Червени кръвни клетки в урината


Червените кръвни клетки или червените кръвни клетки са една от основните съставки на кръвта и играят важна роля във функционирането на човешкото тяло. Има малка концентрация от тях в бъбреците, както и в техните отпадъчни продукти. Фактът, че еритроцитите в урината са увеличени, е показател за протичането на някои болестотворни процеси в организма. Въпреки че може да е следствие от други проблеми, които могат да бъдат решени без лечение.

Нормативна стойност

Често при здрав възрастен, стандартното изследване на урина под микроскоп показва почти пълно отсъствие на червени кръвни клетки. При жените съдържанието им може да достигне 1-3 единици. в зрителното поле, при мъжете - не повече от 2. като има предвид, че повишен брой червени кръвни клетки в урината може да се оцени като наличие на:

  • Микрохематурия, при която визуалният преглед не показва заболяване (урината остава жълта), но лабораторното изследване потвърждава наличието на 4 до 6 еритроцити в зрителното поле,
  • Макрогематурия, характеризираща се със забележима промяна на цвета от жълто в червено или кафяво. В проучването броят на червените кръвни клетки може да се увеличи толкова много, че е практически невъзможно да се преброят.

Анализът на урината, извършен по метода на Нечипоренко, показва по-точни резултати. Броят на еритроцитите се изчислява на 1 ml. За нормална урина тази цифра достига 1000 единици..

Причини за увеличението на показателя

Сред заболяванията, чието наличие при пациента води до повишени еритроцити в урината, основните са:

  • Нарушаване на сърцето и простатната жлеза,
  • Възпалителни процеси в организма,
  • Бъбречна и уролитиаза, гломерулонефрит и пиелонефрит,
  • Тумор на бъбреците или пикочния мехур,
  • Хидронефроза, увеличаваща стойността на показателя поради изтичане на урина в пиелоуретералния сегмент,
  • Нараняване на бъбреците или пикочния мехур,
  • Хемофилия,
  • Ерозия на шийката на матката или маточно кървене.

Еритроцитите могат да бъдат увеличени и при пациенти с наскоро развита малария, треска или едра шарка. Въпреки това, в някои случаи симптомът няма нищо общо със заболявания и проблеми с вътрешните органи. При здрав човек причините, поради които броят на червените кръвни клетки се е увеличил значително, са:

  • Прекомерна доза аскорбинова киселина (повече от 1,5 g на ден), особено от синтетичен произход,
  • Пиене на кисел концентриран сок или храни с висока концентрация на подправки,
  • Интензивно упражнение или усилие,
  • Прием на редица лекарства като уротропин, сулфонамиди и антикоагуланти,
  • Продължително излагане на повишени температури, като гореща работилница или сауна,
  • Прием на голямо количество алкохол, стесняване на бъбречните съдове и нарушаване на тяхната работа.

Допълнителни изследвания

Провеждането на общ анализ (микроскопия) може да покаже само самия факт на увеличаване на червените кръвни клетки в урината, но практически не помага да се определят конкретните причини. Трябва да се направят повече изследвания, за да се разбере какво означава това и да се получат по-точни резултати. Един от вариантите за това какво да се прави, когато се открие повишен индикатор, е методът с три стъклени проби. Неговият принцип е да събира урина по време на едно уриниране в различни контейнери:

  • първата струя - в един контейнер,
  • следващите няколко - във втория,
  • и накрая, последното - в третото.

Ако анализът на урината показва твърде много червени кръвни клетки в първата порция, причините са проблемите с уретрата. Ако има излишък в средната проба, пациентът вероятно има заболяване на пикочния мехур. Твърде високо във всяка порция показва уретерално или бъбречно заболяване.

Анализът на Нечипоренко може също да изясни първоначалните резултати. В този случай наличието на непроменени червени кръвни клетки, заедно със силно повишено ниво на левкоцити, показва камъни или полипи в пикочния мехур и бъбреците, аденом на простатата или бъбречен инфаркт. Променените червени кръвни клетки в урината, особено тези с голямо количество протеин, са симптом на остър гломерулонефрит, нефропатия и нефротичен синдром.

