Безсимптомна бактериурия


Последна актуализация на 6 ноември 2017 г. в 15:21

Време за четене: 5 мин

Изследването на урината е част от основните видове изследвания за различни заболявания. Наличието на бактерии в анализа на урината е ясен признак на възпаление и изисква задължително посещение на лекар.

Опитите за самоназначаване на лекарства могат да бъдат катастрофални. Това се дължи на факта, че бактериите в урината обикновено липсват. Появата им е свързана с развитието на патологичен процес, който не е характерен за здраво тяло..

Малко за важното

В урината се откриват бактерии (микроби) - какво означава това? Защо се развива това състояние, опасно ли е и как да се лекува?

Подобни въпроси притесняват мнозина, чийто тест за урина показа бактерии по време на следващия преглед..

Бактериурията е състояние, което е придружено от проява на патогенни микроорганизми в урината. Всъщност, обикновено урината е продукт, характеризиращ се със стерилност. Появата на чужди агенти може да означава развитие на патология.

Пътища на инфекция

Ситуацията, при която бактериите се откриват при анализ на урината, изисква задължително търсене на първоизточника. Като начало лекарят определя метода за проникване на патогенна микрофлора по пътя на пикочната система..

Има няколко от тях:

  1. Възходящ, при който бактериите навлизат в пикочните пътища през уретрата. Ако в урината ви се открият бактерии, значи в повечето случаи инфекцията е възникнала по този начин. Това обстоятелство се дължи на анатомичните особености на структурата на женската пикочна система. Има много други причини за този вид инфекция: инструментални манипулации под формата на катетеризация на пикочния мехур, уретроскопия, цистоскопия, уретрално бужиране, трансуретрални хирургични интервенции.
  2. Низходящ, който е свързан с инфекциозни процеси. Бактериите в болните бъбреци често са основната причина за бактериурия..
  3. Лимфогенен, когато микроорганизъм навлиза от огнища на инфекция през лимфния тракт. По правило тези инфекциозни образувания се намират в близост до органите, свързани с пикочно-половата система.
  4. Хематогенен, при който при анализа на урината се появяват бактерии във връзка с въвеждането на инфекция с кръвен поток от огнища, разположени отдалечено.

Форми на патологичния процес. Има няколко форми на състоянието, при което бактериите присъстват в урината.

Те включват:

  1. Истинска форма. Наречен е така, защото е придружен не само от навлизането на патогенни микроорганизми по пътя на пикочната система, но и от тяхното размножаване. Последицата от това е силен възпалителен процес..
  2. Фалшива форма, при която бактериите навлизат в пикочния мехур и пикочните пътища, но инфекцията не се е разпространила. Последното може да се дължи на две причини: прием на антибактериални лекарства или силен имунитет.
  3. Латентна форма, която обикновено се разкрива по време на рутинен преглед. В този случай няма прояви на инфекция. Доста често бактериите се откриват при анализ на урина при жени в положението.

Провокиращи фактори

Тест за урина за бактерии при нормален здрав човек трябва да покаже тяхното отсъствие. Причините за откриване на патогенна микрофлора са различни обстоятелства..

Най-често те включват:

  • нарушение на правилата за лична хигиена (децата често са изложени при липса на внимателен надзор от страна на родителите си);
  • неспазване на препоръките за събиране на урина като изследователски материал;
  • нарушение на стерилността на съдовете за събиране на биологична течност;
  • нарушение на стерилитет в лабораторията, където е извършен тестът за урина;
  • промяна в температурата на околната среда (хипотермия или прегряване);
  • намаляване на защитните сили на организма при наличие на инфекциозен процес (често при дете поради несъвършен имунитет);
  • увреждане на органите на пикочно-половата система;
  • секс с различни партньори без използване на презерватив (това често причинява бактерии в урината на млади жени).

За да се потвърди диагнозата, анализът може да бъде подаден повече от веднъж. Бактериурията обикновено се придружава от други симптоми. Често бактериите в урината имат патологични причини. Общ анализ на урината в същото време разкрива повишено съдържание на левкоцити и слуз.

Това изисква задължително посещение на лекар, който ще предпише адекватно лечение. В крайна сметка инфекцията в организма може да засегне други системи.

Признаци за развитие на бактериурия

В повечето случаи бактериурията се усеща от наличието на определени симптоми..

Той включва следните прояви:

  • нарушение на процеса на уриниране: намаляване или увеличаване на честотата;
  • развитие на диспептични симптоми;
  • промени в телесната температура;
  • развитие на слабост, студени тръпки, главоболие;
  • болезнени усещания в лумбалната част на гърба;
  • промяна в цветовите характеристики на урината, когато урината променя своя нюанс, мирис, появяват се различни примеси (кръв, гной);
  • отделяне от гениталния тракт с остра неприятна миризма;
  • болезнени усещания при уриниране;
  • промяна в количеството отделена урина;
  • ситуации на неволно уриниране.

Трябва да се отбележи, че бактериалният процес не винаги може да означава наличие на ярки симптоми. С развитието на асимптоматична бактериурия няма клинична картина на заболяването. По време на рутинен преглед ще се открият бактерии в теста за урина.

Донякъде е трудно да се идентифицират специфични признаци при дете, особено на 1-месечна възраст. Плачът, постоянното безпокойство, притискането на краката към стомаха при дете често се объркват от младите родители с често срещано разстройство на червата. Това усложнява навременното лечение..

Диагностични мерки

Етап 1 от диагнозата включва събиране на урина в съответствие с изискванията. За това третата порция урина се събира в стерилен съд непосредствено преди анализа. Този анализ има различни методи за провеждане: бърз и силно чувствителен.

Методите от група 1 често се извършват при извънредни ситуации. За втората група е необходимо повече време, но предимството им е в информационното съдържание.

Независимо от диагнозата е необходимо да се направи тест за урина поне два пъти. Това ще направи възможно откриването на микроорганизми със сигурност, с по-точни резултати. В крайна сметка грешката в проучването е опасна поради липсата на лечение или неправилния подбор на лекарства.

Лечение и характеристики

Наличието на бактерии в урината изисква задължително медицинско наблюдение. Само специалист може да предпише правилното лечение въз основа на причината за патологията. В края на краищата бактериурията е само 1 симптом на заболяването..

