Бактериурия по време на бременност: диагностика и лечение


Почти всички жени, докато носят дете, са внимателни към новата си позиция: преминават всички тестове, подлагат се на прегледи и изпълняват предписанията на лекарите. Но, за съжаление, не винаги е възможно да се избегне развитието на различни заболявания и патологии. Често те се диагностицират с възпалителни заболявания на бъбреците и пикочните пътища. Ето защо редовно се прави анализ на урината, за да може гинекологът да наблюдава състоянието на пикочно-половата система и в случай на отклонения от нормата да назначава своевременно лечение.

Една от често срещаните патологии, с които може да се сблъска бременна жена, е бактериурията. Защо е опасно, как да го разпознаем и да го лекуваме, ще ви разкажем в тази статия.

Описание на патологията и как тя е опасна

Бактериурията е наличието на голям брой патогенни бактерии в урината (урината). Обикновено тази биологична течност е абсолютно стерилна..

В повечето случаи (80%) в анализа се открива Е. coli, но могат да бъдат открити и редки микроорганизми (стафилококи, протеи, ентеробактери, стрептококи, клебсиела).

Микроорганизмите често се откриват поради неправилно събиране на урина. Трябва да се събира в специален стерилен буркан (можете да го купите в аптеката), след внимателно провеждане на тоалетната на гениталиите. За анализ се взема средна проба от урина. За по-точни резултати се препоръчва да вземете проба от материала няколко пъти..

Бактериурията по време на бременност е опасна поради асимптоматичния си ход. Обикновено се открива не самата патология, а нейните тежки последици (цистит, пиелонефрит, уретрит, запушване на пикочните пътища), които са придружени от появата на неприятни симптоми:

  • болезнени усещания, спазми при уриниране;
  • остра неприятна миризма на урина;
  • появата на кръв, люспи в урината;
  • тъмна или облачна сянка;
  • болка в долната част на корема, простираща се в страни;
  • образуването на пясък, камъни в урината.

Често инфекцията е придружена от висока температура, гадене, повръщане и слабост. В някои случаи се наблюдава фалшиво желание за уриниране или инконтиненция. Повечето бъдещи майки приписват тези симптоми на нарастващата матка и плода, които притискат пикочния мехур..

Бактериурията може да причини вътрематочна инфекция на плода. Бактериите могат лесно да проникнат в матката, тъй като тя е в непосредствена близост до бъбреците и пикочните пътища. В резултат на това може да настъпи спонтанен аборт, преждевременно раждане, смърт на плода, отлепване на плацентата, раждане на дете с ниско тегло (до 2,5 кг)..

Причини за възникване

Има външни и вътрешни причини за развитието на бактериурия по време на бременност. Но по-често патологията се развива поради последното:

  • влошаване на филтрацията на урина поради компресия на бъбреците от матката;
  • застой на изпражнения в червата поради храносмилателни разстройства (в този случай бъбреците и каналите са притиснати от изпражненията);
  • намаляване на тонуса на уретерите поради хормонални промени в тялото (с повишена активност на хормона прогестерон);
  • отслабване на защитните сили на организма;
  • стагнация на урината поради намаляване на лумена на уретерите и разширяване на бъбречното легенче;
  • отслабване на гладката мускулатура на пикочния мехур и натрупване на урина в него;
  • промяна в състава на урината.

В риск са и жени с анамнеза за наранявания на пикочния мехур или белези след операция.

Външни причини за развитието на бактериурия:

  • възходящо засяване на бъбреците и уретерите с бактерии, уловени от външната среда през вагината или ректума;
  • наличието на фокус на инфекция в организма и придвижването му към бъбреците.

Ако жената има анамнеза за цистит, възпаление на бъбреците, уролитиаза, дилатация в уретерите, особено от хроничен характер, рискът от бактериурия се увеличава. Понякога заболяването е следствие от смачкване на камъни, катетеризация или цистоскопия на пикочния мехур.

Диагностика на патологията

Идентифицирането на бактериурия по време на бременност е трудно в асимптоматични случаи. Жената не изпитва дискомфорт, поради което, съгласно графика, се извършват необходимите изследвания, които не позволяват навременно откриване на прекомерен брой микроорганизми в пикочния мехур. Освен това понякога анализът на урината не показва наличие на бактерии. По-често патологията се открива вече с оплаквания от спазми, болка, дискомфорт при уриниране, примеси на кръв. На бъдещата майка е назначена бактериологична култура, която лесно помага да се изчислят бактериите в урината.

Ако подозирате бактериурия при бременни жени, може да Ви бъде предписано:

  • специален тест с TTX реагент;
  • кръвен тест (общ, биохимичен);
  • биохимичен анализ на урината;
  • изследване според Нечипоренко (помага да се определи броят на левкоцитите, еритроцитите, цилиндрите и въз основа на получените данни е възможно да се направи заключение за състоянието на пикочно-половата система);
  • Ултразвук на бъбреците;
  • доплерометрия на бъбречни съдове.

За точна диагноза се изисква изследване на урината два пъти на ден.

Тактика на лечение

Терапията за бактериурия при бременни жени включва прием на лекарства за възстановяване на бъбречната функция (Fitosilin, Kanephron).

Най-ефективните лекарства са антибиотиците, които могат да попречат на бактериите да растат. Те се избират индивидуално, като се отчита продължителността на бременността, характеристиките на тялото на бъдещата майка. Обикновено се предписват амоксицилин, цефалоспорин, цефалексин.

В началния етап на бактериурия някои лекари се опитват да не използват антибиотици. Бременната жена предприема мерки, насочени към нормализиране на Ph урината. За това се предписва бъбречна колекция, сок от червена боровинка, отвари от листа от червена боровинка или шипка. Ако след половин месец ситуацията не се подобри, тогава се предписва лекарствена терапия.

Ако причината за патологията е натискът на матката, тогава бременната жена редовно се препоръчва да изпълнява позицията на коляното-лакът. Също така не е препоръчително да лежите или да спите по гръб.

Лечението включва диетична храна - зърнени храни, супи, задушени зеленчуци, плодове, постно месо, риба. Наложително е да изключите от диетата мазни, пикантни, солени храни и газирани напитки..

