Хидронефроза на бъбреците при деца. Причини, симптоми, стадии на заболяването, лечение


Хидронефрозата на бъбреците при деца е патологично състояние, което най-често се отнася до вид вродени малформации. Това заболяване се характеризира с изразено разширяване на бъбречното легенче в резултат на затруднено или пълно спиране на изтичането на урина в уретералната кухина.

Придобитата патология възниква в резултат на нараняване на долната част на гърба, нарушава се анатомията на органа, появява се възпаление в отделителната система, образуват се белези и процес на гниене, което предотвратява пълно уриниране.

При децата тази патология се среща по-често, отколкото при възрастните, при кърмачетата може да не се наблюдават симптоми, заболяването напредва с възрастта. Но сега е възможно да се диагностицира патологията на детето чрез ултразвуково изследване на майката по време на бременност. В този случай е по-добре лечението да започне веднага след раждането на бебето..

Причини за хидронефроза при новородени

Причината за развитието на това състояние може да бъде анатомично стесняване на лумена на уретера в областта на изтичането му от таза, както и недостатъчна контрактилност на мускулните влакна в техните мембрани. Най-честата причина за хидронефроза се счита за анатомични дефекти..

Анатомични фактори:

  • Наличието на клапи в уретералната кухина
  • Ненормално дехисценция на съдов сплит и допълнителни съдови клони
  • Аномалии в разположението на уретерите по отношение на бъбречния паренхим
  • Наличието на нишки с ембрионален произход, което провокира изстискване и извиване на уретерите

Ако детето има вродена хидронефроза, причината се крие в структурно нарушение на бъбреците. Дори в маточния период, по време на образуването на вътрешен орган, пикочните каналчета могат да бъдат неправилно разположени, усукани или стеснени, което ще доведе до забавяне на изтичането на урина.

Многобройни изследвания посочват, че основната причина за патологията в повечето случаи е неправилният начин на живот на майката при раждане на дете, а именно тютюнопушенето и алкохолът. Друга причина за вродена хидронефроза е генетиката. Болестта се предава по наследство.

Защо хидронефрозата е опасна

Продължителното забавяне на изтичането на урина води до исхемично увреждане на бъбречния паренхим с последващи атрофични промени. Скоростта на образуване на патологичния процес напълно зависи от това доколко е запушен пикочния канал.

При изразено нарушение на уринарния отток от бъбречното легенче, за малко време те все още се справят с пикочната функция, но след определен период от време започва да се развива хипертрофия на мускулните влакна.

Повишеното налягане в бъбречното легенче и уретерите може да доведе до разкъсване на техните мембрани, докато урината се излива в ретроперитонеалната кухина. Поради продължителната стагнация на урината в горните части на отделителната система могат да се развият инфекциозни и възпалителни процеси.

Хидронефроза на бъбреците при деца. Симптоми

Симптомите зависят от степента на заболяването, в началните етапи бъбречната хидронефроза при деца е незабележима.

Хидронефрозни степени

Хидронефроза от първа степен при дете.

На този етап няма нарушения на бъбреците, вътрешните органи работят нормално, патологията не се усеща, но настъпват вътрешни промени. По време на ултразвук можете да забележите леко разширяване на бъбречното легенче. Слабо дете може да развие коремче, на което родителите трябва да обърнат внимание.

Хидронефроза от втора степен при дете

През този период болестта се усеща. При ултразвуково изследване можете да забележите значително разширяване на таза и чашките на бъбреците. Вторият етап на хидронефроза включва компресия на бъбречния паренхим, поради голямото количество урина. Това е последвано от атрофия на бъбречната тъкан, което допълнително намалява функцията на болния бъбрек.

Основният симптом на този етап е силна болка с локализация в лумбалната област, облъчването може да се разпространи в пъпната област. Тежестта и продължителността на синдрома на болката зависи от това дали възпалителният процес на отделителната система се е присъединил към основното заболяване.

Хидронефрозата от втора степен също се характеризира с промяна в показателите на лабораторните тестове в полза на нарушение на филтрационната способност на бъбречния паренхим. Урината на детето става мътна и лабораторните резултати показват, че урината съдържа голям брой левкоцити и червени кръвни клетки. При инфекциозни заболявания има повишена температура.

Честите инфекции на пикочните пътища при деца могат да сигнализират за наличие на хидронефроза.

По време на палпация може да се усети подобна на тумор формация, която се усеща добре дори през предната коремна стена. Наблюдава се и високо кръвно налягане.

Хидронефроза от трета степен при дете

Това е последният етап на патологията, при който всички симптоми изглеждат по-ярки. Протеинът престава да се обработва нормално поради нарушение на водно-електролитния баланс. Засяга се бъбречният паренхим, към симптомите на втора степен се добавят подуване на крайниците, силно разширение на корема, кървави отделяния по време на уриниране.

Как да се лекува?

Лечението на хидронефроза при деца се извършва чрез хирургични методи, единственият начин да се върне нормалното изтичане на урина. Ако функционалната способност на засегнатия бъбрек все още е запазена, на пациента се показва операция за възстановяване на нормалната проходимост на уретерите. В случай, че бъбрекът напълно е прекратил способността си да функционира нормално, на такива деца се показва радикална техника на хирургическа интервенция.Прогнозата за по-нататъшен живот зависи изцяло от тежестта и пренебрегването на основното състояние на детето..

Има случаи, когато при новородени хидронефрозата може да изчезне сама до една година. Бебето се изследва на всеки три месеца, с първа и втора степен на хидронефроза, ако болестта е достигнала етап 3, е необходимо спешно да се лекува детето. Операция за хидронефроза при деца в повечето случаи се извършва по ендоскопски метод. Тази техника е най-малко травмираща за деца от коремната.

По време на операцията се правят два малки разреза, през които се вкарват ендоскопът и необходимите устройства. Ако запушването на урината е причинено от уретера, се прави пластика. Ако в бъбрека се е натрупало голямо количество урина, тя ще бъде отстранена с катетър. Ефективността на операцията е много висока.

Съвременните технологии правят възможно извършването на операция на дете, което е още в утробата, но рисковете от тази техника са много високи, това може да доведе до спонтанен аборт.

Рехабилитационен период

В края на операцията хирургът поставя вътрешна или външна дренажна система на детето. С вътрешна система бебето може да бъде изписано от болницата за една седмица. Но с външната страна ще трябва да прекарате около месец в болницата. В периода на рехабилитация след хидронефроза се предписват антибиотици и уросептици. Детето е регистрирано при уролог. В продължение на шест месеца е необходимо да се прави общ тест за урина на всеки две седмици. Дори ако са изминали 6 месеца от операцията, в урината може да се открие левкоцитоза, не се притеснявайте за това, това е нормално.