Следователно лечението и решението за това кои методи са ефективни трябва да се определят въз основа на диагнозата..

1 стандартна посока на борбата срещу развитието на патогенна микрофлора - курс на антибиотици. Паралелно с тях се предписват лекарства, които нормализират здравословната микрофлора.

Третата терапевтична линия е симптоматично лечение. Състои се в използването на нестероидни противовъзпалителни лекарства, витаминна терапия, спазмолитици.

Значението на липсата на лечение

Ако в урината се открият бактерии, но човекът не е предприел никакви действия, е опасно да се развият усложнения. Отрицателни последици могат да бъдат и когато е предписано неправилно лечение..

Честите усложнения при развитието на бактериурия са:

  1. Развитие на бъбречна недостатъчност. Наличието на продължителен възпалителен процес води до факта, че хармоничното функциониране на бъбреците е нарушено. Има признаци на телесно отравяне като гадене, често придружено от повръщане, развитие на слабост, главоболие. Налице е промяна в количеството на отделената урина, до пълното й отсъствие. Предписаното лечение обаче може да възстанови бъбречната функция при остра форма на заболяването..
  2. Развитие на еклампсия. Особено опасно при носене на дете. Характеризира се с високо кръвно налягане. За да се разреши състоянието, се предприемат мерки за подобряване на изтичането на течност от тялото, предотвратяване на мозъчен оток, облекчаване на съдовия спазъм.
  3. Хематурия, която се характеризира с примеси на кръв в урината. Обикновено се развива в резултат на силен инфекциозен процес, увреждане на съдовете на отделителната система на урината. Силното кървене е придружено от развитие на анемия.
  4. Пиелонефрит. Често се развива като последица от цистит.
  5. Безплодие. Може да бъде усложнение на уретрит. Среща се както при мъжете, така и при жените.

Профилактика на патологията

Три предимства могат да бъдат намерени в превенцията на всяка болест: предотвратяване на усложнения, спестяване на време за лечение и закупуване на лекарства, поддържане на здравето.

Превантивните мерки за предотвратяване на бактериурия включват:

  • използване на презерватив по време на интимност;
  • лична хигиена;
  • правилно и качествено хранене;
  • своевременно преминаване на профилактични прегледи;
  • спортуване за повишаване на имунитета.

Предотвратяването на бактериурия при дете изисква внимателно наблюдение от родителите за спазването на правилата за лична хигиена и доставянето на урина за профилактични цели.

Наличието на патогенна микрофлора в урината е ясен сигнал за здравословен проблем. Само лекар компетентно ще каже как да се лекува това. Не трябва да се занимавате със самостоятелен подбор на лекарството. Това може не само да навреди на себе си, но и да провокира развитието на усложнения..

Бактерии в урината: какво означава, причини и лечение

Обикновено здравият човек няма бактерии или вируси в бъбреците и пикочните пътища и урината не трябва да съдържа никакви микроорганизми. Появата на бактерии в урината се нарича бактериурия. Това състояние не винаги има клинични прояви, често се открива само по време на лабораторни изследвания..

Какво означава появата на бактерии в урината?

Бактериурията най-често придружава възпалителни заболявания на бъбреците и пикочните пътища. Може да бъде придружен от клинични прояви по време на развитието на заболявания, в ранните стадии на инфекцията, процесът може да бъде асимптоматичен и без наличието на съпътстващи промени в други лабораторни параметри.

Колко опасна е бактериурията

Бактериурията е състояние, което често предшества развитието на инфекциозни и възпалителни заболявания на пикочно-половия апарат, особено при жените.

Това състояние увеличава вероятността от риск от заболяване с 8 пъти, в бъдеще цистит и пиелонефрит при такива пациенти се срещат 5-10 пъти по-често. Наличието на микроби в пикочните органи по време на бременност е особено неблагоприятно - рискът от пиелонефрит се увеличава 20-25 пъти, увеличава се вероятността от преждевременно раждане и недохранване на плода.

Видове бактерии в урината

Най-често в урината се откриват опортюнистични патогени, които могат да бъдат причинители на инфекциозни и възпалителни заболявания на пикочните пътища..

Най-често срещаните бактерии в урината са:

  • Колибацили.
  • Протея.
  • Цитробактерии.
  • Клебсиела.
  • Pseudomonas aeruginosa.
  • Ентерококи.

Ешерихия коли (Е. coli) е причина за бактериурия в около 90% от случаите; често се откриват подобни микроби от групата на ешерихиите. Този вид бактерии живеят в крайните отдели на храносмилателния тракт, екскретирани с изпражненията. Може да се размножава в урината и стената на пикочните пътища, причинявайки възпаление, податливо на много антимикробни агенти.

Pseudomonas aeruginosa е един от „проблемните“ микроби, които са устойчиви на много антибиотици: пеницилини, нитрофурани. Чувствителен към ципрофлоксацин.

По-рядко в урината се откриват стафилококи и стрептококи - патогени на гнойни лезии на кожата и меките тъкани.

При инфекциозни заболявания с урина могат да се освободят специфични микроорганизми - причинителите на лептоспироза, коремен тиф и паратиф.

Безсимптомна бактериурия

Откриването на бактерии в урината при липса на оплаквания за функционирането на пикочните органи се нарича асимптоматична бактериурия, която се открива главно по време на рутинни скринингови изследвания.

Причини за появата

Бактериите по-често попадат в пикочните пътища възходящо отвън. Това се улеснява от нарушение на изтичането на урина, нарушаване на правилата за лична хигиена и ендокринни заболявания (захарен диабет). Сексът и бременността също имат значение при жените..

Честотата на откриване на бактерии в урината се увеличава значително в присъствието на чужди предмети в пикочните пътища: катетри, стентове, камъни.

Много по-рядко е възможно хематогенно и лимфогенно разпространение на микробите. В този случай те се внасят в бъбреците с потока от заразена кръв или лимфа от други огнища на инфекция и след това навлизат в урината..

Симптоми

Състоянието на асимптоматична бактериурия не е придружено от никакви клинични прояви, поради което се нарича "асимптоматично", тоест не е придружено от признаци на заболяване.

