Характеристики на гломерулонефрит и подходи за лечение


Бъбреците изпълняват много жизненоважни функции в тялото: те премахват вредните метаболитни продукти, нормализират кръвното налягане, но най-важното е, че филтрират няколкостотин литра кръв, доставяйки я в чист вид до всички тъкани. Изпитвайки такива мощни натоварвания, различни структури на органа могат да „се провалят“, но най-често това се случва с бъбречните гломерули. В зависимост от формата на хода и симптомите, лечението на гломерулонефрит има свои специфики..

Формиране на болестта и нейните отличителни черти

Гломерулонефритът е автоимунно бъбречно заболяване, което причинява двустранно увреждане на гломерулите. В по-малка степен процесът включва интерстициална тъкан и тубули. На фона на възпалителни промени възниква нарушение на кръвоснабдяването, което води до забавяне в организма на соли и течности. Липсата на лечение при мъжете и жените може да доведе до тежки усложнения.В МКБ 10 заболяването има следния код: остра форма - N00, хроничен синдром - N03.

Причини и патогенеза

Бъбречно заболяване като гломерулонефрит може да възникне самостоятелно или да се развие на фона на системни лезии. Възпалението на бъбречните гломерули възниква поради неадекватен имунен отговор на организма към етиологични фактори. Последните са най-често инфекциозни агенти, въпреки че може да има и други причини:

  1. Генетично нарушение на структурата на гломерулния апарат.
  2. Инфекции: бактериални (стрептодермия), вирусни, паразитни.
  3. Автоимунни: системен лупус еритематозус, васкулит, болест на Schönlein-Henoch.
  4. Токсични ефекти: алкохол, наркотици, облъчване.
  5. Прилагане на серуми, ваксини.
  6. Продължителна хипотермия и настинки - нарушен кръвен поток поради излагане на висока влажност и ниски температури (траншеен нефрит).
  7. Захарен диабет - съдови увреждания.

Лекарите идентифицират редица фактори, които увеличават риска от развитие на гломерулонефрит. Това е прекомерно излагане на слънце, чести алергични реакции, наличие на хронично възпаление, прием на лекарства без лекарско предписание. Характерна особеност на патологията: симптомите се появяват 7-14 дни след инфекцията.

Защитните механизми или по-точно тяхното увреждане играят специална роля в началото на заболяването. Всички патогенни микроби оставят антигени в кръвта, при откриването на които имунната система започва да произвежда протеини, предназначени да отстраняват чужди клетки. В присъствието на този дефект настъпва обратна реакция, тоест свързването на тези компоненти и образуването на комплекси антиген-антитяло. Те не се екскретират, както се очаква, но се отлагат по стените на капилярите на гломерулите, причинявайки нарушение в микроциркулацията. Лошата циркулация води до смърт на бъбречната тъкан, което води до намаляване на филтриращата способност на гломерулите.

Критерии за класификация

Възпалителната лезия почти винаги се развива от двете страни, т.е.засяга и двата бъбрека. Съвременната класификация на гломерулонефрит е доста разнообразна. Определя се от редица признаци и съответно при поставяне на диагноза може да има няколко уточняващи характеристики.

В зависимост от етиологията:

  1. Основна. Бъбречната тъкан се засяга изолирано поради излагане на патогенен фактор.
  2. Втори. Възпалителният процес се развива на фона на съществуващото заболяване.

По естеството на потока:

  1. Остра. Възниква спонтанно, развива се бързо, протича циклично. Подлежи на бързо лечение, но при негово отсъствие става хронично.
  2. Подостър (бързо прогресиращ). Характеризира се със злокачествен процес, тъй като реагира слабо на лекарства. В резултат на това се усложнява от условия, които застрашават живота на пациента.
  3. Хронична. Патологични промени се наблюдават при развита ХПН. Продължителният асимптоматичен ход с периоди на обостряне води до заместване на бъбречната тъкан със съединителна.

Острият гломерулонефрит има два варианта на протичане:

  1. Типично (циклично). Характеризира се с бърз ход и тежест на симптомите.
  2. Латентни (ациклични). Различава се с постепенно начало, слабо изразени признаци. Представлява определена степен на опасност поради късно диагностициране и повишен риск от хронифициране на процеса.

Хроничният гломерулен нефрит може да приеме няколко форми:

НефротиченПреобладават пикочните симптоми, наблюдава се подуване, налягането остава нормално
ХипертоничнаИма повишаване на кръвното налягане, уринарният синдром е слабо изразен
СмесениОсновният симптом е трудно да се определи, тъй като се наблюдава комбинация от първите два синдрома
ЛатентноНаблюдава се нормално здравословно състояние на фона на липсата на оток и артериална хипертония, нефротичните симптоми се изразяват слабо
ХематуриченВсички симптоми са нехарактерни поради слабите им прояви, в кръвта се открива наличието на червени кръвни клетки

В някои случаи заболяването е следствие от автоимунни процеси. Това се дължи на освобождаването на големи количества антитела в кръвта, които атакуват собствените клетки на тялото. Отделна форма е мезангиопролиферативният гломерулонефрит.

Симптомите на гломерулонефрит в детайли

Клиничните прояви на гломерулонефрит се появяват 1-4 седмици след заболяването, обикновено причинени от стрептококи..

При остри и подостри форми

Симптомите на острата форма зависят от степента на увреждане на гломерулната система на бъбреците и стадия на заболяването.

Благосъстоянието на пациента рязко се влошава и се наблюдават следните състояния.