Увеличаването на броя на червените кръвни клетки едновременно с увеличаване на съдържанието на протеини и левкоцити показва увреждане на лигавицата на уретерите от пясък и камъни или възпалителен процес в бъбреците.

Първи стъпки

Независимо от причините за увеличаването на червените кръвни клетки в урината, този симптом не трябва да остане незабелязан. Въпреки че в някои случаи, особено ако не се спазва анализът на женската хигиена, препоръчително е да се провеждат многократни проучвания за изясняване на данните. Ако червените кръвни клетки отново се увеличат по време на повторен анализ на урината, е необходимо ултразвуково изследване на бъбреците и пикочния мехур, рентгеново изследване на пикочните пътища и редица други изследвания за изясняване на диагнозата и предписване на ефективна терапия. Причините за симптомите трябва да се лекуват само въз основа на заключение на лекар, съставено въз основа на резултатите от цялостен преглед. Проблем, открит навреме и предписаното лечение, може да предотврати по-сериозни усложнения.

„Кръв и червени кръвни клетки в урината - какво означава това в резултатите от теста?“

2 коментара

Всеки знае, че диагностиката на различни заболявания започва, като правило, с изследване на урина и кръв. Това са два важни биологични компонента за организма, които изпълняват жизненоважни функции. Ето защо техният подробен анализ помага на специалистите при поставянето на правилната диагноза..

Трябва ли еритроцитите да присъстват в урината??

Кръвта се филтрира през бъбреците. Еритроцитите, които не са най-малките съставни елементи в кръвната плазма, при условие на нормалното състояние на нефроните (бъбреците) не могат самостоятелно да влязат в урината, преминавайки през системата за бъбречна филтрация. Откриването им в урината е следствие от патологични състояния, например слабост на контурните капилярни съдове, които образуват филтъра и не са в състояние да предотвратят изтичане.

Вторият вариант е възможен при микротравми на лигавицата на уретерите, уретрата или пикочния мехур. Самата проява на червените кръвни клетки в урината не е болест - тя е симптом на много патологични състояния от урологичен и друг характер. В медицината това състояние се нарича хематурия и се разделя на два вида:

  • Микрохематурия, когато еритроцитите се откриват само чрез микроскопски анализ;
  • Макрогематурия, когато признаци на еритроцити и наличие на кръв в урината могат да се определят дори визуално.

Важно е да се отбележи, че причините за увеличената загуба на червени кръвни клетки в урината по никакъв начин не засягат увеличаването им в състава на кръвта..

Вероятни причини за съдържанието на червени кръвни клетки в урината

При високо съдържание на кръв урината променя цвета си

Най-вероятните причини за повишаване нивото на червените кръвни клетки в урината при жените:

  • Ефектът от наранявания върху органите на отделителната система. Най-честите наранявания са бъбреците, уретерите и пикочния мехур. Например, нараняване на пикочния мехур най-често е резултат от удар в надпубисната област. Ако по това време тя е празна, тогава в субмукозния слой се образува хематом, появява се дифузна болка и в урината могат да се открият примеси от кръв.

Нараняванията на бъбреците обикновено се случват при падания. Тъп удар в лумбалната зона се отразява от остра лумбална болка. В резултат на това може да има намаляване на порциите отделена урина и фалшиво желание за уриниране. В същото време броят на червените клетки в урината може да варира значително - това зависи от размера на увредените съдове..

  • Развитието на хидронефроза - патология, при която има разширяване на бъбреците, събиране на урина, кухини (таз, чашка), което води до значителни затруднения или пълна невъзможност за изтичане на урина. Хидронефрозата може да бъде както последица от вродени анатомични аномалии на бъбреците и уретерите, така и последица от придобити заболявания и наранявания.

