Повишен брой на левкоцитите в урината


10 минути Автор: Любов Добрецова 1271

  • Защо се увеличават левкоцитите в урината?
  • Норми и отклонения
  • Причини за левкоцитурия
  • Какво да правим с левкоцитурия?
  • Методи за коригиране на показатели
  • Подобни видеа

Урината е не по-малко информативен биоматериал от кръвта и в същото време, благодарение на изследването на течността, отделяна от бъбреците, е възможно по-конкретно да се определи фокусът на локализация на патологията.

Тъй като урината се образува и преминава през отделителната система, нейният състав в повечето случаи показва наличието на заболявания на тези органи. Възпалителните процеси на отделителната система са една от основните групи заболявания, които са характерни за пациенти от различен пол и възраст.

Като се има предвид, че по време на тяхното развитие почти винаги се откриват повишени левкоцити в урината, тази промяна е най-поразителният лабораторен маркер на подобни патологии. Въз основа на този показател лекарят може с почти сто процента сигурност да твърди наличието на болестта и да предпише допълнителна, по-специфична диагностика..

Защо се увеличават левкоцитите в урината?

Почти не е тайна за никого, че белите кръвни клетки или левкоцитите са клетки, отговорни за защитната функция на организма. Следователно, когато чужди предмети (патогени или токсични вещества) попаднат в човешкото тяло, те се втурват към мястото на въвеждане на патогени и ги абсорбират.

Поглъщането и храносмилането, което води до неутрализиране на дейността на вредните агенти, се нарича фагоцитоза. След усвояването на чужди предмети, повечето от левкоцитите умират, образувайки гнойни натрупвания.

В областта на последните, под въздействието на освободените ензими, се променя кръвообращението и функционалната активност на клетките, което от своя страна води до оток, треска и други признаци на възпалителния процес. Поради бързата смърт на левкоцитите поради фагоцитоза, синтезиращите органи започват интензивно да ги произвеждат, което се проявява в анализите чрез увеличаване на показателя.

Ако увеличаването на белите кръвни клетки в кръвта може да бъде резултат от много заболявания, локализацията на които понякога е трудно да се открие, тогава увеличаването на левкоцитите в урината е ясен признак за патологии на отделителната система. Тази увереност се обяснява с факта, че урината се образува и отделя в тези органи, следователно инфекцията в нея се появява точно от тях..

Норми и отклонения

Преди да говорите за заболявания, към които са податливи органите на пикочната система, придружени от високо съдържание на левкоцити в секретираната течност или левкоцитоза, трябва да проучите подробно характеристиките на референтните стойности.

Първо, нормалните показатели се различават сред хората в зависимост от пола и, второ, между различните възрастови групи. Освен това има няколко условия, при които нивото на тези клетки също може да се увеличи. Следните стойности се считат за признаци на здраве при възрастни: при мъжете 1-3 клетки в зрителното поле на микроскопа и при жените - 5-7.

В идеалния случай в пробата изобщо не трябва да се откриват бели кръвни клетки. При новородени и при бременни жени нормалните показатели са 8-10 единици, което се дължи на незначителни отклонения в дейността на пикочната им система. И това не се разглежда като патология..

По-високите стойности вече показват различна степен на инфекциозен или възпалителен процес и колкото по-голямо е отклонението от нормата, толкова по-сериозно и опасно е съответно за пациента. Така например, показателите от 20-25 U показват леко възпаление, най-често характерно за инфекция на долните пикочни пътища - уретрит (възпаление на уретрата) или цистит (възпаление на пикочния мехур).

При получаване на резултатите от микроскопия с левкоцити от 75-100 U, можем спокойно да кажем за разпространението на инфекцията в горните пикочни пътища. Болести, които могат да увеличат броя на белите тела за такива показатели, са нефрит (възпаление на бъбреците), пиелонефрит (възпаление на бъбречното легенче) и гломерулонефрит (възпаление на гломерулите на бъбреците).

В случая, когато анализът на биоматериала показа, че в цитонамазката има много левкоцити и е описан във формата с думата „напълно“, това означава, че не е възможно да се преброи техният брой.

Като правило техният брой надвишава 250-500 единици в зрителното поле, което ясно показва генерализирано възпаление на пикочната система. Често такива високи нива се наблюдават при туберкулоза на бъбреците с участието на други органи на пикочните пътища..

Причини за левкоцитурия

Има много фактори, които могат да доведат до увеличаване на съдържанието на бели тромбоцити в секретираната течност и не всички от тях се дължат на развитието на болестта. Също така отдавна са установени непатологични причини, поради които левкоцитите в урината се увеличават..

Физиологични фактори

Най-честите непатологични причини за левкоцитоза в урината са бременност, преди и след раждането и неонатални състояния при кърмачета. По време на зачеването и по-нататъшното развитие на ембриона през първия триместър на бременността, белите кръвни клетки се втурват към матката, за да защитят максимално плода от въвеждането на възможни инфекции.

Като се има предвид, че матката е разположена в непосредствена близост до пикочните органи и левкоцитите са в състояние да проникнат през мембраната им, става ясно защо те могат да бъдат показани в анализа.

В същото време, поради бременност и при липса на инфекция, излишъкът на показателя в този случай е незначителен, само с няколко единици, което означава, че не трябва да предизвиква безпокойство за лекуващия лекар и самата жена.

Преди и след раждането, съдържанието на белите кръвни клетки също често се увеличава, което е свързано със защитната мрежа на тялото за предстоящото събитие и периода след него, за да се предпази от инфекция с възможни инфекции..

Ако индикаторът се увеличи леко, т.е. до 10-12 единици, няма нужда да се притеснявате, докато при стойности, достигащи 30-50 клетки в зрителното поле, е задължително да проверите бъбреците. Същото се отнася и за новородените бебета, чиято пикочна система все още не е напълно оформена и е способна да предава малко повече левкоцити в урината..

Левкоцитурията или наличието на бели кръвни клетки в урината често е временно при дете и изчезва веднага щом органите му започнат да функционират на правилното ниво. Появата на голям брой описани клетки обаче показва наличието на патология и изисква незабавно изследване и лечение..

Патологични причини

Най-честите заболявания на пикочните пътища са инфекциите на долния и горния тракт, които могат да бъдат както от първичен, така и от вторичен характер..

Първият посочен тип включва независими заболявания, които се развиват в резултат на директното навлизане на патогена в органа, а вторият - заболявания, възникнали например като усложнения след настинка, тонзилит и др..

Инфекции на долните пикочни пътища

Тази група включва уретрит и цистит, които не се считат за животозастрашаващи заболявания на пациента, но в същото време са способни да му доставят голямо количество мъки. Левкоцитозата в урината с тях е предимно умерена, но ако тези патологии по някаква причина не бъдат напълно излекувани, е вероятно инфекцията по уретерите да се разпространи в бъбреците и ходът на заболяването да се влоши.

Поражение на горните пикочни пътища

Нефритът, пиелонефритът и гломерулонефритът са много по-трудни за пациента и изискват по-продължително консервативно лечение. Често той трябва да бъде хоспитализиран в болница, за да може редовно да следи състоянието си и да провежда сложна терапия.

В случай на несвоевременно предприемане на необходимите мерки, заболяването може да стане хронично, което от своя страна може да причини бъбречна недостатъчност и в резултат на увреждането на пациента.

Уролитиаза (уролитиаза)

Не винаги попадането на инфекция в пикочната система е основната причина за появата на левкоцитурия, понякога бактериите могат да се развият в среда, благоприятна за техния растеж и развитие. Такъв „комфорт“ често се осигурява от ICD.