  1. Хипертермия. Телесната температура се повишава до 39-40 ° C, придружена от студени тръпки и треска.
  2. Повишено кръвно налягане. Възниква поради увеличен обем на кръвта поради задържане на течности.
  3. Развитието на отоци. Появява се подпухналост на лицето, подуване на клепачите, нарастващо сутрин и намаляващо вечер.
  4. Олигурия. Намалява количеството на отделената урина, до пълното й спиране. След няколко дни обемът отново се увеличава, но плътността му намалява..
  5. Обезцветяване на урината. Приема мръснокафяв, кафяв и дори черен нюанс и се нарича „месна помия“.
  6. Признаци на интоксикация. Появяват се главоболие, гадене, повръщане, намален апетит, болка в долната част на гърба, объркване.

При латентен ход симптомите са слаби, има леко влошаване на благосъстоянието, леко намаляване на количеството урина и развитие на микрогематурия. Това води до прогресиране на процеса и необратимо увреждане на гломерулната система..

Най-трудна е подострата форма на гломерулонефрит. Той е придружен от тежки промени в урината, отоци и постоянна хипертония. Симптомите и признаците са подобни на тези в острата фаза на заболяването, с умерена температура и по-бързо възникване на усложнения.

Хронични прояви на болестта

Хроничният гломерулонефрит при 20% е усложнение на острото, в останалата част може да бъде диагностициран случайно по време на рутинен преглед. Оказва негативно влияние върху състоянието на пациента, което изисква терапия.

Следните прояви се считат за симптоми на продължителна форма на заболяването:

  • Промяна в цвета и естеството на урината. Става мътно и тъмно с примеси от кръв и протеини, което го прави "пенлив".
  • Подуване. Маркирани по лицето, крайниците. Тялото става отпуснато и подпухнало, масата се увеличава.
  • Артериално налягане. Той продължава дълго време и е трудно да се спре с лекарства.
  • CRF симптоми. Има гадене, повръщане, главоболие, намалено отделяне на урина, сърбеж и сухота на кожата, наличие на пигментация.

Симптомите се увеличават постепенно и неусетно. Пациентът не обръща внимание на влошаването на здравето, не прави оплаквания и не ходи на лекар. Това допринася за по-нататъшното развитие на процеса и унищожаването на бъбречните гломерули.

Усложнен гломерулонефрит

Гломеруларният нефрит заема едно от водещите места сред бъбречните патологии, водещи до бъбречно набръчкване и развитие на хронична бъбречна недостатъчност.

На фона на усложненията пациентът може да има симптоми на гломерулонефрит:

  • остра сърдечна недостатъчност;
  • еклампсия;
  • вътремозъчен кръвоизлив;
  • зрително увреждане;
  • хроничен дифузен гломерулонефрит.

Този тип патология често се превръща в хронична и хипопластичната бъбречна дисплазия се счита за фактор, който засилва този процес, когато бъбречната тъкан се развива със значително изоставане.

Понятието за нефротични и нефритични синдроми

Когато пациентът развие бъбречно заболяване, те често чуват термини като нефритен и нефротичен синдром.

Тези две концепции, въпреки сходството, имат значителни разлики..

  1. Нефритичен синдром. Резултатът от възпаление на бъбреците. Характеризира се с появата на подпухналост, хипертония, признаци на сърдечна недостатъчност. Пациентът се оплаква от слабост, повишена умора, гадене, завършващо с повръщане, главоболие. Съставът на урината му се променя, появяват се примеси от кръв, протеини.
  2. Нефротичен синдром. Възниква като отговор на организма към развитието на заболявания като гломерулонефрит, злокачествени тумори на стомаха, дебелото черво, белия дроб, гърдата, системни или автоимунни заболявания. Проявите на тази патология са отслабване на имунната защита, развитие на бъбречна недостатъчност, намаляване на отделянето на урина, намаляване на кръвното налягане, слабост, общо неразположение..

Сравнителният анализ на двата бъбречни синдрома е важен за диагнозата, тъй като в клиничната практика има случаи, когато и двете от тези патологични състояния се комбинират при пациент. Ако подозирате тези процеси, лекарят предписва допълнителни изследвания.

Опасност от последствия

Хроничната патология се характеризира с редуване на остри периоди и временни затишие. Този процес обаче постепенно води до свръхрастеж на съединителна тъкан, свиване на бъбреците и пълна загуба на функционалност. Освен това лекарите посочват и други възможни последици:

  • белодробен оток на фона на сърдечна недостатъчност, артериална хипертония;
  • еклампсия от бъбречен тип, конвулсии; епилептични припадъци с повишено кръвно налягане;
  • уремична кома.

Признаци на заболяването по време на диагностика

Изследването се извършва от нефролог. Диагнозата "гломерулонефрит" се поставя въз основа на оплаквания на пациента, анамнеза, клинични прояви, лабораторни и инструментални изследвания.

Данни от лабораторния анализ

За да идентифицира патологични нарушения, лекарят предписва редица лабораторни методи. Според резултатите от диагностиката се откриват характерни промени.

  • клиничен анализ;
  • Тест на Зимницки;
  • дневна загуба на протеин;
  • Тест на Реберг.
  • клиничен анализ;
  • протеинограма;
  • кръвни липиди и електролити;
  • серологичен анализ;
  • биохимичен анализ (креатинин и урея).

Възможни са следните резултати: протеин в урината, хематурия, повишен холестерол в кръвта и азотни отпадъци. Наличието на критично съдържание на циркулиращи имунни комплекси.

Показатели за инструментални изследвания

В случай на установени промени в урината и кръвта, за да се изясни диагнозата и тежестта на процеса, лекарят предписва редица инструментални манипулации:

  • Бъбречна ехография, рентгенова снимка;
  • CT и MRI;
  • екскреторна урография (в острата фаза);
  • нефросцинтиграфия.

Ако данните от изследването са съмнителни, се извършва бъбречна биопсия, последвана от хистологично изследване на получения материал. Диференциалната диагноза се извършва с пиелонефрит.