Това състояние може да бъде придружено от промяна в други лабораторни параметри - пиурия (появата на левкоцити) и епителни клетки.

Диагностика

За идентифициране на бактерии в урината се използват клинични и бактериологични методи за изследване: микроскопия на уринарна утайка, сеитба върху бактериална микробна флора. Провежда се тест за чувствителност към антибиотици, за да се определят ефективни средства за контрол на инфекцията.

За да се оценят причините за бактериурията, е важно да се вземат предвид други показатели на общия клиничен анализ, открити чрез микроскопия. Съпътстващото, дори леко увеличение на броя на левкоцитите, епителните клетки и слуз е характерно за инфекциозно възпаление. Ако всички показатели са нормални, тогава бактериите обикновено се появяват поради недостатъчна хигиена или нарушаване на правилата за събиране на материал..

Най-важната част от изследването е да се установи връзка между разкритата бактериурия и ролята на опортюнистичните микроби за формирането на инфекциозен и възпалителен процес. За това се извършва цялостно повторно проучване и се вземат предвид всички получени данни: броят на образуващите колонии единици, разнообразието и разнообразието на изолираната флора, резултатите от повторното проучване.

Количественото определяне на степента на бактериурия помага да се разграничи инфекцията от материалното замърсяване по време на събиране или съхранение. В същото време чувствителността на различните методи не е еднаква: за бактериологично инокулиране тя е 1000 живи бактерии (или образуващи колонии единици) на милилитър (103 / ml), ако съдържанието на микроби е по-малко, тогава растежът на културата върху хранителна среда няма да се наблюдава.

С бактериоскопско изследване на центрофугата на урината може да се открие по-малък брой микроби, в зависимост от задълбочеността на микроскопията. В този случай нежизнеспособните бактерии също могат да бъдат взети под внимание, но те не могат да бъдат преброени..

Отчитането на 103 CFU / ml се счита за приемливо, обикновено показва замърсяване на материала; еднократно определяне на 104 CFU / ml може да се дължи и на технически грешки. Двукратното откриване на 104-105 CFU в милилитър урина вече показва наличието на инфекция.

Откриването на бактериурия понякога изисква допълнителни изследвания, за да се изключи друга патология на пикочно-половата сфера в напреднала възраст: жените трябва да определят остатъчния обем на пикочния мехур, мъжете - специфичен за простатата антиген.

Лечение

В повечето случаи, ако в урината присъстват бактерии, е необходима антибиотична терапия. Изборът на режим на лечение се определя от клиничните прояви на патологията..

Терапия за възпалителни заболявания

При установена диагноза на бъбречни или пикочни заболявания се извършва комплексно лечение с помощта на антибиотик, който се предписва, като се вземат предвид стандартните препоръки и данни за чувствителността на патогените.

Най-често използваните флуорохинолонови антибактериални лекарства, съдържащи ципрофлоксацин и левофлоксацин. Могат да се използват пеницилинови антибиотици, цефалоспорини, фосфомицин и нитрофурани. Дозировката и продължителността на лечението се определят от формата на заболяването и ефективността на терапията..

Лечение на асимптоматична бактериурия

Това състояние не винаги изисква назначаването на антибактериални средства. В някои случаи се изисква само периодично наблюдение на показателя и допълнително изследване на пациента.

Ако е необходимо да се използват антибиотици, е необходимо да се вземат предвид резултатите от бактериологично изследване, а понякога и антибиограма.

Антибиотичната терапия се провежда в следните ситуации:

  • Детство.
  • Бременност.
  • Състояние след операция на пикочните пътища.
  • Поставяне на катетър Фоли.

За деца антибиотиците се предписват само въз основа на резултатите от сеитбата на флора за чувствителност и само ако микроорганизмите се открият в количество над 105 / ml в две последователни проучвания, проведени с интервал от 3-7 дни. Не се практикува емпирично предписване на антибиотици.

По време на бременност, ако се открият патогени от чревната група и хемофилен стафилокок, могат да се използват нитрофурантоин, амоксицилин, бисептол и цефалоспоринови лекарства в орални форми (цефподоксим, цефалексин, цефуроксим). Курсът на прием е от 3 дни до 1 седмица. Ако се идентифицира друга флора, се взема предвид културният резултат за антибиотична чувствителност.

След урологични операции и катетеризация на пикочния мехур, Biseptol се предписва в продължение на три дни в двойна доза за изкореняване на микрофлората на чревната група. В други случаи е желателно да се вземат предвид данните за чувствителността, обикновено се открива най-ниската устойчивост на микроорганизмите към нитрофурани, флуорохинолони и фосфомицин..

В други случаи при липса на клинични прояви не се изискват антибиотици. Възможно е да се използват фитопрепарати: Kanefron, Uronefron, Cyston, отвара от листа от червена боровинка, бъбречен чай.

Бактерии в урината

10 минути Автор: Любов Добрецова 989

  • Норма и патология
  • Симптоми, свързани с бактериурия
  • Пътеки за бактерии в урината
  • Диагностични методи
  • Събиране на проба от урина
  • Терапевтичен подход
  • Подобни видеа

Наличието на бактерии в урината, надвишаващи общоприетите норми или бактериурия, в много случаи е ясна индикация за развитието на възпалителен процес с инфекциозен характер в органите на пикочната система. За съжаление, присъствието на патогени не винаги се разпознава по тежки симптоми..

В някои ситуации такива патологии протичат латентно и могат да се подозират визуално само когато болестта е стартирана или се развият сериозни усложнения на фона на това. За да предотвратите появата на бактериурия, трябва да знаете причините за появата на микроорганизми в урината, пътищата за тяхното навлизане и основните начини да спасите себе си и близките си от евентуалното разпространение на инфекцията.

Основният, а също и най-простият вариант за наблюдение на състоянието на тялото е общ тест за урина. Ето защо трябва да разберете колко често и кога точно е необходимо да се подлагате, за да сведете до минимум рисковете от образуването на огнища на възпаление в пикочните органи..

Норма и патология

Първоначално трябва да се отбележи, че при здрав човек няма микроорганизми в органите на отделителната система, тоест лигавицата е стерилна. Единственото изключение е дисталната част на уретрата (уретрата), която може да проникне в бактерии, които са част от чревната и гениталната микрофлора (главно при жените).

