Причините за увеличаване на протеина в урината. Ежедневен анализ на урината за протеинурия


Ежедневният анализ на урината за протеини се предписва за диагностика и проследяване на бъбречни заболявания, диабет и инфекциозни заболявания, както и в редица други случаи. Проучването ви позволява да разграничите физиологичната от патологичната протеинурия. За да получите надеждни резултати, трябва да следвате правилата за събиране на материали.

Урината е биологична течност, която се образува от бъбреците и съдържа метаболитни продукти, предназначени за елиминиране от тялото. Образува се в резултат на преминаването на кръв през гломерулния филтър на бъбрека, който не позволява да преминат големи молекули, включително протеини. Следователно при здрав човек няма протеин в урината или се определя малко количество от него (следи). Съдържанието в единична проба от урина на протеин над 0,1 g / l или в дневна проба над 0,15 g / l се счита за протеинурия.

Ако протеинът се открие в урината, неговият състав се определя качествено чрез електрофореза, което увеличава диагностичната стойност на анализа.

Защо се предписва ежедневен тест за протеин в урината??

Краткосрочно повишаване на протеина в урината може да се дължи на физиологични причини (прием на големи количества протеинова храна, тежки физически натоварвания, хипотермия или прегряване, стрес, рязка промяна в позицията на тялото преди събиране на материал).

Патологични причини за протеинурия са заболявания на бъбреците, сърдечно-съдовата и ендокринната системи, включително:

  • нефрит;
  • гломерулонефрит;
  • пиелонефрит;
  • диабетна нефропатия;
  • артериална хипертония;
  • застойна сърдечна недостатъчност;
  • гестоза;
  • амилоидоза на бъбреците;
  • наследствена тубулопатия;
  • колагенози.

При наличие на тези заболявания или подозрение за тях на пациентите се предписва да преминават ежедневен тест за урина за протеин.

Други показания за изследване са:

  • тежки инфекциозни заболявания;
  • трескави състояния;
  • отравяне с нефротоксични отрови (живачен хлорид, соли на тежки метали);
  • предозиране на нефротоксични антибиотици (аминогликозиди, стрептомицин).

В допълнение, показанието за изследване на дневна урина за протеини е откриването на повишена концентрация на протеин в общия анализ на урината..

Тъй като краткосрочното повишаване на белтъчините в урината може да бъде причинено от физиологични причини, за анализ на дневната урина за протеин се изисква диференциална диагноза между физиологична (краткосрочна) и патологична (постоянна) протеинурия. Основната цел е да се оцени загубата на протеин от тялото на пациента за 24 часа.

Откриването на протеин Bens-Jones е характерно за множествения миелом. С повишена пропускливост на капилярните стени на бъбречните гломерули, албуминът се появява в урината.

Как правилно да се събира ежедневната урина

За да бъдат резултатите от изследването точни и надеждни, трябва внимателно да следвате правилата за подготовка и събиране на ежедневна урина:

  • пациентът се придържа към обичайния режим на вода и храна;
  • събирането на урина се извършва в предварително приготвен чист контейнер с капак от поне три литра (специален контейнер за събиране на ежедневна урина може да бъде закупен в аптеката);
  • сутрин пациентът трябва да държи тоалетната на външните полови органи и да уринира в тоалетната, като отбелязва времето, което ще бъде началната точка на интервала от време;
  • през деня цялата урина трябва да се събира в контейнер, който се съхранява затворен на хладно и тъмно място;
  • първата сутрешна урина не се събира за анализ; вместо това се събира първата утринна урина на следващия ден;
  • по посока към лабораторията пациентът отбелязва количеството урина, събрано на ден (дневна диуреза);
  • събраната урина се разбърква старателно, изсипва се в малък съд от 100-150 ml и се доставя в лабораторията.

Фактори, влияещи върху резултатите от изследванията

Има редица фактори, които могат да окажат значително влияние върху резултатите от ежедневния тест за протеин в урината. Фалшиво увеличените резултати се причиняват от замърсяване на урината с изпражнения, както и прием на следните лекарства:

  • сода бикарбонат;
  • сулфонамиди;
  • пеницилин;
  • цефалоспорини;
  • Рентгеноконтрастни вещества, съдържащи йод.

Ето защо е толкова важно старателно да тоалетна външните полови органи, преди да събирате урина. Освен това трябва да се повтори след изхождане..

Принудителната диуреза, причинена от приема на диуретици, включително тези от растителен произход, както и пиенето на много течности, води до фалшиво подценени резултати.

С повишена пропускливост на капилярните стени на бъбречните гломерули, албуминът се появява в урината.

Като се има предвид това, е необходимо пациентите по време на ежедневното събиране на урина да се придържат към обичайния воден режим и също така да не приемат лекарства, които могат да повлияят на резултата от изследването..

Декодиране на резултата: норма и отклонения

Средно здравият човек отделя с урината 50–80 mg протеин (горната граница на нормата е 150 mg). При значителни физически натоварвания екскрецията на протеини се увеличава и може да достигне 250 mg / ден. Това явление се счита за физиологична протеинурия, тоест не е признак на някакво заболяване.

