"Флуконазол": отличителни черти и схема на лечение на цистит


Циститът е възпалителен процес в пикочния мехур, който е придружен от неприятни симптоми, влияе негативно не само на общото състояние на пациента, но също така сериозно засяга начина на живот. Това заболяване избива от ритъма, причинява дискомфорт и неразположение. Днес това е един от най-разпространените и сериозни медицински проблеми, които намаляват физическата активност и работоспособността на човека..

Защо Fluconazole се предписва при цистит??

Циститът има тенденция да се повтаря често, което внася безпокойство и хаос в премерения, познат живот на хората. Стресът е пряк път към влошаване на ситуацията. Никой не е имунизиран от цистит. Това може да обезпокои възрастни и деца.

Най-често се среща при жени. Това се дължи на анатомичната структура на тяхната пикочна система. Има много основни и спомагателни лекарства за заболяването. Един от тях е "Флуконазол".

Това синтетично лекарство принадлежи към групата на антибиотиците и има силни противогъбични свойства. Лекарството е ефективно в борбата със заболявания с микробен произход. Използва се профилактично срещу възможни усложнения по време на лечението на традиционния цистит. Флуконазол може да се приема само според указанията на Вашия лекар. Не е препоръчително да се лекуват самостоятелно, за да се избегнат сериозни усложнения..

Общи характеристики на лекарството

Лекарството е лесно за употреба, поради факта, че се предлага в различни форми. Пациентът, заедно с лекаря, може да избере най-подходящия вариант за неговата ситуация. Има такива форми на медицина:

  • покрити таблетки;
  • бяло-жълта суспензия;
  • инжекция;
  • капсули.

Активната съставка на лекарството е флуконазол. Спомагателни елементи - титанов диоксид, поливинилпиролидон, индиготин, магнезиев стеарат, нишесте, желатин. Приет вътрешно, "Флуконазол" се абсорбира бързо в организма, независимо от приема на храна. 90% от активното вещество прониква в кръвта. Същото количество лекарство се наблюдава в храчките, кърмата, ставната течност. Действието на лекарството започва 8 часа след приема. Екскретира се чрез бъбреците.

Лекарството се отпуска в аптеките без лекарско предписание. Цената му е доста достъпна - от 30 до 200 рубли.

Инструкции за употреба

Всяко лекарство е придружено от препоръка, която е важно стриктно да се спазва. Това се отнася и за "Флуконазол". Той се назначава в много случаи. Това е доста силно лекарство. С негова помощ се лекуват такива заболявания:

  • гъбичен цистит;
  • криптококоза;
  • възпалителни процеси след операция;
  • ефектите на лъчева терапия;
  • млечница.

Използва се за профилактика при хора със слаба имунна система. Когато се лекува цистит с "Флуконазол", е важно да се спазват точно инструкциите и стриктно да се спазва необходимия режим на терапия. Желателно е дневната доза на лекарството да не надвишава 200-400 mg, с изключение на специални инструкции от лекаря. Обикновено се предписва единична доза от лекарството. Ако е необходимо, инжектирането трябва да се извършва със скорост не повече от 5-10 ml / min..

Възпалението на пикочния мехур без усложнения се лекува с "Флуконазол" в продължение на 7-28 дни, по 50 mg всеки. "Флуконазол" в хронична форма или усложнен ход на цистит трябва да се приема в продължение на 60 дни от 200 до 400 mg на ден (понякога дозата се увеличава до 800 mg на ден). Болестта на гъбичната етиология се лекува с еднократна доза от 150 mg..

Циститът в детска възраст се лекува със средна дневна доза от 2-4 mg на 1 kg телесно тегло. Лечението с лекарството не се препоръчва, докато детето навърши 3 години.

Странични ефекти

Отрицателни явления се появяват, когато не се спазва дозировката на лекарството или ако има противопоказания за употребата му. В такава ситуация се наблюдават следните нежелани реакции:

  • От нервната система: в чести случаи - главоболие, по-рядко - има чувство на слабост, сънливост, мускулен тремор.
  • Аритмия се наблюдава в сърдечно-съдовата система.
  • От страна на храносмилателния тракт: в чести случаи - апетитът изчезва, болезнени симптоми се усещат в корема, появява се гадене, придружено с повръщане, диария; по-рядко - запек, анорексия, болки в зъбите, промени във вкуса.
  • В областта на черния дроб: в чести случаи - значително се увеличава производството на ензими на органи; по-рядко - появяват се признаци на жълтеница, холестаза; още по-рядко - нарушена е функцията на черния дроб, диагностициран е токсичен хепатит, който може да бъде фатален.
  • От страна на кръвоносната система: понякога - наблюдава се анемия; по-рядко - левкопения, тромбоцитопения.
  • По кожата се появяват признаци на медикаментозен дерматит.
  • Понякога се наблюдават мускулни болки.
  • Може да се появи бъбречна недостатъчност.

Децата реагират на флуконазол повече от възрастните. Това обикновено се проявява с раздразнителност и анемия..

Противопоказания

Има определени правила и противопоказания, които лекарите препоръчват да се спазват стриктно при прием на лекарства. Това помага да се избегнат някои от възможните негативни аспекти на лечението. По време на терапията с "Флуконазол" трябва да се вземат предвид следните препоръки:

  • Едновременната употреба на "Флуконазол" с алкохолни напитки или наркотици е строго забранена. Това може да доведе до сериозни необратими проблеми..
  • Спиране на кърменето по време на лечение с наркотици.
  • Това мощно лекарство се предписва от лекар на бременна жена само ако е абсолютно необходимо..
  • Хората с индивидуална непоносимост към един от компонентите на лекарството, страдащи от чернодробна или бъбречна недостатъчност, е по-добре да не пият "Флуконазол".
  • На деца под тригодишна възраст е забранено употребата на лекарството.

Признаци на предозиране

Не само противопоказанията и страничните ефекти могат да причинят дискомфорт. Ако приемате "Флуконазол" произволно и не спазвате инструкциите, е трудно да избегнете възможни проблеми. Ако дозите на лекарството не се наблюдават, се наблюдават симптоми на предозиране:

  • гадене, с повръщане;
  • диария;
  • конвулсии.

В такива случаи пациентът се нуждае от спешна хоспитализация и лечение. Те включват стомашна промивка и диуретици. С помощта на тричасова хемодиализа е възможно да се намали наполовина концентрацията на лекарството в кръвоносната система. В случай на леко предозиране, "Активен въглен" помага: 1 таблетка на 10 кг тегло на пациента. Лекарите подхождат индивидуално към всеки случай, прилагайки симптоматична терапия.

