Камъни в бъбреците при бременни жени: последици и лечение


Бъбречно-каменната болест (синоним: нефролитиаза) е едно от най-често срещаните нефрологични заболявания, което се характеризира с отлагането на малки кристали в бъбречната тъкан. Разстройството може да представлява непосредствена заплаха както за живота на майката, така и за бебето. Камъните в бъбреците по време на бременност могат да излъчват болка в различни части на тялото: таза, стъпалото или долната част на гърба. Възможностите за лечение зависят от местоположението, степента и вида на кристалите.

Планиране на концепцията

Възможно ли е жената да забременее с камъни в бъбреците, важно е всяка бъдеща майка да знае. Преди да забременеете се препоръчва да се подложите на пълен гинекологичен, урологичен и нефрологичен преглед. Когато се установят малки камъни, които не изискват хирургична терапия, рискът за здравето на детето и майката е незначителен. Ако камъните блокират изтичането на урина и се налага операция, първо трябва да се подложите на медицинско лечение и след това да планирате бременност.

Бъбречно-каменна болест при бременни жени

Камъните в бъбреците при бременни жени се различават по размер. Някои са с форма на шпилка, докато други могат да запълнят целия бъбречен таз. Клинично най-важната отличителна черта е съставът на кристалите в бъбреците. При 70-80% от пациентите камъните съдържат калций: в 2/3 от случаите те са свързани с оксалат, а в 1/3 с фосфат. В допълнение към тази група има и други видове кристали:

  • Пикочна киселина (около 15%): не се разпознава на рентгенографията.
  • Амониево-магнезиев ортофосфат (около 10%): най-често се среща при жени с инфекции на пикочните пътища.
  • Цистин и ксантин (около 2%): възникват при вродени метаболитни нарушения.

Повечето хора имат 2 бъбрека, които филтрират токсините, лекарствата и метаболитите от кръвта и ги отделят чрез урината. Те контролират баланса на течностите в организма, както и секрецията на различни хормони, които влияят на кръвното налягане, метаболизма на костите и образуването на червени кръвни клетки. Камъните в бъбреците обикновено засягат само един бъбрек.

Признаци и причини

Ако урината не тече от бъбреците към пикочния мехур, тя се натрупва, което може да доведе до хидронефроза. В зависимост от тежестта на нефролитиазата, симптомите варират от лека болка до колики, треска, гадене и повръщане. Често жените изпитват болезнено уриниране. При камъни в бъбреците бременността може значително да се усложни.

По време на бременността женското тяло се променя значително. Пикочната система често страда: количеството вода в тялото се увеличава с около 40%. По този начин двата бъбрека, които действат като филтрираща станция, работят по-усилено. Течността на тялото се обработва във външната тъкан на бъбреците (кората) и след това се влива в събирателната тръба, бъбречната чашка. Бъбречните корпускули от своя страна пренасят урината в таза, откъдето тя се транспортира през пикочните пътища до пикочния мехур. Оттам течността се отделя през уретрата с дължина няколко сантиметра (при жена).

Колкото по-късно в бременността, толкова повече място се изисква за матката и растящото бебе. Двата уретера могат да бъдат претоварени през последния триместър. Колкото по-силен е изтичането на урина, толкова по-голяма е вероятността от бъбречна стагнация; тежка форма се среща при 3% от бременните жени. В повечето случаи лекар я намира по време на рутинни прегледи..

Хидронефрозата може да засегне и двата бъбрека; в повечето случаи страда дясното тяло. Част от червата предпазва левия пикочен канал от различни наранявания, докато матката го притиска.

Ако урината тече по-бавно, филтриращият ефект се влошава. Това често причинява развитието на инфекциозни заболявания. В допълнение, така наречената скорост на гломерулна филтрация на бъбреците се увеличава по време на бременност, което освен всичко друго е придружено от повишаване на концентрацията на кръвната захар. Можете да проверите съдържанието на глюкоза със специална тест лента.

Инфекциите на пикочните пътища трябва да се лекуват, тъй като те могат да достигнат до бъбреците и да причинят хроничен пиелит. Други възможни ефекти на бактериите в урината включват прееклампсия, ниско тегло при раждане и преждевременно раждане. Ето защо жените определено трябва да посетят лекар. Всички инфекции трябва да бъдат открити и лекувани своевременно.

Усложнения

Много хора питат: каква е заплахата от бременност и камъни в бъбреците. В случай на силна коремна болка, висока температура, повръщане и гадене или дори уринарна инконтиненция, препоръчително е незабавно да посетите лекар. Симптомите могат да показват опасни усложнения на камъни в бъбреците - хидронефроза.

Леката бъбречна недостатъчност може да бъде придружена от усещане за непълно изпразване на пикочния мехур. Пациентите често показват признаци на олигурия и слабо налягане по време на уриниране.

Диагностика

Ако се подозира бъбречен камък, лекарят първо ще се опита да изключи други състояния с подобни симптоми. Те включват камъни в жлъчката, гинекологични нарушения, апендицит или чревна непроходимост. Също така се изисква да се изключи подагра - тежко метаболитно заболяване.

В допълнение към физическия преглед на пациента се прави общ анализ на кръвта, урината и корема. Използвайки лабораторен тест за урина, Вашият лекар може да открие възможно кървене и инфекции на пикочните пътища. Лекарят може също така да оцени скоростта на гломерулна филтрация (GFR), креатининовия клирънс, нивата на пикочната киселина и калция..

Най-важните образни методи за диагностика на камъни в бъбреците са ултразвук, екскреторна урография, компютърна томография и ядрено-магнитен резонанс. С тези процедури можете да определите дали има бъбречен камък. При съмнение за инфекция се извършва хистологично изследване на бъбречната тъкан.

Методи на лечение

Какво да правите по време на бременност с камъни в бъбреците, жени с подобен проблем се интересуват. При 4 от 5 пациенти камъните се отделят спонтанно с урината. Следователно в много случаи не се изисква медицинско или хирургично лечение. Дори след бъбречна колика, лекарят може да се ограничи до диетична терапия..