Поради метаболитни нарушения в организма, солите и минералите не циркулират отделно, както би трябвало нормално, а започват да се натрупват в пясъка, а след това и в камъните. Такива образувания постепенно придобиват размер, което е достатъчно, за да блокира канала в бъбреците, уретера, което в резултат води до стагнация на урината.

Условно патогенните микроорганизми, които не надвишават нормалните стойности при здрав човек, постепенно се размножават, което води до възпалителен процес, както се вижда от данните от анализа на урината, а именно увеличен брой левкоцити.

Ракови новообразувания

Съгласно приблизително същия принцип като при ICD, възпалителните заболявания на пикочната система се развиват по време на растежа на ракови тумори. Като блокират проходите за течността, филтрирана от бъбреците, неоплазмите допринасят за развитието на микробна флора, причинявайки заболявания в определена част на пикочните пътища. В повечето случаи такива патологии изискват хирургическа намеса, тъй като рано или късно водят до тежки и опасни усложнения..

Продължително въздържане от уриниране

Много често хората, обяснявайки със своята заетост, нямат време да отидат до тоалетната и да изпразнят пикочния си мехур. И напразно - изключително опасно е да го правиш! Ограничавайки уринирането, човек изкуствено провокира развитието на застояли процеси, поради което бактериалната микрофлора се размножава, което води първо до цистит, а след това до по-сериозни заболявания.

Какво да правим с левкоцитурия?

Първоначално трябва да се разбере, че левкоцитозата в урината не е независимо заболяване - това е отделен симптом, което означава наличие на неизправности в организма в различна степен. Следователно, за да се намали броят на белите кръвни клетки, е необходимо да се установи причината за увеличението..

Като правило е доста лесно да се открие левкоцитурия, ако се извърши общ тест на урината, който ще покаже всички промени в състава на секретираната течност. След това, въз основа на неговите данни, лекарят, по всяка вероятност, ще предпише последваща диагноза, насочена към определяне на местоположението на патологичния фокус и характеристиките на хода на заболяването.

След диагностициране на патологии на пикочната система, терапевтът ще изпрати пациента за консултация и терапия при специализирани специалисти като уролог, нефролог, гинеколог и др. Ако се открие левкоцитурия, може да се извърши ултразвуково изследване на тазовите органи, бъбреците, отделителната урография, цистоскопия, рентгенова снимка на пикочния мехур и други инструментални техники.

Методи за коригиране на показатели

След като се установи причината за увеличаването на броя на левкоцитите в урината, се предписва подходящо лечение. В никакъв случай не трябва сами да предприемате каквито и да било действия, предполагайки, че това ще помогне за намаляване на броя на белите тела..

Колкото и абсурдно да звучи подобно желание, обаче, за съжаление, доста често хората, подложени на рутинни медицински прегледи, за да получат „добри“ резултати от теста, вместо да лекуват заболявания, могат да търсят различни начини, които нормализират този показател.

Няма такива начини! Редки случаи, в които картината на анализа на урината може да бъде коригирана, е ако пробата от биоматериал е събрана неправилно и в нея са попаднали левкоцити от гениталната лигавица или увеличението е физиологично и временно. В останалата част е необходим терапевтичен курс..

И така, при прости и леки инфекции - цистит и уретрит - се предписват противовъзпалителни лекарства и диета, което означава отхвърляне на солени, пикантни и пикантни храни, които дразнят лигавицата, влошаващи симптомите на заболяването. Освен това за пациента се препоръчва почивка в леглото и спазването му ще допринесе за бързото възстановяване..

В случай на възпалителни процеси в бъбреците, антибиотиците се предписват непременно. За лечение на инфекции, най-често развиващи се в пикочните пътища, се използват главно лекарства Amoxiclav, Amoxicillin, Clarithromycin и cephalosporin.

Предписана е и диета, която забранява лютото, соленото и пикантното. Ястията се препоръчват да се варят, да се приготвят на пара, да се пекат, т.е. да се подлагат на внимателна обработка и в никакъв случай да не се пържат или пушат. Много е важно да се спазва режимът на пиене и при липса на бъбречна недостатъчност консумирайте поне два литра течност на ден.

Патологиите, които изискват хирургическа интервенция, трябва да се оперират възможно най-рано, тъй като това ще помогне да се намали вероятността от развитие на усложнения, причинени например от ICD или обрасли новообразувания. Ако не се потърси медицинска помощ в тези ситуации, може да коства живота на пациента.

Трябва да се споменат народните методи за лечение. Разбира се, много билки, като мечо грозде, коприва, се използват при лечението на инфекции на отделителната система, но тяхната роля е вторична, тоест спомагателна. Изключително опасно е да се възлагат всички надежди на тяхната лечебна сила, особено при тежки възпалителни процеси..

Напомняне за пациента. Първото нещо, което трябва да направите, когато получавате анализ с повишени бели кръвни клетки, е да повторите теста. Ако резултатите са идентични, не забравяйте да се свържете със специалист за помощ. В процеса на преминаване на терапевтичен курс трябва внимателно да следвате всички препоръки на лекуващия лекар, за да избегнете усложнения.

Причини за повишени левкоцити в урината при жени и мъже, таблица на нормите, профилактика

Откриваме защо левкоцитите в урината са повишени, какви са причините за жените. Урината или урината е по същество ултрафилтрат на кръвната плазма. Анализът на урината е общ метод за клинично изследване, тъй като с негова помощ можете да се ориентирате във функционирането на пикочната система.

Когато в урината се появят патологични примеси, които могат да бъдат хематогенни и нехематогенни клетки, соли, микроорганизми, патология на бъбреците, уретера, пикочния мехур или уретрата. Най-честата патологична находка в общия анализ е повишеното съдържание на левкоцити в урината..

Какво представляват левкоцитите?

Левкоцитите са елементи от клетъчния компонент на кръвта, чиято основна функция е имунната.

Левкоцитите се образуват в червения костен мозък от мултипотентни или стволови клетки. Впоследствие тези клетки се диференцират и образуват различни популации от левкоцити. Класически тези клетки са разделени на гранулоцити, тъй като тяхната цитоплазма съдържа гранули, визуализирани чрез микроскопско изследване, и агранулоцити, които нямат гранули.

На свой ред, в зависимост от реакцията към хистологични багрила от киселинен или основен характер, гранулоцитите се разделят на:

  • еозинофили,
  • базофили,
  • неутрофили.

Агранулоцитите се разделят на:

Различните етапи на имунния отговор са разделени между съответните популации от левкоцити:

  • Неутрофилите осигуряват имунен отговор при микози (инфекции, причинени от гъбички) и бактериални инфекции.
  • Еозинофилите регулират реактивността на имунната система, по-специално алергичните реакции, а също така участват в антипаразитния имунитет.
  • Базофилите са модулатори на възпалението.
  • Лимфоцитите участват в антивирусен и антитуморен отговор.
  • Моноцитите се диференцират в макрофаги, чиято функция е фагоцитоза и имунна регулация.

Какво означава "повишени левкоцити в урината на възрастен"?

Според онлайн медицинската библиотека The Merck Manual, наличието на бели кръвни клетки в урината е признак на възпаление и инфекция..

Лабораторен симптом, когато има повишен брой левкоцити в урината, се нарича левкоцитурия..

Въпросът за нормалния брой на белите кръвни клетки е спорен. Общоприето е, че наличието на повече от една бели кръвни клетки в зрителното поле е аномалия, въпреки че някои експерти смятат, че пет или повече клетки показват патологична левкоцитурия.

