ° C и се подлага на процедура на центрофугиране. Утаената част от течността се изхвърля или изпраща за пречистване за по-нататъшна употреба на донора, останалата част от плазмата се връща на пациента. Този метод е ефективен за премахване на последиците от тежката интоксикация..

Показания за използване на плазмафереза

Процедурата се препоръчва на бременни жени с тежка токсикоза, резус-конфликт, плацентарна недостатъчност и други медицински проблеми, свързани със състоянието на жената, които могат да провокират спонтанен аборт. Основните показания за плазмафереза ​​са заболявания на кръвоносната система, включително тези от генетичен (наследствен) характер:

  • отравяне с отрови, токсични вещества;
  • ендокринна миастения гравис (автоимунно разстройство, което причинява слабост и мускулна атрофия);
  • тромбоцитоза (хематологична патология, характеризираща се с увеличаване на броя на тромбоцитите в кръвта);
  • еритролейкемия (форма на остра левкемия);
  • левкоцитоза (промяна в състава на кръвта, характеризираща се с увеличаване на броя на левкоцитите, реакцията на хемопоетичната система към провокиращ фактор (инфекция, имунен отговор и др.));
  • порфиринова болест (порфирия) (нарушения на пигментния метаболизъм със значително увеличение на броя на кръвните порфирини от генетично естество);
  • DIC синдром (дисеминирана интраваскуларна коагулация, консумационна коагулопатия, тромбохеморагичен синдром) (нарушения на процесите на коагулация поради освобождаване на тромбопластични вещества от телесните тъкани);
  • миоглобинемия (излишък на миоглобин в кръвта поради наранявания на скелетните мускули или на фона на други патологични процеси, протичащи в тях);
  • хронична полиневропатия (системно увреждане на периферните нерви);
  • Синдром на болестта на Руфус, Гилен-Баре, Гудпастър, Гасер;
  • сърповидно-клетъчна анемия (наследствена форма на хемоглобинопатия, свързана с нарушение на структурата на хемоглобиновите клетки);
  • хипервискозен синдром (характеризиращ се със състояние на повишен вискозитет на кръвта);
  • наследствена форма на хиперхолестеролемия (високи нива на холестерол в кръвта);
  • вътресъдова хемолиза (процеси, придружени от физиологично разграждане на еритроцитите);
  • забавена тромбоцитопения (намалено образуване на тромбоцити);
  • тромбоцитопенична акроангиотромбоза (автоимунно заболяване, което съчетава признаци на хемолитична анемия, тромбоцитопения и хеморагичен синдром)

Според експерти процедурата по плазмафереза ​​произвежда добър терапевтичен ефект при редица заболявания и състояния, причинени от промени в състава на кръвта или неправилно функциониране на хемопоетичната система. Методът се използва като спомагателно средство при лечението на следните заболявания:

  • някои заболявания на стомашно-чревния тракт (стомашно-чревен тракт), като улцерозен колит, болест на Crohn;
  • заболявания на сърдечно-съдовата система - миокардит, атеросклероза, ревматизъм, васкулит, възстановяване след инфаркт на миокарда;
  • алергични или автоимунни патологии - атопичен дерматит, сенна хрема;
  • сепсис, гнойни инфекции след операция
  • онкологични заболявания;
  • заболявания на бъбреците и бъбреците - инфекции на пикочно-половата система, гломерулонефрит;
  • чернодробно заболяване - автоимунен хепатит;
  • дерматологични заболявания - херпес, пемфигус, псориазис;
  • респираторни заболявания - бронхиална астма, хемосидероза.

Медицинска прогноза

Няколко часа след процедурата нивото на токсичните вещества в кръвта на пациента се възстановява до стойностите, предшестващи плазмаферезата. В тази връзка лекарите препоръчват да се вземат курсове за лечение, състоящи се от 4-6 сесии. С всяко следващо лечение кръвната картина ще се изравни, вискозитетът ще намалее, поради което скоростта на доставяне на кислород до тъканите и органите ще се увеличи. Почистването на организма ще се извършва постепенно, от подобряване на състоянието на кръвоносните съдове и тъкани, завършващо с промени в клетъчните структури.