В зависимост от количеството загуба на протеин на ден, протеинурията се разделя на три степени:

  • умерено - по-малко от 1 g;
  • средно - от 1 до 3 g;
  • произнася се - от 3 g и повече.

Загубата на протеин под 500 mg на ден обикновено показва наличието на хроничен пиелонефрит и редица други бъбречни заболявания, при които гломерулният апарат е леко засегнат.

Средната степен на протеинурия може да бъде симптом на следните заболявания:

  • амилоидоза на бъбреците;
  • остър и хроничен гломерулонефрит;
  • токсичен нефрит;
  • диабетна нефропатия;
  • тежка сърдечна недостатъчност.

Тежката протеинурия е характерна за нефротичния синдром.

Комбинацията от протеинурия с хематурия говори за дифузни или фокални лезии на пикочните пътища, а с левкоцитурия - за тяхната инфекциозна лезия.

Загубата на протеин в урината може да бъде свързана с други причини, например инфекциозни заболявания, увреждане на централната нервна система. По време на бременността, започвайки през втората половина, протеинурията често се причинява от развитието на OPG-гестоза или късна токсикоза на бременни жени.

Средно здравият човек отделя 50–80 mg протеин с урината. При значителни физически натоварвания екскрецията на протеини се увеличава и може да достигне 250 mg / ден.

Ако белтъкът се открие в урината, качествено определяне на състава му се извършва чрез електрофореза, което увеличава диагностичната стойност на анализа. По този начин откриването на протеина Bens-Jones е характерно за множествения миелом. С повишена пропускливост на капилярните стени на бъбречните гломерули, албуминът се появява в урината. Появата на миоглобин показва увреждане на мускулите, а хемоглобин - за вътресъдова хемолиза на кръвта, която може да бъде причинена от различни причини (хемолитична криза, преливане на несъвместима кръв, отравяне с хемолитични отрови).

Как правилно да се събира дневна урина за протеин и какво показват резултатите от теста

Ежедневният анализ на урината за протеини е една от най-информативните процедури за определяне на бъбречно увреждане. Предимството на изследването е лекотата на събиране на материал, възможността за бързо откриване на резултата. Анализът на урината показва дали има огнища на възпаление, инфекциозни процеси, колко добре бъбреците се справят с филтрационната функция. За да получите надежден резултат, трябва правилно да подготвите и съберете материал.

  1. Кога да се прави ежедневен тест за протеин в урината
  2. Как да се подготвим за доставката
  3. Правила за събиране на урина за изследване
  4. Допустима дневна загуба на протеин в урината
  5. Декодиране на резултатите
  6. Причини за увеличението
  7. Опасно ли е да се намалят показателите
  8. Фактори, влияещи върху резултатите от анализа за дневен протеин
  9. Колко струва анализът за дневен албумин в Москва

Кога да се прави ежедневен тест за протеин в урината

Определянето на протеина в урината с помощта на ежедневен анализ се извършва, ако протеинурията е показана чрез предварителен общ анализ. Бъбреците филтрират кръвта и метаболитните продукти се отделят заедно с урината. Ако функцията на сдвоения орган е нарушена, процесът на филтриране е по-малко ефективен, протеините влизат в урината.

При захарен диабет и хипертония протеинът в ежедневната урина е един от маркерите на тежки нарушения. С напредването на патологията количеството протеини се увеличава..

Външно недостатъчността на бъбречната функция се проявява с подуване, пристъпи на гадене, задух, постоянна умора.

Някои онкопатологии (множествен миелом, макроглобулинемия на Waldenstrom) са придружени от рязко повишаване на концентрацията на протеини в кръвта. На този фон количеството протеини, отделяни от бъбреците, се увеличава. Следователно, ако има съмнения за такива заболявания, се предписва тест за урина, събран в продължение на 24 часа..

Временна (преминаваща) протеинурия възниква след тежък физически труд, интензивни тренировки. Причината за появата на протеин в ежедневния анализ на урината може да бъде висока температура при вирусни, бактериални инфекции, по време на пиелонефрит. Ако подозирате тези заболявания, се предписва изследване на урина, събрана на ден.

Как да се подготвим за доставката

Ако се предписва ежедневно събиране на урина, трябва да спрете приема на диуретици 1-2 дни преди да започне. Пикантните, кисели ястия са изключени от диетата, алкохолът не се консумира. Останете вкъщи, докато се събира урина.

Трябва да подготвите контейнер за течност. Това може да бъде 3-литров контейнер, закупен в аптека, или бутилка със същия капацитет. Бурканът трябва да се измие, да се изплакне с вряща вода, да се остави да изсъхне.

Правила за събиране на урина за изследване

Как правилно да се събира ежедневна урина за протеини, казва лекарят, който предписва изследването. Той също така издава формуляр с данни за пациентите и името на изследването. Хартията ще трябва да бъде предадена в лабораторията заедно с материала. Лекарят трябва да изясни дали е необходимо първата порция урина да се събира сутрин, веднага след събуждане.