Нормата на левкоцитите в урината при жените и при мъжете е малко по-различна - това се дължи на анатомичните особености на пикочните и репродуктивните системи при различните полове. Определена роля за проникването на левкоцитите в урината играе фактът на близостта на външния отвор на уретрата, входа на влагалището и ануса. И тъй като жените имат по-широка и къса уретра, те имат по-голям риск от инфекции на пикочните пътища. Следователно, левкоцитите в урината на мъжете без никаква патология са много по-рядко срещани..

На теория всеки клетъчен елемент, който е в кръвта, също може да присъства в утайката на урината. Най-често там се откриват неутрофили, но наличието на лимфоцити и еозинофили е от голямо клинично значение и трябва да се идентифицира отделно, ако е възможно. За разграничаване на кръвните елементи се използват допълнителни петна или фазова контрастна микроскопия.

Левкоцити в урината при жените - таблица на нормите по възраст

В детска възраст допустимият брой левкоцити в урината е малко по-висок, отколкото при възрастни.

ВъзрастНормата на левкоцитите в урината при момичета, жени
0-1 година8-9
1-2 години9-10
2-68-10
6-128-10
12-166-7
16 и повече0-5

Ако говорим за зряла възраст сред жените, тогава няма основна разлика в оптималните показатели на клетъчните елементи на урината. Нормата на левкоцитите в урината при жени след 50 години не се различава много от тази на 30 години, но с възрастта рискът от заболяване, придружено от левкоцитурия, е много по-висок.

Причини за повишени левкоцити в урината при жени и мъже

Причините, поради които може да има твърде много левкоцити в урината, са различни:

  • инфекция на пикочните пътища;
  • гъбична инфекция;
  • бъбречна инфекция;
  • асимптоматична бактериурия;
  • изолиран цистит;
  • изолиран уретрит;
  • гломерулонефрит.

Най-честата причина за повишаване на белите кръвни клетки в урината при жените (по-често) и при мъжете е инфекция на пикочните пътища. Вероятността от развитие на инфекция на пикочните пътища се увеличава по време на бременност. Това се дължи на факта, че по време на бременност обемът на пикочния мехур при жените се увеличава и следователно тонусът му автоматично намалява..

Тъй като пикочният мехур трябва да поддържа теглото на плода, става трудно да се изпразни урината напълно по време на бременност. Това е и причината, поради която жените се оплакват от често уриниране по време на бременност. И също така това състояние създава подходяща среда за бактериален растеж. За борба с тази бактериална инфекция се наблюдава локална левкоцитна инфилтрация, следи от която се появяват в урината.

Гъбичната инфекция в такива случаи се причинява от дрожди, наречени Candida. Гъбичната инфекция по време на бременност често се свързва с увеличаване на производството на женски полови хормони, което създава благоприятни условия за растежа на такива гъбички в репродуктивната система..

Бъбречната инфекция се проявява като пиелонефрит - възпаление на бъбречното легенче. Най-често се наблюдава с възходящо разпространение на инфекция на пикочните пътища, която е локализирана в пикочния мехур или уретрата - с инфекциозен цистит или уретрит. Най-честата причина за пиелонефрит е Е. coli.

Безсимптомната бактериурия се характеризира с растеж на бактерии вътре в пикочния мехур без симптоми.

Гломерулонефритът се характеризира с възпаление на гломерулния апарат на бъбреците и често е придружен от дисфункция на бъбречния филтър. Това се проявява под формата на хематурия и протеинурия - кръвта и протеините се появяват в урината, левкоцитите са много по-рядко срещани.

Симптоми

Левкоцитите в урината като такива не дават никакви симптоми - тяхното присъствие там е проява на основното заболяване. Следователно симптомите ще зависят от тежестта на възпалителния процес и от неговата локализация..

Класическата клинична картина при пациенти с остър пиелонефрит е следната:

  • треска (не винаги присъства; когато присъства, температурата достига 39,4 ° C);
  • остеовертебрална, често едностранна болка с различна тежест, която може да бъде придружена от мускулно напрежение отстрани;
  • гадене и / или повръщане - те варират по честота и интензивност, от никой до тежък също често при пациенти с остра пиелонефрит анорексия - липса на апетит.

Ако пациентът има цистит, придружен от левкоцитурия, той ще има следните симптоми:

  • дизурия или нарушение на уринирането (повишена честота, фалшиво желание, спешност);
  • усещане за пълнота в пикочния мехур или дискомфорт в долната част на корема;
  • надпубисно напрежение;
  • рядко, треска, студени тръпки и неразположение.

Диагностика

В чужбина популярен метод за определяне на левкоцитна естераза с помощта на ленти с индикатори. Най-често срещаният ни метод за определяне на левкоцитите в урината е общ анализ на урината, при който тези клетки се определят с помощта на светлинна микроскопия.

Понякога се използват тестове за урина на Адис-Каковски и Нечипоренко. Когато се анализира урината според Адис-Каковски, се използва целият обем дневна урина, по отношение на която в нея се определят клетъчните елементи - в 1 ml трябва да има по-малко от 2 милиона левкоцити. Същността на анализа на урината според Нечипоренко е да се изследва средната порция сутрешна урина - левкоцитите трябва да бъдат не повече от 2000 на 1 ml.

Правила за събиране на урина

За да избегнете фалшиво положителни резултати, трябва да се придържате към определени правила, когато се подготвяте за анализ на урината.

  1. Преди събиране на урина трябва да се закупи стерилен контейнер за събиране на урина.
  2. Най-добре е да използвате сутрешна урина.
  3. Преди събирането на урина е необходимо да се проведе тоалетна на външните генитални органи - високите левкоцити в урината на жените понякога са причинени от банална липса на хигиена.
  4. Най-добре е да се събере средната част на урината - няколко секунди след началото на акта на уриниране.
  5. Контейнерът трябва да бъде транспортиран до лабораторията възможно най-скоро.

Как да намалим нивото на левкоцитите в урината

Левкоцитурията е лабораторен симптом, а не заболяване. От това следва, че левкоцитурия не се лекува - терапевтичната тактика не е насочена към намаляване броя на левкоцитите в урината.

В същото време урината се изследва в динамика, за да се проследи колко левкоцитурия е намаляла в зависимост от определени терапевтични мерки.

При бактериален цистит се прилага емпирична терапия с перорален антибиотик, който е ефективен срещу грам-отрицателни аеробни бактерии (напр. Escherichia coli). Първите лекарства за лечение на неусложнен остър цистит при жените са както следва:

  • нитрофурантоин монохидрат ®,
  • сулфаметоксазол-триметоприм ®,
  • фосфомицин ®.

При усложнен цистит се използват флуорохинолони.

За лечение на остър пиелонефрит е необходима антибиотична терапия, за да се предотврати прогресирането на инфекцията. Трябва да се извърши бактериологичен анализ на урината и изследване на чувствителността. Емпиричната терапия трябва да бъде адаптирана към уропатогена.

Пациентите с умерен остър пиелонефрит получават еднократна доза парентерален антибиотик, последвано от орална терапия и наблюдение през първите 48 часа.

При пациенти с тежък пиелонефрит е показано стационарно лечение. Състои се в наблюдение на общия анализ на урина и кръв, киселинно-алкален баланс, електролити. Интравенозните антибиотици се дават до възстановяване и значително клинично подобрение. В някои случаи е подходяща противовъзпалителна, аналгетична, детоксикационна терапия.

Допустимите антибиотични схеми за остър пиелонефрит могат да включват:

  • флуорохинолони,
  • цефалоспорини,
  • пеницилини,
  • карбапенеми,
  • аминогликозиди.

Профилактика на левкоцитурия при възрастни

За профилактика на левкоцитурия като фалшиво положителен резултат от общ тест за урина, трябва да се придържате към всички правила за подготовка за теста.