Противопоказания

Плазмаферезата може да бъде придружена от негативни последици за организма, странични реакции и явления. Намаляването на риска от усложнения зависи от професионализма и опита на специалиста, провеждащ процедурата, индивидуалните характеристики на тялото на пациента и условията на метода. Плазмаферезата е противопоказана при следните състояния и диагнози;

  • намален вискозитет на кръвта;
  • патологични процеси на венозни съдове;
  • анемия в напреднала възраст;
  • патология на съсирването на кръвта;
  • някои чернодробни заболявания;
  • скокове на кръвното налягане;
  • язва на стомаха;
  • необратими патологии на вътрешните органи;
  • вътрешно кървене;
  • нарушения на сърдечния ритъм (аритмия, тахикардия);
  • шокови състояния.

Според прегледите на пациентите, след процедурата, някои от тях са усетили пристъпи на гадене, спадане на кръвното налягане и главоболие. По-сериозните нежелани реакции включват:

  • анафилактичен шок;
  • алергични реакции към донорска плазма или вещества от нейното заместване;
  • автоимунни реакции от бъбречния апарат като реакция на донорска плазма;
  • инфекция от инфекция в резултат на плазмен обмен;
  • сепсис в случай на нарушаване на правилата за антисептика и асептиката;
  • отстраняване от кръвта на не само токсични, но и полезни елементи;
  • вътрешно кървене с проблеми със съсирването;
  • намален имунитет по време на процедурата и ден по-късно след нея;
  • метаболитни нарушения;
  • тромбоза поради недостатъчно количество антикоагуланти, използвани по време на процедурата (например хепарин).

Цена на плазмаферезата

Цената на процедурата зависи от метода за пречистване на получения материал, качеството на оборудването, с което се извършва плазмафереза, квалификацията на специалистите и нивото на лечебното заведение, в което се извършва процедурата. Диапазонът на цените за плазмафереза ​​в клиники в Москва е представен по-долу:

Как се прави плазмафереза, какви заболявания лекува и защо се използва по време на бременност

За да разберете какво представлява плазмаферезата, трябва да се обърнете към данните от физиологията и анатомията..

Кръвта е течна съединителна тъкан. Тя е състояние на два компонента.

Първият е оформен клетки.

  • Левкоцитите или белите кръвни клетки осигуряват имунна функция. Можем да говорим за различни видове защитни компоненти на тялото..
  • Червените структури или еритроцитите носят хемоглобин. Те транспортират кислород и въглероден диоксид. Нормалното клетъчно дишане е невъзможно без него.
  • И накрая, тромбоцити. Осигурете адекватно съсирване.

Втората фракция е течна, подобна на водата. Това е така наречената плазма.

Плазмаферезата е процес на разделяне на кръвта на отделни компоненти, отстраняване или филтриране на течната фракция, след което, в зависимост от използвания метод, плазмата се връща обратно или се замества с хранителни разтвори. Въпросът остава за лекаря.

Плазмафереза: същността на метода, историята на произхода

Плазмата е течен компонент на кръвта, който съдържа корпускули. В лабораторни условия по своя състав се преценява за поражението на определени вътрешни органи. Самото наименование "плазмафереза" разкрива същността на метода: в превод от латински това означава "премахване на плазма".

Обикновеното кръвопускане беше първият опит на древните лечители да избавят тялото от вредни вещества и да пречистят кръвта. Дълги години тази „нехуманна“ техника беше забравена и едва през втората половина на 20-ти век изобретателите в областта на медицината се опитаха да създадат апарат, способен да разделя кръвта на фази и да замества течната й част с терапевтична цел..