Хидронефрозата на бъбреците при деца е сериозно заболяване, лечението на което не може да се отлага. Ако подозирате, че бъбречната функция на детето ви е нарушена, не забравяйте да споделите своите притеснения с лекаря..

Бъбречна хидронефроза при новородени: причини, симптоми и прогноза

Причини

Клиницистите основно разграничават вродена и придобита хидронефроза. В първия случай болестта все още се формира вътреутробно, във втория - през първите дни или месеци от живота на детето.

Хидронефрозата на бъбреците при новородени се състои в разтягане на чашките и бъбречното легенче

Придобитата хидронефроза е следствие от други бъбречни патологии, бъбречна недостатъчност. Някои промени могат да се видят дори по време на периода на перинатално развитие на детето, по време на рутинен скрининг. Честите причини за бъбречната хидронефроза са:

  • патология на формирането на плода, бъбреците и органите на пикочно-половата система;
  • предишни инфекции, възпаления по време на бременност;
  • гломерулонефрит;
  • дългосрочно излагане на плода на тератогенни фактори от всякакво естество;
  • особености на анатомията на бъбреците и пикочните пътища при кърмачета;
  • тумори, карцином;
  • тазова липоматоза;
  • нефроптоза или пролапс на бъбреците.

Стриктурите (стесняващите се места) на уретрата, нарушаването на целостта на лигавиците на органите на урогениталния тракт, бъбреците, урогениталните лумени, рефлуксът на урината от уретерите в пикочния мехур (рефлукс) могат да допринесат за развитието на заболяването. Причината за хидронефроза често е травма, последиците от операцията непосредствено след раждането, необходимостта от медикаментозно лечение като наркотичен шок. Факторът, пряко водещ до образуването на патологичния процес, е бъбречната недостатъчност..

Симптоми

Клиничните прояви на бъбречна хидронефроза при кърмачета са силно специфични. Поради възрастта е възможно да се определи заболяването само по редица признаци:

  • очевидно напрежение или безпокойство на бебето при уриниране;
  • увеличаване на бъбреците, значително увеличаване на обема на корема;
  • нарушение на изтичането на урина (промяна в потока, продължително отсъствие на уриниране, нестабилен обем).

Когато е приложен възпалителен процес, се наблюдава капризност в отговор на болка в бъбреците, хематуричен синдром (кръв в урината), повишаване на телесната температура, промени в лабораторните данни.

Ярките симптоматични прояви съответстват на късния стадий на заболяването, когато обемът на течността се увеличава рязко и бъбречната функция намалява.

Класификация

По-честа е едностранната хидронефроза. Ако се диагностицира воднянка на десния бъбрек, тогава болката в гърба в проекцията на бъбреците се счита за характерна черта. При увреждане на левия бъбрек обикновено се появяват симптоми, характерни за бъбречните заболявания.

Хидронефроза се образува както от дясната, така и от лявата страна

В допълнение към естеството на появата се различава етапът на развитие на хидронефроза, което дава възможност да се определят по-нататъшните тактики за управление на пациента:

  • I етап - пиелектаза. Състоянието се характеризира с леко разширяване на бъбречното легенче и увеличаване на размера на бъбреците.
  • II етап - хидрокаликоза. Състоянието се характеризира с натрупване на урина в паренхимната тъкан - основната бъбречна тъкан, състояща се от медула и кора. Образува се след 1-6 месеца след първия стадий на заболяването, е придружено от увеличаване на бъбреците, нарушение на тяхната функционалност.
  • III етап - терминал. Чашечно-тазовият комплекс страда изразено, те се разтягат под натиска на урината. Структурата на паренхимната тъкан на бъбреците се променя драстично, което може да провокира остра бъбречна недостатъчност.

Независимо от етапа на развитие на хидронефроза при кърмачета, всички промени в тъканите на бъбречните структури могат да бъдат обратими поради високата компенсаторна способност на детското тяло. Навременната терапия практически елиминира риска от развитие на хронична бъбречна недостатъчност.

Диагностични мерки

Диагностиката на хидронефроза при новородени се състои в извършване на следните мерки:

  • редовна вътрематочна диагностика, рутинни скрининги;
  • палпация (определя уголемяването на бъбреците, главно под десните ребрени дъги);
  • Ултразвук на бъбреците, коремните органи и малкия таз;
  • цистография - методът ви позволява да оцените структурата на пикочния мехур и уретералните канали;
  • ядрено-магнитен резонанс и компютърна томография;
  • екскреторна урография - рентгенов контрастен метод на изследване;
  • нефросцинтиграфия - изследване с контраст и серия рентгенови лъчи.

Сред лабораторните методи за изследване анализът на урината и кръвта е от ключово значение. В урината са важни показателите за плътност, физичните и химичните данни, примесите. Лабораторните данни позволяват да се изясни липсата на възпалителен процес, да се оцени обективно общото състояние на бебето.

Инструменталната диагностика, с изключение на ултразвука, изисква специални показания, тъй като включва въвеждането на успокоителни за обездвижване на детето.

Заболяването трябва да се диференцира от поликистоза, мултикистоза, рак на бъбреците, уролитиаза, гломерулонефрит, асимптоматичен хроничен пиелонефрит.

Лечение

Медикаментозната терапия за бъбречна хидронефроза при новородени е безперспективна, симптоматична и се предписва като рехабилитационна терапия след операция.

Операцията е една от най-обещаващите области при лечението на хидронефроза при деца.

Хирургичната интервенция е обещаваща тенденция при лечението на хидронефроза. Основните показания за намеса са:

  • значително разширяване на кухините на чашечно-тазовия комплекс;
  • образуването на калцификати, калкули;
  • тумори;
  • рязко стесняване на лумена на уретера;
  • увеличаване на органна недостатъчност.

Целта на операцията е да се възстанови изтичането на урина от бъбреците с последващо създаване, ако е необходимо, на изкуствени пътища за уриниране. Има няколко вида хирургическа интервенция с техните различни модификации:

  • Трансуретрална катетеризация. Използва се при спазъм на уретрата и уретерите с последващо стентиране на уретерите. Същността на операцията е поставяне на катетър и пружинен стент в лумена на левия уретер или от другата страна. Когато пружината се разшири, пропускливостта в зоната на монтаж се възстановява. Продължителността на операцията е 60 минути, детето може да бъде изписано след няколко дни, ако курсът е благоприятен.
  • Образуване на нефростомия - изкуствен проход за урина. Методът се използва, когато е невъзможно спешно да се възстанови проходимостта на лумена на уретерите. Манипулацията се извършва с помощта на няколко метода: лапароскопски, ендоскопски, скалпел.