За профилактика на самите заболявания, които причиняват левкоцитурия, трябва:

  • спазвайте правилата за лична хигиена - да провеждате ежедневна тоалетна на външните полови органи, да сменяте бельото;
  • да се намали количеството синтетично бельо, както и тези, които не изпълняват хигиенна функция;
  • не позволявайте продължително излагане на ниски температури без подходящо облекло;
  • придържайте се към оптимална диета, както и си осигурете здравословен сън, за да избегнете имуносупресия.

Какво е значението на резултатите от теста за урина за левкоцити

Наличието на левкоцити в урината обикновено е признак на инфекция на пикочните пътища и обикновено е придружено от болка и усещане за парене при уриниране. Но има и други заболявания, които могат да доведат до повишаване на стойностите на левкоцитите в урината..

Какво означава наличието на левкоцити в урината?

Левкоцитите, известни още като Т-лимфоцити, са В-клетки, които са част от имунната система и следователно са отговорни за защитата на организма от инфекции.

Те присъстват главно в кръвта и в много малки количества в урината (обикновено 5-10 левкоцити на милилитър). Струва си да се притеснявате, когато стойността се повиши над 25, тъй като това може да показва наличието на патология на пикочните пътища.

Сред различните видове левкоцити, присъстващи в урината, като правило, по-голямата част са неутрофилните гранулоцити..

Свързани стойности

Високото ниво на левкоцити в урината, като правило, е свързано с локална инфекциозна патология на нивото на горните или долните пикочни пътища. Левкоцитите в урината сами по себе си не са опасни, но са алармен сигнал, тъй като показват наличието на патология, особено когато се установят много високи стойности, които могат да достигнат 250-500 левкоцити на милилитър.

Ако се открие голям брой левкоцити, трябва да се проверят и други параметри, като например:

  • ХематурияО: Наличието на червени кръвни клетки в урината, заедно с висок брой на белите кръвни клетки, обикновено е признак на инфекция на долните пикочни пътища като хеморагичен цистит. Кръвните клетки в урината трябва да отсъстват или да присъстват в много малък брой.
  • Протеин в урината трябва да липсва. Когато едновременно в урината се открият протеини и левкоцити, може да се подозира инфекция на нивото на бъбреците.
  • Холинестераза: специфичен ензим от левкоцити, особено неутрофили и гранулоцити. Действието му се проявява на нивото на съединителната тъкан. Високите концентрации потвърждават инфекция на пикочните пътища.
  • Нитрит не трябва да присъства в урината, тяхното присъствие показва инфекция на пикочните пътища. Това е така, защото бактериите, които причиняват тези инфекции, са в състояние да преобразуват нормалните нитрати в урината в нитрити..
  • Левкоцитни отливки: образува се при сливане на протеини и левкоцити и показва увреждане на бъбреците.
  • Бактериурия: Нормалната урина е стерилна, тъй като в здрави пикочни пътища не съществува бактериална флора. Едновременното присъствие на бактерии и левкоцити в урината показва наличието на инфекция на пикочните пътища.
  • Епителни клеткиНякои епителни клетки обикновено присъстват в урината и произхождат от епитела на долните пикочни пътища. Когато обаче в урината се открият епителни клетки на горните пикочни пътища, свързани с голям брой левкоцити, това показва проблеми с бъбреците..
  • Слуз: наличие на слуз и левкоцити в урината показва инфекция на нивото на пикочните пътища.

Тестове за изследване на левкоцити

Търсенето на левкоцити в урината се извършва главно с помощта на микроскопско изследване на утайката на урината. Този метод се състои в визуално изследване под микроскоп на проба от 5-10 ml урина (5-10 ml урина се поставя в центрофуга и след това се анализира съдържанието на утайка).

Обикновено в утайката се откриват не повече от 1-2 левкоцити. Ако има повече от 10-20 левкоцити, може да се предположи, че има инфекция на пикочните пътища.

Други методи за откриване на левкоцити в урината:

  • Проточна цитометрия: много сложен анализ, при който потокът от урина се осветява с лазер, а изходящата светлина се анализира чрез софтуер.
  • Бърз тест: основава се на търсенето на естераза и се извършва с пръчка, която е потопена в урината. Смята се за добър заместител на микроскопското изследване, но понякога не е достатъчно, за да се направи пълна диагноза.

Причини за високи нива на левкоцити в урината

При наличие на повишено ниво на левкоцити в урината, с голяма вероятност можем да говорим за инфекциозна патология. Трябва обаче да се има предвид, че високото ниво на левкоцити само по себе си не може да бъде достатъчна основа за диагностициране на патологията (трябва да присъстват или обратно да липсват други симптоми).

Инфекциозни причини и симптоми

Най-честата причина за високия брой на белите кръвни клетки в урината са инфекциите на пикочните пътища. Инфекциите могат да бъдат локализирани в бъбреците, уретерите, пикочния мехур или гениталиите. Всяка локализация има характерни симптоми.

Най-често инфекциите засягат жените, поради физическата конформация на пикочните пътища и поради хормоналните скокове, които се случват по време на живота на жената, например по време на менопаузата, приемането на противозачатъчни хапчета и бременността. Ето защо не е изненадващо, че повишаването на левкоцитите в урината е по-голям проблем за жените, отколкото за мъжете..

Разграничават се следните форми на инфекции:

  • Цистит: Най-честата инфекция на долните пикочни пътища се определя от наличието на бактерии в пикочния мехур. Заедно с висока концентрация на левкоцити в урината се откриват и елементи на гной, което прави урината мътна, а понякога това е придружено от хематурия и други симптоми като често уриниране, болка и усещане за парене при уриниране, чувство на тежест в долната част на корема и чувство на непълно изпразване на пикочния мехур.
  • Уретрит: инфекция, локализирана в уретрата, се проявява като усещане за парене по време на уриниране, наличие на гнойно отделяне и повишаване нивото на левкоцитите в урината. Понякога може да бъде безсимптомно.
  • Простатит и баланит: две мъжки инфекции. В случай на инфекция на простатната жлеза могат да се забележат симптоми като проблеми с уринирането, парене и болка, които са свързани с висок брой на белите кръвни клетки в урината, понякога с кръвни клетки и треска, повръщане, общ дискомфорт.
  • Пиелонефрит: инфекция, локализирана на нивото на бъбреците, при която има повишаване на левкоцитите в урината, става миризлива, с наличие на кръвни клетки и мътна поради наличието на бактерии, придружена от парене и болка при уриниране, треска, болка в долната част на корема и долната част обратно.
  • Вагинит и цервицит: Обикновено женските инфекции, като вагинит или цервицит, могат да причинят увеличаване на белите кръвни клетки в утайката на урината.

Други заболявания, които водят до увеличаване на белите кръвни клетки в урината

Повишаването на нивото на левкоцитите в урината може да бъде свързано с незаразни заболявания или много сериозни заболявания като тумори или автоимунни заболявания. Във всички тези случаи, въпреки че урината съдържа голям брой левкоцити, културата на урината е отрицателна, тоест няма бактериални инфекции.

Сред патологичните неинфекциозни причини могат да се споменат:

  • Тумори: наличие на левкоцити в урината без бактерии и без симптоми на инфекция, придружени само от хематурия, може да показва тумор на пикочния мехур.
  • Автоимунни заболявания: Сред автоимунните заболявания лупусът може да причини нефропатия, която е придружена от образуването на имунни комплекси на нивото на бъбреците, причинявайки увреждане. Увреждането на бъбреците води до повишен брой левкоцити в урината и повече протеини.
  • Камъни в бъбреците: Наличието на камъни на нивото на бъбреците може да доведе до нарастване на левкоцитите в урината, облачност и лоша миризма. Други симптоми са парене и болка при уриниране и намаляване на количеството произведена урина..
  • Гломерулонефрит: възпаление, локализирано на нивото на гломерулите на бъбреците и водещо до повишаване нивото на левкоцитите и протеина в урината, урината става тъмна на цвят. Може да има различни причини, както инфекциозни, така и автоимунни, или от метаболитни заболявания като диабет.
  • Поликистозна бъбречна болест: Това е генетично заболяване, при което в бъбреците се образуват кисти с различни размери, които променят функционалността. Може да е асимптоматично, но може да бъде придружено от повишен брой на белите кръвни клетки и хематурия.