Събирането на биоматериали започва в 7 часа сутринта. Преди всяко изпразване на пикочния мехур е необходимо старателно да се изплакнат външните гениталии, да се изсушат с хартиена кърпа. За да се предотврати попадането на вагинално течение в урината, жените трябва да покрият външния отвор на влагалището с тампон или памучен тампон..

През деня урината се събира при всяко посещение на тоалетната. Удобно е да използвате малък, чист контейнер за нова порция и след това да го изпразните в един голям контейнер. Дръжте го плътно затворен на хладно място. Най-добре е да използвате хладилник - температурата на съхранение не трябва да надвишава 8 градуса по Целзий.

Последната проба от урина се получава в 7 сутринта на следващия ден. Цялата събрана течност се разбърква старателно, 100-150 ml урина се изсипва в аптечен контейнер.

Преди да вземете ежедневния анализ в лабораторията, общият обем на събрания материал се записва във формуляра. След това те се отвеждат в клиниката възможно най-скоро.

Допустима дневна загуба на протеин в урината

Количеството протеин, отделено с урината, се измерва в милиграми (mg). При здрав възрастен в урината на ден попада от 50 до 80 mg протеин. Протеинурията се обозначава с показател от 130 mg или повече.

Загубата на дневен протеин в урината се разделя на следните видове:

  • микроалбуминурия (екскреция на 25-300 mg протеини);
  • лека протеинурия (300-1000 mg);
  • умерена (1000-3000 mg);
  • масивна протеинурия (повече от 3000 mg).
Показателите за протеиновите норми в дневната урина са еднакви за хората от всички възрастови групи.

Декодиране на резултатите

Резултатите от изследването се дешифрират от терапевт или нефролог / уролог. В зависимост от причината за протеинурията, експертите я разделят на следните видове:

  • извънбъбречна - възниква, когато пикочните пътища са повредени, както и други органи, разположени до уретрата;
  • тубуларен - признак на нарушение на целостта на бъбречните каналчета при амилоидоза;
  • гломерулна - признак на лошо кръвоснабдяване на бъбреците, намаляване на филтрационната способност с гломерулонефрит, отравяне.

Причини за увеличението

Загубата на протеин в урината е признак на проблеми с бъбреците. Степента на протеинурия зависи от това колко е повреден органът..

Леко се случва при хроничен пиелонефрит. Умерената протеинурия се появява, когато:

  • остър, хроничен гломерулонефрит;
  • амилоидоза, системен лупус еритематозус;
  • токсична нефропатия;
  • бъбречно увреждане при захарен диабет, тежко сърдечно заболяване.

Признак на нефротичен синдром е изразена загуба на протеин на ден (повече от 4 g).

Повишено отделяне на протеин в урината се наблюдава при мозъчни лезии, онкологични процеси. Честата употреба на нефротоксични лекарства (аминогликозиди, медикаменти със злато, триметадион, амфотерицин, полимиксин) също причинява протеинурия.

При бременни жени се наблюдава повишено съдържание на протеин в урината, дори ако протеинурия не е била открита по време на общия анализ. Това се случва на фона на подуване, повишено налягане. За здравето на бъдещата майка и плода такова състояние е опасно, така че жената трябва стриктно да спазва всички препоръки на лекаря.

Протеинурията може да бъде придружена от левкоцитоза. Това показва инфекция на пикочните пътища. Кръвните примеси в анализа са симптом на увредени бъбреци, пикочен мехур или уретра. Анализът разкрива голямо количество протеин с еритроцити при гломерулонефрит.

Високото съдържание на протеин, открито при анализ на урината, не винаги е свързано с патология. Протеинурията може да бъде причинена от внезапен преход от продължителен режим на легло към нормален живот..

Протеинурията се появява след ядене на голямо количество месо, физическо преумора, силен стрес. След няколко дни концентрацията на протеин в урината се нормализира, така че тази форма на протеинурия се счита за доброкачествена..

Опасно ли е да се намалят показателите

Лекарите смятат, че ниските стойности на протеин в дневната урина са безвредни. Това е вариант на нормата и няма от какво да се притеснявате.

Фактори, влияещи върху резултатите от анализа за дневен протеин

Анализът може да покаже ненадежден резултат, ако отделянето от гениталиите се смеси с урина. При мъжете това е сперма, при жените е тайна от влагалището. Затова лекарите препоръчват жените да не се тестват по време на менструация и когато събират урина в обикновени дни, затворете входа на влагалището. Попадането на фекални частици в течността също дава фалшив резултат. Не анализирайте дневната урина за протеини веднага след форсирана диуреза и пиене на голямо количество течност.

Използването на някои лекарства малко преди диагнозата прави анализ на дневната урина за протеин пристрастен. Тези лекарства включват:

  • контрастни разтвори за рентгенова диагностика на базата на йод;
  • разтвор на сода;
  • антибиотици (пеницилинова група, цефалоспорини);
  • сулфатни лекарства;
  • пара-аминосалицилова киселина.