Народна медицина

Консервативното лечение включва, inter alia, системно облекчаване на болката, локализирана хипертермия (вани, бутилки с гореща вода или възглавници, топли и мокри компреси) и упражнения (например изкачване на стълби, скачане) Основната препоръка в ранната или късната бременност е редовната хидратация, за да се предотврати образуването на нови камъни. Ефективността на терапевтичните мерки трябва да се проверява чрез непрекъснати ултразвукови или рентгенови изследвания. Те също така помагат да се документират движенията на камъни и навременната възможна стагнация на урината..

Ако има колики или инфекции, консервативното лечение трябва да бъде спряно. Също така не се препоръчва в такива случаи:

  • диаметърът на камъните надвишава 8 милиметра;
  • лекарствата нямат желания ефект;
  • запушен пикочен мехур;
  • има инфекция на пикочните пътища.

Симптоматична терапия

При поява на силна болка се предписват болкоуспокояващи. Лекарството за първи избор е ацетаминофен или парацетамол. Лекарството има лек противовъзпалителен и умерен аналгетичен ефект.

Народните лекарства имат недоказана ефективност. Не се препоръчва да правите топли компреси с билки или да приемате отвари без консултация с лекар. Някои растения имат тератогенен ефект.

Диета

Диетата зависи много от вида на камъка. С кристали калциев оксалат се препоръчва да се ограничи консумацията на зеленчуци и плодове, тъй като те съдържат голямо количество оксалова киселина. При депозити на пикочна киселина е необходимо да се изоставят животински продукти: риба, червено месо, яйчен жълтък и мляко.

Всички бременни жени трябва да пият много течности: 2,5 до 3 литра. При цистинови камъни е необходимо да се приемат до 7000 ml вода дневно.

Доставка

Раждането с уролитиаза не е забранено. Раждането протича без усложнения: камъните в пикочната система не са индикация за цезарово сечение. Спонтанният аборт поради заболяване е изключително рядък. Единствената опасност е уросепсисът, който може да прекъсне бременността..

Предотвратяване на усложнения

Защо камъните в бъбреците са опасни по време на бременност и как да се предпазите от усложнения, жените, които подозират, че имат подобна патология, трябва да знаят. Нефролитиазата може да се повтори, така че превенцията е особено важна. Това значително намалява риска от нови случаи на заболяването.

Пациентът може ефективно да предотврати камъни в бъбреците или рецидиви чрез следните мерки:

  • Избягвайте затлъстяването, ограничете приема на животински протеини и увеличете количеството плодове и зеленчуци във вашата диета.
  • Пийте достатъчно течности (2-3 литра на ден), защото концентрираната урина насърчава образуването на камъни.
  • Компенсирайте прекомерното изпотяване по време на тренировка или в сауната с течност.
  • Намалете приема на сол.
  • Упражнявай се редовно.
  • Лекувайте инфекции на пикочните пътища.

Препоръчва се да се избягва всичко, което насърчава камъни в бъбреците. Необходимо е да се регулира количеството консумирана течност, тъй като това може да попречи на образуването на нови кристали. Средно възрастен трябва да отделя 1 до 2 литра урина дневно..

Симптоми и лечение на камъни в бъбреците по време на бременност

Камъни в бъбреците по време на бременност се срещат при 5% от жените

Етиология на камъни в бъбреците

Уролитиаза (уролитиаза) се среща при 5% от бременните жени. Основната причина за появата му се счита за нарушение на водно-солевия метаболизъм. Носенето на дете рядко води до първично образуване на камъни. Често по-рано образувани камъни се откриват по време на преглед на бременността. Патологията при бъдещата майка застрашава не само собственото й здраве, но и представлява опасност за плода.

Има и други причини, които по някакъв начин са свързани с бременността:

  • промени в хормоналните нива;
  • генетична податливост към болести;
  • хронични бактериални инфекции на отделителната система;
  • психологически разстройства и стрес;
  • неправилно хранене;
  • подагра;
  • недостиг на витамини;
  • липса на течност.

Намалената физическа активност и заседналият начин на живот играят важна роля.

Нефролитиазата се характеризира с образуването на солени камъни в бъбреците.

Конкрементите са единични и многократни, малки до 3 мм и големи, повече от 10 см. Първоначално те се образуват в бъбреците, но могат да мигрират по пикочните пътища.

Характеристики на потока

Мудната латентна форма не е вредна за здравето, докато камъните не започнат да се движат. Заплахата е представена от обостряния, които се наблюдават за период от 3-4 месеца. Под влияние на хормоните пикочните пътища стават по-широки, техният тонус намалява. В последните седмици преди раждането матката компресира уретерите, нарушава се изтичането на течност. Всичко това допринася за напредъка на камъните и появата на съответните симптоми..

Атаката е придружена от силна болка, последвана от периоди на облекчение. Завършва, когато камъкът зае „удобно“ положение и не дразни стените на органите или излиза навън. По време на атака се наблюдават следните симптоми:

  • треперене в тялото, слабост;
  • покачване на температурата;
  • гадене, повръщане е възможно;
  • затруднено уриниране;
  • появата на кръв в урината.

Синдромът на болката е вълнообразен, със спастичен характер. Може да се увеличи с физическа активност, ходене, промяна на положението на тялото. Дискомфорт се усеща в долната част на корема, слабините, перинеума.

Калкулът може да бъде подвижен, неподвижен или пясъчен.

Те имат различна форма и състав, някои са разтворими. Понякога диагнозата уролитиаза се появява едновременно с откриването на пиелонефрит.

Усложнения по време на бременност

Опасността за формирането и развитието на плода е голям подвижен камък. Може да възникне запушване на пикочните пътища и застой на урината. Прикрепването на патогенна бактериална флора води до възпаление. Съществува риск от инфекция на плацентата и това е изпълнено с изключително опасни последици за плода.

По време на атака жената изпитва силни колики и болка. В началото на бременността, движейки се по уретера, камъкът може да провокира отделянето на яйцеклетката. Мускулни спазми - причиняват спонтанен аборт, водят до преждевременно раждане. Напредващ камък с остри ръбове е опасност от съдови увреждания и развитие на вътрешно кървене.