От 70-те години плазмаферезата заема специална ниша в медицината. Оттогава техниката за освобождаване на тялото от „мръсна“ плазма на клетъчно ниво с помощта на специално оборудване стана много популярна..

Къде може да се извърши плазмафереза??

Благодарение на съвременните разработки процедурата се извършва не само в държавни и частни лечебни заведения, но и у дома.


Схематична диаграма на апарата "Hemofenix"

Класификация на плазмените проби

Процедурата може да бъде:

  • мембрана (най-популярният метод);
  • центробежен;
  • хардуер;
  • утаяване (този метод е най-евтиният, но в момента практически не се използва).

За справка. Най-безопасната (и най-скъпата) е мембранната плазмафереза, осъществявана чрез филтриране на кръвта през еднократни филтри.

Същността на плазмаферезата е да се извлече част от кръвта от кръвоносната система на пациента и да се филтрира извън тялото (екстракорпорална детоксикация). Самият процес на филтриране зависи от използвания метод..

За кого се препоръчва плазмаферезата??

Показанията за използване на плазмафереза ​​са различни: в някои случаи това е превантивна процедура, в други е единственият начин да се противопоставим на фатална патология.

Абсолютни показания за плазмафереза ​​са кръвни заболявания, включително наследствени:

  • Синдроми на Goodpasture, Gasser, Guillain-Barre;
  • DIC синдром;
  • Болест на Руфус;
  • Хронична полиневропатия;
  • Миастения гравис;
  • Тромбоцитоза;
  • Левкоцитоза;
  • Болест на порфирин;
  • Миоглобинемия;
  • Еритролейкемия;
  • Наследствена хиперхолестеролемия;
  • Хипервискозен синдром;
  • Забавена тромбоцитопения;
  • Вътресъдова хемолиза;
  • Сърповидно-клетъчна анемия;
  • Тромбоцитопенична акроангиотромбоза;
  • Отравяне с токсични вещества и отрови.

Добър терапевтичен ефект се наблюдава при използване на плазмафереза ​​с:

  • Болести на стомашно-чревния тракт (болест на Crohn, улцерозен колит);
  • Патологии на сърцето и кръвоносните съдове (ревматизъм, миокардит, след миокарден инфаркт, атеросклероза, васкулит);
  • Имунни и алергични аномалии (сенна хрема, атопичен дерматит);
  • Дерматологични проблеми (псориазис, херпес, пемфигус);
  • Болести на бъбречния апарат (гломерулонефрит, инфекция на пикочно-половата система);
  • Патологии на дихателната система (хемосидероза, бронхиална астма);
  • Гнойни и септични усложнения след операция;
  • Онкологични заболявания;
  • Чернодробни заболявания (хепатит с автоимунен характер);

Плазмаферезата също ще бъде полезна по време на бременност, когато пациентът страда от тежка токсикоза. Той може да помогне в други ситуации, например при резус-конфликт или фетоплацентарна недостатъчност.

За какво е назначен

Пречистването на кръвта често се използва в комплексното лечение на много заболявания. Плазмафорезата почиства кръвта от вредни вещества, метаболитни продукти, хормони, липиди. Благодарение на процедурата тялото мобилизира своите защитни свойства, намалява вискозитета на кръвта, увеличава доставката на кислород в тъканите.

Предписва се за планиране на зачеване, лечение на безплодие. Помага добре при токсикоза, тежък оток по време на бременност (само ако няма опасност от спонтанен аборт).

Заедно с лекарствената терапия се предписва за интоксикация на тялото, за имуномодулация, стимулация на сърцето и кръвоносните съдове.

Прочетете за симптомите на чревна непроходимост, как да действате, когато бъдат открити предупредителни знаци, на нашия уебсайт!

Как да излекувате миома на матката без операция, колко ефективно е нейното лечение с народни средства, разберете тук.

Кому е забранено да прибягва до плазмафереза?