Взаимодействие с други лекарства

Всяко лекарство има свой собствен химичен състав. Това е важно да се има предвид. Преди да започнете да приемате "Флуконазол", трябва внимателно да проучите неговата съвместимост с други лекарства:

  • Едновременното му приемане с "Варфарин" заплашва да увеличи протромбозираното време. Следователно пациентите, приемащи "Флуконазол" с кумаринови антикоагуланти, трябва да бъдат под наблюдението на здравни работници.
  • С употребата на този агент периодът на елиминиране на хипогликемичните лекарства при здрав човек се увеличава. Това трябва да се има предвид при лечение на хора със захарен диабет с флуконазол. Възможна е съвместимост на противогъбични лекарства и хипогликемични лекарства, но лекарят трябва да разбере, че в резултат може да се развие хипогликемия..
  • "Флуконазол", приеман едновременно с "Фенитоин", води до повишаване на концентрацията на фенитоин в плазмата до високи нива. Ето защо е необходимо внимателно да се коригира дозировката на лекарствата..
  • Поради едновременната употреба на "Rifampicin" и "Fluconazole", AUC може да намалее и времето за елиминиране на флуконазол от плазмата може да се съкрати. Поради това на хората, приемащи "Рифампицин", се препоръчва да увеличат дозата на "Флуконазол".
  • Пациентите, които се лекуват с големи дози "Теофилин", или хора, склонни към интоксикация с теофилин, по време на лечението с "Флуконазол" трябва да бъдат под строг медицински контрол. Той ще може да идентифицира ранните симптоми на предозиране на "Теофилин".
  • Нежелателно е да се приема противогъбично средство с цизаприд. Съществува висок риск от развитие на сърдечно-камерна тахикардия.
  • Взаимодействието на "Флуконазол" с "Рифабутин" повишава нивото на последния в серума. Има голяма вероятност от развитие на увеит, така че пациентите, използващи тези две лекарства едновременно, винаги трябва да бъдат под наблюдението на лекари.
  • От приема на "Флуконазол" концентрацията на "Мидазолам" се увеличава, което поражда рискове от увреждане на психомоторните процеси.

Специални препоръки

Терапевтичната терапия трябва да продължи, докато настъпи клинична и хематологична ремисия. Ако се спре преждевременно, може да настъпи рецидив. Започването на медикаментозно лечение се разрешава дори преди да се получат резултатите от сеитбата и с появата им е необходимо да се коригира дозировката. Целият брой на бъбреците, черния дроб и кръвната картина на пациента трябва да бъде под постоянен медицински контрол. Сериозните аномалии могат да доведат до отнемане на наркотици..

Хората, които имат сериозни проблеми с чернодробната функция, трябва да бъдат лекувани с голямо внимание, когато приемат "Флуконазол". Възможни токсични промени в органа, понякога фатални. За всяка проява на хепатотоксичен симптом трябва да спрете приема на лекарството. В началния етап тези признаци все още са обратими. Обривът, който се появява в резултат на приема на лекарството, е и причината за неговото анулиране..

Аналози

Фармацевтичният пазар има много лекарства с характеристики и свойства, подобни на "Флуконазол". Всички те имат различна цена, качество, форма на освобождаване, дозировка и производител, но всички те са създадени, за да помогнат в борбата с гъбичните инфекции..

  • Един от основните аналози на лекарството е "Diflucan", който е оригиналното лекарство. Този качествен продукт има висока цена (от 500 рубли), но напълно го оправдава.
  • Mikosit се произвежда от известен унгарски производител.
  • "Флукостат" се произвежда в Русия.
  • Diflazon KRKA се произвежда от словенски производител, опериращ предимно в страните от ОНД.
  • Mikoflucan е лекарство от индийски производител.

Много е важно да не се използват евтини аналози на Флуконазол. Това може да доведе до резистентност на патогена към всички лекарства от тази група, което ще се превърне в сериозен проблем при лечението на гъбични инфекции..

Отзиви

В многобройни прегледи на лекарството мненията на пациентите се различават. Някои с помощта на "Флуконазол" за кратко време успяха да се отърват от гъбичния цистит. За други лекарството не само не помогна, но и предизвика много странични ефекти. Ето защо трябва внимателно да проучите неговия състав и да вземете предвид индивидуалните характеристики на организма, преди да започнете лечението..

Режимът на дозиране за всяко лекарство не може да бъде общ за всички, той винаги е индивидуален. Важно е да се вслушате в препоръките на лекарите, да вземете правилната дозировка и да вземете предвид взаимодействието на лекарства, използвани едновременно с "Флуконазол". Това ще помогне да се избегнат много негативни усложнения и да се излекува болестта възможно най-скоро..

Флуконазол при цистит: как да приемате

Циститът е едно от най-често срещаните урологични заболявания. В повечето случаи се налага назначаването на специфични антибактериални лекарства. Но понякога патологията се причинява от гъбична микрофлора. По-долу ще анализираме как да приемаме флуконазол при кандидозен цистит, как се понася от пациентите и какви възможни странични ефекти проявява.

Форми на освобождаване и състав

Флуконазол е лекарство, което е предназначено за перорално приложение. Произвежда се под формата на капсули от 50, 100 или 150 mg от различни местни и чуждестранни фармацевтични компании (Vertex, Shtada, Teva, Sandoz, Kanonpharma, Obolenskoe FP, Biocom, Ozone ) под имената "Flucostat", "Diflucan", "Mikosist", "Diflazon", "Fluconazole".

Капсули за лекарства бяло, синьо или синьо. Опаковката може да съдържа от 1 до 5 броя. Цената на Fluconazole е в диапазона - 40-180 рубли.

Фармакологични свойства

Флуконазол е системно противогъбично лекарство от групата на производни на триазол. Механизмът на действие на лекарството е да инхибира цитохром Р450 на патогенни микроорганизми. Това нарушава синтеза на ергостерол, който е неразделна част от клетъчната им стена, и води до неговото разграждане. В същото време лекарството не влияе на аналогичния ензим в тялото на пациента и следователно се понася добре. Флуконазол при цистит е ефективен срещу кандида, криптококи, ендемични микози, хистоплазма, микроспори и трихофитон.