Други нежелани последици за плода могат да бъдат следните състояния при бременна жена:

  • протеин в урината, оток;
  • високо кръвно налягане с последващо развитие на еклампсия;
  • пиелонефрит;
  • проникване на инфекция в кръвта на майката - сепсис;
  • вътрематочна инфекция на детето;
  • тежка бъбречна недостатъчност.

Как да се роди жена, ако камъните са се образували, решава лекарят. Най-често раждането протича по естествен път. Ако е необходимо, това може да бъде цезарово сечение. Отстраняването на камъни се извършва след доставка.

Въпросът за прекъсване на бременността е препоръчителен, ако има тежки морфологични промени в пикочната система.

Лечение

При бременност лечението е сложен процес. Много ефективни лекарства, които обикновено се използват, не могат да се използват. Всички средства, включително традиционната медицина, се избират от лекуващия лекар. Консервативната терапия за камъни в бъбреците е насочена към облекчаване на жената от болка и спазми, предотвратяване развитието на възпалителния процес, разтваряне и отстраняване на камъни, ако е възможно. За това се предписват спазмолитици, аналгетици, противовъзпалителни лекарства. Предпочитание се дава на леки билкови лекарства. Ако болката продължава, новокаиновата блокада се прави в лигаментите на матката и урината се отстранява с помощта на катетър.

Предпоставка за консервативна терапия е правилният режим на пиене. Дневният обем течност се избира индивидуално. Необходимо е за образуване на урина, отделяне на камъни, замяна на кисела среда с алкална. Фитопрепарати, отвари и настойки от диуретични билки, минерална вода се използват редовно, дълго време.

Жената може да се опита да заеме позиция, при която болката е намалена. За да облекчите състоянието, не прилагайте затоплящ компрес или подгряваща подложка на гърба и кръста, вземете гореща вана.

Ако конвенционалната терапия е неефективна, състоянието на бъдещата майка се влошава, ще се наложи операция. Показанието е развиващ се гноен процес, кървене или симптоми на остра бъбречна недостатъчност. За период от 36 седмици раждането се изкуствено стимулира, след отстраняване на бебето чрез цезарово сечение камъните се отстраняват.

Най-подходящият период за планирана операция е 15-18 седмици. От долната и средната част на уретера, камъните се отстраняват през пикочния мехур с помощта на ендоскоп. Блокирането на таза изисква спешно лечение. Извършва се по нежен перкутанен начин - пункция на бъбреците през кожата.

Камъните в бъбреците по време на бременност понякога се налага да се отстраняват хирургично

За възстановяване на изтичането на урина е възможен временен стент. След раждането уретера се дисектира и камъните се отстраняват. Раздробяването на камъни в бъбреците при бременни жени с помощта на лазер или ултразвук не е разрешено.

Хомеопатичното лечение на МКБ също се използва отдавна. Естественият растителен състав подобрява метаболитните процеси в тялото на жената, като същевременно не вреди на бебето. Готовите хомеопатични лекарства и билкови колекции включват много различни растения. Всички те имат едно или друго противопоказание и имат странични ефекти. Не се препоръчва да използвате тези средства сами, трябва да се консултирате със специалист.

Един от компонентите на терапията е правилното хранене, както при остра, така и при хронична форма на заболяването. Диетата трябва да бъде балансирана, да съдържа необходимия набор от минерали и витамини. Диетичното меню се избира след определяне на химичния състав на камъните. Всяка диета трябва да се коригира от лекар..

Ако се открият оксалати, продуктите, съдържащи оксалова киселина, са забранени. Спанакът, бобовите растения, магданозът, доматите и целината са изключени от менюто. Млечните продукти и яйцата не се препоръчват. Плодовете и плодовете с високо съдържание на витамин С. Подлежат на ограничение. Ястия с голямо количество растителни фибри ще бъдат полезни. Можете да ядете различни зърнени храни, да използвате ленено семе или зехтин за дресинг. Зеленчуци - тиква, тиквички, краставици.

Показва оксалатна отвара от кората на круши, ябълки, дюля. Препоръчва се алкална минерална вода.

Ако камъните са съставени от калциеви соли, картофите и бобовите растения трябва да бъдат премахнати или сведени до минимум. Ограничете млякото и яйцата. В диетата трябва да се дава предпочитание на месни продукти, зърнени храни и плодове. Можете да използвате тестени изделия и хлебни изделия.Ако камъни от уратна природа - намалете количеството месо до минимум, изключете богатите месни бульони и карантии. Основата на диетата трябва да бъде растителна храна, млечни ястия, некисели плодове и плодове.

При всички видове камъни от диетата на бременна жена се изключват пикантни, солени, мазни, пушени и пържени храни. Диетата включва постно месо и риба във варено или печено, както и на пара. Сокът от червена боровинка е полезен, има диуретичен и бактерициден ефект. Дините, цариградското грозде, пъпешите и зелето имат диуретично действие..

Предотвратяване на образуването на камъни

Ако жената има проблеми с бъбреците, струва си да бъдете изследвани. Най-добре е да се отървете от камъните по време на периода на планиране на детето.

Тъй като образуването на камъни се улеснява от високото съдържание на соли в урината и нарушения отток, за целите на профилактиката се препоръчва:

  • пийте най-малко 2 литра вода на ден;
  • намалете приема на сол;
  • висококачествено балансирано хранене;
  • намалете теглото, ако е необходимо;
  • предотвратяват възпалителни процеси на отделителната система;
  • достатъчна физическа активност;
  • редовни медицински прегледи.

Ако проблемът е възникнал по време на бременността, е необходимо постоянно наблюдение на здравословното състояние от гинеколог, терапевт и уролог. Уролитиазата, протичаща без усложнения, ви позволява да запазите плода и да се родите на здраво дете.

Опасност от камъни в бъбреците по време на бременност

Бременната жена има физиологично отслабване на имунната система, така че трябва да приема сериозно и най-малкия здравословен проблем. Освен това, когато става въпрос за камъни в бъбреците. Уролитиазата (уролитиаза) сама по себе си причинява силен дискомфорт и когато се развива по време на бременност, е опасна не само за плода, но и за самата жена. Ние измисляме как да разпознаем симптомите, да проведем компетентно лечение и да избегнем заплаха за бъдещата майка и дете с това заболяване.