Противопоказанията за плазмафереза ​​са както следва:

  • Необратими патологични нарушения на вътрешните органи;
  • Кървене, което не може да бъде спряно;
  • Проблемно съсирване на кръвта;
  • Стомашни язви;
  • Нарушение на сърдечния ритъм и ритъма;
  • Нестабилно кръвно налягане;
  • Вени, засегнати от патологичния процес;
  • Шокови състояния;
  • Чернодробно заболяване;
  • Анемия при пациенти в напреднала възраст;
  • Намален вискозитет на кръвта.

Заслужава ли си да правите прочистване на кръвта по време на менструация?

Експертите не препоръчват да се прибягва до хемафереза ​​по време на менструация - по-добре е да изчакате, докато тя приключи.

Провеждане по време на бременност

Процедурата е полезна при подготовката за зачеване на бебе, особено за жени, които са пушили много преди. Този метод помага да се премахне цигарената отрова.

По време на бременността плазмаферезата може да бъде показана с тежка токсикоза. Подобренията ще бъдат след няколко сесии.

В допълнение, по време на бременност, рискът от вътрематочна инфекция, фетален гладен кислород, олигохидрамнион и обширни кръвоизливи по време на раждането намалява..

Вредата от плазмаферезата

Ползата и вредата от всеки терапевтичен метод, включително плазмафереза, пряко зависи от действията на лекаря, неговия професионализъм и опит, както и от условията на процедурата. Защо плазмаферезата е опасна?

Най-честите нежелани реакции след плазмафереза ​​са:

  • Анафилактичен шок;
  • Алергична реакция към донорска плазма или други вещества, предназначени да я заменят;
  • Автоимунни аномалии от страна на бъбреците (така бъбреците реагират на донорната плазма);
  • Предаване на инфекция по време на плазмен обмен от донор;
  • Сепсис, ако не се спазват правилата на асептиката и антисептиката;
  • Кървене, когато има проблем със съсирването на кръвта;
  • Намалена имунна защита за известно време;
  • Премахване на полезни вещества заедно с токсичните;
  • Развитието на тромбоза, когато антикоагулантите са били използвани в недостатъчни количества;
  • Метаболитни проблеми.

Малки отрицателни последици при пациенти след плазмафереза:

  • Пристъпи на гадене;
  • Намаляване на кръвното налягане;
  • Главоболие.

Описание на резултатите, брой сесии и средни цени

Плазмафорезата няма да помогне за излекуването на всички заболявания. Този метод работи само във връзка с лекарствена терапия.

За да постигнете забележим резултат, трябва да преминете целия курс от процедури, който може да бъде от 3 до 12 сесии с интервал от 2 дни. Продължителността на лечението се определя от лекаря индивидуално, в зависимост от заболяването. Обикновено подобрение на състоянието се отбелязва след 2-3 пъти..

Този метод е скъп. Цената на ръчна или дискретна сесия е около 4500-6000 рубли, за хардуерна - около 7000-10000 рубли. Преди да започнете лечението, трябва да обърнете внимание на избора на медицинско заведение и квалификацията на специалист..

Не се доверявайте на клиники, предлагащи много ниски цени, за да избегнете сериозни здравословни проблеми.

Има процедура за плазмен лифтинг за подмладяване на кожата ви - вижте какви са резултатите и ефекта след това!

Друга иновативна терапевтична процедура за комплексно лечение на тялото - криотерапия - прочетете тук.

За какви са причините за пролапса на матката, методи за лечение на този проблем без операция, превантивни мерки, разберете тук.

Терапевтичният ефект на плазмаферезата

Плазмаферезата може да премахне няколко категории вредни вещества, включително:

  • Метаболитни продукти: пикочна киселина, урея, креатинин;
  • Антитела;
  • Антигени;
  • Хормони;
  • Възпалителни медиатори;
  • Липиди с високо молекулно тегло.