Колко струва анализът за дневен албумин в Москва

Пациентите от стационарните отделения и поликлиники правят анализи на урина за албумин безплатно. В частните клиники и лабораторни центрове цената на анализа е различна. Цената на диагностиката варира от 250 до 500 рубли.

Класификация на протеинурията и причините за нейната поява

Трудно е да се определи ежедневната протеинурия у дома; ще трябва да преминете поне общ тест за урина. Въз основа на резултатите от него може не само да се прецени наличието или отсъствието на симптом, но и да се правят предположения за съпътстващи патологии, както и да се определя набор от диагностични и терапевтични мерки. Появата на протеин в урината обаче може да е функционално явление и да не изисква лечение..

Образуването на протеинурия в човешкото тяло

По време на основната си функция бъбреците филтрират малки количества протеин от кръвния поток. Така се оказва в първичната урина.

Освен това се задейства механизмът на реабсорбция на протеин в бъбречните тубули. Резултатът от функционирането на здрави бъбреци и отсъствието на излишни протеини в кръвната плазма е наличието на малко количество протеин във вторичната урина (течност, която се отделя от тялото).

Лабораторно изследване на урината не определя протеини в такава концентрация или дава резултат от 0,033 g / l.

Превишаването на тази стойност се нарича протеинурия - голямо количество протеин в урината. Това състояние е причината за по-нататъшна диагноза, за да се установят причините за нарушението..

Видове протеинурия - физиологични и патологични форми

В зависимост от източника на появата на протеин в урината могат да се разграничат следните видове нарушения:

  1. Бъбречна (бъбречна) - при която се образува излишен протеин с дефекти в гломерулната филтрация (гломерулна или гломерулна протеинурия) или с нарушена реабсорбция в тубулите (тръбни или тубуларни).
  2. Преренална - произтичаща от неадекватно високо образуване на протеинови съединения в кръвната плазма. Здравите бъбречни тубули не са в състояние да абсорбират това количество протеин. Може да се случи и при изкуствено приложение на албумин на фона на нефротичен синдром.
  3. Постренал - причинен от възпаление на органите на долната част на пикочно-половата система. Протеинът попада в урината, която излиза от бъбречния филтър (оттук и името - буквално „след бъбреците“).
  4. Секреторна - характеризира се с отделянето на редица специфични протеини и антигени на фона на определени заболявания.

Всички горепосочени механизми за поглъщане на протеин в урината са характерни за патологичния процес в организма, поради което такава протеинурия се нарича патологична.

Функционалната протеинурия е най-често епизодично явление, не придружено от заболявания на бъбреците или пикочно-половата система. Те включват следните форми на нарушение:

  1. Ортостатичен (лордотичен, постурален) - появата на протеин в урината при деца, юноши или младежи с астенична конституция (често на фона на лумбална лордоза) след продължителна разходка или в статично вертикално положение.
  2. Хранително - след ядене на протеинови храни.
  3. Протеинурия на натоварване (работа, поход) - възниква при условия на голямо физическо натоварване (например при спортисти или военен персонал).
  4. Треска - възниква в резултат на засилени процеси на гниене в тялото или увреждане на бъбречния филтър, когато телесната температура се повиши над 38 градуса.
  5. Палпация - може да се появи на фона на продължителна и интензивна палпация на корема.
  6. Емоционална - диагностицира се по време на силен стрес или е следствие от него. Това може да включва преходна форма, свързана също с шокови промени в тялото по време на хипотермия или топлинен удар..
  7. Застой - феномен, който придружава необичайно бавен кръвен поток в бъбреците или кислороден глад на тялото при сърдечна недостатъчност.
  8. Центрогенен - ​​протичащ със сътресение или епилепсия.

Появата на протеини в урината във функционални форми може да се обясни с механизми, подобни на патологичните форми. Единствената разлика е в преходния характер и количествените показатели.

Трябва да се отбележи, че последните две функционални форми често се комбинират под името екстраренална протеинурия, което е включено в списъка на патологичните форми.

Ежедневни нива на протеинурия

Въз основа на изобилието само на основните видове функционални форми, може да се приеме, че еднократното превишаване на количеството протеин в урината не винаги е необходимо и очевидно недостатъчно за идентифициране на стабилна тенденция. Следователно е по-правилно да се използват резултатите от анализа на дневното отделяне на урина.

При наличие на редица физиологични причини дневната норма може да бъде надвишена и при здрави хора; за да се направи диагноза, е необходимо да се вземат предвид оплакванията на пациента, както и други количествени показатели за анализ на урината (еритроцити, левкоцити, цилиндри).

Общата дневна протеинова норма за възрастни е 0,15 g / ден, а според други референтни данни - 0,2 g / ден (200 mg / ден) или по-ниска стойност - 0,1 g / ден.

Тези цифри обаче са верни само за 10-15% от населението, като по-голямата част от урината отделя само 40-50 mg протеин.

По време на бременността обемът на кръвния поток в бъбреците се увеличава и съответно се увеличава количеството филтрирана кръв. Това се взема предвид при изчисляване на протеиновата норма. Непатологичен показател при бременни жени - по-малко от 0,3 g / ден (150-300 mg / ден).