Причини за патология

Уважаваните лекари смятат, че е погрешна гледна точка, че раждането на дете провокира камъни в бъбреците или води до ускорения им растеж. Преди това тази теория се обясняваше с нарушението на уродинамиката, причинено от компресията на уретерите от увеличаващата се матка. Всъщност бременността не увеличава вероятността от образуване на чужди включвания в бъбреците. Тя открива само съществуващата патология, която преди това е била безсимптомна.

Чести причини за уролитиаза:

  • нарушение на водно-солевия метаболизъм;
  • хиподинамия;
  • стресови състояния;
  • злоупотреба с лекарства;
  • неблагоприятна наследственост.

По време на бременност лекарите препоръчват да се избягват провокиращите фактори на ICD: движете се повече, не се притеснявайте, пийте повече течности.

Симптоми

Камъните се образуват в пикочните органи поради промени в химичния и физичния състав на урината. Те са единични или множествени; размерът им варира значително: от малки (по-малко от 3 мм) до големи формации (повече от 10 см). Тежестта на симптомите на KSD е правопропорционална на размера, броя, положението и поведението на камъните в бъбреците..

На ранен етап патологията протича в скрита форма, без да причинява неприятни прояви. Лекарят може да подозира заболяването поради аномалии в тестовете на урината или по време на ултразвук на бъбреците, поради което всички бременни жени трябва да извършват тези видове изследвания.

Симптомите на бъбречно-каменна болест в остър стадий имат подчертана клинична картина. Класическата бъбречна колика причинява силна схващаща болка в страната или долната част на гърба, която излъчва към перинеума. Често пристъп се получава след физическо натоварване, прием на диуретици, пиене на много течности.

Болката се причинява от камъка, блокиращ пикочните пътища. Докато се движи, фокусът на болката се движи от долната част на гърба надолу по корема, към вътрешната част на бедрото.

В допълнение към силната болка, камъните в бъбреците дават следните симптоми:

  • често, болезнено уриниране;
  • наличието на кръв в урината;
  • изхвърляне на пясък;
  • гадене, повръщане;
  • обща слабост;
  • треска, студени тръпки.

Някои бременни жени се характеризират с атипична проява на бъбречна колика. В този случай пациентите могат да получат симптоми на остър корем..

Характеристика на хода на KSD по време на бременност е, че хормоналните промени в тялото причиняват отпускане на мускулите на коремната кухина, включително уретерите и бъбречните легенчета. В резултат на това камъните могат независимо да се отдалечават, увреждайки околните тъкани, както се доказва от примеси от кръв.

Какво да правим със симптоми на бъбречна колика?

Ако изпитвате силна болка в гърба или кръста, свързана с камъни в бъбреците, е много опасно да я изтърпите. Ще прогресира и състоянието на пациента ще се влоши. Ако лечението не започне навреме, може да се развие инфекция и сепсис. Ето защо е необходимо незабавно да се обадите на линейка и да установите точна диагноза. Това може да изисква допълнителни прегледи в болницата..

Има много патологии, които могат да дадат подобни симптоми, например, апендицит, остър холецистит, панкреатит, нефроптоза, извънматочна бременност, язва на стомаха и др. Дори ако жената вече е била диагностицирана с МКБ преди бременността, самодиагностиката е много опасна. Трябва да се консултирате с лекар възможно най-скоро и да установите причината за заболяването.

Какви са рисковете от камъни в бъбреците??

Само по себе си присъствието на чужди тела в бъбреците не е опасно за ембриона, тъй като те не влияят върху образуването на ембрионални тъкани. Истинската заплаха се появява само когато камък блокира уретера и предотвратява преминаването на урината.

Неблагоприятните ефекти на ICD могат да усложнят бременността в следните случаи:

  • тежката бъбречна колика, придружена от висока температура, е опасна, защото може да доведе до спонтанен аборт;
  • добавянето на инфекция може да причини инфекция на плацентата и плода;
  • камък, който се движи независимо по уретера, може да провокира отделяне на яйцеклетката;
  • стагнацията на урината е изпълнена с развитието на опасно усложнение - пиелонефрит;
  • големи камъни, които не се проявяват, в крайна сметка водят до бъбречна недостатъчност.

Необходимо е специфично лечение, ако се развие възпаление в бъбреците, тъй като това може да доведе до кислороден глад и нарушаване на кръвоснабдяването на плода. Атаките на уролитиаза също са опасни, тъй като трудно се спират поради токсичните ефекти на химикалите върху плода..

Диагностика и лечение на KSD при бременни жени

Преди планирана бременност е препоръчително да се направи изследване на отделителната система. Ако в бъбреците бъдат открити големи камъни, те трябва да бъдат отстранени, без да се чакат сериозни последици. В прости случаи те се лекуват с лекарства, които разтварят камъни и насърчават естествената им екскреция.

Премахването на камъни в бъбреците от тялото на бъдещата майка не е тривиална задача за лекарите. Дистанционната литотрипсия (вътребъбречно разцепване) е абсолютно противопоказана за нея, тъй като този метод представлява огромен риск за детето.

Уролитиазата в ранните стадии е опасна, тъй като не е лесно за специалистите да поставят правилната диагноза и да предпишат лечение, без да използват рентгенови лъчи. Най-информативната диагноза е, че екскреторната урография на бъбреците не е достъпна за жена в положение. Ако камъните са били диагностицирани преди зачеването, тя трябва да покаже на лекаря наличните снимки. Това значително ще улесни оценката на това колко опасно е състоянието на пациента..

Ултразвукът на бъбреците не винаги може да покаже наличието на камък в уретера. За диагностицирането е трудно да се определи дали влошаването на потока на урината е причинено от преминаването на камък или движението на плода.

Ако състоянието на пациента се влоши, по-късно лекарите все пак прибягват до рентгенови лъчи. Цистоскопията, която е напълно безвредна за детето, ви позволява да изясните диагнозата. Той може да помогне да се открие възпаление в пикочния мехур и да се провери естеството на изтичане на урина..

След цялостен преглед лекарят взема решение за лечение на наркотици. ICD терапията през периода на раждането на детето първоначално е насочена към облекчаване на симптомите на болка при колики.

