Какво е бактериурия?


Мнозина са чували за бактериурия каква е тя, но не всеки знае. Съответната диагноза е свързана с появата на патогенна микрофлора в урината. Обикновено урината има стерилни показатели. Бактериурия се наблюдава, когато има възпалителни процеси в бъбреците или пикочните пътища. Въпреки това, бактериите, открити в 1 ml урина, не винаги са клинично значими..

Главна информация

Общоприетият показател, според чиито количествени данни при анализа на урина за бактериурия може да се говори за наличие на микроорганизми, е титърът, демонстриран от микробни тела на ниво 10 4 -10 5 CFU в 1 ml урина. Веднага след като цифрата достигне цифрата от 10 до четвъртата степен, ние говорим за факта, че културата на урината е замърсена с бактерии.

Важно е да се разбере, че като параметри на друго ниво, това също има относителност. Необходимо е да се вземат предвид индивидуалните характеристики на пациента. Ако има проблеми с имунитета на клетъчното или хуморалното ниво, което е свързано с различни фактори, тогава активността на възпалението може да бъде демонстрирана и чрез показатели с посочени по-долу цифри.

Наличието на бактерии в урината е свързано с няколко начина на навлизане. Има четири опции:

  • низходящ;
  • възходящ;
  • лимфохематогенен;
  • хематогенен.

Низходящият метод се отнася до инфекция на урината от бактерии от огнища, където има възпаление. Локализацията може да бъде различна, най-често говорим за пикочния мехур, бъбреците и канала, през който се отделя урината. Вторият път, който помага на бактериите да попаднат в урината, се нарича възходящ. В този случай се изисква лечение с бактериурия с инструментални интервенции. Ако микробите са се преместили в урината от червата или гениталиите, тогава този път се нарича лимфохематогенен. Ако бактериите се открият в анализа на урината след преминаване от инфекциозни места, ние говорим за хематогенния път.

Освен това има бактериурия на различни нива. Говорим за истинска и фалшива бактериурия. В този процес истинското място за размножаване на бактериалната флора са пътищата, които отделят урина. Невярно означава преминаване на микроби през бъбреците, но в този случай няма пряко размножаване. Всъщност те се делят в кръвта.

Струва си да се отбележи, че степента на бактериурия също варира, както и съставът на флората. Това могат да бъдат коки, пръчки, протеи и редица други бактерии. Най-често симптомите на тази патология се появяват, ако има възпаление на бъбреците или определена област в отделителната система..

Често хората се сблъскват с такава проява, след като страдат от инфекции. Тази диагноза често се среща при пациенти, които страдат от проблеми с изпражненията, заболявания на дебелото черво или фисури на аналната лигавица или проктит. Ако човек страда от инфекция в организма, независимо от принадлежността на органите на пикочната система, тогава той може да влезе в урината по хематогенния или лимфогенния път.

Често при деца и възрастни се получава култура на урина с такива показатели на фона на съмнение за цистит или пиелонефрит. Като цяло симптомите на бактериурия са подобни на тези заболявания. Пациентът страда от субфебрилна температура, често се случва уриниране. В този случай самата урина се превръща в мътна с валежи. Именно микробите придават мътност.

Диагностични методи

Трябва да се отбележи, че асимптоматичната бактериурия по време на бременност често е опасна. В този случай детето, поради непосредствената близост на гениталния орган до пикочния мехур, е заплашено от възпаление, което, разбира се, се отразява негативно на децата..

Няма диагностични проблеми с асимптоматичната бактериурия при бременни жени. Факт е, че най-простият анализ на урината ще покаже промени. Поради липсата на симптоми от време на време на бременните жени се показва постоянно събиране на биоматериал за анализ. Става въпрос за изследване на урина чрез култура.

Според различни източници бактериурията се открива при бременни жени в шест до единадесет процента от случаите, за които те дори не подозират. Много често това зависи от позицията на жената от социално-икономическа гледна точка, съпътстващите заболявания и общото здравословно състояние.

Понякога бактериурията може да се развие дори преди бременността, просто преди това не е била открита. В около една трета от случаите бременните жени с такава диагноза са носители на хроничен пиелонефрит. Често се наблюдават разширени уретери или камъни в бъбреците..

Обикновено, по време на бременност, бактериурия може да се забележи вече в случая, когато болестта е напреднала до високо ниво на развитие. Особено напредналите случаи се характеризират с порязвания, дискомфорт и усещане за парене при уриниране, особено ако циститът е свързан с това. В долната част на корема има болезненост, която се разпространява до страните на корема.

Често се наблюдава инконтиненция на урината, съчетана с фалшиви позиви за уриниране, температурата се повишава, общото състояние е нарушено и е налице слабост. Цветът и прозрачността на урината се променят, има мътна утайка.

Повече за формулярите

Вече беше споменато по-горе за различни форми на патология. Ако говорим за истинска бактериурия, когато бактериите не само се намират вътре в пикочните пътища, но и се размножават там, което води до тежко възпаление. Понякога броят им може да бъде на ниво от 10 до петата мощност CFU в един милилитър от тестовия материал. Ако пациентът е диагностициран с истинска бактериурия, която също се нарича значима, тогава говорим за наличие на инфекция в пикочните пътища.

Въпреки наличието на признаци на възпаление рано или късно с други, по-ниски показатели, този параметър действа като единственият, който е статистически потвърден и се използва в медицинската практика, когато се изискват лабораторни изследвания. В момента това е основният критерий.

Спомнете си, че фалшивата бактериурия означава проникване на бактерии в пикочните органи, но тяхното разпространение или възпроизвеждане не е разрешено от активен човешки имунитет или прием на антибиотици на фона на друго възпаление..

По време на рутинния медицински преглед се наблюдава латентна бактериурия. Хората с тази диагноза не могат да се оплакват от проблеми с пикочните пътища. Вече беше отбелязано по-горе, че такава диагноза често се среща при бременни жени..

Важно е да се отбележи, че такъв хроничен възпалителен процес без симптоми е заплашителен не само за майката, децата й също могат да развият възпаление на фона на висока заплаха от инфекция и предаване на бактерии на други. Вярно, това е възможно, когато става въпрос за причинителя на коремен тиф. Възможно е да се говори за асимптоматична бактериурия само въз основа на двуетапно изследване на биологичен материал. Урината се събира на всекидневни интервали. В този случай бактериалният индикатор трябва да бъде два пъти в увеличения диапазон..