Лекарството се абсорбира добре, когато се приема през устата. Около 90% от приетата доза флуконазол се абсорбира в храносмилателния тракт и попада в кръвта. В същото време яденето на храна не влияе на този процес..

Съществува техника за първоначален прием на начална натоварваща доза, която помага да се постигне по-бързо терапевтична концентрация, без да се увеличава появата на странични ефекти. В черния дроб лекарствените молекули не се разграждат.

Флуконазол се екскретира от организма чрез бъбречна филтрация. След около 8-10 часа се наблюдава висока доза от лекарството в урината, което позволява да се използва за лечение на заболявания на пикочните пътища.

В какви случаи се предписва при цистит

Циститът е заболяване, което се причинява в повечето случаи от бактериални патогени (Escherichia coli, Klebsiella, стафилококи, стрептококи). Следователно националните и международни препоръки препоръчват да се използва не флуконазол, а други бактериални агенти (фурагин, фосфомицин, аугментин, абифлокс, цефтриаксон).

Флуконазол ще помогне за лечение на гъбичен цистит. Среща се най-често при имунодефицитни състояния:

  • човешки имунодефицитен вирус (ХИВ);
  • хематологични заболявания (левкемия, лимфом);
  • химиотерапия за рак;
  • ефектът от йонизиращото изцеление;
  • поглъщането на токсични вещества, които инхибират процесите на хематопоеза;
  • вродени нарушения на имунната система.

Най-често срещаната от гъбите причинява хроничен цистит кандида. Трябва да се има предвид, че рядко този микроорганизъм засяга изключително лигавицата на пикочния мехур. Обикновено се открива и кандидоза на устната кухина, хранопровода, уретрата, гениталиите, кожата и понякога вътрешните органи. Следователно системното приложение на флуконазол е от голямо значение..

За изясняване на патогена за цистит се извършва бактериологично засяване на сутрешната порция урина. Освен това можете да определите чувствителността на патологичните микроорганизми към антибактериални или противогъбични средства.

Дозировка и курс на лечение

Лечението започва с натоварваща доза (200-400 mg), която ви позволява да достигнете терапевтичната концентрация на лекарството възможно най-скоро. От втория ден е необходимо да приемате Флуконазол 100 mg на всеки 12 часа или 150 mg веднъж дневно. При тежка системна гъбична инфекция методът на приложение може да бъде променен на интравенозно приложение (по 100 ml).

Стандартната продължителност на терапията с флукоказол е 7 дни. При тежък имунодефицит обаче той може да се удължи до 2-3 седмици..

С изключителна предпазливост е необходимо да се подходи към медикаментозно лечение при пациенти с хронична бъбречна недостатъчност. При цистит те могат да започнат терапия с по-ниски дози от 100-150 mg и да продължат с 50 mg флуконазол. Това се прави, за да се избегне натрупването на лекарството в организма..

Нежелани реакции и предозиране

Флуконазол се понася добре от пациентите. Понякога обаче се отбелязва развитието на следните нежелани реакции:

  • нарушение на храносмилателната система (гадене, еднократно повръщане, дискомфорт в епигастриалната област, коремна болка, диария, усещане за парене, загуба на апетит);
  • токсични ефекти върху черния дроб (преходно повишаване на концентрацията на ензими, билирубин);
  • локални или генерализирани алергични реакции (кожен обрив, анафилактични реакции, оток на Квинке);
  • потискане на хематопоезата (намаляване на броя на еритроцитите, левкоцитите, тромбоцитите, повишена склонност към кървене, анемия, намаляване на имунната реактивност на организма);
  • болка в периферните мускули или стави;
  • повишена умора, намалена работоспособност;
  • появата на камерна тахикардия (при пациенти с допълнителни проводими пътища);
  • увреждане на слуха;
  • виене на свят;
  • повишена сънливост или, обратно, нарушения на съня;
  • повишена телесна температура.

В случай на предозиране на флуконазол (приемане на повече от 800 mg от лекарството) се забелязват симптоми на увреждане на централната нервна система. Пациентите имат халюцинации, потискане на рефлексите и чувствителността, нарушено съзнание (до кома). В същото време е възможно развитието на остър токсичен хепатит. С това усложнение настъпва бърза цитолиза, рязко повишаване на концентрацията на билирубин и чернодробни ензими. Най-опасните състояния тук са енцефалопатия, коагулопатия и натрупване на токсични метаболити. Най-ефективните методи за лечение по време на остро предозиране са хемодиализа и принудителна диуреза.

Противопоказания

Не пийте флуконазол при следните условия:

  • индивидуална непоносимост към което и да е лекарство от групата на триазола;
  • възрастта на пациента до 4 години (няма проучвания, които да показват безопасността на лекарството);
  • тежко увреждане на бъбречната функция (намаляване на скоростта на бъбречна филтрация под 15 ml / min).

Когато се използва флуконазол за цистит, неговите молекули лесно проникват през плацентарната бариера. Регистрите описват случаи на тератогенни ефекти на лекарството, така че американската FDA му е определила категория С. Това означава, че лекарството може да се предписва по време на бременност само ако няма по-безопасни алтернативи за лечение.

Също така флуконазол с цистит преминава добре в кърмата, където създава концентрации, близки до тези в кръвта. Следователно, по време на лечението е необходимо да се спре естественото хранене..

Лекарствени взаимодействия

По време на лечението на цистит с флуконазол е необходимо да се обмисли какви други лекарства приема пациентът. Това се дължи на факта, че лекарството може да повлияе на метаболитните процеси в черния дроб и да наруши електрическата проводимост в сърцето..

Поради тези характеристики не се препоръчва съвместната употреба на флуконазол с цизаприд, терфенадин, астемизол, хинидин, еритромицин и пимозид. Научната литература описва случаи на пируета-тахикардия, които могат да бъдат фатални. Рифампицин удължава елиминирането на флуконазол. Следователно, необходимата корекция на дозата на лекарството е тук..

Употребата на лекарството също допринася за натрупването на редица групи лекарства в организма: бензодиазепини, блокери на калциевите канали, карбамазепин, някои НСПВС, амитриптилин и теофилин.

Едновременното приложение на индиректни антикоагуланти изисква мониторинг на показателите за кръвосъсирване. Корекция на дозата се изисква при една трета от пациентите.

