Протеин в урината на дете: причини за появата, дешифриране на анализи и принципи на лечение


Анализ на урината както за възрастен, така и за дете трябва да се прави поне 1-2 пъти годишно. Именно урината е най-важният показател за здравето и функционирането на вътрешните органи на пикочната система (уретери, бъбреци и др.).

Когато някакво клинично значение надхвърля нормалните граници, е възможно да се подозира патология или възпалителен процес, които често протичат в латентна форма и анализът на урината позволява откриването на началото на вредния процес.

Един от тези показатели е протеинът. Родителите трябва да помнят, че едно здраво дете не трябва да съдържа протеини в урината. В някои случаи са разрешени следи (т.е. много незначително количество, разположено в долната граница на нормалните стойности).

Ако протеинът бъде открит и дори в повишена концентрация, трябва незабавно да започнете цялостен преглед.

Причини за следи от протеин в урината

Бъбреците на детето филтрират около 30-50 литра урина на ден (говорим за "първична урина", по-голямата част от която остава в тялото). Първичната урина е кръвната плазма, в която липсват високо протеинови съединения.

При преминаване през бъбреците вещества, полезни за човешкото тяло (например глюкоза, аминокиселини и др.), Се освобождават от тази урина и се абсорбират обратно в кръвните клетки. И всички вредни съединения (урея, креатинин, амоний под формата на соли и др.) Се отделят от организма заедно с така наречената „вторична урина“.

В този случай в урината не трябва да има протеинови съединения. Количеството вторична урина, отделяно от тялото на детето на ден, се нарича ежедневна диуреза.

Какво означава временна протеинурия??

При новородени. Състояние, при което протеинът се открива в урината на детето (в количество над 3 g / L), се нарича протеинурия.

В някои случаи тя може да бъде физиологична. Например при 85% от новородените се наблюдава увеличаване на протеина в урината в резултат на повишена пропускливост на епителните гломерули. Това състояние се счита за норма..

Ако обаче 2-3 седмици след раждането протеинът в урината продължава да се появява и количеството му не намалява, бебето трябва да бъде внимателно изследвано, тъй като този признак може да показва различни патологии (например сърце и кръвоносни съдове).

При кърмачета. При кърмачета на възраст под 5-6 месеца, които са кърмени, наличието на протеин може да бъде причинено от прекомерно хранене. Ако бебето пие много кърма, част от излишния протеин може да се отдели от бъбреците с урината..

При деца на всяка възраст други фактори също могат да доведат до временно леко повишаване на протеина в урината, например:

  • хипотермия;
  • дълъг престой на открито слънце;
  • нервна възбуда, преумора;
  • силна уплаха;
  • недостатъчен прием на течност в тялото;
  • изгаряния;
  • колебания в телесната температура;
  • контакт с алерген;
  • продължителна употреба на лекарства;
  • стресови състояния.

Патологична протеинурия

Ако количеството протеин в урината надвишава допустимите стойности, причината може да бъде сериозна неизправност на пикочния мехур, бъбреците или други органи на пикочната система. Например, пиелонефрит или гломерулонефрит се открива при всяко пето дете, в чиито урина са открити протеинови съединения.

Сред другите заболявания, водещи до намаляване на протеина в кръвните клетки и появата му в урината, могат да се разграничат:

  • туберкулоза;
  • диабет;
  • артериална хипертония;
  • епилептични разстройства;
  • туморни патологии на лимфата и кръвта (хемобластоза);
  • инфекциозни лезии.

Тъпите наранявания на бъбреците също са придружени от образуването на протеин в урината, следователно, контакт с педиатър с това състояние не трябва да се отлага.

Признаци на протеин в урината

Отокът е един от основните признаци на протеинурия. Родителите трябва внимателно да следят не само благосъстоянието, но и външния вид на детето. Ако в края на деня по тялото останат следи от обувки и ластици и детето изведнъж започне да се оплаква, че обувките са станали неудобни, най-вероятно крайниците му подуват.

Подути пръсти, синини под очите - всичко това изисква незабавно посещение на детската клиника и лабораторни изследвания.

Други симптоми, които родителите могат да идентифицират сами:

  • лош сън;
  • проблеми с апетита;
  • постоянна слабост;
  • често гадене, в някои случаи - повръщане (при липса на признаци на отравяне);
  • леко повишаване на температурата;
  • помътняване и потъмняване на урината.

В присъствието на протеин урината променя цвета си от жълт до кафяв (и дори червен). Ако детето не приема лекарства, които могат да повлияят на цвета на урината, трябва да покажете бебето на специалист и да преминете необходимите тестове.

Как да открием повишени нива на протеин?

За да се провери дали има протеин в урината на детето, е необходимо да се преминат лабораторни изследвания. В зависимост от показанията, лекарят може да предпише общ анализ или ежедневно.

Общ (сутрешен) анализ: правила за изпълнение

  • Материалът трябва да се събира веднага след събуждането.

Трябва да се уверите, че бебето не яде и не пие нищо..

  • Преди изпразване е необходимо да се проведе хигиенна тоалетна на гениталиите.

Детето трябва да се измие с топла вода, като се използват специални препарати, предназначени за деца на определена възраст.

Пране строго отпред назад (особено за момичета!).

  • Контейнерът, в който се събира урина, трябва да се стерилизира.

Най-добре е да закупите специални стерилни контейнери в аптеката.

  • Урината трябва да се занесе в лабораторията не по-късно от 2-3 часа след изпразването.

Съхранението при стайна температура по-дълго от посочения период не е разрешено!

  • Категорично е забранено да се събира течност от памперси, мушами, пелени!

За бебета под една година в аптеката могат да бъдат закупени специални торбички с урина.

Този анализ трябва да се взема по показания, но поне 1-2 пъти годишно.

Ежедневен анализ: правила за събиране

  • Сварете двулитров буркан, както и съд с обем 200-250 ml (за малки деца можете да използвате чиния).
  • Обяснете на детето, че трябва само да пишете в буркан през деня и след това да го дадете на родителите.
  • Изсипете цялата урина в голям буркан.
  • По-добре е да започнете да събирате от 6-7 сутринта. Урината се събира в продължение на 24 часа.
  • В края на деня измерете количеството урина в банката, запишете показателите.
  • Разбъркайте съдържанието на буркана и изсипете 50-70 ml в отделен контейнер, след което доставете материала в лабораторията.