В същото време бактериите, които живеят в уретрата, са условно патогенни, които при концентрация, определена като норма, не са опасни за организма и следователно не могат да доведат до развитие на възпалителен процес. Тези видове включват стафилококи, ентерококи, кандида, клостридии и техните показатели в урината не трябва да надвишават 10 4 в 1 ml. Увеличаването на броя на тези микроорганизми причинява появата на различни възпалителни заболявания..

Справка! Бактериурията е вярна и невярна, или скрита. Първият се характеризира със съответната симптоматика, която по правило кара пациента да потърси медицинска помощ. Докато второто състояние не е придружено от никакви признаци и то се открива само по време на анализ на урината.

Симптоми, свързани с бактериурия

Като се има предвид, че повишените бактерии в анализа на урината се определят при възпалителни заболявания на пикочната система, причинени от инфекциозни микроби, основните симптоми, придружаващи бактериурията, ще бъдат следните:

  • чести позиви за уриниране (понякога фалшиви с намаляване на обема на отделяната течност);
  • болезнени усещания от различно естество при ходене до тоалетна за малко нужда;
  • проблеми с уринирането - инконтиненция (при децата често е нощна), парене, сърбеж, утайка или люспи се виждат в урината;
  • затруднено изпразване на пикочния мехур, гнойно или кърваво отделяне от уретрата;
  • промяна в сянката на урината, мътност, както и появата на специфична миризма;
  • повишена телесна температура (може да се повиши до 38-39º), студени тръпки, гадене, повръщане, замаяност, обща слабост;
  • болезнена, дърпаща, понякога режеща болка в долната част на корема, слабините, перинеума или лумбалната област.

Разбира се, не всяко заболяване е придружено от целия комплекс от горепосочените симптоми и благодарение на характерната им комбинация лекарят успява да направи предположение за наличието на едно или друго заболяване. Например при цистит - възпаление на пикочния мехур - основните симптоми са болки в слабините и перинеума, фалшиви позиви за уриниране и чести болезнени пътувания до тоалетната. Може да се появи и кръв в урината - хематурия.

Докато при патологии, свързани с възпаление на бъбреците - нефрит, пиелонефрит (възпаление на таза) и гломерулонефрит (възпаление на гломерулите), ще има висока температура до 39 °, болки в гърба, обща слабост. Освен това има промяна в характеристиките на урината: мътност, пиурия (гной в урината), хематурия с различна тежест, слуз и поява на неприятна миризма. При анализа на урината за такива заболявания едновременно се увеличават както левкоцитите, така и бактериите.

Пътеки за бактерии в урината

Има четири основни причини за появата на бактерии в урината и те също се наричат ​​пътища за навлизане или проникване. Той е възходящ, низходящ, лимфогенен и хематогенен.

Възходящ

Означава повишаване на инфекцията по пикочните пътища в случай на заболявания на долния тракт (цистит, уретрит и уретерит (възпаление на уретера)). Жените са най-податливи на такива заболявания, тъй като тяхната анатомична структура допринася за навлизането на микроорганизми от червата в уретрата, дори при неправилно измиване.

Късата и тясно разположена уретра е много уязвима към патогенни бактерии, особено когато имунната функция на организма е намалена. Липсата на подходящо лечение води до разпространение на инфекцията в горните отдели, в резултат на което могат да се развият възпалителни процеси в бъбреците, което ще причини бактериурия.

Низходящ

Предаването на инфекция се случва точно обратното, тоест с проникването на патогенни микроби в горната половина на тялото (например в дихателните пътища или органите на храносмилателната система). С напредването на болестта инфекцията попада в долните органи - бъбреците, уретерите, пикочния мехур. Първите два пътя са сред най-честите причини за бактериурия..

Лимфогенни

Бактериите се разпространяват от заразен лимфен възел, директно свързан със засегнатия орган, и чрез лимфния поток в отделителната система.

Хематогенен

Инфекцията на пикочната система се случва по същия принцип, както при предишния път, разликата е в разпределителя на течността. В този случай това е кръв. Задължително е след прекарани настинки и инфекциозни заболявания на дихателната система да е необходимо да се премине общ тест за урина, за да се изключи рискът от разпространение на патогенни микроби в бъбреците, уретерите или пикочния мехур.

Диагностични методи

Изследването на урината за бактерии може да се направи по различни начини. Те включват следното. Общ анализ на урината, въпреки че ви позволява да откриете наличието на микроорганизми, но само при изследване на микроскопична утайка. Докато присъствието на последния вече показва аномалии в тялото и трябва да стане причина за последващи изследвания.

TTX (трифенилтетразолиев хлорид) -тест, който се основава на свойството на реагента да се оцвети в червено под въздействието на отпадъчни продукти от микроорганизми. Тест на Griss, предполагащ превръщането на нитратите в нитрити при взаимодействие с урина, съдържаща микроби и вещества, произведени в резултат на техния метаболизъм. Изследването се провежда само за възрастни, а степента му на надеждност е ниска - около 50%. Това се дължи на липсата на ензими в някои бактерии, които съдържат нитрати.

Тест за намаляване на глюкозата - състои се в проверка на нивото на глюкоза в сутрешната порция урина. Ако липсва захар спрямо нормата, се стига до заключението, че присъстват бактерии.

Поради факта, че микроорганизмите са увеличени, количеството на консумираната глюкоза се увеличава, поради което и самото й ниво спада. Тази техника също не е много точна, но дава възможност за бързо определяне на бактериурията в началния етап..

Бактериалната култура на урина или бактериална култура се счита за най-информативната диагноза, която позволява не само да се идентифицира наличието на патогенна или голям брой опортюнистична флора, но и да се изчисли нейното количество. В допълнение, изследването определя чувствителността на микробите към антибиотици, което помага да се предпише най-подходящото лечение..

Недостатъците на техниката включват продължителността на изпълнението, тъй като нейната същност се състои в засяването на бактерии върху хранителна среда (агар, бульон) и това отнема 5-7 дни. Освен това събраната урина трябва да бъде доставена в лабораторията не по-късно от 1-2 часа, тъй като ако пробата се държи дълго време на закрито при стайна температура, нейните химични свойства могат да се променят.