специални инструкции

По време на терапията е необходимо периодично да се проверяват лабораторни хематологични и биохимични показатели. Важно е да се обърне внимание на потискането на хемопоезата (намаляване на концентрацията на всички кръвни клетки), повишаване на концентрацията на чернодробните ензими (ALT, AST), билирубин, нарушена бъбречна филтрация (повишен креатинин, урея).

При наличие на хронични чернодробни заболявания (цироза, хепатит, онкологични заболявания, задръствания при сърдечна дисфункция) се препоръчва да се правят лабораторни изследвания на всеки 2-3 дни от терапията. Отмяна на лечението е необходимо с двойно повишаване на концентрацията на AST, ALT.

Когато се използва лекарството при пациенти с клинично изразен синдром на придобита имунна недостатъчност (СПИН), има по-чести странични ефекти от кожата. Обикновено те се проявяват с появата на обрив и може да се присъедини и бактериален инфекциозен процес. В този случай е показано отнемане на лекарството..

Активната съставка Флуконазол при цистит не засяга функционирането на централната нервна система и координацията на движенията. Следователно шофирането е разрешено по време на терапията..

Когато се приема Флуконазол при цистит, е забранено да се пият алкохолни напитки, тъй като това увеличава хепатотоксичността и увеличава честотата на страничните ефекти.

Заключение

Флуконазол е противогъбично лекарство, понякога използвано за лечение на цистит. Кандидозната инфекция се наблюдава най-често при имунодефицитни състояния (ХИВ, химиотерапия, хематологични заболявания). Препоръчва се системно перорално приложение на лекарството. Продължителността на лечението е 7-10 дни. Сред страничните ефекти най-опасни са инхибирането на хемопоезата, токсичния хепатит и алергичните реакции..

Как да приемате флуконазол при цистит

Циститът е възпаление на лигавицата на пикочния мехур. Той е заразен, променя цвета на урината и нарушава нормалното функциониране на пикочно-половата система..

Флуконазол е ефективно лекарство, принадлежащо към групата антибиотици с мощен противогъбичен ефект. Лекарството с флуконазол за цистит трябва да се приема само според указанията на гинеколог поради вероятността от остри нежелани реакции.

Ще помогне ли флуконазол при цистит?

Ефектът на Флуконазол върху тялото на жената се основава на инхибиране на активността на гъбичните ензими. Това се улеснява от основната активна съставка на лекарството - флуконазол. Именно той унищожава гъбичните клетки и нормализира работата на пикочно-половата система. Компонентите на продукта се натрупват в кръвните клетки, органи и епидермиса в количеството, необходимо за борба с гъбичките, остатъците се отделят от тялото заедно с урината.

Как да приемате лекарството?

Въпреки ефективността на лекарството в борбата срещу цистит, можете да постигнете желания резултат само при системна употреба в съответствие с посочените дозировки.

Можете да получите флуконазол в три форми:

  1. Капсули и таблетки. Те от своя страна се различават по концентрацията на флуконазоловото вещество в една таблетка / капсула - 50, 100 или 150 mg.
  2. Ампули. Те се използват за интравенозно приложение на фармакологичен агент, концентрацията на веществото е 2 mg / ml.
  3. Окачване. Продава се в пластмасови бурканчета с мерителна лъжичка. Концентрация на флуконазол в суспензия - 1 ml на 10-40 mg.

Не се предлага единичен режим за всички пациенти под каквато и да е форма на освобождаване. Той се съставя от лекаря индивидуално, въз основа на естеството на заболяването и резултатите от теста. По-долу са посочени средните стойности на дозата за лекарството.

  1. Пациентите с леко до умерено заболяване най-често се предписват в доза от 50-100 mg на ден. Продължителността на лечението е от 1 до 4 седмици. В този случай най-често лекарството се предписва под формата на таблетки, капсули или суспензия..
  2. Пациентите с остър и хроничен цистит обикновено се предписват в доза от 250-400 mg под формата на интравенозна инжекция. Продължителността на лечението е от един до 2-3 месеца. Когато се установи подобрение в здравето на пациента, той се научава да приема лекарството на таблетки или капсули без инжекции.

Лекарите препоръчват да приемате хапчето или суспензията сутрин след хранене. Забранено е да приемате лекарството на гладно..

Прием по време на бременност и кърмене

Мненията на гинеколозите относно употребата на лекарството при цистит по време на бременност се различават. Някои смятат, че жените в позиция са силно обезкуражени да приемат това лекарство поради активността на неговите компоненти, други смятат, че все още има безопасна доза за бременни жени и лечението на цистит с Fluconoazl няма да навреди на пациента по никакъв начин.

През третия триместър гинеколог може да предпише Флуконозол само ако разпространението на гъбички в пикочно-половата система може да застраши живота на майката или нейния плод.

При цистит по време на кърмене жените също не се препоръчват да приемат лекарството без остри индикации. Факт е, че основното активно вещество на лекарството, флуконазол, бързо прониква във всички тъкани и органи на жената, което означава, че ще се натрупва в кърмата, да не говорим за кръвната плазма на майката..

Флуконазол може да се предписва на жени по време на кърмене само при същите обстоятелства като бременните жени, т.е. със заплаха за живота на майката или заплаха от спонтанен аборт. Но в този случай кърменето трябва да бъде спряно незабавно..

Особености на лечението на детски цистит

Приемът на лекарството Fluconazole за цистит при деца под тригодишна възраст е категорично противопоказан. Ако следвате инструкциите на лекарството, тогава деца от четири години могат да приемат лекарството свободно в съответствие с теглото на детето, но това не трябва да се прави без лекарско предписание..

Той трябва да вземе предвид силата на имунитета на детето, индивидуалната му поносимост към компонентите на лекарството, както и естеството на заболяването.

Осигурява се перорално приложение, където дозировката и приложението се предписват от педиатър въз основа на резултатите от теста.

Ефективно ли е да се пие лекарството за профилактика?

Профилактичният ефект на Fluconazole срещу цистит е изключително слаб. Факт е, че компонентите на лекарството влизат в конфликт с вече развиваща се гъбичка. Те могат напълно да унищожат гъбична инфекция в много ранния етап от появата й, но почти не могат да предотвратят развитието им..

Ако циститът е провокиран от сериозна причина, например измръзване, тогава Fluconazole като профилактично средство е малко вероятно да предотврати гъбичките. Но това е само това, което се отнася до цистит. Лекарството може да има превантивен ефект в борбата срещу оси със следните заболявания:

  • гъбичен менингит;
  • вагинална кандидоза;
  • кандидоза на устната кухина;
  • Versicolor Versicolor;
  • херпес зостер;
  • кандидоза на кожата;
  • микоза на кожата;
  • други гъбични заболявания.

