Повишен протеин в урината по време на бременност: как да се идентифицират причините и да се предотвратят последствията


Протеинурията е увеличаване на количеството протеин в урината. Това не е независимо заболяване, а само показва наличието на бъбречна патология..

По време на бременността се наблюдава увеличаване на натоварването на бъбреците. Някои бъдещи майки имат протеинурия. Тези резултати от анализ на урината показват, че бъбреците не работят правилно. Доста често протеинът в урината показва опасно усложнение на бременността - гестационна артериална хипертония..

Протеинови функции

Протеините са сложни биохимични молекули, които изпълняват много функции в човешкото тяло. Те са част от ензимите, които катализират повечето реакции, необходими за живота. Също така, протеините са молекули носители, те участват в транспорта на други вещества.

Протеините са основните градивни елементи на тъканите. Колагенът, еластинът, кератинът принадлежат към тази група химични съединения. Протеините са част от хормоните на хипофизната жлеза и панкреаса. Молекулите имат рецепторна функция, те участват в предаването на нервни и хуморални сигнали.

Химичните съединения са част от мускулните влакна, осигурявайки тяхното свиване. Също така протеините имат защитна функция, те участват в имунните реакции, осигуряват съсирването на кръвта, поддържат хомеостазата.

Норма

При здрав човек бъбреците не позволяват на големи молекули да преминат в урината. Ето защо в урината могат да се наблюдават само следи от протеин. По-точните норми за количеството протеини зависят от седмицата на бременността. С увеличаване на гестационната възраст се увеличава натоварването на бъбреците..

До около 14 гестационна седмица, 0,002 грама на литър протеин в една порция урина се счита за нормално. Тази стойност е еквивалентна на дневна загуба на протеини до нивото от 0,066 g / ден.

В средата на периода на раждане на бебето настъпва увеличаване на обема на циркулиращата кръв. Това води до влошаване на функционирането на отделителната система. Ето защо през втория триместър на бременността нормата е дневна протеинурия до 0,1-0,12 грама протеин на ден..

Умерена протеинурия - увеличаване на протеина в диапазона до 0,3 g / l. Описаните стойности не представляват заплаха за здравето, но трябва да бъдат коригирани.

Значителна протеинурия е увеличаване на количеството протеин в сутрешната урина в диапазона от 0,3 до 5 грама на литър. Такива показатели често се наблюдават при късна гестоза на бременни жени..

Тежка протеинурия - увеличаване на протеина над 5 грама на литър. Такива резултати са свързани със сериозни нарушения във функционирането на бъбреците, които имат отрицателно въздействие върху развитието на плода. Хиперпротеинурия възниква с прееклампсия, опасно усложнение на гестационната хипертония..

Нормите на протеин в урината са показани в таблицата:

Причини

Има два вида причини, които причиняват протеинурия - физиологични и патологични. В първия случай има умерена загуба на протеин до 0,3 грама на литър, свързана с особеностите на живота. Патологична протеинурия - резултат от различни заболявания на бъбреците и други органи.

Основните етиологични фактори на физиологичната протеинурия включват 4 причини:

  1. Дългосрочни и интензивни натоварвания върху тялото, причиняващи разграждането на протеините в мускулната тъкан.
  2. Яденето на храни с високо съдържание на протеини - говеждо, птиче месо, филе от риба тон, мляко, морски дарове, пилешки яйца.
  3. Емоционални стресове и преживявания, които допринасят за разграждането на протеините в тялото.
  4. След сондиране на бъбреците по време на специалист преглед.

Патологичната протеинурия е следствие от появата на заболявания в организма. Най-често се наблюдава повишен протеин в урината на фона на гестационна артериална хипертония. Това заболяване има второ име - късна гестоза.

Гестационната артериална хипертония е усложнение на бременността, характеризиращо се с протеинурия, оток и повишаване на кръвното налягане над 140/90. Симптомите обикновено се проявяват между 30 и 35 гестационна седмица. Патогенезата на заболяването се основава на анормалното развитие на плацентарните съдове.

В редки случаи признаци на гестационна хипертония се появяват на 23-25 ​​гестационна седмица. Ранното развитие на симптомите на заболяването е лош прогностичен признак. Обикновено този тип гестоза е придружен от тежка протеинурия от 2,5-5,5 грама на литър..

Прееклампсията е патология по време на бременност, придружена от повишаване на кръвното налягане над 160/100 и / или тежка протеинурия. Това е усложнение на гестозата. Най-често прееклампсията се развива след 36-37 седмици от бременността. Характеризира се с дневна загуба на повече от 5 грама протеин.