Събиране на проба от урина

За да преминете правилно теста, трябва да следвате няколко прости препоръки, които ще ви спестят от повтарящи се процедури и ще предоставят на лекаря надеждна информация. Особено необходимо е да се вземат предвид тези правила за жените, тъй като мъжете обикновено нямат трудности при събирането на такъв биоматериал..

Първо, трябва да закупите специален контейнер в аптеката. Можете да приготвите контейнера сами, но е препоръчително да го сварите, тъй като по подразбиране урината се събира в стерилен съд. На второ място, трябва да се направи задълбочена тоалетна на външните гениталии преди директно вземане на проби. За това се препоръчва използването на бебешки сапун, който не съдържа аромати и антибактериални компоненти..

Трябва да се миете отпред назад, за да избегнете навлизането на бактерии от гениталиите в уретрата - особено при жените. Освен това за същата цел те трябва да затворят входа на влагалището с памучен тампон. По време на менструация не се препоръчва да се прави тест за урина, но ако е необходимо, трябва да използвате тампон и да направите повторно тоалетната на гениталиите.

При събирането на проба е важно краищата на контейнера да не докосват кожата или лигавиците, тъй като те съдържат бактериална микрофлора и надеждността на анализа ще бъде загубена. За теста се взема средна порция сутрешна урина, т.е. първо трябва да се измиете, след това да пуснете първата част от урината в тоалетната, след това в контейнер (не повече от 20 ml), а останалата част също в тоалетната.

Както бе споменато по-горе, получената проба трябва да бъде изпратена в лабораторията възможно най-скоро (не по-късно от 1-2 часа) или в хладилник при 4-6 ° C. Можете да съхранявате урина при такива условия не по-дълго от 5-6 часа, в противен случай химичният й състав ще претърпи промени..

Терапевтичен подход

Като се има предвид, че наличието на бактерии в пробата от урина не е заболяване, а само един симптом, тогава самата патология трябва да се лекува, като се разчита на всички налични симптоми. Следователно, първото нещо, което лекарят ще трябва да разбере точно какви патогени са причинили заболяването и неговата локализация, т.е.да установи диагноза.

Разбира се, лечението ще зависи пряко от вида на бактериите, възрастта на пациента и състоянието му. Както знаете, да се отървете от патогенните микроби е възможно само в резултат на приема на антибиотици. Но например не се препоръчва бременните жени да провеждат антибиотична терапия, което означава, че ако това е спешно необходимо, лекарят ще вземе предвид периода и ще съотнесе ползите с възможната вреда за развиващия се плод.

Антибактериална терапия

Въз основа на това какви бактерии се откриват в урината и тяхната чувствителност към определена група антибактериални лекарства, лекарят предписва подходящото лекарство. Антибиотиците се предписват на курсове от 5-10 дни, които в никакъв случай не трябва да се прекъсват без консултация с лекар, дори ако симптомите са напълно изчезнали.

Това може да доведе до появата на устойчиви щамове, които са трудни за лечение и изискват по-дълъг курс. Освен това, по всяка вероятност ще трябва да изберете друг антибиотик, което ще отнеме допълнително време и пари и през този период болестта ще прогресира и може да причини различни усложнения.

Най-ефективните антибактериални средства са:

  • Максипим - справя се с терапията на по-голямата част от стафилококови и стрептококови щамове и се понася добре от деца и бременни жени. На практика няма противопоказания - единственото, което се наблюдава по време на употребата му, е индивидуалната чувствителност към компонентите.
  • Cefurabol е цефалоспоринов антибиотик от второ поколение. Действието му е насочено към унищожаване на грам-отрицателни и грам-положителни бактерии. Ефективен при лечението на много заболявания на отделителната система - цистит, нефрит, пиелонефрит. Използва се и при симптоматична бактериурия.
  • Фуразолидон, Фуразидин - антибактериални лекарства от нитрофурановата група. Лекарствата практически не предизвикват резистентност (резистентност към терапия) на патогенни микроорганизми и имат широк спектър на действие.

Когато температурата се повиши, което често се наблюдава при възпалителни процеси в бъбреците, се предписват антипиретични лекарства и болковите прояви се спират с помощта на спазмолитици и болкоуспокояващи. Тоест при необходимост се извършва симптоматична терапия, насочена към конкретни оплаквания на пациента..

Допълнително лечение

За бързо възстановяване на пациента, лекарят допълнително ще предпише корекция на начина на живот. Това включва правилно хранене, което не съдържа пикантни, пушени, мазни и мариновани храни, отказ от физическа активност по време на лечението и алкохол. Също така ще препоръча да пиете много течности. Това може да бъде обикновена тиха вода, чай, компоти и т.н. Сокът от червена боровинка действа добре за регулиране на киселинността..

Почти винаги за инфекциозни заболявания на отделителната система се предписват диуретични чайове и отвари от лечебни растения, като мечо грозде, брезови пъпки и листа и шипки. Благодарение на тях количеството течност в организма се увеличава, а оттам и неговата секреция, която помага за изхвърляне на микроорганизмите от пикочните пътища.

Напомняне за пациента. Много е важно да не забравяме, че ясното и безупречно изпълнение на всички предписания и препоръки на лекар е правилният начин за бързо и ефективно излекуване. И последващият контрол с помощта на бактериална култура на урина е възможност да се уверите, че болестта е елиминирана и че няма фактори за нейното повторение. Прекарвайки само малко време, можете да се спасите от неприятни симптоми в бъдеще и развитието на сериозни усложнения, които могат да повлияят на качеството на живот.

Бактериурия

Цялото съдържание на iLive се преглежда от медицински експерти, за да се гарантира, че е възможно най-точно и фактическо.

Имаме стриктни насоки за подбор на източници на информация и свързваме само с уважавани уебсайтове, академични изследователски институции и, когато е възможно, доказани медицински изследвания. Моля, обърнете внимание, че числата в скоби ([1], [2] и др.) Са интерактивни връзки към такива изследвания.

Ако смятате, че някое от съдържанието ни е неточно, остаряло или съмнително по друг начин, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.