Нежелани реакции

Нежеланите реакции могат да се появят в два случая: или е имало предозиране на лекарството, или е взето без лекарско предписание и очевидно е имало противопоказания за това. И двете ситуации могат да имат следните последици:

  • нарушение на нервната система (главоболие, мигрена, неоправдана нервност, треперене на крайниците, сънливост, конвулсии и др.);
  • болезнена реакция на стомашно-чревния тракт, проявяваща се с остра коремна болка, диария, спазми, метеоризъм и др.;
  • алергии и обриви по кожата;
  • неизправност на сърдечно-съдовата система, характеризираща се с аритмия;
  • анафилаксия, а именно сърбеж, тежък оток, уртикария;
  • нарушения на нормалното функциониране на черния дроб и жлъчните пътища;
  • неправилно функциониране на лимфната и кръвоносната система, провокиращо анемия, тромбоцитопения и левкопения;
  • нарушаване на нормалното функциониране на мускулния корсет;
  • гладна температура, треска, слабост, постоянна умора.

Мнение на лекари и пациенти

Действието на лекарството Флуконазол и неговата ефективност ще бъдат най-добре разказани от прегледите на пациентите, които го приемат, и гледната точка на лекарите:

Жигунова В. Д., гинеколог

Флуконазолът е достоен противогъбичен агент, който помага, наред с други неща, да се бори с цистит на различни етапи от неговото развитие. Бих искал също да отбележа широкия възрастов диапазон и клиничните показания, за които може да се предписва това лекарство. В повечето случаи препоръчвам на пациентите да приемат лекарството под формата на суспензия..

Степаненко Г.М., гинеколог

Безопасно предписвам флуконазол за борба с цистит както при възрастни, така и при деца над 12 години. Признавам, че няма да навреди на малките деца, но вярвам, че бебетата могат да излекуват цистит с помощта на по-леки противогъбични лекарства.

Петраш К, на 30 години

Аз съм типичен офис работник. Заседналата работа, съчетана със заседнал начин на живот, ме „възнагради“ с цистит и дори никога не съм мислил, че болестта може да възникне по тази причина. Симптомите ясно показват цистит и отидох на лекар. Изписаха ми Флуконазол. По съвет на гинеколог пих хапчета в продължение на 2 седмици, 1 път на ден, след което отново минах тестове, които установиха, че съм напълно здрава. Заключение - лекарството ми помогна и достатъчно бързо, но трябва да се отбележи, че имах най-леката форма на цистит.

Лунина С., на 25 години

Взех си гъбичките в басейна. Оказва се, че дори да вземете всички предпазни мерки, пак можете да станете нещастен собственик на цистит. Вече бях запознат с лекарството, но никога не го използвах. След медицински преглед ми беше препоръчано да приемам продукта под формата на таблетки веднъж дневно. Доколкото разбрах, формата на продукта няма значение. Основното е, че работи. Не съветвам читателите да се опитват да ускорят лечебния процес и да пият хапчета повече от 1 път на ден. Правя го сутрин след хранене.

Плюсове и минуси според прегледите и опита от практическата употреба на флуконазол при цистит

Предимствата на приема на лекарството включват:

  • ефективност;
  • широк спектър на действие срещу гъбички;
  • минимална възрастова граница;
  • достъпна цена.

Сред минусите заслужава да се отбележи:

  • нежелани реакции;
  • необходимостта от предварителна консултация с лекар.

Заключение

Като разглеждаме лекарството Fluconazole като средство за борба с цистит, можем да заключим, че наистина е ефективно активно вещество. Схемата на приложението му, както и формата и продължителността на лечението, трябва да се предписват само от лекар след преминаване на предварителен преглед. Систематичното приложение на лекарството в рамките на 7-10 дни ще намери ефективен резултат.

Използването на лекарството Fluconazole за цистит

Лекарството Fluconazole за лечение на цистит се използва в случай, когато възпалителният процес на пикочния мехур е провокиран от микроорганизми от гъбичен произход. Това лекарство е антибиотик, широко използван за лечение на гъбични инфекции. Причината за цистит не може да бъде определена независимо. За да направите това, трябва да потърсите квалифицирана помощ. Преди започване на лечението на пациента се назначава бактериологичен анализ на урината. Според резултатите му лекарят установява точна диагноза, определя причинителите на заболяването, тяхната устойчивост към лекарства. След това се определя стратегия на лечение, един от етапите на която е антибиотичната терапия..

Свойства и област на действие на антибиотика Флуконазол при цистит

Лекарството Fluconazole помага да се отървете от цистит чрез директния ефект на активното вещество върху жизнената активност на патогенните микроорганизми. Това ви позволява да потискате растежа и размножаването на бактериите, като впоследствие ги унищожавате.

Към днешна дата лекарството се представя в аптеките в три форми на освобождаване:

  • капсули в блистери от 1, 2 или 4 броя. Дозировката може да варира: 50 mg, 100 mg и 150 mg,
  • разтвор за интравенозно инжектиране се предлага в ампули с вместимост 50 ml. В този случай 1 ml отговаря на два mg от веществото,
  • прах за приготвяне на суспензия - лиофилизат с концентрации на активно вещество 10 mg и 40 mg.

Лечението на цистит с флуконазол се осигурява от едноименната му активна съставка (флуконазол), допълнена от компоненти като магнезиев стеарат, индиготин, желатин, нишесте. Попадайки в човешкото тяло, активното вещество се абсорбира бързо и се разпространява през кръвоносната система. Тези свойства ви позволяват да постигнете бърз терапевтичен резултат, можете да използвате лекарството независимо от приема на храна..

Антибиотично лечение на цистит Флуконазол

Схемата на лечение на пациент, страдащ от възпаление на пикочния мехур, се определя от лекаря индивидуално. Това зависи от сложността на заболяването, наличието на усложнения, формата на заболяването.

Как да приемате Fluconazole за цистит е написано в инструкциите за лекарството. Дневната доза варира от 100 mg до 200 mg наведнъж. Интравенозното приложение на лекарството се извършва със скорост 5-10 ml в минута.