Предотвратяване

Мерките за превенция срещу бактериурия са проста предпазна мярка, която всяка жена трябва да спазва, особено по време на бременност:

  • Пийте най-малко 2 литра чиста вода на ден, както и чай, натурални плодови напитки, сокове, компоти, отвари от билки, горски плодове.
  • Спазвайте личните хигиенни мерки. По време на бременност е препоръчително да не се къпете, а да се миете под душа, като използвате специални продукти за интимна хигиена, които поддържат здравословна микрофлора и предотвратяват навлизането на бактерии през влагалището..
  • Хранете се правилно, като напълно изключвате бързо хранене, консерви, мазни, пържени, пикантни, солени храни, пушени меса, кисели краставички, колбаси, печени изделия и сладкиши. Диетата трябва да съдържа супи, зърнени храни, пресни зеленчуци, плодове, млечни продукти, постно месо и риба.
  • Изпълнявайте редовно коляно-лакътната позиция. Това упражнение увеличава притока на урина от бъбреците и уретерите, а също така намалява натоварването на гръбначния стълб и краката. След като стои в поза по 5-10 минути на ден, жената изпитва значително облекчение.
  • Слушайте тялото си и изпразвайте пикочния мехур навреме. Изключително опасно е да издържите подтик..
  • В случай на дискомфорт незабавно се консултирайте с лекар. Ако се притеснявате от фалшиви или чести позиви, спазми, болка, усещания за натиск в долната част на корема, цветът или консистенцията на урината предизвикват безпокойство, трябва да информирате специалист за това и да се подложите на преглед.
  • Не се самолекувайте и не предписвайте лекарства с профилактична цел. И също така не използвайте народни средства по препоръка на приятели, роднини. Всеки организъм реагира на отвара, лекарство, компрес, инфузия по свой начин.
  • Спете по-добре на ваша страна.
  • Избършете перинеума след уриниране, за предпочитане само към ануса, за да предотвратите навлизането на бактерии.
  • Преди хранене, след ходене и използване на тоалетната, не забравяйте да измиете ръцете си със сапун и вода..
  • За интимна хигиена не забравяйте да имате индивидуална, отделна памучна кърпа.
  • Бельото трябва да е памучно.

Също така, не забравяйте за разходките на чист въздух, здравословния 8-часов сън. Избягвайте стреса, нервните натоварвания, редовно проветрявайте апартамента и предотвратявайте хипотермия на тялото.

Бактериурията често се появява по време на бременност и понякога остава незабелязана от жената. За да избегнете това, трябва да се грижите за здравето си, да обръщате внимание на тревожните сигнали на тялото и да не ги игнорирате..

Необходимо ли е лечение на бактерии в урината по време на бременност?

Появата на бактерии в урината по време на бременност предизвиква вълнение у бъдещите майки. Но това състояние не винаги е опасно и изисква спешно антибиотично лечение. Жената се подлага на допълнителен преглед и лечението се предписва, като се вземат предвид показанията.

Какво е бактериурия

Наличието на бактерии в урината се нарича бактериурия. Обикновено урината е стерилна, както всички телесни течности. Бактериите могат да попаднат в него отвън - от ректума при неправилно измиване, при неправилно събиране на анализ. Вторият вариант е попадането на микроорганизми в урината със заболявания на уретрата, пикочния мехур или бъбреците.

По време на бременност рискът от пикочно-полови инфекции се увеличава. Ако се открият бактерии в урината по време на бременност, това означава, че трябва да преминете втори тест, направете ултразвук на бъбреците. Лечението се предписва само когато се потвърди пикочно-половата инфекция..

Причини за бактерии в урината

Откриването на бактерии в урината по време на бременност може да бъде свързано с неадекватна или неправилна лична хигиена. Микроорганизмите навлизат в уретралната лигавица от ректума, ако жената не е измита правилно. Те също могат да получат от спално бельо, подложки за гащи. При събиране на анализ микробите се измиват с урина от лигавицата и дават фалшиво положителен резултат.

Патологичните причини за бактериурия при бременна жена са:

  • генитални инфекции - хламидия, микоплазмоза, гонорея, сифилис;
  • уретрит;
  • цистит;
  • пиелонефрит.

Също така, бактериите могат да бъдат въведени в урината с кръвния поток, ако бременната жена има хронични огнища на инфекция в тялото - тонзилит, кариес, хроничен ринит.

Ако бактериите се открият при еднократно изследване на урината, това не означава заболяване. Вземете отново проби от урина, като измиете старателно и използвате стерилен контейнер за тест.

Видове бактериурия

В зависимост от това как бактериите са попаднали в урината, се разграничават видове бактериурия:

  • невярно - когато микробите влизат в контейнера с урина след събиране;
  • асимптомно - малък брой микроби без прояви;
  • вярно - микроорганизмите се намират в голям брой, състоянието е придружено от признаци на заболяването.

Таблицата показва опции за съдържанието на бактерии в урината по време на бременност, които помагат да се определи вида на бактериурията.

Вид бактериурияБроят на микроорганизмите на 1 ml урина
Невярно и безсимптомноДо 10 4
ВярноНад 10 4

Истинска бактериурия по време на бременност

Истинската бактериурия е свързана с директна инфекция на пикочните пътища.

  1. Уретритът е специфично или неспецифично възпаление на уретрата. Причинява се от различни видове микроби - стафилококи, стрептококи, Е. coli, гонококи, хламидии. Проявява се чрез усещане за парене, сърбеж при уриниране, отделяне на гной или слуз.
  2. Циститът е възпаление на пикочния мехур. Циститът се характеризира с често уриниране, висока температура, дърпаща болка в долната част на корема.
  3. Пиелонефритът е бактериално възпаление на бъбреците. Той е придружен от повишаване на телесната температура, болка в лумбалната област.

При истинска бактериурия цветът и миризмата на урината често се променят. Тя е тъмно жълта, кървава, кисела или гнойна..

Безсимптомна бактериурия

Безсимптомната бактериурия възниква, когато инфекцията проникне от отдалечени хронични огнища. Намерете Е. coli, стафилококи, стрептококи в малки количества. Бременната жена се чувства добре, няма оплаквания.

Методи за събиране на урина

Те даряват урина по време на бременност по обичайния начин - втората порция урина в стерилен контейнер. Това е стандартният метод за събиране на анализ. Преди това жената трябва добре да се измие с вода и неутрален сапун. Трябва да се измива отпред назад, за да не се докарват бактерии от ректума. Не можете първо да уринирате в съда и след това да вземете проба от там..