Явления като дехидратация поради тежка треска, диария или прекомерен стрес могат да доведат до левкоцити в урината. Механизмът обаче не е напълно ясен.

Левкоцити в урината по време на бременност и при деца

По време на бременност и при деца стойността на нивото на левкоцитите в урината се променя поради физиологични причини. В допълнение, инфекциите на пикочните пътища често се повтарят при деца и по време на бременност..

  • Бременност: леко повишаване на левкоцитите в урината, което може да се счита за нормално, се дължи на хормонални промени, така че не се притеснявайте, ако стойността не надвишава 25, препоръчва се обаче да се пие повече вода за разреждане на урината и по този начин да се избегне възможно възпаление на пикочните пътища... В допълнение, с напредването на бременността, растежът на плода води до компресия на пикочните пътища и може да възникне стагнация на урината, което увеличава податливостта към инфекции на пикочните пътища и възпаление..
  • Деца: при деца увеличаването на левкоцитите в урината се дължи на инфекция на пикочните пътища, която много често може да се появи с неспецифични симптоми.

Лечение на левкоцити в урината

Ами ако имате висок брой на белите кръвни клетки в урината си? Терапията и лечението трябва да са в съответствие със симптомите, т.е. заболяването, което е причинило увеличаване на броя на белите кръвни клетки.

Фармакологични агенти на традиционната медицина

Антибиотиците са основното средство за лечение на инфекции на пикочните пътища. За да се определи кой антибиотик е най-подходящ, обикновено се прави посявка на урина, за да се определи вида на бактериите, причинили инфекцията..

Най-често използваните антибиотици са:

  • Ципрофлоксацин: принадлежи към групата на флуорохинолоните и действа върху бактериалната ДНК, блокирайки тяхното размножаване. Прилага се в продължение на 4-7 дни, в зависимост от тежестта на инфекцията.
  • Амоксицилин: принадлежи към групата на бета-лактамни антибиотици. Действа чрез инхибиране на синтеза на компоненти на бактериалната стена. Изисква въвеждането на две дневни дози от по 1 g, като продължителността на лечението зависи от тежестта на инфекцията.
  • Левофлоксацин: Подобно на ципрофлоксацин, той принадлежи към групата на флуорохинолоните и инхибира синтеза на бактериална ДНК. Приема използването на големи дози през първите дни, а след това дозата трябва постепенно да се намалява. Продължителността на лечението зависи от степента на инфекция.
  • Триметоприм: Използва се в комбинация със сулфаметоксазол и инхибира синтеза на основни компоненти за растежа на бактериите. Начинът и дозата на приложение се определят от лекаря..

Алтернативна медицина

Алтернативната медицина предлага използването на растения, които имат дезинфектант и антибактериален ефект върху пикочните пътища.

Сред растенията, използвани под формата на инфузия, билков чай ​​или капсули, трябва да се отбележи:

Мечо грозде: Съдържа фенолни гликозиди като хидрохинон, който е антибактериален срещу бактерии, причиняващи инфекции на пикочните пътища. Използва се под формата на запарка: 20 г листа се заливат с 1 литър вряща вода, оставят се 10 минути, пресяват се и се пият поне четири чаши на ден.

Червена боровинка: Това зрънце е богато на активни флавоноиди, антоцианини и катехини, които могат да действат върху бактериите на нивото на пикочните пътища. Освен това боровинките имат способността да подкисляват урината, което я прави изключително неблагоприятна среда за бактериите. Най-често се консумира като сок.

Пшенична трева: Съдържа сапонини, полифеноли, етерични масла и слуз, които са противовъзпалителни и диуретични. Може да се приема под формата на билков чай, като се влива 30 г натрошени корени на литър вряща вода. Пийте по няколко чаши на ден.

Както видяхме, левкоцитите в урината са признак на различни инфекциозни и неинфекциозни заболявания, за които са необходими подходящи проверки. Опитахме се да дадем пълна картина, така че да имате възможност да изберете най-добрите варианти за диагностични тестове и лечение.

Повишени левкоцити в урината: нормално, причини за повишаване на показателя

Получавайки формуляр с резултат от собствените си анализи в ръцете си, малко хора се въздържат да сравняват получените показатели с нормалните числа, посочени наблизо. Някои различни резултати са просто изненадващи, докато други са уплашени, дори до точката на паника..

Днес ще говорим за това какво могат да означават повишените левкоцити в урината: колко е страшно и какъв алгоритъм на действия трябва да има човек, за да открие причината за това състояние.

Откъде идват левкоцитите?

Основата на пикочните пътища се състои от 2 вида клетки: различни епителни и мускулни. Жизнената им дейност се подпомага от капилярна кръв, която носи кислород и хранителни вещества. В кръвта има и имунни клетки - левкоцити. Те "заобикалят патрула" на пикочните пътища, като проверяват "идентификационните марки" - антигени - показани на всяка клетка с един вид "списък" на такива "разрешени" молекули.

Когато левкоцитите видят антигени на бактерии, вируси или гъбички, както и „признаци“ на ракови клетки, те се втурват към „компрометирано“ място и започват да унищожават чужди агенти. След като изпълняват функцията си, те излизат в урината, където се откриват с помощта на лабораторни тестове:

  • общ (общоклиничен) анализ - обичайната порция урина, събрана сутрин. Този анализ е най-лесен за извършване и именно от него те обикновено установяват, че съдържанието на левкоцити е увеличено (това се нарича левкоцитурия);
  • проби според Нечипоренко - средна порция сутрешна урина. Счита се за по-информативна за определяне на броя на левкоцитите, както и на еритроцитите и отливките в урината. По-добре се определя броят на тези клетки, което помага при диагностицирането на различни възпалителни заболявания на пикочните пътища;
  • Amburge проби. Този анализ се извършва от 10 ml урина, взета проба от контейнер, където урината е събрана за 3 часа;
  • Адис-Каковски проби - преброяване на пикочните клетки в урината, събрана за 24 часа.

Последните тестове са необходими за откриване на латентна левкоцитурия (когато в общия анализ левкоцитите са нормални) или когато при многократно изследване левкоцитите са или увеличени, или нормални. Те ще помогнат да не пропуснете, но да откриете заболяване при човек на етапа, когато ултразвукът не показва нищо.

Скорост на левкоцитите

Обикновено в урината може да има няколко имунни клетки: това са стражите, които проверяват органите за инфекция или рак. При жените са разрешени малко повече такива клетки: в урината им могат да попаднат и тези левкоцити, които „проверяват“ гениталиите.

  • И така, нормата на левкоцитите в урината (според общия клиничен анализ на урината):
    • при жените: 0-6 в зрителното поле;
    • при мъжете: 0-3 в зрителното поле.
  • Ако говорим за теста на Нечипоренко, тогава нивото над 2000 клетки в 1 ml ще се счита за повишени левкоцити (при жените са разрешени до 4000 клетки).
  • Пробата на Amburge също е до 2000 левкоцита.
  • Според Адис-Каковски нормата се счита за над 2 000 000 левкоцити в дневната урина.