Лечение на гломерулонефрит

Лечението на заболяването се извършва в болнична обстановка. Изборът на подходящ режим на терапия се определя от формата на патологичния процес (остър или хроничен) и тежестта на симптомите.

Лекарства

Основният принцип на амбулаторното лечение е да се елиминира инфекциозният агент и да се потиснат имунните реакции, които унищожават собствените клетки на организма. Списъкът с лекарства включва лекарства от следните групи:

  • антибактериални - "Еритромицин", "Пеницилин";
  • имуносупресори цитостатици - "Циклофосфамид", "Азатиоприн";
  • кортикостероиди - "Преднизолон";
  • противовъзпалителни лекарства - "Диклофенак".

Комплексът от терапевтични мерки включва симптоматична терапия - използването на диуретици, антихистамини, антихипертензивни лекарства.

Диета и народни средства

Храненето играе важна роля в борбата с тази патология. Пациентите са назначени на почивка в леглото и диета № 7. Препоръчва се да се намали количеството изпита течност (до 600-1000 ml), да се ограничи употребата на натриев хлорид и протеини. От храни, богати на протеини, предпочитание трябва да се дава на извара и яйца. Нормата на мазнини не трябва да надвишава 50 г. Калоричното съдържание на диетата се осигурява от въглехидратите. Първите ястия трябва да се готвят в зеленчукови бульони, като напълно се изключват месните. В повечето случаи правилното хранене може да увеличи ефективността на терапията и да възстанови бъбречната функция..

Традиционната медицина е друг ефективен метод за лечение на гломерулонефрит. Такива рецепти ще помогнат да се отървете от отоци и други симптоми на заболяването..

  • Смесете 4 части ленено семе с 3 чаени лъжички брезови листа и полски стоманен корен. Налейте 250 мл вряща вода и оставете за 2-3 часа, покрито. Разделете прецедената напитка и приемайте по една трета от чашата три пъти на ден. Приемът на курс е седмица.
  • Поставете в съд за 1 ч.ч. царевични стигми и черешови опашки. Запарете половин литър вряща вода и оставете да се охлади напълно. Дозировка - ¼ чаша три пъти дневно. Продължителността на лечението е неограничена, лекарството се спира след изчезване на симптомите.

За укрепване на имунитета вземете 1 ч.л. смес от мед (чаша) с ядки и лешници (по една супена лъжица), както и кората на един лимон. Средствата на основата на мъртви пчели и овес, отвара от просо, лечебни билки се считат за полезни.

Необходимостта от диализа и помощта на хирурзите

Ако гломерулонефритът е преминал в терминален стадий на хронична бъбречна недостатъчност, когато органът не е в състояние да изпълнява функциите си, на пациента се предписва хемодиализа. При наличие на определени индикации (възраст, специална тежест на патологията, двустранно увреждане на органите) се препоръчва трансплантация на здрав бъбрек от донор. Екстрареналното прочистване на кръвта се разглежда като междинен продукт.

Профилактика и прогноза

Няма специфична профилактика за гломерулен нефрит. Мерките за намаляване и рискът от развитие на това заболяване включват:

  • умерено втвърдяване и намалена чувствителност към ниски температури;
  • контрол на телесното тегло;
  • пълно лечение на стрептококови инфекции;
  • навременна рехабилитация на хронични огнища;
  • редовен преглед за идентифициране на патологични промени;
  • контрол на кръвната захар;
  • повишена двигателна активност;
  • отказване от пушене и пиене на алкохол.

При наличие на алергии е показана десенсибилизация - прием на антихистамини, провеждане на прочистващи процедури, спазване на диети. Курортното лечение в сух и умерено топъл климат може да донесе ползи.

Острият процес се развива бързо, но се повлиява добре от терапията, в резултат на което рядко приема продължителна форма. При навременно и адекватно лечение почти винаги настъпва пълно възстановяване. Хроничният гломерулонефрит също може да бъде лек, така че бъбречната функция остава нормална за дълъг период.

Заключение

Гломерулонефритът, чиито симптоми и лечение при възрастни са описани по-горе, се счита за опасно заболяване на фона на други патологии на отделителната система. Лечението на острата форма понякога отнема месеци, а на хроничната - години. При наличие на усложнения прогнозата може да бъде неблагоприятна, следователно трябва да внимавате за здравето си и да предотвратявате увреждане на бъбреците, отколкото тогава неуспешно да се справите с патологията и увреждането.

Гломерулонефрит при жените: симптоми, причини и лечение на заболяването

Гломерулонефритът се нарича още гломерулен нефрит. Това заболяване представлява възпаление на гломерулите на бъбреците с инфекциозно-алергичен или автоимунен характер. Проявява се с отоци и нарушения на пикочната и сърдечно-съдовата системи. При липса на навременна и адекватна медицинска помощ съществува риск от развитие на тежки усложнения, които могат да доведат до смърт..

  • 1 причини
  • 2 Симптоми
  • 3 Диагностика
  • 4 Лечение
    • 4.1 Антибиотици
    • 4.2 Антихистамини
    • 4.3 Диуретици
    • 4.4 Други лекарства
    • 4.5 Диета
    • 4.6 Народни средства за защита
  • 5 Последствия

Гломерулонефритът при жените може да бъде предизвикан от различни патогенни микроорганизми. Стрептококите, стафилококите, маларията, плазмодиите и други видове вируси действат като вероятни причинители на възпалителния процес в бъбречните гломерули..

Гломерулонефритът често е следствие от заболявания на други органи, протичащи в остра или хронична форма. Обикновено се провокира от заболявания като пневмония, тонзилит, скарлатина, стрептодермия (кожни лезии с гнойно отделяне). Морбили, ТОРС, варицела също допринасят за развитието на гломерулонефрит. Следователно инфекциозният фактор на влияние се счита за един от основните при разглеждането на това заболяване..