Изборът на метод зависи от клиничната ситуация, тежестта на хидронефрозата, възрастта на детето и характеристиките на процеса на раждане. В много случаи заболяването при новородени бързо се елиминира, тъканите се възстановяват добре, рецидивът е практически изключен.

Усложнения и прогноза

Блокирането на лумена на пикочните пътища и продължителната стагнация на урината често провокират възпалителен процес, разрушаване на лигавиците и некроза на тъканите. Присъединяването на усложнения винаги утежнява хода на хидронефрозата. Инфекциите намаляват имунитета, допринасят за бързото разпространение на патогенни среди в тялото. Широката интоксикация може да причини смърт при новородени.

Бъбречната хидронефроза при новородени е сериозно заболяване, което изисква динамично наблюдение и контрол. Известни са случаи на спонтанно излекуване и възстановяване на бъбречните функции при деца известно време след раждането. В повечето случаи патологичният процес е необратим. Навременната диагноза и операцията осигуряват благоприятна прогноза.

Прочетете в следващата статия: Бактерии в урината на дете

Причини и степен на хидронефроза при деца: лечение и профилактика

Хидронефрозата е заболяване, по време на което има прогресивно разширяване на бъбречната пиелокалицеална система в резултат на нарушен поток на урината.

Патологията води до некроза на по-голямата част от паренхима на органа. Болестта се открива най-често при много млади жени, но децата също не са имунизирани от хидронефроза. В повечето случаи патологията е вродена.

Що се отнася до децата, в тази популационна група хидронефрозата се диагностицира по-често при момчетата, отколкото при момичетата. Обикновено се засяга един бъбрек, но двустранни увреждания се откриват при почти една трета от младите пациенти.

Класификация и видове

Хидронефрозата може да бъде диагностицирана по време на ултразвуково изследване на бременна жена. Тази патология не е причина за прекъсване на бременността, така че е важно да имате представа за нейните причини и видове..

Класификацията на болестта се извършва по няколко критерия:

  1. Както бе споменато по-горе, хидронефрозата може да бъде едностранна или двустранна в зависимост от броя на засегнатите бъбреци.
  2. Патологията е вродена и придобита. Първата форма се открива по време на вътрематочно развитие или веднага след раждането, втората се появява по време на живота на пациента.
  3. В зависимост от стадия на патологичния процес хидронефрозата е 1, 2 или 3 стадия.

Важно е да се отбележи, че последният критерий се определя и от обема на атрофичния процес в органа, показатели за нарушаване на неговото функциониране..

Причини и механизъм на развитие

Причините за развитието на болестта могат да бъдат много. Те са малко по-различни при новородените и по-големите деца, но патологичният механизъм е еднакъв и в двата случая..

Основният провокиращ фактор за появата на патология е появата на пречки пред потока на урината в мястото, където уретера се простира отвъд бъбреците. В процеса на прогресиране на заболяването се увеличава обемът на бъбречната чашечна система, изтичането на урина е нарушено.

Това води до факта, че пациентите изпитват повишаване на хидростатичното налягане. В случай на продължителен ход на заболяването възниква некроза на функционалните единици на органа, което може да провокира тежки усложнения.

Вроден тип

Образуването на хидронефроза се случва по време на вътрематочно развитие, диагнозата може да бъде поставена почти веднага след раждането (или по време на бременност) с помощта на ултразвук.

В някои случаи има неправилно подравняване на кръвоносните съдове около уретера. Артериите и вените могат да бъдат твърде дълги, обвийте органа, предназначен за изтичане на урина, изстискайте го, като по този начин провокирате появата на хидронефроза.

Придобит ток

Има повече причини за този вид заболяване. Хидронефрозата може да провокира различни наранявания на лумбалния гръбнак, бъбречни камъни, стесняване на уретера, които се образуват в резултат на възпалителни патологии.

Също така от значение е обратният поток на урина от пикочния мехур в уретера, нарушение на структурата на самата чашечно-тазова система. Придобитата хидронефроза може да бъде резултат от нарушения на инервацията на пикочната система.

Симптоми и етапи

В някои ситуации хидронефрозата при деца е в състояние да протече без никакви симптоми, тя се открива случайно. Това се случва при придобита едностранна лезия, когато другият бъбрек е в състояние напълно да изпълнява функцията на втория орган.

Важно е да се отбележи, че клиничната картина се определя от основната причина за патологията. Ако пациентът има камъни в бъбреците, тогава симптоматиката ще бъде подходяща - силен синдром на болка, нарушено общо състояние на пациента, нарушен отток на урина, до анурия.

Подобни признаци се наблюдават в случаите, когато хидронефрозата причинява развитието на пиелонефрит. Разликата е, че общото състояние на пациента страда в такива ситуации много по-често. Пациентите имат оплаквания от слабост, треска, световъртеж.

Ако се диагностицира поражение на два бъбрека наведнъж, това донякъде променя ситуацията. В такива случаи бъбреците не са в състояние да изпълняват напълно функциите си, симптомите прогресират бързо, което е опасно за живота на пациентите.

Хидронефроза 1 степен

В началните етапи на патологията се диагностицира леко увеличение на обема на чашечно-тазовата система, капсулата на органа е леко разтегната, но това не засяга общото състояние на пациента. Оплакванията се появяват само в случаите, когато заболяването е причинено от нефролитиаза.

Патология тип 2

По време на етап 2 на хидронефроза бъбреците се разширяват, което се проявява с болка. Среща се периодично, няма изразена интензивност. Количеството отделена урина намалява и в него могат да се появят кървави примеси. Разширеният бъбрек лесно се осезава при много слаби деца..

Често се диагностицират признаци на процес на интоксикация - повишаване на телесната температура за достатъчно дълго време, поява на главоболие, слабост, апатия, гадене и повръщане, липсва апетит.

Болест на етап 3

Този етап е най-тежък, той е изложен, когато повечето от структурите на засегнатия бъбрек са умрели. При такива пациенти има постоянна артериална хипертония, количеството отделена урина е значително намалено, отбелязва се наличие на хематурия и има тежка интоксикация. Кожата е сива, подпухналостта се диагностицира. Пациентите стават слаби, апатични.

Самият орган е много по-голям от нормалния си размер. Засегнатият бъбрек практически не е в състояние да изпълнява функциите си. Ако има двустранна лезия, тогава ходът на заболяването е изключително неблагоприятен.