Ежедневен тест за урина може да бъде назначен на дете в случаите, когато има съмнения за определени заболявания, например тумори, диабет, патологии на сърдечната система и т.н..

Декодиране на анализа чрез таблица

Резултатът от протеини в резултатите от теста ще се нарича PRO. Ако не искате да чакате среща с лекар, можете самостоятелно да определите дали детето има патологични отклонения. За да направите това, просто погледнете стойностите по-долу..

Индикатор (количество) на протеин, g / lКакво прави?
0-0,333Нормални стойности
0.066-0.099Натоварването на бъбреците е увеличено. Възможно е отклонение поради неблагоприятни фактори (стрес, нездравословна диета и др.). Показва се повторен анализ.
0,1-0,2Умерено увеличение. Най-често симптом на респираторни инфекции и настинки.
0,25-0,3Повишено съдържание на протеин, граничещо с горните нива. Задължително е да се проведе ултразвуково изследване на бъбреците и доставка на урина по метода на Нечипоренко.
0,3-1Протеинурия. Необходима е консултация със специалист по бъбречни проблеми (нефролог).

Домашно тестване

Можете също така да определите наличието на протеин в урината у дома, като използвате специални ленти, напоени с реагент. За да направите това, трябва да съберете урина, като спазвате всички правила и препоръки, спуснете лентата в контейнер за 1-2 минути и изчакайте да се появи резултатът:

  • "Отрицателен резултат" - няма протеин в урината или се определя в рамките на нормалното (не повече от 10 mg на 100 ml);
  • „Лентата сменя цвета“ - съдържанието на протеин е от 10 до 20 mg на 100 ml, откриват се следи от протеин;
  • "1+" - умерено повишаване на протеина (до 50-60 mg);
  • "2+" - повишено съдържание (до 100 mg);
  • "3+" и "4+" - протеинурия, придружена от бъбречни заболявания.

Обръщайки внимание на еритроцитите и левцитите

Протеини и червени кръвни клетки. Здравото дете не трябва да има червени кръвни клетки в урината. Наличието на червени кръвни клетки (особено в комбинация с протеини) показва сериозна бъбречна патология, чак до бъбречна недостатъчност.

Протеини и слуз. Признаци на инфекция на пикочните пътища или инфекция на пикочните пътища.

Протеини и левкоцити. Левкоцитите се появяват, ако има патологии с възпалителен характер. Например, ако имате инфекция на пикочния мехур или бъбреците, броят на белите кръвни клетки ще бъде по-висок от нормалния диапазон. В такава ситуация е необходима консултация с нефролог.!

Норма на протеин в зависимост от възрастта на детето

Възраст на дететоСъдържание на протеин, което се счита за норма в тази възраст, mg / l
Период за новородено (до 1 месец), ако детето е родено навреме94-456
Период за новородено (до 1 месец), ако бебето е родено преждевременно90-840
До 1 година71-310
На 2-4 години37-223
На възраст от 4 до 10 години32-235
Тийнейджъри над 10 години22-181

Как да се лекува?

Първото нещо, което трябва да започнете с лечението на протеинурия, е да установите причината, довела до развитието на такова състояние. За да поставите диагноза, ще трябва да се подложите на пълен преглед.

Според резултатите му лекарят може да предпише следните групи лекарства:

  • антибиотици (за лечение на цистит, пиелонефрит и др.);
  • лекарства, които премахват възпалението (най-често НСПВС, например "Ибупрофен");
  • диуретици (с тежък оток и стагнация на урината);
  • стероидни лекарства (при сериозни нарушения във функционирането на пикочната система);
  • лекарства за намаляване на захарта ("Глюкофаж", "Сиофор");
  • лекарства за лечение на хипертония.

Нормализирането на водния режим и хранителното поведение е от голямо значение. Детето като правило получава диета номер 7а, съдържаща намалено количество протеини с нормално ниво на мазнини и въглехидрати.

Лечение с традиционна медицина

Рецептите на традиционната медицина могат да бъдат доста ефективни при лечението на протеинурия, но те могат да се използват само след консултация с лекар..

Основният принцип на ефекта от такива рецепти е премахването на излишните отоци, нормализирането на нивата на захарта и поддържането на имунитета..

При липса на алергии можете да опитате следните лекарства (трябва да им давате 100-150 ml 3 пъти на ден):

  • отвари от шипки, корен от магданоз или брезови пъпки;
  • плодови напитки с ягодоплодни плодове (червена боровинка, червена боровинка);
  • сок от тиква с добавена каша;
  • инфузия на семена от кора от ела или магданоз.

Ако се появят признаци или симптоми на алергии, както и ако благосъстоянието на бебето се влоши, лечението трябва незабавно да се прекрати..

Мерки за превенция

За да избегнете появата на протеинурия при деца на всяка възраст, трябва да се придържате към следните препоръки:

  • уверете се, че детето пие достатъчно чиста вода на ден (като същевременно напълно изключва всички газирани напитки, безалкохолни напитки и пакетирани сокове);
  • стриктно контролирайте храненето на бебето, ограничете приема на сол, мазни храни;
  • не позволявайте в диетата на децата да присъстват тежки и вредни продукти (колбаси, маринати, консерви, кисели краставички и др.);
  • извършват укрепващи дейности (втвърдяване, проветряване, масаж в съответствие с възрастта на детето);
  • дарете урина за анализ поне 2 пъти годишно;
  • избягвайте хипотермия, особено периода на възстановяване след инфекциозни заболявания;
  • уверете се, че детето периодично изпразва пикочния мехур;
  • лекувайте докрай всякакви заболявания!

Спазвайки набор от прости превантивни мерки, можете да предотвратите появата на проблеми с бъбреците и други органи на пикочната система.