Има и друга причина, която провокира възпаление в гломерулите на бъбреците. Това е възможно, когато тялото е хипотермично в условия на висока влажност. С тази опция нефритът обикновено се нарича "изкоп".

При хипотермия на бъбреците се развиват нарушения на рефлекторно ниво, които засягат бъбречното кръвоснабдяване, в резултат на което се засягат редица имунологични процеси.

Гломерулонефритът може да бъде резултат от токсични ефекти върху тялото. Опасните вещества включват живак, олово, органични разтворители (етилов алкохол, бензин, ксилол, ацетон) и др. Ваксинациите (ваксинации), прилагането на серуми или каквито и да било лекарства също могат да бъдат причина за заболяването..

Симптомите на гломерулонефрит при жените могат да се различават в зависимост от формата на заболяването. Класификацията на болестта се извършва съгласно няколко принципа:

КласификацияГломерулонефрит формаХарактерни черти на хода на заболяването
С потокаОстърИма внезапно развитие. Той е лечим, но има способността да преминава в скрита (скрита) форма
ХроничнаТова е резултат от остър ход на гломерулонефрит. Периодично се влошава
ПодостърБързо прогресиращ или злокачествен гломерулонефрит. Той има лоша динамика дори при назначаването на специфична лекарствена терапия. Представлява риск от усложнения. В повечето случаи (до 80%) е фатално
По характеристиките на клиничната картинаНефротиченОсновните признаци са фронтален и периферен оток
ХематуриченХарактеризира се с високо съдържание на протеини и кръв в урината, липса на отоци и повишено кръвно налягане (BP) от първите дни на развитието на заболяването
ХипертоничнаНяма промени в процеса на уриниране, тестовете за урина не показват наличие на протеини и кръв, но има постоянно повишаване на кръвното налягане
СмесениИма комбинация от всички горепосочени симптоми, проявяваща се с различна тежест
ЛатентноЕдинственият начин за диагностициране на патология в този случай е провеждането на лабораторни изследвания на урината - в нея ще се открият протеини и кръв в големи количества
По механизма на развитие на болесттаОсновнаГломерулонефритът е независимо заболяване
ВториТова е следствие от други системни патологии (ревматоиден артрит, лупус еритематозус и др.)

Острият постстрептококов гломерулонефрит, възникващ след стрептококова инфекция, се отличава като независим вид заболяване.

Симптомите на заболяването зависят и от етапа на неговото развитие:

При остър гломерулонефрит при жените се отбелязват следните клинични признаци:

  • Подуване. Сутрин се появяват в областта на лицето. При тежка патогенеза отокът води до увеличаване на общото телесно тегло до 20 кг за няколко дни.
  • Жажда.
  • Олигурия - уриниране в рамките на 24 часа с по-малко от 1-1,5 литра урина.
  • Повишаване на телесната температура до стойности на +38. +38.9 градуса.
  • Обща слабост.
  • Артериална хипертония. Повишаване на кръвното налягане до 170/100 mm Hg. Чл., Които могат да провокират белодробен оток или остра сърдечна недостатъчност. При деца повишаване на кръвното налягане се отбелязва по-често, отколкото при възрастни.
  • Хематурия - наличие на кървави петна в урината.
  • Болезненост от двете страни на кръста

Това е най-трудният стадий, преобладаващ при възрастни жени. Клинични признаци:

  1. 1. Хематурия.
  2. 2. Постоянно повишаване на кръвното налягане.
  3. 3. Подпухналост.

Всички тези симптоми са характерни за острия стадий на заболяването, но подострото разнообразие може да се различи с по-ниска, но по-дълга температура. Подострият гломерулонефрит е по-вероятно да причини усложнения. Само няколко седмици заболяване на този етап води до пълна загуба на бъбречната функция, което изисква диализа и трансплантация на органи

Развива се за дълъг период от време, понякога без никакви симптоми. При хроничен гломерулонефрит работата на бъбреците намалява бавно, кръвното налягане постепенно се повишава.

При продължително отсъствие на лечение съществува риск от развитие на хронична бъбречна недостатъчност, което води до значително влошаване на общото благосъстояние на пациента и смърт при липса на терапевтични мерки. В повечето случаи провокира уремия, която е придружена от прекомерно натрупване на урея в кръвта, увреждане на различни органи и системи на човешкото тяло, особено на мозъка.

Следните симптоми показват уремия:

  • намалена зрителна острота;
  • миризма на урина от устата;
  • конвулсивни състояния;
  • сухота в устата;
  • сънливост
Етап на гломерулонефритSipmtomatika
Остър
Подостър
Хронична

Ако получите някой от горните симптоми, трябва незабавно да се консултирате с лекар. Родителите, чиито деца са имали възпалено гърло или скарлатина, трябва да бъдат по-внимателни към здравето на детето. Гломерулонефритът при момичетата може да се появи само 2-4 седмици след предишното заболяване.

Гломерулонефрит

Гломерулонефритът (също гломерулен нефрит, съкратено GN) е двустранно бъбречно заболяване, което се характеризира с увреждане на гломерулите (бъбречните гломерули). Най-често патологията възниква в резултат на нарушение на имунната толерантност, в резултат на което тялото произвежда антитела срещу собствените си клетки. За да се постави диагноза, е необходимо да се извърши биопсия на бъбречната тъкан, тъй като клиничните и лабораторни данни не дават специфични промени. Тъй като в повечето случаи етиологията на гломерулонефрит е неизвестна, повечето пациенти получават симптоматична терапия. Най-често използваните лекарства за лечение на гломерулонефрит са лекарства, които потискат производството на антитела..

Гломерулонефрит - какво е това?

