„Какво означава наличието на протеин в урината? Нормата и опасностите от високо протеин "


Протеин в урината - какво означава това? Екскрецията му с урината показва увеличаване на пропускливостта на бъбречния филтър. Появата на протеин в урината или протеинурия е един от най-честите симптоми в нефрологията. Това проявление обаче не се развива непременно при бъбречни заболявания. Важно е да се има предвид, че протеинът в урината не е независимо заболяване, а само проява на някаква друга патология, която тепърва ще бъде открита.

Ситуации, при които протеинът в урината е нормален

Протеинурия може да възникне при масивно унищожаване на червените кръвни клетки, някои наследствени заболявания, злокачествени новообразувания и много други патологични състояния.

Въпреки това, в някои случаи появата на протеин в урината може да бъде физиологична. Във всеки случай, ако се открие протеинурия, пациентът трябва да бъде внимателно изследван, за да се изключат сериозни заболявания, придружени от този симптом..

Протеинурията не винаги трябва да се счита за патологичен симптом. Най-очевидният пример е така наречената маршова протеинурия, при която протеинът се появява в резултат на силно и продължително физическо натоварване..

Ако протеинът в урината се определя на фона на треска или стресови ситуации, това най-вероятно е и физиологична протеинурия. Някои пациенти с астения имат ортостатична протеинурия.

Протеин в урината по време на бременност също може да се определи, но това често е норма, стига количеството екскретирано по този начин протеин да не надвишава 300 mg на ден, по-голямо количество вече предполага прееклампсия.

Надбъбречни причини за протеини в урината

Най-честата причина за протеинурия в тази група е хемолизата (унищожаване на червените кръвни клетки). Това състояние може да бъде предизвикано от редица фактори - токсични вещества с хемолитични свойства, някои инфекциозни агенти, лекарства, системни заболявания, хемолитични анемии, както и преливане на несъвместим Rh фактор или кръвна група AB0.

Протеинът в урината може да се дължи и на засилено разграждане на протеини в организма..

Особено опасни причини за предбъбречната протеинурия са така наречените парапротеинемични левкемии, които включват множествен миелом, болест на Франклин с тежка верига и макроглобулинемия на Waldenstrom..

Левкемичните клетки и при трите заболявания са способни да синтезират анормални протеини (могат да бъдат синтезирани само фрагменти от протеини), които могат да увредят бъбречния филтър и могат да бъдат открити в урината.

Бъбречна протеинурия

При бъбречна протеинурия протеинът в урината при деца и възрастни се дължи на нарушена пропускливост и нормално функциониране на бъбречния филтър на нивото на гломерула или тубулите.

В случай на увреждане на гломерула, както се случва при гломерулонефрит, протеинът може да попадне в урината както с ниско, така и с високо молекулно тегло, това зависи преди всичко от степента на увреждане на гломерула. Други прояви са характерни за гломерулонефрита..

При тубулни лезии на бъбречния филтър се нарушава процесът на реабсорбция на протеини с ниско молекулно тегло, които могат да проникнат в бъбречния гломерул.

Това нарушение е характерно за тубулоинтерстициален нефрит, причинен от нефротоксични отрови и лекарства, и може да се наблюдава при отравяне с тежки метали..

Особености на постреналната протеинурия

Протеинът, който попада в урината, която напуска бъбрека, има малко по-различен произход. Най-често това е гной, кръв, която се отделя по време на възпалителните лезии на пикочните пътища, докато попадането на кръв в урината може да осигури много високи нива на протеин.

Това може да се наблюдава при цистит, простатит, уретрит, уролитиаза и други подобни заболявания..

Протеинурия е възможна и при злокачествени новообразувания с подобна локализация, особено в напреднали стадии, когато туморът вече се наблюдава да разрушава тъканите на пикочната система, което води до проникване на кръв и тъканни частици в урината и се определя като протеин по време на анализа.

Диагностично търсене

След откриването на протеина в общия анализ на урината започва търсенето на причината за появата му там. За да се получат по-точни резултати по отношение на бъбречната функция, се предписват тестове като ежедневна протеинурия, анализ по Зимницки, Нечипоренко, както и тестът на Реберг-Тареев, който ви позволява да определите степента на бъбречна недостатъчност, ако има такава,.

Кръвните тестове могат да покажат доказателства за повишена хемолиза и внимателната анамнеза може да помогне за идентифициране на възможно отравяне или интоксикация с наркотици. При съмнение за множествен миелом се предписва определяне на протеин на Bence Jones.

В някои случаи се изисква и визуализация на патологичния процес..

Общите методи включват ултразвук, компютърна томография и ядрено-магнитен резонанс. Важно място в диагностиката на много бъбречни заболявания заема и отделителната урография, която ви позволява да визуализирате всички възможни пречки пред изтичането на урина, било то камък при уролитиаза или тумор.

Особености на лечението

Тъй като протеинурията не е независимо заболяване, а само една от проявите на заболяването, основната патология трябва да се лекува. С подобряването на състоянието на основното заболяване, като правило, съдържанието на протеин в урината намалява или изчезва съвсем.