За да се определи откъде идват микробите, проба от три чаши се събира в урината. Жената се мие и уринира в три стерилни контейнера на свой ред. Бактериите в първата порция показват увреждане на уретрата, във втората за увреждане на пикочния мехур и бъбреците. Ако и трите теста са лоши, това означава пълно възпаление на пикочо-половите пътища..

Методи за тестване на бактерии в урината

Има няколко начина за намиране на бактерии в урината:

  • експресен тест - с помощта на лакмусова лента, която променя цвета си под въздействието на нитрити, секретирани от микробни клетки;
  • бактериологична инокулация - биологична течност се нанася върху хранителната среда, поставя се в термостат и се определя кои микроорганизми са израснали, техният брой.

С помощта на бактериална култура можете да разберете към кои антибиотици са чувствителни микроорганизмите. Това се използва при предписване на лечение.

С цел установяване на диагноза се предписват допълнителни методи за изследване - общи клинични кръвни изследвания, вагинална цитонамазка, ехография на бъбреците.

Принципи на лечение на бактерии в урината по време на бременност

Не всяка бактериурия трябва да се лекува. Почти всички антибиотици са противопоказани за бременни жени, така че първо се извършва пълен преглед. Ако веднъж по време на бременност се открият бактерии в урината, се извършва втори анализ. Ако бъдат открити отново, те се ръководят от клиничната картина.

Безсимптомната бактериурия не изисква антибиотично лечение. Лекуващият лекар препоръчва коригиране на диетата, с изключение на мазни храни, консерви, маринати. Пиенето на чиста вода вместо кафе и чай е полезно. Оптималното количество консумирана течност е един и половина литра на ден.

Показани са билкови отвари - боровинки, листа от боровинки и мечо грозде, цветя от лайка. Те имат лек диуретичен ефект, изплакват инфекцията от пикочните пътища. Билковите отвари се препоръчват да се мият сутрин и вечер, да се правят седящи вани.

При истинска бактериурия са показани антибиотици. Единственото лекарство, което не е опасно за бременни жени, е джозамицин. Предписва се като курс за пет дни, след което анализът се повтаря. Освен това се препоръчват растителни уросептици, които имат диуретичен ефект. Самолечението е неприемливо, ако имате някакви здравословни оплаквания, трябва да се консултирате с лекар.

Ефект върху плода на бактериурия по време на бременност

За дете е опасна само истинската бактериурия, когато има много микроорганизми, те засягат бъбреците и гениталния тракт. Инфекцията по възходящ път и с кръвния поток навлиза в матката. Рискът от вътрематочна инфекция на плода е висок. Това състояние е опасно при хипоксия, вродени инфекции, малформации.

В началото на бременността е възможен спонтанен аборт. Лечението на истинската бактериурия се извършва в зависимост от клиничните прояви и продължителността на бременността.

Предотвратяване на бактерии в урината по време на бременност

Профилактиката трябва да започне на етапа на планиране на бременността. Жената се препоръчва да премахне хроничните огнища на инфекция, да изследва бъбреците и пикочните пътища. По време на бременност трябва да се придържате към следните правила:

  • здравословно хранене;
  • пиене на поне един и половина литра чиста вода на ден;
  • изключване на хипотермия;
  • адекватна физическа активност;
  • внимателна лична хигиена.

Бактериите в урината по време на бременност не винаги означават заболяване. Тест за урина за бактериална култура по време на бременност се взема два пъти, ако в двете проби се открият бактерии, лечението се предписва в зависимост от симптомите.

Изследовател в Лабораторията за профилактика на нарушенията на репродуктивното здраве в Изследователския институт по трудова медицина. Н.Ф. Измерова.

Причини за бактерии в урината по време на бременност - ефекти върху плода и лечение

Един от съществените елементи на цялостното изследване на тялото е анализът на урината. С помощта на това проучване е възможно да се разкрие наличието на голямо разнообразие от патологии на гениталиите, органите на отделителната система и малкия таз, различни възпаления и новообразувания, както и наличието на инфекция и бактерии.

Този тип анализ е много информативен и универсален, тъй като няма противопоказания за него..

Какво е бактериурия?

Бактериурията е общоприет медицински термин, който обозначава присъствието в урината на микроорганизми от различен тип. При абсолютно здраве на човек, при липса на отклонения от нормата, урината трябва да бъде абсолютно стерилна. Ако по време на анализа са открити бактерии в урината, това показва нарушения в работата на пикочно-половите органи.

Индикаторът, който се използва при този анализ, се нарича титър на микробните тела. Нормалният показател за възрастен е 100 000 CFU / ml урина (CFU - коло-образуващи единици). Ако този показател е по-висок, тогава в урината има микроорганизми, причинени от възпалителния инфекциозен процес на пикочните органи..

Причини за бактерии по време на бременност

Имунната система на жената отслабва значително по време на бременност. Това е така, защото тялото изразходва голямо количество енергия, витамини и минерали за формирането на плода. По този начин тялото става уязвимо и лесно се поддава на увреждане на микроорганизми и инфекции, които не представляват никаква заплаха за здравия човек, тъй като имунната система ги потиска напълно.

Основните причини за развитието на бактериурия по време на бременност са хроничните асимптоматични заболявания, чийто рецидив се случва с рязък спад в имунната система:

  1. Цистит. Най-честото нарушение на пикочния мехур, диагностицирано по-често при жените. Това е неинфекциозен цистит, който се проявява със значително отслабена имунна система, хипотермия на тялото (особено гениталната област), с тежка умора, дисбиоза и чести запеци. Оформеният плод в корема на бременно момиче създава огромен натиск върху пикочния мехур, което води до изстискването му, във връзка с което стените се разширяват и капилярите се пукат. Това явление води до възпаление с образуване на гной, която разпространява бактериите в урината. Има и инфекциозен цистит, който обикновено се предава по полов път;
  2. Уретрит. Бактериалният уретрит много често атакува бременни жени със слаб имунитет. Чревна инфекция, стафилококи, стрептококи, ентерококи и други инфекции проникват в урината. При уриниране тези инфекции причиняват тежко възпаление на пикочните пътища. Тези микроорганизми винаги присъстват на лигавиците на гениталните органи и с намаляване на имунитета причиняват рецидив на заболяването.
  3. Пиелонефрит. Възпаление на бъбречната тъкан, причинено от различни бактерии, включително стафилококи, ентерококи, кандида и Pseudomonas aeruginosa. Тежкото възпаление причинява гноен абсцес вътре в бъбреците. Секретираната гной попада в урината и се изхвърля по време на уриниране. По време на бременност може да възникне възпаление на бъбреците поради разширяването на матката, която компресира близките вътрешни органи..