И така, какво означава "високи бели кръвни клетки"? В зависимост от вида на изследването на урината те са определени:

  • или повече от 3 при мъжете и 6 при жените (според общия анализ);
  • или повече от 2000 (според Amburzha и ​​Nechiporenko);
  • или повече от 2 милиона (според Адис-Каковски).

Нормата при децата

При кърмачетата по отношение на обема на извършената „работа“ левкоцитите са малко „по-слаби“. Това води до факта, че нормата на левкоцитите на възраст под една година е различна: от 1 до 8 клетки / зрително поле. Това количество в урината на бебето може да се увеличи по време на периоди на никнене на зъби, когато възникне немикробно възпаление на зъбното гнездо и много левкоцити са принудени да навлязат в урината.

При по-големите деца нормите са близки до тези при възрастните. За да прецените дали резултатът на вашето дете е нормален, има таблица по възраст. Просто трябва да сравните получения общ анализ на урината с него:

ВъзрастНорма в очите
при момчетатамомичета
до 28 дни живот5-78-10
до една година5-68-9
от 1 до 18 и повече0-50-6

По този начин, колкото по-малко са левкоцитите в урината, толкова по-добре. Някои практикуващи уролози са на мнение, че ако повече от 3 левкоцита в зрителното поле се определят в урината на дете на всяка възраст по общия клиничен метод, то то вече трябва да бъде изследвано съгласно алгоритъма, даден в раздела "Какво да правим с повишаване на левкоцитите в урината".

Видове левкоцитурия

По произход левкоцитурия е:

  • вярно, когато причините за повишените левкоцити в урината са в заболявания на отделителната система;
  • невярно, когато левкоцитите попадат в урината от гениталния тракт (за да се определи възпаление в гениталиите, левкоцитите се определят в цитонамазка от тях). Това може да се случи както при мъжете, така и при жените на всяка възраст. Причината за това състояние може да бъде както лоша хигиена на гениталните органи преди преминаване на теста, така и възпаление на външните полови органи при жените (вулвовагинит) или кожата на пениса и главата му (баланопостит).

Съществува и друга класификация, отчитаща стерилността на урината, при която се открива голям брой левкоцити. В този случай левкоцитурията е:

  1. инфекциозен. Причинени от възпаление на пикочните пътища. С бактериална култура или PCR анализ на урината се определя микроб.
  2. неинфекциозен (асептичен). Причинява се или от неинфекциозни процеси (например автоимунен гломерулонефрит или алергичен цистит), или от възпаление в органите в близост до пикочните пътища, или от приема на лекарствата, изброени по-долу.

В зависимост от количествените резултати, показани от общ тест за урина, левкоцитурията е:

  • незначителен: 7-40 левкоцити в зрителното поле;
  • умерен: 41-100 клетки на зрително поле;
  • произнесе (нарича се още пиурия, т.е. „гной в урината“), когато се определя повече от 100 клетки / в точка на зрение.

В зависимост от това кои левкоцити преобладават в зрителното поле (левкоцитите са общ термин за няколко вида клетки), левкоцитурията може да бъде неутрофилна, лимфоцитна, еозинофилна и едноядрена. Всеки от тях е характерен за определени заболявания. За да се определи вида на левкоцитурия, е необходим допълнителен тест за урина: този показател не се определя от стандартен общ клиничен анализ.

Причини за увеличаване на левкоцитите в урината

Повишеното ниво на левкоцитите може да се определи не само при заболяване. Това може да се дължи на недостатъчна хигиена на гениталните органи (прочетете как правилно да се подготвите за доставяне на урина, по-долу), както и поради прием на определени лекарства. Последните включват:

  • диуретици;
  • противотуберкулозни лекарства;
  • някои антибиотици;
  • лекарства, потискащи имунната система (използвани при лечението на автоимунни заболявания, тумори, както и след трансплантация на органи);
  • нестероидни противовъзпалителни лекарства, които обикновено се използват за лечение на болкови синдроми с различна локализация.

Помислете, когато в зрителното поле на двата пола се появят повече от 6 левкоцити в урината:

С цистит - остър и хроничен

Остра болест е трудно да се пропусне: тя се проявява с интензивна болка в долната част на корема, силно желание за уриниране и болезненост (особено в края), понякога дори приток на кръв с урина и треска. И хроничният цистит може да бъде асимптоматичен, само в някои случаи ви уведомява за себе си чрез често уриниране и лек дискомфорт с него. При хроничен цистит периодично се появяват обостряния, които се проявяват със симптомите на остър процес.

С уретрит - остър и хроничен

Острото възпаление се проявява с болка, особено силна в началото на уринирането, нейната честота и помътняване на урината. При хроничен уретрит тези симптоми се появяват само от време на време, след хипотермия, пиене на големи количества алкохол и полов акт. През останалото време болестта може да не проявява никакви симптоми..

Пиелонефрит, пиелит

С пиелонефрит и пиелит, които са остри и хронични; имат същите прояви. Острото възпаление на бъбречната тъкан се характеризира с висока температура, симптоми на интоксикация и болки в гърба. Хроничният пиелонефрит може да се прояви само с по-бърза умора, повтарящи се главоболия и повишаване на температурата под 38 ° C. Може да се усети и по-бързо замръзване на кръста.

Уролитиаза, тумори

Левкоцитите могат да бъдат определени, когато кръвта попадне в урината (тя съдържа всички кръвни клетки), което се случва с уролитиаза (когато камък наранява пикочните пътища), след бъбречно увреждане или низходящ пикочен канал, с тумор в бъбреците, простатата или низходящия пикочен канал... И ако уролитиазата обикновено се проявява като симптоми на бъбречна колика (остра и интензивна болка в долната част на гърба, излъчваща гениталиите) и самият факт на нараняването е трудно да се забрави, тогава туморите на пикочно-половата система отдавна нямат симптоми.

Гломерунонефрит

При гломерулонефрит, тоест възпаление на бъбречните гломерули, което възниква не поради инфекция на бъбречната тъкан (както при пиелонефрит), а със силно "активен" имунен отговор на микробното възпаление, присъстващо в тялото. Гломерулонефритът може да има и автоимунен характер, когато клетките на собствената им имунна система започват да атакуват гломерулите на собствените си бъбреци. Острият гломерулонефрит се проявява с повишаване на температурата, слабост, намален апетит, гадене, поява на оток по лицето, който е повече сутрин и по-малко вечер. В някои случаи в урината се появява кръв, която й придава кафяв, черен или тъмнокафяв цвят.

С пионефроза

Това е името на топенето на бъбречната тъкан, когато се образува абсцес; е усложнение на пиелонефрит. Проявява се от слабост, нарушение на съня, повишено изпотяване, болка в лумбалната област.

С паранефрит - възпаление на перинеалната тъкан

Това е усложнение на пиелонефрит, бактериално възпаление на дебелото черво, което влиза в контакт с това влакно, както и гнойни патологии на други органи, откъдето бактериите с кръв се разпространяват в тялото. Проявява се с висока температура, болка в долната част на гърба и корема.

С бъбречни кисти

Те не се появяват дълго време, докато кистата не пречи на изтичането на урина. Щом урината изтича зле, тя започва да застоява в бъбреците, тук се присъединява бактериална инфекция. Това се проявява с висока температура, болки в кръста, слабост.

С бъбречна амилоидоза

Това е заболяване, характеризиращо се с отлагането на специален протеин - амилоид - първо между основните "работещи елементи" на бъбреците, а след това - със заместването на тези структури. В резултат на тази патология нормалната бъбречна тъкан до голяма степен се заменя с неработеща розова лъскава тъкан. Болестта възниква поради наследствени нарушения на определени гени. Развива се и при хронични инфекции, тумори, автоимунни заболявания.