Родителите трябва да разберат, че причината трябва да се лекува и само квалифициран специалист може да предпише и да избере правилната терапия..

Протеинурия при деца

Под протеинурия се разбира повишаване на ежедневната екскреция на протеин в урината от организма (в общия анализ над 0,033 g / l или 150 mg / ден). При здрави деца и юноши това може да отразява както малки здравни проблеми, така и да бъде един от първите признаци на сериозна патология. Не само бъбреците могат да бъдат засегнати, което също трябва да се помни..

Причини за протеинурия при деца

Увеличаването на концентрацията на протеин в урината е свързано не само с увреждане на бъбреците и пикочната система. Обичайно е да се разграничават физиологичния (може да се нарече преходен) и патологичния (поради заболяването) характер на това състояние.

Има следните причини за повишаване нивото на протеини в урината:

  1. Функционални или преходни:
    • след повишена физическа активност;
    • стресови ситуации;
    • конвулсии;
    • хипотермия;
    • дехидратация;
    • след ARVI;
    • ядене на богати на протеини храни в големи количества;
    • прегряване, което не е свързано с висока температура (на слънце, в банята);
    • ортостатично натоварване (при някои деца, в изправено положение на тялото, черният дроб притиска долната куха вена към гръбначния стълб, което води до застой в бъбречните съдове);
  2. Увреждане на гломерулния бъбречен апарат:
    • нефротичен синдром (включително вроден);
    • гломерулонефрит (системен лупус еритематозус, васкулит, синдром на Alport, вирусни и бактериални инфекции, алергични фактори, артериална хипертония, сърдечна декомпенсация);
    • нефропатия при хроничен хепатит (В, С), ХИВ / СПИН, сифилис;
    • диабет;
  3. Бъбречно тубулоинтерстициално увреждане:
    • Синдром на Фанкони, Лоу;
    • пиелонефрит;
    • галактоземия, непоносимост към фруктоза;
    • цистиноза;
    • амилоидоза;
    • излагане на токсични вещества: антибиотици (аминогликозиди, пеницилини), нестероидни противовъзпалителни лекарства, тежки метали;
  4. Туморен процес:
    • лимфоми;
    • левкемия;
    • множествена миелома;
  5. Причини извън бъбреците:
    • обширна некроза на мускулната тъкан, хемолиза (разрушаване) на еритроцитите;
    • възпалителни заболявания на долната част на пикочните пътища (цистит, уретрит) и гениталиите (колпит);
    • изгаряния, травма (черепно-мозъчна);
    • неврогенни състояния (епилепсия, вегетативни кризи).

При новородените физиологичната протеинурия най-често се свързва с нейната адаптация към новите условия на околната среда или неадекватно кърмене.

За какви симптоми са показани тестове?

Протеинурия може да се подозира по следните симптоми:

  • юношески оплаквания от упорито главоболие или болки в кръста, необяснима слабост;
  • бледност на кожата, задух;
  • наличието на оток - периорбитален (около очите) или на долните крайници;
  • болки в ставите, епизоди на треска;
  • загуба на слуха;
  • чести позиви за уриниране;
  • обезцветяване на урината: розово / червено (хематурия - примес от кръв), мътно (гнойно).

Навременната диагностика на захарен диабет тип 1, която започва да се проявява при децата, е от голямо значение. В същото време родителите забелязват сухота на кожата, намаляване на теглото на детето, силна жажда, гадене, миризма на ацетон в издишания въздух и често уриниране.

За съжаление високото ниво на протеин в урината на детето може да бъде асимптоматично. "Случайните" констатации в анализа още повече изискват пълен преглед и консултация с лекар - не трябва да чакате сериозно състояние.

Диагностика

Съществуват качествени и количествени методи за определяне на протеина в урината. Събирането на материал на ден е по-показателно, но това е изпълнено с грешки и е доста трудоемко. Следователно те започват с общ анализ на сутрешната урина, преминавайки към по-сложни изследвания..

Ако не е възможно да се събира ежедневно урина (малки деца), се препоръчва да се изследва съотношението на протеин към креатинин в една от порциите (за предпочитане сутрин).

Методология

Всяка лаборатория извършва анализ според собствените си стандарти. Златният стандарт е методът на биурета с трихлороцетна киселина. В този случай протеинът в урината на дете се определя по един от следните методи:

  1. "Суха" химия. Използват се обичайни тест ленти, резултатът е известен след 2-5 минути, но е неспецифичен - норма ("-") или повишена концентрация ("+");
  2. Турбидиметричен. Количествено определя нивото на протеина въз основа на реакцията на утаяване с реагента;
  3. Свързан с багрила;
  4. Специализиран анализатор. Автоматичното устройство изчислява точното количество и го показва, след което резултатите незабавно се разпечатват.

Правила за събиране на урина

Бебето не може да контролира уринирането, затова е по-добре да използвате специални торбички. Те осигуряват плътно прилепване към кожата (тя трябва да бъде чиста, суха). Един приемник може да издържи не повече от час, след което се извършва тоалетната на външните полови органи.

При по-големи деца и юноши урината се събира по стандартен начин, като се спазват следните правила:

  1. 1-2 дни преди проучването, изключете приема на лекарства, алкохол, физическа активност.
  2. Общо изследване на урината анализира сутрешната порция. Преди събирането трябва да вземете душ, като изплакнете добре остатъците от сапун от външните полови органи.
  3. По-добре да си купите контейнер за еднократна употреба.
  4. Урината от първоначалната порция не е подходяща. Приемът в контейнера се извършва в средата на уриниране.

Допълнителни изследвания

Само по себе си определянето на концентрацията на протеин в урината не е диагностично. Болестта може да бъде потвърдена само чрез анализ на оплаквания, данни от анамнезата и следните лабораторни и инструментални изследвания:

  • кръвен тест - общ и биохимичен (тимолов тест, билирубин, трансаминази, С-реактивен протеин);
  • общ анализ на урината (+ с ортостатичен тест). Нивото на еритроцитите (хематурия) и левкоцитите може да се увеличи. Ако има голямо количество слуз и бактерии, е възможно тежко увреждане на бъбреците;
  • бактериологично изследване на урина;
  • маркери на вирусен хепатит и други специфични заболявания;
  • Коремна ехография, цистоскопия, урография, бъбречна биопсия.