Видове бактериурия

Както вече споменахме, наличието на бактерии в урината по време на бременност може да бъде причинено от различни заболявания на пикочно-половите органи. Тези заболявания имат специални признаци и симптоми. В зависимост от степента на проява на такива симптоми се класифицират два основни типа бактериурия: истинска и латентна (асимптоматична).

Вярно

Истинската бактериурия се диагностицира при наличие на тежки възпалителни процеси в пикочно-половите органи. Всички подобни възпаления са придружени от гнойни секрети, съдържащи определено количество бактерии. Инфекцията, предизвикала възпалението, заедно с гнойни маси, попада в урината през бъбреците или пикочния мехур.

В случаите, когато тези бактерии са избрали урината за себе си като хранителна среда, те започват да се размножават активно, засягайки пикочните канали по време на уриниране. Най-тежките случаи се характеризират с наличието на над 100 000 CFU / ml урина, което представлява сериозна опасност за човешкото здраве.

Безсимптомно

Въз основа на името може да се отбележи, че този вид бактериурия протича абсолютно без симптоми. Пациентът не чувства болка в областта на таза и бъбреците, не изпитва дискомфорт при уриниране. Асимптоматичната (латентна) форма на бактериурия може да бъде открита само по време на рутинен медицински преглед.

При това заболяване няма отклонения в работата на пикочно-половите органи, процесът на уриниране не предизвиква безпокойство. Но въпреки това, ако бактериурията бъде открита навреме, съществува голям риск от инфекция на целия организъм. Бременните жени са изложени на особен риск, а именно техните бебета в утробата, които изпитват тежка интоксикация. Също така едно момиче може да бъде носител на тази инфекция, влизайки в интимни отношения, особено когато коремен тиф е основната причина за заболяването..

Методи за събиране на урина

Излишно е да казвам, че бременните жени трябва постоянно да бъдат под медицински преглед. За да се елиминира рискът от развитие на пикочно-полови заболявания или да се предотврати преминаването им в по-тежки форми, всяка седмица трябва да се прави тест за урина, особено след 18-та седмица от бременността. През този период всички възможни заболявания имат засилен ефект върху развиващия се плод..

Има два основни начина за събиране на урина: чрез изхождане и катетеризация. Първият метод е много прост, достатъчно е да закупите стерилен контейнер за събиране на урина в аптеката и да уринирате в него, като го напълните с една трета. Вторият метод - катетеризация, включва въвеждането на тънка тръба в пикочния мехур през уретерите, което отстранява необходимото количество урина директно от мястото на натрупването му.

Този метод е по-информативен, тъй като урината за анализ идва в чиста форма, без да докосва стените на пикочните пътища, което прави възможно получаването на по-точни резултати по време на анализа. Огромен недостатък на такова проучване е високият риск от увреждане и инфекция на стените на уретерите, което може да доведе до възпаление на пикочния канал, да провокира уретрит.

Методи за анализ

Първо, една жена преминава общ тест за урина според Нечипоренко и биохимичен анализ. С помощта на тези проучвания е възможно да се определи качеството на изпражненията, техният цвят, количеството протеин, глюкоза, левкоцити и еритроцити в тях, наличие на възпалителен процес, възможни инфекции и бактерии.

В случаите, когато в общия анализ на урината са открити отклонения, броят на микроорганизмите надвишава допустимата стойност и лекарят подозира бактериурия, се предписват редица допълнителни изследвания. Те включват:

  1. Тест за степента на бактерии в урината. Този метод се състои в определяне на броя на микробите и бактериите на 1 ml урина.
  2. Анализ на Гулд. Това е опростен метод за посявка на урина, който дава информация за самите бактерии, изчислява техния вид, метод на колонизация. Този метод дава възможност да се разбере кои пикочни органи са страдали и в какво състояние са..
  3. Изследване на утайките. С микроскопско изследване степента на бактериите може да бъде изчислена само в случаите, когато броят им надвишава повече от 10 милиона на 1 ml. За диагностициране на най-ранните стадии на бактериурия се изследва утайката на урината. Малко количество секрети се поставят в епруветка и с помощта на центрофугиране се завъртат за 5 минути. Всичко, което се утаи и се утаи на дъното на епруветката, се поддава на изследвания.
  4. Тест на Грис за нитрати. Първоначално това проучване се използва за изчисляване на степента на замърсяване на водата. Сега с помощта на специални реактиви учените определят броя на бактериите в урината, които могат да превърнат нитратните вещества в нитрити - азотна киселина (токсин). Голям брой от тях в урината, причинява интоксикация на тялото.
  5. TTX тест. Това проучване се извършва с помощта на вещество - трифенилтетразолиев хлорид. Когато това вещество се потопи в урината, можете да видите ускорен процес на промени в химичния състав на солите от бактерии, които при реакция придобиват червено-син оттенък от безцветно.

Принципи на лечение по време на бременност

Лечението на заболяване по време на бременност директно зависи от вида на бактериите в урината, въпреки че принципът остава същият. Подобно на повечето вирусни и инфекциозни заболявания, терапията за бактериурия при бременни жени се състои от следните точки:

  1. Диетична храна (изключване на солени, пикантни, пикантни, мазни и пържени храни, газирани напитки от диетата), която ще помогне за нормализиране на киселинно-алкалния баланс на урината, създавайки неприемлива среда за по-нататъшното развитие на бактерии.
  2. Поддържащи лекарства за бъбреците и пикочните органи, които ще възстановят нормалните им функционални способности (Canephron, Rovatinex, Fitolysin).
  3. Антибиотици и антибактериални лекарства, които ще предотвратят по-нататъшното размножаване и колонизиране на бактериите. Такива средства се избират индивидуално, като се вземат предвид характеристиките на тялото, времето на бременността, чувствителността към определени вещества. Тези антибиотици включват: амоксицилин, цефалексин, цефалоспорин, ифиципор.

Ефект върху плода на бактериурия по време на бременност

Много често бактериурията, която се развива по време на бременност, е симптом на бактериална вагиноза, диагностицирана много години преди самата бременност, но поради промени в имунната система е настъпил рецидив на заболяването. Както показва практиката, около 20% от всички бременни жени се сблъскват точно с този проблем..