Нормите при децата могат да бъдат представени под формата на таблица:

ВъзрастЗагуба на протеин в урината на ден
Новородено14-60 mg / ден
2-12 месеца17-86 mg / ден
2-4 години20-120 mg / ден
На 4-10 години26-195 mg / ден
На 11-16 години29-240 mg / ден

Известно отклонение от нормата (нагоре) може да се наблюдава при деца през първата седмица от живота.

При всеки тип функционална протеинурия количественият показател рядко надвишава 2 g / ден и по-често - 1 g / ден. Подобни стойности могат да се наблюдават при някои патологии, тук е важно да се проведат допълнителни изследвания и преглед на пациента. Изключение правят бременните жени, при които дневната норма над 0,3 g / ден вече дава възможност с голяма вероятност да се подозира наличието на усложнения в хода на бременността.

Причини за протеини в урината

Общият списък от заболявания, симптом на които е наличието на протеин в урината, е удобен за разглеждане в съответствие с патологичните форми. Предбъбречната форма на протеинурия може да възникне на фона на:

  • някои видове системна и регионална хемобластоза - злокачествени промени в хемопоетичната и лимфната тъкан (включително миелом);
  • заболявания на съединителната тъкан - нарушения от алергичен характер, при които се увреждат различни (от 2) телесни системи;
  • рабдомиолиза - състояние, характеризиращо се с разрушаване на мускулната тъкан и рязко повишаване на концентрацията на миоглобинов протеин в кръвта;
  • макроглобулинемия - заболяване, при което злокачествените плазмени клетки започват да отделят вискозен протеин - макроглобулин;
  • хемолитична анемия - придружена от разграждане на еритроцитите и освобождаване на голямо количество хемоглобинов протеин в кръвта (може да възникне поради отравяне със специфични отрови);
  • преливане на несъвместима кръв или лекарства (сулфонамиди);
  • наличието в тялото на метастази или тумори, локализирани в коремната кухина;
  • отравяне;
  • епилептичен припадък или черепно-мозъчна травма, включително придружена от мозъчен кръвоизлив.

Причините за бъбречната форма са директно бъбречни патологии:

  • гломерулонефрит - характеризира се с увреждане на гломерулния апарат на бъбреците, а в някои случаи и със смърт на тръбна тъкан;
  • диабетна нефропатия - нарушение на бъбреците, което се случва на фона на промени в метаболизма на мазнините и въглехидратите с повишено налягане;
  • хипертонична нефросклероза - "набръчкване" на бъбречната тъкан в резултат на съдови лезии на фона на високо налягане;
  • бъбречни новообразувания;
  • амилоидоза - отлагане на протеинови комплекси в бъбреците - амилоиди;
  • уролитиазна болест;
  • възпалителни заболявания на бъбреците, по-специално интерстициален нефрит - възпаление на съединителната тъкан на тубулите.

Постреналната протеинурия може да бъде симптом на:

  • възпалителни заболявания на долната част на пикочно-половата система - пикочния мехур, уретрата, гениталиите;
  • кървене от уретрата;
  • бъбречна туберкулоза;
  • доброкачествени новообразувания на пикочния мехур (полипи) и пикочните пътища.

Във всички тези (постренални) случаи лигавичните епителни клетки са увредени. При тяхното унищожаване се отделят протеини, които се намират в урината..

Протеинурията при деца също може да се развие по редица изброени причини. В този случай появата на излишък на протеин на фона на:

  • хемолитична болест на новородените - вид хемобластоза, чиято специфичност е несъвместимостта на кръвта на майката и плода. Патологията може да започне да се развива дори в пренаталния период от живота на ембриона;
  • нарушения на гладуването или храненето;
  • излишък на витамин D;
  • алергии.

Увеличаването на количеството протеин в урината по време на бременност може да има и редица допълнителни причини:

  • нефропатия на бременни жени;
  • токсикоза (през първия триместър) - нарушение на водно-солевия баланс на фона на дехидратация, водещо до промяна в общия метаболизъм;
  • гестозата (прееклампсия) е сложна бременност, придружена от хипертония, конвулсии, отоци, протеинурия. Обикновено състоянието се диагностицира през 2 и 3 триместър..

Симптоми, придружаващи това заболяване

Често срещаните признаци, че се случва загуба на протеин в урината, са както следва:

  • оточни прояви, по-специално сутрешен оток на клепачите;
  • появата на повърхността на урината на белезникава пяна или почти бели люспи.

Диференцираните признаци могат да включват както симптоми на загуба на определен вид протеинови съединения, така и симптоми на основното заболяване на протеинурия. Сред първите:

  • общо намаляване на имунитета;
  • анемични прояви;
  • склонност към кървене;
  • слабост, намален мускулен тонус;
  • хипотиреоидизъм.

Вторият включва предимно признаци, показващи наличието на бъбречни патологии:

  • бъбречна болка, включително колики;
  • дискомфорт при уриниране;
  • повишено налягане;
  • висока температура, студени тръпки, мускулни болки;
  • слабост, сухота на кожата;
  • обезцветяване, текстура или мирис на урина;
  • диурезни нарушения.