Ако е посочено, лекарят предписва консултации с други специалисти и допълнителни изследвания.

Показатели за норма и патология

Нормата на протеин в урината при деца е отразена в следната таблица:

ВъзрастЕжедневна екскреция, mg / 24hВ сутрешната порция, mg / l
Преждевременно (5-30 дни)14-6090-840
Пълен срок15-6895-456
2-12 месеца17-8571-310
2-4 g20-12146-218
На 4-10 години26-19451-224
На 10-16 години29-28345-391

Методи на лечение

В клиничната практика лечението на протеинурия директно зависи от елиминирането на причината, която я е причинила. Комплексът от терапевтични мерки се избира индивидуално, като се вземат предвид възрастовата група на детето и неговите характеристики. В случай на бъбречно заболяване и захарен диабет, пациентът се нуждае от специална диета.

Лекарства

Предвид разнообразието от възможни причини, могат да се предписват следните групи лекарства:

  • Диуретици ("Фуроземид");
  • Антихипертензивни средства (блокери на калциевите канали, АСЕ инхибитори);
  • Антибиотици (изборът на лекарство зависи от патогена);
  • Противовъзпалителни (нестероидни, глюкокортикоиди, цитостатици);
  • Хемопоетични стимуланти ("Рекомбинантен еритропоетин"), железни препарати;
  • Регулатори на кръвната захар („Инсулин“ при първия тип диабет).

Народни

Трябва да се разбере, че традиционната медицина не е в състояние да излекува същия гломерулонефрит или лимфогрануломатоза. Понякога може да се използва само като допълнение към основната терапия. Следователно е невъзможно да се възлагат всички надежди върху нея, ако родителите ценят здравето на детето си..

Като допълнителна терапия се приемат отвари от следните лечебни растения:

  1. Семена + корени от магданоз, по 10 g, залейте с чаша вряща вода. Оставете за 3-4 часа, след което изпиват 1 с.л. 3-4 r / ден.
  2. По същия начин направете лекарство от брезови пъпки (2 супени лъжици сухо вещество на 1 чаша преварена вода).

Преди употреба трябва да се консултирате с лекар, тъй като някои билкови лекарства влияят върху усвояването на фармацевтичните продукти.

Профилактика и прогноза

При децата повечето заболявания с навременното започване на лечението могат да бъдат напълно елиминирани, с изключение на вродените. Следователно, основата за профилактика на протеинурията се счита за редовно посещение при педиатър и изпълнението на неговите препоръки..

Общият тест за урина е един от най-евтините тестове. Препоръчително е детето да го извършва поне 1 път на 6 месеца, както и след инфекциозни заболявания (особено тонзилит, причинен от бета-хемолитичен стрептокок). Прогнозата обикновено е добра. Дори когато се диагностицира хронична патология в детска възраст, тя може да бъде напълно взета под контрол, като същевременно се поддържа качеството на живот на детето.

Следи от протеини в урината на дете

Протеинурията е увеличаване на количеството протеин в урината. Протеиновите фракции се откриват нормално, особено при деца от първата година от живота, но не повече от 0,33-0,37 грама в дневния обем урина. Патологичното състояние се причинява от повишена пропускливост на бъбречния филтър или непълна реабсорбция на протеин от урината.

Основните причини за протеинурия са възпалителни заболявания на отделителната система, наследствени и злокачествени патологии. Продължителната и масивна загуба на протеини води до дисбаланс на водата в организма, дисфункции на коагулацията и имунната система, нарушен растеж и развитие на детския организъм.

Епидемиология

Протеин в урината се открива при здрави деца по време на тежки физически натоварвания, емоционален стрес, хипотермия. При повишен протеин лекарите говорят за патологична протеинурия, чиято епидемиология не е добре разбрана..

В общата популация протеинурията съответства на разпространението на остри и хронични възпалителни заболявания на отделителната система. Според д-р М.С. Игнатов от Московския изследователски институт по педиатрия и детска хирургия, честотата на подобни патологии в регионите на Русия е от 5,7 до 27,6 на 1000 деца, достигайки 70: 1000 деца в големи индустриални зони с неблагоприятни условия на околната среда. Няма данни за зависимостта на честотата на заболяване от пола на детето.

Научни изследвания, извършени съвместно от уролози и акушер-гинеколози, доказаха пряката връзка между патологията на пикочно-половата система при жените и риска от развитие на такива заболявания при децата им в ранна възраст. Естеството и специфичният вид заболяване на детето не винаги съответстват на патологията на майката.

Класификация

Класификацията на Бергщайн е общопризната в световната медицинска общност. Тя разделя протеинурията на физиологична и патологична. Загубата на протеин по физиологични причини не надвишава 3 грама на ден и е разделена на три основни типа:

  1. Ортостатичен - възниква при предимно юношески деца с продължително стоене или ходене („маршируване“). Екскрецията на протеин не надвишава 1 грам на ден и бързо преминава, когато положението на тялото се промени в хоризонтално.
  2. Поход - развива се при 20% от децата след интензивни физически натоварвания, спортни упражнения в резултат на преразпределение на бъбречния кръвоток, относителна исхемия на тубулите и увеличаване на тяхната пропускливост.
  3. Фебрилна - открива се при деца с температура от 39-41 градуса по Целзий (ARVI, тонзилит, вирусна пневмония), механизмите на развитие не са напълно изяснени.

Патологичната протеинурия се разделя на гломерулна и тубуларна, в зависимост от местоположението на протеиновата част на апарата за бъбречна филтрация..