Острият и хроничен гломерулонефрит е друга причина за високите нива на протеин в урината по време на бременност. Патологията се причинява от бета-хемолитичен стрептокок. Това се случва няколко седмици след страдание от тонзилит, фарингит, фурункулоза и други възпалителни заболявания. Гломерулонефритът се характеризира с нарушаване на бъбречните гломерули и албуминурия - освобождаването на албумин в урината.

Понякога протеинурията се появява на фона на пиелонефрит. Болестта възниква, когато тазът и паренхимът на бъбреците са заразени с Escherichia coli и други микроорганизми. Леките форми на патология обаче рядко се придружават от загуба на протеин в урината..

В редки случаи наличието на протеин в урината е свързано с повишаване на телесната температура. Треската кара големите молекули да се разпадат и да се екскретират през бъбречните каналчета.

Също така, появата на протеини в урината се наблюдава при заболявания на сърдечно-съдовата система. Хроничните патологии допринасят за нарушаването на бъбреците, като намаляват кръвоснабдяването им.

Симптоми

Симптомите на протеинурия зависят от степента и основното заболяване. Малка загуба на протеин до 0,5-1 грама на ден не е придружена от никакви признаци.

Значителната протеинурия се характеризира с лек оток. Те се появяват сутрин, локализирани по лицето. Най-ранният признак на патология е подуване на клепачите. Също така умерената загуба на протеин може да бъде придружена от световъртеж, умора и сънливост..

Съдържанието на повече от 5 грама протеин в урината се характеризира с промяна във външния му вид. Урината придобива утайка под формата на люспи, на повърхността й се появява лека пяна.

Тежката протеинурия е придружена от силен оток. Те не изчезват през деня, те са разположени по лицето, горните и долните крайници. Бъдещата майка може да открие, че наддава над 500 грама всяка седмица. При тежки случаи течността се натрупва в корема и гърдите.

Тежката загуба на протеин е придружена от общи симптоми. Бременната жена се оплаква от неразположение, сънливост, главоболие, гадене и повръщане.

Рискови фактори

Учените идентифицират 12 рискови фактора, които увеличават вероятността от развитие на протеинурия:

  1. Наличието на съпътстващ захарен диабет - болестта допринася за смъртта на нефроните и тяхното заместване от съединителна тъкан.
  2. Бременност преди 18-годишна възраст и след 30 години.
  3. Наличие на артериална хипертония преди зачеване на дете.
  4. Наднормено тегло преди бременност - ИТМ над 25.
  5. Имунитетни патологии, придружени от чести инфекциозни заболявания.
  6. Безсимптомна бактериурия при раждане на бебе.
  7. Прехвърляне на остър тонзилит, фарингит и други заболявания, причинени от бета-хемолитичен стрептокок по време на бременност.
  8. История на автоимунни заболявания.
  9. Съпътстващи усложнения на сърдечно-съдовата система в стадия на декомпенсация.
  10. Многоплодна бременност - носенето на близнаци увеличава риска от развитие на късна гестоза пет пъти.
  11. История на възпалително бъбречно заболяване.
  12. Наличие на прееклампсия при близки роднини.

Бременност и бъбреци: тестове на урина по време на бременност

Влияние върху плода

Сама по себе си умерената протеинурия няма отрицателен ефект върху нероденото дете. Тежката загуба на протеин в урината може да бъде придружена от неадекватно хранене. Албумин - молекули носители, техният дефицит допринася за нарушаването на транспорта на вещества.

Също така, тежката протеинурия е причина за силен оток. На техния фон настъпва намаляване на количеството циркулираща кръв, тъй като течността от съдовете преминава в междуклетъчното пространство. Това допълнително допринася за недохранването на плода..

Намаляването на интензивността на кръвоснабдяването на нероденото дете е причина за хипоксия - кислороден глад. Недостатъчното хранене на плода води до забавяне на вътрематочния му растеж и развитие. Също така, хипоксията може да причини смърт на бебе или преждевременно раждане..

Протеинурията преди раждането при бременност от 38-39 седмици е рисков фактор за необичаен труд. Протеините участват в свиването на мускулните влакна на матката и нейната шийка. Ето защо загубата им може да доведе до слабост на труда и други разстройства..

Диагностика

Диагнозата на протеинурия се основава на обща анализ на урината. Бременна жена го приема преди всяко посещение при гинеколог. Анализът на урината разкрива гестационна хипертония и други патологии в ранните етапи.