Лечението може да варира значително в зависимост от основното заболяване, причиняващо протеинурия. Така че, с пиелонефрит, както и възпалителния характер на лезиите на пикочните пътища, е показана антибактериална терапия, малко по-сложно лечение ще изисква гломерулонефрит - използват се мембранно стабилизиращи агенти, цитостатици, глюкокортикоиди.

Парапротеинемичните левкемии изискват специализирано лечение в хематологична болница, където ще се използват химиотерапевтични средства, подходящи за всеки конкретен случай. В някои случаи пациентите с левкемия се нуждаят от трансплантация на костен мозък.

Злокачествените новообразувания, както и при наличие на подходящи индикации за уролитиаза, може да изискват използването на хирургични методи за лечение. Не трябва обаче да се забравя, че в някои случаи появата на протеин в урината може да е физиологично явление и да не изисква никаква терапия..

Появата на протеин в урината е един от онези симптоми, при откриването на които трябва да се извърши възможно най-пълно проучване, тъй като протеинурията може да е физиологична и да не представлява особена заплаха или да е признак на сериозно заболяване.

Трябва да се има предвид, че редица бъбречни заболявания дълго време не се проявяват като очевидни симптоми и наличието на същия гломерулонефрит може да се подозира само от появата на протеин в урината.

Протеинът в урината може да се определи при анализ на урината за много заболявания, а в някои случаи това може да бъде вариант на нормата. Това може да бъде признато само след необходимия комплекс от изследвания и консултации..

За това как се дешифрира анализът на урината, както и какво означава, ако има протеин в урината - гледаме видеото:

Протеин в урината - протеинурия

Протеинурията е постоянно високо ниво на протеин в урината. Албуминът и глобулините са два основни типа протеини, които присъстват в кръвта. Албуминът е водоразтворим протеин, който съставлява повече от 50% от протеините, присъстващи в кръвната плазма.

Наличието на протеин в урината, наречено албуминурия или протеинурия

Тестът за протеин в урината е предназначен за измерване на количеството протеини като албумин в урината. Обикновено на пациентите, които трябва да се подложат на този тест, се препоръчва временно да се въздържат от приема на следните лекарства, тъй като те влияят на съдържанието на протеин в урината: ацетазоламид, аминогликозид, амфотерицин, цефалоспорини, колистин, гризеофулвин, литий, метицилин, нафцилин, оксацилин, пеницилинамин, пеницилинамин G, полимиксин, салицилати, сулфонамиди, толбутамид.

Дехидратацията, тежък емоционален стрес, интензивни упражнения, инфекции на пикочните пътища и наличието на вагинално течение в урината също могат да повлияят на резултата от теста..

Нормалният резултат от рутинен анализ на урината е ниво на протеин от 0 до 8 mg / dL. Нормалният дневен анализ на урината за протеини е по-малко от 150 mg за 24 часа.

Тестове за урина - за протеини (протеини)

Рутинният анализ на урината се извършва като част от рутинен медицински преглед или преглед на бременна жена, или ако има съмнение за инфекция на пикочните пътища, или ако трябва да се оцени чернодробната функция на пациента. В хода на такъв анализ, наред с други неща, се проверява нивото на протеин в урината..

Може да се наложи 24-часов анализ на урината, ако рутинният тест за урина изглежда с високо съдържание на протеин или ако не показва много високо ниво, но лекарят подозира, че в урината могат да присъстват протеини, различни от албумин.

Протеинурия (протеин в урината)

Състояние, при което нивото на протеин в урината е по-високо от нормалното, се нарича протеинурия. Той може да бъде свързан с широк спектър от медицински състояния и понякога се среща при хора, които се чувстват доста здрави. Леката или преходна протеинурия може да стане тежка с течение на времето.

Плазмата, течният компонент на кръвта, съдържа много различни протеини. Една от основните функции на бъбреците е да запазва плазмените протеини, така че те да не се отделят с отпадъчни продукти по време на процеса, по време на който се произвежда урина. Има два механизма, които обикновено предотвратяват навлизането на протеини в урината. Първо, бъбречните гломерули са вид бариера, която задържа големи плазмени протеини в кръвоносните съдове. Малки протеини, които преминават през гломерулите, се абсорбират почти напълно в бъбречните каналчета.

Протеинурията най-често се развива, когато бъбречните възли или каналчета са повредени. Възпалението и / или образуването на белези на възлите може да доведе до появата на все повече и повече плазмени протеини, а понякога и на червени кръвни клетки, в урината. Ако тубулите са повредени, реабсорбцията на протеини става невъзможна.

Леката протеинурия обикновено няма симптоми. Понякога, при значително увеличаване на съдържанието на протеин в урината, урината става пенеста. Значителна загуба на кръвен протеин може да доведе до подуване на ръцете, краката, корема и лицето. Тези симптоми обикновено са свързани с разстройството, причиняващо протеинурия..