Ако говорим за асимптоматична бактериурия при деца, тогава момичетата най-често страдат от такава диагноза. Ако възрастен мъж има асимптоматична бактериурия, е необходимо да се провери за латентен простатит. Често латентен вариант на заболяването се среща не само при деца, но и при възрастни хора, след 65 години. В този случай бактериалната колонизация протича на хронично ниво и продължава няколко години..

Ако говорим за мъже, тогава такъв асимптоматичен ход на заболяването може да показва простатна хиперплазия, проблеми с отделянето на урина, при които бактериите се размножават. Ако говорим за повечето клинични прояви, тогава такива показатели не са класифицирани като застрашителни, когато става въпрос за пациенти в напреднала възраст, тъй като изолираните микроорганизми в рамките на изследванията не принадлежат към патогенната група..

Методи на лечение

Асимптоматичната бактериурия не винаги изисква лечение. Например, не се изисква терапия за лица с нарушено възприемане на глюкоза, ако пациентите имат уринарен катетър, който се използва постоянно. Възрастните хора, ученици без промени в пикочните пътища на органично ниво, също попадат в категорията на хората, които не се нуждаят от помощ..

Ако определено не можете да се справите без лечение, първият приоритет е да изолирате инфекциозните огнища в тялото. Освен това се инициира увеличаване на реактивните показатели и се елиминират нарушенията, свързани с уринарното преминаване. В някои случаи пациентите трябва да спазват диета и да се подлагат на лечение в санаториум или курорт.

Ако бактериурията е безсимптомна при пациента и няма имуносупресия и промени в пикочните пътища на структурното ниво, тогава лечението може да бъде изоставено. В редица ситуации курсовата употреба на антибиотици е напълно вредна, тъй като флората с по-малко вирулентност се променя на проби с по-голяма патогенност..

Лечението на бактериурия, която протича безсимптомно, изисква само няколко категории. Говорим за новородени, деца в предучилищна възраст, мъже на възраст под 60 години, за да се изключи простатитът, който е хроничен. За нежния пол често е достатъчна единична доза антибиотик.

Ако е необходимо, лечението на асимптоматичния вариант на заболяването се извършва с помощта на лекарства, които са отлични по своя антимикробен ефект. В този случай курсът достига седем дни. Такова лечение е подходящо за жени, носещи дете, с промени, които засягат пикочните пътища и имат органичен характер, преди и след операции, свързани с пикочно-половата система.

Терапията се изисква и за лица, които са претърпели бъбречна трансплантация или след отстраняване на един от неговите. Лечението на асимптоматична бактериурия при пациенти, които живеят с катетър, се извършва с антибиотици, като се използва еднократна доза. Повечето случаи са свързани с благоприятна прогноза от специалисти..

Видове бактериурия и причините за нейната поява

Фактът за наличието на бактериурия е лесен за откриване; за това е достатъчно общо изследване на урината. Но тълкуването му е по-трудно. Дори и за да се изключи неправилна подготовка за доставяне на биоматериала, ще е необходим вторичен анализ. И, разбира се, допълнителна диагностика е незаменима, ако пациентът вече има изразени симптоми на протичащ възпалителен процес..

Бактериурия - определение и сортове

Този термин характеризира присъствието на микроорганизми в прясно събрана порция урина. Бактериите могат да бъдат представени от една култура или комбинация от различни видове флора (Е. coli, стафилококи, микрококи, Pseudomonas aeruginosa, стрептококи).

Обикновено стерилността на урината (бактериална "чистота") потвърждава здравето на бъбреците и пикочните пътища.

Въз основа на наличието на клинични прояви и поведението на бактериите в пикочните пътища се разграничават следните видове бактериурия:

  • вярно - микробите не само присъстват в отделителния тракт, но и активно се размножават, причинявайки широко възпаление. В този случай пациентът има ярки симптоми, а лабораторният показател е повече от 104 CFU / ml;
  • асимптоматични (скрити) - бактериите също се откриват в значителни количества, съответстващи на истинската им форма, но пациентът няма симптоми;
  • невярно - бактериите навлизат в пикочните пътища, но увеличаването на популацията им е невъзможно поради високия имунитет на пациента или приемането на антибактериални лекарства.

Въз основа на това къде точно микрофлората навлиза в урината, се изолира бактериурия:

  • низходящо - замърсяването на урината идва от източници на възпаление в пикочния мехур, бъбреците, простатата;
  • възходящ - въвеждане на микроорганизми по време на инструментални медицински манипулации (катетеризация, цистоскопия);
  • лимфохематогенен - ​​проникването на бактерии от гениталиите или червата със запек, проктит, пукнатини;
  • хематогенен - ​​проникването на патогенна флора с кръвния поток при остри или хронични инфекциозни заболявания.

По правило всяка бактериурия изисква терапия. Всеки случай обаче се разглежда отделно, понякога е достатъчно да се вземат витамини и мерки за повишаване на имунитета.

Причините за бактериите в урината

Често бактериурията придружава възпалителни заболявания на уретрата, уретерите, бъбреците, тези патологии и ще бъде първата в списъка на възможните причини:

  • цистит, пиелонефрит, уретрит;
  • остър и хроничен простатит, хиперплазия (аденом) на простатата (при мъжете) - като правило се появява асимптоматична бактериурия;
  • възпалителни заболявания на женските полови органи - вагинит, аднексит, вулвит;
  • чревни неизправности с възпалителен компонент (ентероколит, проктит, хемороиди);
  • хроничен запек;
  • запушване на уретера (например при уролитиаза) - причинява стагнация на урината и следователно условия за растеж на бактерии;
  • захарен диабет - предпоставките са намален имунитет, задръствания (невропатия) и излишък на глюкоза в урината;
  • сепсис (отравяне на кръвта) - хематогенна бактериурия;
  • неуспешни инструментални изследвания - bougienage, цистоскопия;
  • полово предавани болести - дори малък брой гонококи, открити в урината, трябва да станат причина за контакт с подходящ специалист:
  • прехвърлени инфекциозни заболявания, причинени от стрептококи - тонзилит, отит на средното ухо, пародонтит, пневмония, скарлатина;
  • анамнеза за имунодефицити и треска с неизвестен произход - латентна бактериурия се диагностицира по-често при такива пациенти;
  • инфекциозни заболявания - коремен тиф, лептоспироза, бруцелоза, по-рядко туберкулоза, дизентерия, дифтерия;
  • урогенитални паразитни инвазии (изключително редки);
  • инфекция на дете при преминаване през родовия канал - може да се прояви само след 3-4 месеца от живота на бебето.