Лабораторните тестове обаче са основният източник на информация за диагностициране и определяне на причината за излишък на протеин..

Метод за диагностика на заболяването

След еднократно откриване на протеинурия в резултат на общ анализ на урината, функционалните и патологичните форми трябва да бъдат разграничени. Това може да изисква:

  • събиране на оплаквания от пациенти, установяване наличието на фактори, които могат да провокират епизодично повишаване на нивата на протеин;
  • ортостатичен тест - извършва се при деца и юноши.

Ако има съмнение за съпътстваща патология, се предписват:

  • анализ за дневен протеин;
  • тестове за специфични протеини (Bens-Jones);
  • преглед от уролог или гинеколог;
  • Ултразвук на бъбреците, пикочния мехур, гениталните органи (ако е посочено).

Освен това се провеждат по-фокусирани тестове:

  • анализ на урина за бактериална култура;
  • Тест на Реберг;
  • урина по Нечипоренко;
  • общи и биохимични кръвни тестове.

Естествено, комплексът от допълнителни изследвания може да бъде значително разширен, според факта, че различни заболявания могат да причинят протеинурия, действайки като основна / вторична причина за повишаване на нивата на протеин.

Как да се подготвим за теста

Не се изискват специални мерки, но трябва да се имат предвид някои нюанси:

  • трябва да предупредите лекаря за непрекъснато приемане на каквито и да е лекарства, ако е необходимо, да се съгласите с него относно целесъобразността на тяхната употреба в деня на теста;
  • не променяйте режима на пиене, както преди, така и по време на събирането на урина;
  • не яжте необичайни храни, спазвайте обичайната си диета;
  • изключете алкохолните напитки;
  • в деня преди раждането трябва да спрете приема на диуретици, витамин С;
  • избягвайте физическо и нервно претоварване;
  • ако е възможно, осигурете на тялото достатъчен сън.

Как да се тествате правилно за дневен протеин

За да получи адекватен резултат от анализа, пациентът ще трябва да следва следния алгоритъм:

  1. Пригответе (закупете) стерилен контейнер предварително, за да съберете дневния обем урина.
  2. Няма нужда да се събира първата порция сутрешна урина.
  3. Сега, всеки път, когато уринирате, урината трябва да се добавя към контейнера, като се записва времето на всяко отделяне на урина. Съхранявайте събрания обем само в хладилник.
  4. Трябва да съберете цялата урина, включително първата сутрешна порция на следващия ден след началото на събирането (за да получите отделяне на урина на ден).
  5. След края на събирането фиксирайте получения обем течност;
  6. Разбъркайте урината и изсипете 30 до 200 ml в отделен стерилен съд.
  7. Изпратете контейнера в лабораторията, като добавите фиксиран график на диуреза, както и като посочите общия обем получена течност, вашия ръст и тегло.

Препоръки за лечение

Незначителната протеинурия може да бъде коригирана у дома със следните мерки:

  • минимизиране на физическия и емоционален стрес;
  • внасяне на промени в диетата - консумирайте по-малко тежки протеини (мазно месо и риба, гъби, бобови растения) и сол, като същевременно увеличавате количеството фибри - зеленчуци на пара, плодове, зърнени храни, хляб и кисели млечни продукти, млечни и зеленчукови супи.

Диетата с високо съдържание на протеини също включва избягване на алкохолни напитки и готвене на храна с малко количество мазнини - варене или пара.

Известни са много народни средства, които помагат за намаляване на количеството протеин в урината, ето някои от тях:

  • инфузии от семена или корени от магданоз, листа от боровинки, брезови пъпки, мечо грозде;
  • отвари от овес (зърнени, а не люспи), царевични зърна или кора от ела;
  • отвара от тиквени семки вместо чай;
  • червени боровинки и отвари;
  • инфузии от липа и лимонова кора.

Рецепти за отвари от билки, дървесна кора и зърнени храни за пиене:

  1. Сварете чаена лъжичка нарязани семена от магданоз с вряща вода и оставете за няколко часа. Отпийте няколко глътки през целия ден.
  2. Изсипете вряла вода върху две супени лъжици брезови пъпки и оставете за 1-2 часа. Вземете 50 ml 3 пъти на ден.
  3. Сварете 4 супени лъжици царевични зърна във вода (около 0,5 литра), докато омекнат. След това прецедете и пийте през целия ден. Бульонът не трябва да се съхранява по-дълго от един ден..
  4. Гответе 5 супени лъжици овесени зърна в литър вода, докато омекнат, вземете бульона подобно на царевицата.

По време на бременност диетата не губи своята значимост, както и използването на народни средства. Но приемът на химически лекарства трябва да бъде строго според предписанието на лекаря (въпреки че тази препоръка не трябва да се пренебрегва дори при липса на бременност).

Важно е да разберете, че у дома можете да се биете само с функционално разстройство или разстройство, което тепърва започва да се развива. В случай на масивни отклонения от нормата в резултат на анализ на урината и тежки симптоми, тези мерки могат да действат като допълнение към основната лекарствена терапия..