Нормални стойности

Протеините (протеините) са едно от най-важните органични съединения в организма, осигуряващи жизнените му функции. Те са част от ензимите, хормоните, факторите на кръвосъсирването, клетъчните структури и изпълняват метаболитни, транспортни и имунни функции. Протеините не се съхраняват и синтезират изцяло в организма, поради което те трябва да бъдат снабдени с храна.
Бъбречната тръбна мембрана връща белтъците от филтрираната плазма обратно в кръвния поток. Незначително съдържание на протеини обикновено се открива в урината на здраво дете и зависи от неговата възраст. В общия анализ на урината допустимата средна концентрация при момчета и момичета е 0,033-0,066 g / l или по-малко от 0,1 g / ден. При 90% от новородените от първата седмица до навършване на една година е възможно увеличаване на съдържанието на протеин до 0,2 g / ден.

Дневните норми за различните възрасти са представени в таблицата:

Протеин в урината при деца: приемливи стойности, причини и последици

Протеинът в урината при деца е един от основните показатели за бъбречната функция

Протеин в урината като фактор в нефроуропатологията

Протеинът в урината е състояние на протеинурия, когато отделни фракции от суроватъчен протеин не се реабсорбират напълно от епитела на бъбречните тубули. С други думи, реабсорбцията на молекули, които трябва да останат в тялото, е нарушена..

Протеинът в тялото присъства в структурата на всички органи и тъкани, изпълнява редица важни функции:

  • образува клетъчния скелет и междуклетъчното вещество;
  • участва в имунните реакции за борба с чужди вещества ("лоши" клетки, инфекциозни агенти);
  • образува онкотично кръвно налягане;
  • взема активно участие в ензимните процеси;
  • участва в транспорта на други молекули;
  • регулира междуклетъчното взаимодействие.

Протеините са представени от различни фракции, сред които се откриват имуноглобулини, албумин, церулоплазмин, преалбумин и други. Масивната протеинурия е признак на нефропатия, нефротичен синдром.

Причини

Причините за появата на следи от протеин в урината са както физиологични, така и патологични.

Клиницистите идентифицират два основни фактора, които пряко влияят върху образуването на протеинурия: увеличаване на пропускливостта на бъбречните гломерули за плазмените протеини и намаляване на абсорбционната способност на бъбречния тубулен епител. Факторите, при които концентрацията на протеин се увеличава, се класифицират на първични и вторични.

Съществуват и две форми на протеинурия: физиологична и патологична.

Видове физиологична протеинурия

Нормата за физиологична протеинурия не надвишава 1 g / l. Допустими са малки отклонения от референтните стойности в тази група с няколко десети. Основните причини са:

  • обширно лечение на кожата с антисептици, охлаждане на ръцете, кални обвивки;
  • състояние след тонични или клонични припадъци, сътресение на мозъка;
  • обилна протеинова храна (може да се наблюдава при по-големи деца);
  • състояние на тежък психо-емоционален стрес.

Съществуват и други причини за физиологична протеинурия, отразени в класификацията. Походът или работата се дължат на физическо натоварване, особено при липса на подготовка. Постурален или ортостатичен се наблюдава при продължително изправено положение на тялото, главно при юноши под 18-годишна възраст. Треска се появява при бебета с остри инфекциозни процеси от всякакъв генезис.

Физиологичната протеинурия е характерна и за новородените поради формирането на бъбречна филтърна функция. Това е преходно състояние, което изчезва през първите седмици от живота..

Патологични процеси

Патологията обикновено се свързва със следните състояния:

  • нарушена бъбречна функция (отделителна, филтрация, канална реабсорбция);
  • интоксикация от всякакво естество

Съществуват и извънбъбречни заболявания, водещи до протеинурия, сред които автоимунни процеси, сърдечна недостатъчност, вторична артериална хипертония, множествен миелом, метаболитни нарушения.

Такива симптоми могат да показват злокачествени новообразувания, кисти в пикочните пътища, инфекции на пикочно-половата система. Асимптоматичната протеинурия често се появява при момичетата в началото на менструалния цикъл, когато в урината навлезе вагинално течение.

Анализ на декодиране

Нормата на протеин в урината варира в зависимост от възрастта на детето

Обикновено само следи от протеин (до 0,033 g / l) могат да бъдат определени в резултатите от анализите чрез качествени и полуколичествени методи. Ако горните норми са надвишени, те говорят за протеинурия. В зависимост от количеството протеин в дневната урина се различават няколко степени:

  • до 300 mg / ден. Микроалбуминурия. Клиницистите препоръчват повторен анализ, за ​​да се изяснят данните.
  • 0,5-1 g / l. Минимална протеинурия. Често се включва в структурата на пикочния синдром. При постоянно съхранение на такива данни се подозира нарушена бъбречна функция.
  • 1-3 g / l. Умерено увеличение на протеина. Показва явно нарушение на филтрацията или реабсорбцията. Може да се счита за компонент на нефритен синдром.
  • повече от 3-3,5 g / l. Тежка протеинурия. Наблюдава се при нефротичен синдром. Поради масивната загуба на протеини в урината, общият кръвен протеин може да намалее.

При продължително увеличаване на протеина в анализите е необходима диференциална диагноза с последващо лечение. След потвърждаване на първичната протеинурия детето преминава под контрола на нефролози, уролози. Клиницистите трябва да вземат предвид вероятността от протеин в урината при следните групи деца:

  • ядене на протеинови храни;
  • занимава се с активен спорт;
  • често болни от ARVI, инфекции на пикочните пътища.

Протеиновите следи до 1 g / l в такива случаи се считат за нормални стойности. При юношите епизодичното увеличение е свързано с хормонални нарушения, появата на сексуална активност и лоши навици. Тийнейджърите се съветват да отделят нощна и сутрешна урина отделно за абсолютна надеждност на резултата. Ако и в двата случая има епизоди на повишен протеин в урината, тогава е важно да се подложите на ултразвук на бъбреците, органите на пикочно-половата система и малкия таз. Протеин в урината при деца обикновено не се открива, с изключение на епизодично физиологично повишаване на нивото му.

Симптоми

Симптомът на повишено съдържание на протеин в урината се дължи на бъбречно заболяване. Външно детето изглежда бледо, различава се в летаргия, липса на апетит. Появяват се и други симптоми:

  • треска, персистиращо субфебрилно състояние (типично за пиелонефрит, нефрит);
  • дизурични разстройства - детето рядко уринира или уринира обилно, но плътността на урината е доста ниска;
  • дискомфорт по време на уриниране - при кърмачета и малки деца, той е придружен от истерия, плач;
  • характерна миризма на урина.