Отделно си струва да се подчертаят случаите на бактериурия, която условно може да бъде наречена "функционална" или преходна, например:

  • бактериурия при бременни жени. Разбира се, това може да бъде следствие от инфекция, но често неговото идентифициране се улеснява от: стагнация на урината, причинена от растежа на плода и хормонална нестабилност;
  • размножаване на бактерии в детската урина, застой на урина при деца, причинени от функционални причини (детето просто забравя да изпразни пикочния мехур навреме);
  • замърсяване на урината поради нарушено изтичане на урина при възрастни хора, включително, ако е необходимо, постоянно използване на катетър;
  • попадането на микроорганизми в урината на деца в училищна възраст на фона на имунодефицит.

Отделно си струва да се отбележат случаи на неспазване на елементарната хигиена, което често обяснява бактериурията при момичета и жени. Трябва да се разбере, че поддържането на чистота е важно не само за получаване на адекватен резултат от теста, но и редовно в ежедневието..

Характерни симптоми за бактериурия

Признаците на бактериурия могат да липсват изобщо или да се появят като характеристики на основното заболяване (например захарен диабет). Специфичните симптоми са напълно характерни само за възпалителни заболявания на пикочно-половата сфера. В този случай следните прояви ще бъдат често срещани при всяко възпаление на пикочните пътища:

  • нарушения на уринирането - бързо, болезнено, с усилие;
  • покачване на температурата;
  • синдром на болката, локализиран в перинеума (уретрит), в долната част на корема (цистит), в корема или долната част на гърба (бъбреците).

Появата на пиелонефрит ще бъде характерна за:

  • неволно уриниране;
  • промени в прозрачността на урината, наличие на гнойни включвания, остра миризма;
  • температури над нормата, но не надвишаващи 38 (субфебрилни) за 10-14 дни.

Трябва да се подозира цистит, ако към общите признаци се добави следното:

  • често уриниране, допълнено от усещане за парене и намаляване на обема на отделената урина;
  • мътност и неприятна миризма на урина, поява на слуз или кървави примеси;
  • с отделяне от уретрата (отделно от уриниране), често с гной.

Уретритът се характеризира с изразена хиперемия и дразнене на ръбовете на уретрата и значително гнойно отделяне.

Симптомите на бактериурия при простатит могат да отсъстват (ако патологията е хронична) или да се изразят с болка в перинеума, повишена температура и често уриниране с усещане за непълно изпразване на пикочния мехур.

Методи за диагностика на заболяванията

Бактериурията може да бъде открита както по време на планово или спонтанно изследване, така и като потвърждение на съществуващите симптоми на възпаление. Въз основа на това диагностичните мерки включват:

  • общ анализ на урината - този скрининг метод се използва рутинно или в самото начало на диференциалната диагноза, но също така ви позволява да оцените вероятността от възпаление по броя на левкоцитите;
  • тест с три стъкла - провежда се с потвърдено наличие на левкоцити (обикновено след многократен общ анализ) и ви позволява да определите кой орган на отделителната система съдържа огнището на възпаление;
  • проба от урина за бактериална култура (бакурия) - необходима за точно определяне на причинителя на инфекцията и оптимален избор на лекарствена терапия.

Последният анализ е особено важен при откриване на хроничен процес, причинен от бактерии, устойчиви на определени групи лекарства..

Препоръки за лечение

Ако говорим за функционална бактериурия (при деца или бременни жени), тогава са подходящи следните терапевтични и профилактични мерки:

  • спазване на хигиенните правила;
  • премахване на фактори, които допринасят за запек;
  • адекватен режим на пиене, употребата на плодови напитки от боровинки или шипки (тези напитки намаляват киселинността на урината) или леки диуретици;
  • диета - ограничаване на солени, пикантни, мазни и пържени храни;
  • редовно използване на обогатяващи агенти и витамини, както и хомеопатични лекарства, които подобряват бъбречната функция (Kanephron, Cyston).

Ако бактериите в урината по време на бременност са следствие от потвърдено възпаление, тогава ще са необходими антибактериални средства, докато лекарят взема предвид текущия период на бременността.

Сред фотографските средства, които няма да навредят на всяка възраст, при носене на дете и кърмене, си струва да се доят:

  • отвари и сокове от копър, целина, магданоз;
  • лайка, див розмарин, мечо грозде, невен - билките могат да бъдат закупени в аптеката и приготвени според инструкциите;
  • естествени препарати - например фитолизин.

Такива средства могат да донесат облекчение само при липса на алергии и сериозен възпалителен процес (особено хроничен). В последния случай лекарят предписва лекарства от следните групи:

  • уросептици и спазмолитици - при леко и умерено възпаление приемът им може да действа като независима терапевтична мярка;
  • болкоуспокояващи - със значителен синдром на болката (No-shpa);
  • антипиретични лекарства - ако заболяването е придружено от треска или болки (Нурофен, Парацетамол);
  • пеницилини или цефалоспорини - ако се открият високи бактериурия (Амоксицилин, Сумамед) или флуорохинолони (Нолицин), производни на нитрофурани;
  • противогъбични средства и антибиотици от класа макролиди - ако в урината се открие необичайно стабилна флора;

Препоръчително е приемът на антибактериални средства да се допълни с диета и оптимален хранителен режим, народните средства също няма да са излишни.

В някои случаи се практикува локално инжектиране на лекарства в уретрата с помощта на специална сонда. Причината е развитието на инфекция, която е нечувствителна към антибиотици, приемани през устата.

Ето защо е важно да приемате лекарства стриктно в съответствие с инструкциите и препоръките на лекаря по отношение на режима и дозите на лекарството..

Бактериурията, особено при наличие на тежки симптоми, не трябва да се пренебрегва, а опитите за неконтролирано самолечение също са нежелани. Като цяло противовъзпалителната терапия, особено антибактериалната терапия, е безопасна за пациента. Важно е само да се помни, че неговата ефективност, както и вероятността от рецидив на патологията, са пряко зависими от спазването на предписанията на лекаря.