Симптомите се проявяват чрез тъпа болезненост в корема и кръста и увеличен брой червени кръвни клетки в урината. При двустранна хидронефроза налягането се повишава, има бъбречен оток и намаляване на уринирането.

  • Гломерулонефрит - възпалителен процес в бъбречните тъкани. Засягат се предимно малки съдове (гломерулни). Болестта е следствие от стрептококова инфекция, в резултат на което тялото реагира с нарушение на имунния отговор и увреждане на собствените органи. Симптомите се проявяват чрез развитие на бъбречна хипертония, бъбречен оток и появата на протеини и еритроцити при тестове на урина. По-често заболяването се проявява в скрита форма, при която в урината се отбелязват само малки включвания на протеини и кръв.
  • Уролитиаза (уролитиаза) - проникването на кръв в урината се дължи на травма на тъканите и кръвоносните съдове, образувани от камъни. Колкото по-голям е калибърът на съда, толкова повече червени кръвни клетки ще постъпят в урината..
  • Развитието на пиелонефрит, проявяващо се с увреждане на извънклетъчния бъбречен матрикс и бъбречните кухини, поради бактериална инфекция. Характеризира се с болки в кръста, треска и обща слабост. В резултат на увреждане на бъбречните съдове се открива кръв в урината.
  • Цистит - в резултат на развитието на възпалителни реакции в лигавицата на лигавицата на пикочния мехур. Жените са по-склонни към тази патология. Симптомите се характеризират с дискомфорт и тъпа болка в долната част на корема, често и болезнено уриниране. В проучването се установява увеличаване на еритроцитите и левкоцитите в урината.

Такава комбинация като загубата на еритроцити заедно с левкоцитите е много рядка. По принцип като преходен (бързо преминаващ) отговор на стресови ситуации. Но в случай на значително увеличение на тези показатели е необходима спешна лекарска консултация. Тъй като едновременното увеличаване на анализа на белите и червените кръвни клетки може да показва хроничен ход на туморните процеси в костния мозък или да е следствие от дехидратация.

Наред с други причини можем да отбележим съвсем обикновени такива, които лесно могат да бъдат елиминирани. Това е ефектът върху тялото при продължително излагане на топлина (вана, продължително дъбене и др.), Големи натоварвания, алкохол, солена или пикантна храна. Освен това е напълно възможно да се предизвика дразнене на бъбречните тъкани чрез продължителна употреба на някои лекарства и злоупотреба с витаминни комплекси..

В допълнение към урологичните заболявания, наличието на еритроцити и кръв в урината се отбелязва, когато:

  • простатит и развитието на туморни процеси в него (аденом);
  • гинекологични патологии, причинени от ерозивни лезии и кръвоизливи.
  • недостатъчност на сърдечните и дихателните функции;
  • хронична хемобластоза;
  • обширни изгаряния.

Норми на еритроцитите в женската и мъжката урина

Какво е съдържанието на червените кръвни клетки в урината се счита за нормално?

При нормални здравословни условия червените кръвни клетки в урината може изобщо да не бъдат открити. Но този факт изобщо не изключва тяхното присъствие в урината по принцип. Допустимата норма при жените е откриването на червени кръвни клетки в част от урината, изследвана под микроскоп, равна на 3 единици във видимата област на микроскопа. По време на бременността скоростта на червените кръвни клетки в урината не се различава от показателите, общи за жените..

За мъжете този процент е ограничен до 1 или 2 единици. Излишъкът от броя на кръвните клетки до 6 единици се диагностицира като проява на микрогематурия. В този случай цветът на урината остава непроменен. Ако броят на червените кръвни клетки не е реалистичен при анализа, това вече е груба хематурия. Може да се диагностицира визуално, чрез променения цвят на урината - става с червен оттенък или кафяв.