Към кого да се свържете и как да диагностицирате

Диагнозата се поставя от педиатри, нефролози и уролози. На малки пациенти се възлагат следните изследователски методи:

  1. Общи клинични тестове - общ анализ на кръв и урина, биохимичен кръвен тест. Тези методи ви позволяват да определите тежестта на възпалителния процес, количеството секретиран протеин. Биохимичните изследвания предоставят информация за отделителната функция на бъбреците, тъй като ви позволяват да определите показателите на урея и креатинин.
  2. Задължително назначаване на ултразвук на коремните органи.
  3. Процедура като урография може да идентифицира причината за заболяването и да покаже степента на дисфункция на изтичането на урина.
  4. В някои случаи може да се наложи компютърно или магнитно резонансно изображение за изясняване на диагнозата.

Важно е да се отбележи, че понякога на пациентите се предписва контрастно изследване на пикочния мехур, което помага да се визуализира стеснението на мястото, където уретера навлиза в пикочния мехур..

Патологични терапии

Тактиката на лечение зависи от общото състояние на детето, етапа на хидронефроза и наличието на съпътстващи патологии. Терапията винаги се определя индивидуално.

Консервативно лечение

Хидронефроза на етап 2 се коригира с консервативна терапия. На пациентите се предписват аналгетици на базата на метамизол натрий (Analgin), обикновено е достатъчна единична мускулна инжекция.

За премахване на подпухналостта се използват нестероидни противовъзпалителни лекарства (кетопрофен, нимезулид). Те се прилагат под формата на инжекции и таблетки средно 10 дни.

В рамките на 2 месеца можете да използвате уросептични лекарства (Kanefron), които предотвратяват възпроизводството на патогенна микрофлора в бъбреците.

За тази цел могат да се предписват антибиотици (нитрофурантоин, фуразидин). Дозировката на последното зависи от телесното тегло на детето, честотата на употреба е 3-4 пъти на ден. Приемът приключва 3 дни след нормализиране на телесната температура.

Оперативна намеса

На етапи 2 и 3 на пациентите е показано хирургично лечение на заболяването. Може да се извърши пиелопластика, поради което се образува нова връзка между уретера и органа.

В някои случаи в бъбрека се вкарва катетър, който улеснява изтичането на урина в специален приемник..

Пациентите могат да бъдат въведени в уретера, който разширява лумена си, като по този начин нормализира процеса на уриниране.

Етап 3 често изисква пълно отстраняване на бъбреците.

етнонаука

Традиционната медицина е безсилна при лечението на хидронефроза. Пациентите могат да пият различни урологични билкови чайове, които включват овес, боровинки, хвойна, хвощ, бреза.

Фитопрепаратите се продават и в аптеките. Използването им не елиминира причината за хидронефроза, но те действат като уросептици, предотвратявайки появата на възпалителни процеси.

Възможни усложнения

Хидронефрозата може да се усложни от пиелонефрит, уролитиаза. При пациентите капсулата на органа може да се спука, в резултат на което урината навлиза в коремната кухина, възниква перитонит.

Това състояние изисква незабавна хоспитализация. Прогресивната хидронефроза води до бъбречна недостатъчност, което също е сериозно животозастрашаващо усложнение.

Прогноза и превенция

В случай на навременна диагноза и спазване на препоръките на лекаря, прогнозата е благоприятна. Ако хидронефрозата е открита късно или и двата бъбрека са засегнати наведнъж, тогава прогнозата е сериозна. Тези пациенти се нуждаят от трансплантация на органи.

Хидронефрозата е сериозно бъбречно разстройство. Важно е родителите да знаят за нейните симптоми, което ще помогне за навременната диагноза. Това е необходимо, за да се избегнат усложнения и да се осигури възможно най-пълният живот на такива пациенти..

Хидронефроза при деца

детски уролог-андролог, д-р..

При хидронефроза при деца уретера се формира неправилно. Това е вродено състояние, което може да се прояви на различни етапи от вътрематочното развитие, започвайки през първия триместър..

Видове хидронефроза при деца

Хидронефрозата може да не е обструктивна и може да не изисква хирургично лечение.

Коригираната хидронефроза също е често срещана. Това е, когато след пластика на тазово-уретеричния сегмент бъбрекът все още не се свива, разширените чашки остават достатъчно широки, но изтичането на урина се възстановява. Това често се случва, когато се оперира бъбрек с много лоша функция. Основното, за което се борим, не е стесняването на таза, а възстановяването на изтичането от бъбреците. В такива случаи понякога се налага повторна операция, когато детето порасне..

Съществува международна класификация според степента на хидронефроза - SFU (Society of fetal urology, International Society of Prenatal Urology). Според тази класификация има 5 степени на хидронефроза (от 0 до 4). Хидронефроза 2 и 3 степен според SFU при повечето деца се решава самостоятелно през първата година от живота по време на растежа. Това се случва, защото кърмачето предимно лъже, има слаб и неразвит тазов мускул. Докато детето расте, пикочните пътища започват да „узряват“. Гладките мускули на червата узряват, скелетът, мускулатурата узряват, същото се случва и с гладките мускули на горните пикочни пътища. В изправено положение с пикочните пътища се работи много по-лесно. Ето защо се препоръчва да се наблюдава хидронефроза при малки деца през първата година (ако бъбречната функция е запазена, ако няма възпалителен процес, ако е едностранен процес).

Причини за хидронефроза при деца

Причината за развитието на хидронефроза може да бъде вътрематочен дефект: стриктура, стеноза на тазово-уретерния сегмент, допълнителен съд, високо отделение на уретера, камък, тумор, външна адхезия.

Симптоми на заболяването

Ако хидронефрозата не е била диагностицирана вътреутробно, тогава тя може да не се появи дълго време (ако хидронефротичната трансформация не е свързана с остра бъбречна обструкция). Ето защо в рамките на клиничното изследване на деца от първата година от живота задължително се извършва ултразвук на коремните органи, включително органите на отделителната система. Това е скринингов ултразвук, който ще ни позволи да подозираме малформация на пикочната система и да я идентифицираме преди усложнения, например остър възпалителен процес поради нарушено изтичане на урина от бъбреците.

Ако това е хидронефротична трансформация без нарушена бъбречна функция, е почти невъзможно да се подозира. Затова създадохме родители, за да гарантираме, че те не пренебрегват медицинския преглед на децата и го извършват изцяло. Тези. преминали тестове за урина и извършили ултразвукови изследвания.

Диагностични методи

Като се вземат предвид възможностите за пренатална диагностика, ултразвукът на плода често позволява поставянето на диагнозата дори преди раждането.