При какви условия е протеинът в урината

Повишеното количество протеин в урината може да бъде причинено от бъбречни заболявания, инфекции (в този случай увеличението обикновено е временно), прием на определени лекарства (например, аспирин за дълго време), емоционален и физически стрес. При бременни жени повишените нива на протеин в урината може да са признак на прееклампсия. В допълнение, съдържанието на протеин в урината може да се увеличи при следните състояния:

  • Амилоидоза
  • Рак на пикочния мехур
  • Застойна сърдечна недостатъчност
  • Медикаментозна терапия, потенциално вредна за бъбреците
  • Диабет
  • Гломерулонефрит
  • Синдром на Goodpasture
  • Отравяне с тежки метали
  • Хипертония
  • Бъбречни инфекции
  • Множествена миелома
  • Поликистозна бъбречна болест
  • Системен лупус еритематозус
  • Инфекции на пикочните пътища

Албуминурия

В случай на "фалшива" албуминурия, наличието на протеин в урината не винаги зависи от елиминирането му чрез бъбреците; може да се смеси от пикочните пътища поради катарални и гнойни процеси в бъбречното легенче, уретерите и пикочния мехур. Протеинът може да се дължи и на поглъщане на менструална кръв, вагинално отделяне в урината. Количеството протеин в тези случаи обаче обикновено не надвишава 1%.

Физиологичната албуминурия се отнася до случаи на временна поява на протеини в урината, които не са свързани със заболявания на тялото. Такава албуминурия може да се появи при здрави хора след консумация на храна, богата на неденатурирани протеини (сурово мляко, сурови яйца и др.). Още по-често преходна албуминурия се наблюдава след силно мускулно напрежение, дълги преходи и по-специално спортни състезания, след вземане на студени вани и душове. Тя също се появява понякога със силни емоции, както и след епилептичен припадък.

Функционалната албуминурия съчетава онези случаи на поява на протеин в урината, които не са свързани с органични бъбречни заболявания, но зависят от редица функционални нарушения в организма. Те включват предимно циклична албуминурия или както иначе се нарича ортостатична, както и застойна, алергична, албуминурия при психични и нервни заболявания и т.н..

Ортостатичната или младежка албуминурия се среща главно при деца и юноши на възраст от 7 до 15 години и представлява големи трудности за точното установяване на нейната същност. В повечето случаи тази албуминурия се наблюдава при слаби, крехки, бледи, бързо уморени, страдащи от главоболие. Функционалната албуминурия включва и появата на протеин в урината със стагнация в бъбреците със сърдечна декомпенсация.

Протеин в урината по време на бременност

Поради факта, че в този случай обикновено се наблюдава олигурия, съдържанието на протеин понякога може да достигне значителни стойности до 10-12%. Това също трябва да включва албуминурия, която понякога се проявява през втората половина на бременността и изчезва скоро след раждането. Тази албуминурия, която се появява, според някои автори, в 15–20% от всички случаи на последните месеци на нормалната бременност не трябва да се смесва с албуминурия, която се появява още през първите месеци на бременността и е резултат от редица патологични причини (токсикоза и др.)

Албуминурия се наблюдава и при различни патологични процеси, протичащи при компресия на долната куха вена над мястото, където бъбречните вени навлизат в нея.

Функционалната албуминурия включва и появата на протеин в урината при алергични състояния, при редица кръвни заболявания, например при анемия на Бирмер, хлороза, левкемии, след кръвопреливане, при някои психични и нервни заболявания, по-специално при епилепсия непосредствено след припадък, с повишена сексуална раздразнителност сфери, със забавяне на лактацията при майката, с обилно изпотяване, с безсолна диета, както и с ацидоза.

Патологична албуминурия

Патологичната или бъбречната албуминурия е най-важният от всички видове протеини в урината, тъй като появата му е свързана с бъбречна патология.

При остър гломерулонефрит албуминурията се наблюдава почти постоянно, но в различна степен (3-5% протеини и повече). Често това се дължи на значителната хематурия, присъща на тази форма на бъбречно заболяване, но освен това количеството протеин, отделено с урината, е значително. С подобряването на процеса, както и с възстановяването, концентрацията на протеин постепенно намалява до пълното му изчезване.

Хроничният нефрит обикновено се характеризира с ниски стойности на съдържанието на протеин в урината и в случай, че процесът преминава във вторичен набръчкан бъбрек, албуминурията става много незначителна, а понякога дори липсва. В същото време състоянието на пациента може да бъде заплашително поради тежестта на процеса..

При първичен набръчкан бъбрек количеството протеин също може да бъде незначително, не надвишава 0,33 - 1%, а понякога албуминурията може да отсъства напълно.

Нефрозата обикновено се характеризира със значително количество секретиран протеин, особено при сифилитична и сублиматна нефроза, липоидна нефроза и при нефропатии на бременни жени.

Повишен протеин в урината

10 минути Автор: Любов Добрецова 1282

  • Какво представлява протеинът и ролята му в организма?
  • Защо нивото на протеин в урината се повишава??
  • Видове протеинурия
  • Симптоми на протеинурия
  • Норми и методи за диагностика
  • Методи за корекция
  • Подобни видеа

Повишеното количество протеин в урината, което на медицински език звучи като протеинурия, е един от признаците за развитие на патология, която е свързана с нарушена функционална дейност на бъбреците.