По-нататъшните действия на лекарите са насочени към лечението на възпалителния процес, като се пести отстраняването на чужди тела от бъбреците с помощта на относително безопасни лекарства. Съществуват редица лекарства, особено билкови, които могат да помогнат на бременните жени да се отърват от камъните..

Антибиотичната терапия се използва при пиелонефрит, но списъкът на фармацевтичните продукти, разрешени по време на бременност, е много ограничен. Не използвайте лекарства по съвет на приятели. Ако са помогнали в един случай, те може да са безполезни или дори вредни за вас. По време на бременност е важно не само да изберете правилно лекарството, но и да настроите точно дозировката му.

В особено критични ситуации, ако възпалението не може да бъде спряно с лекарства, лекарите прибягват поне до това. Между бъбрека с камъка и пикочния мехур се поставя стент. Той осигурява свободен поток на урина, заобикаляйки камъка, блокиращ уретера.

Кога е оправдана операцията?

Всяка хирургическа интервенция е нежелана по време на бременност, но когато нефролитиазата представлява заплаха за живота на жената, лекарите предприемат тази стъпка. Това обикновено се случва в изключително опасни случаи, ако състоянието на пациента се усложнява от тежка бъбречна недостатъчност или гнойни абсцеси.

Диета при камъни в бъбреците

Лечението на уролитиазата се извършва по сложен начин, поради което лекарите винаги придружават фармакологичния курс със специално разработена диета. Спазването на диетата улеснява работата на отделителната система, прочиства организма и подобрява прогнозата за възстановяване.

Диетичните препоръки за ICD зависят от вида на откритите камъни:

  • При уратните калкулации се прилагат ограничения за месни продукти. Кренвиршите, колбасите, колбасите са особено вредни за солите на пикочната киселина. За бременните жени е важно не само да се изключи месото, но и да се намери еквивалентен заместител на базата на риба, растителни протеини и млечни продукти.
  • Ако калциевите соли преобладават, тогава основата на менюто трябва да бъде зърнени храни, месо и плодове. Особено полезни са елдата и просото. Пилешките яйца, млякото, фасулът и доматите трябва да бъдат напълно изхвърлени..
  • С оксалатни камъни ще бъде полезно бременната жена да яде по 2-3 ябълки всеки ден. Плодове като банани и дини имат благоприятен ефект върху бъбречната функция.

Независимо от вида на камъните, пържени храни, пушени меса и сода са изключени от диетата. Вредно е да се злоупотребява с продукти от брашно и шоколад.

Какво предлага традиционната медицина

По време на раждането на дете, нетрадиционното лечение на нефролитиаза трябва да се третира внимателно. Това важи особено за различни билкови инфузии, които могат да доведат до непредвидени усложнения. Следните напитки са приемливи като леки диуретици:

  • Смес от сокове. Разтворете сока от един лимон в чаша топла вода, разделете на равни порции и пийте три пъти на ден. В същото време консумирайте половин чаша смес от сокове от домати, краставици и моркови. Терапията със сокове може да се използва като допълнение към предписаните лекарства.
  • Компот от круши. Богат бульон от сушени круши също ще бъде полезен при камъни в бъбреците. В 1 литър вода трябва да сварите една чаша сушени плодове, докато омекнат. Този компот може да се пие без ограничения..

Ако нефролитиазата протича без сериозни усложнения, няма да навреди на раждането и раждането на здраво бебе. В случай на тревожни симптоми, трябва своевременно да потърсите медицинска помощ, да следвате медицински предписания, да се подложите на планирани прегледи навреме.

Причини за камъни в бъбреците по време на бременност: симптоми и лечение

Причини за камъни в бъбреците по време на бременност

Камъните в бъбреците по време на бременност в повечето случаи се появяват поради няколко фактора. Причините за появата на камъни по време на раждането на бебето са вътрешни и външни.Основният фактор за прогресията на уролитиазата е нарушен водно-солеви метаболитен процес. Също така причините за образуването на камъни по време на чакане на бебето включват:

  • генетично предразположение;
  • диетични навици (прекомерната консумация на месни продукти може да провокира МКБ);
  • хормонални патологии;
  • възпалителни лезии;
  • бактериурия в асимптоматична форма;
  • липса на витамини;
  • нарушения на стомашно-чревния тракт;
  • хронични заболявания на бъбречните органи;
  • подагра;
  • аномалии в нервната система;
  • смущения в отделителната система;
  • неспазване на питейния баланс;
  • дехидратация на организма.

Също така при жените в последните етапи на бременността заседналият начин на живот и различни метаболитни нарушения, свързани с нестабилен хормонален фон, се превръщат в провокиращи фактори за образуването на камъни. Бързите обостряния на патологията са опасни за бъдещата майка, непроявената хронична форма на патология не застрашава здравето на майката и детето.

Етиология на патологията

Лечението на всяко заболяване на първо място започва с отстраняване на причините, които го пораждат. Ето защо, въпреки появата на уролитиаза дори преди разглеждания период, е важно да се идентифицират и изключат провокиращите фактори. Важна роля в етиологичния механизъм се възлага на наследствения фактор.

В допълнение обаче, трябва да се подчертаят редица други причини:

  • нездравословна диета с преобладаване на пикантни и кисели храни, които повишават пикочната киселинност, както и прекомерна консумация на животински протеини и рафинирана захар;
  • недостиг на витамини;
  • заболявания, които нарушават метаболизма;
  • костни патологии и наранявания;
  • заболявания на стомашно-чревната система от хроничен характер (ентерит, панкреатит);
  • патология на бъбреците и пикочно-половата система (пиелонефрит, цистит).

Причини за обостряне на уролитиазата по време на бременност

Уролитиазата и бременността често протичат паралелно. Има много случаи на обостряне на уролитиаза, които са придружени от пристъпи на бъбречна колика, само докато се чака бебето. Всичко това се дължи на хормонални промени в женското тяло на фона на интересна позиция на жената. През този период хормонът прогестерон се произвежда в големи количества и се счита за основен за бъдещата майка. Слоевете на пикочната система имат голям брой прогестеронови рецептори. Под въздействието на хормона каналите на отделителната система стават по-широки и по-слаби, което улеснява движението на камъни. Също така, увеличеният размер на матката допринася за нарушаването на изтичането на пикочна течност поради компресия на уретерите.