Почистването на организма, извършено с отстраняване на плазмата, включва следните физиологични промени:

  • Настъпва изкуствена хиповолемия, която катализира активността на защитните свойства на организма.
  • Течността от тъканта се насочва към съдовете, като по този начин попълва липсващия обем циркулираща кръв. Това води до намаляване на отока и намаляване на концентрацията на вредни вещества в кръвта за няколко часа..


Намаляване на токсичните вещества

Колко процедури са ви необходими, за да видите положителен резултат?

Ефектът от плазмаферезата е краткотраен: след 24 часа количеството токсични вещества в кръвта ще бъде същото. Поради това специалистите не препоръчват еднократна плазмафереза. Експертите съветват да се подложите на лечебен курс, състоящ се от 4 сесии.

С всяко посещение кръвната картина ще се подобрява: кръвта ще става по-малко вискозна и следователно по-бързо ще доставя кислород до органите. Различните структури на тялото се прочистват постепенно: всичко започва с кръвоносните съдове и тъканите и завършва с клетките.

Противопоказания

В някои случаи дори полезна процедура може да доведе до влошаване на благосъстоянието на пациента, поради което не се препоръчва да се извършва, когато:

  • Анемия, когато хемоглобинът е под 80 g / l. Ако прибегнете до манипулация в този случай, тогава кислородният глад ще се увеличи..
  • Кървене от всякакво естество.
  • Състояния, когато тялото няма достатъчно кръв. Обикновено в този списък има патологии на сърдечно-съдовата система, както и язва и интервал след инфаркт..
  • Намаляване на количеството протеин в кръвта (под 60 g / l). Този показател е отговорен за пропускливостта на стените на съдовете и нивото на течния компонент на кръвта вътре в тях. Процедурата в случай на отклонения от нормата нарушава водно-електролитния баланс и увеличава налягането.
  • Смърт на мозъчни съдове поради нарушения на кръвообращението.
  • Високо кръвно налягане.
  • Чернодробна дисфункция.
  • Сърдечно заболяване.

Всички противопоказания могат да бъдат:

  1. Абсолютно, когато има значително увреждане на мозъка, сърцето, черния дроб, белите дробове, бъбреците или обилно кървене.
  2. Относително. Това включва заболявания на кръвта, когато рискът от екстензивно кървене е повишен, и състояния, провокиращи кървене. Например, язви, хипотония, бременност, менструация, инфекциозни заболявания.

Също така е по-добре да откажете манипулация в случай на алергии или ако преди това са били наблюдавани негативни реакции при кръвопреливане.

Какви видове плазмафереза ​​съществуват?

В медицината е обичайно да се разграничават няколко вида плазмафереза:

  1. По предварителна уговорка:
  • Изцеление. Почистването се извършва, за да се елиминира всяка патология. По време на процедурата формираните елементи се връщат обратно на пациента, но плазмата му се заменя с кръвта на донора или със специален разтвор.
  • Дарител. Тази форма на плазмафереза ​​включва събирането на плазма от здрав човек, т.е. донор, с цел по-нататъшно използване при други пациенти за терапевтични цели..
  1. По опция:
  • Дискретни или ръчни. От пациента се взема значителна кръвна проба. Материалът се поставя в специална кутия с консерванти, където течната част на кръвта се отделя от образуваните елементи. В този случай помага методът за утаяване или центрофугиране. Интравенозно на пациента се инжектира собствена клетъчна маса, но вече пречистена и разредена във физиологичен разтвор.
  • Автоматично или хардуерно. Филтрацията на кръвта се извършва на малки порции, използвайки оборудване за разделяне. Пречистването на кръвта е мобилно и без паузи. Този метод не наранява клетъчните елементи, за разлика от дискретните.
  1. По метод за обработка на материала:
  • Центробежен. Методът е тясно свързан със законите на физиката. Благодарение на специален апарат кръвта се върти с висока скорост, по време на която се разделя на фракции. Клетъчните структури обаче се връщат обратно в кръвния поток, докато плазмата не. Смята се за остарял начин за прочистване на организма, тъй като силно уврежда клетките.
  • Мембрана. Използва се апарат с филтри под формата на пори, които задържат кръвните клетки и пропускат плазмата. Техниката е бърза, безопасна (клетките не са повредени), стерилна, има малко противопоказания.
  • Каскадно. Кръвта е двойно пречистена. Първо се филтрират клетките, след това плазмата. Освобождава се от големи молекули липиди и протеини. Този метод се използва в стоматологията.
  • Криоплазмафереза. Плазмата се отстранява, замразява (-30 Co), след това се нагрява (+4 Co) и след това преминава през центрофугиране. Утаената течност се отстранява, останалата част от плазмата се връща на пациента.
  • Утаяване (без оборудване). В момента той се използва рядко на практика, но се счита за най-евтиния вариант за плазмафереза. Кръвта се разделя на фракции без допълнителни устройства и устройства, но само поради силите на гравитацията. Големи обеми кръв не могат да бъдат пречистени с тази техника.