Бактериурия

1. Малка медицинска енциклопедия. - М.: Медицинска енциклопедия. 1991-96 2. Първа помощ. - М.: Велика руска енциклопедия. 1994 г. 3. Енциклопедичен речник на медицинските термини. - М.: Съветска енциклопедия. - 1982-1984.

  • Бактериоциногенеза
  • Лампа за бактерициди

Вижте какво е "Бактериурия" в други речници:

БАКТЕРИУРИЯ - (синонична бактериурия, бацилурия), характеризираща се с наличието на повече или по-малко микроорганизми в прясно отделената урина и тяхното присъствие не предизвиква никаква възпалителна реакция от стените на отделителния тракт на урината...... Голяма медицинска енциклопедия

Бактериурията е наличието на бактерии в урината, отделяни от пикочния мехур. Източник: Министерство на здравеопазването и социалното развитие на Руската федерация от 26 януари 2007 г. N 567 VS ЗА ОРГАНИЗАЦИЯТА НА МЕДИЦИНСКИТЕ ПОМОЩИ ЗА ДЕЦА С ИНФЕКЦИЯ НА УРИНАРНИЯ ТРАКТ...

бактериурия - ((гр. урон урина) екскреция на бактерии в урината. Нов речник на чужди думи. от EdwART, 2009. бактериурия [бактерия + гр. урина] - наличие на бактерии в урината Голям речник на чужди думи. Издателство "ИДДК", 2007... Речник на чужди думи на руския език

бактериурия - (бактериурия; бактерии + гръцки урон урина; син. бацилурия) наличие на бактерии в прясно отделена урина; наблюдава се при възпалителни заболявания на бъбреците и пикочните пътища, с коремен тиф, по-рядко с бруцелоза и лептоспироза... Големият медицински речник

Бактериурия - (от бактерии и гръцки урон урина) отделяне на бактерии в урината. Бактериите попадат в урината от кръвта (с инфекциозни заболявания, например с коремен тиф, наличие на бактериални огнища в тялото), през лимфния тракт (например с...... Великата съветска енциклопедия

бактериурия - наличие на бактерии в урината. Източник: Медицинска популярна енциклопедия... Медицински термини

бактериурия - бактериурия и... руски правописен речник

Асимптоматична бактериурия - Асимптоматична бактериурия се нарича бактериурия, открита по време на изследване при дете без никакви оплаквания или клинични симптоми на заболяване на пикочната система. Източник: Министерство на здравеопазването и социалното развитие на Руската федерация от 26 януари 2007 г. N 567 VS OB...... Официална терминология

Сепсис - I Сепсис Сепсисът (гръцко разпадане на сепсис) е често срещано инфекциозно заболяване от нецикличен тип, причинено от постоянно или периодично проникване на различни микроорганизми и техните токсини в кръвния поток в условия на неадекватна резистентност...... Медицинска енциклопедия

Пиелонефрит - Пиелонефрит... Уикипедия

Бактериурия

Бактериурията е патологичен процес, при който наличието на патогенни организми ще бъде открито в урината чрез диагностични методи. Нормата е липсата на бактерии в урината, тя е стерилна, но когато инфекция навлезе, организмите се размножават и могат да заразят най-близките органи по възходящите канали.

При жените този вид заболяване се среща по-често, отколкото при мъжете, което е свързано с анатомичните особености на структурата на уретрата. Заболяването се диагностицира с помощта на кръвен тест, урина, ултразвуково изследване на пикочно-половата система.

Основно се използва консервативна терапия: с помощта на антибактериални лекарства, антимикробни средства, билкови лекарства за бъбреците и отделяне на пясък, ако има такива, а също така се предписва диета и обилно пиене.

Прогнозата е положителна при навременно лечение, в противен случай могат да възникнат усложнения: бъбречна недостатъчност, проблеми с изтичането на течност от уретрата.

Етиология

Инфекцията не може да проникне през бъбреците или тъканите, ако няма подходящи предпоставки и благоприятна микросреда за нейното съществуване. Проникването се извършва както по възходящ път, така и по низходящ път.

Има следните причини за появата на патогенна микрофлора, която причинява възпалителни процеси в организма:

  • проникване на микроорганизми (стрептококи, Escherichia coli и Pseudomonas aeruginosa, стафилококи);
  • поради пясък или камъни в бъбреците и пикочния мехур;
  • проблеми с каналите, които причиняват застой на течности;
  • поради хроничен запек и хемороиди;
  • хроничен пиелонефрит;
  • при пациенти с коремен тиф и паротит;
  • възпалителни заболявания на матката, влагалището, яйчниците;
  • възпаление на простатата.

Бактериурията при деца може да се появи в следните случаи:

  • поради пясък и соли в уретрата, бъбреците;
  • с пиелонефрит;
  • с цистит;
  • проблеми с вродени канали;
  • плуване в замърсени водни тела;
  • неспазване на правилата за лична хигиена;
  • нисък имунитет;
  • поради хипотермия.

Бактериурията може да възникне с изразени признаци или може да има латентен процес на развитие, което води до забавяне на диагнозата и развитие на усложнения.

Асимптоматична бактериурия по време на бременност се наблюдава много често: поради преструктурирането на тялото, натоварването на бъбреците се увеличава, мускулният тонус намалява, което води до застой на течност в уретрата и създава благоприятна микрофлора за размножаване на микроби. Тази патология засяга плода, причинявайки спонтанни аборти и води до замразяване на ембриона. Терапията в такива случаи е неефективна..

Патогенни микроорганизми могат да бъдат открити и при кърмачета поради неправилно събиране на тестове, хипотермия, плуване в мръсна вода.

Класификация

Има няколко основни класификации на бактериурията, които са разделени въз основа на причината, вида на патогена и метода на разпространение.

По патогени инфекцията се разделя на следните видове:

  • стафилококова - отнася се до условно патогенна микрофлора, тъй като тя е в тялото на всеки човек, но при отслабен имунитет броят им значително се увеличава, което причинява възпаление;
  • колибациларен - характеризира се с наличието на Е. coli, която навлиза в уретрата с възпалено черво или ако не се спазват правилата за лична хигиена;
  • стрептококов - може да се открие при пациенти, които са претърпели заболявания като тонзилит, пневмония, скарлатина, отит на средното ухо, пародонтит и прониква в уретрата поради рязко намаляване на имунитета;
  • гонококов - е следствие от болести, предавани по полов път.