Въпреки това, лекарите не винаги откриват тази патология при плода с ултразвукови изследвания по време на рутинни скрининги на 20–22 и 31–33 седмици от бременността. Но ако се открие нарушение, те обикновено го наричат ​​не хидронефроза, а вътрематочна пиелектазия - разширение на таза.

Доста често се сблъскваме с факта, че специалистите по вътрематочна диагностика, виждайки едностранен процес, леко уголемяване на таза, казват на майките, че детето ще се роди, „предписано“ и всичко ще мине. Може би това е правилно по отношение на поддържането на спокойствие на бременната жена. Но всяка майка, която по време на бременност е била информирана за неправилното формиране на бъбреците и пикочните пътища на плода, трябва да разбере, че ултразвуковият скрининг е необходим 5-7 дни след раждането на бебето. Това е на 5-7 дни, а не по-рано, тъй като през първите дни след раждането достатъчно количество течност не преминава през уретера на детето, бъбреците отделят малко урина и ултразвуковата диагностика няма да бъде толкова информативна. На 5-7 дни след раждането детето развива диуреза. Ето защо, ако не говорим за критичното състояние на детето, двустранен процес или лоши показатели на биохимичен кръвен тест, препоръчително е да се извърши ултразвуков скрининг на 5-7-ия ден от живота на детето..

Ултразвукът е скрининг метод, който ви позволява да подозирате аномалия на развитието (неправилно формиран бъбрек, разширен таз, разширени чашки и др.). Но това проучване не е достатъчно, за да се установи диагноза хидронефроза..

Най-важното при диагностицирането на хидронефротичната трансформация е да се определи функционалното състояние на бъбреците и горните пикочни пътища. Тоест, важно е да се запази функцията на бъбреците (секреторна, която е отговорна за образуването и натрупването на урина и отделителната) и уродинамиката на горните пикочни пътища (индикатор за това колко бързо урината навлиза в пикочния мехур през горните пикочни пътища). Екскреторна урография, приета у нас в повечето клиники, дори извършена на най-модерното цифрово оборудване, по нейната методология няма да позволи диагностициране на хидронефроза, това изследване дава представа само за анатомичното състояние на бъбреците.

Динамичната сцинтиграфия е единственият метод, който ви позволява да оцените картината на заболяването, да разберете дали заболяването има обструктивен характер и изисква ли хирургична корекция. В някои случаи, в допълнение към ултразвук и динамична сцинтиграфия, ние извършваме компютърна томография (КТ), за да определим причината за хидронефроза, анатомия на бъбреците и планиране на операция.

Лечение на хидронефроза при деца

Няма лекарствена терапия за хидронефроза. Но е важно да се предотвратят възпалителни усложнения. Ако към разширения таз се присъедини инфекция, изтичането на урина от него ще бъде нарушено, може да се образува възпалителен процес - пиелонефрит.

След установяване на диагнозата, когато лекарят видя, че обструктивната хидронефроза, че изтичането на урина от бъбреците е наистина нарушено, той започва да формира план за лечение. Хирургичното лечение е насочено към елиминиране на стеснената област в уретера и извършване на пластика между него и таза. Има различни видове интервенции:

  • класическа хирургия чрез "разрез" (лумботомия),
  • лапароскопски (хирургическа интервенция чрез "пробиви" в коремната стена),
  • ретроперитонеоскопска хирургия,
  • роботизирана пластмаса.

Ние не оперираме уретералния таз, а детето. Следователно методът на хирургично лечение се избира индивидуално. Добрият урологичен хирург трябва да владее всички техники за извършване на операции, а клиниката трябва да разполага с цялото необходимо оборудване и инструменти..

Разбира се, лапароскопските техники имат редица предимства пред отворените операции: по-точни резултати, по-кратък период на възстановяване, без белези и по-ниски рискове от следоперативни усложнения. Роботизираната конзола позволява на хирурзите да създадат анастомоза с точна точност и минимална травма на тъканите. Ширината на анастомозата при дете е 1,5 - 2 см и върху тази област се нанасят около 15 - 20 конца.

Но може да се окаже, че технологията, подпомагана от роботи, не е подходяща за конкретно дете. Всичко зависи от възрастта, общото соматично състояние, антропометричните показатели, които може да не позволяват инсталирането на роботизирана конзола. Когато планирате лапароскопска интервенция, е важно дали може да се извърши адекватна анестезия, тъй като това също има свои собствени характеристики..

По този начин видът на операцията се определя не индивидуално от хирурга, а от екипа, който включва анестезиолог, педиатър, хирург от позицията кое ще бъде най-ефективно и безопасно за конкретно дете..

Но няма нужда да се страхувате от белези. Въпросът не е в размера на разреза, а във факта, че хирургичното лечение се извършва възможно най-ефективно и безопасно за определен пациент..

Особености на лечението на двустранна хидронефроза

Двустранният процес е по-сериозна ситуация. Още от изписването от болницата такива деца се вземат под наблюдение от детски уролози и те планират операция. Рядко операциите се извършват и от двете страни наведнъж. Понякога от едната страна се поставя дренаж, а от другата се произвежда пластмаса. Но това е много индивидуално.

Прогноза и възможни усложнения

Ако говорим за класическа едностранна хидронефроза със запазена бъбречна функция, прогнозата е много добра и повечето от нашите пациенти до юношеството нямат никакви ограничения..

Ако хидронефрозата не се лекува, бъбрекът ще загуби своята функция и трябва да бъде отстранен..

Възстановяване след операция

В рамките на 3-7 дни след реконструктивна пластична интервенция пациентът има дренажи, нефростомия и стент. По това време пациентът се наблюдава от уролог в целодневна болница или дневна болница, в зависимост от състоянието на пациента.

Когато детето не се нуждае от флуидна терапия, облекчаване на болката и непрекъснато наблюдение, ние го изписваме от болницата. Разбира се, ние поддържаме връзка с нашите пациенти и сме готови да съветваме и оказваме помощ денонощно.

След използване на роботизирана техника при дете, периодът на възстановяване е само 3 дни вместо 6-7 дни след лапароскопска операция.

В бъдеще детето трябва да се подлага на редовни прегледи, за да прецени как създадената анастомоза, бъбреците, как расте уретера и т.н. Наблюдаваме деца под 18-20 години, за да сме сигурни, че оперираният орган има време да расте заедно с детето.

Хранене

Няма диетични ограничения. Но ви препоръчваме да спазвате режим на пиене, за да формирате правилна бъбречна функция..

Физически упражнения

Ако детето се занимава със спортни клубове, трябва да се спазват ограничения за физическа активност след операцията за около 1 месец. Ако е оперирано малко дете, тогава не става въпрос за ограничения. Децата ходят, тичат, скачат и се държат както обикновено на втория ден след операцията.