Диета и дневен режим след плазмафереза

Веднага след процедурата пациентът остава под наблюдението на лекар в продължение на няколко часа. За да се избегне развитието на странични симптоми, на този ден на пациента не се препоръчва да се занимава със спорт, тежък физически труд, да ходи на сауна, баня, да взема горещи вани и да яде топла храна. Всички тези действия могат да причинят вазодилатация, главоболие и световъртеж. Мога ли да ям преди плазмафереза? Да, можете, но трябва да спазвате специфична диета както преди, така и след процедурата:

  • не трябва да ядете мазно, пържено, пикантно и сладко в навечерието на плазмаферезата и цял ден след нея;
  • преди процедурата не трябва да пушите и да приемате алкохолни напитки, тъй като това може да повлияе на състава на кръвта;
  • преди и след плазмаферезата трябва да се придържате към диета, богата на протеинови продукти: трябва да включите в диетата си каша, заешко месо, пиле (гърди), яйца, соя и соеви продукти, водорасли, бобови растения, трици, извара и твърдо сирене, както и ядки, семена и риба, богата на желязо и омега-3;
  • въздържайте се от пиене на алкохол в продължение на няколко дни след плазмафереза. Не бива да бъдете ревностни с алкохолни напитки, можете да започнете с чаша сухо червено вино, тъй като съдържа голямо количество полезни микроелементи и има благоприятен ефект върху работата на сърдечния мускул.

Навременното компетентно лечение ще ви помогне да се възстановите за кратко време, а също така ще изключи развитието на болестта в по-тежки стадии. Плазмаферезата е отличен метод за пречистване на кръвта, който включва не само премахване на симптомите, но и общо подобрение в здравето на пациента..

Плазмаферезата в Москва се извършва в онкологична клиника под строгото наблюдение на висококвалифицирани професионални трансфузиолози. За да уговорите час за консултация, обадете се в болница Юсупов.

Етапи на плазмаферезата и техните особености

Плазмаферезата, подобно на лимфофорезата, има няколко задължителни етапа:

  • Вземане на кръв.
  • Разделяне на кръвта в течна част и структурни елементи.
  • Връщане на клетките в кръвния поток.
  • Замяна на взетата плазма с физиологичен разтвор или плазма донор. На пациента се връща и собствената му само вече обработена плазма.

Понякога прочистването се извършва не само за плазмата, но и за клетките. Този момент се договаря с пациента индивидуално..

Противопоказания

Има редица фактори, с които е строго забранено да се комбинира плазмафереза. Те включват:

  • кървене с различна етиология (включително менструалния период при жените);
  • пептична язва по време на обостряне;
  • хронична желязодефицитна анемия;
  • едематозен синдром;
  • състояние след инфаркт или след инсулт;
  • тежко чернодробно заболяване с намалени нива на протеин.