Такива данни при бременни жени, особено тези с анамнеза за урологични патологии, могат да повлияят на здравето на бъдещата майка - да предизвикат развитието на функционална бъбречна недостатъчност и да повлияят неблагоприятно на развитието на детето. А повишеното натоварване на пикочните органи - да предизвика раждане преди време.

Женска хематурия: особености на проява

В повече от половината от диагностичните случаи, потвърждаващи наличието на симптоми на кръв в урината при жените, това е признак на различни патологии в пикочните органи. Но поради особеностите на женското тяло, в допълнение към урологичните причини, е необходимо да се разгледа възможността за наличие на гинекологични заболявания и влиянието на голямо разнообразие от стресови фактори.

Най-честите причини за женска хематурия са уретрит и цистит. Но тяхното развитие понякога е следствие от разпространението на маточния ендометриум (лигавицата) извън него, като по този начин засяга съседни органи, включително пикочния мехур, когато менструалният поток навлиза в него. Загубата на еритроцити и кръв в урината е възможна и при кистозни израстъци върху структурните тъкани на яйчниците, матката и пикочния мехур.

При жените причината за появата на кръв в урината може да се дължи на увреждане на тъканите на женските органи от токсини, възпаление, инфекция или злокачествена лезия. В допълнение към чисто гинекологичните проблеми, еритроцитите попадат в урината, ако тя не се събира правилно за анализ или ако се вземе урина по време на менструация. Ето защо е просто неуместно да се прави анализ през този период..

Кръв и червени кръвни клетки в урината - какво означава това?

По състоянието на самите червени клетки в анализираната урина може да се прецени естеството на възможните патологии. Не рядко в тестовия материал се откриват пресни, неповредени червени клетки; те могат да се комбинират със загубата на бели клетки (левкоцити) в урината. Такива показатели са типични за камъни, полипоза и ракови новообразувания, за некротични лезии на структурни тъкани в органите на пикочната система..

Увредените, така наречените излужени еритроцитни клетки, често попадат в урината заедно с протеина, което показва признаци на голяма загуба на протеин от бъбреците с развитието на нефротичен синдром. Да бъде доказателство за протичането на остри или хронични процеси на гломерулен нефрит, развитието на бъбречна хипертония или токсично бъбречно отравяне.

Цветът на урината и естеството на включванията в комбинация с хематурия са от голямо значение при декодирането на анализа на урината:

  • Ако урината е червена или кафява с наличие на кървави съсиреци, това показва висока вероятност от признаци на кръвни заболявания, бъбречно кървене, инфекция или отравяне.
  • Алената урина, в комбинация с болезнен синдром, е доказателство за туморни новообразувания или натрупване на камъни в пикочните органи.
  • Тъмният, кафяв цвят на урината се дължи на гломерулен нефрит. Това може да се види в развитието на подпухналост, болки в ставите, рязко намаляване на отделената урина..

Какво да правите, ако червените кръвни клетки в урината са високи?

Дори откриването на малък брой червени кръвни клетки в урината не трябва да се пренебрегва. За да се избегне невярно заключение, е необходимо да се направи контролен анализ, при спазване на всички хигиенни правила за вземане на проби. При потвърдена хематурия е необходимо ултразвуково изследване на органите на отделителната система. А изследването на уретерите, недостъпни с ултразвук, се извършва по рентгенов метод с контрастно вещество.

Ако урологичната причина не е потвърдена, е необходимо да се извърши пълна диагностика. Само това ще позволи на лекаря да изготви ефективен план за лечение..

Скоростта на червените кръвни клетки в урината на жените - причините за увеличението

Еритроцитите са червени кръвни клетки. Откриването на малки количества от тях в урината е приемливо. Повишените червени кръвни клетки в урината показват проблеми с бъбреците или кръвоносните съдове. Жените могат да имат повече червени кръвни клетки в урината си, отколкото мъжете. Това се дължи на физиологичните характеристики.