Гломерулонефритът съгласно класификацията ICD 10 съответства на кода N03, принадлежи към класа на гломерулните заболявания, кодът ICD 10 N00-N08. Болестта може да бъде остра или хронична. Първият е по-често при деца. Острият гломерулонефрит при възрастни често е придружен от нарушения на сърдечно-съдовата система, повишена загуба на протеин с развитието на оток. Пиковата честота сред населението настъпва през зимата поради хипотермия и по-честото развитие на фарингит. Доминиращите промени са локализирани в гломерулите. В резултат на действието на редица фактори се произвеждат антитела, които се отлагат в гломерулите и отделят вещества, причиняващи инфилтрация от моноцити, левкоцити, макрофаги. Тези клетки водят до увеличаване на пропускливостта на бъбречния филтър за вещества, които не присъстват в нормата. В крайна сметка на мястото на инвазията на антитела се образува съединителна тъкан, която постепенно покрива целия гломерул, замества нормалната тъкан и причинява бъбречна дисфункция. Такива промени могат да засегнат някои гломерули (фокален гломерулонефрит) или повечето от тях (общо).

Лоша прогноза при пациенти в напреднала възраст, пациенти със съпътстващи заболявания на сърдечно-съдовата, ендокринната и пикочно-половата система, както и с бързо прогресираща форма на заболяването.

Причини

Честа причина за развитието на това заболяване в хронична форма е слабо ефективната терапия. Понякога други заболявания също допринасят за развитието на тази патология: фарингит, кариес, синузит, заболяване на венците, цистит, хепатит и други. Много слаб имунитет, повтарящи се настинки, алергии от различен вид, наследствени, лупус и др. - всичко това служи и за развитието на гломерулонефрит. Бременността е често срещана причина за нефрит. Когато се открие гломерулонефрит при майката, лекарите съветват прекъсване на бременността, тъй като е опасно за живота на майката и плода.

В повечето случаи появата на такава патология е следствие от излагане на тялото на пациента на бета-хемолитичен стрептокок от група А от 12-ти тип. Също така, това неразположение може да се развие в резултат на скарлатина, тонзилит, фарингит, както и няколко други нарушения, които имат възпалителен и инфекциозен характер..

Основните токсични компоненти, които могат да причинят развитието на този вид заболяване, са оловото, алкохолните напитки, живакът и органичните разтворители: ацетон, етилов алкохол, бензин и други. Използването на ваксинации, лекарства, серуми също често е причина за заболяването. При тежка хипотермия има нарушение на правилното кръвообращение в бъбреците и съответно тяхното снабдяване с кръв, като по този начин има прогресия на възпалението в тази област. Да бъдеш дълго време в студ и на места с висока влажност, съществува риск да не настинеш само обикновена настинка. Възможно е също морбили, варицела или дори ARVI да са рискови фактори..

Класификация на гломерулонефрит

Има няколко класификации на гломерулонефрит. От това как протича болестта има:

Остър дифузен гломерулонефрит. Според вида на потока той се разделя на два вида:

  • Циклична форма. Характеризира се с бурно остро начало на заболяването и бързо възстановяване на пациента;
  • Латентна форма. Тази форма е лека, често се споменава като подостър тип гломерулонефрит..

Хроничен гломерулонефрит. Той е разделен на форми:

  • Нефритна форма. Водещият синдром е нефритичен;
  • Хипертонична. Тази форма е преобладаваща;
  • Смесена или нефритно-хипертонична;
  • Латентно. Тази форма може да се развие в хроничен гломерулонефрит mkb 10, той е в състояние да продължи дълго време без специфични клинични прояви;
  • Хематуричен. Проявява се само с кръв в урината.

Симптоми на гломерулонефрит при възрастни

Остър гломерулонефрит

Признаците и симптомите на хроничен гломерулонефрит на тази конкретна форма на заболяването са много разнообразни. Те могат да бъдат както слаби, така и добре изразени. Основните симптоми са:

  • Подуване. На сутринта се появява подуване на лицето. При тежка патогенеза се осигурява рязко увеличение на телесното тегло, около 20 килограма за няколко дни. Появата на отоци е свързана със загуба на протеин и задържане на натрий. Основната отличителна черта на бъбречния оток е появата или усилването на отока сутрин;
  • Олигурия е отделянето на по-малко от един и половина литра урина за един ден (двадесет и четири часа);
  • Силно желание за пиене, сухота в устата, обща слабост. Както и повишаване на телесната температура до тридесет и осем - тридесет и девет градуса;
  • Артериална хипертония. Налягането в артериите се повишава до 175/105 милиметра живачен стълб. Такова високо налягане може и най-вероятно ще провокира тежък белодробен оток или остра сърдечна недостатъчност. При децата повишаването на кръвното налягане обикновено не е толкова рязко, колкото при възрастните. Повишаването на кръвното налягане се причинява от повишено производство на ренин и ангиотензин;
  • Хематурия (или кръв в урината) - характеризира се с червено оцветена урина в резултат на появата на кръв;
  • Болка в долната част на гърба.

Ако някой от тези симптоми се е усетил, трябва незабавно да си уговорите среща с нефролог и да се подложите на всички необходими прегледи.

Родителите трябва да обърнат специално внимание на децата, които са имали скарлатина или болки в гърлото и тяхното общо състояние. Някои от признаците на това заболяване могат да се появят само две до четири седмици след пълно възстановяване от минало заболяване..

Субакутен гломерулонефрит и неговите симптоми

Тази форма на гломерулонефрит се счита за най-трудната от всички. В много случаи се наблюдава само при възрастни. Това неразположение е придружено от доста силни промени в човешката урина (когато се наблюдават еритроцити и протеини в урината), продължително високо кръвно налягане и отоци. Субакутен гломерулонефрит може да бъде объркан с остър гломерулонефрит поради сходството на признаците и симптомите. Единствената отличителна черта в този случай е по-ниската телесна температура. И за всичко това, именно при тази форма на заболяването е характерно по-бързото прогресиране на определени усложнения. В този случай след няколко седмици пациентът има абсолютно пълна загуба на бъбречните показатели. По този начин пациентът спешно се подлага на диализа и бъбречна трансплантация.