При липса на навременно висококачествено лечение, жените могат да развият цистит, пиелонефрит и други патологии на пикочно-половите органи. Повишеното количество бактерии в урината причинява обща интоксикация на тялото, което води до забавяне на развитието на плода, а в някои случаи провокира преждевременно раждане или спонтанен аборт.

Профилактика на патологията

За да се избегне развитието на бактериурия по време на бременност, е необходимо да се подложите на рутинен преглед от лекуващия лекар и да проведете пълен преглед през цялата бременност. Ако едно момиче преди това е диагностицирано с някакъв вид възпалителни, инфекциозни патологии на пикочно-половите органи, трябва да бъдете особено внимателни и да предприемете редица превантивни мерки, които включват:

  1. Поддържайте интимна хигиена със специални продукти (почистващ гел, крем, кърпички). Понякога лекарите предписват специални лекарства, които стимулират имунната система и подобряват физикохимичните свойства на урината, за да се избегне активното развитие на бактерии и инфекции в нея..
  2. Пълно спазване на всички предписания на лекуващия лекар, приемане на витамини и мултивитаминни комплекси, които стимулират имунната система.
  3. Водещ здравословен начин на живот.
  4. Липса на тежки физически натоварвания, допустими са само общи упражнения за развитие.
  5. Правилно хранене и прием на течности.

Прогнозата на заболяването при бременна жена

Навременната идентификация е важен фактор за прогнозата на бактериите. Ако в началните етапи е установено превишаване на нормата на микроорганизмите в урината, тогава прогнозата се счита за благоприятна. Лекарят предписва ефективно лечение без използване на радикални лекарства. Това минимизира заплахата за развитието на нероденото дете..

Ако е било диагностицирано обостряне през последните месеци на бременността, тогава могат да възникнат сериозни усложнения по време на лечението, като суспензия в развитието на дете, спонтанен аборт. При пълна липса на лечение заболяването става опасно за майката, могат да се появят сериозни патологии на вътрешните органи (киста, тумор, онкология, бъбречна недостатъчност).

Бактериурия по време на бременност: диагностика и лечение

Какво показва наличието на микроорганизми в урината??

Всеки здрав човек не трябва да има бактерии в урината. Ако се открие тяхното присъствие, това състояние се нарича научно бактериурия. Това показва наличието на инфекция. Какво означава, когато бактериите в урината се открият при бременни жени?


Ако жената очаква раждането на бебе, в този случай се използва терминът "бактериурия на бременни жени". Това състояние показва инфекция на пикочно-половата система или бъбреците, което уврежда не само бъдещата майка, но и плода. Може да се инсталира, ако има повече от 105 открити микробни тела на 1 ml течност.

Най-често те разкриват:

  • уреаплазма;
  • Ешерихия коли (E. Coli);
  • стафилококи;
  • стрептококи.

Lactobacillus, считан за нормална чревна флора, е тревожен, когато се открие в урината. Най-честата ситуация е откриването на Е. coli при бременни жени. Такива случаи са често срещани. Доста рядко явление е откриването на клечки в урината, което говори за такова опасно състояние като туберкулоза на бъбреците.

Диагностичните методи в този случай са:

  • различни видове анализ на урината;
  • кръвен тест (общо, биохимия);
  • Ултразвук на бъбреците;
  • урография.

Бременната жена се препоръчва да се консултира с нефролог, уролог.

Безсимптомна бактериурия при бременни жени - особености на диагнозата

Един от важните критерии за оценка на здравето на бременната жена е степента на стерилност на урината. Нормален показател за бременни жени се счита, ако броят на бактериите в 1 ml урина не надвишава 105 CFU. При по-високи нива се предписва повторно изследване на биологичния материал. Ако нормата е надвишена за втори път, тогава се диагностицира бактериурия.

Човешкото тяло е дом на над 39 трилиона бактерии. Тези микроорганизми са разделени на полезни и вредни за хората. Дейността и размножаването на патогенни бактерии се контролира от имунната система: колкото по-висок е имунитетът, толкова по-рядко човек има инфекциозни заболявания.

Бактериурията може да бъде симптоматична или да не е придружена от никакви признаци. Във втория случай бактериурията се нарича асимптоматична..

Видове асимптоматична бактериурия

Безсимптомната бактериурия при бременни жени се разделя на следните видове:

  • фалшиво - бактериите проникват в пикочната система, но не се размножават там. Разпространението на бактериална инфекция не се наблюдава, ако бременната жена има силен имунитет или се подлага на антибиотична терапия;
  • вярно - бактериите не само влизат в пикочната система, но и сигурно се фиксират в нея. Ако в пикочните пътища се е образувала среда, която е удобна за микроорганизмите, тогава те се активират и започват да се размножават;
  • масивна - бактериите се размножават както в пикочните пътища, така и в други телесни системи.

Видове бактериурия

Жена, която очаква бебе, знае, че през важен период от живота си ще трябва да направи няколко теста няколко пъти, за да определи състоянието. Един от тях е анализ на урината. Това се дължи на факта, че по време на бременност има рискове от застой на течности, допълнително натоварване пада върху бъбреците, пикочния мехур.

Често не е възможно сами да определите наличието на инфекция, тъй като тя може да е безсимптомна. Ето защо е важно да следите календара за доставка на тестове за всички три тримесечия на бременността..

Има два вида бактериурия:

  • симптоматично;
  • безсимптомно.

Важно! Ако няма симптоми, но се открият микроорганизми, анализът трябва да се направи отново. Лекарят трябва да направи окончателната присъда след оценка на две проби..

Често срещани са ситуации, при които бременните жени се справят добре и не знаят, че са изложени на риск. При повече от 10% от бременните жени асимптоматичният ход на заболяването се разкрива само при оценка на представените проби. Тъй като бактериите, уловени в урината, се размножават със светкавична скорост, специалист трябва да предпише лечение възможно най-скоро въз основа на установените причини.

Видео: Общ анализ на урината. За какво е резервоарът за засяване и как правилно да се събира урината

Общ анализ на урината. За какво е резервоарът за засяване и как правилно да се събира урината.