По начина на разпространение на инфекцията:

  • възходящ, когато инфекцията се издига по каналите до бъбреците (с цистит);
  • низходящ, когато инфекцията се спуска от бъбреците по каналите към уретрата (с пиелонефрит).

По наличието или отсъствието на признаци:

  • Истинска бактериурия. При този вид патология микроорганизмите навлизат в уретрата, размножават се и се разпространяват там, причинявайки силно възпаление. При стагнация на течности няма проблеми при поставяне на диагноза, тя се определя на ранен етап от развитието поради възпалителен процес, който причинява дискомфорт.
  • Безсимптомна или фалшива бактериурия. В този случай микроорганизмите нямат време да се размножават и разпространяват, тъй като силният имунитет, обилното пиене и изпразването на пикочния мехур не осигуряват условия за тяхното развитие и придобиване на хроничен характер на заболяването.

Най-трудната форма е асимптоматичната бактериурия, която протича скрито, превръщайки се в хронична и застрашаваща живота на пациента. Той може да бъде открит при рутинни проверки. Често инфекцията е причинител на коремен тиф, след което пациентът се превръща в носител и може да предаде микроба на други при контакт..

Симптоми

Симптоматологията на бактериурията ще зависи от местоположението на инфекцията и от основното заболяване, което е провокирало.

При пиелонефрит, когато инфекцията се е установила в бъбреците, симптомите са както следва:

  • има болки в долната част на корема, изгарящи при изпразване на уретрата;
  • чести и неефективни позиви за изпразване;
  • гадене и повръщане;
  • леко повишаване на температурата с продължителност от две до три седмици;
  • болка в гърба;
  • течността от уретрата е мътна, примесена с гной, кръв, с неприятна миризма.

При цистит, когато инфекцията е локализирана в уретрата, симптоми като:

  • отделяне от уретрата, възможно с гной;
  • болка при изпразване на пикочния мехур;
  • болка в перинеума;
  • втрисане, висока температура.

Асимптоматичната бактериурия може да се появи в различни възрастови групи, независимо от пола. Най-често се наблюдава при новородено и при жени по време на бременността. Тази форма на заболяването е много коварна и може да доведе до сериозни усложнения за организма, тъй като не се открива навреме и става хронична.

Диагностика

Преди да бъде поставена диагнозата, пациентът се преглежда, изслушват се оплакванията, за да се представи пълна картина на заболяването.

Асимптоматичната бактериурия при деца се диагностицира след преминаване на съответните тестове:

  • кръвен тест - ще покаже високо ниво на еритроцити и левкоцити;
  • в урината детето ще има високо ниво на протеини, левкоцити и еритроцити, наличие на соли, пясък.

Същата картина ще се наблюдава и при други пациенти с патогенни микроорганизми..

Най-информативно в този случай е засяването на урина, когато броят на размножаващите се микроорганизми се отчита в определени граници. Единственото отрицателно е времето, прекарано за анализа - от 24 часа до 48. Този тип анализ е най-добре да се прави няколко пъти, за да се избегнат грешки и да не се получи неправилна диагноза с неефективна терапия.

Освен това се предписват инструментални изследвания, за да се получи обща представа и да се установи първоизточникът на проблема:

  • Ултразвук на бъбреците, уретрата;
  • ЯМР на бъбреците и уретрата.

След целия комплекс от процедури се предписва подходяща терапия. В редки случаи пациентът се насочва за допълнителни съвети към уролог, хирург, нефролог.

Лечение

При бактериурия лечението ще бъде консервативно, тоест с помощта на специални лекарства с широк спектър на действие, които ще бъдат насочени към:

  • премахване на възпалението;
  • облекчаване на болката;
  • отстраняване на източника на инфекция;
  • почистване на бъбреците, уретрата, каналите и съдовете;
  • укрепване на имунната система.

За общо прочистване на организма и подобряване на изтичането на урина се предписват средства с диуретичен ефект с растителни съставки. Антибиотиците за бактериурия могат да помогнат в борбата с възпалението и инфекцията. Преди да ги предпише, се определя чувствителността на микроорганизмите към един или друг вид антимикробно средство.

За повишаване на имунитета се предписват витаминни и минерални комплекси, специални зеленчукови и плодови коктейли.

Лечението на бактериурия при бременни жени има свои собствени характеристики, тъй като най-често патогенните микроорганизми не се появяват поради инфекция, а се размножават поради стагнация на течност в пикочния мехур. Предписват се средства за подобряване на изтичането на течност от уретрата, отвари с шипка, сок от червена боровинка. Освен това, лекарства от пеницилиновата група се предписват за 3-5 дни, след това тинктури от билкови съставки, които прочистват каналите, облекчават възпалението, отстраняват пясъка. До 5 месеца всяка терапия се избира индивидуално и внимателно, за да се сведе до минимум вредата. Витаминните продукти не трябва да съдържат калций.

Могат да се предписват отвари от лайка, семена от копър, мечо грозде, които също са много ефективни и не увреждат тялото.

Успоредно с това се предписва специална диета:

  • плодови и зеленчукови коктейли;
  • варено постно месо;
  • бързосмилаема каша;
  • само натурални и прясно изцедени сокове.

Пържени, пикантни и солени храни, пушени меса трябва да бъдат изключени от менюто. Ферментиралите млечни продукти се използват след консултация с лекуващия лекар.

Ако се открият симптоми при новородени или бебета, се правят повторни тестове и се предписва антибиотична терапия.

Възможни усложнения

Ако възпалението, причинено от патогенни микроорганизми, не бъде излекувано навреме, възникват следните усложнения:

  • пиелонефрит;
  • цистит;
  • бъбречна недостатъчност;
  • спонтанни аборти;
  • преждевременно раждане.

Всички възпалителни процеси изискват наблюдение и подходяща терапия, което ще намали риска от развитие на сериозни усложнения. Самолечението е изключено.

Предотвратяване

Като превантивна мярка е необходимо да спазвате предписаната диета, да се подлагате на месечни прегледи, да правите тестове и да следите вашето благосъстояние. Трябва също да намалите количеството храни с калций, тъй като могат да се образуват камъни в бъбреците и уретрата..

Бактериурия

Цялото съдържание на iLive се преглежда от медицински експерти, за да се гарантира, че е възможно най-точно и фактическо.