Постоянното и значително увеличение на лабораторния индикатор обаче се счита за явен симптом, докато еднократното и леко увеличение на стойностите не се счита за отклонение, но изисква изясняване на причината, довела до него.

Съществуват определени стандарти, според които съдържанието на протеин в урината се определя, а за децата, както и бременните жени, те са малко по-високи, отколкото за хората, принадлежащи към други категории..

При първата такива характеристики се обясняват с продължителен процес на образуване на бъбреците, а във втората група - от увеличаване на натоварването върху органите на пикочната система. И в двата случая е необходимо да се извърши пълен преглед, за да се изключи наличието на патологии..

Какво представлява протеинът и ролята му в организма?

Протеинът, или така нареченият протеин (в общия анализ на урината той е означен PRO), е основният материал, присъстващ във всички компоненти на структурата на човешкото тяло, без да се изключват неговите биологични течности. С висококачествен филтриращ капацитет на бъбреците в първичната урина, протеинът присъства в минимални количества.

Тогава в бъбречните тубули се получава реабсорбция (реабсорбция) на това вещество. Ако бъбреците на човека са здрави и течната част на кръвта (плазма, серум) не съдържа твърде много протеини, вторичната урина, тоест тази, която се екскретира от тялото навън, също няма високи концентрации от нея или изобщо няма протеин.

Причините, поради които индикаторът се повишава, могат да бъдат както физиологични, така и патологични. Протеинът участва в повечето процеси в тялото, но основните му функции са следните:

  • поддържане на колоидно осмотично кръвно налягане;
  • формирането на отговор на имунната система към стимули;
  • осигуряване на осъществяването на междуклетъчни комуникации и образуването на нови клетки;
  • създаване на биоактивни вещества, които улесняват протичането на биохимичните реакции в организма.

Всичко казано по-горе относно протеините показва важността на този компонент за хората, следователно той трябва да се консумира в достатъчни количества. Но увеличеното съдържание е много опасен симптом, който в никакъв случай не трябва да се пренебрегва..

Защо нивото на протеин в урината се повишава??

Механизмът на филтрация, в резултат на който се получава образуването на урина, е представен под формата на бъбречни гломерули. Това е един вид филтър, който забавя проникването на големи протеинови молекули в първичната урина. Това означава, че протеините с ниско молекулно тегло (до 20 000 Da) лесно преминават през гломерулната бариера, докато протеините с високо молекулно тегло (от 65 000 Da) нямат такава възможност..

Повечето от протеините се реабсорбират в кръвта през проксималните бъбречни тубули, поради което само малко количество от тях се екскретира с урината. Обикновено приблизително 20% от екскретирания протеин попада върху нискомолекулни имуноглобулини, а останалите 80% са разделени по равно на албумин и мукопротеини, секретирани в дисталните бъбречни тубули..

Видове протеинурия

Както бе споменато по-горе, състояние, при което съдържанието на протеин в урината се увеличава, не винаги е признак за наличие на патология. Доста често протеинурията може да бъде диагностицирана в някои ситуации поради физиологични фактори. Според статистиката високото съдържание на протеин в урината се отбелязва при 17 процента от населението, но само в 2 процента от случаите това е сигнал за развитието на опасно заболяване..

Функционални

В повечето ситуации протеинурията се счита за доброкачествена (функционална). Това отклонение може да се наблюдава при много физиологични състояния на човешкото тяло, например:

  • стрес,
  • алергия,
  • треска,
  • дехидратация (дехидратация),
  • прекомерно мускулно натоварване,
  • инфекциозно заболяване в острата фаза и др..

Увеличението на съдържанието на протеин в този случай не се дължи на нарушена бъбречна функция, а загубата на описаното вещество с него е малка. Постуралната (ортостатична) протеинурия се счита за един от видовете доброкачествена протеинурия, когато нивото на протеин се увеличава само след ходене или продължително стоене и не надвишава нормата в хоризонтално положение.

В резултат на това, при постурална протеинурия в анализа на урината за общия белтък, събран сутрин, повишаване на концентрацията няма да бъде определено, докато проучване на дневния обем ще разкрие увеличение на този показател. Този вид физиологични отклонения се наблюдават при 3-5% от хората, чиято възраст не надвишава 30 години..

Нивата на протеин могат да се увеличат поради прекомерно производство на протеини или повишена бъбречна филтрация. В този случай съдържанието на описаното вещество, постъпващо във филтрата, надвишава капацитета на реабсорбция на тубулите и в резултат се екскретира с урината.

Този тип протеинурия се нарича „преливане“ и не се причинява от бъбречно заболяване. Може да се наблюдава при хемоглобинурия (хемоглобин в урината) в резултат на интраваскуларна хемолиза, миоглобинурия (с мускулни увреждания), множествен миелом и други патологии на плазмените клетки.