Ползи от лечението в EMC

  • EMC е единствената клиника в Русия, където урологичните хирурзи извършват роботизирани операции за дефекти на горните пикочни пътища при деца, тоест за лечение на хидронефроза и уретерохидронефроза, удвояване на бъбреците и всякакви аномалии на уретерите и горните пикочни пътища.

Първата подобна операция за възстановяване на уретера е извършена от специалисти по ЕМС за двегодишно дете през 2017 година. В момента в нашата клиника се извършват роботизирани интервенции за деца, както е планирано..

  • Извършваме всякакви реконструктивни пластични и роботизирани операции за деца от всички възрасти.
  • Детските уролози на EMC завършиха стажове в най-добрите клиники в Европа и САЩ.
  • В EMC пациентите могат да бъдат диагностицирани и лекувани във възможно най-кратки срокове.
  • Използваме само съвременни международни протоколи за диагностика и лечение.

Хидронефроза на бъбреците при деца

Много зависи от здравето на бъбреците, защото те функционират като естествен филтър за нашето тяло. В същото време бъбречните патологии могат да причинят много негативни последици. И един от най-честите бъбречни проблеми при децата е хидронефрозата..

Какво е?

Хидронефрозата на бъбреците при децата е доста често срещана, докато в повечето случаи момчетата са податливи на болестта. Патологията се състои в нарушение на изтичането на урина, което причинява промени в структурата на бъбреците и в тежък случай може да доведе до неговата атрофия. Урината притиска структурата на бъбреците отвътре и ако налягането се удължи, тогава това води до промяна в структурата на органа, тазът и чашката страдат. Те се разтягат, разширяват, размерите им се различават от нормалните в по-голяма посока.

Промените в структурата от своя страна влошават нарушаването на изтичането на течността и нейното хидростатично налягане става по-силно. Следователно, колкото по-дълго продължава патологичният процес, толкова по-големи нарушения на структурата на бъбреците се развиват, в резултат на което той работи все по-зле и по-зле..

Смята се, че хидронефрозата почти винаги е свързана с вродени причини - аномалии в развитието на органите на пикочната система. Може да бъде засегнат само десният или само левият бъбрек - в този случай те говорят за едностранна хидронефроза. По-тежкото заболяване се счита за двустранна форма, при която функциите на двата бъбрека са нарушени наведнъж.

Ако заболяването е двустранно, тогава компенсация не настъпва, което причинява тежко протичане. В случай на едностранно заболяване, неадекватните функции на един орган се поемат от втория, здрав, поради което състоянието на детето като цяло се компенсира.

Ако нищо не се направи, тогава хидронефрозата при децата постепенно се превръща в атрофична форма - паренхимът започва да отмира.

Различни видове заболяване могат да бъдат открити при деца и новородени:

  • асептичен - ако нарушението на събирателната функция на бъбреците протича без добавяне на инфекция;
  • инфекциозен - ако функционално и структурно разстройство е свързано с добавянето на инфекция.

Предвид опасността, която крие хидронефрозата, основната задача на лекарите е да установят болестта възможно най-рано, за да осигурят необходимото лечение и да намалят вероятността от усложнения.

Причини

Тъй като в повечето случаи хидронефрозата при деца е вродена, се смята, че истинските причини са доста трудни за намиране, тъй като аномалии на пикочната система са се образували по време на вътрематочния живот на бебето.

Бъбреците в плода се образуват по време на ембриогенезата - след 6-та седмица от бременността. И този процес може да бъде повлиян от голямо разнообразие от фактори - пушене и алкохол, лекарства, приемани от бременна жена, генетични нарушения на плода, излагане на неблагоприятни фактори на околната среда, инфекция на бъдещата майка с грип, ARVI и други инфекциозни заболявания. Причината може да се крие в тежкия стрес, който жената е страдала от 6-та до 10-та седмица на бременността..

Какъвто и фактор да играе роля, в плода се образуват твърде тесни пикочни канали, поради което повишено налягане на урината върху паренхима възниква вътреутробно. Децата в утробата пият вода и пикае. Може да се образува нарушено положение на уретерите, което води до обратен поток на урината. Понякога причината се крие в нарушаването на структурата на съдовете, които хранят бъбреците, а след това допълнителните съдове нарушават проходимостта на уретера.

Вродената хидронефроза често се вижда още по време на бременност на ултразвук. След раждането на бебе при бебе, патологията се потвърждава или открива за първи път. Последното се случва по-рядко, като се има предвид, че всички жени се подлагат на ултразвуково сканиране през целия период на бременността повече от веднъж..

Придобитата хидронефроза е много по-рядко срещана. Може да доведе до наранявания на бъбреците и кръста, уролитиаза, метаболитни нарушения, поради които по-активно се образуват камъни в бъбреците. Причината за заболяването може да бъде предишно възпаление на уретера, след което се образува белег, стесняващ лумена. Понякога причините се крият в неуспешна операция, при която уретера е бил наранен.

Класификация

Тъй като промените, които причинява налягането на урината в структурата на бъбреците, протичат постепенно, се разграничават няколко етапа и степени на заболяването.

  • При степен 1 ​​(начална) бъбречните функции се запазват почти изцяло, има леко разширяване на таза.
  • При степен 2 бъбречната функция започва да се губи, размерът на таза надвишава нормата, стените му са по-тънки. Самият орган се увеличава.
  • При степен 3 бъбречната функция е значително или напълно загубена, органът е значително увеличен, има фокална или пълна атрофия на бъбречната тъкан.

Понякога се изолира и хидронефроза от степен 4, при която бъбрекът изобщо не функционира, тоест той е напълно атрофиран. Но често тази форма на заболяването се включва в 3-та степен..

В 90% от случаите детската хидронефроза е едностранна. В по-голямата част от случаите е засегнат десният бъбрек. Поражението отляво е по-рядко. Двустранната хидронефроза при деца се среща в 10% от случаите.

Симптоми

Симптомите на заболяването с едностранна хидронефроза може да не се проявят дълго време, тъй като вторият бъбрек напълно компенсира нарушенията в работата на първия. И в началния етап може изобщо да няма симптоми. Но с течение на времето, когато има промени в структурата на бъбреците, ще започнат да се появяват признаци. Най-често заболяването се проявява по следния начин:

  • в лумбалната област се появяват тъпи, дърпащи болки - те не са постоянни, те се появяват, след това изчезват, с напредването на патологията, те се появяват все по-често и продължават по-дълго;
  • хематурия - появата на примеси от кръв в урината, урината става розова, червена, алена - всичко зависи от конкретния брой еритроцити в урината, колкото повече има, толкова по-наситен червен ще бъде цветът на урината;
  • количеството течност, отделяно от бъбреците, намалява;
  • кръвното налягане се повишава, появяват се съпътстващи симптоми - главоболие, зрителни нарушения, тревожност се увеличава, детето започва да се уморява по-бързо;
  • има признаци на интоксикация на тялото.