Имаме стриктни насоки за подбор на източници на информация и свързваме само с уважавани уебсайтове, академични изследователски институции и, когато е възможно, доказани медицински изследвания. Моля, обърнете внимание, че числата в скоби ([1], [2] и др.) Са интерактивни връзки към такива изследвания.

Ако смятате, че някое от съдържанието ни е неточно, остаряло или съмнително по друг начин, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.

  • Причини
  • Патогенеза
  • Симптоми
  • Къде боли?
  • Форми
  • Диагностика
  • Какво трябва да се изследва?
  • Как да се изследва?
  • Какви тестове са необходими?
  • Лечение
  • Към кого да се свържете?

Бактериурията е наличието на бактерии в урината. Нормалната урина е стерилна. Бактериурията е симптом на възпалителни заболявания на бъбреците и пикочните пътища. Въпреки това, не всички откривания на микроорганизми в утайката от центрофугирана урина са клинично значими..

Общоприет показател, който отразява истинската същност на бактериурията, е титърът на микробните тела, който е 10 4 -10 5 CFU в 1 ml урина. Титър, достигащ 10 4 CFU / ml. тълкува се като бактериално замърсяване на урината.

Трябва да се има предвид, че тези параметри са условни. Всяка клинична ситуация изисква тяхната корекция. При намаляване на параметрите на клетъчния и хуморален имунитет, дължащ се на различни фактори (включително имуносупресивна терапия), в условията на хемодилуция на полиурия, активността на възпалителния процес в бъбреците и пикочните пътища може да бъде показана от по-нисък титър на микробните тела - до 104 CFU / ml.

Причини за бактериурия

Ако бъбреците на човек са здрави и тъканите им са непокътнати, бактериите не могат да проникнат в урината от кръвния поток. Бактериурия се наблюдава при възпаление в бъбреците, когато бъбречният паренхим е засегнат от бактерии, с инфекция на пикочния мехур, възпалителен процес в простатната жлеза, също се провокира от катетеризация на уретерите и пикочния мехур, въвеждането на бужи в уретрата, цистоскопия.

Степента на бактериурия може да варира и да стане тежка при следните патологични състояния:

  1. Обтурация (затваряне) на уретера с камък, когато се образува патологично нарушение на контракциите и урината се връща в бъбрека, вече заразен с бактерии. Възможни са и други причини за нарушен отток от горната зона на пикочните пътища..
  2. Аденом на простатната жлеза, който се превръща в източник на възпалителния процес и съответно провокира бактериурия. Значително стесняване на уретрата (стриктура) и задържане на урина също могат да увеличат степента на бактериурия..

Причините за бактериурия могат да бъдат както низходящи, така и възходящи.

Низходящият начин на инфекция в урината е проникването на бактерии в урината от възпалената везика уринария - пикочния мехур, от заразената бъбречна тъкан, от простатната жлеза, която има хиперпластична жлезиста тъкан. Възходящият път на инфекция на урината е проникването на микроорганизми в урината в резултат на неуспешна катетеризация, урологична ендоскопия - цистоскопия, бужиране, както и от дебелото черво или вулвата, ако не се спазват правилата за лична хигиена (лимфохематогенен път).

Бактериурия се наблюдава при попадане на различни видове бактерии в урината - това могат да бъдат стрептококи, Е. coli и Pseudomonas aeruginosa, стафилококи или бактерии от рода proteus - proteus. Всякакъв вид бактерии, попаднали в пикочно-половата сфера, причиняват възпаление на пикочната система или бъбреците, но също така е възможна инфекция с микроорганизми в определени области на дебелото черво, провокирайки проктит. Бактериурия се наблюдава при тези хора, които страдат от хроничен запек, хемороиди, много по-рядко при пациенти с бруцелоза, коремен тиф, паратиф и лептоспироза поради ниското разпространение на тези заболявания.

Патогенеза

Какво е бактериурия?

Бактериурията е наличието на микроорганизми (бактерии) в урината, които се откриват чрез микроскопско изследване на урина, обикновено при възпалителни заболявания на пикочните пътища, бъбреците и гениталиите при мъжете.

По принцип урината при здрави хора не трябва да съдържа бактерии; в бактериален смисъл стерилността на урината е показател за здравето на бъбреците и пикочните пътища. Когато обаче се заразят, микроорганизмите попадат в урината, развива се бактериурия, възможни са левкоцитурия и пиурия. Не всяко замърсяване на урината може да се счита за бактериурия, има ясни граници при микроскопска идентификация - надвишаването на 105 на 1 милилитър урина е признак на възпалителен бактериологичен процес. Колкото по-дълго урината, заразена с бактерии, е в пикочния мехур, толкова по-изразена е степента на бактериурия.

Симптоми на бактериурия

Бактериурията показва симптоми в съответствие с основното заболяване. Бактериурията възниква (диагностицира се) най-често с пиелонефрит, уретрит и цистит.

Също така, бактериурията може да бъде симптом на следните патологии:

  • Аденом на простатата.
  • Простатит, хроничен и обострен.
  • Диабет.
  • Бактериален сепсис.
  • Уретрит.

Симптомите на бактериурия са характерни за пиелонефрит, уретрит и цистит, останалата част от заболяването няма специфични симптоми, което прави възможно разграничаването на нозологията само чрез лабораторен анализ на урината.

Бактериурия, симптоми, подобни на тези при пиелонефрит:

  • Дизурия - често или забавено уриниране, парене, болка.
  • Спонтанно отделяне на урина.
  • Преходно гадене, внезапно желание за повръщане.
  • Рязко повишаваща се телесна температура, студени тръпки.
  • Ниска степен на треска в рамките на 1-2 седмици.
  • Лумбална болка.
  • Болка в долната част на корема, в областта на пикочния мехур.
  • Мътна урина, често осеяна с гной, с неприятна миризма, нехарактерна за урината.

Бактериурия, симптоми, подобни на тези при уретрит:

  • Изписване на уретрални връзки, често с гной.
  • Болезнено уриниране, дизурия.
  • Хиперемични ръбове на уретрата, дразнене, парене.
  • Болка в перинеума.
  • Треска, студени тръпки.
  • Общо влошаване, слабост.