При такава вариация на протеинурията в секретираната течност се открива не албумин, а някакъв специфичен протеин (например хемолиза - хемоглобин, протеин Bens-Jones - с миелом). За да се открие присъствието и да се определят характеристиките на специфичен протеин, се извършва ежедневно изследване на урината.

Патологични

Голямо количество протеин, открито от лабораторен анализатор, често означава бъбречно заболяване и този симптом се наблюдава при почти всички нарушения на техните функции. И като правило това е постоянно присъстващ характерен симптом.
Според механизма на развитие бъбречната (бъбречна) протеинурия обикновено се класифицира на гломерулна и тубуларна. Ако факторът, който увеличава протеина в урината, е увреждане на целостта на базалната мембрана, тогава такава протеинурия се нарича гломерулна (гломерулна).

Гломерулна

Гломерулната базална мембрана е основната функционална и анатомична бариера, която предотвратява преминаването на големи молекули. Ето защо, когато неговата структурна цялост е нарушена, протеините лесно влизат в първичния филтрат и се екскретират от тялото..

Увреждането на целостта на базалната мембрана може да възникне като първична развиваща се патология (с идиопатичен мембранозен гломерулонефрит) и да бъде вторичен вид заболяване, т.е. усложнение на настоящото заболяване. Чест пример за втория случай е диабетната нефропатия, възникнала на фона на влошаване на хода на захарен диабет..

В сравнение с тубуларната протеинурия, гломерулната протеинурия е по-често срещана патология. Болестите, които се развиват поради нарушаване на целостта на базалната мембрана и са придружени от гломерулна протеинурия, са както следва:

  • липоидна нефроза;
  • фокална сегментарна гломерулна склероза;
  • идиопатичен мембранозен гломерулонефрит и други първични гломерулопатии.

В допълнение, този списък включва и вторични гломерулопатии, като:

  • диабет;
  • постстрептококов гломерулонефрит;
  • заболявания на съединителната тъкан и други.

Този тип е типичен и за бъбречно увреждане, причинено от употребата на определен брой лекарства (нестероидни противовъзпалителни лекарства, пенициламин, литий, опиати и др.). Но най-честата причина за появата му е захарният диабет и най-честото усложнение е диабетната нефропатия..

Началната степен на нефропатия се характеризира с леко повишена екскреция на протеини (30-300 mg / ден), която се нарича микроалбуминурия. С последващото прогресиране на патологията се отделя много протеин (макроалбуминурия). В зависимост от тежестта на гломерулната протеинурия, количеството на отделеното вещество също се променя и съдържанието му в урината може да надвишава 2 g на ден и често достига 5 g.

Тръбни

В случай на нарушение на реабсорбцията на протеин в бъбречните тубули се развива тубулна протеинурия. В този случай загубата на протеин не е толкова голяма, колкото при гломерулната, и е не повече от 2 g на ден. Тръбната протеинурия придружава такива заболявания като:

  • Синдром на Фанкони;
  • уратна нефропатия;
  • хипертонична нефроангиосклероза;
  • отравяне с живак и олово;
  • лекарствена нефропатия, свързана с употребата на някои нестероидни противовъзпалителни или антибактериални лекарства.

В допълнение, концентрацията на описаното вещество се увеличава при възпалителни заболявания на пикочните пътища (уретрит, цистит, пиелонефрит), бъбречно-клетъчен карцином и новообразувания на пикочния мехур. Но най-честата причина за тубуларна протеинурия се счита за хипертония и усложнението, развиващо се на нейния фон - хипертонична нефроангиосклероза..

Редовната загуба на голямо количество протеин с отделената течност (над 3-3,5 g / l) причинява намаляване на показателя (хипоалбуминемия), намаляване на онкотичното налягане, както и фактор, предизвикващ появата на отоци.

Тежката протеинурия е неблагоприятна прогноза за ХПН (хронична бъбречна недостатъчност). В същото време постоянната незначителна загуба няма характерни симптоми, което е опасно за сърдечно-съдовата система..

Симптоми на протеинурия

Доста трудно е да се определи, че показателите на протеин в урината са се увеличили без медицинско образование, следователно, ако имате някакви заболявания, трябва незабавно да отидете в болницата. Лекарят от своя страна, виждайки някои прояви, може да направи предположения за наличието на протеинурия и развиващото се заболяване, довело до.

И така, симптомите, придружаващи протеинурията, са както следва:

  • постоянна слабост, прекомерна сънливост, летаргия;
  • болки в ставите и костите (поради намаляване на нивата на протеин);
  • изтръпване и изтръпване на пръстите, спазми, мускулни спазми;
  • гадене, повръщане, диария или неразумно повишаване на апетита;
  • виене на свят и внезапни пристъпи на загуба на съзнание;
  • усещане за непълно изпразване на пикочния мехур;
  • болка или дискомфорт, сърбеж, парене при уриниране;
  • пристъпи на треска, студени тръпки;
  • хронична анемия (анемия);
  • подуване.