При неусложнена форма на възпаление на пикочния мехур средното количество активно вещество на ден е около 50 mg. Терапията може да се провежда до един месец. Остро или хронично възпаление предполага доза в диапазона от 300-400 mg на ден в продължение на 1,5-2 месеца. Често лекарят предписва еднократна употреба на лекарство в размер на 150 mg. За деца на възраст от три години се използва доза от 2 до 4 mg вещество на един kg телесно тегло.

Същият ефект на лекарството Fluconazole се отбелязва при цистит при жени и мъже. Независимо от пола на пациента, лечението трябва да бъде цялостно. В допълнение към антибиотиците, лекарят може да предпише други лекарства с уросептично действие, билкови лекарства, пробиотици. След терапевтичния курс на пациента се назначават повторни тестове за идентифициране на причинителя на инфекцията. Това помага да се избегнат усложнения и рецидиви, присъщи на заболявания на пикочно-половата система. Неприятна особеност на цистита е бързият му преход в хронична форма. В този случай заболяването е по-трудно за диагностициране, по-лошо е за лечение..

Противопоказания за употребата на флуконазол при цистит

Ефективността на употребата на лекарството Fluconazole за цистит се доказва от рецензии, повечето от които потвърждават пълно възстановяване от гъбични инфекции на пикочните пътища. Лекарството обаче има редица противопоказания за употреба:

  • лактационен период,
  • индивидуална непоносимост към компонентите на лекарството,
  • бъбречна недостатъчност,
  • чернодробно заболяване.

По време на бременност лекарството се предписва в случай на спешност под строгото наблюдение на лекар. В допълнение, има такава характеристика на лекарството като намаляване на ефективността на хормоналните лекарства. Както всеки друг антибиотик, Флуконазол не позволява консумацията на алкохолни напитки по време на антибактериално лечение..

Много хора задават въпроса: Флуконазол ще помогне ли при цистит? Възможно е да се даде положителен отговор на този въпрос, ако се спазват всички правила и процедури, предписани от специалист. Наред със сложното медикаментозно лечение, пациентът трябва да спазва диетата и напитките. Няма да е излишно да се вземат мерки за предотвратяване на рецидив на заболяването, включително: избягване на хипотермия, използване на висококачествени продукти за лична хигиена, носене на удобно бельо от естествени материали.

Предлагаме също да посетите нашия форум за цистит, отзивите могат да ви помогнат много или да оставите вашите коментари. Не забравяйте, че споделяйки своя опит, можете да помогнете на някого, на когото можете..

Флуконазол при цистит: режим

Форми на освобождаване на лекарството

В продажба можете да намерите 3 форми на освобождаване:

  • Капсули за перорално приложение, 1, 2, 4 или 7 броя на опаковка, в зависимост от концентрацията на активното вещество в едно парче (предлага се в 50 mg, 100 mg, 150 mg и 250 mg на капсула)
  • Разтвор за интравенозно приложение, 50 ml в кутия (100 mg активна съставка на кутия), който се прилага чрез инфузия
  • Пиене на сладък разтвор от 60 ml в пластмасов буркан, където 1 ml от лекарството съдържа 10 mg или 40 mg от активната съставка в състава.

Как да приемате противогъбично лекарство при цистит

Средната дневна доза, в зависимост от състоянието на пациента и тежестта на заболяването, е 100-200 mg при наличие на цистит. Кратността на приетата доза е веднъж дневно, за предпочитане по едно и също време. При интравенозно приложение трябва да се внимава изключително много и лекарството да се инжектира много бавно, в рамките на 5-10 ml от веществото в минута.

Ако циститът не е сложен, тогава оптималната доза е 50 mg на ден, в продължение на 7-30 дни подред. Ако заболяването често се повтаря или става хронично, тогава дозата се увеличава до 300-400 mg на ден, а продължителността на терапията е 45-60 дни подред. При цистит, възникнал изключително поради гъбична инфекция, е посочена доза от 150 mg на ден, продължителността на терапията е индивидуална.

При деца с гъбичен цистит до тригодишна възраст се изчислява дневната доза флуконазол - 2-4 mg на килограм тегло.

Особености на терапията с флуконазол при възпаление на пикочния мехур

По време на периода на лечение с флуконазол за възпаление на пикочния мехур, хематологичните параметри трябва да се наблюдават редовно. При наличие на изразена симптоматика на гъбична инфекция, лечението може да започне, без да се изчакват резултатите от бактериологичната култура. Когато дойдат окончателните резултати от теста, ще бъде възможно да се коригира дозировката и режима на лечение..

Лекарството се предписва с повишено внимание при наличие на нарушена чернодробна и бъбречна функция. Ако не е възможно да замените лекарството с по-щадящо, тогава ще трябва да наблюдавате показателите на черния дроб и бъбреците. Ако цветът на урината се промени, появата на диария, болка в хипохондрия, лекарствената терапия трябва да се прекъсне и все пак да се намери по-безопасен аналог.

Лечението не може да бъде прекъснато, дори ако всички негативни симптоми са изчезнали, продължителността на терапията трябва да се спазва стриктно, в противен случай съществува голям риск от получаване на резистентност към активното вещество и заболяването ще се влоши и ще стане хронично. Ако от началото на лечението след 2-3 дни негативните прояви не изчезнат, тогава е необходимо да се смени лекарството, тъй като е малко вероятно да има терапевтичен ефект.

Противопоказания, възможни странични ефекти

Не можете да пиете алкохол по време на терапията, така че лекарството да не загуби своите лечебни свойства, а заболяването и състоянието на тялото да не се влошат. По време на кърмене кърменето временно се прекъсва, ако е необходим флуконазол. По време на бременност лекарството се предписва само в изключителни случаи с разрешение на гинеколога. Не се препоръчва комбинирането на противогъбични лекарства с хормонални средства и антибиотици.

Флуконазол има достатъчен брой възможни странични ефекти, вариращи от хепатотоксични ефекти, гадене, повръщане, диария и коремна болка, завършващи с главоболие, замаяност и алергични реакции. Не се препоръчва да се предписва на диабетици, тъй като рискът от хипогликемия се увеличава.

Симптоми на предозиране

Ако дозировката е неправилно изчислена или препоръките на специалистите се пренебрегват, тогава можете да развалите здравето си поради увеличения прием на флуконазол, въпреки че препоръките за правилна дозировка са ясно посочени в опаковката. Обикновено предозирането се посочва от внезапната поява на диария, повръщане, гадене и гърчове по време на медикаментозното лечение.