Симптоми и характеристики на курса

Остра болка от пароксизмален характер с МКБ, жените в позицията изпитват главно в периода от 12-та до 16-та седмица или няколко седмици преди раждането. Това се дължи на специалната работа на бъбречните органи и на факта, че пикочните пътища изпитват максимален стрес през тези периоди на чакане на бебето. Също така, уролитиазата се открива във връзка с обостряне на бъбречното възпаление (пиелонефрит). Симптоматологията на ICD е обширна и се проявява в:

  • появата на остра болка в лумбалната област;
  • повишена болка при ходене, промяна на стойките на тялото и физическа активност;
  • повишаване на телесната температура;
  • треперене;
  • гадене и повръщане;
  • затруднено уриниране (с големи камъни);
  • болезнен дискомфорт в областта на слабините, перинеума и долната част на корема;
  • хематурия (кървави петна в урината).

Пристъпът на бъбречна колика е основният симптом при МКБ, придружен от внезапни и много остри болезнени усещания. Това се случва по време на периоди на движение на камъни в тялото, когато те блокират нормалното изтичане на урина. Характеризира се с кратки периоди на облекчение и рецидиви. Атаката завършва, когато камъкът си тръгне или когато положението му в тялото се промени.

Диагностика на уролитиаза

След като отбеляза симптомите на уролитиаза, бъдещата майка трябва да се консултира със специалист и да се подложи на бъбречно изследване. Този процес започва със събирането на анамнеза - общо описание на благосъстоянието на пациента, въз основа на което лекарят може да предпише последващи диагностични процедури. Ако подозирате появата на твърди отлагания в бъбреците, се извършват следните манипулации:

  • Ултразвук на малкия таз;
  • анализ на състава на урината;
  • кръвна химия;
  • функционални изследвания (преброяване на имунни кръвни клетки - левкоцити, което позволява да се открие възпалителния процес в организма).

С помощта на тези инструментални методи е възможно точно да се определи местоположението и размера на камъните, но понякога се изисква диференциална диагноза, която помага да се разграничи бъбречната патология от други нарушения (тумори в малкия таз, заболявания на стомашно-чревния тракт и репродуктивната система, апендицит, пиелонефрит и други).

Колко опасно и възможно ли е да се роди с камъни?

Хроничната асимптоматична форма на уролитиаза не представлява опасност за бременна жена или неродено бебе. Усложненията под формата на бъбречна колика или възпалителни процеси могат да провокират спонтанен аборт или раждане. По време на атака гладко изглеждащите мускулни клетки на пикочните пътища започват да се свиват. В резултат на това се появява хипертоничност в матката, започват контракции и това може да доведе до отлепване на плацентата, раждане или спонтанен аборт. Камъните в пикочния мехур по време на бременност могат да причинят цезарово сечение поради възможна намеса в нормалното раждане.

Наличието на камъни в бъбреците е опасно поради провокиращото действие на възпалителни процеси (пиелонефрит). При заразяване с пиелонефрит инфекциозният процес може да се разпространи върху плода. Терапията за това усложнение трябва да се извършва стриктно под наблюдението на лекуващия лекар, а той от своя страна трябва да вземе предвид всички характеристики на бременността.

Лечение на уролитиаза при бременни жени

Основната цел на лечението на уролитиаза по време на бременност е бързо и точно детайлизиране и отстраняване на камъни - твърди отлагания - от отделителната система, както и облекчаване на възпалението на лигавиците на пикочните пътища.

За това се предписват различни бъбречни чайове въз основа на диуретични, противовъзпалителни и дезинфекциращи билки, както и посещения в курорти с минерални води.

Понякога при острото протичане на разстройството се изискват и премахване на спазъм на бъбречните канали, облекчаване на болката и терапия на инфекциозни заболявания. Лекарства с такъв фокус не могат да се избират сами, тъй като повечето спазмолитици и болкоуспокояващи не могат да се използват от бременни жени, тъй като техните активни вещества преминават плацентарната бариера. Лекарствата се предписват само от лекар.

Лечение на KSD, докато се чака бебето

Консервативна терапия

Уролитиазата при бременни жени може да бъде лекувана по различни методи в зависимост от тежестта на заболяването. Основната терапия е насочена към облекчаване на синдромите на болката, разтваряне и отстраняване на камъни и спиране на възпалителни процеси (ако има такива). За да се справи с тези въпроси, лекарят предписва спазмолитични и противовъзпалителни лекарства, използвани по време на чакане на бебето. Трябва да се помни, че много лекарства не могат да се използват по време на бременност, не трябва да се самолекувате, това може не само да влоши ситуацията, но и да получи необратими последици.

Също така, заедно с терапия, която облекчава общото състояние на жената, се коригира и режимът на пиене. Специалистът изчислява дневната доза за пиене на пречистена вода за всеки пациент поотделно. Това се прави, за да се получи повече урина и да се промени киселинната реакция до алкалната. При тежка степен на уролитиаза, когато щадящите лекарства не помагат за облекчаване на болката, те прибягват до наркотични аналгетици. Ако болката не намалее, се предписва блокада на новокаин в лигаментите на матката и успоредно с това урината се отвежда с помощта на катетър.

Хомеопатично лечение

Хомеопатичните лекарства за лечение на уролитиаза се използват отдавна, особено когато чакат бебето. Естественият състав на растенията е ефективен при лечение на метаболитни нарушения и не вреди на бебето. Също така, за да се засили ефектът, специалистите предписват билкови препарати. Има много различни рецепти за билкови тинктури, по време на бременност си струва да се приемат такива тинктури много внимателно поради факта, че много билки са противопоказани по време на бременност.

Диетична храна

Много важно място заема диетичното хранене при лечението на остри и хронични форми на уролитиаза. Храненето се избира в зависимост от състава на образуваните камъни:

  • с уратни камъни се предпочитат растителните храни, ограничение в месото и карантиите;
  • депозитите под формата на калциеви соли трябва да включват месни продукти, различни зърнени култури и плодове, а ограниченията ще засегнат яйца, млечни продукти, бобови растения и картофи;
  • за камъни, които се състоят от соли на оксалова киселина, млечни продукти, бобови растения, домати и яйца трябва да бъдат изключени.