  • Причини
  • Патогенеза
  • Симптоми
  • Къде боли?
  • Форми
  • Диагностика
  • Какво трябва да се изследва?
  • Как да се изследва?
  • Какви тестове са необходими?
  • Лечение
  • Към кого да се свържете?

Бактериурията е наличието на бактерии в урината. Нормалната урина е стерилна. Бактериурията е симптом на възпалителни заболявания на бъбреците и пикочните пътища. Въпреки това, не всички откривания на микроорганизми в утайката от центрофугирана урина са клинично значими..

Общоприет показател, който отразява истинската същност на бактериурията, е титърът на микробните тела, който е 10 4 -10 5 CFU в 1 ml урина. Титър, достигащ 10 4 CFU / ml. тълкува се като бактериално замърсяване на урината.

Трябва да се има предвид, че тези параметри са условни. Всяка клинична ситуация изисква тяхната корекция. При намаляване на параметрите на клетъчния и хуморален имунитет, дължащ се на различни фактори (включително имуносупресивна терапия), в условията на хемодилуция на полиурия, активността на възпалителния процес в бъбреците и пикочните пътища може да бъде показана от по-нисък титър на микробните тела - до 104 CFU / ml.

Причини за бактериурия

Ако бъбреците на човек са здрави и тъканите им са непокътнати, бактериите не могат да проникнат в урината от кръвния поток. Бактериурия се наблюдава при възпаление в бъбреците, когато бъбречният паренхим е засегнат от бактерии, с инфекция на пикочния мехур, възпалителен процес в простатната жлеза, също се провокира от катетеризация на уретерите и пикочния мехур, въвеждането на бужи в уретрата, цистоскопия.

Степента на бактериурия може да варира и да стане тежка при следните патологични състояния:

  1. Обтурация (затваряне) на уретера с камък, когато се образува патологично нарушение на контракциите и урината се връща в бъбрека, вече заразен с бактерии. Възможни са и други причини за нарушен отток от горната зона на пикочните пътища..
  2. Аденом на простатната жлеза, който се превръща в източник на възпалителния процес и съответно провокира бактериурия. Значително стесняване на уретрата (стриктура) и задържане на урина също могат да увеличат степента на бактериурия..

Причините за бактериурия могат да бъдат както низходящи, така и възходящи.

Низходящият начин на инфекция в урината е проникването на бактерии в урината от възпалената везика уринария - пикочния мехур, от заразената бъбречна тъкан, от простатната жлеза, която има хиперпластична жлезиста тъкан. Възходящият път на инфекция на урината е проникването на микроорганизми в урината в резултат на неуспешна катетеризация, урологична ендоскопия - цистоскопия, бужиране, както и от дебелото черво или вулвата, ако не се спазват правилата за лична хигиена (лимфохематогенен път).

Бактериурия се наблюдава при попадане на различни видове бактерии в урината - това могат да бъдат стрептококи, Е. coli и Pseudomonas aeruginosa, стафилококи или бактерии от рода proteus - proteus. Всякакъв вид бактерии, попаднали в пикочно-половата сфера, причиняват възпаление на пикочната система или бъбреците, но също така е възможна инфекция с микроорганизми в определени области на дебелото черво, провокирайки проктит. Бактериурия се наблюдава при тези хора, които страдат от хроничен запек, хемороиди, много по-рядко при пациенти с бруцелоза, коремен тиф, паратиф и лептоспироза поради ниското разпространение на тези заболявания.

Патогенеза

Какво е бактериурия?

Бактериурията е наличието на микроорганизми (бактерии) в урината, които се откриват чрез микроскопско изследване на урина, обикновено при възпалителни заболявания на пикочните пътища, бъбреците и гениталиите при мъжете.

По принцип урината при здрави хора не трябва да съдържа бактерии; в бактериален смисъл стерилността на урината е показател за здравето на бъбреците и пикочните пътища. Когато обаче се заразят, микроорганизмите попадат в урината, развива се бактериурия, възможни са левкоцитурия и пиурия. Не всяко замърсяване на урината може да се счита за бактериурия, има ясни граници при микроскопска идентификация - надвишаването на 105 на 1 милилитър урина е признак на възпалителен бактериологичен процес. Колкото по-дълго урината, заразена с бактерии, е в пикочния мехур, толкова по-изразена е степента на бактериурия.

Симптоми на бактериурия

Бактериурията показва симптоми в съответствие с основното заболяване. Бактериурията възниква (диагностицира се) най-често с пиелонефрит, уретрит и цистит.

Също така, бактериурията може да бъде симптом на следните патологии:

  • Аденом на простатата.
  • Простатит, хроничен и обострен.
  • Диабет.
  • Бактериален сепсис.
  • Уретрит.

Симптомите на бактериурия са характерни за пиелонефрит, уретрит и цистит, останалата част от заболяването няма специфични симптоми, което прави възможно разграничаването на нозологията само чрез лабораторен анализ на урината.

Бактериурия, симптоми, подобни на тези при пиелонефрит:

  • Дизурия - често или забавено уриниране, парене, болка.
  • Спонтанно отделяне на урина.
  • Преходно гадене, внезапно желание за повръщане.
  • Рязко повишаваща се телесна температура, студени тръпки.
  • Ниска степен на треска в рамките на 1-2 седмици.
  • Лумбална болка.
  • Болка в долната част на корема, в областта на пикочния мехур.
  • Мътна урина, често осеяна с гной, с неприятна миризма, нехарактерна за урината.

Бактериурия, симптоми, подобни на тези при уретрит:

  • Изписване на уретрални връзки, често с гной.
  • Болезнено уриниране, дизурия.
  • Хиперемични ръбове на уретрата, дразнене, парене.
  • Болка в перинеума.
  • Треска, студени тръпки.
  • Общо влошаване, слабост.

Бактериурия, симптоми, идентични с тези на цистит:

  • Дизурия - често, болезнено уриниране.
  • Усещане за парене по време на уриниране.
  • Чести позиви за уриниране с малко отделяне на урина.
  • Нехарактерна миризма на урина.
  • Мътна урина, променяща цвета си.
  • Хронична болка в долната част на корема.
  • Възможно повишена телесна температура.
  • Изпускане от уретрата, често с гной.

Къде боли?