Преглед на червените кръвни клетки в урината

Червените кръвни клетки са червени кръвни клетки. Тъй като урината се образува, когато бъбреците филтрират кръвта, в нея се откриват и червени кръвни клетки. Има определени стойности за приемливия брой кръвни клетки в урината. Увеличеният брой на червените кръвни клетки в урината показва заболяване на бъбреците или кръвоносните съдове.

Скоростта на еритроцитите в урината при жените и отклонения

Общият анализ на урината трябва да показва 2 или по-малко червени кръвни клетки на зрително поле. При жените са разрешени до 5 клетки.

По-голямото количество кръв е индикация за назначаването на изследване според Нечипоренко. Цените са представени в таблицата.

ИндексНорма в 1 ml урина
Еритроцитидо 1000
Левкоцитидо 2000г
Цилиндридо 20

Повишено ниво на червените кръвни клетки при анализа на урината при жените се появява по време на менструация. Следователно нормата за тях е малко по-висока, отколкото за мъжете и децата. Съдържанието на левкоцити и еритроцити в урината не зависи от възрастта. Нормата на левкоцитите в общия анализ на урината е до 3 при мъжете и до 5 при жените.

Увеличаването на червените кръвни клетки в урината се нарича хематурия. Има два вида хематурия:

  • микрохематурия - по-малко от 20 клетки в зрителното поле, цветът на урината не се променя;
  • макрогематурия - поради голямото количество кръв урината става червена.

Причините за хематурия са различни, според този критерий се разграничават следните видове:

  • не е свързано с увреждане на бъбреците и пикочните пътища - екстраренално;
  • свързано с директно увреждане на бъбреците - бъбречно;
  • свързано с увреждане на пикочния мехур, уретерите, уретрата - след бъбреците.

Също така в урината могат да бъдат намерени бели кръвни клетки - левкоцити. Увеличеният брой от тях показва възпаление в бъбреците или пикочните пътища..

Как се определя нивото на червените кръвни клетки в урината?

Основният анализ, който ви позволява да откриете наличието на червени кръвни клетки в урината, е общ тест за урина. Това е общ анализ на урината, който оценява:

  • Цвят;
  • плътност;
  • наличието на протеин;
  • съдържанието на левкоцити, еритроцити, цилиндри;
  • съдържание на сол.

За да се определи броят на кръвните клетки, урината се изследва под микроскоп. Ако резултатът показва повишено ниво на червените кръвни клетки, пациентът се насочва за допълнително изследване. Анализът на урината според Нечипоренко определя точния брой левкоцити, цилиндри и еритроцити в 1 ml урина.

Подготовка за изследване на урина:

  • в деня преди проучването, изключете употребата на алкохол, храна с подправки;
  • ако е възможно, изключете приема на лекарства;
  • ако е невъзможно да се изключи приемът на лекарства, трябва да предупредите Вашия лекар за това;
  • сутрин жената трябва да се измие и да събере урина в чист съд;
  • за общ анализ вземете средна порция урина.

Можете да определите фокуса на лезията, като използвате порция на урина:

  • кръвта в първата порция означава увреждане на пикочните пътища;
  • ако във втората порция се появи кръв, това означава, че проблемът е в пикочния мехур;
  • кръв в последната порция показва увреждане на бъбреците.

Такъв тест се нарича още тест с три стъкла. Урината се събира в три буркана, всеки се подписва.

Физиологични особености

Леката хематурия не винаги показва заболяване. Промените в общия анализ на урината настъпват на фона на физиологичните състояния:

  • висока околна температура - горещо време, работа в гореща работилница, престой в баня или на плажа;
  • силен емоционален стрес;
  • прекомерна физическа активност;
  • ядене на храна с много подправки.

Много червени кръвни клетки в урината на жените се появяват по време на менструация. Следователно трябва да се правят тестове преди или след менструация, за да не се изкриви резултатът..

Патологични причини за увеличаване на червените кръвни клетки в урината

Еритроцитите се увеличават в урината поради различни заболявания на бъбреците и други органи.