Бъбречната амилоидоза за известно време (3 години или повече) не се проявява, след това протеин, еритроцити и левкоцити започват да се губят с урината, в резултат се появява оток, кожата става бледа. На следващия етап протеинът се губи още повече, поради което отокът по тялото също се увеличава и спира да реагира на диуретици. Кръвното налягане може да бъде повишено, нормално или намалено. Развиват се задух, замаяност, слабост; работата на сърцето се нарушава, количеството урина намалява.

С туберкулоза на бъбреците

Може да се развие като усложнение на белодробна туберкулоза или без промени в белите дробове. Тя се проявява като слабост в различна степен, повишаване на температурата до ниски стойности, болка в долната част на гърба, помътняване на урината, при която понякога кръвта се вижда с просто око. Ако туберкулозата на бъбреците се усложни от туберкулоза на пикочния мехур, се наблюдават същите симптоми, както при нетуберкулозния цистит.

Апендицит

При апендицит, когато възпаленият апендикс лежи върху пикочния мехур, което води до реактивно възпаление на последния. Между другото, апендицитът не винаги е остър, което е много трудно да се пропусне. В някои случаи болестта приема хроничен ход, проявяващ се с периодични болки в долната част на корема и вдясно, които се усилват при физическо натоварване; гадене, подуване на корема; запек или диария.

При алергични заболявания

С алергии, причинени, наред с други неща, от отпадъчните продукти на паразитите. Промени, подобни на тези, наблюдавани от страна на кожата (уртикария) или назофаринкса (алергичен ринит), с тежки алергии, се появяват в червата и в пикочните пътища. В резултат на това лигавицата на пикочните пътища, възпалена под въздействието на хистамин, се превръща в източник на левкоцити.

С диабетна нефропатия

Ако човек има диабет, той трябва да следи не само нивото на глюкоза в кръвта, но и общ тест на урината. Появата на левкоцити тук показва, че поради дългосрочното поддържане на висока концентрация на захар, съдовете, доставящи бъбреците, са повредени, поради което тъканта на последните страда. Това е диабетна нефропатия..

При системен лупус еритематозус това усложнение се нарича лупусен нефрит

Системният лупус еритематозус може да бъде заподозрян по появата на лицето на характерно зачервяване на бузите и носния мост (наподобява пеперуда), "странни" повишения на температурата, мускулни и главоболия, косопад в зоните, чупливи нокти. Фактът, че се е развил нефрит, се посочва от оток, който се появява на лицето, краката и стъпалата, появата на болки в долната част на гърба, повишаване на кръвното налягане.

С ревматоиден артрит

В този случай ставите се засягат първо в различни числа и комбинации. Почти винаги са засегнати ставите на ръцете. Увреждането на бъбреците се проявява с отоци по лицето, краката, намаляване на количеството урина, повишаване на температурата.

С дехидратация

Тогава има или прекомерно изпотяване (включително при висока телесна температура), или диария, или загуба на кръв, или отделяне на големи количества урина.

За заболявания, придружени от тежка интоксикация

Това са предимно инфекциозни заболявания: тежък тонзилит, пневмония, лептоспироза.

Повишени левкоцити в урината при жените

В допълнение, левкоцитурията при жените се развива поради "фалшиви" причини, т.е.свързани не с бъбреците и не с тялото като цяло, а със заболявания на женските полови органи. То:

  • Вулвовагинит (възпаление на влагалището и външните гениталии), включително кандидозен произход. Обикновено се проявява като дискомфорт във вулвата и влагалището, понякога сърбеж; отделянето на различни цветове и характер се появява от влагалището, което зависи от патогена. Така че, при кандидоза (млечница), това обикновено са сиреневи левкореи.
  • Бартолинит (възпаление на бартолиновата жлеза на входа на влагалището). Острият процес се проявява с появата на оток и болка в областта на гениталиите, която се увеличава при седене, ходене, полов акт, ходене до тоалетна; става изключително болезнено да се докосне една голяма срамна устна. Също така, при остър бартолинит, телесната температура се повишава до високи цифри, появяват се слабост и студени тръпки. При хроничен бартолинит периодите на ремисия без симптоми се заменят с появата на болезнена втвърдена област в големите срамни устни, която е придружена от болка при движение. Телесната температура може да се повиши, но - до ниски стойности.
  • Аднекситът е възпаление на маточните придатъци, което може да бъде както едностранно, така и двустранно. Остър аднексит е трудно да не се забележи. Това е болка от едната страна на корема, излъчваща се към ректума и сакрума, треска, слабост, поява на гнойни или обилни лигавични отделяния от влагалището. Ако болестта не се лекува, тя става хронична. Тогава на преден план излизат менструалните нарушения, периодично се появяват същите симптоми като при острия процес, но по-слабо изразени.

Увеличаването на левкоцитите в урината по време на бременност над 9-10 клетки в зрителното поле не може да бъде знак за нормата. Това предполага, че един от обсъдените по-горе патологични процеси се е появил в тялото на жената. Най-често бременните жени могат да развият цистит (хроничният цистит често се влошава) или пиелонефрит. И двете тези патологии са свързани с факта, че пикочните пътища са компресирани от нарастващата матка и в тях възниква стагнация на урината..

Левкоцитите в урината по време на бременност също могат да се увеличат поради генитална млечница, която често притеснява жената поради естественото намаляване на имунитета за бременност. Но най-страшната причина за такава промяна в общия анализ на урината е гестозата през втората половина на бременността, когато бъбреците страдат от факта, че тялото възприема плода като чужд организъм. В този случай се отбелязва не само левкоцитурия, но и увеличаване на протеина в урината. В този случай хоспитализацията в акушерска болница за по-нататъшна диагностика и лечение е задължителна, тъй като гестозата е опасна за живота както на майката, така и на детето..

Повишени левкоцити в урината при мъжете

Ако мъжът има повече левкоцити в урината си, отколкото е необходимо, тогава в допълнение към изброените по-горе причини, характерни и за двата пола, това може да бъде:

  • Простатит. Когато това е остър процес, той се проявява чрез болезнено уриниране, докато болката се локализира в сакрума и перинеума, влошаваща се при изхождането. Температурата се повишава и при далечен процес изтичането на урина става трудно, еректилната функция страда. При хроничен простатит може да има само лек дискомфорт или лека болка при уриниране; температурата периодично се повишава до много ниски цифри. По-често заболяването протича без симптоми..
  • Фимоза - запушване на отвора на препуциума - е трудно да не се забележи: в изправено състояние главата не е напълно изложена или изобщо не може да бъде изложена. В тежък стадий уринирането също се нарушава: урината първо надува слепналата препуциума, а след това, капка по капка, изтича от образуваната „торбичка“.
  • Баланопоститът е възпаление на кожата, покриващо пениса, обикновено се простира до главичката. Проявява се като болезнени усещания в тази област, сърбеж и парене, треска, отделяне, повишено либидо поради дразнене на главата, висока телесна температура.
  • Аденомът на простатната жлеза не се появява дълго време - докато простатата се увеличи достатъчно, за да започне да блокира изтичането на урина. По-късно неговите симптоми се превръщат в намаляване и прекъсване на потока урина, принудително напрежение в началото на уринирането, което по-късно се заменя с болка. Когато поради компресията на уголемената простата пикочният мехур престане да се изпразва напълно, мъжът се притеснява от честите и силни позиви за уриниране; трябва да ставате, за да използвате тоалетната няколко пъти дори през нощта. Ако се присъединят усложнения, в урината се появява кръв или се развива инконтиненция на урината или пълното й задържане.
  • Симптомите на рак на простатата не се различават от аденом на простатата. Ако мъжът не се подложи на рутинни прегледи от уролог или ултразвук и ракът достигне етапа, когато се появят метастази, болки в костите или гръбначния стълб, кашлица (ако има метастази в белите дробове), слабост и иктерично оцветяване на кожата (ако има метастази в черния дроб).