Форми

Истинска бактериурия и фалшива бактериурия

Истинската бактериурия е бактерия, която не само попада в пикочните пътища, но и се размножава там, провокирайки тежко възпаление. Фалшива бактериурия - бактериите проникват в пикочния мехур, пикочните пътища, но нямат време да се разпространяват и размножават поради факта, че човек или има активна имунна система, или приема антибактериална терапия за възпалително заболяване.

Ако бактериите приемат урината като хранителна среда, където са необходими слабо алкални и неутрални условия, те започват да се размножават, понякога броят им надхвърля 100 000 в един милилитър урина. Истинската бактериурия или значителна бактериурия, както я наричат ​​микробиолозите Кас и колегата му Финландия в средата на миналия век, е неоспоримо доказателство за диагностицирането на инфекция на пикочните пътища. Въпреки факта, че признаците на възпаление в пикочния мехур могат да се появят по-рано при много по-ниски темпове, параметърът Kass и Финландия е единственият статистически потвърден и се използва в лабораторната практика в наши дни като основен критерий..

Латентна бактериурия, асимптоматична бактериурия

Латентната бактериурия най-често се определя по време на рутинен медицински преглед при хора, които не се притесняват нито от пикочния мехур, нито от бъбреците, нито от нарушено уриниране. Особено често асимптоматична бактериурия се открива при бременни жени в този смисъл..

В допълнение към факта, че хроничният асимптоматичен възпалителен процес представлява заплаха за човешкото здраве, латентната бактериурия крие заплаха от инфекция и предаване на бактерии на други, при условие че патогенът е член на семейство Enterobacteriaceae - т.е. Фактът, че пациентът има асимптоматична бактериурия, може да се каже след положителен двуетапен тест на урината. Събирането на материал трябва да се извършва на интервали от един ден, а бактериалният индикатор трябва да бъде двойно потвърден в диапазона от 100 000 на милилитър урина.

Най-често асимптоматичната бактериурия се открива при жени и момичета. При мъжете, по време на скрининговия преглед, разкритата асимптоматична бактериурия е причина за по-нататъшни диагностични търсения за латентен простатит. Също така, доста често латентна бактериурия се определя при пациенти на възраст над 65 години, когато бактериалната колонизация се открие хронична, продължаваща дълги години. Най-често асимптоматичната бактериурия се появява при мъже с хиперплазия на простатата и нарушение на процеса на изтичане на урина, при което бактериите се размножават. В повечето случаи при възрастните хора този показател не е заплашителен, тъй като изолираните микроорганизми по време на изследването не се определят като патогенни.

Диагностика на бактериурия

Бактериурията в урината се определя чрез събиране на прясна урина, като правило се събира средна порция. Анализът на урината за бактериурия се извършва след спазване на всички хигиенни процедури, за да се избегне изкривяване на получените резултати, това е особено важно за пациентите от женски пол. Скоростта на изследване също е важна, т.е. от момента на събиране на материала до попадането му директно в лабораторията, това е необходимо, за да се намали рискът от размножаване на флората в топли условия с достъп на въздух. Разбира се, най-"чисти" в този смисъл са анализите, събрани чрез катетеризация или аспирация, но тези методи могат да провокират и бактериурия, поради което се използват само в изключителни случаи, при строги показания, например, когато пациентът е неподвижен или атония на пикочния мехур.

Анализът на урината за бактериурия може да се направи по няколко начина..

Бактериурията в урината се открива или по време на рутинни диспансерни прегледи, или при вече развит възпалителен процес. В зависимост от целта и спешността на диагностиката, те могат да се използват като високочувствителни методи, като посявка на урина за бактериурия, които изискват много време за обработка на резултатите, или бързи, но не съвсем точни методи, чрез които се определя бактериурията в урината.

Като експресен метод се използват приблизителни химични методи:

  • TTX тест или метод за редукция на трифенилтетразолиев хлорид, при който свойството на бактериите се използва за превръщане на цвета на безцветните тетразолиеви соли в синьо (производно на формазан).
  • Тестът на Грис е нитритен метод, когато нитратите при взаимодействие с наличните бактерии се трансформират в нитрити. Нитритите от своя страна се откриват с помощта на специални реактиви на Griss. Тестът е подходящ за материал (урина) от възрастни, тъй като урината при деца обикновено не съдържа нитрати.
  • Тест за намаляване на глюкозата, когато се използва способността на микроорганизмите да намаляват глюкозата в малки количества. Реагент (хартиена лента) се спуска в сутрешната порция урина, което показва наличието или отсъствието на глюкоза. Ако няма определено количество глюкоза, това означава, че бактериите са го „погълнали“. Тестът не е 100% информативен, но като експресен метод се счита за приемлив в началния диагностичен етап..

Култура на урина за бактериурия

Най-информативната култура на урина за бактериурия, когато броят на размножаващите се бактерии се отчита в определени граници на нормите. Този метод се счита за най-чувствителен, особено за определяне на степента на бактериална колонизация, но отнема 24 до 48 часа за завършване. Методът на Гулд е по-кратък и по-опростен. Засяването на урина за бактериурия според Гулд е метод, когато материалът се засява върху агар, в специален съд на Петри, в 4 сектора. Всеки път урината се прехвърля в следващия сектор с помощта на стерилна платинена верига. Отнема само 24 часа, за да се определи степента на бактериурия, това време е достатъчно за инкубацията на бактериите при комфортна за тях температура - 37 градуса. След това броят на бактериите се изчислява с помощта на специална таблица. Също така сред по-бързите култури е методът, при който плочите, покрити с хранителна среда, се потапят в урината. След потапяне в урината плочите бързо се преместват в специални контейнери, където бактериите се инкубират при топла температура за 12-16 часа. Степента на бактериурия се определя чрез сравняване на резултатите с нормална скала. Това е най-точният тест, чиято точност е в рамките на 95%..

Всеки тест за бактериурия за предпочитане трябва да се извършва два пъти, тъй като дори при фалшива бактериурия, втората култура може да покаже значително увеличение на броя на бактериите. Това се обяснява с факта, че първото проучване може да е проведено с материал, който е бил събран с обилно пиене или дизурия, изкривяването е възможно и при прием на антибиотици или антисептични лекарства. В допълнение, бактериурията в урината, с правилно подбран метод за изследване, ви позволява да идентифицирате истинския патоген, да определите неговата чувствителност към лекарства и да изберете адекватно лечение.