Когато хидронефрозата достигне третия етап, кожата на детето изглежда бледа, кожата е суха и съдържанието на червени кръвни клетки в урината се увеличава. Бебето започва да пише толкова рядко, че понякога те говорят за пълното спиране на уринирането. Температурата на тялото се повишава, сънят и апетитът страдат, детето е апатично и слабо, измъчва го гадене.

Прогнози и последици

Разбира се, болестта при децата не изчезва, така че няма надежда бебето да „надрасне“ проблема. Във всички случаи е необходимо лечение. И ако не бързате с него, тогава е възможно развитието на пиелонефрит, бъбречна недостатъчност. Колкото по-младо е детето, толкова по-опасна е бъбречната патология за него. При кърмачета до една година усложненията на хидронефрозата могат да бъдат фатални.

Диагностика

За да установи подходяща диагноза, лекарят предписва, в съответствие с клиничните насоки, голям списък от лабораторни изследвания: кръвни тестове, тестове на урина, функционални тестове на Reberg. Детето се подлага на ултразвук, ултразвук с Lasix, ако е необходимо, направете ЯМР или КТ.

Това обикновено е достатъчно, за да се установи точно правилната диагноза..

Лечение

Първоначалните форми на хидронефроза обикновено не изискват сериозна медицинска намеса. На детето се назначава диета, той се поставя на диспансерен запис с нефролог и периодът на наблюдение от лекар ще зависи пряко от това как поведението на болния бъбрек се държи по-нататък. Проблемът е, че първата степен не се среща толкова често, колкото бихме искали. Обикновено се консултира с лекар, когато симптомите се появят, а самите симптоми показват наличието на втори и по-висок етап.

При втора и трета степен се предписва консервативно лечение. Лекарствата се препоръчват на детето, но ако употребата им по предписаната от лекаря схема не носи желания резултат, те говорят за необходимостта от хирургическа интервенция.

Сред лекарствата за лечение на детска хидронефроза обикновено се използват противовъзпалителни лекарства, лекарства, които намаляват отока (диуретици), а понякога и антибиотици (с инфекциозна форма). Препоръчват се сорбенти за облекчаване на симптомите на интоксикация. Ако кръвното налягане се повиши, се предписват антихипертензивни лекарства за понижаване на кръвното налягане.

Диетата за това заболяване изключва нискокалоричната храна. Диетата на бебето трябва да бъде наситена с калории и витамини, но солта е забранена. На пациента се назначава специален режим на пиене.

Хирургията за хидронефроза е принудителна мярка, която се използва, ако изтичането на урина е значително нарушено, а също и когато консервативното лечение не е помогнало.

Операцията е предназначена да възстанови проходимостта на каналите и нормалното положение на уретерите. Може да се извърши по открит начин - хирургът изрязва засегнатия паренхим чрез зашиване на здрави участъци от бъбречната тъкан (пиелопластика).

Ако причината за заболяването на детето се крие в тесен пикочен канал, се извършва ендоскопска операция, с тесен уретер се извършва стентиране.

В повечето случаи съвременната медицина се опитва да прибегне до лапароскопия - по-щадящ метод, при който травмиращият ефект е минимален, а следоперативният период е по-бърз и лесен.

Ако няма какво да се лекува, се прави нефректомия - отстраняване на атрофирал орган. Но това е възможно само при едностранно заболяване и пълна смърт на бъбреците..

Ефективността на лечението и обратната връзка

Колкото по-ниска е степента, толкова по-добра е прогнозата за лечение. В 90% от случаите в началните етапи на патологията се постига пълно възстановяване. При 2 и 3 градуса прогнозата е по-малко положителна - дори при адекватно лечение е възможно детето да получи увреждане. Но ако изобщо не се предвижда лечение, много вероятно е фатален изход..

Коментарите на родителите за лечението са разнопосочни. Дори след успешна операция, която често се извършва за много мънички деца на възраст само от няколко месеца, децата се рехабилитират дълго време, имат слаб имунитет и много им е забранено дори няколко години след операцията. Често родителите умишлено отказват да получат увреждане за дете, но това е пълното им право.

медицински рецензент, специалист по психосоматика, майка на 4 деца

Хидронефроза на бъбреците при деца

Хидронефрозата представлява постепенно и прогресивно разширяване на чашката и таза на бъбреците, причинено от стагнация на урината, което създава допълнителен натиск върху тези тъкани на описания орган. С течение на времето това състояние води до атрофия на бъбречния паренхим. В повечето случаи е засегнат само един орган, докато двустранният тип на това заболяване се среща при около 7 процента от пациентите с тази диагноза..

Класификация и стадии на заболяването

На първо място, разграничете първичната (вродена) и вторичната (придобита) бъбречна хидронефроза при деца. За тялото на бебетата в преобладаващия брой случаи е характерен основният тип хидронефротична трансформация на бъбреците. Причините за появата на такова заболяване се признават като патологии на развитието на бъбречната тъкан или съдовете на този орган. Вторичната хидронефроза е типична за хора, страдащи от възпалителни заболявания, локализирани в пикочната система, а при мъжете често се причинява от аденом на простатата или стеноза на уретера.

Ходът на хидронефротичния процес в един от бъбреците е причинен от нарушение на изтичането на урина или в самия орган, или в уретера. Поражението от двете страни възниква по време на развитието на патогенен възпалителен процес, разположен в пикочния мехур или уретрата.

Вродена хидронефроза

Тази форма на заболяването се среща най-често, което се дължи на ултразвуковото изследване вече на втория или третия ден след раждането на бебето. Прилагането на такива процедури ви позволява своевременно да забележите отклонения в процеса на изтичане на урина, които често се появяват дори в периода, когато плодът е в утробата. При липса на положителна динамика към втория месец от живота, когато всички телесни функции се нормализират, лекарите започват спешни терапевтични процедури.

  • патологично развитие на бъбрека, поради което той приема формата на подкова,
  • наличие на мултикистоза (типично за левия бъбрек),
  • появата на допълнителен съд в описаните органи,
  • неправилно разположение на уретера,
  • наследствени фактори, които определят тенденцията за развитие на такова заболяване.