Бъбречните причини включват:

  • Бъбречната туберкулоза е инфекциозно заболяване, причинено от микобактерии туберкулоза. Обикновено има вторичен произход на фона на белодробна туберкулоза. Придружен е от продължително повишаване на температурата, болки в гърба, неразположение.
  • Пиелонефритът е инфекциозно и възпалително заболяване. Хематурията е рядка, само в тежки случаи. Болестта започва остро, с висока температура, гадене, болки в кръста.
  • Гломерулонефритът е хронично бъбречно заболяване, свързано с възпаление на бъбречните гломерули. Има автоимунен произход. Обикновено има микрогематурия, която се открива само по време на изследването. Болестта е придружена от отоци, повишено кръвно налягане.
  • Нараняване на бъбреците от камък или увреждащ фактор отвън. Има хематурия с различна тежест.
  • Бъбречните тумори са доброкачествени или злокачествени разраствания на бъбречна тъкан или метастази от други органи. Хематурия често се появява при злокачествени тумори. Болестта е асимптоматична за дълго време или с неспецифични прояви - загуба на апетит, неразположение, болки в гърба.

Някои лекарства могат да причинят хематурия - антикоагуланти, цитостатици.

Извънбъбречните причини за хематурия включват:

  • Циститът е възпаление на пикочния мехур. Има хеморагична форма на това заболяване, когато стената на пикочния мехур кърви.
  • Туморът на пикочния мехур, когато се разширява и уврежда стената на съда, също причинява кървене.
  • Хематурия се появява с уролитиаза, когато камъкът преминава през уретера.
  • Тежката хематурия възниква с травма на пикочния мехур и пикочните пътища.
  • Леко кървене се случва с инфекциозни заболявания на уретерите, уретрата.
  • Повишеното кървене е симптом на хематологични заболявания. Хематурия възниква с тромбоцитопения, хеморагичен васкулит.

При жените червените кръвни клетки в урината се появяват с маточно кървене, заболявания на матката.

Патологично лечение

За да се установи причината за хематурия, на пациента се предписва преглед:

  • определяне на съсирването на кръвта;
  • биохимични изследвания;
  • Ултразвук на бъбреците;
  • според показанията се предписва компютърно или магнитно резонансно изображение.

Лечението с повишено съдържание на еритроцити в урината се предписва в съответствие с установената причина.

При възпалителни заболявания на бъбреците и пикочните пътища левкоцитите все още са повишени в урината. Такива заболявания се лекуват с антибиотици, билкови антисептици. Препаратите се избират, като се вземе предвид патогенната микрофлора, получена в резултат на изследването.

Гломерулонефритът е хронично заболяване, постоянно се лекува. Предписвайте противовъзпалителни, хормонални лекарства. Нараняванията подлежат на спешно хирургично лечение.

Туморите се отстраняват хирургично. Ако става дума за злокачествен процес, след операция се предписва лъчетерапия, химиотерапия.

Уролитиазата се лекува с лекарства, които разтварят отлаганията на сол. Ако камъните са големи, те се унищожават с ултразвук или се отстраняват хирургически.

При хематологични заболявания се предписва хормонална терапия. При тежки случаи се отстранява далакът.

При повишено кървене се препоръчва да се включат в диетата повече зеленчуци и плодове с високо съдържание на аскорбинова киселина.

Нормата на еритроцитите в урината при жените е малко по-висока, отколкото при мъжете при децата. Това се дължи на възможността кръвта да попадне в урината от гениталния тракт по време на менструация. Патологичните причини за увеличаване на броя на червените кръвни клетки включват заболявания на бъбреците, пикочните пътища и други органи. Лечението се извършва хирургично или консервативно, в зависимост от причината.

Изследовател в Лабораторията за профилактика на нарушенията на репродуктивното здраве в Изследователския институт по трудова медицина. Н.Ф. Измерова.



Следваща Статия
Причини за често уриниране при мъжете и методи за избавяне от болестта