Какво трябва да се изследва?

Как да се изследва?

Какви тестове са необходими?

Към кого да се свържете?

Лечение на бактериурия

Всеки вид бактерии в урината е сигнал за възможно възпаление в урогениталната област, терапевтичните мерки и изборът на лекарства зависят от степента на изразена степен на бактериурия, от възрастта и физиологичното състояние на пациента..

Острото инфекциозно възпаление се лекува с последно поколение антибиотици с широк спектър на действие и минимални странични ефекти. За лечение на хронични инфекции, повторна култура за бактериурия и антибиотикограма за определяне на чувствителността на патогена към определена група лекарства.

Лечение на бактериурия при бременни жени

Бактериурията по време на бременност е доста често срещана и не винаги е свързана с възпаление. Често бактериите в урината се появяват поради елементарен застой на урината, нарастващата матка също може да окаже натиск върху бъбреците и пикочния мехур, причинявайки слабост на бъбречната дейност и физиологични промени в структурата на урината, освен това хормоналната система, която е нестабилна през всичките девет месеца, също влияе върху състава на урината. състояние. Следователно бактериурията при бременни жени изисква повторно изследване и потвърждаване или опровержение на основните резултати. Ако броят на микроорганизмите наистина надвишава нормата, лечението на бактериурия при бременни жени се извършва по най-щадящия, но в същото време ефективен начин..

Първото нещо, което трябва да направите, е да активирате потока на урината (преминаване) и да намалите pH на урината с асептични диуретични напитки, като сок от червена боровинка. Освен това, като правило, се предписват лекарства от цефалоспориновата група, по-рядко пеницилини, под формата на таблетки за курс, който не надвишава 3-5 дни. Именно този период се счита в клиничната практика за достатъчен за еднократна атака срещу бактерии и щадящ за тялото на майката и плода. Първите месеци на бременността позволяват назначаването на полусинтетични лекарства - амоксицилин, ампицилин, вторият триместър позволява използването на макролиди. Ефективността на антибиотичното лечение се наблюдава чрез повтарящи се култури за бактериурия. Необходимо е да се избягва назначаването на цялата група тетрациклини, флуорохинололи, противогъбични лекарства. Като поддържаща терапия е посочено назначаването на лекарства от нитрофурановата група, те обикновено се приемат през нощта.

Асимптоматичната бактериурия по време на бременност се лекува с по-щадящи, по-скоро превантивни методи, включително билкови лекарства, хомеопатични лекарства, като Canephron, Cyston. Бактериурията по време на бременност включва и лечение с много мощни активни лекарства, които се приемат еднократно. Тези средства включват Monural - ефективен уроантиспетик, който се предписва 2-3 пъти на ден, 3 грама на ден. Ако масивна единична доза от лекарството не даде резултат, е необходимо лечение с цефалоспорини в продължение на една седмица, а вероятно и по-дълго време. Също така е важно през целия период на лечението да се следи своевременното изпразване на пикочния мехур и да се предотврати стагнацията на урината, за това менюто на бременната жена трябва да включва сок от червена боровинка и шипка, диуретични инфузии.

Безсимптомната бактериурия по време на бременност сама по себе си не е опасна, а защото може да провокира инфекция на пикочните пътища и да създаде условия за развитие на пиелонефрит. В допълнение, асимптоматичната бактериурия е рисков фактор за раждането на дете с поднормено тегло, преждевременно изтичане на вода, анемия, прееклампсия и плацентарна недостатъчност. Ето защо лечението на бактериурия при бременни жени трябва да бъде възможно най-ефективно, за да се предотвратят навреме възможни усложнения..

Като цяло, лечението на бактериурия при бременни жени трябва да се придържа към следните принципи:

  • Предписват се само тези лекарства, които са гарантирано безопасни и отговарят на критериите за бионаличност.
  • При избора на лекарства е необходимо да се вземе предвид триместърът на бременността, особено до 5 месеца.
  • Целият процес на лечение трябва да протича под редовен и строг медицински контрол, включително скринингови тестове на кръв и урина.

Лечение на бактериурия при деца

Бактериурията при деца, особено в асимптоматична форма, не изисква независима отделна терапия. Достатъчно е да се елиминира основният източник на инфекция и това всъщност се постига чрез антибактериална терапия и активиране на имунитета. В допълнение, лечението на бактериурия при деца често е свързано със спазването на основните хигиенни правила, които родителите на болното дете трябва да спазват. Също така, бактериите в урината често имат способността да се размножават поради рядко уриниране: детето "забравя" да уринира, играейки. Тези точки не изглеждат толкова важни, но според статистиката около 25-30% от случаите на откриване на микроорганизми в урината на деца са свързани именно с такива причини, които практически не изискват лечение. За да установите диета, наблюдавайте своевременното уриниране, премахвайте запека и редовно вземайте вани, душове - понякога това е напълно достатъчно, за да отмине без следа асимптоматичната бактериурия. Ако бактериурията при деца е следствие от цистит или пиелонефрит, лечението трябва да бъде адекватно на основното заболяване.

Терапевтичните действия за премахване на бактериална инфекция с цистит са насочени към подобряване на уринирането и неутрализиране на инфекциозния агент. От лекарствата се предпочитат уроспетици и спазмолитици, антибактериалните лекарства се предписват само когато се потвърди висока степен на бактериурия. Като лекарства, които са относително безопасни по отношение на страничните ефекти, са избрани защитени с инхибитори пеницилини, амоксицилин; като алтернатива се избират цефалоспорини от трето поколение. Антимикотици и макролиди се предписват само в ситуации, при които се определя атипична флора в урината. Както всяка друга антибиотична терапия, приемът на антибиотици продължава поне 7 дни. От билковите лекарства е добре да приемате отвари от листа от червена боровинка, невен или живовляк. Освен това диетичната терапия, която е неразделна част от лечението на бактериурия при деца, трябва да бъде дългосрочна и трябва да се спазва най-малко три месеца след края на курса на лечение..



Следваща Статия
Повишен приток на урина: причини и лечение