Бактериурия, симптоми, идентични с тези на цистит:

  • Дизурия - често, болезнено уриниране.
  • Усещане за парене по време на уриниране.
  • Чести позиви за уриниране с малко отделяне на урина.
  • Нехарактерна миризма на урина.
  • Мътна урина, променяща цвета си.
  • Хронична болка в долната част на корема.
  • Възможно повишена телесна температура.
  • Изпускане от уретрата, често с гной.

Къде боли?

Форми

Истинска бактериурия и фалшива бактериурия

Истинската бактериурия е бактерия, която не само попада в пикочните пътища, но и се размножава там, провокирайки тежко възпаление. Фалшива бактериурия - бактериите проникват в пикочния мехур, пикочните пътища, но нямат време да се разпространяват и размножават поради факта, че човек или има активна имунна система, или приема антибактериална терапия за възпалително заболяване.

Ако бактериите приемат урината като хранителна среда, където са необходими слабо алкални и неутрални условия, те започват да се размножават, понякога броят им надхвърля 100 000 в един милилитър урина. Истинската бактериурия или значителна бактериурия, както я наричат ​​микробиолозите Кас и колегата му Финландия в средата на миналия век, е неоспоримо доказателство за диагностицирането на инфекция на пикочните пътища. Въпреки факта, че признаците на възпаление в пикочния мехур могат да се появят по-рано при много по-ниски темпове, параметърът Kass и Финландия е единственият статистически потвърден и се използва в лабораторната практика в наши дни като основен критерий..

Латентна бактериурия, асимптоматична бактериурия

Латентната бактериурия най-често се определя по време на рутинен медицински преглед при хора, които не се притесняват нито от пикочния мехур, нито от бъбреците, нито от нарушено уриниране. Особено често асимптоматична бактериурия се открива при бременни жени в този смисъл..

В допълнение към факта, че хроничният асимптоматичен възпалителен процес представлява заплаха за човешкото здраве, латентната бактериурия крие заплаха от инфекция и предаване на бактерии на други, при условие че патогенът е член на семейство Enterobacteriaceae - т.е. Фактът, че пациентът има асимптоматична бактериурия, може да се каже след положителен двуетапен тест на урината. Събирането на материал трябва да се извършва на интервали от един ден, а бактериалният индикатор трябва да бъде двойно потвърден в диапазона от 100 000 на милилитър урина.

Най-често асимптоматичната бактериурия се открива при жени и момичета. При мъжете, по време на скрининговия преглед, разкритата асимптоматична бактериурия е причина за по-нататъшни диагностични търсения за латентен простатит. Също така, доста често латентна бактериурия се определя при пациенти на възраст над 65 години, когато бактериалната колонизация се открие хронична, продължаваща дълги години. Най-често асимптоматичната бактериурия се появява при мъже с хиперплазия на простатата и нарушение на процеса на изтичане на урина, при което бактериите се размножават. В повечето случаи при възрастните хора този показател не е заплашителен, тъй като изолираните микроорганизми по време на изследването не се определят като патогенни.

Диагностика на бактериурия

Бактериурията в урината се определя чрез събиране на прясна урина, като правило се събира средна порция. Анализът на урината за бактериурия се извършва след спазване на всички хигиенни процедури, за да се избегне изкривяване на получените резултати, това е особено важно за пациентите от женски пол. Скоростта на изследване също е важна, т.е. от момента на събиране на материала до попадането му директно в лабораторията, това е необходимо, за да се намали рискът от размножаване на флората в топли условия с достъп на въздух. Разбира се, най-"чисти" в този смисъл са анализите, събрани чрез катетеризация или аспирация, но тези методи могат да провокират и бактериурия, поради което се използват само в изключителни случаи, при строги показания, например, когато пациентът е неподвижен или атония на пикочния мехур.

Анализът на урината за бактериурия може да се направи по няколко начина..

Бактериурията в урината се открива или по време на рутинни диспансерни прегледи, или при вече развит възпалителен процес. В зависимост от целта и спешността на диагностиката, те могат да се използват като високочувствителни методи, като посявка на урина за бактериурия, които изискват много време за обработка на резултатите, или бързи, но не съвсем точни методи, чрез които се определя бактериурията в урината.

Като експресен метод се използват приблизителни химични методи:

  • TTX тест или метод за редукция на трифенилтетразолиев хлорид, при който свойството на бактериите се използва за превръщане на цвета на безцветните тетразолиеви соли в синьо (производно на формазан).
  • Тестът на Грис е нитритен метод, когато нитратите при взаимодействие с наличните бактерии се трансформират в нитрити. Нитритите от своя страна се откриват с помощта на специални реактиви на Griss. Тестът е подходящ за материал (урина) от възрастни, тъй като урината при деца обикновено не съдържа нитрати.
  • Тест за намаляване на глюкозата, когато се използва способността на микроорганизмите да намаляват глюкозата в малки количества. Реагент (хартиена лента) се спуска в сутрешната порция урина, което показва наличието или отсъствието на глюкоза. Ако няма определено количество глюкоза, това означава, че бактериите са го „погълнали“. Тестът не е 100% информативен, но като експресен метод се счита за приемлив в началния диагностичен етап..

Култура на урина за бактериурия

Най-информативната култура на урина за бактериурия, когато броят на размножаващите се бактерии се отчита в определени граници на нормите. Този метод се счита за най-чувствителен, особено за определяне на степента на бактериална колонизация, но отнема 24 до 48 часа за завършване. Методът на Гулд е по-кратък и по-опростен. Засяването на урина за бактериурия според Гулд е метод, когато материалът се засява върху агар, в специален съд на Петри, в 4 сектора. Всеки път урината се прехвърля в следващия сектор с помощта на стерилна платинена верига. Отнема само 24 часа, за да се определи степента на бактериурия, това време е достатъчно за инкубацията на бактериите при комфортна за тях температура - 37 градуса. След това броят на бактериите се изчислява с помощта на специална таблица. Също така сред по-бързите култури е методът, при който плочите, покрити с хранителна среда, се потапят в урината. След потапяне в урината плочите бързо се преместват в специални контейнери, където бактериите се инкубират при топла температура за 12-16 часа. Степента на бактериурия се определя чрез сравняване на резултатите с нормална скала. Това е най-точният тест, чиято точност е в рамките на 95%..