Хроничен гломерулонефрит

Тази форма на гломерулонефрит обикновено е дългосрочна. Случва се такова заболяване да не е придружено от нито един от всички симптоми, поради което не е възможно да се идентифицира своевременно. В този случай прогресията на заболяването често не е свързана с нито един от възпалителните процеси. Тази патология се характеризира с бавно намаляване на функционирането на бъбреците, както и с постепенно повишаване на кръвното налягане..

Продължителното отсъствие на необходимото клинично лечение на болестта неизбежно ще се превърне в причина за хронична бъбречна недостатъчност. С развитието на хронична бъбречна недостатъчност се отбелязва значително влошаване на общото благосъстояние на човек. По този начин, без необходимия курс на лечение, пациентът обещава летален изход..

В много случаи хроничната бъбречна недостатъчност допринася за прогресията на уремията. Под уремия се разбира заболяване, придружено от събирането в кръвта на значително количество урея и увреждане на различни системи и органи на човешкото тяло в резултат на интоксикация. Засегнат е най-вече мозъкът.

Признаците и симптомите, които се наблюдават при уремия, включват:

  • Влошаване на зрението;
  • Конвулсии;
  • Устата мирише на урина (уреята често може да се отдели през лигавиците);
  • Сънливост;
  • Усещане за сухота в устата.

Гломерулонефрит: диагноза

За поставяне на диагноза хроничен гломерулонефрит се прави анамнеза за скорошни инфекциозни заболявания, клинични прояви на заболяването въз основа на биопсия и лабораторни изследвания. Следните промени могат да се наблюдават в резултатите от анализа:

  • Микро или груба хематурия. Във втория случай урината става черна или тъмнокафява. При първата не се забелязва промяната в цвета на урината;
  • Умерена (обикновено в диапазона от 3-6%) албуминурия в рамките на 14 до 21 дни;
  • Гранулирани и хиалинови цилиндри с микрогематурия, еритроцитни - с груба хематурия според резултатите от анализа на уринарната утайка;
  • Никтурия, намалено отделяне на урина;
  • Намален капацитет за бъбречна филтрация въз основа на проучвания за ендогенен креатининов клирънс.

Много е важно да се постави точна диагноза на гломерулонефрит за по-нататъшно лечение, в противен случай се очаква влошаване на състоянието и благосъстоянието, намаляване на работоспособността, както и смърт при грешен подход към патологията. Предимствата на диагностиката и терапията в болница Юсупов са, че нашите професионалисти диагностицират заболяването с максимална точност, определят вида, формата и предписват най-добрата терапия в болницата.

Лечение на гломерулонефрит при възрастни

Просто е необходимо да се проведе лечение, в противен случай болестта ще бъде фатална. В клиниката Юсупов лекари с научни заглавия, дългогодишен опит в лечението на хроничен, остър и подостър гломерулонефрит провеждат ефективна терапия с помощта на висококачествено оборудване. Патологичната терапия включва:

  • Режим;
  • Диетична терапия;
  • Симптоматично лечение;
  • Антибактериална терапия;
  • Имуносупресивна терапия.

Лечение по режим. Всички хора, страдащи от остър гломерулонефрит, подлежат на незабавна хоспитализация и почивка в леглото. Хоспитализацията продължава от около 14 до 30 дни.

Лечение с диетична терапия. Диетични съвети за лечение на бързо прогресиращ гломерулонефрит: Ограничаване на солта и богатите на протеини храни, за предпочитане фибри и калий в диетата.

Симптоматично лечение. При високо налягане в артериите (особено при отоци), диуретици или антихипертензивни лекарства се предписват на кратки курсове. Народните лекарства се доказаха много добре при лечението на периферни отоци..

Антибактериална терапия. Ако по време на развитието на заболяването е открит инфекциозен компонент, тогава се предписват антибиотици за лечение на гломерулонефрит. Често това е скорошно възпалено гърло преди острата му фаза или друго заболяване, при което бета-хемолитичният стрептокок действа като инфекциозен агент. По-често използват ампицилин, оксацилин, пеницилин, двеста петдесет хиляди или петстотин хиляди единици четири пъти през деня интрамускулно.

Имуносупресивно лечение. Най-важното звено в патогенезата на острия гломерулонефрит е разрушителният ефект на антителата върху бъбречните гломерули. Депресантите са включени в много режими на лечение. Ако се постави диагноза на бързо прогресиращ гломерулонефрит, влиза в сила добре познатата схема на импулсна терапия. В този случай предозиране на лекарството се прилага на човек, за предпочитане във вените чрез капково в продължение на няколко дни, след което дозата на лекарството се намалява до нормално ниво. За предпочитане се използват цитостатици и глюкокортикоидни лекарства. Имуносупресивната терапия е необходима при прогресиращ и силно активен нефрит. Глюкокортикоидите са по-селективни, те осигуряват намаляване на възпалителния отговор в бъбреците и производството на антитела. Цитостатиците безразборно блокират репродукцията на клетките, причиняват клетъчна смърт и имат широк спектър от странични ефекти. При латентна форма на заболяването с протеинурия се извършва симптоматично лечение, насочено към възстановяване на нормалните стойности на кръвното налягане.

Особености на лечението на хроничен гломерулонефрит

Характеристиките на лечението на хроничен гломерулонефрит се обявяват въз основа на клиничната форма на заболяването, скоростта на развитие на патологията и наличието на усложнения. Препоръчва се спазване на почивка в леглото, изключване на умора, сънливост, усещане за студ и възможни професионални наранявания (свързани с работа). По време на лечението на хроничен гломерулонефрит също се изисква ремисия на съществуващите инфекции в хронична форма.