Опасни симптоми, изискващи задължително посещение на лекар или извикване на линейка, са липса на уриниране за един ден или повече, депресия на съзнанието, летаргия, припадък, гърчове. Внимателните родители задължително отбелязват сериозното състояние на детето, значителни промени в поведението и признаци на соматични проблеми..

Ако детето е имало положителен тест за протеин в урината предишния ден, важно е да информирате спешния лекар за това. Той ще помогне да се идентифицира бебето в специализирано медицинско заведение, за да се осигури подходяща помощ.

Методи за корекция

Лечението на патологично състояние зависи от естеството на основното заболяване. Така че, с епизодично увеличение е достатъчно само да коригирате храненето, да пиете много течности и да намалите физическата активност според възрастта. Ако протеинът е повишен в резултат на нефро-урологична патология, тогава се предписва следната схема на лечение:

  • диуретици;
  • АСЕ инхибитори, блокери на калциевите канали при вторична артериална хипертония;
  • уроантисептици и антибиотици с активен възпалителен процес;
  • средство за стабилизиране на фосфорно-калциевия метаболизъм, нормализиране на електролитния баланс на кръвта
  • глюкокортикоиди и цитостатици при автоимунни и онкологични заболявания

Лечението може да бъде допълнено със симптоматична терапия за подобряване на функцията на мозъка и храносмилателната система. Разработването на терапевтична тактика е възможно само след консултация със специалисти, тя винаги има чисто индивидуален характер.

Предпазни мерки

За да се предотврати първична непатологична протеинурия, трябва да се имат предвид редица от следните препоръки:

  • спазване на режима и балансирано хранене на деца до една година и юноши;
  • пиене на достатъчно количество течност (чиста вода, сокове, плодови напитки, неподсладени компоти);
  • редовно доставяне на урина, поне 1 път на 6 месеца;
  • защитен режим, изключване на инфекциозни заболявания, настинки.

На юношите трябва да се предостави информация за сексуалната хигиена и родителството. Важно е да се обяснят правилата на сексуалните отношения, грижата за гениталиите по време на менструация при момичетата.

Прогнозата при наличие на протеин в урината е предимно благоприятна, но само при навременна медицинска помощ. Игнорирането на персистиращата протеинурия при анализ на урината води до развитие на бъбречна недостатъчност, до необходимостта от бъбречна трансплантация.

Протеин в урината на дете - какво означава това, причините за увеличението, скоростта

И така, ние изучаваме протеини в урината на дете. От първите дни на живота на новороденото се предписва набор от задължителни тестове, който включва определяне на нивото на протеин в урината. В бъдеще критерият се определя по време на годишни изпити. Проучването ви позволява да идентифицирате патологията в бъбреците на много ранен етап и да изберете схема на лечение навреме.

Биоматериалът представлява единична порция сутрешна урина. Трябва да се отбележи, че с увеличаване на протеина се предписва повторен тест, биоматериалът за който е ежедневна урина.

Ролята на протеина в тялото на детето

Обикновено протеините (протеините) се съдържат в абсолютно всички клетки на живия организъм. Те изпълняват изграждаща функция и са необходими за нормалния растеж на детето. Имунната система, която осигурява защита срещу инфекциозни заболявания, включва антимикробни пептиди, антитела и протеинова комплементарна система.

Освен това всички ензими са протеини и те са необходими за ускоряване и нормално протичане на различни биохимични реакции. Енергийната функция на протеините също е важна, например, когато 1 молекула се разгради, се освобождават 4 kcal енергия.

Въпреки незаменимостта на протеина в много клетки на човешкото тяло, откриването му в урината на детето ви показва патологичен процес. Филтриращият механизъм в бъбреците е проектиран по такъв начин, че да не е в състояние да пропуска големи молекули, поради което протеините с високо молекулно тегло се задържат от гломерулния филтър. В този случай пептидите с ниско молекулно тегло, преминаващи през филтъра, преминават през процес на реабсорбция в проксималния бъбрек. И само малко количество от тях влиза в крайния филтрат на урината.

Когато се предписва тест за урина?

Педиатър, гастроентеролог, хирург, ендокринолог, специалист по инфекциозни болести или уролог може да напише препоръка за дете за това проучване. Изследването е предписано за:

  • планирана годишна проверка;
  • подозрение за неизправност на органите на отделителната система;
  • лечение на бъбреците с цел оценка на ефективността на избраната техника;
  • прием на лекарства, които имат токсичен ефект върху бъбреците.

Признаци на високо съдържание на протеин в урината на дете:

  • неестествено оцветяване на урината и остра миризма;
  • чести или твърде редки позиви за уриниране;
  • увеличаване / намаляване на дневното отделяне на урина;
  • оплаквания от болка в корема или в лумбалната област;
  • повишаване на телесната температура;
  • подуване.

Ако родителите забележат 1 или повече от горните признаци при дете, тогава спешно трябва да се консултирате с лекар с цел преглед. При навременна диагноза и адекватно лечение всяко заболяване се характеризира с по-благоприятен изход, отколкото със забавяне на посещението при лекар.

Нормата на протеин в урината на дете

Само специалист може да дешифрира получените резултати от анализа. Самоинтерпретацията представлява заплаха за живота и здравето на детето, тъй като неправилната диагноза води до забавяне на избора на адекватни терапевтични методи и значително влошава прогнозата на резултата..

Недопустимо е да се използва един лабораторен критерий изолирано за поставяне на окончателна диагноза. Въпреки високата точност и специфичност на разглеждания метод на изследване, той не позволява да се определи концентрацията на маркера за туморен протеин Bens-Jones. Освен това, използвайки този анализ, е невъзможно да се направи разлика между различните видове протеинурия - състоянието на повишен протеин в биоматериала, както и да се установят точните му причини..

Протеинът в урината на дете обикновено е подобен на стандартните стойности за възрастни и не трябва да надвишава 0,15 g / l (за една порция) и 0,3 g (за дневна урина).