Връзка между бременността и UTI

Има изследвания, които показват, че раждането на дете значително увеличава риска от бъбречни инфекции. Смята се, че високите нива на хормона прогестерон намаляват тонуса на мускулите на уретерите, разширяват ги и забавят потока на урината.

Освен това пикочният мехур губи тонуса си по време на бременност. Все по-трудно става изпразването на пикочния мехур напълно, рискът от рефлукс (поток на урината обратно към бъбреците) се увеличава.

В резултат на тези промени отнема много повече време на урината да премине през пикочните пътища. Микробите в урината на бременна жена се размножават и втвърдяват, причинявайки възпаление. По време на бременността урината става по-малко кисела, по-вероятно да съдържа глюкоза. Тези фактори увеличават възможността бактериите да се размножават..

Причини за състоянието

Има няколко причини за наличието на микроорганизми в урината:

  • анатомичната структура на тялото, като се вземе предвид функционалното състояние на пикочно-половата система на женското тяло;
  • наличието на хронични заболявания;
  • безразборен секс;

Има случаи, когато бактериурия се е появила преди зачеването, но е било възможно да се идентифицират микробите само след.

Нарастващата матка, намаляване на тонуса на уретерите, спад на имунитета, разширяване на бъбречното легенче плюс повишаване на нивото на рН, хормонът естроген са фактори, които допринасят за развитието на бактериурия. Най-трудният период е третият триместър, когато уголеменият плод оказва натиск върху съседните органи. Последствията са следните:

  • появата на запек, когато червата са изместени;
  • забавяне на изтичането на урина;
  • застояла урина след уриниране.

Тези фактори допринасят за развитието на бактериурия. Не всички бременни жени знаят до какво може да доведе това..

Ефект върху плода и жената

В зависимост от развитието на състоянието, бактериите, открити при анализ на урина по време на бременност, могат да доведат до развитие на:

  • пиелонефрит;
  • заболявания на пикочните пътища.

Разпалени болести, влошаване на общото състояние, увеличаване на натоварването водят до следните последици:

  • забавено вътрематочно развитие на плода (забавяне на наддаването на тегло, развитие);
  • развитието на майчина анемия;
  • прееклампсия, проявяваща се с повишаване на кръвното налягане, оток;
  • плацентарна недостатъчност;
  • заплахата от настъпване на преждевременно раждане;
  • смърт на плода.

Тежките състояния, ако не бъдат лекувани, могат да доведат до смърт на майката или прекъсване на настоящата бременност. Периодът на раждане на дете е времето, когато майката трябва стриктно да следва препоръките на наблюдаващия специалист, да вземе тестове, скринингови тестове.

Подобно състояние се открива при абсолютно здрави жени, които не знаят какво представляват заболявания на уретерите, уролитиаза и оток. Поради тази причина трябва да обърнете внимание на редица симптоми.

Подготовка за изследване на урина

За да бъдат резултатите от изследванията възможно най-точни, към събирането на материали трябва да се подхожда с най-голяма сериозност. Пренебрегването на правилата е излишни притеснения и безпокойство. Най-често наличието на протеин и бактерии в материала показва неправилна подготовка за доставка на тест за урина по време на бременност. Често те попадат в урината заедно с вагиналните секрети. Броят на бактериите се увеличава от инфекциозни и възпалителни заболявания на бъбреците, цистит, слуз, активно се произвежда в гениталиите. Но дори ако изследването не ви харесва, не бива да се паникьосвате. Необходимо е да се вслушате в препоръките на лекаря и да подадете нов материал.

Правилната подготовка за доставка на тест за урина по време на бременност включва задължителното спазване на прости правила:

  1. Биоматериалът се събира в стерилен сух буркан, който може да бъде закупен в аптеката.
  2. 24 часа преди събирането трябва да спрете приема на лекарства, диуретици, антибиотици, пикантни и мазни храни, храна, която оцветява урината.
  3. За ден-два се въздържайте от секс, намалете физическата активност.
  4. Преди процедурата измийте старателно, за да избегнете проникването на секрети в урината, затворете входа на влагалището с памучен тампон или марля.
  5. За изследване изберете сутрешния материал от средна порция струя с обем 100-120 ml.
  6. Доставете в лабораторията в рамките на 1,5-2 часа.

Последното правило е много важно да се спазва. Сутрешната урина се счита за най-подходяща за изследване, като дава надеждни показатели. След 2 часа той придобива други свойства, бактериите започват да се размножават енергично в него. Ако всичко е направено правилно, бъдещата майка, водеща здравословен начин на живот, може спокойно да изчака отговор. В добър резултат обикновено липсват вредни компоненти като билирубин, цилиндри, кетонни тела, протеини, кръв и слуз..

Повечето бъдещи майки са много внимателни към здравето си. Подозирайки, че нещо не е наред, те идват при гинеколога си с непредвидено посещение, за да вземат направление за изследване на урина по време на бременност. Те сами определят, че е необходима помощта на лекаря, тъй като здравословното състояние е леко променено към по-лошо, урината придоби нова миризма, промени цвета си.

Урината не показва опасност, ако има такава

  • безупречна прозрачност;
  • жълтеникаво-златист цвят;
  • обичайна слаба миризма.

Ако цветът е придобил тъмно жълт, червеникав или кафяв оттенък, се е появил неприятен остър дух, това вече е страшен сигнал, който изисква внимателно лабораторно изследване..

Симптоми на бактериурия

Болестта протича безсимптомно при около 10% от бременните жени, така че експертите отбелязват важността на самодиагностиката. Необходима е незабавна медицинска помощ, ако се наблюдават следните симптоми:

  • чести позиви за уриниране;
  • уринарна инконтиненция (под всякаква форма);
  • малки скокове в телесната температура;
  • крампи (парене) при уриниране;
  • обезцветяване на урината;
  • наличие на болка в долната част на корема.

Ако е възможно, можете самостоятелно да оцените качеството на сутрешната порция урина. Норма: златист цвят, без примеси, утайка, мътност. Наличието на слуз, суспензия е причина да се свържете с лабораторията, да преминете общ тест за урина.

Симптомите на пикочно-половата система са подобни на тези при острата форма на цистит. За съжаление те се появяват късно, което позволява откриването на бактериурия в напреднал стадий..

Описание на патологията и как тя е опасна

Бактериурията е наличието на голям брой патогенни бактерии в урината (урината). Обикновено тази биологична течност е абсолютно стерилна..