Повишени левкоцити в урината при деца

Когато урината на детето съдържа повече левкоцити от нормалното, това могат да бъдат същите причини като при възрастни, с изключение на процеси като простатит, аденом и рак на простатата при момчетата. Амилоидоза, тумори (доброкачествени и злокачествени) и кисти на пикочните пътища са редки в детска възраст.

Всяка възраст на детето се характеризира с различен набор от заболявания, придружени от левкоцитурия:

  • До една година започват да се появяват някои тежки вродени малформации на пикочните пътища, увреждане на бъбреците с лекарства, везикоуретерален рефлукс (рефлукс на урина от пикочния мехур в уретерите). Левкоцитурия може да се появи и при обрив на пелена, както и в случаите, когато детето има диатеза (при деца с диатеза нормата на левкоцитите в урината е с 2 клетки повече, отколкото при връстниците без това алергично заболяване). Момичетата на тази възраст може вече да имат вулвит, тогава дори с просто око родителите могат да забележат зачервяване и подуване на малките срамни устни и преддверието.
  • Когато детето е на годинка, левкоцитите говорят за ентеробиоза (острици), възпаление в пикочните пътища: уретрит, цистит, везикоуретерален рефлукс, по-рядко гломерулонефрит. При момичетата това може да е признак на вулвит..
  • До 3-годишна възраст основните причини за левкоцитурия са: ентеробиоза, увреждане на бъбреците, везикоуретерален рефлукс, инфекции на пикочните пътища, включително пиелонефрит. Те, появяващи се за първи път на тази възраст, често придобиват хроничен ход и при неправилно лечение могат да се усложнят от пионефроза. Момчета на тази възраст дебютират с фимоза.
  • От 3 до 5-годишна възраст левкоцитурия може да означава ентеробиоза, уролитиаза, уретрит или цистит (по-често), пиелонефрит (по-рядко), увреждане на бъбреците, гломерулонефрит. Момичетата имат вулвит, момчетата - баланопостит.
  • Възрастта от 5 до 11 години е типична за уролитиаза, инфекции на пикочните пътища, остър апендицит, увреждане на бъбреците, гломерулонефрит. Ако е имало лек везикоуретерален рефлукс, тогава на 6-7 години, напротив, той може да се излекува сам. На тази възраст може да възникне и ентеробиоза, причиняваща левкоцитурия..
  • При деца над 12 години всички онези заболявания, които са характерни за възрастните, могат да се превърнат в причини за левкоцитурия. Както вече споменахме, с изключение на туморни заболявания, диабетна нефропатия, амилоидоза.

Какво да правим с повишаване на левкоцитите в урината

Съществува специален алгоритъм от действия, които трябва да се следват, за да се установи причината за левкоцитурия:

  1. Извършете задълбочена тоалетна на външните гениталии, както е описано в раздела по-долу, и едва след това преминете отново общия тест за урина.
  2. Ако при втория анализ това е норма, лекарите препоръчват да не се успокояват, а по предварителна уговорка с нефролог или уролог (особено ако става дума за дете) да събират урина през деня за теста на Адис-Каковски. Само ако има норма, не можете да правите нищо повече.
  3. Ако при втория анализ на урината броят на левкоцитите отново се увеличи, дори ако това е цифра от 3-5 клетки, са необходими 2 анализа: посявка на урина (за тази урина трябва да се предаде след хигиената на гениталиите и задължително - в стерилен буркан) и проба от три чаши. Според данните за бактериалната култура е възможно да се установи кой патоген е причинил възпалението, а според пробата от три стъкла да се установи локализацията.

Тестът с три стъкла се извършва най-често в болница, за да се избегнат грешки, но може да се направи и у дома. Изискват се 3 еднакви чисти контейнера, които са номерирани съответно: "1", "2", "3". След хигиена на гениталиите трябва да започнете да уринирате, но го направете така, че много малко урина да попадне в първата чаша (1/5), във втората - максималното количество (3/5), в третата - последните няколко капки (1/5 от обема).

След това 3 чаши се изпращат в лабораторията, където броят на левкоцитите се отчита във всяка от тях. Тогава те разсъждават по следния начин:

  • ако максималният брой на тези клетки е в буркан №1, това е уретрит, вагинит или ентеробиоза;
  • ако максималният брой левкоцити е в проба 3, това показва простатит или възпаление на по-дълбоките тъкани в малкия таз;
  • ако и в трите проби има много клетки, това означава, че възпалението е или в бъбреците, или в пикочния мехур.
  • Ако по време на теста с три стъкла левкоцитите са увеличени във всички проби, се извършва ултразвук на бъбреците и пикочния мехур. След това се определя в кой орган е възпалението. Ако според ултразвука това е пикочния мехур, се прави рентгенова цистография. Ако според ултразвуковите данни това е пикочният мехур, трябва да направите урография или реносцинтиграфия.
  • Ако при провеждането на тест с три стъкла максималният брой левкоцити е в първата порция, са необходими следните тестове: печат за ентеробиоза при лица от двата пола; при мъжете тампон от уретрата, а при жените тампон от влагалището. Както единият, така и другият цитонамазка трябва да бъдат изпратени в бактериологичната лаборатория.
  • По време на тест с три стъкла или отделно проучване е необходимо да се определи формата на левкоцитите:
    • ако по-голямата част от левкоцитите са неутрофили, там се казва: за пиелонефрит, за цистит, за уретрит, за остър гломерулонефрит или за обостряне на хроничния гломерулонефрит. За да се разграничат патологиите, отчасти ще помогне специално оцветяване с генитална теменужка и шафронин. Той може да открие клетки на Щернхаймер-Малбин (активни левкоцити). Ако са много, това говори в полза на пиелонефрит;
    • ако мнозинството са едноядрени клетки. Те се определят в по-късните стадии на гломерулонефрит, както и при интерстициален нефрит;
    • когато има много еозинофили, след това с отрицателна култура на урина, това е отлична помощ за лекаря. Така той научава, че причината за левкоцитурия са алергичните заболявания;
    • ако по-голямата част от клетките са лимфоцити, това показва лупус или ревматоиден нефрит, гломерулонефрит.

Преди всички тези проучвания не трябва да се самолекувате: както антибиотиците, така и алтернативните методи могат да се използват само въз основа на установена диагноза.

Как да дарявате урина правилно

За да се предотврати навлизането на левкоцити от гениталния тракт в урината, било то дете или възрастен, той трябва да се подготви за изследването. За да направите това, трябва да закупите стерилен буркан за урина в аптеката, а за бебето - също торба с урина, която е залепена за гениталиите (те са различни за момчета и момичета).

В деня преди теста изключете киселината, дивеча, шоколада от диетата и червеното вино за възрастни. Също така трябва да се консултирате с лекар, ако е възможно да отмените преднизолон, дексаметазон, други хормонални или антибактериални лекарства за 2-3 дни преди това лабораторно изследване.

Веднага след събуждане трябва да се измиете със сапун и да измиете всичко: ингвинални гънки, гениталии, външен анален сфинктер с движения, насочени отпред назад. След това внимателно отворете капака на кутията и съберете урината там. За общ анализ е необходима не средна, а пълна порция урина: най-малко 5 ml (при кърмачета) и не повече от 150 ml при възрастни.



Следваща Статия
Кога да се направи ултразвук на бъбреците за дете?