Ако се появят такива симптоми, лекарството се прекъсва и подобренията настъпват сами по себе си в рамките на 1-2 дни. Ако състоянието се влоши след прекратяването или липсата на подобрение, пациентът се нуждае от медицинско лечение в болницата. Първата помощ се състои в стомашна промивка и използване на голям брой собрети - активен въглен, 1 таблетка на 10 килограма тегло.

Лекарствени взаимодействия

Не можете да пиете флуконазол и паралелно да приемате варфарин, тъй като това увеличава протромбиновото време. Диуретикът хидрохлоротиазид повишава плазмената концентрация на противогъбично лекарство, такролимусът е несъвместим с лекарството, тъй като усилва нефротоксичните му свойства.

Флуконазол при лечение на цистит

Развитието на възпалителни процеси в лигавичната структура на пикочния мехур се улеснява от много фактори, които провокират дейността на бактерии, вируси и гъбична флора. Всеки от тези патогени може да причини развитието на цистит с определена форма - бактериален, вирусен или гъбичен. Терапията на заболяването включва различен комплекс от терапевтични средства, подбрани в съответствие с вида на патогена. Например, Fluconazole за цистит се предписва за гъбична етиология на заболяването.

Фармакологични свойства на лекарството

Пациентите в повече от 50 страни по света смятат, че Флуконазол е едно от най-ефективните, най-ефективните и относително безвредни противогъбични лекарства за организма. Неговият фунгициден ефект върху гъбичния патоген се основава на потискане на синтеза на вътреклетъчни ензими и блокиране образуването на ергостерол, важен компонент на клетъчната мембрана, който осигурява жизнеспособността на клетките.

Основната характеристика на флуконазола е селективното действие, унищожаването на патогенни клетки, без да се увреждат клетките на "гостоприемника".

Фармакокинетичните свойства включват:

  • добро усвояване (до 90%) и бързо разпределение в тялото (тъкани, вътрешни органи и във всички биологични течности);
  • способността да се постигнат терапевтични концентрации в рамките на 8 часа след приложението и да се поддържат през деня;
  • екскреция на лекарството в непроменена форма чрез бъбреците и под формата на метаболити (80% - 11%) в рамките на един ден и половина;
  • липса на привързаност на приема на флуконазол към приема на храна.

Флоконазол: дозирани форми

Лекарството е лесно за използване, тъй като се предлага в различни дозирани форми.

  1. Перорални таблетки и капсули в доза от 150, 100 или 50 mg.
  2. Разтвор за интравенозно инжектиране в ампули с концентрация на лекарството - 2 mg / ml.
  3. Суспензии с доза от 10 до 40 mg / 1 ml.

Няма еднократна препоръка за каквато и да е форма на флуконазол. Схемата на лечение и дозата се изчисляват за конкретен пациент, в зависимост от естеството на клиничните прояви и диагностичните показатели.

Характеристики на употреба при цистит

Флуконазол може да се препоръча като монотерапия при цистит, като профилактично средство или като спомагателно лекарство в комплексната терапия на възпаление на пикочния мехур, провокирано от:

  • хирургични интервенции;
  • катетеризация;
  • наранявания;
  • лъчева и химиотерапия.

Както и други урологични заболявания, които могат да нарушат дисбаланса на флората в организма и да предизвикат активен растеж и размножаване на гъбични микроорганизми.

  1. При лечението на леки и умерени клиники за цистит стандартният режим на лечение включва прием на перорални лекарства (таблетки, капсули, суспензия) от 50 до 100 mg / ден в продължение на 1, 4 седмици.
  2. При остри и хронични клинични прояви на заболяването, лечението в продължение на 2, 3 месеца предвижда инжектиране на флуконазол от 200 до 400 mg / ден. След стабилизиране на състоянието, терапията продължава с перорални дозирани форми..
  3. За деца под една година лекарството е противопоказано. В бъдеще, започвайки от 4-годишна възраст, при спешна нужда, дозата на лекарството се изчислява според телесното тегло на детето - от 6 до 10 mg / 1 kg.

Когато лекарството е противопоказано

Назначаването на флуконазол по време на бременност е неподходящо поради риска от развитие на сърдечни патологии при детето. Изключение може да се дължи само на наличието на сериозни гъбични инфекции при бременна жена. В такива случаи лечението се извършва под постоянното наблюдение на лекар..

Поради високата пропускливост на лекарството, концентрацията му в майчиното мляко не може да бъде по-малка от тази в плазмата, поради което флуконазол е противопоказан при кърмачки.

Групата пациенти с противопоказания включва пациенти с лекарствена алергия към лекарството и пациенти с анамнеза за сериозни функционални нарушения на черния дроб, бъбреците и сърцето.

Странични ефекти

Важно условие за терапията с флуконазол е стриктното спазване на режима на лечение. Проявата на странични ефекти се случва, като правило, при самокорекция на дозата на лекарството или в случай на приложение, пренебрегвайки противопоказанията.

И в двата случая са възможни признаци на деспепсия (храносмилателни разстройства), когнитивни и сърдечни нарушения, функционални нарушения на черния дроб и бъбреците..

Желаната ефективност на лечението, без възможните рискове от хронифициране на цистит и прояви на рецидиви, може да бъде постигната само чрез спазване на медицински препоръки, при спазване на пълния курс на терапия.

Флуконазол при цистит

Циститът е възпалителен процес в пикочния мехур, който засяга лигавицата на орган с тежко протичане и много неприятни симптоми. Според статистиката това заболяване често засяга жените, поради анатомичната структура на отделителната система, както и по време на бременност на фона на промени, засягащи тазовите органи. За да елиминират заболяването, лекарите често предписват много лекарства, едно от които е Флуконазол за цистит.Лекарството принадлежи към антибиотици с мощен противогъбичен спектър на влияние. Флуконазол е ефективен при лечението на цистит с микробна етиология.

Флуконазол Състав

Основният компонент от състава на фармакологичния препарат е веществото флуконазол. В допълнение към това, съставът съдържа много помощни вещества: нишесте, нискомолекулно поливинилпиролидон, калциев стеарат.

Флуконазол под формата на таблетки, както и при други, има абсолютно идентичен състав на веществата, но в допълнение към тях се добавя натриев лаурил сулфат, като един от активните компоненти.