Освен това трябва да се направи тест на урина за съдържание на протеин, когато:

  • захарен диабет (с цел диагностика и проследяване на терапията);
  • декларация за клиничен преглед, както и по време на бременност;
  • диагностика на заболявания на пикочно-половите органи, миелом;
  • системни заболявания на остра и хронична форма;
  • новообразувания в пикочно-половите органи;
  • продължителна хипотермия;
  • обширни изгаряния и наранявания.

Промени във физическите характеристики на урината, като дневен обем, бистрота, мирис, утайка, наличие на кръв също са причина за анализа, тъй като той показва наличието на аномалии.

Норми и методи за диагностика

При анализа на сутрешната порция референтните стойности за жени и мъже са 0,033 g / l, дневен обем - 0,06 g / l, при бременни - 0,2-0,3 g / l в ранните етапи и до 0,5 g / л по-късно. При децата протеиновата норма е малко по-различна от тази на възрастните и това се дължи на факта, че тяхната пикочна система все още е в състояние на формиране. Следователно за дете 0,037 g / l на сутрешна порция се счита за признак на здраве и 0,07 g / l в дневен обем..

Трябва да знаете, че наличието на протеин се показва само чрез лабораторни изследвания на урината и не е възможно да се диагностицира визуално. В този случай е много важно правилно да се събира освободената течност за анализ, тоест да се спазват всички препоръки. Най-добре е да използвате стерилен контейнер за сутрешната порция, за да сте наясно с липсата на нетипични примеси в него..

Ако се установи еднократно увеличение на показателя при общия анализ на урината, наложително е да се установи какво е причинило растежа му. Тоест, да се извърши диференцирана диагностика на функционални и патологични форми. За да направите това, ще трябва да вземете анамнеза и се прави ортостатичен тест за деца и юноши..

Идентифицирането на протеинурия по време на многократно изследване на урина след определен период от време дава право да се предположи, че нарушението е трайно. Ако подозирате наличието на патология, препоръчително е да преминете необходимите лабораторни изследвания и да потърсите съвет от специализирани специалисти, например уролог, нефролог, гинеколог и др..

Може да се предпише ултрасонография на бъбреците, пикочния мехур и репродуктивните органи. От лабораторните техники се използват общи и биохимични тестове на урината, изследване на Нечипоренко, бактериална култура, анализ на дневния обем и специфични протеини.

Методи за корекция

Ами ако тестът покаже протеинурия? Първата стъпка е да се установи причината за увеличението на показателя. Ако тя е леко увеличена и не са открити патологии, тогава обикновена диета ще помогне да се отървете от излишното количество протеин. Вашата диета трябва да бъде съставена така, че растителните храни да преобладават над животните, а последните трябва да бъдат добре приготвени..

По този начин ще бъде възможно да се премахнат протеините от храната, което от своя страна ще помогне за намаляване на приема му в организма. Също така ще трябва да намалите приема на сол, да изключите алкохола, маринованите, мазни и пушени храни..

Препоръчва се да се яде пиле и риба от месо, тъй като те съдържат по-малко протеини от други животински продукти. С лека степен на протеинурия можете да лекувате протеини в урината с народни средства, което е не само полезно, но и вкусно.

Най-често срещаният начин за понижаване на нивата му е сокът от червена боровинка, планинска пепел, намачкана със захар, цветен и ливаден мед. Освен това успешно се използва отвара от тиквени семки, корен от магданоз и други добре доказани методи на предците..

Ако се установи постоянна тежка протеинурия, причината за която е заболяването, трябва незабавно да потърсите квалифицирана медицинска помощ. Ако не започнете да лекувате болестта навреме, скоро може да се развият сериозни усложнения, които застрашават не само здравето на пациента, но и живота му..

Високото съдържание на протеини в урината е сигнал за лошо здраве

Наличието на такъв елемент като протеин в урината сигнализира за неизправност в организма. То може да бъде причинено от редица причини - от банална хипотермия до сериозни патологии на отделителната система. Ако анализът на урината разкрие повишено съдържание на протеин (протеинурия), не трябва да отлагате посещението при лекар, за да не пропуснете възможно заболяване.

Процес на образуване на протеин в урината

Урината се образува по време на филтрирането на кръвта чрез улавяне на ненужни вещества от нея и преминаването им през бъбречните мембрани. По този начин тялото се освобождава от соли, пикочна киселина, токсини.

Неизправностите на бъбречните компоненти водят до идентифициране на елементи в урината, които не трябва да се намират там. Кръвната плазма съдържа голямо количество протеини, от които малките лесно преминават през бъбречните каналчета и се реабсорбират в кръвта.

Проникването на по-големи протеинови молекули в урината става възможно, когато филтрационната система на бъбреците е повредена. Колкото по-тежко е увреждането на бъбречната тъкан, толкова повече протеини с голямо молекулно тегло ще бъдат открити в урината.

Появата на протеин в урината не винаги е свързана с патологии на бъбреците и пикочните органи, понякога нарушенията в други телесни системи включват освобождаването на протеин в урината. Тумори, изгаряния, измръзване нанасят удар върху тъканните протеини, което прави концентрацията им в урината по-висока от нормалната.