Родителите често задават въпроса - може ли да има протеин в урината на здраво дете? Да, лекарите са съгласни, че следите от протеини са вариант на физиологичната норма. Следователно, ако се открие незначително количество, което не надвишава допустимите стойности, на пациента не се предписват допълнителни методи за изследване..

Причини за появата на протеин в урината на дете

Важно: при новородено бебе незначителната протеинурия се счита за нормална и се отбелязва в повече от 90% от случаите..

Това се случва на фона на недостатъчна консистенция на филтрационния апарат на бъбреците, който се формира през първата седмица от живота на бебето. При провеждане на второ проучване след 2 седмици въпросният критерий трябва да бъде в рамките на физиологичната норма.

Трябва да се отбележи, че хроничната протеинурия се наблюдава при около 17% от населението. Освен това това състояние не показва наличие на заболяване. Временната протеинурия може да възникне като вторичен съпътстващ симптом с:

  • остро инфекциозно заболяване;
  • физически или емоционален стрес;
  • дехидратация;
  • обширни увреждания на мускулната тъкан;
  • инфекции на пикочните пътища (уретрит, цистит и др.);
  • вулвит, вагинит, бартолинит, баланопостит и др..
  • висока телесна температура;
  • чревна обструкция;
  • възпаление на ендокарда на сърцето;
  • онкология.

В този случай протеинът в урината на детето се повишава до 2 g в дневната урина и се връща към нормалните стойности с многократни анализи след няколко дни.

Ако обаче всички горепосочени причини са изключени, тогава двукратното откриване на протеин при анализ на урина при малък пациент показва бъбречна патология.

Видове протеинурия

В зависимост от локализацията се различават няколко вида протеинурия:

  • предбъбречна - обширна деградация на тъканите. В резултат на това се отделя голямо количество протеин, който не може да бъде реабсорбиран от бъбречните каналчета и се отделя от тялото на детето заедно с урината;
  • бъбречна (гломерулна) - увреждане на самите бъбречни каналчета, което води до неконтролиран поток на протеинови молекули в урината;
  • постренална - патологии на отделителната система (гениталии, уретра, уретер).

Причините за развитието на патологии могат да бъдат различни: от вродени генетични мутации до придобити патологии на фона на употребата на лекарства или агресивни методи на лечение.

Бъбречните заболявания са основната причина за протеините в урината

Увеличаването на протеина в урината на дете може да бъде улеснено от такива специфични условия като:

  • липоидна нефроза - разграждане на бъбреците, по-често на фона на друга често срещана патология (туберкулоза, сифилис, хепатит С);
  • мембранозен гломерулонефрит - натрупване на клетки на имунната система, водещо до удебеляване на стените на кръвоносните капиляри. Комбинацията от тези фактори води до разцепване на базалната мембрана на гломерулния апарат;
  • множествена мезангиална склероза - засяга в повечето случаи подрастващи пациенти и се характеризира с увеличаване на пропускливостта на филтрационните бариери в бъбреците. Заболяване с лоша прогноза поради дълъг асимптоматичен период, което причинява късното му откриване;
  • IgA нефритът е пролиферация на мезангиална тъкан, придружена от прекомерно натрупване на имунни комплекси. Дебютът пада в ранна млада възраст. Характеризира се с относително благоприятна прогноза, хронична бъбречна недостатъчност се формира при не повече от 30% от пациентите в рамките на 15 години;
  • пиелонефритът е инфекциозно бъбречно заболяване с бактериална етиология. Характерни признаци: разграждане на бъбречното легенче, чашките и бъбречната паренхимна тъкан;
  • Синдром на Фанкони - генетична патология, водеща до невъзможност за осъществяване на процесите на реабсорбция на глюкоза и аминокиселини в проксималния бъбрек.

Как правилно да се събира урина за анализ?

Правилно събраният биоматериал ви позволява да получите най-надеждните резултати от анализа. И ако процедурата за събиране на урина за възрастен не е трудна, тогава събирането от новородено може да бъде трудно.

Понастоящем в аптеките се продават специални торбички за урина за деца. Те са абсолютно стерилни и хипоалергенни. Чантата е прикрепена към външните полови органи. В този случай по време на събирането бебето трябва да е в изправено положение. След уриниране необходимото количество биоматериал се изсипва в стерилен буркан.

Строго е забранено:

  • използвайте урина от изцедена пелена за изследвания, тъй като е възможно попадането на чужди микроорганизми и тъканни влакна;
  • самостоятелно направете торбички за урина от найлонови торбички. Първо, не е хигиенично, и второ, не е изключен рискът от замърсяване на биоматериал с изпражнения;
  • изсипете съдържанието на саксията за анализ, тъй като материалът може да бъде замърсен с бактерии от дъното му;
  • дайте на детето си лаксативи или диуретици;
  • замразяване на биоматериал. Събраната урина е необходимо да се съхранява при температура от +2.. + 8 ° С и да се опитате да я доставите в лабораторния отдел възможно най-бързо.

Обобщаване

  • високото съдържание на протеин в урината на детето може да е резултат от бъбречно заболяване. Следователно, в случай на отклонение от нормата според резултатите от два анализа с честота 1-2 седмици, на пациента се възлага обширно лабораторно и инструментално изследване;
  • високо белтък при кърмачета се наблюдава през първите 2 седмици от живота и е вариант на физиологичната норма;
  • важно е правилно да се събере необходимия биоматериал, тъй като точността и надеждността на резултатите зависи от него.
  • за автора
  • Последни публикации

Дипломиран специалист, през 2014 г. тя завършва с отличие Федералната държавна бюджетна образователна институция за висше образование Оренбургски държавен университет със специалност микробиология. Завършил следдипломно обучение в Оренбургския държавен аграрен университет.

През 2015г. в Института за клетъчна и вътреклетъчна симбиоза на Уралския клон на Руската академия на науките премина програма за напреднало обучение по допълнителната професионална програма "Бактериология".

Лауреат на Всеруския конкурс за най-добра научна работа в номинацията "Биологични науки" 2017 г..