В аптеките флуконазол се отпуска от различни производители от различни страни.Издаването на лекарството се извършва в няколко удобни версии:

  1. Перорални капсули.
  2. Инжекционен разтвор - предписан за употреба чрез инфузия.
  3. Сладък разтвор за перорално приложение, в пластмасов буркан. Тази форма е удобна за лечение на деца над 3 години.

Като се има предвид производителя, както и формата на освобождаване, флуконазолът може да се различава в цената.

Ефективност при цистит

Флуконазол за цистит е доста ефективно лекарство, особено ако патогенните гъби са причината за заболяването. За да изберете таблетки, може да е необходимо да се подаде бактериологична култура, за да се определи съвместимостта на микробната флора с предварителна диагноза.

За лечение на възпаление на пикочния мехур трябва да се спазва стриктно според указанията на лекар, като се спазват всички препоръчани дози. Четенето на инструкциите за употреба може да помогне много..

При цистит, протичащ без усложнения, възрастен се нуждае от редовен прием на лекарството, курс от 1-4 седмици. Ако циститът е остър или хроничен, продължителността на терапевтичния курс се удължава до 2 месеца. Най-често се установява стандартен курс за лечение на гъбичен цистит.

фармакологичен ефект

Терапевтичният ефект на флуконазол се осигурява от активното му свойство да инхибира активността на ензимите в патогенните гъби. Също така намалява скоростта на реакция в клетъчните мембрани. Последиците от такова действие засягат защитата на гъбичките, които губят свойствата си и стават по-пропускливи. Клетъчният растеж се спира и растежът на гъбички става невъзможен..

Характерният механизъм на действие на флуконазол се счита за неговия селективен ефект. Той действа само върху засегнатите области, без да докосва останалите (нормални) клетки. Това свойство на лекарството може да помогне за свеждане до минимум на страничните ефекти след приема му..

Попадайки в човешкото тяло, Флуконазол се абсорбира бързо и се абсорбира с 90%. Той лесно навлиза в кръвния поток, лимфния поток и всички останали течности, както и в ставните тъкани. Съдържанието достига своя максимум след 8 часа и остава ефективно в продължение на 24 часа. Ако лекарството се приема правилно и навреме, то се екскретира през бъбреците заедно с урината..

Употребата на лекарството е напълно оправдана както за лечение и профилактика на гъбични усложнения по време на лечението на онкологични заболявания, така и в областта на хирургичната трансплантология и във всички други ситуации, когато човек има състояние на намален имунитет.

Употребата на флуконазол за терапевтични цели е показана при кандидоза, тъй като се наблюдава висока концентрация на лекарството във вагиналната секреция в рамките на 7-9 часа след приложението. В същото време необходимото количество вещество се поддържа на оптимално ниво през целия ден..

Фармакодинамика

Флуконазол принадлежи към широка група триазолни противогъбични лекарства и се счита за мощен селективен инхибитор на ензима 14-α-деметилаза. Благодарение на действието на лекарството се установява пречка за прехода на ланостерол към ергостерол - основният компонент на клетъчните мембрани на гъбичките.

Употребата на лекарството е показана за различни микози, включително тези, причинени от гъбички от рода Candida. Открита е висока активност на флуконазол по отношение на ендемичните микози.

Фармакокинетика

След поглъщане на лекарството се абсорбира бързо и неговата бионаличност достига 90%. Максималната доза от първоначалния прием достига 90% от общото количество в плазмата, при условие, че разтворът се влива интравенозно при определено изчисление, mg / kg телесно тегло (всичко е строго според указанията на лекаря).

Приемането на хапче с паралелен прием на храна не влияе по никакъв начин върху усвояването на лекарството. Нивото на кръвната плазма достига своя максимален белег в рамките на 30-90 минути след първата доза. Точната концентрация се регулира от дозата на приеманото лекарство. 90% от концентрацията се наблюдава на 4-тия-5-ия ден от терапевтичния курс, при условие че лекарството се използва съгласно лекарската схема, в стандартна доза.

Ако вземете двойна доза, въз основа на лекарското предписание, на първия ден от лечението, можете да увеличите концентрацията в кръвната плазма до 90% за рекордно време (до 2-ия ден от лечението).След определено време нивото на разпределение ще се приближи до обема на водата в тялото... Връзката на активните компоненти на лекарството с плазмените протеини е незначителна и е само 10%.

Флуконазол се натрупва във всички телесни течности. Концентрацията в слюнката напълно съответства на плазмата. При хора, страдащи от възпаление на мозъчните обвивки от гъбичен произход, нивото на флуконазол в тестовете на цереброспиналната течност достига 80% от общото количество вещество в кръвта..

Концентрациите на пот в кожата също са високи, дори повече, отколкото в серума. По-малко от 5% от флуконазола се метаболизират при преминаване през черния дроб. Полуживотът продължава около 30 часа. Флуконазол се екскретира главно през бъбреците, в количество от 80% от приетата доза. Клирънсът на флуконазол е същият като креатинина

Странични ефекти

Ако приемате лекарството неправилно, пренебрегвайки лекарското предписание или инструкции за употреба, тогава има голям риск от странични ефекти:

  1. Главоболие, световъртеж.
  2. Треперене, конвулсии, безсъние.
  3. Разстройство на изпражненията, повръщане, лош апетит.
  4. Алергия под формата на обрив, оток, зачервяване.
  5. Повишено изпотяване, косопад.
  6. Аритмия.
  7. Чернодробна недостатъчност.
  8. Анемия.
  9. Развитие на миалгия.
  10. Растеж на холестерола.
  11. Умора, общо неразположение, треска.

Противопоказания

Както при другите лекарства, Флуконазол има противопоказания за употреба. Лекарството не трябва да се предписва и дори е забранено да се предписва в присъствието на специфични фактори:

  • лекарството не трябва да се дава на дете под 3-годишна възраст.
  • при свръхчувствителност към вещества от състава.
  • дефицит на лактоза, лактаза, глюкозо-галактозна малабсорбция.
  • период на кърмене.
  • Флуконазол се използва с повишено внимание по време на бременност, при алкохолизъм, при наличие на бъбречна и чернодробна недостатъчност, алергия към ацетилсалицилова киселина, нарушения на сърдечния ритъм.

За хората с поне едно от тези противопоказания е по-добре да замените лекарството с аналог или да изберете различен метод на лечение. Лекарите трябва да направят оценка на здравословното състояние на пациента и след това да изберат лекарство за него.



Следваща Статия
Аналозите на Kanefron