Причини за образуване на протеини в урината

Протеинурията е физиологична и патологична, в зависимост от това, което я причинява. Физиологичното повишаване на протеина е преминаващо състояние, което не изисква лечение.

  • прекомерно физическо и нервно напрежение;
  • излишен прием на протеини;
  • продължително изправено положение, което предотвратява притока на кръв;
  • хипотермия, прегряване;
  • последните месеци на бременността;
  • повишен адреналин и норепинефрин в кръвта;
  • изследване на бъбреците чрез сондиране;
  • заболявания, придружени от треска;
  • приемане на определени лекарства.
  • увреждане на бъбречните каналчета;
  • възпалителни процеси в пикочните органи;
  • хипертония, сърдечна недостатъчност;
  • туберкулоза, множествен миелом;
  • захарен диабет, епилепсия;
  • бъбречна недостатъчност;
  • бъбречни кисти, пиелонефрит, гломерулонефрит;
  • тумори на пикочните пътища.

Симптоми, които могат да се появят при протеинурия

Временното (физиологично) увеличение на протеина в урината не се проявява по никакъв начин. Леката форма на заболяването в ранен стадий също не представлява ясна клинична картина. Патологичната протеинурия изчезва със симптомите на провокиралото я заболяване.

Продължителните високи нива на протеин причиняват:

  • болка в мускулите, ставите, костите;
  • нощни крампи, нарушения на съня;
  • слабост, анемия, замаяност;
  • подуване, сърцебиене;
  • мътност, бял цвят и люспи в урината;
  • треска, гадене.

Скоростта на протеин в урината

Съдържанието на протеин в част от урината на здрав човек от всякакъв пол е не повече от 0,033 g / l, а при анализ на дневното количество урина - 0,03-0,05 g.

Протеинова норма за мъже

Лекото превишаване на тези показатели при мъжете не е отклонение, особено при интензивни тренировки, физическа или стояща работа, честа хипотермия, злоупотреба с месна храна. Увеличение на протеина може да възникне и при попадане в урината от простатата или уретрата.

Протеинова норма при жените

За женските представители горната допустима граница на съдържание на протеин е 0,03 g / l. Физиологичното му нарастване е резултат от генитални инфекции, бременност, следродилен период.

По време на бременност показател от 0,033-0,3 g / l се счита за допустим. В този случай протеинът може да се увеличи поради механичното налягане на плода върху бъбреците. Излишъкът от 0,5 g / l при бременни жени през последния триместър често показва нефропатия. Другите му симптоми са силно подуване на лицето и крайниците, съчетано с повишено налягане. За да се разграничи физиологичният растеж на показателите от патологичния ще помогне на системното доставяне на анализ на урината и мониторинг на бъбреците на бременната жена.

Протеинова норма при деца

Максималната концентрация на протеин в урината на здраво дете е 0,025 g / l. Превишаването на този показател не винаги показва патология. То може да бъде причинено от алергии, висока температура, настинки, стрес и при кърмачета, прехранване. Често съдържанието на протеин се увеличава в урината при юноши, което се дължи на спецификата на бъбречната функция в тази възраст.

Протеин в урината. Какво да правя? Съвети към родителите. Казва педиатър, кандидат на медицинските науки Костюшина И.С., Научен център:

Правила за събиране на урина за анализ

Надеждността на резултатите от анализа зависи от спазването на правилата в навечерието на доставката му:

  1. Не приемайте лекарства, които влияят на нивата на протеин (колистин, ацетазоламид, литий, оксацилин).
  2. Въздържайте се от ядене на месо, извара, сол, кисела, пикантна, пушена храна.
  3. Откажете се от алкохола и диуретиците 3 дни преди теста.
  4. Правете тоалетна на външните пикочни органи.
  5. Съберете урината веднага след събуждане по следната схема: започнете в тоалетната, продължете в буркан, след това обратно в тоалетната.
  6. Избягвайте хипотермия и усилие в навечерието на събирането на урина.

Как да дешифрирам тест за урина

Общият анализ ви позволява да оцените физическите параметри (цвят, прозрачност, плътност, тегло, киселинност) и химичния състав на урината и нейната утайка. Изследването трябва да има следните показатели:

  • нормалната урина е светложълта, прозрачна, без остра миризма, с плътност 1012-1022 g / l;
  • киселинността на урината не трябва да бъде повече от 7, тя може да се увеличи със захарен диабет, дехидратация, треска, колебания в количеството калий в кръвта;
  • допустимото ниво на глюкоза е по-малко от 0,8 mmol / l, при диабет достига 10 mmol / l и повече;
  • наличието на левкоцити в урината е допустимо в количество не повече от 6 за жените и 3 за мъжете, еритроцитите - не повече от 3 за жените и единично за мъжете; епителните клетки обикновено са под 10;
  • билирубин, хемоглобин, кетонни тела, соли, цилиндри в урината не се откриват, ако човекът не е болен от нищо;
  • отделянето на гъбички, паразити и бактерии с урина е сигурен признак на инфекция.