Лечението с лекарства за хроничен гломерулонефрит се извършва от имуносупресивно лечение, глюкокортикостероиди, цитостатици, НСПВС. Симптоматичната терапия включва използването на диуретици за намаляване на тежестта на отока и антихипертензивни лекарства с високо кръвно налягане.

Особености на лечението на остър гломерулонефрит

Лечението на остър гломерулонефрит се извършва в урологична болница, важно е да се придържате към строг режим на легло. Включва диетична храна с намаляване на консумацията на животински протеини, вода, назначаване на "захар" и ден на гладно. Извършва се стриктно отчитане на количеството консумирана вода и количеството диуреза.

Основното лечение на острия гломерулонефрит е използването на стероидни хормони - преднизолон, дексаметазон до пет или шест седмици. При ясни отоци и кръвно налягане едновременно се предписват диуретични и антихипертензивни лекарства. Антибиотично лечение се извършва, ако има признаци на инфекция (тонзилит, пневмония, ендокардит и други).

В случай на остра бъбречна недостатъчност е възможно да се предписват антикоагуланти, хемодиализа. Курсът на стационарна терапия за остър гломерулонефрит е около 30-45 дни, след което пациентът се изписва и регистрира при нефролог.

Усложнения и прогноза на гломерулонефрит

  • Началото на пълно възстановяване или облекчаване на симптомите с подходяща терапия;
  • Фатален изход се наблюдава при несвоевременна грижа и терапия на пациенти с остър гломерулонефрит (ARF) или по време на обостряне на хронична (терминален стадий на хронична бъбречна недостатъчност);
  • Преходът от стадия на остър гломерулонефрит в хронично заболяване се наблюдава в около един от трите случая;
  • Поради терапия с кортикостероидни хормони, прогнозата е значително подобрена;
  • В острата форма и в периода на обостряне на хроничната, пациентите са нетрудоспособни и трябва да бъдат хоспитализирани;
  • Хората, които са претърпели патологията, ще могат да се върнат отново на работа, дори при наличие на пикочен синдром и албуминурия;
  • Човек, който е претърпял остър гломерулонефрит, подлежи на наблюдение от нефролог, тъй като възстановяването понякога е грешно.

Лечение на гломерулонефрит в Москва

Лечението на гломерулонефрит в Москва в болница Юсупов предполага професионална диагностика на патологията, идентифициране на причините и лечение в болница с висококачествено оборудване при спазване на всички стандарти. Лечението на остър, бързо прогресиращ и хроничен гломерулонефрит в Москва е нашето професионално поле на дейност, в което висококвалифицирани лекари са експерти. Нашите специалисти се занимават с научна дейност, търсейки индивидуален подход към всеки пациент за цялостно излекуване без шанс за прогресиране на патологията и поява на нови инфекциозни заболявания. Болницата Юсупов разполага с всичко за бърза и точна диагностика, спешна помощ при спешни случаи и комфортен престой по време на терапията. Можете да разберете цените за лечение на уебсайта на клиниката.

Гломерулонефрит

Главна информация

Гломерулонефритът е инфекциозно-алергично заболяване, което принадлежи към групата на придобити бъбречни заболявания. Различните форми на гломерулонефрит се различават по етиология, прояви, ход на заболяването и неговия резултат. Най-често се характеризира с имунно възпаление на бъбречните гломерули, както и допълнително, вторично възпаление на бъбречните каналчета и интерстициума.

Разграничете острия гломерулонефрит, бързо течаща форма на заболяването, и хроничния гломерулонефрит. Острата форма на заболяването най-често може да бъде причинена от предишна стрептококова инфекция - постстрептококов гломерулонефрит. По етиология се различават първичен гломерулонефрит и вторични, които се срещат при системни заболявания - системен лупус еритематозус, ревматизъм, периартериит нодоза и други.

Причините за заболяването са предишни инфекции - стрептококови, стафилококови и други бактериални инфекции. В някои случаи етиологичният фактор за развитието на заболяването може да бъде хепатит В и С и евентуално цитомегаловирусна инфекция. Гломерулонефритът може да се развие на фона на заболявания с паразитен характер, при токсичните ефекти на някои лекарства, с употребата на алкохол и наркотици, тези навици са особено силно повлияни в юношеството. Нарушаването на графика на планираните превантивни ваксинации също може да допринесе за появата на болестта. Следователно превенцията на гломерулонефрит трябва да съдържа стриктно спазване на рутинните ваксинации и медицински прегледи..

Развитието на гломерулонефрит се случва на фона на реакции на клетъчен и хуморален имунитет. По правило предишно инфекциозно заболяване причинява имунен отговор в организма и се образуват имунни комплекси. Разработените за това антитела се пренасят от кръвния поток през всички системи, засягайки органите, които са чувствителни към тях. Това може да бъде сърдечен мускул, възниква ревматично сърдечно заболяване, стави - ревматизъм или, както в този случай, гломерулите на бъбреците - остър гломерулонефрит.

При децата заболяването води до бъбречна недостатъчност и като следствие до увреждане. Постстрептококовият гломерулонефрит, за разлика от другите форми на заболяването, е по-често при деца на възраст 5-12 години, като се наблюдава и развитието на заболяването при юноши и млади хора. Острата форма на заболяването може да се развие на всяка възраст, по-рядко заболяването се появява след 40 години.

Симптоми на гломерулонефрит

Заболяването се развива не по-късно от три седмици след прехвърлената стрептококова инфекция, например тонзилит, тонзилит, пиодермия, засягащи двата бъбрека. За началото на хода на заболяването са характерни общи симптоми: слабост, главоболие, студени тръпки, гадене, болки в гърба, висока температура. Острият гломерулонефрит причинява подуване на клепачите, бледност, намалено отделяне на урина.