Но последните могат да бъдат представени от лекарства от различни групи:

  • статини от последно поколение - за лечение на захарен диабет и съдова атеросклероза (някои статини обаче могат сами да допринесат за протеинурия);
  • АСЕ инхибитори и ангиотензинови блокери - използват се за сърдечни патологии, по-специално артериална хипертония;
  • блокери на калциевите канали - често използвани за лечение на комбинация от хипертония със захарен диабет;
  • противоракови лекарства - използва се при наличие на доброкачествени или злокачествени новообразувания;
  • антибиотици и уросептици - предписват се при наличие на възпалителен процес и / или наличие на инфекции;
  • антикоагуланти - имат сложен ефект при остър гломерулонефрит и бъбречна недостатъчност;
  • нехормонални имуносупресори (цитостатици) - потискат възпалителния автоимунен процес при гломерулонефрит или нефротичен синдром на фона на високо кръвно налягане;
  • сложни или силно насочени средства за намаляване на подпухналостта;
  • хормонални лекарства (кортикостероиди) - имат антиалергични и противовъзпалителни ефекти, но могат да повишат кръвното налягане.

Лечението на тежка протеинурия, освен това, усложнено от сериозно заболяване, може да бъде трудоемко и отнема много време. Ето защо, дори и при епизодичен вид на протеин в урината, не трябва да се пренебрегва диагностиката и използването на „домашни“ терапевтични мерки, за да се предотврати развитието на бъбречни патологии и на организма като цяло..

Тестове за съмнение за протеинурия

Ежедневното изследване на урината за протеини е едно от необходимите проучвания за определяне на нивото на протеин в урината. Неговото изпълнение се препоръчва при наличие на бъбречна патология и заболявания на отделителната система. Резултатите могат да варират в зависимост от възрастта, диетата и други фактори. За да получите надеждна картина на нивото на протеин, трябва да следвате правилата за събиране на урина и подготовка за анализа.

Относно изследванията

Резултатите от изследването на ежедневната урина позволяват да се определи наличието на редица отклонения и заболявания. С негова помощ се изчислява общият обем на секретираната течност, наличието на захар и соли в нея. Измерва се и концентрацията на протеин, чието количество е сериозен показател за диагностика. За целта в рамките на 24 часа пациентът събира урина в специален голям контейнер, който държи в хладилника до края на събирането на анализа..

Показанията за анализ са следните заболявания и отклонения:

  • увеличаване на албумина при обичайното изследване на урината;
  • нефрит;
  • увреждане на бъбреците при диабет;
  • хипертония;
  • гестоза при бременни жени;
  • тубулоспатия от наследствен произход;
  • амилоидоза на бъбреците;
  • системни заболявания;
  • треска;
  • множествена миелома;
  • тежки инфекции;
  • отравяне с тежки метали;
  • приемане на нефротоксични лекарства.

Причини за протеинурия

Откриването на протеин в урината не винаги е признак на бъбречно заболяване или други органи; често при някои физиологични състояния се наблюдава преходно явление на протеинурия. Повишаване на секрецията на протеин от гломерулите на бъбреците в рамките на нормата се отбелязва през деня, с активно движение, в изправено положение.

Обикновено здравите хора могат да показват само следи от протеини. Когато се образува урина, кръвта преминава през бъбречните каналчета, докато конвенционалните филтри не позволяват на протеина да премине поради високото си молекулно тегло. Албуминът се освобождава частично в първичната урина, но след това се реабсорбира обратно.

Физиологични

Липсата на патология и едновременната поява на протеин в урината е доста често срещано, при ниво до 0,033 g / l, въпросът за заболяването не се повдига. Но ако има други признаци, лекарят предписва повторен анализ. Физиологичната протеинурия се появява в следните случаи:

  • стресови ситуации;
  • хипотермия;
  • физически упражнения;
  • треска;
  • горя;
  • прегряване на слънце;
  • извършване на активна палпация на долната част на корема и бъбречната област;
  • лечение с определени лекарства.

Патологични

Нарушаването на производството на протеини в организма, проблем с неговата реабсорбция, освобождаването му от увредените тъкани води до протеинурия. Анализът на урината за протеин показва високото му съдържание в такива случаи:

  • нефропатия;
  • пиело- или гломерулонефрит;
  • камъни в бъбреците;
  • възпаление на всеки орган на отделителната система;
  • инфекциозни заболявания;
  • туберкулоза или увреждане на бъбреците;
  • химиотерапия;
  • метаболитни нарушения;
  • левкемия;
  • мозъчно увреждане поради черепно-мозъчна травма;
  • сърдечно-съдова недостатъчност;
  • гангрена на крайника;
  • тумор на рак.

Диагностика

В момента има няколко метода за определяне на протеина в урината. Техниката Брандберг-Робъртс-Столников се счита за най-простата. Събраната урина се разбърква старателно, след това 5 до 10 ml се поставят в епруветка и бавно се добавя азотна киселина (30% разтвор). Ако в урината има протеин в количество от 33 mg на литър, тогава след три минути на повърхността се образува белезникав пръстен. Пробата се счита за отрицателна, ако няма реакция. При тежка протеинурия урината се разрежда многократно с дестилирана вода и всеки път се повтарят едни и същи действия.