Протеинурия при деца - сигнал за заболявания на бъбреците или пикочно-половата система

Детето не трябва да има протеин в урината, когато е здраво. Ако по време на общ анализ на урината е открит, това може да сигнализира за различни видове заболявания. Най-често заболяването е свързано с бъбреците или пикочно-половата система..

За своевременно определяне на заболяването специалистите препоръчват систематично да правите тестове, независимо на колко години е детето. С този прост анализ може да се предотврати развитието на сериозни патологии..

Откъде идва протеинът в урината на детето?

Протеинът е строителен материал, който присъства във всички телесни системи и органи. Защо се случва така, че да попадне в урината? Най-вероятно поради нарушена бъбречна функция.

Кръвта в човешкото тяло преминава през процес на филтрация, а веществата, които го замърсяват, се отделят с урината. Структурата на протеина съдържа големи молекули, които поради размера си не преминават през филтри и навлизат изцяло в урината.

Протеинурията може да бъде от следните видове:

  • надбъбречна жлеза - възниква в резултат на аномалии, свързани с диагнозата злокачествени тумори на кръвта, лимфата, мозъка, появата на хемоглобин в урината или продължителната употреба на някои лекарства;
  • бъбречна - намира се при патология в бъбреците;
  • пост-бъбречно - появява се поради заболявания на репродуктивната система или пикочните пътища.

Най-лесният начин за диагностициране на протеинурия е със специални индикаторни тест ленти, продавани в аптеката..

Показатели за нормата на протеин в урината (таблица)

Липсата на протеин в урината на детето се счита за нормално и показва перфектното функциониране на бъбреците. Медицинската практика позволява малко количество от него в урината на децата, което се различава в зависимост от възрастта.

Таблица на протеиновите норми:

Възрастmg / l течностmg / m2 телесна повърхност
Едномесечно недоносено бебеот 90 до 840от 90 до 370
Едномесечно бебеот 95 до 456от 69 до 310
От месец до 1 годинаот 71 до 31048 до 244
2-4 години46 до 218от 37 до 223
На 4-10 години51 до 224от 32 до 235
На 10-16 годиниот 45 до 391от 22 до 181

Започвайки от едномесечна възраст, количеството протеин в урината му не трябва да бъде по-високо от 360 mg на литър течност.

Ако в резултат на общия анализ на урината бе открит протеин в количество от 1 g на литър, анализът трябва да се повтори. В случай на същото количество и за втори път е необходимо да се свържете с медицинско заведение, за да установите причината за протеинурията..

В случай на резултат от анализ, съдържащ 3 грама протеин на литър урина, това сигнализира за наличие на патология в тялото на детето и изисква спешна помощ при диагностициране на неизправност в тялото.

Причини за протеинурия

Протеинурията може да бъде временна или постоянна. Това зависи от различни фактори..

Ако протеинурията е временна, след известно време количеството ще намалее и ще бъде нормално. Това се случва в следните случаи:

  • кърмене на новородено (количеството протеин зависи от храната на майката);
  • хипотермия на тялото;
  • телесна топлина;
  • алергични реакции;
  • голямо количество загуба на течности в тялото;
  • стресови ситуации;
  • страх;
  • горя;
  • продължителна употреба на медицински лекарства;
  • висока физическа активност.

Постоянната протеинурия сигнализира за следните заболявания в организма:

  • бъбречни аномалии;
  • увреждане на бъбреците;
  • диабет;
  • високо кръвно налягане;
  • мозъчно сътресение;
  • токсично отравяне на тялото;
  • сърдечни заболявания;
  • мозъчен тумор;
  • подуване на пикочните пътища;
  • кръвен миелом;
  • инфекциозни заболявания.

Когато в урината се появи протеин, количеството в кръвта намалява, което се отразява на физическото състояние на детето. В резултат на това се появяват следните симптоми:

  • честа физическа умора;
  • сънливост;
  • чувство на болки в ставите;
  • липса на апетит;
  • висока телесна температура;
  • гадене с повръщане, поради интоксикация на тялото;
  • промяна в цвета на урината от жълто до кафяво или червено.

Ако горните признаци се появят в тялото на детето, спешно е необходимо да се свържете с лекуващия лекар.

Експертите съветват да се прави общ тест за урина на всеки шест месеца, за да се определи количеството протеин. Ако е налице, се извършват допълнителни тестове и навременната диагностика на съпътстващо заболяване ще помогне да се излекува тялото възможно най-скоро..

Методи на лечение

Когато протеинът на детето е по-висок от допустимата норма, той трябва да бъде намален. За целта родителите трябва да помнят, че присъствието му е провокирано от някакъв вид болест. С установена диагноза и навременно лечение на заболяването, протеинурията ще изчезне заедно с възстановяването..

Медицинските предписания на лекарите започват с диета без сол и диета с ниско съдържание на протеини, към която в зависимост от вида на заболяванията се добавят фармацевтични препарати:

  • антибиотици;
  • диуретици;
  • стероидни лекарства;
  • за понижаване на кръвната захар;
  • имуносупресивни;
  • лекарства, които облекчават възпалението;
  • нормализиращо налягане.

Традиционната медицина често използва следните рецепти в случай на диагноза протеинурия:

  • яденето на червени боровинки има положителен ефект върху бъбречната функция;
  • семената и коренът на магданоза се заливат с вряща вода, инфузията се пие в трапезарията 4 пъти на ден;
  • брезови пъпки в количество от 2 супени лъжици се запарват за час и половина в 200 г вряща вода и се използват 50 мл три пъти дневно.

Често те използват отвари от овес, игли от хвойна, листа от боровинки, плодове от офика и пчелни продукти.

Здравото дете не трябва да съдържа протеини в урината. За да се определи навреме присъствието му в урината и появата на сериозни заболявания в организма, е необходимо периодично да се прави анализ. В случай на диагноза протеинурия, това е спешно необходимо, потърсете помощ от специалист, който ще помогне за правилното лечение.



Следваща Статия
Жълтата урина при жените: причини, възможни заболявания и тяхното лечение