Колко процедури за плазмафереза ​​трябва да се направят и на коя техника да се даде предпочитание, решава лекуващият лекар. Важно е да запомните, че плазмаферезата не е независим метод за лечение на заболявания - нейната ефективност се увеличава няколко пъти в комбинация с други медицински и консервативни методи на лечение. Лекарите от болница Юсупов, въз основа на техния богат опит в работата с пациенти, могат да диагностицират и да съставят правилно индивидуален план за лечение.

Как действа плазмаферезата и как се прави?

Прави се както в общото отделение, така и в манипулационната стая. На пациента се предлага да легне на специален диван. Катетър се поставя в едната или двете ръце (всичко зависи от избрания от лекаря метод).


Как се извършва плазмаферезата?

Най-често срещаните места за въвеждане са вена в лакътя или в субклавиалната област. За да се предотврати съсирването на кръвта и образуването на кръвни съсиреци, лекарите допълнително прилагат хепарин.

Плазмаферезата отнема не повече от 2 часа. По време на манипулациите състоянието на пациента е под зоркото око на медицинския персонал. И така, пулсът и кръвното налягане на пациента се наблюдават, дишането се проверява.

Плазмаферезата включва използването на различни устройства:

  • Преносим. Те са преносими. Вземете не повече от 40 ml кръв наведнъж, обработете я, върнете я в кръвта и вземете кръв отново.
  • Стационарен. Някои модели имат функцията да прилагат антикоагуланти.

Напредък на процедурата

Става въпрос за доста проста намеса.

  • Пациентът ляга на дивана.
  • Лакътът на ръката се третира със специален дезинфектант. За да се изключи възможна инфекция.
  • В съдовете се поставят катетри. В артерията - така че кръвта да напусне, и във вената - така че тя да се върне вече пречистена. Или с помощта на система с една игла.

Пациентът е постоянно под наблюдението на специалист. Защото рисковете са минимални.

След 1-2 часа пациентът се прибира вкъщи. Процедурата се извършва само в специално оборудвана болница.

Прегледи на плазмаферезата

Дали е необходимо да извършите плазмафереза ​​- лекарят ще реши. Ще ви запознаем с аргументите „за“ и „против“ от пациенти, които вече са преминали процедура за пречистване на кръвта.

Така че процедурата получи повече одобрителни отговори, отколкото отрицателни отзиви..

Хората, които са претърпели пречистване на кръвта, отбелязват:

  1. Ефективността на плазмаферезата. Той им помогна да подобрят здравето си, да укрепят имунитета си. Още след 3 процедури повечето от пациентите усетиха как тяхното благосъстояние се изкачва нагоре.
  2. Безопасност и безболезненост на пътя. По време на манипулациите пациентите не усещаха дискомфорт или болка.
  3. Наличност на метода. Много пациенти са прибягнали до плазмафереза ​​у дома.
  4. Лекота на плазмаферезата. Пациентите не се нуждаят от специална подготовка за лечение под формата на диети и други препарати.
  5. Помощ при заплаха от спонтанен аборт. Младите майки, претърпели плазмафереза, успяха да раждат и раждат здраво бебе.

Има отрицателни отзиви за плазмаферезата, но те са много малко.

Те се отнасят до:

  1. Скъпа процедура.
  2. Странични ефекти. Най-често срещаните са: главоболие, понижено кръвно налягане, слабост.
  3. Проблеми с мястото на фиксиране на иглата. Поради невнимателните действия на медицинския персонал (отстраняване на мазилката, отстраняване на иглата) могат да възникнат болезнени рани, натъртвания.

Възстановителен период

През първия ден след процедурата си струва да следвате препоръките:

  • не вземайте гореща вана;
  • изключете употребата на гореща храна, напитки;
  • избягвайте излагането на слънце, прегряване;
  • пази в леглото.

Ако процедурата се извършва правилно, тогава обикновено няма усложнения. Понякога може да има леко замайване, гадене, което бързо преминава.

Ако неразположението се е влошило, появят се силен оток, сърбеж на мястото на инжектиране, повишена температура и студени тръпки, болки в ставите, задух, тогава трябва незабавно да се консултирате с лекар.