Всичко това води до нарушаване на изтичането на урина, поради което тя застоява в бъбреците, оказва натиск върху тъканите на този орган. Не всички родители разбират, че това заболяване води до сериозни последици при липса на адекватно лечение..

Придобита хидронефроза

И при кърмачетата, и при по-големите деца хидронефротичната трансформация се причинява от следните условия:

  • лумбални наранявания,
  • възпалителни заболявания, които причиняват белези и стесняване (напр. гломерулонефрит),
  • образуването на камъни поради отклонения в метаболитния процес (например при неправилен подбор на продукти в ежедневното меню),
  • неуспешна операция, поради която уретера е бил компресиран.

Всичко това води до развитие на хидронефроза при детето, което без адекватно лечение и отстраняване на последствията от него се отразява изключително негативно на здравето на малкия пациент..

Има три степени на развитие на това заболяване, всяка от които е придружена от влошаване на състоянието на пациента. На първия етап от развитието на такова заболяване възниква пиелектаза (разтягане на бъбречното легенче), причинена от прекомерен натиск, упражняван от биологичната течност върху тази тъкан. Функционалната активност се извършва както обикновено, но размерът на бъбреците постепенно се увеличава, което може да бъде открито чрез палпация или ултразвук.

До втория етап на заболяването бъбречното легенче и чашката се разширяват още повече. Урината в бъбречните каналчета компресира бъбречния паренхим, което причинява изтъняване (атрофия) на тази тъкан на този орган. Това състояние вече води до нарушена бъбречна функция, което води до нарушения на уринирането..

До последния стадий на заболяването (терминален стадий) изтъняването на бъбречната тъкан става все по-сериозно, поради което органът губи способността си да изпълнява функциите си. Постепенно това води до смърт на бъбреците, което оказва силно негативно влияние върху благосъстоянието и здравословното състояние на дете, което е диагностицирано с подобно заболяване..

Симптоми

Първият стадий на това заболяване в преобладаващия брой случаи няма никакви симптоми и следователно диагностицирането му в такъв ранен период е възможно само случайно при провеждане на ултразвуково изследване на коремните органи или палпация на тази област. Това може да се дължи на развитието на други заболявания и появата на оплаквания от болка при детето..

Вторият етап не винаги има изразени клинични симптоми при децата, но до третия етап всички те се проявяват изцяло. На първо място се появява хематурия, характеризираща се с отделяне на кръв заедно с урината, което се дължи на нарушение на филтрационната способност на бъбреците. В същото време детето се оплаква от характерни болки в лумбалната област и те притесняват бебето както през деня, така и през нощта. В зависимост от това коя страна на бъбреците протича хидронефроза при новородено или по-голямо дете (ляво или дясно), там също ще се наблюдава болка..

В случая, когато причината за заболяването е възпалителен процес с инфекциозен характер, се наблюдава повишаване на телесната температура на детето.

Освен това в по-късните стадии на заболяването през предната коремна стена може лесно да се усети необичайно голям бъбрек. Общият списък на симптомите, характерни за хидронефрозата, е както следва:

  • болки, тъпа болка в гърба,
  • кървене в отпадъчния продукт,
  • намален обем на урината по време на уриниране,
  • повишено кръвно налягане, причиняващо главоболие, проблеми със зрението, сънливост,
  • интоксикация на тялото и съпътстващи признаци в случаите, когато има инфекциозно заболяване.

Диагностика на хидронефроза в детска възраст

Ако подозирате наличието на такова заболяване, се извършва ултразвуково сканиране на коремните органи, предимно бъбреците. За да се определи най-точно степента на заболяването, могат да бъдат предписани следните диагностични процедури:

  • рентгенография с използване на контрастни разтвори,
  • ангиография,
  • CT или MRI,
  • доплеровско картографиране,
  • радиоизотопна ренография (нефросцинтиграфия),
  • уретероскопия, цистоскопия,
  • посявка на урина,
  • анализи на урина според Zimnitsky, Nechiporenko.

Ако се подозира наличието на хидронефроза при новородено бебе, това се придружава от някои проблеми, тъй като кърмачето не може да каже за симптомите, които го притесняват. Но благодарение на описаната по-горе необходима диагностика е възможно да се установи степента на заболяването и да се предпише адекватно лечение..

Лечение на заболяването при деца

В някои случаи се регистрира постепенно изчезване на първите прояви на болестта (което е възможно в ситуации, когато факторите, причиняващи нарушен отток на урина, се окажат нестабилни). Дори ако детето вече не се притеснява от нищо, трябва да продължите да наблюдавате здравето му през следващите години, за да изключите внезапното развитие на хидронефроза.

На първия етап от заболяването терапевтичният процес се различава в зависимост от динамиката на развитието на такова заболяване. Ако след няколко ултразвука бъбречното легенче стане по-голямо, лечението трябва да започне незабавно. В случаите, когато хидронефрозата вече е преминала в терминален стадий, става необходимо да се проведе хирургична операция, насочена към отстраняване на засегнатия орган. Това не трябва да се страхува, тъй като здравият орган е в състояние да поеме изцяло отговорностите на елиминирания. За щастие в наше време дете може да бъде оперирано в почти всеки отдел по хирургия..

Също така е важно да се отбележи, че в хода на лечението е необходимо не само да се елиминира хидронефрозата, но и да се премахне причината за нарушението на изтичането на урина, което е причинило появата на такова състояние при млад пациент. В някои случаи се предписват лекарства за намаляване на налягането и помагат да се отървете от подуването на уретерите..

Диета

На първия етап от развитието на такава патология се изготвя специална диета, в която храните с висока хранителна стойност играят основна роля. В същото време диетолозите се опитват да ограничат напълно количеството на солите, а също така съставят режим на пиене, който включва използването на големи количества течност.

В по-късните стадии на хидронефроза диетата носи специално име - „маса номер 7 според Певзнер“. Спазването на такава диета е необходимост през целия период на лечение, а основните й отличителни черти също са: минимизиране на количеството сол и увеличаване на обема на консумираната течност (поне до 2 литра на ден). Тази диета е ефективна за намаляване на бъбречния стрес.

Резултати от хидронефроза при новородени

Най-опасното усложнение по време на хидронефроза е развитието на бъбречна недостатъчност. Подобно заболяване може да причини смърт поради натрупване на токсини от азотен тип в тялото на детето. Освен това може да започне образуването на камъни (уролитиаза) и ако има инфекция в тялото на детето, често се диагностицира пиелонефрит.

В някои случаи има неочаквано разкъсване на бъбречното легенче или чашката, което води до ретроперитонеална флегмона или сепсис.



Следваща Статия
Уринарна инконтиненция след отстраняване на катетър на жена