Всеки тест за бактериурия за предпочитане трябва да се извършва два пъти, тъй като дори при фалшива бактериурия, втората култура може да покаже значително увеличение на броя на бактериите. Това се обяснява с факта, че първото проучване може да е проведено с материал, който е бил събран с обилно пиене или дизурия, изкривяването е възможно и при прием на антибиотици или антисептични лекарства. В допълнение, бактериурията в урината, с правилно подбран метод за изследване, ви позволява да идентифицирате истинския патоген, да определите неговата чувствителност към лекарства и да изберете адекватно лечение.

Какво трябва да се изследва?

Как да се изследва?

Какви тестове са необходими?

Към кого да се свържете?

Лечение на бактериурия

Всеки вид бактерии в урината е сигнал за възможно възпаление в урогениталната област, терапевтичните мерки и изборът на лекарства зависят от степента на изразена степен на бактериурия, от възрастта и физиологичното състояние на пациента..

Острото инфекциозно възпаление се лекува с последно поколение антибиотици с широк спектър на действие и минимални странични ефекти. За лечение на хронични инфекции, повторна култура за бактериурия и антибиотикограма за определяне на чувствителността на патогена към определена група лекарства.

Лечение на бактериурия при бременни жени

Бактериурията по време на бременност е доста често срещана и не винаги е свързана с възпаление. Често бактериите в урината се появяват поради елементарен застой на урината, нарастващата матка също може да окаже натиск върху бъбреците и пикочния мехур, причинявайки слабост на бъбречната дейност и физиологични промени в структурата на урината, освен това хормоналната система, която е нестабилна през всичките девет месеца, също влияе върху състава на урината. състояние. Следователно бактериурията при бременни жени изисква повторно изследване и потвърждаване или опровержение на основните резултати. Ако броят на микроорганизмите наистина надвишава нормата, лечението на бактериурия при бременни жени се извършва по най-щадящия, но в същото време ефективен начин..

Първото нещо, което трябва да направите, е да активирате потока на урината (преминаване) и да намалите pH на урината с асептични диуретични напитки, като сок от червена боровинка. Освен това, като правило, се предписват лекарства от цефалоспориновата група, по-рядко пеницилини, под формата на таблетки за курс, който не надвишава 3-5 дни. Именно този период се счита в клиничната практика за достатъчен за еднократна атака срещу бактерии и щадящ за тялото на майката и плода. Първите месеци на бременността позволяват назначаването на полусинтетични лекарства - амоксицилин, ампицилин, вторият триместър позволява използването на макролиди. Ефективността на антибиотичното лечение се наблюдава чрез повтарящи се култури за бактериурия. Необходимо е да се избягва назначаването на цялата група тетрациклини, флуорохинололи, противогъбични лекарства. Като поддържаща терапия е посочено назначаването на лекарства от нитрофурановата група, те обикновено се приемат през нощта.

Асимптоматичната бактериурия по време на бременност се лекува с по-щадящи, по-скоро превантивни методи, включително билкови лекарства, хомеопатични лекарства, като Canephron, Cyston. Бактериурията по време на бременност включва и лечение с много мощни активни лекарства, които се приемат еднократно. Тези средства включват Monural - ефективен уроантиспетик, който се предписва 2-3 пъти на ден, 3 грама на ден. Ако масивна единична доза от лекарството не даде резултат, е необходимо лечение с цефалоспорини в продължение на една седмица, а вероятно и по-дълго време. Също така е важно през целия период на лечението да се следи своевременното изпразване на пикочния мехур и да се предотврати стагнацията на урината, за това менюто на бременната жена трябва да включва сок от червена боровинка и шипка, диуретични инфузии.

Безсимптомната бактериурия по време на бременност сама по себе си не е опасна, а защото може да провокира инфекция на пикочните пътища и да създаде условия за развитие на пиелонефрит. В допълнение, асимптоматичната бактериурия е рисков фактор за раждането на дете с поднормено тегло, преждевременно изтичане на вода, анемия, прееклампсия и плацентарна недостатъчност. Ето защо лечението на бактериурия при бременни жени трябва да бъде възможно най-ефективно, за да се предотвратят навреме възможни усложнения..

Като цяло, лечението на бактериурия при бременни жени трябва да се придържа към следните принципи:

  • Предписват се само тези лекарства, които са гарантирано безопасни и отговарят на критериите за бионаличност.
  • При избора на лекарства е необходимо да се вземе предвид триместърът на бременността, особено до 5 месеца.
  • Целият процес на лечение трябва да протича под редовен и строг медицински контрол, включително скринингови тестове на кръв и урина.

Лечение на бактериурия при деца

Бактериурията при деца, особено в асимптоматична форма, не изисква независима отделна терапия. Достатъчно е да се елиминира основният източник на инфекция и това всъщност се постига чрез антибактериална терапия и активиране на имунитета. В допълнение, лечението на бактериурия при деца често е свързано със спазването на основните хигиенни правила, които родителите на болното дете трябва да спазват. Също така, бактериите в урината често имат способността да се размножават поради рядко уриниране: детето "забравя" да уринира, играейки. Тези точки не изглеждат толкова важни, но според статистиката около 25-30% от случаите на откриване на микроорганизми в урината на деца са свързани именно с такива причини, които практически не изискват лечение. За да установите диета, наблюдавайте своевременното уриниране, премахвайте запека и редовно вземайте вани, душове - понякога това е напълно достатъчно, за да отмине без следа асимптоматичната бактериурия. Ако бактериурията при деца е следствие от цистит или пиелонефрит, лечението трябва да бъде адекватно на основното заболяване.

Терапевтичните действия за премахване на бактериална инфекция с цистит са насочени към подобряване на уринирането и неутрализиране на инфекциозния агент. От лекарствата се предпочитат уроспетици и спазмолитици, антибактериалните лекарства се предписват само когато се потвърди висока степен на бактериурия. Като лекарства, които са относително безопасни по отношение на страничните ефекти, са избрани защитени с инхибитори пеницилини, амоксицилин; като алтернатива се избират цефалоспорини от трето поколение. Антимикотици и макролиди се предписват само в ситуации, при които се определя атипична флора в урината. Както всяка друга антибиотична терапия, приемът на антибиотици продължава поне 7 дни. От билковите лекарства е добре да приемате отвари от листа от червена боровинка, невен или живовляк. Освен това диетичната терапия, която е неразделна част от лечението на бактериурия при деца, трябва да бъде дългосрочна и трябва да се спазва най-малко три месеца след края на курса на лечение..



Следваща Статия
Повишени червени кръвни клетки в урината