Независимо от състава на калкула, консумацията на пикантни, солени и пържени храни е ограничена. Препоръчително е да включите в диетата риба и месо от нискомаслени сортове, приготвени в двоен котел, и растителни храни, а именно:

  • дини, круши, пъпеши, цариградско грозде (имат ефективен диуретичен ефект);
  • бяло зеле (стимулира диурезата);
  • плодови напитки с червена боровинка (са диуретични и бактерицидни).

Оперативна намеса

Хирургичната интервенция по време на бременност е показана в случаите, когато консервативното лечение не е довело до резултати и състоянието на пациента не е по-добро. Това се отразява негативно на хода на бременността и може да провокира спонтанен аборт или преждевременно настъпване на раждането. В такава ситуация очакваната вреда от операцията може да бъде много по-малка от рисковете от загуба на дете..

По време на операция за отстраняване на камъни от жена в положение, експертите прибягват до най-безопасните методи. Операцията се извършва с помощта на анестезия. По време на него образуването на камъни се отстранява от бъбречните органи и уретерите, това дава възможност на жената безопасно да роди навреме. Ако внезапни атаки на ICD се появят за период от повече от 36 седмици, труда се стимулира изкуствено и след това се извършват процедури за отстраняване на образувалите се камъни.

Предотвратяване

Докато чакате бебето, трябва да се обърне специално внимание на мерките за предотвратяване на атака. На първо място, това се отнася за пациенти с чести прояви на обостряне на уролитиаза и тези жени, които имат нарушен метаболитен процес или имат различни бъбречни аномалии. Превантивните мерки включват:

  • балансирана диета;
  • изключване на пикантни, пържени, солени храни;
  • спазване на режима на пиене (прием на пречистена питейна вода в размер на 2 литра на ден);
  • поддържане на здравословен начин на живот;
  • пълноценна нощна почивка, умерено редовно упражнение (правете специални упражнения за жени в позиция).

Следвайки тези препоръки, една жена в позиция ще може да предотврати развитието на уролитиаза, докато чака бебето. Особено трябва да наблюдавате камъни в бъбреците при бременни жени и техните промени. Самолечението е изпълнено с негативни усложнения и големи рискове за нероденото дете и следователно, при визуални промени в състоянието или усещания за болка, трябва незабавно да се свържете със специалист за преглед.

Камъни в бъбреците по време на бременност какво да правя

Камъните в бъбреците по време на бременност се чувстват най-често от 10 до 18 седмици, но понякога дори няколко дни преди раждането на бебето. Ето защо трябва внимателно да наблюдавате общото състояние на организма в продължение на 9 месеца и при най-малкото отклонение да потърсите помощ от акушер-гинеколог. За да се предотврати прогресирането на такова страшно заболяване, то трябва да бъде диагностицирано на ранен етап. За да направите това, една жена трябва да знае основните симптоми на появата на уролитиаза и да се консултира със специалист навреме.

Уролитиазата е възпаление на пикочната система и образуването на камъни, което без подходяща медицинска помощ може да доведе до смърт както на майката, така и на бебето.

8 фактора, водещи до образуване на камъни при бременни жени

  1. Преизпълнение на пурини. Възниква в резултат на прекомерна консумация на морски дарове, месни продукти, ядки и бобови растения.
  2. Прекомерна консумация на сода, съдържаща багрила и консерванти, захар и различни добавки.
  3. Приемът на някои лекарства без лекарско предписание, което води до образуване на камъни.
  4. Бактериурия, асимптоматична в организма, в резултат на което лечението й не е проведено.
  5. Генетично предразположение - предава се през поколения на бременна жена.
  6. Физическо бездействие - нарушение на физическата активност, нейното ограничение или пълно отсъствие с различни аномалии на бременността.
  7. Възпалението на пикочната система е често срещано заболяване, което води до този проблем; цистит.
  8. Задържане на урина в тялото на жена или изобщо липсва изтичане.

Симптоми

Бременността е не само първите шокове на бебето, избора на количка, дрънкалките и 9 месеца поглаждане на корема, но и един от най-големите стресове, които жената изпитва през целия си живот. В края на краищата по това време тялото е напълно възстановено, приемайки нов жител и започва да произвежда огромно количество хормони.

На този фон се появяват всички хронични заболявания, дори тези, които бъдещата майка не е очаквала. И при най-малкото намаляване на имунитета болестите започват да се влошават, заплашвайки неблагоприятен край на бременността.

Сред основните симптоми са:

  • остра или болезнена, продължителна болка в долната част на гърба;
  • температура, надвишаваща нормалните стойности по време на бременност;
  • гадене и повръщане - често се бърка с токсикоза;
  • болка по време на процеса на уриниране;
  • понякога наличието на малко количество кръв в урината, което може да бъде объркано с началото на спонтанен аборт;
  • от време на време болка в перинеума.

Всъщност хроничната уролитиаза не представлява особена опасност за майката, ако не се влоши и протича безсимптомно. Но не рискувайте живота на бебето и майката с надеждата, че неприятностите все пак ще заобиколят. Първите признаци на движение на камъни или възпалителен процес вече могат да застрашат спонтанен аборт или обширен възпалителен процес в тялото на жената и в резултат на това инфекция на плода или околоплодната течност и мембраните.

По време на движението на камъка мускулите на отделителната система започват да се свиват силно и по този начин водят до напрежение в матката, което от своя страна може да доведе до отлепване на плацентата на голяма площ и да провокира началото на преждевременно раждане. Стагнацията на урината и нарушаването на нейното отделяне води до възпалително заболяване на отделителната система - пиелонефрит, което е опасно не само от прекъсване на бременността, но и от аномалии в развитието на бебето и сериозно застрашава здравето на мама.

Първа помощ и лечение

Когато се появят първите признаци на движение на камъни, трябва спешно да се извика линейка. Бъдещата майка се нуждае от помощ, за да влезе в удобно положение, при което болката е най-малко силна. Категорично е забранено да се прилагат нагревателни подложки, компреси или да се правят каквито и да било други затоплящи процедури, които могат да доведат до обостряне.