Урината за общ анализ трябва да се събира веднага след събуждането. Преди уриниране бъдещата майка трябва да измие гениталиите. Първата порция слиза в тоалетната, средната се събира в стерилен съд, последната също се източва в тоалетната. Спазването на описаните правила ви позволява да изключите фалшиво положителни резултати.

Ако в общия анализ на бъдещата майка се открие протеин, се показва ежедневно изследване на урината. Тя ви позволява по-точно да оцените състоянието на бъбреците. Всички порции урина за ежедневен анализ се събират в един контейнер.

На бременна жена се препоръчва да се направи анализ според Нечипоренко. Правилата за събиране на урина са подобни на препоръчаните за общ преглед. Анализът по Нечипоренко позволява откриване на левкоцити и еритроцити за диференциална диагноза на пиелонефрит и гломерулонефрит.

За задълбочена диагностика е показан тестът на Zimnitsky. Същността на анализа е да се събира урина осем пъти през деня на интервали от три часа. Изследването показва относителната плътност на урината и се използва за диференциална диагноза на бъбречно заболяване.

Като допълнителни методи за изследване се предписва общ и биохимичен кръвен тест на бременна жена. Тя ви позволява да идентифицирате наличието на инфекция в организма, да оцените функционалното състояние на бъбреците.

Тестови ленти

Има тест ленти за домашно наблюдение на протеинурия. Те се продават в аптеките в опаковки от 25, 50 и 100. Тест лентите ви позволяват качествено и количествено да характеризирате присъствието на протеин в урината.

Преди да използва лентите, бъдещата майка трябва да събере урината в стерилен съд. За по-точно проучване е за предпочитане да се използва сутрешната порция урина. След това тя трябва да потопи лентата в урината до маркираното ниво за 5 секунди..

След бременна жена трябва да извадите лентата и да я поставите на хоризонтална повърхност. Резултатите могат да бъдат оценени за 10-15 секунди. Ако в урината има протеин, тест лентата ще промени цвета си. За количествено определяне на протеините, сравнете нюанса на лентата със скалата в инструкциите.

Незначителната протеинурия е придружена от светло зелено обезцветяване. Високото съдържание на протеин в урината се характеризира с тюркоазен оттенък на тест лентата.

Лечение

Лечението на протеинурия е насочено към спиране на заболяването, чийто симптом е. За бъдещата майка се препоръчва диета с ниско съдържание на протеини. Тя също трябва да намали количеството консумирана сол..

При наличие на късна гестоза на бъдещата майка са показани антихипертензивни лекарства - Methyldopa, Nifedipine. Лекарствата могат да понижат броя на кръвното налягане. Препоръчват й се и лекарства, които подобряват кръвоснабдяването на плацентата - витамини от група В, Курантил.

Прееклампсията е индикация за спешно цезарово сечение. Преди операцията на бъдещата майка е показано приложението на магнезиев сулфат. Лекарството понижава кръвното налягане и предотвратява развитието на гърчове.

Хепарините с ниско молекулно тегло се използват за намаляване на протеинурията при гломерулонефрит. Те променят структурата на бъбречните каналчета, предотвратявайки отделянето на албумин. За да се отърве от отока, на бъдещата майка се показват диуретици - Lasix. При силен дефицит на протеин в кръвта се препоръчва интравенозна инфузия на разтвори с албумин.

Основата на терапията с пиелонефрит е приемът на антибактериални лекарства. Употребата на Ampicillin или Ceftriaxone е показана по време на бременност. Лекарствата не влияят върху развитието на нероденото дете.

Предотвратяване

За да се предотврати протеинурия, бъдещата майка не трябва да се ангажира с тежки физически натоварвания, да изпитва емоционален стрес. Ежедневният график трябва да включва посещение на басейна, лека гимнастика или разходки на чист въздух.

Препоръчително е да спазвате диета, докато носите бебе. Необходимо е да се премахне много солената храна от диетата - консерви, пушени меса, колбаси, чипс, крекери. Показано е също така да спазва режим на пиене от 1 до 1,5 литра чиста вода на ден..

Диетата трябва да бъде 30% протеини, 20% мазнини и 50% въглехидрати. Бъдещата майка трябва да се откаже от шоколад, брашно, сладкиши, бял хляб, тестени изделия и ориз. Включете в диетата достатъчно количество постно месо, пресни зеленчуци и плодове, млечни продукти, зърнени храни.

За ранно откриване на патология, бременна жена не се препоръчва да пропуска рутинни прегледи на гинеколог. Преди всеки от тях й се показва доставката на урина за общ анализ.



Следваща Статия
Неприятна болка при уриниране при жени