Медицински център за дискретна плазмафереза ​​msu. Медицински услуги

терапевтична плазмафереза

терапевтичната плазмафереза ​​се използва за повече от 100 различни заболявания и синдроми. терапевтичната плазмафереза ​​е насочена към отстраняване на течната част от кръвта - плазма, която е основният носител на прекомерно циркулиращи патологични вещества при различни заболявания. В тази връзка терапевтичната плазмафереза ​​има универсален характер поради отстраняването на всички патологични продукти в плазмата.Кога е необходимо да се използва терапевтична плазмафереза? 1. за бързо отстраняване на следното в кръвта: 1) токсични вещества, екзогенни токсини; 2) вещества, които причиняват алергични ефекти върху тялото; 3) антитела и циркулиращи имунни комплекси; 4) неизвестни медиатори на заболявания и др. с неефективност на терапията и непоносимост към препоръчаните лекарствени вещества. за да увеличите чувствителността на органите към лекарства, намалете дозата на приетите лекарства. за ускоряване на процеса на рехабилитация след сериозни заболявания. Плазмаферезата е отличен метод за предотвратяване на сърдечно-съдовата патология при идентифициране на първите признаци на нарушения на липидния метаболизъм (повишени нива на холестерола). в същото време действието му е насочено не само към нормализиране на холестерола, но и към подобряване на кръвообращението във всички органи и тъкани. През последните години отделението е извършило много работа с пациенти, които имат обременена акушерска история и проблеми, свързани с предразположение към тромбофилни състояния (носители на антифосфолипидни антитела, генетични маркери на тромбофилия и др.), които могат да причинят пропусната бременност, спонтанни аборти, антенатална смърт на плода и неуспешни опити за ин витро оплождане. За да се предотвратят възможни усложнения в отделението, на такива пациенти се провеждат курсове на терапевтична плазмафереза, насочени към решаване на репродуктивни проблеми (нормализиране на показателите на хемостазата, подобряване на микроциркулацията, отстраняване на циркулиращи антитела и др.) В момента отделът най-широко използва метода на дискретна плазмафереза ​​с помощта на центрофуги : TsrS-8 с охлаждане в хладилник и Tslu 3-6 с кръв с въздушно охлаждане. процедурата се извършва на следните етапи: 1) венепункция на периферната вена, 2) въвеждане на хепарин за стабилизиране на вената, 3) въвеждане на заместващ разтвор (физиологичен разтвор - 0,9% разтвор на натриев хлорид) в изоволемичен режим, 4) изливане на кръв в количество 450 ± 50 ml в двоен пластмасов контейнер, съдържащ консервант за кръв, 5) фракциониране на кръвта в плазма и клетъчни компоненти, 6) разреждане на клетките с физиологичен разтвор, 7) реинфузия на кръвни клетки. Процедурата продължава около 1 час. след процедурата, наблюдение в отделението (1 час).

Плюсове и минуси на техниката

Предимствата на метода са:

  • висока ефективност;
  • достъпна цена;
  • пълна безопасност;
  • безболезненост (дискомфорт се появява само когато иглата се вкара във вената);
  • няма странични ефекти.

Ако сравним дискретна плазмафереза ​​с други разновидности на тази процедура, тогава трябва да се съсредоточим върху факта, че тя уврежда по-малко кръвните клетки..

Що се отнася до недостатъците, той е само един - необходимостта от пречистване на кръвта извън тялото на пациента. Разбира се, би било много по-удобно, ако пречистването се извършва по по-проста схема и е по-физиологично (както например при мембранната плазмафереза).

Авторство и редактиране на текст:
Ръководител на отделението по психиатрия и наркология на МЦ "Алкоколик", психиатър-нарколог А. Г. Попов, психиатър-нарколог Л. А. Серова.
НЕ НАМЕРЕТЕ ОТГОВОР?



Следваща Статия
Пикочен мехур при бременни жени