В повечето случаи (80%) в анализа се открива Е. coli, но могат да бъдат открити и редки микроорганизми (стафилококи, протеи, ентеробактери, стрептококи, клебсиела).

Микроорганизмите често се откриват поради неправилно събиране на урина. Трябва да се събира в специален стерилен буркан (можете да го купите в аптеката), след внимателно провеждане на тоалетната на гениталиите. За анализ се взема средна проба от урина. За по-точни резултати се препоръчва да вземете проба от материала няколко пъти..

Бактериурията по време на бременност е опасна поради асимптоматичния си ход. Обикновено се открива не самата патология, а нейните тежки последици (цистит, пиелонефрит, уретрит, запушване на пикочните пътища), които са придружени от появата на неприятни симптоми:

  • болезнени усещания, спазми при уриниране;
  • остра неприятна миризма на урина;
  • появата на кръв, люспи в урината;
  • тъмна или облачна сянка;
  • болка в долната част на корема, простираща се в страни;
  • образуването на пясък, камъни в урината.


Често инфекцията е придружена от висока температура, гадене, повръщане и слабост. В някои случаи се наблюдава фалшиво желание за уриниране или инконтиненция. Повечето бъдещи майки приписват тези симптоми на нарастващата матка и плода, които притискат пикочния мехур..

Бактериурията може да причини вътрематочна инфекция на плода. Бактериите могат лесно да проникнат в матката, тъй като тя е в непосредствена близост до бъбреците и пикочните пътища. В резултат на това може да настъпи спонтанен аборт, преждевременно раждане, смърт на плода, отлепване на плацентата, раждане на дете с ниско тегло (до 2,5 кг)..

Лечение

Ако се установи, че пациент има бактерии в урината по време на бременност, лекарят ще установи причините и ще предпише лечение. Задачата на специалист е да излекува напълно болестта.

Антибиотици

Медикаментозното лечение включва приемане на курс на антибиотици. Срокът се определя от лекаря, той продължава 1-3 седмици. Назначаването се извършва от лекаря въз основа на декодиране на анализи на проби, негов собствен опит. Към днешна дата няма лекарства, които да превъзхождат качествено другите. Антимикробната чувствителност на идентифицираните бактерии е важен фактор.

Медикаментозната терапия включва използването на лекарства от групите пеницилини, цефалоспорини. Впоследствие пробите от урина се наблюдават ежемесечно. Ако се установи повтаряща се бактериурия, се предписва поддържащ курс на антимикробна терапия. По преценка на лекаря антибиотикът се предписва на пациента на прах, таблетки, инжекции.

Народни средства за защита


Традиционните методи на лечение все още се считат за необосновани, но тяхната популярност е доста висока. Опасността от използването на непроверени средства се дължи на факта, че жената уврежда здравето си и здравето на детето. Липсата на качествено навременно лечение също може да повлияе неблагоприятно на здравето на бременната жена..
Средства, които могат да се използват като народни в допълнение към основното лечение:

  • сок от червена боровинка;
  • отвара от шипка.

Тези напитки ще подобрят отделянето на урина, стабилизират pH.

Режим на пиене

Бременните жени с идентифицирани бактерии в урината се съветват да консумират достатъчно течности. Препоръчителният дневен обем вода е 2 литра.

Диета

По време на периода на лечение е важно да следите диетата си. Специални диети не се предписват, но се препоръчва да се откаже напълно:

  • пържено;
  • солена и маринована храна;
  • ястия от всякакви подправки;
  • Вредни храни.

Препоръчително е да спрете приема на калциеви добавки, които често се предписват на бременни жени, за да компенсирате загубата на калций. Това ще избегне развитието на уролитиаза..

Предотвратяване

Бъдещите майки са три пъти по-склонни да бъдат диагностицирани с бактериурия, отколкото небременните жени, и това остава проблем. Разочароващата статистика повлия на промяна в подхода за диагностициране на такива заболявания.

При регистрация в антенатална клиника на всички бъдещи майки се показва скрининг тест TTX с реагент или бактериологично проучване. Последното се извършва в присъствието на две бактериални култури, второто се подава след 2-4 дни. Освен това на бременни жени се предписва:

  • общ анализ на урината;
  • биохимичен анализ;
  • анализ според Нечипоренко.

Ако стандартен анализ отчита биологичните единици по време на микроскопия, резултатът показва количеството в зрителното поле на устройството, тогава последното ви позволява да изчислите количеството на единица обем. Изчислението се основава на утайката в епруветката. Предимствата на анализа на урината според Нечипоренко са очевидни: той е прост, информативен. Той обаче не може да замести общия анализ. Предписва се в редица случаи:

  • левкоцитурия (повишен брой на белите кръвни клетки);
  • наличието на протеин;
  • микрогематурия (повишено съдържание на еритроцити);
  • откриване на развитието на патология по време на ултразвуково изследване;
  • други аномалии в пробите от урина.

Това е алгоритъмът за откриване на бактерии, идентифициране на техния брой. Днес прилагането на прости препоръки ви позволява да идентифицирате бактериурията възможно най-рано, за да я излекувате. Най-бременната жена също трябва да се грижи добре за здравето си, да елиминира основните рискове:

  • хипотермия;
  • сън по гръб през третия триместър на бременността, при който натискът върху уретерите се увеличава;
  • преливане на пикочния мехур.

Тези прости препоръки ви позволяват да поддържате здравето си, здравето на вашето бебе. Висококачественото лечение на болестта предотвратява развитието на пиелонефрит при бременни жени с 80%.

Видео: Бактериологично изследване на урина

Бактериологично изследване на урина (бактериална култура). Семинар №2

Как се извършва засяване?

За провеждане на бактериологично проучване се изисква правилно събиране на урина. Това трябва да се прави сутрин, веднага след събуждане. Трябва да съберете средна порция за изследване. За да направите това, първо трябва да уринирате малко в тоалетната..

Преди да съберат урина за изследване, лекарите препоръчват измиване. Това трябва да се прави отпред назад. Такава проста мярка ще помогне да се предотврати възможното проникване на Е. coli и други микроби от аналната област към външната генитална област..

За измиване можете да използвате обикновен бебешки сапун или специални продукти, които нямат агресивен химичен състав и имат неутрално рН. Можете също така да се измиете с обикновена вода. Това трябва да се направи непременно, тъй като неспазването на хигиенните правила доста често води до изкривяване на получените резултати..