Преди да пристигне линейка, е много важно да облекчите болката и да приложите спазмолитици. No-shpa, неговият аналог Drotaverin, baralgin или papaverine, е много подходящ за това. Тези лекарства временно ще премахнат синдрома на болката и ще помогнат да се изчака квалифицирана медицинска помощ..

Бъдещата майка е хоспитализирана в болница, където след преглед от уролог и гинеколог се предписва подходящо лечение, което се състои в анестетична терапия и е насочено към запазване на бременността. С възпалителния процес се предписват антибиотици. За дълъг период от време камъните се отстраняват чрез цезарово сечение, когато се роди дете или на по-ранна дата се извършва нежно лечение с отстраняване на камъни.

Също така диетата, която съдържа растителни храни, играе важна роля за успешното завършване на бременността..

Профилактика на бъбречна колика

Ако се е случило така, че камъните в бъбреците по време на бременност все още са се чувствали и притесняват бъдещата майка, трябва да се предпазите от възможното развитие на болестта, като се придържате към следните правила:

  • балансирайте диетата, която отговаря на изискванията на организма;
  • изключете пържени, мазни, солени, пикантни храни и газирани напитки;
  • необходимо е да се спазва питейният режим и да се пият най-малко 2 литра пречистена питейна вода на ден, ако няма тенденция за образуване на оток;
  • изберете оптималния режим на физическа активност и почивка, който ще включва разходки, упражнения за бременни жени и пълноценен нощен сън.

Такава диагноза също трябва да предупреди жените, които имат анамнеза за предразположение към това заболяване..

Основният фактор, който ще защити майката, ще бъде навременното посещение на лекар при първите симптоми на патология. Освен това е необходимо да се проведат прегледи и да се извършат всички назначения на специалист. Важно е да се отбележи, че самолечението е строго забранено, както показва статистиката, това води до аборт.

Камъни в бъбреците по време на бременност

Уролитиазата и нефролитиазата са заболявания на отделителната система, които се характеризират с образуването на камъни и пясък (камъни) в бъбреците, пикочните пътища и пикочния мехур. С други думи, уролитиазата причинява на хората много неприятности. А когато носите дете, това е особено опасно. Пристъпите на бъбречни колики по време на бременност се причиняват от камъни, преминаващи през пикочните пътища. Какво трябва да знаете за такива условия? Как се спират припадъците?

Защо се появяват камъни в бъбреците?

През последните години уролитиазата напредва. Дори младите хора страдат от камъни в бъбреците. И причината за увеличаването на честотата е:

  1. Физическо бездействие. Заседналият начин на живот води до дисбаланс на калций и фосфор в организма.
  2. Излишък от пурини. Ако човек консумира много месни продукти и странични продукти, които съдържат пурини, това допринася за образуването на камъни.
  3. Прекомерна лудост за газирани напитки, съдържащи захар, въглероден диоксид, багрила.
  4. Дългосрочна употреба на някои лекарства. Те също допринасят за появата на уролитиаза..
  5. Генетичен фактор. Тенденцията към образуване на калкули се наследява.

За пристъпите на бъбречна колика по време на бременност

Често зачеването при жените се случва, когато в бъбреците вече има камъни, тоест с уролитиаза. Ако няма усложнения под формата на инфекция, тогава самите камъни не увреждат развитието на плода. Но бъбречната колика по време на бременност е много опасна. Те могат да бъдат придружени от силна болка, повишена телесна температура, което често води до спонтанни аборти..

Трябва да се отбележи, че по време на раждането на бебето пристъпите на бъбречна колика могат да станат по-чести. И това се дължи на факта, че в организма настъпват хормонални промени, коремните органи се разширяват, техният тонус се променя. Следователно изхвърлянето на камъни се дължи на отпускане на уретерите и бъбречното легенче. Това състояние насърчава движението на пясък и камъни с урина. На практика камъните в бъбреците при бъдещите майки могат самостоятелно да оставят до 34 седмици от срока. Уролитиазата при тази категория пациенти е опасна, защото увеличава стагнацията на урината. Това от своя страна изостря пиелонефрита още в началния етап на бременността..

Когато бременната жена започне атака на бъбречна колика, тя усеща силна болка в долната част на гърба, която има спазми по природа, може да излъчи в слабините, бедрата и гениталиите. В този случай има чести позиви за уриниране и урината заминава трудно, със силни режещи болки. Може да съдържа примеси от кръв в резултат на преминаването на камъни през уретрата, уретера. Процесът на оставяне на камъни причинява силна болка. Те могат да бъдат допълнени с подуване на корема, повръщане, гадене..

Тежките пристъпи на бъбречна колика могат да доведат до спонтанен аборт. Ето защо е изключително важно незабавно да хоспитализираме бременна жена. Когато започне атака, е необходимо да се извика линейка възможно най-скоро. И преди нейното пристигане е важно да обезболите и да облекчите спазма. За това обикновено се използва баралгин, но-шпу, папаверин в инжекции. Жената трябва да намери и приеме позиция на тялото, която ще улесни преминаването на камъни, ще намали болката. В никакъв случай не трябва да прилагате нагревателни подложки, топли компреси в долната част на гърба и краката преди пристигането на "линейката". Процедурите за затопляне са категорично противопоказани.!

Бъдещата майка е хоспитализирана в болница. След като го изследва, урологът предписва необходимото лечение. Може би назначаването на новокаинова блокада на кръглия лигамент на матката. След това урината се отстранява с помощта на катетър.

Що се отнася до употребата на антибиотици, те се предписват на бременна жена само за пиелонефрит и инфекция.

При тежки случаи бъбречните камъни се отстраняват хирургично на по-късна дата след цезарово сечение. Ако гестационната възраст е кратка, тогава се извършва внимателно отстраняване на камъни.

Акушер-гинеколозите винаги подчертават необходимостта от планиране на бременността. В този случай е възможно да се идентифицира уролитиазата и да се лекува своевременно, за да се избегнат пристъпи на бъбречна колика по време на бременността..



Следваща Статия
Защо бъбреците болят по време на бременност