Клиничната картина на заболяването е двусмислена. Ходът на заболяването може да протича в циклична форма с бързо развитие и много симптоми, а също така може да бъде и в латентна, т.е. изтрита латентна форма. Често диагностицирането на гломерулонефрит в латентната форма на хода на заболяването се случва извън времето, което прави възможно заболяването да се превърне в хронично.

Характерните клинични симптоми на гломерулонефрит са наличието на кръв по време на уриниране и подуване на лицето. Хематурията може да бъде лека и може да бъде открита само чрез анализ на урината. Но по-често урината е червеникаво-кафява. Подпухналостта също не винаги се забелязва, това са или торбички под очите и забележимо стесняване на очите, или рязко увеличение на телесното тегло с 3-4 килограма.

Намаляването на количеството урина, така наречената олигурия, може да продължи до 5 дни, след това отделянето на урина се нормализира, но има намалена плътност на урината. Също така, остър гломерулонефрит се характеризира с повишаване на кръвното налягане, което може да продължи няколко седмици..

При положителна прогноза основните симптоми на гломерулонефрит изчезват през първия месец и възстановяването настъпва за 2-2,5. В случаите на късна диагноза или ако болестта не реагира на лечение в рамките на една година, болестта преминава в тежка хронична форма.

Гломерулонефритът при деца често се развива в остра форма. Децата в по-голяма предучилищна и начална училищна възраст са по-податливи на болестта. Бебетата практически не се разболяват от гломерулонефрит. Ходът на заболяването е изключително бурен с критично повишаване на телесната температура.

Хроничният гломерулонефрит се разграничава в четири клинични форми. Във всеки ход са характерни периоди на ремисия, които се заменят с обостряния, подобни на острата форма на заболяването. Обострянията могат да бъдат сезонни, както и произтичащи от повторно заразяване с инфекциозни заболявания със стрептококов характер.

Некротичната форма на гломерулонефрит се характеризира с генерализиран оток, евентуално тяхното развитие до асцит и анасарка. При лабораторни изследвания се установява увеличаване на белтъчините в урината и намаляването им в кръвта. В същото време нивото на липидите и глобулините се увеличава, нивото на албумина намалява..

Хипертоничната форма на заболяването не включва такива изразени симптоми на гломерулонефрит като некротична; тази форма се характеризира с хипертония. Възможна е и смесена форма на хода на хроничния гломерулонефрит. В този случай симптомите и на двете форми присъстват едновременно..

Освен остър хроничен гломерулонефрит, той може да протича почти безсимптомно. Латентната форма се характеризира само с леко нарушение на отделянето на урина.

Диагностика на гломерулонефрит

Подозираният остър гломерулонефрит се причинява от триада симптоми: оток, хематурия, артериална хипертония. При латентната форма на хода на заболяването показания за по-нататъшна диагноза са данните от анамнезата на предишното заболяване и определянето на антистрептококови антитела и тяхната концентрация в кръвния серум.

Предписва се рентгеново контрастно изследване и редица лабораторни изследвания, за да се изключи наличието на други бъбречни заболявания. Така че диференциалната диагноза на гломерулонефрит трябва да изключва обостряне на нефрита, включително наследствени форми, бъбречна туберкулоза, нефролитиаза. Диагностиката на гломерулонефрит включва още данни от пренесени преди това заболявания, дългосрочно наблюдение на състоянието на пациента, консултации с офталмолог. При гломерулонефрит настъпват промени в очното дъно. При изключително бурен ход на заболяването се извършва изследване на тъканите - биотапт на бъбреците.

При лабораторни изследвания на урина наличието на хематурия или цилиндрурия е потвърждение на диагнозата. В първите дни от хода на заболяването се откриват лимфоцити при анализа на урината. Те са отражение на имунния процес в бъбречните гломерули..

Кръвен тест разкрива неврофилна левкоцитоза, анемия и повишена СУЕ. Данните показват намалена гломерулна филтрация, увеличени азотни отпадъци в кръвта. Откриват се нарушения в системата на кръвосъсирването. Най-често е представен от продукти за разграждане на фибрин, както и от фибриноген в серума и урината.

Лечение на гломерулонефрит

След потвърждаване на диагнозата пациентът трябва да бъде хоспитализиран. Лечението на гломерулонефрит в болница изисква почивка в леглото, пациентът се нуждае от почивка и топлина, което помага за нормализиране на кръвообращението в бъбреците и понижаване на кръвното налягане. За облекчаване на отока се предписва диета с дозиран прием на течност. В първите дни диетата е строго контролирана, изключва се присъствието на сол в храната, използването й постепенно се възобновява след изчезването на отока. Също така изключете ястия, богати на калий, екстрактивни вещества, алергени.

Медикаментозното лечение на гломерулонефрит включва антибиотична терапия, най-често пеницилиновите антибиотици се предписват за курс от 1,5-2 месеца. Препоръчва се хепарин да се предписва подкожно за 2-4 седмици. Лекарството предотвратява вътресъдовата коагулация на кръвта. Ако симптомите на гломерулонефрит включват артериална хипертония, се предписват АСЕ инхибитори, интравенозна инфузия на аминофилин в разтвор на глюкоза и последваща инфузия на фуроземид. Употребата на клонидин, метилдопа е приемлива.

Прогнозата за лечение на гломерулонефрит най-често е благоприятна. 85-90% от пациентите се възстановяват напълно, при останалите пациенти промените в урината продължават, което прави невъзможно да се говори за пълно възстановяване. При продължително лечение на заболяването е възможен преход в хронична форма с признаци на некротичен синдром. Смъртта се регистрира рядко, най-често с късно откриване на латентната форма на хода на заболяването.



Следваща Статия
Колко време оставя камък в бъбреците?