Събирайте материала в чист, сух съд. Можете да го купите във всяка аптека близо до дома ви. Обърнете специално внимание, за да сте сигурни, че капакът на такъв пластмасов контейнер е здраво завинтен. Това ще предотврати евентуално изтичане на урина, докато се транспортира до лабораторията..

Донесете анализа в клиниката за изследване трябва да бъде с препоръка. Издава се "в ръцете" на бременна жена в предродилната клиника. Тази медицинска форма посочва данните на пациента, както и гестационната възраст. Също така, специални марки за лаборантите могат да бъдат поставени в посока.

Какво представлява бактериурията и как влияе върху плода: симптоми, причини за поява, инфекции, причиняващи заболявания и профилактика по различно време

Някои бременни жени, когато преминават следващите лабораторни изследвания, получават диагноза бактериурия от лекар. Това е състояние, при което болестотворните бактерии навлизат в пикочния мехур. Болестта подлежи на задължително лечение с наркотици, в противен случай заплахата за здравето се увеличава.

  1. Опасността от бактериурия при бременни жени и особености на нейното лечение
  2. Бактериурията е
  3. Ефектът на микробите върху плода по време на бременност
  4. Симптоми
  5. Безсимптомна масивна бактериурия при бременни жени
  6. Лечение на инфекциозна бактериурия
  7. Полезно видео

Опасността от бактериурия при бременни жени и особености на нейното лечение

Когато инфекциозните микроорганизми навлязат в бъбреците или пикочните пътища, се развива неприятно заболяване като бактериурия.

Често протича без видими симптоми, което представлява висока заплаха за нормалния ход на бременността. Как да идентифицираме признаци на бактериурия и какво да направим, за да я лекуваме?

Бактериурията е

Ако по време на бактериологично инокулиране на урина са открити патогенни микроорганизми, тогава жената е диагностицирана с бактериурия. Те могат да влязат в тялото както по низходящ, така и по възходящ начин. В първия случай инфекцията възниква от областта на пикочния мехур, уретрата и т.н. С възходяща бактериурия микробите навлизат в резултат на нарушение на стерилността на медицинските процедури (инсталиране на катетър, цистоскопия и др.). Често инфекцията се разпространява от гениталната област или червата.

По време на бременност имунитетът на жената намалява рязко, така че рискът от развитие на инфекциозен процес се увеличава няколко пъти. Много често това заболяване се бърка с цистит или пиелонефрит поради голямото сходство на симптомите.

Те също така правят разлика между сложна и неусложнена форма. В последния случай инфекцията се разпространява извън уреята и засяга бъбреците (цистит, пиелонефрит) и други органи на пикочната система.

Влияние на микробите върху плода по време на бременност

Опасността от бактериурия по време на бременност е много голяма. В допълнение към факта, че рискът от проникване на патогенни микроорганизми от уреята в матката е много висок, лекарите идентифицират следните опасни точки:

  • рискът от настъпване на преждевременно раждане;
  • разкъсване на мембраните, което води до инфекция на плода;
  • изоставане в наддаването на тегло и растежа на бебето в утробата.

Симптоми

Много често това заболяване протича без видими симптоми (асимптоматична бактериурия). В тежки случаи, когато инфекциозният процес се засилва при бременна жена, се появяват следните симптоми:

  • топлина;
  • болка по време на уриниране;
  • дърпаща болка в долната част на корема;
  • често желание да отидете до тоалетната (в повечето случаи те са фалшиви);
  • урината става мътна и тъмна;
  • усеща се обща слабост, сънливост, умора.

В зависимост от органа, който е податлив на инфекция, в урината има примес на кръв и т.н. Отлагането на началото на лечението само влошава ситуацията и води до развитие на сериозни усложнения.

Безсимптомна масивна бактериурия при бременни жени

В този случай болестта може да бъде открита само въз основа на резултатите от бактериологично инокулиране на урина, характерните признаци напълно липсват. Най-често асимптоматичната бактериурия се развива на фона на предишна вагиноза.

Сред провокиращите фактори, при които се развива асимптоматична бактериурия, са:

  • нарушаване на бъбреците и уретера поради непрекъснато увеличаващия се размер на матката;
  • чести запек;
  • намален мускулен тонус в уретерите и пикочния мехур;
  • повишаване на киселинността на урината и съдържанието на естроген в нея, това служи като идеална среда за размножаване на бактерии.

Ако подозирате патология, задължително трябва да се консултирате с лекар, да предадете биоматериал за лабораторен анализ.

Лечение на инфекциозна бактериурия

Основните причинители на инфекциозния процес са стрептококи, стафилококи, протеи, Pseudomonas aeruginosa и др..

Въз основа на резултатите от бактериологичния анализ, лекарят може точно да определи микробите, които са причинили развитието на бактериурия при определена жена. След това се избира индивидуална лекарствена терапия, която включва:

  1. Прием на лекарства за понижаване на рН на урината и честотата на уриниране. Безопасни средства са Canephron, Cyston и др. Много често се използва урологична колекция от лечебни билки. Средният курс на лечение е седмица. След този период на жената се предписва повторен анализ на урината..
  2. Антибиотична терапия, която се провежда предимно от началото на втория триместър на бременността. Безопасен антибиотик е избран от групата на пеницилини или цефалоспорини (Monural, Cephalex и др.). Курсът на лечение е 1 седмица.
  3. Правилен режим на пиене. По време на периода на лечение, жената трябва да пие около 1,5-2 литра течност на ден, това ще помогне за ускоряване на елиминирането на патогени от тялото;
  4. Специална диета, която изключва употребата на мазни, пикантни и солени храни. Предпочитание се дава на храни, богати на витамини и минерали.

Средно можете да се отървете от неусложнена форма на бактериурия (при липса на съпътстващи усложнения) в рамките на 7-14 дни..

Контролната култура на урината трябва да бъде напълно без патогени.

В противен случай на жената могат да бъдат предписани антибиотици с по-силен спектър на действие..

Ефектът на бактериурията върху хода на бременността е отрицателен. Много често заболяването протича без видими симптоми и жената търси лекар, ако има усложнения. За лечение се използват диуретици, антибиотици, витаминни комплекси и др. За да контролирате нивото на патогени в урината, трябва редовно да давате урина за бактериална култура.



Следваща Статия
Как да се отървете от камъни в бъбреците при мъжете у дома?