Когато в последната епруветка не се открие бяла плака, тогава се взема предпоследният контейнер и 0,033 се умножава по нивото на разреждане. След това изчислете дневната протеинурия по формулата - K = (x * V): 1000. В този случай K е стойността на протеина в g, x е количеството му в 1 литър урина преди разреждане в g, а V е общият обем на отделената дневна урина. Този тест има един недостатък, тъй като може да определи само нивото на албумин..

По-точните изследвания изискват използването на съвременно оборудване и са скъпи. Ако е необходимо, те могат да бъдат използвани за получаване не само на обема на протеина в урината, но и за изчисляване на съотношението на неговите фракции.

Как да сглобите правилно

За да получите надежден резултат, трябва да следвате правилата за събиране на урина. Всеки път преди изпразване на пикочния мехур се изисква да се извършва хигиена на гениталиите, но без използването на сапун. Жените трябва да приемат ежедневната си урина през периода. През деня трябва да се въздържате от прием на витамини, диуретици и антикоагуланти.

Урината се събира в рамките на 24 часа. Първият път, когато трябва да отидете до тоалетната в 6 сутринта, но не приемайте тази порция, трябва да се вземе предвид и нощната диуреза, последният път анализът се взема на следващата сутрин. Цялата събрана урина трябва да се смеси и да се занесе в лабораторията. Ако е необходимо да се определи дневният обем течност, тогава трябва да се вземе целият материал. За това е подходящ трилитров буркан, който трябва предварително да се измие и изсуши. В противен случай ще бъде достатъчно да излеете 100 или 150 ml урина в малък контейнер, закупен в аптека, и да го прехвърлите за изследване.

Декодиране

Загубата на протеин в урината с нормална функция на бъбреците и другите органи на ден варира от 40 до 80 mg. Когато се вземат предвид резултатите, са възможни някои отклонения. Този показател е еднакъв за жените и мъжете. Тежка патология се счита за ниво на албумин над 150 mg за 24 часа..

По-точно, протеинурията е разделена на следните групи (g / l / ден):

  • следа - съдържа 0,033 и по-малко;
  • леко - от 0,1 до 0,3;
  • умерен - от 0,3 до 1;
  • изразени (тежки) - 3 или повече.

Допълнителни изследвания

Доста трудно е да се установи правилната диагноза само въз основа на дешифрирането на дневните параметри и симптоми на протеина в урината. С повишено съдържание на протеин в урината се препоръчва да се направят следните анализи за изясняване на патологията:

  1. Определяне на съотношението на протеин и креатинин в сутрешната порция. Това ще помогне да се открият проблеми с бъбреците. Резултатът от измерването често помага да се идентифицира патологията на нефроните на фона на неинсулинозависим диабет. Нормалният показател е за деца над 2 години и възрастни - 0,2 и по-ниски.
  2. Биохимия на кръвта за определяне на нивото на албумин, глюкоза, протеини, урея и креатин. Помага за изясняване на нарушената бъбречна функция и наличието на други заболявания, свързани с протеинурия.
  3. Скорост на гломерулна филтрация или количеството кръв, преминало през бъбреците за единица време. Обикновено е от 110 до 125 ml / min. Позволява да се изясни наличието на хронични и остри възпалителни заболявания (нефрит), както и да се подозира хипертония, диабет и системна патология.
  4. Ултразвук на бъбреците. Помага да се определи наличието на камъни, тумори и кистозни образувания.

За поставяне на клинична диагноза понякога се изисква консултация с терапевт, нефролог, уролог, кардиолог и други специалисти, ако е необходимо. При бременни жени, ако се открие повишен протеин в урината, ще се изисква пълен преглед в болнични условия, за да се предотвратят фатални последици за майката и нероденото дете..

Лечение

Терапията за ежедневна протеинурия се предписва в зависимост от причината за нейното възникване. Физиологичното увеличение на протеина може да бъде коригирано бързо, веднага след елиминиране на провокиращия фактор:

  • повишен прием на течности;
  • намаляване на температурата;
  • премахване на прегряване или хипотермия;
  • намаляване на количеството протеинови храни.

Медицинската помощ за този симптом се състои в лечение на основното заболяване:

  • намаляване на налягането с хипертония;
  • нормализиране на нивата на захарта при диабет;
  • премахване на възпаление с нефрит;
  • операция за отстраняване на зъбен камък, кисти, тумори.

Профилактиката на протеинурия при пациенти с хронични заболявания се състои в проследяване на бъбречната функция, прием на лекарства за стабилизиране на състоянието и максимална ремисия.

Заключение

Появата на неизразена протеинурия често е свързана с физиологични процеси. След елиминиране на тяхното действие, протеинът в урината не се открива при повторен анализ. Трябва обаче да се има предвид, че значителните отклонения почти винаги показват патологични процеси и изискват цялостно изследване с помощта на лабораторни и инструментални методи..



Следваща Статия
Уретер при жените