Протеин в урината

Причини и симптоми на повишен протеин в урината

Протеините участват във всички клетъчни процеси, поради което клетъчните структури се формират частично. Това са структури с високо молекулно тегло, които са част от ензимите, наречени ензими, с помощта на които всички биологични и химични процеси в тялото на всеки човек функционират по-добре..

За всяко заболяване се извършва анализ на урината, установява се съдържанието на протеин, чието ниво показва признаци на патология. Протеинът може да присъства в малки количества в урината на напълно здрави хора. Нормалното, приемливо количество протеин в сутрешната урина трябва да бъде 0,033 g / L.

Причини за повишен протеин в урината

Урината не трябва да съдържа протеин. При здрави хора повишаването на протеина се причинява от интензивна физическа активност, хипотермия и нервно напрежение. Тези, които са претърпели настинки и инфекциозни заболявания, различни видове алергии, сто процента попадат в категорията пациенти с високи нива на протеин в урината. Веднага след раждането децата също имат леко увеличение на протеините..

Протеинурия е термин за високи нива на протеин в урината. Това може да бъде следствие от заболявания на бъбреците и органите, които образуват, натрупват и отделят урина. Малка концентрация на протеин се наблюдава след хранене, като сурови яйца, сурово мляко и други храни, богати на протеини. При бременни жени протеинът попада в урината в резултат на механично компресиране на бъбреците, разширена матка.

Постоянното му присъствие трябва да предизвика безпокойство, необходимо е да се извърши задълбочен преглед на жената. Бъбречният филтър не позволява на протеините с големи молекули да преминават; ако гломерулите (филтрите) или бъбречните каналчета са повредени, протеинът все още може да попадне в урината.

Протеинът в урината често се причинява от инфекции и тумори в бъбреците и пикочните пътища, сътресения и епилепсия. Разпределете физиологична албуминурия, която се появява по време на различни непатологични промени в тялото.

Има трудна протеинурия след тежки физически упражнения и алиментарна протеинурия, причинена от прекомерен прием на протеини. Постурално се причинява от продължително положение на тялото в изправено положение.

Емоционалната протеинурия възниква от стрес, след палпация на бъбреците по време на медицински преглед - палпация. В резултат на патологични процеси се развива патологична албуминурия. Протеинурия може да бъде:

Умерено - от 1 до 3 g / ден;

Тежки - 3 г / ден;

Симптоми на повишен протеин в урината

Повишеното количество протеин в урината е симптом на урологични заболявания. По правило появата на малко количество протеин не е придружена от изразени прояви, но в някои случаи симптомите на увеличаване на протеина се изразяват в болки в костите (миелом), умора, замаяност, сънливост. Промяната в състава на урината се показва от нейния цвят, белезникавият й оттенък е признак за наличие на албумин.

При нефропатия протеинът се натрупва в пръстите на ръцете и краката. Втрисането и треската обикновено са признак на възпаление и високо съдържание на протеини..

Методи за определяне на протеин в урината

Протеинурията се открива след преминаване на тест за урина за наличие на протеин. Вземете под внимание молекулното тегло на протеина, което се използва за преценка на пропускателната способност на бъбреците. Ниското молекулно тегло на албумин означава, че бъбречната тъкан е по-малко засегната и обратно, високото молекулно тегло е признак на тежки заболявания. Според резултатите от анализа, ако в урината има високи нива на протеини и левкоцити, те показват възпалителен процес, а ако има протеини и еритроцити - нараняване в отделителната система.

Има много методи за изследване на урина за наличие на протеин, лекарят във всеки случай определя кой метод е по-ефективен:

1. Стандартизирана проба със сулфосалицилова киселина.

2. Единният метод на Брандберг-Робъртс-Столников

3. Специално оборудване - фотоелектрически колориметър.

4. Биуретов метод.

5. Индикаторна хартия.

6. Метод на Бенс-Джоунс.

7. Метод за определяне на продуктите на разграждането на протеини (албумоза).

Лечение и профилактика

Основната задача на всеки човек е да обърне внимание навреме на неговото благосъстояние, на настъпващите му промени, на количеството и качеството на урината и да не отлага посещението при лекар за дълго време. На първо място е необходимо да се установи основната причина за появата на протеин в урината, след това да се избере метод за лечение и да се премахне проблемът. Това може да бъде например артериална хипертония или захарен диабет.

Ако говорим за диабет, тогава освен специални средства, лекарят ще препоръча диета. По отношение на хипертонията е важно редовно да се следи кръвното налягане, да се приемат лекарства и да се намали приема на захар, сол и протеини. Ако имате потвърдена диагноза пиелонефрит, гломерулонефрит, вродени аномалии на бъбреците или друго системно заболяване, тогава определено се нуждаете от редовно проследяване от нефролог.

Образование: Диплома по специалността "Андрология", получена след завършване на резиденция в Катедрата по ендоскопска урология на Руската медицинска академия за следдипломно образование в урологичния център на Централната клинична болница № 1 на АД "Руски железници" (2007). Следдипломното обучение е завършено тук до 2010 г..



Следваща Статия
Психологически консултации в Одеса